Art чрезвычайно просты в использовании и требуют очень мало времени на подготовку по сравнению с другими материалами для рисования. Уход за ними довольно прост, так как вам нужно только правильно хранить их (в прохладном, сухом месте, вдали от тепла и солнечного света), а некоторые маркеры даже можно пополнять, когда у вас заканчиваются чернила. Чернила от художественных фломастеров сразу высыхают, что является ОГРОМНЫМ плюсом для многих художников. Как и цветные карандаши, цвета можно смешивать, что является еще одним большим преимуществом для художников. Однако , в отличие от цветных карандашей , исправить ошибки бывает крайне сложно.

Что такое маркеры внутри искусства?

Корпус, крышка и заглушки маркера обычно изготавливаются из пластмассы, а резервуар (часть, в которой хранятся чернила) — из полиэстера.Кончик маркеров состоит из смеси порошка и воды. Разница между маркерами действительно зависит от типа красителя. Типы красителей для маркеров включают краситель, чернила или краску, которые могут быть диспергированы в спирте, воде или смеси на основе растворителя. Синтетические вещества, такие как тулуол и ксилол, используются в качестве растворителей, но могут быть довольно токсичными. В некоторых маркерах эти токсичные вещества заменены более безопасными химическими веществами.

Типы маркеров

Как упоминалось выше, тип маркеров может варьироваться в зависимости от содержания красителя.Обычно они делятся на маркеры на спиртовой, водной основе или на основе растворителей. Это относится к типу раствора, который смешивается с чернилами или красителем. Они также могут быть профессионального качества для иллюстраций или использоваться для детей в качестве школьных маркеров.

Маркеры также могут быть двусторонними с разными наконечниками. Обычно у этих маркеров есть небольшой наконечник на одной стороне и большое долото или кисть на другой стороне. Вам следует подумать о том, какие чаевые вам нужны, чтобы получить максимальную отдачу от покупки.

Маркеры на спиртовой основе сочетают чернила со спиртом. Цвет, создаваемый маркерами на спиртовой основе, очень быстро высыхает и остается относительно стойким. Вы заметите, что они имеют сильный запах химикатов, используемых внутри этих маркеров. Важно знать, что они могут вызывать раздражение глаз и легких, хотя на самом деле они не так сильны по сравнению с маркерами на основе растворителей. Некоторые распространенные марки маркеров на спиртовой основе включают Copic, Prismacolor или Sharpies.

Маркеры водонепроницаемы, но растворимы в спирте, как и следовало ожидать. Вы можете смешать чернила с маркеров на спиртовой основе, используя медицинский спирт, маркер для блендера или другой маркер аналогичного цвета. Даже при наложении на этих маркерах могут оставаться полосы. Полосы можно предотвратить, пропитав всю бумагу цветом или заполнив бумагу блендером перед нанесением цвета. Эти маркеры хороши тем, что вы можете накладывать больше цветов, чем маркеры на водной основе, не причиняя слишком большого вреда бумаге.

Маркеры на водной основе смешивают чернила либо с водой, либо со смесью воды и глицерина. В отличие от маркеров на спиртовой или растворительной основе, эти маркеры не имеют запаха из-за отсутствия химикатов. Это делает их довольно безопасными и идеальными для детей. Бескислотная природа чернил, содержащихся в маркерах на водной основе, также делает их идеальными для каллиграфии и других видов искусства. Чернила от этих маркеров непрозрачные, водостойкие и довольно быстро сохнут. Однако им требуется больше времени для высыхания по сравнению с другими маркерами, и если на бумаге будет слишком много слоев, можно повредить ее.

Вы можете вспомнить маркеры на водной основе как большие красочные маркеры Crayola, которыми вы пользовались в детстве. Существуют также акварельные ручки, которые обычно используются на плотной акварельной бумаге. И то, и другое может дать неплохие результаты, если вы нанесете воду на свои работы. Вы также можете использовать маркеры на водной основе с маркерами на спиртовой основе. Просто убедитесь, что вы используете водяные сверху, так как последнее использование спирта повлияет на чернила на водной основе.

Помимо Crayola, к другим распространенным брендам маркеров на водной основе относятся ручки для акварели Sakura, Staedtler, Tombow и Windsor-Newton.

Маркеры на основе растворителей сочетают чернила с такими растворителями, как ксилол, метилизобутилкетон или бутрилацетат. Химические вещества, содержащиеся в этом маркере, могут производить довольно сильный запах, который может вызывать раздражение глаз и легких, поэтому будьте осторожны. Чернила от маркеров на основе растворителей относительно водонепроницаемы и долговечны, но не всегда. Они обычно используются в ремесленных проектах, поскольку могут использоваться на различных поверхностях, как пористых, так и непористых.

Какой марки мне купить?

Прежде чем инвестировать в больший набор маркеров, вам обязательно нужно попробовать разные, чтобы увидеть, что лучше всего подходит для того, чего вы пытаетесь достичь. У многих из этих брендов есть отдельные маркеры для продажи, если вы заглянете в местный магазин декоративно-прикладного искусства. Как только вы выберете бренд, я бы начал с набора из 12 или 24 цветов.

Copic — чрезвычайно популярный бренд японских маркеров. Попасть в Copics может быть довольно дорого, но оно того стоит, поскольку они считаются одним из самых качественных маркеров искусства, которые можно предложить.Эти маркеры содержат нетоксичные чернила на спиртовой основе со сменными наконечниками и многоразовые чернила. Поскольку они многоразовые, высокая цена на каждый маркер — неплохое вложение. Особенно за качество, которое вы получаете. Маркеры Copic доступны в 358 различных цветах и ​​4 разных типах — Original, Ciao, Sketch и Wide. Ознакомьтесь с руководством по маркерам Copic для начинающих, чтобы узнать больше!

Prismacolor — еще одна популярная марка арт-маркеров среди профессиональных художников.Они также предлагают четыре различных типа маркеров, включая Prismacolor Premier Chisel | Fine Double Ended Art Markers, Prismacolor Premier Brush | Fine Double Ended Art Markers, Prismacolor Premier Illustration Markers и Prismacolor Scholar Art Markers. Первые два двухсторонних маркера содержат нетоксичные чернила на спиртовой основе, на основе красителя, сопоставимые с типичными художественными маркерами Copic. Маркеры Prismacolor Premier для иллюстраций имеют более тонкий наконечник и обычно используются для технических иллюстраций и надписей от руки.Маркеры Prismacolor Scholar Art Markers на водной основе со слабым запахом.

Prismacolor более доступны по цене, чем Copics, однако чернила не подлежат повторной заправке, а перья не подлежат замене. Известно, что копики более долговечны и долговечны, но многие художники по-прежнему предпочитают их копикам. Маркеры Prismacolor доступны в 200 различных цветах, что немного более ограничено по сравнению с Copics.

Tombow — еще один популярный бренд среди художников.Ручки-маркеры Tombow Dual Brush содержат нетоксичные бескислотные чернила на водной основе. Эти маркеры доступны как двусторонние маркеры с кончиком кисти на одном конце и тонким кончиком на другом в 96 различных цветах.

Эти маркеры на водной основе довольно легко растушевываются и могут создавать аккуратный акварельный эффект. В отличие от маркеров Copic или Prismacolor, они на самом деле не обладают таким сильным запахом, что всегда является плюсом! У маркеров Tombow также есть самоочищающиеся советы, которые определенно пригодятся, если вы часто смешиваете.Поскольку эти маркеры на водной основе, чернила не являются стойкими или водонепроницаемыми, и вам нужно быть осторожным, чтобы не допустить попадания воды на свои работы.

Я уверен, что вы хорошо знаете маркеры Sharpie, потому что, без сомнения, у вас дома есть несколько черных для маркировки коробок и тому подобного. Однако Sharpies доступны в большем количестве цветов, чем черный (на самом деле 65), и некоторые художники использовали их в своих работах. По сравнению с другими маркерами, у Sharpies нет большого количества перьев, что затрудняет их использование для раскрашивания.Тонкие и сверхтонкие подсказки отлично подходят для технических и подробных иллюстраций. Однако чернила в этих маркерах устойчивы к воде и выцветанию, что может сделать эти маркеры привлекательными для многих художников.

По сравнению с указанными выше маркерами Sharpies намного доступнее. Однако за это приходится платить. Чернила от этих маркеров плохо растекаются и могут растекаться по бумаге. Как и маркеры Prismacolor, Sharpies не могут позволить себе роскошь иметь сменные перья или многоразовые чернила.

Да, я знаю, вы помните этих плохих парней. Когда вы перестали пользоваться мелками, вам подарили эти яркие цветные маркеры Crayola. Как и маркеры Tombow, в этих маркерах используются нетоксичные чернила на водной основе. Эти маркеры можно мыть, но это также означает, что вода может повредить произведения искусства. Еще одна замечательная вещь — маркеры не высыхают, если вы не снимаете колпачки. Они также доступны в 200 различных цветах! Кто знал, что у них больше 12 цветов, которые нам давали в художественном классе ?!

Несмотря на то, что эти маркеры предназначены для детей, у них все еще есть потенциал для создания великолепных произведений искусства. На самом деле у меня есть 64-цветный набор маркеров Crayola (на фото сбоку) для создания базовых иллюстраций. Набор 64 дает мне большой диапазон цветов, они настолько компактны, что их легко носить с собой. Я обычно использую их для набросков и планирования цветовых схем для работы, которую я хочу создать в цифровом виде. Они просты в использовании, очень доступны по цене и просто доставляют удовольствие.

Chartpak — довольно большие маркеры, но они вмещают тонны чернил, поэтому их хватит на некоторое время.У этих маркеров есть водостойкий маркер на основе ксилола, который бывает 130 различных цветов. Поскольку эти маркеры на основе ксилола, вы можете догадаться, что у них довольно сильный запах, который может вызывать раздражение глаз и легких. Маркеры также поставляются только с одним долотом стандартного размера. Однако этот наконечник предназначен для работы с тремя разными значениями ширины линий рисунка — тонкой, средней и толстой. Еще один плюс этих маркеров в том, что насадки можно заменить. Маркер нельзя пополнять, но, как упоминалось ранее, в нем все равно много чернил.Эти маркеры не так хороши, если вы ищете мелкие детали, потому что они, как известно, много кровоточат. Если вам нужен плотный цветовой охват, возможно, вам стоит попробовать этот маркер.

Существует ТОННА разных маркеров, но это лишь некоторые из них, которые часто используются художниками. Некоторые другие, не перечисленные здесь, которые были рекомендованы, — это маркеры Winsor & Newton или Spectrum Noir. Помните, что ваши предпочтения будут варьироваться в зависимости от типа рисунка, который вы делаете, и желаемых результатов.Попробуйте их перед заселением!

Какой тип бумаги мне использовать?

Вам определенно следует попробовать разные виды бумаги, чтобы увидеть, что лучше всего подходит для вас, потому что это будет зависеть от желаемого количества слоев и смешивания. Вы можете попробовать бумагу для маркеров, потому что она тонкая, гладкая и имеет покрытие на обратной стороне, предотвращающее просачивание чернил через бумагу. Если вы хотите сделать растушевку и наслоение, попробуйте более плотную бумагу, например Bristol.

можно также использовать с художественными маркерами, но вы не получите тех же эффектов, что и неглянцевая бумага. Блендеры не будут работать на глянцевой бумаге, и ошибки неумолимы. Глянцевая бумага впитывает меньше чернил, поэтому у вас не будет ярких цветов, но вы будете использовать меньше чернил, а значит, ваши маркеры прослужат намного дольше.

Для основных иллюстраций неплохо подходит немелованная бумага. Если вы используете художественные маркеры в каких-либо поделках из бумаги, например, при изготовлении карточек, они обычно не проступают для бумаги весом 120 фунтов.Что касается Copics, ознакомьтесь с этим постом на их сайте, который дает несколько хороших предложений для бумаги, основанной на вашем проекте, и этим сообщением о посте о тестировании художественного маркера на 12 разных листах.

Совершенно новичок в рисовании? Ознакомьтесь с моим руководством по рисованию для начинающих, чтобы выучить основы рисования всего за 4 недели и охватить основные приемы рисования карандашом, раскрашивание, 2D и 3D формы, перспективу, рисование фигур и многое другое.

онкомаркеров | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

(4 ноября 2015 г.) Национальный институт рака.Онкомаркеры. Доступно онлайн по адресу https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet. По состоянию на январь 2019 г.

(7 ноября 2018 г.) MedlinePlus. Тесты на онкомаркеры. Доступно онлайн по адресу https://medlineplus.gov/lab-tests/tumor-marker-tests/. По состоянию на январь 2019 г.

(май 2018 г.) Cancer.Net. Тесты на онкомаркеры. Доступно в Интернете по адресу https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/diagnosing-cancer/tests-and-procedures/tumor-marker-tests. По состоянию на январь 2019 г.

(15 декабря 2016 г.) Американское онкологическое общество. Обнаружение рака на поздней стадии. Доступно в Интернете по адресу https://www.cancer.org/treatment/understanding-your-diagnosis/advanced-cancer/diagnosis.html?_ga=2.53018408.183357977. 1547479715-898534326.1504274905. По состоянию на январь 2019 г.

Учебник Тиц по клинической химии и молекулярной диагностике, шестое издание. Сент-Луис, штат Миссури. Авторские права © 2018 by Elsevier. Глава 31, Онкомаркеры.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., Редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

САУ (19 июля 2000 г.). Онкомаркеры. Американское онкологическое общество, профилактика и раннее обнаружение [он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.cancer.org.

САУ (8 июля 1999 г.). Тестирование биопсийных и цитологических образцов на рак.Американское онкологическое общество, профилактика и раннее обнаружение [он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www. cancer.org.

NCI (27 апреля 1998 г.). Онкомаркеры. Национальный институт рака, Факты о раке [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://cis.nci.nih.gov/fact/5_18.htm.

Basquet, C.R. (1995). Рак и женщины. Американская ассоциация женщин-медиков [Выдержка в Интернете из «Полная книга здоровья женщин Американской ассоциации женщин», под редакцией Эппс, Р. и Стюарт, С.]. Доступно в Интернете по адресу http://www.amwa-doc.org/publications/WCHealthbook/canceramwa-ch47.html.

Check, W. (1998 июль) Достижение соглашения по онкомаркерам. CAP Today, в новостях [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cap.org/captoday/archive/1998/julycover.html.

Последние достижения (11 марта 2002 г.). Профили генов выявляют слабые места раковых клеток. Институт рака Дана-Фарбер [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.dana-farber.org/res/research/geneprofiles.жерех

ASCO (17 мая 1996 г.). Руководство по клинической практике использования онкомаркеров при раке молочной железы и колоректальном раке. Американское общество клинической онкологии [Онлайн-рекомендации]. Доступно в Интернете по адресу http://www.asco.org/prof/pp/html/guide/tumor/m_tumor1.htm.

(1999, последнее обновление) Тесты на онкомаркеры. Университет здравоохранения Айовы, Комплексный онкологический центр Холдена, Виртуальная больница, помощник ученика [информация в Интернете]. Доступно в Интернете по адресу http://www.vh.org/Patients/IHB/Cancer/Tumormarker.html.

Американское онкологическое общество. Онкомаркеры. Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.org/docroot/PED/content/PED_2_3X_Tumor_Markers.asp?sitearea=PED. По состоянию на 15 октября 2009 г.

Американское онкологическое общество. Что такое онкомаркеры? Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.org/treatment/understandingyourdiagnosis/examsandtestdescriptions/tumormarkers/tumor-markers-what-are-t-m. По состоянию на ноябрь. 2013.

Американское онкологическое общество. Что нового в исследованиях онкомаркеров? Доступно в Интернете по адресу http: // www. race.org/treatment/understandingyourdiagnosis/examsandtestdescriptions/tumormarkers/tumor-markers-whats-new. По состоянию на ноябрь. 2013.

Американское онкологическое общество. Специфические онкомаркеры. Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.org/treatment/understandingyourdiagnosis/examsandtestdescriptions/tumormarkers/tumor-markers-specific-markers. По состоянию на ноябрь. 2013.

Национальный институт рака. Онкомаркеры. Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Detection/tumor-markers.По состоянию на ноябрь 2013 г.

Национальная комплексная онкологическая сеть. Онкомаркер. Доступно в Интернете по адресу http://www.nccn.com/component/glossary/Glossary-1/T/Tumor-marker-484/. По состоянию на ноябрь 2013 г.

Национальная всеобъемлющая онкологическая сеть. Отчет рабочей группы NCCN: Оценка клинической полезности онкологических маркеров в онкологии. Доступно в Интернете по адресу http://www.nccn.org/JNCCN/supplements/PDF/TumorMarkers_Task_Force_Report. full.pdf. По состоянию на ноябрь 2013 г.

Cancer.Net.Понимание маркеров опухоли. Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.net/all-about-cancer/cancernet-feature-articles/treatments-tests-and-procedures/understanding-tumor-markers. По состоянию на ноябрь 2013 г.

Национальная академия клинической биохимии. Руководство по лабораторной медицине: Использование онкомаркеров в клинической практике: Требования к качеству. Доступно в Интернете по адресу http://www.aacc.org. По состоянию на ноябрь 2013 г.

Каковы рекомендации по использованию онкомаркеров при раке поджелудочной железы?

ферментных маркеров: цель, процедура и результаты

Что такое ферментные маркеры?

Ферменты — это узкоспециализированные сложные белки, которые способствуют химическим изменениям во всех частях тела. Например, они помогают расщеплять пищу, чтобы ваше тело могло ее эффективно использовать. Они также способствуют свертыванию крови. И они присутствуют в каждом органе и клетке вашего тела. Ферменты необходимы вашему организму для правильного функционирования.

Маркеры ферментов — это анализы крови, которые анализируют специфическую активность ферментов в организме.Некоторые наследственные заболевания или состояния могут привести к тому, что эти ферменты перестают работать или становятся менее эффективными. Наблюдение за повышением или понижением уровня ферментов может помочь в диагностике различных состояний.

Ваш врач может назначить анализ крови на маркеры ферментов или обычный анализ крови, чтобы выявить отклонения от нормы. В некоторых случаях вам может потребоваться пройти тест несколько раз в течение нескольких дней, чтобы измерить изменения с течением времени.

Изоферменты CPK

Тест на изоферменты CPK измеряет креатинфосфокиназу (CPK) в крови.Ферменты КФК находятся в сердце, головном мозге и скелетных мышцах. Нормальный уровень КФК зависит от возраста, пола и расы.

В каждой лаборатории также могут быть незначительные различия в контрольных диапазонах. В целом, уровень КФК около 200 единиц на литр (Ед / л) или менее считается нормальным для взрослого человека. Это общий уровень КФК в вашем организме. Можно провести более конкретное тестирование, но это не обычная процедура.

Подробнее: Тест на изоферменты КФК »

КФК-1 находится в основном в головном мозге и легких.Повышение уровней CPK-1 может быть связано с:

Уровни CPK-2 повышаются после сердечного приступа. Повышенные уровни CPK-2 также могут быть связаны с:

Высокие уровни CPK-3 могут быть признаком мышечного стресса, раздавливания или травмы из-за:

Сердечные ферменты

Некоторые сердечные ферменты медленно попадают в вашу кровь, если у вас случился сердечный приступ, и в результате ваше сердце было повреждено. Общий тест для пациентов отделения неотложной помощи с симптомами сердечного приступа — это тест на наличие определенных белков в вашей крови. Врач может проверить CPK-2, также известный как CK-MB. Этот маркер очень специфичен для повреждения сердечной мышцы и быстро повышается во время сердечного приступа. Нормальный CK-MB должен составлять 5-25 международных единиц на литр (UI / л).

Однако предпочтительным маркером сердечного повреждения является белок, называемый тропонином. Тропонин обычно должен быть менее 0,02 нанограмма на миллилитр (нг / мл). Уровень поднимается дольше, чем CK-MB, но белок остается в кровотоке дольше.

Подробнее: Симптомы сердечного приступа »

Ферменты печени

Повышенное содержание ферментов печени может быть связано с воспалением или повреждением клеток печени.Обычно повышение уровня печеночных ферментов связано с острым повреждением или процессом, который произошел в течение короткого периода времени из-за:

• рецептурных лекарств, таких как статины
• безрецептурных (OTC) лекарств, таких как ацетаминофен (Тайленол)
• употребление алкоголя
• сердечная недостаточность или сердечный приступ
• заболевание печени, такое как гепатит, жировая болезнь печени, рак и цирроз
• ожирение
• глютеновая болезнь, которая является нарушением пищеварения
• вирусов, таких как цитомегаловирусная инфекция; вирусы гепатита А, В, С, Е; мононуклеоз; и вирус Эпштейна-Барра
• воспалительные заболевания, такие как дерматомиозит, панкреатит и воспаление желчного пузыря
• мышечные заболевания, такие как мышечная дистрофия или полимиозит
• ишемия или недостаток кислорода, поступающего в печень, например, во время остановки сердца
• гемохроматоз — заболевание, при котором в крови слишком много железа
• недостаточная активность щитовидной железы
• Болезнь Вильсона — заболевание, при котором в организме хранится слишком много меди
• физическая травма органа

Есть несколько маркеры, которые можно использовать для проверки функции печени. Эти маркеры помогают определить, повреждена ли паренхима печени (клетки печени) или желчная система. Для целей этой статьи важными тестами являются аминотрансферазы печени: аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ).

ALT в основном продуцируется печенью, а AST может поступать из печени, сердечной мышцы, скелетных мышц, почек и мозга. Нормальный уровень АЛТ составляет 29–33 МЕ / л для мужчин и 19–25 МЕ / л для женщин. Нормальный уровень АСТ может колебаться от 10-40 МЕ / л для мужчин и 9-32 МЕ / л для женщин.

Эти нормативы варьируются от больницы к больнице. Важно сравнить уровни ферментов в печени с контрольными диапазонами, предоставленными лабораторией.

Тест — это стандартный анализ крови, который проводится в лаборатории. Никакого голодания или специальной подготовки не требуется. Но перед обследованием сообщите своему врачу обо всех лекарствах и добавках, отпускаемых по рецепту и без рецепта, которые вы принимаете.

Анализ крови включает следующие этапы:

• Медицинский работник использует антисептик для очистки небольшого участка руки, обычно внутренней части локтя или тыльной стороны руки.
• Затем они обернут эластичную ленту вокруг вашего плеча, чтобы создать давление и облегчить доступ к вене.
• Они вставят иглу в вашу вену, и кровь потечет в небольшой пузырек. Скорее всего, вы почувствуете укол иглы или покалывание.
• После наполнения флакона врач удалит эластичную ленту и иглу.
• Они наложат повязку на место прокола и отправят образец крови в лабораторию для анализа.
• Процедура займет всего несколько минут.

Ваша рука может болеть в месте прокола, у вас может быть небольшой синяк или кратковременная пульсация.

Анализ крови у большинства людей не вызывает серьезных или длительных побочных эффектов. К редким осложнениям относятся:

При появлении любого из этих симптомов немедленно обратитесь к врачу.

Ненормальные результаты тестов могут указывать на множество проблем, от болезни до простого мышечного напряжения, потому что ферменты присутствуют в каждой клетке вашего тела.Ваш врач сможет определить правильный курс лечения на основе ваших точных уровней маркеров ферментов и симптомов, которые у вас есть.

Онкомаркеры

Онкомаркеры — это вещества, вырабатываемые раковыми клетками, а иногда и нормальными клетками. Oни может быть обнаружен в больших количествах в крови или моче некоторых больных раком. Меньше часто они также могут быть обнаружены в больших количествах в крови или моче людей, которые не болен раком.

Есть много разных онкомаркеров. Некоторые выпускаются только одного типа рака. Другие могут быть вызваны несколькими типами рака. Большинство используемых онкомаркеров сегодня белки или части белков. Их обнаруживают путем совмещения кровь или моча с антителами, которые вступают в реакцию с этим конкретным белком. Чтобы проверить наличие онкомаркера, врач отправит образец крови или мочи на лаборатория.Потому что у многих людей обычно низкий уровень этих маркеров в крови или моча, врач должен будет тщательно интерпретировать результаты. Результаты любых Тест на онкомаркеры следует рассматривать вместе с результатами других лабораторных тестов и тщательным история болезни и медицинский осмотр.

Как были обнаружены опухолевые маркеры?

Первый современный онкомаркер, используемый для обнаружения рака, называется хорионическим. гонадотропин (ХГЧ). Новообразованная плацента во время беременности вырабатывает ХГЧ и высвобождает его. в кровь и мочу.Доктора ищут это вещество в тестах на беременность. Женщины, чьи беременность закончилась, но матка которого продолжает увеличиваться, будет проверена на наличие ХГЧ. Высокий уровень ХГЧ в крови указывает на рак плаценты. может присутствовать так называемая гестационная трофобластическая неоплазия (GTN). Этот рак продолжает производят ХГЧ. Некоторые виды рака яичек и яичников напоминают GTN, потому что оба возникают из репродуктивные клетки, называемые половыми клетками.Эти виды рака также вырабатывают ХГЧ, и этот маркер используется в их диагностике и в мониторинге их реакции на терапию.

Надежда в поисках онкомаркеров заключалась в том, что все виды рака могут быть обнаружены с помощью однократный анализ крови. И GTN, и половые опухоли яичников и яичек встречаются слишком редко. искать эти виды рака, проверяя всех. Но рак толстой кишки, груди и легких встречаются чаще. Простой анализ крови, который сможет обнаружить эти раковые образования в их самые ранние стадии могли предотвратить смерть миллионов людей.Многие ученые начали работая для достижения этой цели. Первый успех в развитии крови тест на обычный рак был объявлен в 1965 году доктором Джозефом Голдом. Он нашел вещество в кровь пациентов с раком толстой кишки, обычно обнаруживаемая в других тканях и называется карциноэмбриональным антигеном (CEA).

К концу 1970-х годов были разработаны анализы крови на несколько видов рака. Новый маркерам были присвоены числовые метки. Был CA19-9 для колоректальный рак и рак поджелудочной железы, CA15-3 для рака груди и CA 125 для рак яичников.Были обнаружены и многие другие, но поскольку они не показали преимущество перед уже обнаруженными маркерами, они не получили дальнейшего развития для использования. К сожалению, ни один из этих маркеров, включая CEA, не соответствовал первоначальной цели обнаружения рак на ранней стадии. Почти у каждого есть небольшое количество этих маркеров в своем кровь, и с помощью этих тестов очень трудно обнаружить ранний рак. Только когда там присутствует значительное количество злокачественных опухолей; уровни этих маркеров существенно выше.Эти маркеры не только не указывали на многие ранние формы рака, даже когда они были высокими, они не были достаточно конкретными. Например, пациенты с раком легких или груди рак часто может иметь повышенный РЭА, хотя этот маркер был первоначально обнаружен у людей с раком толстой кишки. CA 125 может быть высоким у женщин с другими доброкачественными гинекологические состояния.

Обнаружен только один маркер, позволяющий врачам обнаруживать раннее заболевание и полезен при тестировании на ранний рак.Этот маркер специфичен для простаты. антиген (ПСА). Он был обнаружен примерно в то же время, что и другие, но быть специфическим маркером заболевания простаты, особенно рака. Даже в начале рака, уровень ПСА повысится, так что большинство случаев рака простаты можно будет обнаружить в их самый ранний этап. ПСА стал единственным онкомаркером, который специально используется для тестирования в отличие от других, которые используются в основном у пациентов с более запущенными заболеваниями, для отслеживания их реакции на лечение или выявления рецидива рака после лечения.

Было разработано много других маркеров. Ниже мы обсудим все те маркеры, которые обычно используется.

Как используются опухолевые маркеры?

Диагностика и скрининг рака

Онкомаркеры обычно не используются для диагностики рака. Рак может быть только диагностирован процедурой биопсии. Хотя онкомаркеры изначально были разработаны для тестирования в случае рака у людей без симптомов эту роль выполняет только ПСА. Но маркеры могут помочь диагностировать источник широко распространенного рака у пациента без предшествующего анамнеза.А типичный пример — женщины, которые приходят на обследование с онкологическими заболеваниями в течение таз и живот. Наличие высокого уровня CA 125 настоятельно указывает на наличие яичников. рак, даже если хирург видит только массу опухоли и не может определить местонахождение яичников внутри массы.

Выявление рецидива рака

Маркеры также используются для выявления рецидива рака. Многие женщины с раком груди, например, ежегодно сдавать анализы крови на уровень CA-15-3.Это может обнаружить рецидив рака прежде, чем у женщины появятся симптомы. Однако многие врачи сомневаются в ценности теста, потому что нет один продемонстрировал реальное преимущество в раннем обнаружении рецидивирующего рака груди. Обычно рак вызывает симптомы или может быть обнаружен врачом примерно в то время, когда уровень CA 15-3 поднимается. То же верно и для РЭА и колоректального рака. Из-за этого американский Общество клинической онкологии (ASCO) не рекомендует использовать эти маркеры для отслеживания пациенты после излечивающего лечения этих заболеваний, но рекомендуют CEA для измерение реакции на лечение пациентов с распространенным колоректальным раком.Не все врачи или даже все медицинские организации соглашаются на использование этих и других онкомаркеров. Для Например, Национальная комплексная онкологическая сеть, организация из 19 онкологических центров США. согласен с ASCO по CA 15-3, но также рекомендует CEA для наблюдения за некоторыми пациентами при колоректальном раке.

Может быть полезно проверить некоторые маркеры после того, как пациент получит лечебное лечение. Это может быть верно для рака простаты, гестационных трофобластических опухолей, микробов. клеточный рак яичников и яичек и, возможно, эпителиальный рак яичников.

Использование маркеров при запущенном раке
Большинство врачей считают, что наиболее важным применением онкомаркеров является наблюдение за пациентами. лечится от рака на поздней стадии. Намного легче измерить маркер, чтобы увидеть, лечение работает, чем повторный рентген грудной клетки, компьютерная томография (КТ), кости сканирование или другие сложные тесты. Так же дешевле. Если уровень маркера в крови снижается, что почти всегда является признаком эффективности лечения.С другой рука, если поднимется, то лечение, наверное, следует изменить. Одно исключение — если рак очень чувствителен к определенному лечению химиотерапией. В химиотерапия может привести к быстрой гибели многих раковых клеток и высвобождению большого количества marker, что вызывает временное повышение уровня маркера в крови.

Специфические онкомаркеры
В этом разделе мы перечислим и опишем обычно используемые опухолевые маркеры.Есть многие маркеры, производимые коммерческими испытательными лабораториями, обычно не используются. Их часто рекламировали как лучше, чем обычно используемые маркеры, только для того, чтобы исчезают из использования, если они не показали никакого преимущества перед другими. Это также маркеры, которые используются исследователями и часто недоступны в коммерческих лаборатории. Если исследование покажет, что они полезны, они будут доступны для практикующие врачи и их пациенты.Этот список будет ограничен теми, которые доступны большинство врачей и для которых есть надежная научная информация о том, что они полезны.

Примечание. Раковые опухоли, описанные в этих кратких обзорах, являются теми, для которых установлен обычно используется. Эти маркеры могут быть увеличены при других видах рака, поэтому они не используются. чтобы диагностировать тип рака, который есть у человека.

Альфа-фетопротеин (AFP) — AFP уровни выше у двух третей пациентов с гепатоцеллюлярным раком (рак начиная с печени).Нормальный уровень составляет менее 20 нг / мл (нанограмм / мл). Нанограмм — это одна миллиардная грамма. Уровень увеличивается с размером опухоли. При небольших опухолях уровни могут быть менее 20. АФП также повышается при остром и хроническом гепатите, но редко. выше 100 нг / мл. Он также выше при раке яичек эмбриональной клетки и типы энтодермальных синусов и используются для наблюдения за этими видами рака. Повышенный уровень АФП также наблюдается при определенном типе рака яичников и яичек, называемом опухолью желточного мешка или смешанный рак зародышевых клеток.На их долю приходится около 5% всех случаев рака яичников.

Бета-2-микроглобулин (B2M) — Уровни B2M повышены при множественной миеломе и некоторых лимфомах. Это очень полезно для определения прогноза (долгосрочный прогноз выживаемости). Пациенты с уровнями более 3 нг / мл имеют худший прогноз.

Антиген опухоли мочевого пузыря (BTA) — БТА присутствует в моче многих пациентов с раком мочевого пузыря. Он используется вместе с NMP22 (см. ниже) для проверки пациентов на рецидив рака.Это не так широко используется, но все еще изучается. До сих пор неизвестно, настолько ли он чувствителен, как цистоскопия. (смотрит в мочевой пузырь через трубку с подсветкой). Большинство экспертов рекомендуют цистоскопию как лучшая процедура для диагностики и последующего наблюдения рака мочевого пузыря.

CA 15-3 — используется CA 15-3 в первую очередь у пациентов с раком груди. Он повышен менее чем на 10% пациенты с ранним заболеванием и примерно у 75% пациентов с заболеванием через их тело.Нормальный уровень составляет около 25 Ед / мл (единиц / миллилитр). Уровни до 100 Ед / мл в банке иногда можно увидеть у женщин, не страдающих раком. Этот маркер также может быть выше в других раки.

CA 27.29 — CA 27.29 также используется для пациентов с раком груди. Хотя это более новый тест, чем CA 15-3, он похоже, не лучше при обнаружении ранней или запущенной болезни. Может быть меньше вероятно, будет положительным у людей без рака.Нормальный уровень обычно меньше 38-40 Ед / мл, в зависимости от лаборатории. Также этот тест измеряет тот же маркер, что и тест CA 15-3, но по-другому. Этот маркер также можно поднять в других раки.

CA 125 — CA 125 — это стандартный онкомаркер эпителиального рака яичников (наиболее распространенный тип рак яичников). Более 90% пациентов имеют уровни выше 30 Ед / мл, когда рак продвинутый.Уровни часто повышаются, когда болезнь ограничивается яичником. Потому что это CA 125 изучается в качестве скринингового теста. Проблема с использованием его в качестве скрининговый тест показывает, что многие женщины могут иметь уровни выше 30 Ед / мл, не имея яичников. рак. Он также выше, когда в брюшной полости или груди присутствует жидкость. Высокий уровень CA 125 также обнаруживаются у женщин с эндометриозом (клетки слизистой оболочки матки, которые встречаются в аномальные места, такие как яичники), у мужчин и женщин с раком легких, а также у людей кто болел раком в прошлом.

CA 72-4 — CA 72-4 новее тест, используемый для рака яичников и рака, возникающего в желудочно-кишечный тракт. Нет никаких доказательств того, что это лучше, чем тест CA 125 для рак яичников, но может быть полезным в качестве дополнительного теста. Исследования все еще продолжаются этот маркер рака яичников, а также других видов рака.

CA 19-9 — Хотя CA Тест 19-9 был впервые разработан для использования при обнаружении колоректального рака, он более чувствителен к раку поджелудочной железы.Сейчас он считается лучшим онкомаркером для пациентов с рак поджелудочной железы. Обычно он не выявляет очень раннее заболевание, но используется для наблюдать за пациентами, проходящими лечение от запущенного заболевания. Если уровень CA 19-9 в крови высокий у недавно диагностированных пациентов это обычно означает, что болезнь запущена. Аномальные уровни выше 37 Ед / мл. Поскольку CA 19-9 менее чувствителен, чем тест CEA для колоректального рака, ASCO не рекомендует использовать его при колоректальном раке и рекомендует вместо этого тестирование CEA.CA 19-9 также может быть повышен при других формах рака кишечника, особенно при раке кишечника. желчные протоки.

Кальцитонин — Кальцитонин — это гормон, вырабатываемый некоторыми клетками (парафолликулярными С-клетками) щитовидной железы. Это помогает регулируют уровень кальция в крови. При раке парафолликулярных С-клеток, называемом медуллярным карцинома щитовидной железы, повышен уровень этого гормона. Это один из редких онкомаркеры, которые можно использовать для ранней диагностики рака.Потому что медуллярная карцинома щитовидной железы часто передается по наследству, кальцитонин в крови может быть измерен для выявления рака на самых ранних стадиях у членов семьи, находящихся в группе риска. Другие виды рака, особенно рак легких может производить кальцитонин, но измерение его уровня в крови не является обычно используется для отслеживания этих видов рака.

Карциноэмбриональный антиген (CEA) — CEA является предпочтительным онкомаркером у пациентов с колоректальным раком.Уровни выше 5 Ед / мл считаются ненормальными. Многие врачи используют этот маркер для отслеживания других видов рака. такие как рак легких и рак груди. Уровни CEA также повышены при многих других формах рака. таких как щитовидная железа, поджелудочная железа, печень, шейка матки и мочевой пузырь. Он также повышен в других болезней и у здоровых курильщиков. Бесполезно проводить скрининг или диагностировать колоректальный рак. Если он повышен при обнаружении колоректального рака, это может означать рак более продвинут.

Хромогранин А — Хромогранин А продуцируется нейроэндокринными опухолями. В наиболее распространены карциноидные опухоли. Его уровень очень часто повышен в крови люди с карциноидными опухолями, а также люди с другими, более редкими нейроэндокринными опухоли. Вероятно, это самый чувствительный онкомаркер для этих видов рака, поскольку он ненормален. у одной трети людей с локализованным заболеванием и у двух третей людей с метастатическим рак. Уровни могут быть повышены при других видах рака, таких как рак легких и простаты.Аномальные уровни варьируются между центрами тестирования, но обычно составляют более 76 нг / мл у мужчин, более 51 нг / мл у женщины.

Гамма-глобулин сыворотки — Рак костного мозга, например множественная миелома и Макроглобулинемия Вальденстрема часто продуцирует гамма-глобулины в крови. Высокий уровень указывает на наличие одного из этих заболеваний. Есть много разных гамма-глобулинов, каждая молекула очень незначительно отличается от другой. Классический признак у пациентов с миелома или макроглобулинемия заключается в том, что все глобулины одинаковы.Это можно увидеть на тест, называемый электрофорезом сывороточного протеина, где глобулины разделяются электрическим текущий. При миеломе или макроглобулинемии глобулины слипаются и образуют «всплеск» на показаниях теста. Уровень «шипа» составляет важно, потому что у пожилых людей, как правило, наблюдается низкий уровень этого всплеска гамма-глобулина. без миеломы или макроглобулинемии. Уровень более 2–3 г / 100 мл считается подозрительно на миелому или макроглобулинемию.Однако диагноз должен ставить биопсия костного мозга.

Сыворотка Her-2 / neu — Her-2 / neu является маркером, обнаруживаемым в первую очередь при некоторых формах рака груди. клетки и могут попадать в кровоток. Иногда встречается и в других раки. Его единственное использование — как предсказатель прогноза (прогноз выживаемости). Женщины с грудью рак с этим маркером не так хорошо реагирует на химиотерапию и имеет менее благоприятные мировоззрение. В большинстве случаев уровень маркера определяется путем тестирования рака, а не кровь.Полезность этого маркера все еще изучается. Нормальный уровень в крови ниже 450 фмоль / мл.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — ХГЧ повышен у пациентов с яичками. рак и гестационные трофобластические новообразования, в первую очередь хориокарцинома. Он также выше у некоторых мужчин с раком средней части груди (средостения), которые происходят из тех же клеток, что и рак яичка (новообразования из зародышевых клеток средостения). Повышенный уровень этого маркера в определенных ситуациях вызывает подозрение на рак.Например, у женщин, у которых после окончания беременности сохраняются большие матки, Повышение этого маркера является признаком рака. Это также верно для мужчин с увеличенным яичко или опухоль в груди. Определение нормального уровня затруднено потому что существуют разные методы тестирования этого маркера и у каждого свой нормальный ценность.

Липид-ассоциированная сиаловая кислота в плазме (LASA-P) — LASA-P был изучен как маркер рака яичников, а также множества других видов рака.Не доказано ценные, однако, были заменены более конкретными маркерами. Не часто используется, и информации о его стоимости мало.

NMP22 — NMP22 — это белок, обнаруженный в моче людей с раком мочевого пузыря. Он используется для последующего наблюдения за пациентом, чтобы избежать повторной цистоскопии (изучение мочевой пузырь). До сих пор не было обнаружено, что он достаточно чувствителен, чтобы использовать его вместо цистоскопия и не получила широкого распространения.

Нейрон-специфическая энолаза (NSE) — NSE иногда используется в качестве маркера рака легких, особенно разновидность, называемая мелкоклеточным раком легкого. Может быть немного лучше чем CEA для последующего наблюдения за пациентами с этим заболеванием. Он также использовался для других формы рака легких, но, вероятно, не лучше, чем CEA. Этот маркер также можно увидеть на люди с нейроэндокринными опухолями, отличными от мелкоклеточного рака. Самый распространенный Нейроэндокринная опухоль карциноидная.

Простатспецифический антиген (ПСА) — ПСА — единственный маркер, используемый для раннего выявления рака. Специфично для простаты болезнь. Американское онкологическое общество рекомендует обсудить со своим врачом решение использовать этот тест на рак простаты. Когда он используется для скрининга, большинство врачей считают, что уровень ниже 4 нг / мл означает, что рак маловероятен, а уровень выше 10 нг / мл означает вероятность рака. Область между 4 и 10 — это серая зона.Большинство врачей будут рекомендуют биопсию простаты человеку с уровнем выше 4. Часто уровни выше 20 предполагают, что рак распространился из простаты и больше не поддается лечению. Это не однако верно для всех пациентов.

Помимо рака, на уровень ПСА влияют и другие факторы. У пожилых мужчин уровень ПСА выше. как обычно. Также у мужчин с доброкачественной гипертрофией простаты (ДГПЖ) выше уровни. Один полезный тест, когда значения выше 4 и ниже 10, — это измерение бесплатного PSA.Часть ПСА в крови связана с циркулирующим белком, а часть — свободна. Так как увеличивается количество свободного ПСА, вероятность рака простаты снижается. Уровни свободный ПСА выше 25% от общего ПСА (свободный ПСА / общий ПСА) редко ассоциируется с рак простаты. Ниже 15% вероятность рака превышает 20%, и если свободный ПСА ниже 10% вероятность рака простаты намного выше, от 30% до 60%.

Тест на ПСА очень ценен для наблюдения за пациентами с раком простаты.Для пациентов у которых была проведена лечебная хирургия или лучевая терапия, повышение уровня ПСА это признак того, что рак возвращается. После этих процедур уровень ПСА должен быть 0. Если рак действительно возвращается и распространяется, или если он уже распространился на момент постановки диагноза, затем ПСА используется для проверки эффективности лечения. Он должен снизиться с эффективным лечение и поднимется, если рак разрастется. Для получения дополнительной информации о тесте PSA см. наш документ о раке простаты.

Кислая фосфатаза простаты (PAP) — ПАП (не путать с мазком Папаниколау для женщин) — еще один тест на простату. рак, который использовался до разработки теста на ПСА. Сейчас он используется редко, потому что PSA намного чувствительнее.

Простатоспецифический мембранный антиген (PSMA) — PSMA — это вещество, обнаруженное во всех простатах. клетки. Уровень повышается с возрастом и при раке. Пока лучше не оказалось чем PSA.Его полезность все еще изучается. В медицине его мало используют.

S-100 — S-100 ассоциируется со злокачественной меланомой. Ранние исследования показывают что его уровень повышен у большинства пациентов с метастатической меланомой. Это все еще изучаются и разрабатываются новые анализы крови.

TA-90 — Как и S-100, TA-90 может обнаруживать метастатическую меланому. Это также широко не используется и все еще изучается. Он также изучается для использования в других раковые заболевания, такие как рак груди.

Тиреоглобулин — тиреоглобулин вырабатывается щитовидной железой и его уровень повышается в многие заболевания щитовидной железы. Однако, когда рак щитовидной железы удаляется хирургическим путем, также обычно удаляется вся щитовидная железа. Любое повышение уровня тиреоглобулина выше 10 нг / мл означает, что рак вернулся. Также можно отслеживать уровни тиреоглобулина. оценить результаты лечения метастатического рака щитовидной железы.

Тканевый полипептидный антиген (TPA) — TPA — еще один тест, аналогичный NSE, для легких рак.Нет ничего более полезного, чем CEA.

Общие виды рака и ассоциированные с ним опухолевые маркеры

Рак мочевого пузыря (Для получения дополнительной информации см. Документ ACS по раку мочевого пузыря.) Онкомаркеры в моче используются для наблюдения за некоторыми пациентами после их первого лечения. и любое дальнейшее лечение. Это антиген опухоли мочевого пузыря (BTA) и NMP22. Другие тесты изучаются. Ни один из них не рекомендуется для проверки. Это тоже рано говорить, заменят ли эти тесты цитологию мочи (поиск рака клетки в моче) и цистоскопия (поиск рака в мочевом пузыре) для диагностики и следовать за.Периодическая цистоскопия, дополненная цитологическим исследованием, по-прежнему рекомендуется в качестве стандарта. тест для диагностики и последующего наблюдения. При запущенном раке некоторые маркеры используются для других раковые заболевания, такие как CEA, CA 125, CA 19-9, могут быть повышены и могут использоваться для оценки ответ на лечение.

Рак молочной железы (Для получения дополнительной информации см. Документ ACS по раку молочной железы.) Нет онкомаркер полезен для диагностики рака груди на ранней стадии. Два маркера больше всего Обычно для наблюдения за пациентами с запущенным раком или для выявления рецидива используются CA15-3 и CEA.Тест CA 27.29 был недавно одобрен и также используется некоторыми врачами. CA 15-3 и CA 27.29, вероятно, одинаково чувствительны, в то время как CEA менее чувствителен. Они наиболее полезны для измерения результатов лечения пациенты с запущенным заболеванием. Вообще говоря, их уровень в крови снижается, если рак реагирует на лечение и поднимается, если рак прогрессирует. Многие врачи используют эти тесты для последующего наблюдения за женщинами, у которых нет симптомов рецидива рака после первого лечение (операция с лучевой терапией или без нее).ASCO поставило это под сомнение и написал руководство, в котором не рекомендуется использовать эти маркеры для отслеживания бессимптомные женщины, завершившие курс лечения локализованного рака груди.

Колоректальный рак (Дополнительные сведения см. В документе ACS по колоректальному раку). Рак.) Маркеры, которые чаще всего повышаются при распространенном колоректальном раке, — это СЕА. и CA 19-9. Ни один из них не может использоваться в качестве скринингового теста на колоректальный рак. Для скрининга колоректального рака ACS рекомендует, чтобы начиная с 50 лет люди лица, не входящие в группу высокого риска:

• Ежегодные анализы кала на скрытую кровь (FOBT) вместе с ректороманоскопией каждые пять лет (это комбинация тестов предпочтительнее любого теста по отдельности)
  
• Гибкая ректороманоскопия каждые 5 лет
  
• Годовой FOBT
  
• Колоноскопия каждые десять лет
  

Бариевая клизма с двойным контрастированием каждые 5 лет

Повышенный РЭА перед операцией может указывать на худший прогноз.Если до этого было высокое хирургии, CEA должен вернуться к нормальному уровню через четыре-шесть недель, если рак был полностью удален.

Многие врачи наблюдают за пациентами после операции с периодическими тестами CEA для выявления возврата рак толстой кишки. Иногда пациентам может помочь раннее обнаружение рецидива, чтобы можно удалить хирургическим путем. Однако для большинства пациентов рецидивы обычно слишком велики. широко распространены для удаления хирургическим путем. CEA также используется для наблюдения за пациентами, которые проходят лечение. при рецидивирующем заболевании.Примерно у трех четвертей этих пациентов будет повышенный CEA. Уровень CEA снизится, если лечение будет эффективным, и повысится, если рак прогрессирует. Иногда, когда CEA не повышен у пациентов с рецидивирующим раком, CA 19-9 будет и может использоваться для наблюдения за болезнью.

Гестационная трофобластическая болезнь (Дополнительные сведения см. В документе ACS на Гестационная трофобластическая болезнь.) Трофобластические опухоли включают молярную беременность. (беременность, которая приводит к опухоли плаценты) и более агрессивной хориокарциноме.В этих опухолях повышен хорионический гонадотропин (ХГЧ). ХГЧ — это белок, который становится повышенным при нормальной беременности и является основанием для тестов на беременность. Серийный измерения ХГЧ во время лечения трофобластической болезни очень полезны в определение ответа на терапию. Это также можно использовать для выявления рака у женщин с повышенный уровень этого маркера у тех, кто больше не беременен и чьи матки не сжимаются до нормальный размер.

Гепатоцеллюлярный рак (печень) (Для получения дополнительной информации см. Документ ACS на Гепатоцеллюлярный рак.) Гепатоцеллюлярная карцинома — это первичный рак печени. Гепатоцеллюлярный рак связан с хроническими вирусными инфекциями печени, в В частности, инфекция гепатита B и C, а также цирроз печени по разным причинам. Это распространенный тип рака в Китае и Юго-Восточной Азии. Гепатоцеллюлярный рак может вызывать повышенный уровень фетального белка альфа-фетопротеина (AFP). Более высокий уровень АФП встречаются примерно у двух третей пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой.Повышенный AFP в кто-то с хроническим гепатитом часто используется, чтобы предложить диагноз этого рака. Чтобы доказать наличие рака, необходимо провести дополнительное обследование вместе с биопсией.

Поскольку гепатоцеллюлярная карцинома не очень распространена в Соединенных Штатах, тестирование на АФП не используется для тестирования населения на этот тип рака. Скрининг с AFP был успешно применяется в Азии, где гепатоцеллюлярный рак является наиболее распространенным раком. Иногда рак обнаруживается достаточно рано, чтобы пациента можно было вылечить хирургическим путем.Потому что этого успеха некоторые врачи в США могут обследовать своих пациентов с циррозом печень из-за гепатита B или C. Повышение уровня указывает на рак.

AFP также можно использовать для наблюдения за пациентами после хирургической операции или другого лечения.

Рак легких (дополнительную информацию см. В документе ACS по раку легких). В опухолевые маркеры, которые могут быть повышены при раке легких, являются карциноэмбриональным антигеном (CEA) при немелкоклеточном раке легкого и нейрон-специфическая енолаза (NSE) при мелкоклеточный рак легкого.Иногда врачи будут следить за этими маркерами, чтобы оценить лечение. Результаты. Есть много других маркеров, которые также можно поднять и отслеживать. Потому что, однако рак легких легко увидеть на рентгеновском снимке грудной клетки, ни один из этих онкомаркеров не очень важный.

Меланома Рак кожи (Для получения дополнительной информации см. Документ ACS по Меланоме. Рак кожи). Маркер не имеет ценности для диагностики этого заболевания, и нет маркеров. используется при запущенном заболевании.Маркер TA 90 использовался, чтобы определить, меланома дала метастазы. Если он высокий, велика вероятность, что меланома метастатический. Однако ТА 90 может быть повышен при отсутствии метастатической меланомы. Потому что Из этого он до сих пор не использовался для планирования лечения или прогнозирования прогноза. Другая маркер, SU100 повышен в крови, когда болезнь широко распространена. Может быть используется для выявления прогрессирования меланомы.

Множественная миелома (дополнительную информацию см. В документе ACS о множественной миеломе). Миелома).Этот рак примечателен тем, что был впервые исследован онкомаркер. обнаружен для этой болезни. В 1845 году доктор Генри Бенс Джонс открыл аномальное вещество в моче. С тех пор этот материал, называемый протеином Бенс-Джонса, был стандартным маркером этого заболевания. Теперь он измеряется тестом под названием иммуноэлектрофорез. Он обнаруживается примерно у 75% всех пациентов с множественной миеломой. В Кроме того, около 80% людей с миеломой имеют в крови аномальный белок, называемый миеломным белком, или М-белком, или М-спайком.Наконец, у многих из этих пациентов также есть более высокие уровни бета-2-микроглобулина. Все эти маркеры являются диагностическими в том смысле, что когда они присутствуют, они заставляют врачей заподозрить болезнь. Биопсия, обычно костного мозга там, где обычно обнаруживается болезнь, надо делать.

Рак яичников (дополнительную информацию см. В документе ACS по раку яичников). Эпителиальный рак яичников (наиболее распространенная форма рака яичников) связан с повышенный уровень CA 125.Другими маркерами, которые иногда измеряют, являются CA 72-4 и LASA-P. CA 125, который повышен у 90% женщин с запущенное заболевание — это стандартный показатель, который используют большинство врачей. Рак яичников, даже если развитая, часто ограничивается брюшной полостью и тазом и ее трудно обнаружить с помощью рентгена тестирование. Из-за этого CA 125 часто является самым простым и эффективным способом измерить реакцию на лечение или рецидив рака у пациента.

Он также используется для скрининга рака яичников, особенно у женщин с сильным семейный анамнез рака яичников.Такие женщины, вероятно, будут иметь периодические трансвагинальные или стандартное УЗИ органов малого таза для раннего обнаружения вместе с измерениями CA 125. Это также изучается в качестве единственного инструмента скрининга у женщин, у которых в семейном анамнезе не было яичников. рак. Никто не знает, позволит ли любой из этих методов скрининга выявить рак на ранней стадии. достаточно, чтобы увеличить скорость лечения. Одна проблема заключается в том, что CA 125 можно повысить в других раковые заболевания и другие состояния.

Вторая по распространенности группа рака яичников — это опухоли половых клеток.Пациенты с эти виды рака часто имеют повышенный уровень ХГЧ и / или АФП, что полезно в диагностике и последующем наблюдении.

Рак поджелудочной железы (дополнительную информацию см. В документе ACS по Рак). Хотя маркер CA 19-9 был впервые обнаружен при колоректальном раке, он имеет стать полезным маркером рака поджелудочной железы. Около 85% людей с раком поджелудочной железы имеют повышенный уровень этого маркера (более 37 Ед / мл) в крови.Чем выше уровень, тем более вероятно, что болезнь дала метастазы. Это также полезно для пациентов следовать за. Пациенты, у которых уровень СА 19-9 падает до нормального после операции, намного лучше прогноз, чем у тех людей, у которых СА 19-9 остается повышенным после операции.

Рак простаты (Для получения дополнительной информации см. Документ ACS по простате Рак). Наиболее часто используемый маркер для выявления рака простаты — это специфический для простаты антиген (ПСА). Рак простаты — наиболее частый вид рака у мужчин, поражающий около 200,00 в год.Его можно обнаружить на ранних стадиях путем измерения уровня ПСА. Уровни выше 4 нг / мл предполагают наличие рака. Уровень выше 10 настоятельно указывает на рак. Мужчины с повышенным уровнем следует сделать биопсию предстательной железы, чтобы определить, есть ли рак. Уровни ПСА, как правило, выше у пожилых мужчин и людей с большой простатой. Простата Рак — это медленно растущий рак, который чаще всего встречается у пожилых мужчин. Для этого По этой причине неясно, действительно ли скрининг с помощью PSA спасет жизни.Есть школа мысли, которая считает, что проверка может принести больше вреда, чем пользы из-за побочного эффекты лечения рака простаты. Американское онкологическое общество рекомендует, чтобы PSA и пальцевое ректальное исследование предлагается ежегодно, начиная с 50 лет, мужчинам, которые иметь ожидаемую продолжительность жизни не менее 10 лет. Мужчины из группы высокого риска (афроамериканские мужчины и мужчины с сильным семейным анамнезом одного или нескольких родственников первой степени родства с диагнозом рак простаты в раннем возрасте) следует начинать тестирование в 45 лет.Мужчины с еще большим риском, из-за того, что в раннем возрасте пострадало несколько родственников первой степени родства, тестирование могло начаться в возраст 40. В зависимости от результатов этого первоначального теста дальнейшее тестирование может не потребоваться. до 45 лет.

ПСА очень полезен для мониторинга рецидивов заболевания. После операции или лучевой терапии ПСА должно быть необнаружимым. Если он начнет расти, это может означать, что болезнь возвращается. Как только болезнь вернется, ПСА можно использовать для отслеживания реакции на лечение.Другие маркеры оцениваются. Это простатоспецифический мембранный антиген и хромогранин А. Кислая фосфатаза простаты — это более старый, менее чувствительный маркер, не имеющий уже давно привык очень.

Рак желудка (для получения дополнительной информации см. Документ ACS по желудку Рак). Специально для этого рака не было разработано никаких маркеров. Некоторые другие маркеры рака пищеварительного тракта могут быть повышены, особенно СЕА. Если уровни CEA повышенный, его можно наблюдать при лечении метастатического рака желудка.

Рак яичка (дополнительную информацию см. В документе ACS по Рак). Маркеры очень важны при этом раке и используются врачами для отслеживания его состояния. курс. Два маркера, обычно повышенные в крови мужчин с раком яичек: человеческий хорионический гонадотропин (ХГЧ, иногда называемый бета-ХГЧ) и альфа-фетопротеин (AFP). Есть разные виды рака яичек, и они различаются по степени и вид приподнятого маркера.

Семинома: Около 10% мужчин с семиномой, разновидностью рака яичка, будут иметь повышенный ХГЧ. Ни у кого не будет повышенного AFP.

Несеминома: около 60% мужчин с ранней стадией заболевания будут иметь повышенный уровень ХГЧ или AFP или оба. Количество маркера, обнаруженного в крови, не обязательно помогает прогнозирование результата. У мужчин с более запущенным заболеванием маркеры будут повышены на 80% до 85% времени. ХГЧ почти всегда повышен, а АФП никогда не повышен при хориокарциноме, подтип несеминомы.Как и в случае с другими несеминомами, количество обнаруженного маркера в крови не обязательно помогает в прогнозировании результата. В отличие от AFP, но не ХГЧ повышен в другом подтипе, известном как опухоль желточного мешка или опухоль энтодермального синуса.

Что следует спросить у врача о онкомаркерах

Важно открыто поговорить со своей командой по лечению рака. Не бойтесь спрашивать вопрос, который у вас на уме, каким бы мелким или глупым он вам ни казался.Вот некоторые вопросы, которые вы можете задать. Обязательно и добавь свой.

• Есть ли у меня повышенные онкомаркеры?
  
• Какие опухолевые маркеры повышены?
  
• Что для меня означает высота?
  
• Влияет ли повышение уровня опухолевых маркеров на мое лечение?
  
• Будете ли вы использовать эти маркеры для оценки моего лечения?
  

Как часто я буду проходить тестирование?

Что нового в исследованиях онкомаркеров?

Многие новые маркеры разрабатываются и оцениваются.Но это не стандарт белковые маркеры, обсуждаемые в этом документе. Вместо этого многие лаборатории изучают генетические маркеры для выявления рака. мы знаем, что большинство видов рака имеют аномалии ДНК, молекула, которая управляет функциями всех клеток. Ища аномалии ДНК в кровь, стул или моча, ученые разработали способы очень раннего обнаружения рака. Другой подход называется протеомикой. Этот метод рассматривает структуру белков в кровь других пациентов, все они находятся на ранних стадиях развития и не готов к рутинному использованию.Они проходят клинические испытания. Ниже новые развитие нескольких распространенных видов рака.

Колоректальный рак

Большинство колоректального рака содержат мутации генов. Некоторые из них называются APC, k-ras и P53. Новые исследования обнаружили аномальные молекулы ДНК в стуле людей. при раннем колоректальном раке. Это может привести к новым тестам для скрининга этого заболевания. Другие исследования обнаружили аномалии ДНК в крови пациентов с ранним колоректальный рак.

Рак легкого

Исследования показали повышенный уровень ДНК в крови пациентов с раком легкого в то время как более чувствительные тесты смогли обнаружить аномальные ДНК в их крови. Эти аномалии ДНК также были обнаружены в мокроте пациентов с ранним легочным рак. Врачи считают, что это хороший способ раннего выявления рака легких. пациенты, у которых есть высокий риск развития заболевания.

Рак печени

Ген, называемый p53, часто является аномальным при раке печени.Анализ крови может найти это нарушение циркулирующей ДНК у некоторых пациентов с этим раком.

Рак мочевого пузыря

Врачи искали способы выявления рецидивов рака мочевого пузыря путем тестирования моча. До сих пор изучение ДНК в моче было очень успешным. Фактически, тесты может обнаружить рецидив рака до того, как врачи увидят его, посмотрев прямо в мочевой пузырь при цистоскопии.

Меланома

Большинство клеток меланомы содержат фермент, называемый тирозинкиназой.У пациентов с развитая меланома, в крови циркулирует небольшое количество клеток меланомы. Тестирование генетического материала, ответственного за производство фермента, может обнаружить эти клетки. Это может быть хорошим способом определить, насколько развита меланома у человека и реагирует ли он на лечение.

Рак полости рта

Аномальная ДНК может быть обнаружена в образце слюны людей с этим раком. Это может быть хороший способ обнаружить их на ранней стадии у людей с высоким риском или у тех, кто лечился от них раки.

Рак груди

Клетки рака груди, вероятно, попадают в кровь и циркулируют даже в ранних случаях. Исследователи обнаружили аномальные молекулы ДНК этих клеток в крови пациентов. при раке груди. Даже у половины пациентов с раком молочной железы I стадии (самой ранней стадии) раковые клетки обнаруживаются в их крови. Это может помочь решить, каким пациентам необходимы дополнительные лечение после операции.

Рак яичников

Было разработано несколько различных анализов крови для раннего выявления этого рака.Наиболее успешным представляется использование белков в крови пациентов. Эта метод, называемый протеомикой, обнаружил признаки рака даже у женщин в самом начале стадии болезни.