Тест на рисование часов для диагностики заболеваний и психических расстройств

Тест рисования часов — это очень простой диагностический тест для применения.Его цель — оценить когнитивное ухудшение состояния пациентов и уметь диагностировать возможные неврологические и психические расстройства. С момента своего первого использования в 1953 году этот тест, как правило, является одним из наиболее используемых для выявления ранней болезни Альцгеймера или других форм деменции.

Вполне возможно, что в настоящее время, если мы скажем, что этот тест основан исключительно на том, чтобы просить человека нарисовать часы, чьи руки обозначены 11:10, более чем один человек будет сомневаться в его действительности и ее диагностической эффективности. Тем не менее, существует рядпрактические аспекты, которые нам нужнырассмотреть эту задачу (по-видимому) так просто.

Нарисуйте часы. Это настолько просто, что почти невероятно, что это один из самых убедительных тестов для когнитивных расстройств, таких как болезнь Паркинсона или болезнь Альцгеймера.

доля

Во-первых, мы должны понимать, что заказ спросил:«нарисуйте часы, которые отмечают такое время».Позже человек должен будет запланировать, обратить внимание на свои моторные характеристики, настроить свое зрительное восприятие, визуально-моторную координацию и свои визуально-конструктивные способности. Это не так просто,когнитивная эффективность, необходимая для теста времени, делает его одним из самых полезных тестов, особенно если сравнить его с более сложными, более дорогими и менее надежными тестами.

Тест рисования часов для оценки дефицита когнитивных способностей

Этот тест был разработан и применен впервые в 1953 году. Он стремился оценить конструктивную апраксию (общую при деменции) и определить степень париетальных повреждений коры. Постепенно и отмечая его эффективность, он стал важным инструментом для диагностики когнитивного ухудшения, связанного с ранними стадиями болезни Альцгеймера.

Администрация этого теста, как мы указывали ранее, проста. Тем не менее, он должен руководствоваться и анализироваться квалифицированным психологом, поскольку, с помощью теста часового рисунка, мы можем идентифицировать различные расстройства, дефициты или поражения головного мозга. Следует также отметитьчто существует 15 различных способов оценки этого теста.

Как выполняется тест часов?

Как правило, профессионал может выбрать тест для тестирования двумя способами:

• Нарисуйте часы с помощью инструкций: в этом случае пациент получает пустую страницу, где он должен нарисовать часы, которые отмечают 11:10. Важно, чтобы сфера содержала правильное распределение каждого часа.
• В другом случае пациенту также может быть предложено скопировать модель уже нарисованных часов. Копия должна быть точной: цифры, размер циферблата, руки …
• Когда пациент заканчивает тест, его спрашивают, закончил ли он, и если он считает, что он преуспел.

Весьма вероятно, что теперь мы задаемся вопросом, почему часы должны точно соответствовать 11:10. Что-то простоеподразумевает, что должны быть задействованы 2 визуально-привлекательных гемики, Он также требует от человека обработки инструкции, ее понимания, запоминания времени, распределения каждого часового пояса и правильного планирования каждой руки.

Как оценивается тест рисования часов?

Как отмечено выше, существует несколько способов оценки этого теста. Мы наблюдаемНет.сфера, порядок чисел, ориентацияесли они находятся внутри или вне сферы, если они находятся на одной стороне или даже если есть избыток нумерации. Например, для пациентов с шизофреническими нарушениями мы можем наблюдать почти миллиметровую одержимость, чтобы сигнализировать каждую минуту, что превращает рисунок в причудливую, мраморную и почти непонятную композицию.

Случай пациента

Марии исполнилось 80 лет и впервые отправляется в компанию своих детей, чтобы посоветоваться с психологом. «Я забыл все», она говорит, смеясь, когда ее семья кивает с обеспокоенным выражением. Профессионал, собрав некоторые данные и поговорив с Марией, чтобы расслабиться и лучше узнать ее, просит ее нарисовать часы, которые показывают очень точное время, 11:10.Результат — тот, который мы видим ниже.

Когнитивный спад Марии очевиден.Этот тест не будет единственным, который будет выполняться у этого пациента, диагноз болезни Альцгеймера будет подтвержден (или нет) с другими нейропсихологическими стратегиями.Тем не менее, тест рисования часов является отправной точкой и предлагает надежную и открытую информацию.

Мария уже старая, и потеря познания распространена. Кроме того, следует отметить, чтоэтот тест был усовершенствованв последние годы, Существует даже ручка, разработанная Массачусетской лабораторией искусственного интеллекта и информатики (MIT), которая регистрирует пульс пациента, точность, перерывы, тремор и другие нарушения.

Тысячи параметров могут быть извлечены с помощью этой технологии, но наиболее интересным является то, что она позволяет раннюю диагностику болезни Альцгеймера или болезни Паркинсона.Раннее выявление дает нам возможность разработать более эффективные стратегии, применять соответствующие методы лечения для обеспечения комплексного ухода за пациентами и лучшего качества жизни для замедления прогрессирования заболевания. В результате тест дизайна часов останется одним из лучших инструментов для обнаружения этого типа заболевания.

---

Магний: союзник нашего мозга и наше психологическое благополучие

Магний — это необходимое питательное вещество, которое часто не хватает нашему нынешнему образу жизни. Узнать больше

Тест на рисование часов — Нейроанатомия

Это простой и быстрый способ определить когнитивные нарушения и выявить неврологические и психические расстройства. Например, деменцию. Тест можно пройти дома самостоятельно, но для постановки диагноза необходимы обследования у квалифицированного специалиста.  

Какие навыки проверяет тест?

Людям с с когнитивными нарушениями трудно даются такие задания.

Порядок проведения теста

1. Посадите человека, которому собираетесь проводить тест, в тихом помещении. Возьмите лист бумаги и карандаш. 

2. Скажите: «Нарисуйте круглые часы с цифрами на циферблате. Стрелки показывают без пятнадцати два». 

3. Предоставьте столько времени, сколько потребуется. Тест обычно не занимает больше 10 минут. Если вам задают вопросы, отвечайте: «Нарисуйте так, как считаете нужным».

4. Возьмите листок бумаги с нарисованными часами и сверьтесь с результатами.

Результаты 

Результат меньше 9 баллов может говорить о когнитивных нарушениях. Необходимо обратиться к врачу.

Можно ли определить вид деменции?

• Пациенты с деменцией при болезни Паркинсона обычно рисуют очень маленькие часы, а пациенты с болезнью Альцгеймера — очень большие.  

• Если часы в целом нарисованы правильно, но неаккуратно, это может указывать на деменцию при болезни Гентингтона или сосудистую деменцию. 

• Людям с болезнью Альцгеймера сложнее правильно расположить стрелки, чем пациентам с другими видами деменции.

• Если цифры расположены за пределами круга или нарисованы только с одной стороны, это может говорить о деменции при болезни Паркинсона или сосудистой деменции. 

• Когда часы даже не похожи на часы (у них странная форма, нет цифр, есть буквы), вероятно, у человека болезнь Альцгеймера.

Тест на рисование часов — эффективный способ проверки когнитивных способностей. Но результаты не окончательные. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Он проведёт осмотр, назначит анализы и неврологическое обследование, чтобы поставить точный диагноз.

Вы можете скачать и распечатать нашу листовку с инструкцией по проведению теста и расшифровкой результатов, чтобы она всегда была под рукой.

Источник

Как нарисовать умные часы в Иллюстраторе

В этом уроке мы будем рисовать умные часы в Adobe Illustrator. Нам предстоит работать со стандартными фигурами, живыми углами, палитрой обработки контура. В итоге вы получите минималистичное и стильное векторное изображение, которое можно использовать в качестве иконки и даже mockup-файла.

Как нарисовать умные часы в Иллюстраторе

Шаг 1

Для начала создайте новый документ, выбрав в меню File > New/Файл>Создать (или нажмите Control-N). Укажите документу следующие параметры:

Шаг 2

Начнем с создания ремешка. Нарисуйте прямоугольник со скругленными углами (rounded rectangle) размером 64 x 84 px и радиусом скругления углов (Corner Radius) в 20 px. Укажите прямоугольнику цвет #D3928D и поместите его на холсте как показано ниже.

Шаг 3

Создайте копию прямоугольника (Control-C > Control-F) и переместите верхнюю копию как показано ниже. Выделите обе фигуры и в палитре Pathfinder/Обработка контура кликните по иконке Minus Front/Минус верхний.

Шаг 4

Получившейся фигуре укажите обводку цвета #262A35 и толщиной в 4 px. Укажите обводке скругленные углы в палитре Stroke/Обовдка.

Шаг 5

Дублируйте нашу фигуру (Control-C > Control-F), укажите копии цвет заливки #FFBFB6, инструментом Delete Anchor Point/Удалить опорную точку удалите все точки нижние точки так, чтобы осталось только часть, показанная ниже.

Шаг 6

Тем же инструментом выделите нижние две точки и переместите их на 14 px ниже. Для этого кликните правой кнопкой и выберите Transform > Move > Vertical/Трансформировать>Переместить>Вертикально.

Шаг 7

Выделите две нижние точки инструментом Direct Selection/Прямое выделение (A) и скруглите их на 12 px при помощи функции Live Corners/Живые углы. Укажите фигуре обводку толщиной в 4 px и цвета #262A35.

Шаг 8

Рисуем застежку. Для этого нарисуйте круг размером 8 x 8 px (#E89054) с обводкой толщиной в 4 px (#262A35). Поместите круг как показано ниже.

Шаг 9

Теперь рисуем отверстие для застежки. Создайте круг размером 4 x 4 px (#262A35) без обводки, и разместите его как показано ниже.

Шаг 10

Дублируйте нижнюю (полную) часть ремешка (Control-C > Control-F), кликните по ней правой кнопкой и выберите Transform > Reflect > Vertical/Трансформировать>Отразить>Вертикально. Переместите отраженную копию как показано ниже и укажите ей цвет заливки #EA755E.

Шаг 11

Начнем работу над самими часами. Нарисуйте прямоугольник размером 16 x 48 px (#E89054), скруглите его правые углы на 8 px в палитре Transform/Трансформация в разделе Rectangle Properties/Свойства прямоугольника.

Укажите фигуре такую же обводку как у остальных объектов. Поместите фигуру как показано ниже.

Шаг 12

Нарисуйте прямоугольник со скругленными углами размером 40 x 48 px (#FFC06C) с нашей обводкой и поместите как показано ниже.

Шаг 13

Экран рисуем при помощи прямоугольника со скругленными размером 32 x 40 (#262A35) без обводки и с радиусом скругления углов в 4 px. Выравниваем экран по центру прямоугольника из предыдущего шага.

Шаг 14

Рисуем кнопку при помощи круга размером 8 x 8 px (#262A35), который поместите как показано ниже.

Шаг 15

Добавляем дополнительную кнопку из прямоугольника со скругленными на 4 px углами размером 8 x 16 px (#262A35). Поместите эту кнопку ниже. Выделите все фигуры и нажмите Control-G, чтобы объединить их в группу.

Результат

Автор урока ANDREI STEFAN

Ссылка на источник

Уроки Illistrator. Уроки Adobe Illustrator. Уроки Иллюстратора. Adobe illustrator уроки. Уроки adobe illustrator для начинающих. Adobe illustrator уроки на русском. Видео уроки adobe illustrator. Adobe illustrator уроки для начинающих на русском. Adobe illustrator уроки с нуля. Уроки adobe illustrator cc для начинающих. Adobe illustrator cc 2019 уроки. Уроки adobe illustrator скачать торрент. Уроки по adobe illustrator cc. Adobe illustrator уроки вектор гайд. Уроки рисования adobe illustrator. Adobe illustrator уроки вектор гайд. Уроки векторной графики в adobe illustrator. Adobe illustrator cc 2018 уроки. Adobe illustrator логотип уроки. Уроки adobe illustrator cc 2018 для начинающих. Бесплатные уроки adobe illustrator. Урок 01 что такое adobe illustrator. Уроки работы в adobe illustrator. Adobe illustrator урок. Видео уроки adobe illustrator торрент. Adobe illustrator видео уроки скачать торрент. Adobe illustrator 3d уроки. Уроки adobe illustrator cc 2019 на русском. Интерфейс в adobe illustrator cc 2019 уроки.

Уроки иллюстрация adobe illustrator. Adobe illustrator уроки рисование плашками.

Курсы рисования для начинающих в Перми, 72 ак.часа, 15 000₽

Программа курса

Учебно-тематический план по курсу «Рисунок»
№ темы	Тема занятий	Количество часов
		Всего	Теория	Практика
1	Беседа о рисунке. Знакомство с материалами. Понятия: линия, штрих, тон. Методы работы карандашом. Зарисовки бытовых предметов, имеющих разный силуэт и характер. Знакомство с понятиями «пропорция», «симметрия»	4	1	3
2	Беседа о наглядной перспективе (линия горизонта, точка схода). Перспектива круга, квадрата (линейное построение).	4	1	3
3	Рисунки геометрических тел: шар, куб, цилиндр. Закрепление правил по перспективе, передача объема средствами светотени.	8	1	7
4	Рисунок натюрмотра из стеклянных предметов (3-4 предмета). Передача конструктивных особенностей и взаимного расположения предметов натюрморта из плоскости	8	0,5	7,5
5	Рисунок чучела птицы, животного. Передача пропорций, характера движений, особенностей строения птицы, животного. Знакомство с работой мягкими материалами (уголь, сепия, сангина).	4	0,5	3,5
6	Натюрморт из двух предметов, контрастных по форме и тону на светлом фоне. Выявление формы средствами светотени: пятна, штрихи	8	0,5	7,5
7	Натюрморт из предметов быта (3-4 предмета). Передача пространства. Цельность и завершенность светотеневого рисунка мягкими материалами.	8	0,5	7,5
8	Рисунок натюрморта из 3-4 предметов с драпировкой. Поиск наиболее выразительной композиции натюрморта. Передача конструкции предметов, объема	12	0,5	11,5
9	Рисунок предметов интерьера. Повторение правил перспективы. Передача конструкции предмета	16	0,5	15,5
Итого часов		72	4,5	66

Реально ли научиться рисовать профессионально, не имея никаких специальных талантов и призвания? Сами художники отвечают: «Да, конечно!». Ведь только истовое служение музам подразумевает самоотречение и особый жизненный путь. Сама же техника рисунка и живописи — это лишь ремесло, некие общедоступные знания и технические навыки.

Наш образовательный центр в Перми предлагает курс уроков рисования, разработанный преподавателями художественных школ. Из обучения изъято все необязательное, и оставлена сама основа, делающая графика и живописца из человека с обычным воображением и нормальной мелкой моторикой.

Уроки рисования с нуля

Популярность уроков рисования для начинающих растет в последние годы. Мы все лучше понимаем роль рисования в личностном развитии и максимальной самореализации.

Польза от базовых художественных навыков

Для детей занятия художественным творчеством и, особенно, рисованием важны не только с точки зрения приобретения полезных навыков. Владение карандашом и кистью развивают как логический, так и эмоциональный интеллект. Рисующие дети лучше понимают мир и получают больше удовольствия от контакта с ним. Рисуя, они учатся соотносить прекрасное и безобразное, ложное и истинное, позитивное и мрачное.

Рисование у детей непосредственно связано с:

• Самоутверждением.
• Уменьшением стресса и чувства тревоги.
• Развитием нейронных связей и, как следствие, более быстрым ростом IQ.
• Возможностью в ненавязчивой форме учиться концентрировать внимание.

Для взрослых справедливо все то же самое, что и для детей, плюс добавляются определенные возрастные бонусы:

• Повышение квалификации в смежных областях (инжиниринг, дизайн и др).
• Визуализация психологических проблем.
• Достижение медитативного «состояния потока».
• Дополнительные баллы к социализации.

На кого рассчитаны подобные курсы

Уроки рисования для начинающих подойдут детям от 10 лет. Возраст взрослых слушателей не ограничен. Что касается целей и начального уровня, здесь самое важное допущение таково: стартовые умения могут быть нулевыми. Это не означает, что, желая освежить полузабытые знания, полученные очень давно, вам следует искать какие-то другие курсы.

База есть база, и она подойдет всем, делающим первые шаги в визуализации с помощью карандаша и кисти. Еще одна категория начального образования — абитуриенты, готовящиеся к поступлению в художественные и архитектурные учебные заведения.

Типичные вопросы

Неуверенность и даже боязнь начать рисовать свойственна обычно взрослым людям, осознавшим интерес к искусству уже после становления в другой профессии. Развеем типичные сомнения:

1. «У меня ничего не получается внятно изобразить, потому что нет таланта к рисованию. Раз так, то, видимо, нет смысла тратить время на обучение?» — На подобный вопрос Томас Эдисон отвечал, что гений — это 99 процентов труда и только 1 процент дарования.
2. «Ладно, «обычное» ремесло состоит из теории и практики. Но живопись наверняка устроена совершенно особым образом!» — Ничего подобного. Как и в математике, слесарном деле или парикмахерском искусстве, в рисовании есть свои законы и правила плюс практика, заключающаяся в повторении. Айвазовский и Куинджи уникальны, но средний уровень доступен всем.
3. «Самое важное — это задатки, семейные традиции, воспитание в художественной среде, материальная база, включающая кучу странных вещей и приспособлений кроме обычных карандашей и кистей. » — Опять ошибаетесь. Самое важное заключается в интересе, той самой мучающей вас потребности, которая заставляет сейчас искать курсы рисования и задавать эти вопросы.

В ходе базовых курсов слушатели получат навыки академического рисунка, овладеют техникой эскизирования, которая может быть реализована в различных профессиях. На смежных курсах можно освоить техники живописи акварелью и маслом.

Чтобы попасть в учебную группу по урокам рисования с нуля, воспользуйтесь формой обратной связи «записаться на курс». Оставьте свои контактные данные, и вам будет предоставлена полная информация о формировании групп, датах начала занятий, форме обучения и других организационных моментах.

Продолжительность курса: 72 ак. часов

Режим занятий:

• дневное,
• вечернее время,
• курсы выходного дня.

Уровень сложности: для начинающих

Стоимость: 15 000 ₽

• Предоплата в размере 30% от общей стоимости
• Оставшуюся часть можно производить на протяжении всего курса.
• Предоставляются индивидуальные скидки

Составьте алгоритм для рисования часов.

Степени двойки.Используя счётчик, напиши программу, которая выводит в столбик степени двойки с пятой до пятнадцатой включительно.Язык: Python​

С++ Программирование. Помогите пожалуйста УсловиеПоследовательность чисел назовем симметричной, если она одинаково читается как слева направо, так и с … права налево. Например, следующие последовательности являются симметричными: 1 2 3 4 5 4 3 2 1; 1 2 1 2 2 1 2 1.Вашей программе будет дана последовательность чисел. Требуется определить, какое минимальное количество и каких чисел надо приписать в конец этой последовательности, чтобы она стала симметричной.Формат входных данныхСначала вводится число N — количество элементов исходной последовательности (1≤N≤100). Далее идут N чисел — элементы этой последовательности, натуральные числа от 1 до 9.Формат выходных данныхВыведите сначала число M — минимальное количество элементов, которое надо дописать к последовательности, а потом M чисел (каждое — от 1 до 9) — числа, которые надо дописать к последовательности.

С++. Помогите пожалуйста)УсловиеООО «Симптотика» собирается наладить выпуск обучающих игр для детей младшего дошкольного возраста. Одной из придуманны … х игр был набор кубиков, из которых можно было собирать различные фигуры. Кубики упаковывались в коробку размером N×N×1 кубиков.Однако, многочисленные маркетинговые исследования показали, что детям неинтересно просто собирать различные фигурки. Гораздо интереснее складывать некоторый набор кубиков на дно коробки в столбики, а после этого переворачивать коробку на 90 градусов по часовой стрелке и смотреть, как именно меняется их расположение. Будем для простоты считать, что коробка поворачивается мгновенно, после чего все кубики падают на дно. На следующем рисунке продемонстрировано, как выглядит расположение кубиков в коробке до и после поворота на 90 градусов.Разумеется, многим детям становится интересно, как будет выглядеть расположение кубиков после K поворотов в том же направлении. Требуется написать программу, которая вычисляет итоговое положение кубиков в коробке после K поворотов. Формат входных данныхСначала вводятся целые числа Nи K (1≤N≤10, 0≤K≤109). После этого, во второй строке вводятся N неотрицательных чисел, не превышающих N. i-е число обозначает количество кубиков в столбце под номером i.Формат выходных данныхНеобходимо вывести Nчисел через пробел, i-ое из которых обозначает количество чисел в i-ом столбце в полученном после K поворотов расположении кубиков.входные данные 5 11 3 4 0 1выходные данные4 2 2 1 0

Помогите пожалуйста мне очень срочно Какое действие нужно выполнить, чтобы столбец был по ширине, как самая длинная запись в этом столбце? Двойной щел … чок в строке формул Двойной щелчок ячейки с длинным записи данных Двойной щелчок нижней границы ячейки с длинным записи данных Двойной щелчок правой границы в заголовках столбца Какие действия позволяют настроить печать документа Excel? Нажать сочетание клавиш Ctrl + C Нажать сочетание клавиш Ctrl + P Выполнить Файл — Экспорт Выполнить Файл — Печать

На какой вкладке находятся инструменты настройки параметра страниц: размер листа, поля, колонтитулы и т. д.? Установка Основное Показать Разметка стран … ицы Какие из приведенных записей является смешанными ссылками? $B7 B$7 $$B7 $B$7

Помогите пожалуйста Какие из приведенных записей является смешанными ссылками? $B7 B$7 $$B7 $B$7 Какие из приведенных записей является смешанными ссыл … ками? $B7 B$7 $$B7 $B$7

java Найти сумму квадратов всех целых чисел от a до b (значения a и b вводятся с клавиатуры; b >= a).

Помогите отдаю все свои баллы!Мне надо это сделать в код html5 и css​

Определите значение переменной Y после выполнения фрагмента алгоритма. Укажите тип алгоритма.

В блок-схеме алгоритма допущена ошибка, найдите ее и исправьте (составьте правильный алгоритм). Укажите вид алгоритма.

Умные часы научили считывать рисование стилусом по руке

Maximilian Schrapel et al. / CHI 2020

Немецкие инженеры научили обычные умные часы распознавать движения магнитного стилуса по внешней стороне кисти и прикосновения к ней. Это делает управление интерфейсом на небольшом экране часов гораздо более удобным и позволяет использовать в интерфейсе даже мелкие элементы, присущие более крупным устройствам. Статья будет представлена на конференции CHI 2020.

Умные часы потенциально могут служить полноценной заменой смартфону, хотя бы на короткое время, например, на пробежке. Многие модели уже умеют самостоятельно звонить и получать уведомления, хранить музыку и воспроизводить ее через наушники, а также вызывать такси. Но несмотря на то, что в целом эти устройства уже весьма развиты и технологичны, у них по-прежнему остается общий недостаток: сложно сделать удобное управление на экране, размер которого сопоставим с размером пальца.

У исследователей в области человеко-компьютерного взаимодействия есть несколько интересных решений, причем самые заметные из них похожи друг на друга тем, что используют кожу возле часов в качестве большой области ввода, но делают это разным образом. Некоторые инженеры предлагают прикасаться к коже и считывать жесты с помощью датчика на часах, а две другие группы (1, 2) создали прототипы часов с проектором, выводящих интерфейс на руку и считывающих нажатия на него.

Группа немецких разработчиков из Ганноверского университета имени Лейбница под руководством Михаэля Роса (Michael Rohs) тоже предложила использовать руку в качестве сенсорной поверхности, но не для пальца, а для стилуса. Интересно, что в предыдущих подобных разработках использовались модифицированные или собранные «с нуля» умные часы, оснащенные новыми датчиками. Авторы новой статьи воспользовались уже имеющимся в умных часах магнитометром.

В самодельном стилусе установлен постоянный магнит, а также датчик прикосновения на конце, позволяющий определять контакт с кожей. Магнитометр в часах способен после калибровки определять положение магнита относительно часов. Тесты показали, что точность определения положения распределена неравномерно по поверхности руки: она зависит от положения магнита относительно часов и в самой удаленной точке рабочей зоны составляет шесть процентов.

Разработчики создали для часов графический редактор с множеством функций, управлять которыми можно с помощью стилуса. Авторы провели исследование на добровольцах, в котором им было необходимо нарисовать линии и символы с помощью стилуса и пальцем на экране. Исследование показало, что стилус позволяет рисовать те же объекты быстрее и более точно.

Из-за небольшого размера экрана у умных часов есть проблемы не только со вводом, но и с выводом. В качестве решения инженеры предлагают использовать уже упомянутые проекторы, а недавно другие инженеры из Германии предложили оснащать умные часы дополнительными экранами в ремешке.

Григорий Копиев

Тест рисования часов — Доктор Биттерлих

Тест рисования часов (S. Lovenstone et S. Gauthier, 2001)

Простота и высокая информативность данного теста, в том числе и при легкой деменции, делает его одним из наиболее часто используемых инструментов для диагностики клинического синдрома.

Тест проводится следующим образом. Больному дают чистый лист нелинованной бумаги и карандаш (ручку). Дается инструкция: «Нарисуйте, пожалуйста, круглые часы с цифрами на циферблате, чтобы стрелки часов показывали без пятнадцати два».

Больной должен самостоятельно нарисовать круг, поставить в правильные места все 12 чисел и нарисовать стрелки, указывающие на правильные позиции. В норме это задание никогда не вызывает затруднений. Если возникают ошибки, они оцениваются количественно по 10-балльной шкале. Результат теста менее 10 баллов свидетельствует о наличии когнитивных расстройств.

Количество баллов	Выполнение задания
10 баллов	норма, нарисован круг, цифры в правильных местах, стрелки показывают заданное время
9 баллов	незначительные неточности расположения стрелок
8 баллов	более заметные ошибки в расположении стрелок
7 баллов	стрелки показывают совершенно неправильное время
6 баллов	стрелки не выполняют свою функцию (например, нужное время обведено кружком)
5 баллов	неправильное расположение чисел на циферблате: они следуют в обратном порядке (против часовой стрелки) или расстояние между числами неодинаковое
4 балла	утрачена целостность часов, часть чисел отсутствует или расположена вне круга
3 балла	числа и циферблат более не связаны друг с другом
2 балла	деятельность больного показывает, что он пытается выполнить инструкцию, но безуспешно
1 балл	больной не делает попыток выполнить инструкцию

Выполнение заданий данного теста нарушается как при деменциях лобного типа, так и при альцгеймеровской деменции и деменциях с преимущественным поражением подкорковых структур. Для дифференциальной диагностики данных состояний при неправильном самостоятельном рисунке больного просят дорисовать стрелки на уже нарисованном (врачом) циферблате с числами.

При деменциях лобного типа и деменциях с преимущественным поражением подкорковых структур легкой и умеренной степени выраженности страдает лишь самостоятельное рисование, в то время как способность расположения стрелок на уже нарисованном циферблате сохраняется.

При деменции альцгеймеровского типа нарушается как самостоятельное рисование, так и способность расположения стрелок на уже готовом циферблате.

Как тестовые экраны рисования часов при деменции

Тест на рисование часов — это простой инструмент, который используется для выявления у людей признаков неврологических проблем, таких как болезнь Альцгеймера и другие виды деменции. Его часто используют в сочетании с другими, более тщательными скрининговыми тестами, но даже когда он используется сам по себе, он может дать полезную информацию о когнитивных способностях человека.

Иллюстрация Джессики Ола, Verywell

Как делается тест на рисование часов

Клиницист (часто врач, психолог или социальный работник) дает испытуемому лист бумаги с заранее нарисованным кружком и просит его нарисовать числа на часах.

Затем она говорит ему нарисовать руки, чтобы показать конкретное время. Люди, которые проводят этот тест, могут использовать несколько разных вариантов времени, но многие выбирают 10 минут после 11.

Другой метод — просто дать человеку чистый лист бумаги и попросить его нарисовать часы, которые показывают время через 10 минут после 11. Некоторые врачи также намеренно пропускают слово «руки» в своих указаниях, чтобы не показывать испытуемому. намек на то, что нужно включить в рисунок.

Тестовые баллы

Есть 15 различных способов получить баллы по этому тесту. В некоторых методах подсчета очков может быть задействовано до пяти, 10 или 20 очков.

Некоторые из них довольно сложны и включают в себя начисление очков за включение каждого числа, правильно упорядоченных чисел, двух стрелок часов, отрисовки точного времени и за каждое из правильных чисел, помещенных в четыре квадранта.

Тем не менее, исследование, опубликованное в «Датском медицинском журнале », описывает исследование, в котором сравнивались пять наиболее распространенных способов оценки результатов теста.Он пришел к выводу, что самый простой метод оценки дает результаты, такие же точные, как и более сложные методы оценки.

Этот простейший метод подсчета очков заключается в присвоении одного балла, если задача была выполнена правильно, и нуля баллов, если часы не были выполнены правильно.

Ассоциация Альцгеймера также рекомендует этот простой метод подсчета очков, делая вывод, что нормальные часы (или оценка в один балл) указывают на отсутствие деменции, в то время как ненормально заполненные часы являются поводом для дальнейшей оценки.

Критические ошибки тестирования

Дополнительное исследование выявило шесть характеристик в этом тесте, которые были важны для успешного выявления проблем в познании. Они были описаны как критические ошибки рисования часов и включали неправильное время, отсутствие стрелок, недостающие числа, замену чисел, повторение и отказ.

Эти исследователи пришли к выводу, что эти шесть ошибок были предсказуемыми при выявлении деменции на основе теста на рисование часов. Обратите внимание, что простой отказ пройти тест может указывать на наличие проблемы.

Преимущества теста на рисование часов

Тест на рисование часов имеет следующие преимущества:

• Инструмент быстрого обследования : Это очень быстрый способ обследовать человека на предмет возможного слабоумия. Часто для завершения требуется всего одна-две минуты.
• Простота администрирования : Для администрирования не требуется большого обучения.
• Хорошо переносится : Этот тест легче выполнить, чем MMSE, для людей с непродолжительным вниманием.
• Бесплатно : В отличие от некоторых когнитивных тестов, требующих приобретения копии теста и инструментов для выставления оценок, тест рисования часов можно выполнить, потратив только бумагу и ручку.
• Может быть полезен в развивающихся странах. : Из-за низкой стоимости и минимального обучения этот тест можно использовать в странах с ограниченными ресурсами.
• Скрининг делирия : Этот тест также проводился пациентам в больнице для выявления признаков делирия.Делирий — это внезапное ухудшение когнитивных способностей человека. Это может быть следствием использования анестезии, например, во время операции, а также вызвано инфекцией или болезнью.

Проблемы исполнительного функционирования

Еще один очень полезный аспект этого теста, опубликованный в Canadian Medical Journal Association , заключается в том, что он может обнаруживать проблемы в исполнительной деятельности, даже если кто-то имеет хорошие результаты по MMSE, распространенному инструменту скрининга.

Исполнительное функционирование может быть нарушено до того, как станут очевидными какие-либо проблемы с памятью, и раннее выявление этого позволяет начать лечение на раннем этапе.Например, ваш отец может хорошо справиться с MMSE, что покажет, что его память все еще не повреждена, его языковые и вычислительные навыки остаются функциональными, а его ориентация остается довольно нормальной.

Однако вы можете заметить, что его решения не всегда уместны. Он может одеться, но не сможет определить, что ему следует надеть теплое пальто, если на улице холодно.

Часто члены семьи первыми подозревают когнитивные нарушения, потому что они увидят это свидетельство плохого исполнительного функционирования, в то время как тест MMSE в кабинете врача может этого не выявить.

Выполнение теста на рисование часов — это один из способов выявления людей, которые могут испытывать ранние признаки деменции, такие как снижение исполнительной функции, но могут еще не демонстрировать нарушения памяти.

Раннее обнаружение полезно, потому что лекарства, доступные в настоящее время для лечения болезни Альцгеймера, обычно более эффективны на ранних этапах процесса болезни. Похоже, что они могут сохранить текущее функционирование в течение ограниченного времени.

Итак, если деменцию можно обнаружить на ранних стадиях, ее можно вылечить раньше и, надеюсь, продлить время, в течение которого человек хорошо функционирует.

Точность

Несколько исследований показывают, что этот тест является отличным инструментом для выявления когнитивных нарушений. Его результаты сильно коррелируют с другими тестами психического статуса и фактическими доказательствами нарушения. Кроме того, как отмечалось выше, он, по-видимому, способен обнаруживать проблемы с исполнительной функцией, которые могут быть пропущены другими тестами.

Хотя тест на рисование часов, как правило, довольно эффективен для выявления когнитивных проблем, в исследовательском сообществе нет единого мнения о том, что он может последовательно выявлять легкие когнитивные нарушения или помогать различать различные формы деменции (например, болезнь Альцгеймера и сосудистую деменцию).

Пройдите профессиональную оценку

Если вы подозреваете, что у близкого человека могут быть признаки болезни Альцгеймера или другой деменции, важно обратиться за консультацией к квалифицированному врачу.

Они могут помочь исключить другие потенциально обратимые причины деменции, такие как дефицит витамина B12 и гидроцефалия нормального давления, а также определить точный диагноз и план лечения.

Слово от Verywell

Тест на рисование часов — это быстрый метод проверки, который помогает оценить умственное функционирование, и он имеет то преимущество, что является довольно уважаемым тестом из-за количества исследований, поддерживающих его использование.Часто это может быть одним из полезных компонентов полной оценки, когда рассматривается диагноз деменции (или другого когнитивного нарушения).

Тест рисования часов — обзор

Тесты рисования часов

Рисование и / или копирование часов — широко используемый подход к скринингу деменции, а также служит компонентом множества других мер скрининга, описанных выше (Mini-Cog, GPCOG, 7MS, MoCA). Тесты на рисование часов (CDT) краткие, простые в администрировании и, как правило, хорошо принимаются администраторами тестирования и тестируемыми лицами.Обычно испытуемого просят «нарисовать круг и поместить числа в круг, чтобы он выглядел как часы» и «нарисовать стрелки на часах, чтобы время показывалось на 10 минут после 11 часов». Несмотря на то, что большинство CDT следуют аналогичному формату, существует более десятка систем CDT, которые могут давать разные рабочие характеристики. В наиболее полном на сегодняшний день обзоре CDT Шульман (2000) обнаружил, что средняя чувствительность и специфичность составляют примерно 85%, но более поздние исследования поставили этот вывод под сомнение (Seigerschmidt et al., 2002). Он также заметил, что длинные системы подсчета очков CDT не намного превосходят более короткие версии.

AUC пяти часто используемых систем оценки CDT — метода Шульмана (Shulman, Shedletsky & Silver, 1986), метода Сандерленда (Sunderland et al., 1989), метода Вольфа-Клейна (Wolf-Klein, Silverstone, Levy , & Brod, 1989), метод Мендеза (Mendez, Ala, & Underwood, 1992) и метод Уотсона (Watson, Arfken, & Birge, 1993) — сравнивали в выборке из 127 последовательных обращений в клинику в Сиднее. , Австралия (Стори, Роуленд, Бейсик и Конфорти, 2001).Высокие коэффициенты меж- и внутриэкспертной корреляции наблюдались во всех методах оценки, но методы Шульмана и Мендеза продемонстрировали наибольшие наблюдаемые области под кривой ROC — 0,79 и 0,78, соответственно. Методы Шульмана (чувствительность 93% и специфичность 55%) и Мендеза (чувствительность 96% и специфичность 26%) значительно превзошли методы Сандерленда и Ватсона в обнаружении деменции, но авторы исследования по-прежнему осторожно подходят к использованию любых CDT. метод как автономный скрининг деменции, предположительно из-за низкой специфичности.В исследовании способности CDT выявлять сомнительную или раннюю стадию деменции Seigerschmidt et al. (2002) обнаружили, что четыре метода оценки более подходят для выявления явной деменции, чем для сомнительной или легкой деменции (CDR = 0,5), при которых тесты дают большое количество ложноположительных результатов.

Хотя компонент рисования в некоторой степени полагается на зрительно-пространственные способности, Ройалл утверждал, что CDT также оценивают функции исполнительного контроля, которые управляют выполнением этой визуально-пространственной задачи, и объясняют большую долю дисперсии в низких оценках рисования часов.Он разработал двухэтапную задачу рисования часов (CLOX; Royall, Cordes & Polk, 1998) в попытке отделить исполнительный контроль, необходимый для выполнения задачи рисования часов, от самой задачи. На первом этапе (CLOX1) испытуемому предлагается «Нарисуйте мне часы, которые показывают 1:45. Положите стрелки и числа на лицо, чтобы ребенок мог их прочитать ». На втором этапе (CLOX2) тестируемому предлагается скопировать часы, нарисованные администратором теста. Было обнаружено, что CLOX1 сильно коррелирует с независимой мерой исполнительного контроля, в то время как CLOX2 сильно коррелирует с MMSE.Кроме того, показатели CLOX продемонстрировали способность прогнозировать функционирование IADL и уровень лечения более эффективно, чем MMSE (Lavery et al., 2005; Royall, Chiodo, & Polk, 2000; Royall, Chiodo, & Polk, 2005).

Исследователи оценивают полезность когнитивного теста на рисование часов у пациентов с высоким кровяным давлением

Пациенты с высоким кровяным давлением с нарушенной когнитивной функцией подвергаются повышенному риску развития деменции в течение пяти лет. Несмотря на эту известную связь, когнитивные функции обычно не измеряются у пациентов с высоким кровяным давлением.

«Возможность рисовать числа на часах и конкретное время — это простой способ узнать, есть ли у пациента с высоким кровяным давлением когнитивные нарушения», — сказал автор исследования доктор Аугусто Викарио из отделения сердца и мозга Института сердечно-сосудистой системы. Буэнос-Айреса, Аргентина. «Выявление этих пациентов дает возможность вмешаться до того, как разовьется деменция».

В исследовании «Сердце-мозг» в Аргентине оценивалась полезность теста рисования часов по сравнению с Кратким экзаменом психического состояния (MMSE) для выявления когнитивных нарушений у 1414 взрослых с высоким кровяным давлением, набранных из 18 кардиологических центров Аргентины.Среднее артериальное давление составляло 144/84 мм рт. Ст., Средний возраст составлял 60 лет, 62% составляли женщины.

Для теста рисования часов пациентам давали лист бумаги с кругом диаметром 10 см на нем. Их попросили написать числа на часах в правильном положении внутри круга, а затем нарисовать стрелки на часах, показывающие время «с двадцати до четырех». Пациенты оценивались как имеющие нормальные, умеренные или тяжелые когнитивные нарушения (см. Рисунок 1). MMSE состоит из 11 вопросов и дает 30 баллов, указывающих на отсутствие (24–30), легких (18–23) или тяжелых (0–17) когнитивных нарушений.

Рис. 2. Тест рисования часов в сравнении с кратким обследованием психического состояния у пациентов с высоким кровяным давлением. Кредит: Европейское общество кардиологов

Исследователи обнаружили более высокую распространенность когнитивных нарушений с помощью теста рисования часов (36%) по сравнению с MMSE (21%). У трех из десяти пациентов с нормальным результатом по шкале MMSE результат рисования часов был ненормальным. Разница в результатах между двумя тестами была наибольшей у пациентов среднего возраста (см. Рисунок 2).

Доктор Викарио сказал: «При отсутствии лечения высокое кровяное давление бесшумно и постепенно повреждает артерии подкорки головного мозга и прекращает связь между подкоркой и лобной долей.Это разъединение приводит к нарушению «исполнительных функций», таких как планирование, зрительно-пространственные способности, запоминание деталей и принятие решений. Известно, что тест рисования часов предназначен для оценки исполнительных функций. MMSE оценивает несколько других когнитивных способностей, но слабо коррелирует с исполнительными функциями ».

Он продолжил: «Наше исследование показывает, что тест рисования часов должен быть предпочтительнее MMSE для раннего выявления исполнительной дисфункции у пациентов с высоким кровяным давлением, особенно в среднем возрасте.Мы думаем, что результат теста на рисование часов можно рассматривать как суррогатную меру скрытого повреждения сосудов в головном мозге и выявляет пациентов с повышенным риском развития деменции. В нашем исследовании более одной трети пациентов подвергались риску ».

Доктор Викарио заключил: «Тест на рисование часов следует использовать в качестве стандартного инструмента скрининга когнитивных нарушений у пациентов с высоким кровяным давлением. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, может ли снижение артериального давления предотвратить прогрессирование деменции.”

Эта статья была переиздана по материалам, предоставленным Европейским обществом кардиологов. Примечание: материал мог быть отредактирован по объему и содержанию. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, свяжитесь с цитируемым источником.

Ссылка:

Реферат «Полезность теста рисования часов в качестве когнитивного скрининга у пациентов с артериальной гипертензией» был представлен на конференции Европейского общества кардиологов 2018 г.

Тест рисования часов (CDT) — PsychDB

Тест на рисование часов (CDT) — это простой и эффективный когнитивный тест, используемый для оценки исполнительной и зрительно-пространственной функции.Это надежный инструмент для выявления когнитивной дисфункции, особенно деменции. Однако ему не хватает чувствительности для диагностики ранней или легкой деменции . CDT также можно использовать для выявления неврологических синдромов, таких как пренебрежение полушарием.

Загрузить тест чертежа часов

CDT полезен в качестве быстрого скринингового когнитивного теста на деменцию, но, как правило, менее полезен для выявления легких когнитивных нарушений. Он проверяет несколько областей познания, включая исполнительную функцию, внимание, языковые навыки, функцию лобных долей и зрительно-пространственные навыки.Чтобы успешно рисовать часы, человек должен уметь понимать словесные инструкции, кодировать инструкции в кратковременной памяти и использовать визуальные конструктивные навыки для рисования часов.

Нейроанатомические области, участвующие в успешном выполнении CDT, включают как корковые, так и подкорковые структуры. Считается, что в корковые структуры вовлечены дорсолатеральная префронтальная кора, лобная и теменная доли. Также вовлекаются подкорковые области, включая таламус, хвостатое и мозолистое тело.

В CDT людей просят нарисовать часы после получения инструкций, как правило:

«Нарисуйте часы, введите все цифры на часах и установите время на 10 после 11 [примечание: конкретное время может варьироваться]»

рисунок 1

На рисунке часов можно увидеть различные недостатки, которые могут указывать на различные типы дисфункции. Во всех нижеприведенных примерах недостатков рисования часов инструкции предназначены для человека рисовать стрелки часов на отметке «10 минут минутного» (т.е. — «11:10» с часовой стрелкой под номером «11» и минутной стрелкой под номером «2».

Обычные инструкции для человека — установить стрелки часов на «10 минут после 11» или «10 минут после 11» (т.е. «11:10»). Если вместо этого человек выставляет стрелки на 10 и 11 (т.е. «10:55»), это указывает на то, что человек демонстрирует поведение, связанное со стимулом. Здесь человек не может перекодировать цифру «10» в «10 минут 11 минут» на цифру «2» в качестве минутной стрелки на часах. Это называется стимул связанный ответ, потому что человека привлекают инструкции экзаменатора, а не более сложный и подходящий ответ перекодирования предоставленных ему инструкций.Связанное со стимулом поведение обычно наблюдается при болезни Альцгеймера и является маркером дефицита управляющих функций.

Рис. 2

Персеверация и притяжение к стимулу

В персеверации люди будут продолжать деятельность, несмотря на отсутствие соответствующего постоянного стимула. Например, люди могут продолжать добавлять числа на часах после числа «12» или рисовать более двух стрелок на часах. Подобно ответам, связанным со стимулами, эти результаты обычно наблюдаются при деменции, особенно при болезни Альцгеймера. ^{Другой вид упорства}

Рис. 3

Рис. 4

Безнадзорность и пространственный дефицит

У людей с пространственным дефицитом может наблюдаться скопление цифр и / или очевидные нарушения в расположении часов. Обычный яркий пример — это когда на чертеже часов все числа находятся на одной половине часов, но нет на другой половине. В этом случае тест рисования часов можно использовать для выявления пренебрежения, но он не является диагностическим. ^{Пренебрежение обычно наблюдается у людей, перенесших инсульт.}

В примере (рисунок ##), показывающем геминеглект, отсутствие цифр слева (то есть — левый геминеглект) предполагает, что имеется повреждение париетальной коры справа и . В этом случае пациенту будет полезно пройти комплексное неврологическое обследование.

Рис. 4

У людей с концептуальным дефицитом у них будет потеря или нарушение способности извлекать знания об особенностях и / или значении часов. Например, они могут нарисовать что-то, что не похоже на часы, или нарисовать часовую и минутную стрелки таким образом, чтобы на самом деле они не отображали время.Считается, что концептуальные недостатки связаны с нарушениями семантической памяти (то есть боковых височных долей).

Рис. 6

Оценка и интерпретация

Не существует стандартизированных норм или системы баллов для оценки CDT. В литературе используются различные системы, но ни одна из них не демонстрирует превосходную достоверность или прогностическую ценность. Помимо любого существующего нейрокогнитивного расстройства, возраст, уровень образования и психические расстройства (например,- депрессия) также может повлиять на рисунок часов. Следует учитывать следующие основные аспекты рисунка часов:

1. Есть ли правильный интервал с четными пробелами между числами?

2. Правильно ли расположены 3, 6, 9 и 12?

3. Правильно ли расположены стрелки часов (часовая и минутная)?

Дополнительная литература по интерпретации и пониманию рисунка часов

См. Следующие статьи для превосходного обзора оценки, выставления баллов и функциональной нейроанатомии рисунка часов:

Различия в производительности между произвольно нарисованными и неполные копии у пациентов с MCI и деменцией

Dement Neuropsychol.2016 июль-сентябрь; 10 (3): 227–231.

Язык: английский | Португальский

, ¹ , ^{1 , 2} , ¹ и ^{1 , 3}

Барбара Коста Бебер

¹ Клиника деменции, Неврологическая служба, Клиническая больница Порту-Алегри (HCPA), РС, Бразилия;

Рената Коханн

¹ Клиника деменции, Неврологическая служба, Клиническая больница Порту-Алегри (HCPA), РС, Бразилия;

² Аспирантура по психологии, познанию человека, Pontifícia Universidade Католика-ду-Риу-Гранди-ду-Сул (PUCRS), РС, Бразилия;

Бруна Матиас

¹ Клиника деменции, Неврологическая служба, Клиническая больница Порту-Алегри (HCPA), РС, Бразилия;

Марсия Лорена Фагундес Чавес

¹ Клиника деменции, Неврологическая служба, Клиническая больница Порту-Алегри (HCPA), РС, Бразилия;

³ Кафедра внутренних болезней Медицинского факультета Университета Федеральный ду Риу-Гранди-ду-Сул (UFRGS), РС, Бразилия.

¹ Клиника деменции, Неврологическая служба, Клиническая больница Порту-Алегри (HCPA), РС, Бразилия;

² Аспирантура по психологии, познанию человека, Pontifícia Universidade Католика-ду-Риу-Гранди-ду-Сул (PUCRS), РС, Бразилия;

³ Кафедра внутренних болезней Медицинского факультета Университета Федеральный ду Риу-Гранди-ду-Сул (UFRGS), РС, Бразилия.

Марсия Лорена Фагундес Чавес. Rua Ramiro Barcelos, 2350 / sala 2040 —

-903 Порту-Алегри RS — Бразилия.E-mail: rb.ude.apch@sevahcm Прислано

Авторские взносы: Барбара Коста Бебер: анализ данных, написание рукописи. Рената Коханн: дизайн исследования, сбор данных, рецензия на рукопись. Бруна Матиас: дизайн исследования, сбор данных, рецензия на рукопись. Марсия Лорена Фагундес Чавес: дизайн исследования, анализ данных, интеллектуальный вклад в написание рукописи.

Раскрытие информации: авторы не сообщают об отсутствии конфликта интересов /

Получено 23 марта 2016 г .; Принята в печать 15 июня 2016 г.

Это статья в открытом доступе, распространяется на условиях Creative Лицензия Commons Attribution

РЕЗЮМЕ

Предпосылки:

Тест рисования часов (CDT) — это краткий инструмент когнитивного скрининга на деменцию. Есть несколько различных форматов представления и методов оценки для CDT. имеется в литературе.

Цель:

В этом исследовании мы стремились сравнить производительность на произвольной и «неполные копии» версий CDT с использованием того же короткого метода оценки в Mild Пациенты с когнитивными нарушениями (MCI) и деменцией, а также здоровые пожилые люди участников.

Методы:

90 участников (контролируемых по возрасту, полу и образованию) подразделяются на контрольные группа (n = 20), группа MCI (n = 30) и группа деменции (n = 40) (болезнь Альцгеймера — AD = 20; Сосудистая деменция — VD = 20). Участники выполнил две версии CDT в разное время и слепой нейропсихолог оценивали CDT, используя ту же систему подсчета очков.

Результатов:

Оценки в бесплатной версии были значительно ниже, чем в неполная копия для всех групп.В группе деменции было значительно меньше оценки по версии CDT с неполной копией, чем в контрольной группе. MCI пациенты существенно не отличались от группы деменции или контрольной группы. Показатели по произвольно нарисованной копии значительно различались во всех группах.

Заключение:

Бесплатная версия CDT более требовательна к познанию и чувствительна к выявление легких / ранних когнитивных нарушений. Дальнейшая оценка диагностики необходимо значение (точность) произвольной CDT у бразильских пациентов с MCI.

Ключевые слова: деменция, болезнь Альцгеймера, познание, диагностика

RESUMO

Введение:

O Teste do Desenho do Relógio (TDR) é um tools breve de triagem cognitiva para demência. Literatura apresenta diferentes formas de aplicação deste инструмент, ассим комо разные методы эскоре.

Objetivo:

O Objetivo deste estudo foi compare a performance da versão desenho-livre do TDR com a versão cópia-incompleta, utilizando o mesmo método breve de escore, нет Comprometimento Cognitivo Leve (CCL), em pacientes com demência e em membersantes idosos saudáveis.

Métodos:

foram recrutados para este estudo 90 участников subdivididos em grupo controle (n = 20), grupo CCL (n = 30) e grupo demência (n = 40) (Doença de Alzheimer — DA = 20; Demência Vascular — DV = 20), контроль за идеей, сексом и обучением. Операционные системы участники реализации как duas versões do TDR em differentes momentos e um Neuropsicólogo cego para o estudo realizou o escore utilizando o mesmo método de escore.

Resultados:

Os escores da versão desenho-livre foram Mean Meaningativamente inferiores que os da versão cópia-incompleta em todos os grupos.O grupo demência apresentou escores Signaliveamente inferiores que o grupo controle na versão cópia-incompleta. Операционные системы membersantes com CCL não diferiram dos com demência e do grupo controle. Версия desenho-livre foi Meaningamente diferente entre todos os grupos estudados.

Заключение:

Живая версия для TDR é mais cognitivamente exigente e sensível para detectar prejuízo cognitivo leve ou precoce. São needárias avaliações adicionais a respeito do valor diagnóstico (acurácia) do TDR versão desenho-livre, em pacientes Brasileiros com CCL.

ВВЕДЕНИЕ

Тест рисования часов (CDT) был рекомендован в качестве краткого инструмента для проверки Деменция при болезни Альцгеймера (БА), клиническое значение которой подробно описано в литература. 1 ^– 4 Несколько различных форматов представления и методов оценки для CDT: так же доступно. 5 ^, 6

Различные форматы представления: произвольное, предварительно нарисованное и копированное. методы. В методе свободного рисования испытуемого просят нарисовать часы по памяти на чистый лист, включая числа и руки в установленное время.5 ^, 6 В предварительно нарисованном методе субъекту придается круговой контур, и он / она просят нарисовать на циферблате числа и стрелки в определенное время. 5 ^, 6 Метод копирования используется реже и заключается в представлении рисунка часов пользователю. субъект, которого потом просят скопировать. Свободно-вытяжной метод можно использовать в комбинации с методом копирования, как в случае с инструментом CLOX. 6 ^– 9 CLOX состоит из двух частей: CLOX1, непрошеная задача, чувствительная к исполнительный контроль; CLOX2, скопированная версия, которая меньше зависит от управленческих навыков и больше зависит от практики.В цитируемом исследовании авторы предположили, что разница между оценками CLOX1 и CLOX2 указывает на конкретный вклад исполнительный контроль по сравнению с зрительно-пространственной практикой для общей производительности, оцениваемой CLOX1. 9 ^, 10 Хотя это и не обсуждалось в первоначальном исследовании CLOX, CLOX1, как и любое другое произвольно нарисованное задание, также включает в себя функцию зрительной памяти 3 ^, 5 который не отменяется вычитанием его из CLOX2.

Метод оценки CDT, а также диапазон оценок в литературе сильно различаются.Диапазон оценок может быть узким (0-4 или 0-5) или широким (0-20 или 0-33), а оценка методы могут быть основаны на качественной или количественной оценке. 2 ^, 6

Многие когнитивные навыки необходимы для завершения CDT (понимание, планирование, зрительно-пространственные / конструктивные способности, зрительная память, моторное программирование и исполнение, числовые знания, абстрактное мышление, подавление тенденции отвлекаться на особенности восприятия раздражителя, концентрация внимания и терпимость к фрустрации).3 ^, 5 Познавательные требования и навыки могут отличаться в зависимости от версии CDT. (нарисованные произвольно, предварительно нарисованные и скопированные).

Чувствительность CDT как инструмент скрининга деменции широко признана. 3 Чувствительность CDT для выявления MCI как стадии преддеменции была изучена. исходя из того, что CDT больше зависит от исполнительных функций, которые предикторы ранних функциональных и когнитивных нарушений. 11 Однако данные о способности CDT выявлять MCI остаются непоследовательный.11 ^– 13 Необходимо создавать разные формы администрирования CDT и проверять их способность отличать пациентов с деменцией и MCI от здоровых пожилых людей предметы.

Мы считаем, что идеальная версия CDT для выявления ранних когнитивных нарушений в продромальном или доклинические стадии деменции должны: (1) увеличивать когнитивные потребности в целом, например как при использовании бесплатной версии; ИЛИ (2) особое внимание уделяется исполнительным функциям а не по памяти или практике.Для этого промежуточная версия между Предлагалась свободная и полная копия — неполная версия. В этой версии пациентов просят скопировать циферблат с цифрами и установить стрелки на фиксированное время. Хотя задача CLOX предполагает двухэтапную стратегию, мы не собирались предложить тот же подход, но вместо этого использовать разные версии CDT с различные базовые когнитивные функции. Поэтому целью исследования было сравнение производительность бесплатных и неполных копий CDT, оцененных с использованием тот же узкий метод для пациентов с MCI и деменцией и здоровых пожилых участников.

МЕТОДЫ

Участники. Общая выборка состояла из 90 участников: 20 из контрольной группы, 30 амнестических MCI и 40 из группы деменции (AD n = 20; VD n = 20). Контрольная группа включали людей с нормальными (с поправкой на образование) баллами MMSE, набранных из социальных группы в местном сообществе, не имевшие в анамнезе неврологических или психиатрических состояния, употребление алкоголя, наркотиков или бензодиазепинов или некорректированное зрение или нарушение слуха. Пациентам с деменцией был поставлен диагноз AD или VD в соответствии с DSM-IV и NINCDS / ADRDA 14 и NINDS-AIREN 15 критерии соответственно.Степень деменции по шкале CDR была легкой. (CDR = 1) или умеренная (CDR = 2), с аналогичным распределением в обеих подгруппах деменции (AD и В.Д.). Пациентам с амнестическим MCI был поставлен диагноз согласно Petersen et al. (2004). 16

Все участники были старше 60 лет и набраны из клиники деменции Клиническая больница Порту-Алегри (Бразилия).

Исследование было одобрено Комитетом по этике исследований HCPA, и все участники дали письменное информированное согласие.

Процедуры. MMSE был назначен всем участникам для оценки когнитивных способностей. статус. 17 ^, 18

Сотрудники клиники деменции проводили CDT в два разных времени. Первый, участникам дали чистый лист бумаги и попросили «нарисовать часы со всеми числа на нем и установите стрелки на 2:50 «(CDT — бесплатная версия). 19 После клинической оценки участникам выдали циферблат с цифрами. и попросил «скопировать часы и установить стрелки на 2:50» (CDT — неполная версия).Мы решили использовать копию CDT, но проинструктировали участников установить время (нет копии руки). Таким образом, версия с неполной копией, использованная в этом исследовании, была более сложной. чем простая копия, требующая меньше познавательных способностей, чем бесплатная версия.

Слепой нейропсихолог провел оценку обеих версий CDT с использованием AD. Метод оценки кооперативной группы. 20 ^, 21 год Согласно этому методу оценки, по одному баллу дается за каждый из следующих предметы: нарисовать приблизительно круглую грань, расположить числа симметрично, правильность чисел, наличие двух рук и руки, показывающие правильные длина / время.Оценки варьируются от 0 до 5.

Статистика. Все анализы проводились с использованием статистического пакета для социальных сетей. Science (SPSS), версия 18. Непрерывные переменные были выражены как средние и стандартные. отклонение, а категориальные переменные выражались как абсолютные и относительные частоты. Одновыборочный тест Шапиро-Уилка использовался для оценки нормальности. В Для сравнения переменных использовался дисперсионный анализ Краскала-Уоллиса с тестом медианы контрастов. среди групп. Знаковый ранговый тест Уилкоксона использовался для сравнения показателей внутри группы. на свободной и неполной версиях CDT.Корреляционный тест Спирмена был если применимо. Для анализа использовалась критическая альфа 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

показывает основные характеристики группы изучали. Корреляционный тест Спирмена проводился между образованием и Версии CDT в каждой группе (значения rho были <0,28; значения p> 0,08). Нет обнаружена значимая корреляция.

Таблица 1

Описательные данные и межгрупповые сравнения для неполных копий и бесплатные версии CDT.

	Контроль (n = 20)	MCI (n = 30)	Деменция				Контрольная группа × MCI × Деменция
			Все (n = 40)	AD (n = 20)	VD (n = 20)		p
Пол (женский%)	12 (60)	12 (40)	18 (45)	8 (40)	10 (50)		0,366
Возраст	69.70 (6,88)	71,03 (7,70)	72,25 (5,85)	72,75 (5,00)	71,75 (6,69)		0,335
Образование	7,85 (2,25)	7,07 (3,30)	6,55 (3,37)	7,90 (4,13)	5,20 (1,58)		0,052
MMSE	27,15 (2,32) a	22,00 (2,80) b	16,65 (5,47) c	16.65 (4,25)	16,65 (6,58)		0,000 *
CDT — Неполное копирование	4,63 (0,60) a	4,10 (0,89) ab	2,88 (1,65) b	2,63 (1.00 1.74)		0,000 *
CDT — бесплатно	4,35 (0,81) a	3,27 (1,11) b	2,10 (1,53) c	1.90 (1,21)	2,30 (1,81)		0,000 *

Две версии CDT сравнивались в каждой исследуемой группе (знаковый рейтинг Вилкоксона Контрольная работа). Производительность на бесплатной версии была значительно хуже, чем на неполная копия для всех групп (контроль, p = 0,014; MCI, p = 0,003; деменция, р = 0,002) ().

Внутригрупповые сравнения неполных и произвольных версий CDT. * р <0,05.

показывает сравнение неполной копии и бесплатные версии среди групп.Группа деменции показала значительно меньшую баллов, чем контрольная группа на неполной копии. Никакой существенной разницы не было наблюдается на версии с неполной копией между MCI и двумя другими группами. В Произвольные версии существенно различались среди всех исследованных групп. Контроль группа имела более высокие баллы; Пациенты с MCI имели промежуточные показатели при деменции. пациенты имели более низкие баллы ().

ОБСУЖДЕНИЕ

Настоящее исследование было направлено на сравнение производительности на произвольной и неполной копии. версии CDT у участников с MCI и деменцией, а также для проверки того, дифференциальные когнитивные аспекты (особенно память) между двумя версиями могут помогают дифференцировать ранние стадии когнитивных нарушений.Наши результаты показали, что пациенты (MCI и слабоумие) показали худшие результаты на рисованной, чем на неполная копия CDT. Этот вывод указывает на то, что бесплатная версия более когнитивно требовательна, потому что память также задействована и, следовательно, может быть более чувствительны к умеренным когнитивным нарушениям, особенно к амнезиакам. характеристики. Этот результат также был подтвержден межгрупповыми сравнениями. В то время как версия с неполной копией могла отличить здоровых участников от пациенты с деменцией, бесплатная версия может выявить более ранние когнитивные нарушения потому что он дифференцировал пациентов с MCI от контрольной группы и пациентов с деменцией.

Хотя общепринятой целью теста CDT является выявление когнитивной дисфункции. не делая упор на дифференциальную диагностику, 1 ^– 3 Было бы лучше, если бы тест позволял выявить раннюю когнитивную дисфункцию. Согласно нашим результатам, бесплатная версия CDT отображала эту способность. Еще одна цель эффективных инструментов скрининга — сделать их проще и быстрее администрировать. Кроме того, скрининговые тесты с узким диапазоном баллов проще в использовании и имеют более высокую межэкспертную надежность.2 Таким образом, версию CDT с неполным копированием легче выполнить, но она не может быть столь же эффективным, как рисованный метод для дифференциации различных уровней обесценение.

Учитывая подход к комбинированному использованию различных версий CDT, предыдущий исследование с заданием CLOX показало хорошую чувствительность для выявления исполнительной дисфункции в подкорковая ишемическая болезнь сосудов, 22 это открытие, однако, не может быть распространено на другие типы когнитивных обесценения. Кроме того, нет информации о степени тяжести когнитивных нарушений Образец в следствие предоставлен.В других исследованиях оценивалась полезность CLOX для скрининга пациентов с MCI, но их результаты были противоречивыми. 11 ^, 23 В другом исследовании тестировались шесть систем оценки CDT (полуколичественная и количественный) у субъектов с MCI и без него, но ни один из них не мог надежно MCI, независимо от используемой системы подсчета очков. 12 Было высказано предположение, что сосредоточение внимания на конкретных деталях часов, таких как стрелки и установка времени могут улучшить клиническую ценность CDT. 12 ^, 13 Именно этого мы стремились достичь с помощью нашей неполной версии CDT.

Из-за ограниченного размера выборки мы не смогли оценить диагностическую точность версий CDT исследованы. Однако одной из сильных сторон нашего исследования является применение узкодиапазонной системы балльной оценки и включение пациентов, относящихся к к разным диагностическим категориям (с большей разнородностью).

В заключение, наши выводы подтверждают, что бесплатная версия CDT больше когнитивно требовательный и чувствительный для обнаружения когнитивных нарушений при MCI и пациенты с деменцией.Дальнейшие исследования по оценке диагностической ценности (точности) необходимы бесплатные CDT с пациентами с MCI. Более того, будущие исследования также должны оценить дифференциальные баллы для рук и настройки времени, чтобы улучшить клиническое значение этих версий.

Сноски

Поддержка .: Эта работа была поддержана Fundo de Incentivo à Pesquisa e Eventos (FIPE) Клиническая больница Порту-Алегри (HCPA).

⁴ Это исследование проводилось в Клинике деменции, Неврологической службе, Госпиталь де Clínicas de Porto Alegre (HCPA), RS, Бразилия.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Чавес М.Л.Ф., Годиньо С.К., Порту К.С., Мансур Л.Л., Картери-Гуларт М.Т., Яссуда М.С. Doença de Alzheimer. Avaliação cognitiva, comportamental e функциональный. Dement Neuropsychol. 2011; 5: 21–22. [Google Scholar] 2. Материковый BJ, Amodeo S, Шульман К.И. Система подсчета очков с несколькими часами проще лучше. Int J Geriatr Psychiatry. 2014. 29 (2): 127–136. [PubMed] [Google Scholar] 3. Шульман К.И. Рисование часов — это идеальный когнитивный просмотр контрольная работа? Int J Geriatr Psychiatry. 2000. 15 (6): 548–561.[PubMed] [Google Scholar] 4. Шульман К.И., Шедлецкий Р, Сильвер ИЛ. Проблема времени Рисование часов и когнитивная функция в пожилой. Int J Geriatr Psychiatry. 1986. 1 (2): 135–140. [Google Scholar] 5. Агрелл Б., Дехлин О. Тест на рисование часов 1998. Возрастное старение. 2012; 41 (Приложение 3): iii41 – iii45. [PubMed] [Google Scholar] 6. Пинто Э., Питерс Р. Обзор литературы по тесту на рисование часов как инструменту познавательной скрининг. Демент Гериатр Cogn Disord. 2009. 27 (3): 201–213. [PubMed] [Google Scholar] 7. Кроу М., Оллман Р.М., Трибель К., Сойер П., Мартин Р.К.Нормативная производительность для задачи рисования исполнительных часов (CLOX) в Образец общинного проживания пожилых людей. Arch Clin Neuropsychol. 2010. 25 (7): 610–617. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Като Ю., Нарумото Дж., Мацуока Т. Диагностическая характеристика комбинации минимального психического состояния Обследование и тест рисования часов при обнаружении болезни Альцгеймера болезнь. Neuropsychiatr Dis Treat. 2013; 9: 581–586. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10. Ройалл Д.Р., Малрой А.Р., Чиодо Л.К., Полк М.Дж. Рисунок часов чувствителен к исполнительному управлению по сравнению с шестью методы.J Gerontol B Psychol Sci Social Sci. 1999; 54 (5): P328 – P333. [PubMed] [Google Scholar] 11. Forti P, Olivelli V, Rietti E, Maltoni B, Ravaglia G. Диагностическая производительность задачи исполнительного рисования часов (CLOX) как скрининговый тест на легкие когнитивные нарушения у пожилых людей с когнитивными жалобы. Демент Гериатр Cogn Disord. 2010. 30 (1): 20–27. [PubMed] [Google Scholar] 12. Эреке Л., Удача Т., Луппа М., Кениг Х.-Х., Виллринджер А., Ридель-Хеллер С.Г. Тест рисования часов — утилита для скрининга легких когнитивных нарушений по результатам различных систем оценки результатов Лейпцигского лонгитюдного исследования пожилых (LEILA 75+) Int Psychogeriatr IPA.2011. 23 (10): 1592–1601. [PubMed] [Google Scholar] 13. Leyhe T, Milian M, Müller S, Eschweiler GW, Saur R. Феномен минутной стрелки в тесте часов у пациентов с ранним Болезнь Альцгеймера. J Geriatr Psychiatry Neurol. 2009. 22 (2): 119–129. [PubMed] [Google Scholar] 14. Маккханн Г., Драхман Д., Фолштейн М., Кацман Р., Прайс Д., Стадлан Э.М. Отчет о клинической диагностике болезни Альцгеймера NINCDS-ADRDA Рабочая группа под эгидой Министерства здравоохранения и социальных служб Задача Сила болезни Альцгеймера.Неврология. 1984. 34 (7): 939–944. [PubMed] [Google Scholar] 15. Роман ГК, Татемичи Т.К., Эркинджунтти Т., Каммингс Дж.Л., Масдеу Дж.С., Гарсия Дж. Х. Диагностические критерии сосудистой деменции для научных исследований. Отчет о Международный семинар NINDS-AIREN. Неврология. 1993. 43 (2): 250–260. [PubMed] [Google Scholar] 16. Petersen RC. Легкие когнитивные нарушения как диагностический объект. J Intern Med. 2004. 256 (3): 183–194. [PubMed] [Google Scholar] 17. Kochhann R, Varela JS, Lisboa CS de M, Chaves MLF. Краткое обследование психического состояния Обзор пороговых значений с поправкой на обучение в большой южной бразильской выборке.Dement Neuropsychol. 2010; 4: 35–41. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. «Мини-психическое состояние». Практический метод оценки когнитивных состояние пациентов для клинициста. J Psychiatr Res. 1975. 12 (3): 189–198. [PubMed] [Google Scholar] 19. Сандерленд Т., Хилл Дж. Л., Меллоу А. М.. Рисование часов при болезни Альцгеймера Новое средство измерения деменции строгость. J Am Geriatr Soc. 1989. 37 (8): 725–729. [PubMed] [Google Scholar] 20. ADCS ADCSG. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование для оценки безопасности. и эффективность витамина Е и донепезила гидрохлорида (Арисепт) для отсрочки клинического прогрессирование от легкого когнитивного нарушения (MCI) до болезни Альцгеймера (ОБЪЯВЛЕНИЕ).1999. [Google Scholar] 21. Powlishta KK, Von Dras DD, Stanford A. Тест рисования часов — плохой экран для очень слабых слабоумие. Неврология. 2002. 59 (6): 898–903. [PubMed] [Google Scholar] 22. Margraf N, Bachmann T, Schwandner W, Gottschalk S, Seidel G. Прикроватный скрининг исполнительной дисфункции у пациентов с подкорковая ишемическая болезнь сосудов. Int J Geriatr Psychiatry. 2009. 24 (9): 1002–1009. [PubMed] [Google Scholar] 23. Де Ягер CA, Hogervorst E, Combrinck M, Budge MM. Чувствительность и специфичность нейропсихологических тестов на легкую когнитивные нарушения, сосудистые когнитивные нарушения и болезнь Альцгеймера болезнь.Psychol Med. 2003. 33 (6): 1039–1050. [PubMed] [Google Scholar]

Автоматический скрининг и оценка деменции путем применения глубокого обучения в тестах на рисование часов

Глубокие нейронные сети и трансферное обучение

Глубинные нейронные сети — это архитектуры DL, состоящие из нескольких уровней между входом и выходом ³⁷ . Слои состоят из множества нейронов, связанных друг с другом, соединениям которых присвоены числовые веса. В то время как нижние слои содержат элементы с низкой размерностью (например,g., края / интенсивности), верхние слои в основном хранят многомерную, специфичную для класса информацию ³⁸ . Во время обучения входные данные (здесь: изображения) передаются в сеть и рассчитываются выходные данные (здесь: «Оценка от 1 до 6» или «Неудача / Успешно»). Чтобы повысить точность классификаторов и минимизировать определенные потери, веса обновляются с использованием обратного распространения ошибки.

Обычно эти глубокие нейронные сети довольно «требовательны к данным», что означает, что для получения точных результатов необходимо использовать множество обучающих примеров (несколько тысяч или больше), что также требует большого времени на обучение.Чтобы компенсировать эти недостающие данные и сократить время обучения, можно использовать трансферное обучение ^16,39,40 . Трансферное обучение использует знания, полученные из аналогичных задач, где доступно много помеченных данных, и направлено на сокращение объема обучающих данных, необходимых для задачи целевой классификации. Конкретные модели предварительно обучаются, а затем модифицируются для соответствия определенным вариантам использования. Обычно используются преимущественно нижние предварительно обученные слои, тогда как верхние слои, содержащие информацию, относящуюся к метке, отбрасываются.Эта стратегия очень эффективна для небольших наборов целевых данных, таких как данный случай ⁴¹ .

Мы выбрали три предварительно обученных модели для наших экспериментов: VGG16, ResNet-152 и DenseNet-121 ^28,29,30 . В своих исходных версиях все три сетевые архитектуры были построены для классификации 1000 категорий изображений (классов ImageNet), обученных на входах \ (1 \, {\ rm миллион} \), достигая высочайшего уровня производительности. Чтобы адаптировать эти предварительно обученные модели к конкретному целевому случаю, мы решили изменить слой классификации, чтобы адаптировать его к нашему варианту использования, и описать эти адаптации в следующих разделах.

Нейронная сеть VGG16, показанная на рис. 2а, имеет довольно маленькие размеры ядра свертки \ (3 \ times 3 \). Таким образом, комбинация нескольких ядер меньшего размера имитирует более крупные рецептивные поля. Кроме того, VGG16 имеет 16 слоев с максимальным объединением между некоторыми из них (шаг: 2, размер: 2) ²⁸ . Как показано на рис. 2b, ResNet-152 с его 152 уровнями известен наличием остаточных блоков вместо вычисления совершенно новых представлений, как это делает VGG16. Он также итеративно уточняет свои входные представления и позволяет удалять соединения (пропускать соединения) для решения проблемы исчезающего / увеличивающегося градиента ²⁹ .Напротив, архитектура DenseNet-121, показанная на рис. 2c, пытается обеспечить максимальный поток информации, соединяя каждый уровень напрямую друг с другом и, таким образом, повторно использовать функции. Это значительно уменьшает пространство параметров по сравнению с глубокими сетями, такими как ResNet-152. Кроме того, для всех сетей сверточный блок показан фиолетовым прямоугольником на рис. 2, остаточный блок для ResNet-152 — зеленоватым, а плотный блок для DenseNet-121 — оранжевым.

Выбор данных на основе обучения в коллекторе

Обычно для обучения модели весь набор данных случайным образом разделялся на обучающий набор и тестовый набор с коэффициентом разделения (например,грамм. 80%: 20%). Для лучшего обобщения и во избежание чрезмерной подгонки мы создали набор проверки для обучения (20% случайно выбранных обучающих изображений). В общей сложности 1315 изображений были разделены на 842 обучающих, 210 проверочных и 263 тестовых изображения. Однако случайный выбор данных не может гарантировать, что классификатор изучает каждый предоставленный тип данных. Смещение, вызванное случайным выбором, может, вероятно, привести к концентрации внимания на одном классе над другим, особенно для небольшого набора данных. В качестве практического примера алгоритм может переоценить изображения для «Пройдено» по сравнению с «Неудачно».Позже, при проверке, может случиться так, что большая часть изображений «Пройден» находится в тестовом наборе. В результате классификатор, скорее всего, неправильно классифицирует эти изображения, поскольку он не изучил многие функции и примеры из них. Чтобы противостоять этому, необходимо определить соответствующее распределение классов в наборах для обучения, проверки и тестирования. Чтобы учесть все эти соображения, мы использовали метод, предложенный Chen et al. в ⁴² . Сначала использовались алгоритмы уменьшения размерности ⁴³ , чтобы увидеть распределение всех данных.Затем методы кластеризации помогают найти похожие данные. Впоследствии был выполнен случайный выбор с предыдущим коэффициентом разделения внутри кластеров. Такой выбор данных, основанный на разнообразном обучении, позволяет избежать вышеупомянутой предвзятости в отношении одного определенного типа данных. Кроме того, это гарантирует, что нейронные сети могут изучать все возможные случаи во время обучения и, следовательно, хорошо обобщать. Мы использовали набор инструментов Matlab для уменьшения размерности ⁴⁴ для выбора данных на основе множественного обучения.

Скрининг деменции

Выбор данных и адаптированная сетевая архитектура

Изображения были разделены на два основных класса — «Пройдено» (591 изображение) или «Не выполнено» (724 изображения), как показано в таблице 1. Любой тест, который достигнутая оценка «1» или «2» была помечена как «Пройдено», тогда как тесты с более высокими баллами считались помеченными как «Неудача».

Для адаптации всех трех предварительно обученных архитектур моделей — VGG16, ResNet-152 и DenseNet-121 — к нашей проблеме двоичного класса, последний уровень (т.е.е., классификационный уровень) каждой архитектуры был заменен выходным уровнем с категоризацией на 2 класса вместо 1000 (желтые прямоугольники на рис. 2). Для VGG16, показанного на рис. 2a, мы добавили еще два полносвязных (FC) к исходным двум уровням FC, а затем уровень FC-softmax, предсказывающий эти два класса. Уровни классификации ResNet-152 и DenseNet-121, показанные на рис. 2b и 2c, были адаптированы только для количества классов.

Функция потерь

Во всех наших экспериментах использовалась функция потерь кросс-энтропии (CE), также известная как log loss .{C} y_ {o, c} \, \ log (p_ {o, c}). \ end {align} $$

(1)

C обозначает количество классов, c итератор классов, y истинное указание класса c для наблюдения o и p прогнозируемая оценка класса. Потеря CE измеряет эффективность модели классификации, где выходом классификатора является вероятность от 0 до 1 ⁴⁵ . Он увеличивается, когда прогнозируемая вероятность p отклоняется от фактической метки y .{2} y_ {o, c} \, \ log (p_ {o, c}) = — \ left (y_ {o, 1} \, \ log (p_ {o, 1}) + (1-y_ { o, 1}) \, \ log (1-p_ {o, 1}) \ right) \ end {align} $$

(2)

Алгоритмы оптимизации

Алгоритмы оптимизации используются для минимизации / максимизации функции потерь модели. В этой работе используются следующие алгоритмы оптимизации: оценка адаптивного момента (Adam), стохастический градиентный спуск (SGD) и среднеквадратичная вероятность (RMSprop) ^46,47,48 . Алгоритм SGD обновляет переменные модели, вычисляя градиент функции потерь по выборке вместо использования полного обучающего набора.Следовательно, SGD считается более быстрым, чем другие алгоритмы оптимизации, но также может вызывать нестабильную функцию потерь в процессе обновления ⁴⁷ . Алгоритм оптимизации Адама просто вычисляет производные первого порядка с преимуществом меньшего потребления памяти. Адам сохраняет предыдущие возведенные в квадрат производные первого порядка, а также прошлые производные первого порядка функции потерь, и как первые производные, так и их квадраты обычно экспоненциально убывают во время обучения ⁴⁶ .RMSprop — это хорошо известный в мире DL алгоритм оптимизации, который официально не опубликован, но впервые упоминается в лекции ⁴⁸ . Он в основном адаптирует скорость обучения путем деления экспоненциально убывающего среднего квадрата градиентов. Мы настроили значения скорости обучения в диапазоне от 0,0001 до 0,1, а значение импульса SGD было установлено на 0,9.

Планировщик скорости обучения. При использовании SGD мы обычно должны предоставить гиперпараметр, называемый скоростью обучения (LR), который является положительным числом, и мы должны много экспериментировать, чтобы найти правильное значение LR, которое дает нейронной сети максимальную производительность. .Использование большого LR приводит к отклонениям в обучении и иногда пропускает минимум функции потерь. Напротив, небольшой LR заставляет тренировку очень медленно приближаться к потере. Чтобы противостоять этому, обычно предлагается так называемый планировщик скорости обучения (LRS) для решения проблемы выбора правильного значения. LRS используется для постепенного изменения скорости обучения в процессе обучения, чтобы преодолеть вышеупомянутые проблемы.

В этой работе мы обнаружили, что использование переменной скорости обучения дает лучшие результаты по сравнению с фиксированной скоростью обучения во время обучения.Мы использовали пошаговый планировщик скорости обучения (StepLR), предлагаемый PyTorch, с размером шага 7. Этот вид планировщика скорости обучения будет уменьшать скорость обучения по сравнению с ее начальным значением каждые 7 эпох на коэффициент \ (\ mathrm {gamma} = 0,1 \). Этот шаг заставляет скорость обучения медленно снижаться до минимума функции потерь.

Экспериментальная установка

Все три модели были обучены в обучающей базе данных изображений CDT. Для экспериментов мы выбрали случайное распределение изображений внутри поезда, валидации и тестовых наборов и сравнили этот подход с тремя методами уменьшения размерности.Подробно экспериментальные установки показаны в Приложении. В таблице описаны используемые параметры для каждого эксперимента, модифицированные предварительно обученные модели, используемые с соответствующим алгоритмом оптимизации, скорость обучения, планировщик скорости обучения, размер шага, размер пакета и функция потерь. Мы использовали PyTorch (версия 1.0.1.Post2), библиотеку машинного обучения на основе Python с открытым исходным кодом, в Google Colab (облачная среда для ноутбуков на основе Jupyter) для бесплатного использования графического процессора NVIDIA Tesla K80 (в настоящее время доступным графическим процессором является графический процессор NVIDIA Tesla T4) ⁴⁹ .Трансферное обучение было выполнено с использованием предварительно обученных моделей ImageNet для всех наших экспериментов. Все модели были обучены методам ранней остановки (на плато функции потерь), чтобы иметь возможность сравнивать результаты и выбирать лучшие. В частности, мы исследовали влияние выбора данных на точность классификации. Мы сравнили анализ главных компонентов (PCA), t-распределенное стохастическое соседнее вложение (t-SNE) и локальное линейное встраивание (LLE) ^50,51,52 для выбора данных на основе обучения многообразию.kNN-кластеризация, выполняемая с \ (k = 3 \). Чтобы проверить надежность нашего метода, была проведена пятикратная перекрестная проверка. Для каждой кратности выбора данных на основе множественного обучения мы случайным образом выбирали данные из каждого кластера с тем же коэффициентом разделения, что и случайный выбор данных.

Подсчет деменции

Выбор данных и адаптированная сетевая архитектура

Для варианта использования подсчета набор данных изображения был разделен на шесть классов оценки, где «Оценка 1» является точным рисунком часов (т. Е.е., у испытуемого не было обнаруживаемого слабоумия), и «оценка 6» вообще неспособна вести разумные часы (т. е. испытуемый имеет очень запущенный случай деменции).

Чтобы расширить предварительно обученные сети до модели прогнозирования с 6 классами, мы адаптировали уровень классификации. Чтобы оценить шесть вместо двух классов, мы реализовали кодирование одного горячего вектора, указывающего результат одного из шести классов.

Взвешенная функция потерь

Опять же, потери CE использовались как функция потерь, однако в этом случае \ (C> 2 \) (i.е., это задача классификации с несколькими метками), поэтому мы рассчитали потери для каждой метки класса для каждого наблюдения отдельно, а затем суммировали результаты в соответствии с уравнением. (1). Еще один момент, который следует учитывать для функции потерь, — это доступные изображения, используемые для проведения экспериментов, в которых классы несбалансированы, и это не предпочтительный случай при использовании методов глубокого обучения. Чтобы противостоять этому, мы интегрировали метод балансировки средней частоты для расчета веса для каждого класса ¹⁸ .Сначала мы ищем (\ (f_ {c} \)): отношение изображений в каждом классе к общему количеству изображений. Затем мы вычисляем медианное значение всех этих значений и, наконец, делим его на каждое \ (f_ {c} \) в соответствии с

$$ \ begin {align} W_ {c} = \ frac {\ text {median} ( f)} {f_ {c}} \ end {align} $$

(3)

Рассчитанные веса затем передаются в функцию потерь CE соответственно.

Экспериментальная установка

Мы использовали экспериментальную установку, аналогичную той, что использовалась в процедуре отбора, включая оптимизатор и планировщик скорости обучения.Алгоритмы оптимизации, которые мы использовали для задачи классификации с несколькими метками, были Adam, SGD и RMSprop. Значения скорости обучения варьировались от 0,0001 до 0,1, а значение импульса SGD составляло 9. Кроме того, оценка деменции оценивалась с помощью стратегии пятикратной перекрестной проверки.

Таблица 2 Усредненные результаты точности двоичной классификации для экспериментов с VGG16, ResNet-152 и DenseNet-121.

Ежедневное знакомство с цифровыми дисплеями может повлиять на тест рисования часов: от психометрии до интуитивной прозорливости

1.

Ishiai S, Sugishita M, Ichikawa T, Gono S, Watabiki S (1993) Тест рисования часов и одностороннее пространственное пренебрежение. Неврология 43 (1): 106–110. https://doi.org/10.1212/wnl.43.1_part_1.106

CAS Статья PubMed Google Scholar

2.

Gainotti G, Trojano L (2018) Конструкционная апраксия. В: Vallar J and Coslett HB (eds) Справочник по клинической неврологии, Vol. 151 Elsevier, pp 331–348

3.

Freedman M, Leach L, Kaplan E, Winocur G, Shulman KI, Delis DC (1994) Рисунок часов: нейропсихологический анализ.Oxford University Press, США

Google Scholar

4.

Мендес М.Ф., Ала Т., Андервуд К.Л. (1992) Разработка критериев оценки для задачи рисования часов при болезни Альцгеймера. J Am Geriatr Soc 40 (11): 1095–1099. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.1992.tb01796.x

CAS Статья PubMed Google Scholar

5.

Шульман К.И. (2000) Рисование часов: идеальный когнитивный скрининговый тест? Int J Geriatr Psychiatry 15 (6): 548–561.https://doi.org/10.1002/1099-1166(200006)15:6<548::aid-gps242>3.0.co;2-u

CAS Статья PubMed Google Scholar

6.

Сандерленд Т., Хилл Дж. Л., Меллоу А. М., Лоулор Б. А., Гундершаймер Дж., Ньюхаус П. А., Графман Дж. Х. (1989) Рисование часов при болезни Альцгеймера. Новая мера степени тяжести деменции. J Am Geriatr Soc 37 (8): 725–729. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.1989.tb02233.x

CAS Статья PubMed Google Scholar

7.

Watson YI, Arfken CL, Birge SJ (1993) Завершение часов: объективный скрининговый тест на деменцию. J Am Geriatr Soc 41 (11): 1235–1240. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.1993.tb07308.x

CAS Статья PubMed Google Scholar

8.

Вольф-Кляйн Г.П., Сильверстоун Ф.А., Леви А.П., Брод М.С. (1989) Скрининг на болезнь Альцгеймера по рисунку часов. J Am Geriatr Soc 37 (8): 730–734. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.1989.tb02234.x

CAS Статья PubMed Google Scholar

9.

Манос П.Дж., Ву Р. (1994) Тест с десятью точками времени: быстрый скрининг и метод оценки когнитивных нарушений у медицинских и хирургических пациентов. Int J Psychiatry Med 24 (3): 229–244. https://doi.org/10.2190/5A0F-936P-VG8N-0F5R

CAS Статья PubMed Google Scholar

10.

Rouleau I, Salmon DP, Butters N, Kennedy C, McGuire K (1992) Количественный и качественный анализ рисунков часов при болезни Альцгеймера и Хантингтона.Brain Cogn 18 (1): 70–87. https://doi.org/10.1016/0278-2626(92)

-y

CAS Статья PubMed Google Scholar

11.

Шульман К.И., Шедлецкий Р., Сильвер И.Л. (1986) Вызов времени: рисование часов и когнитивные функции у пожилых людей. Int J Geriatr Psychiatry 1 (2): 135–140. https://doi.org/10.1002/gps.930010209

Статья Google Scholar

12.

Lam LC, Chiu HF, Ng KO, Chan C, Chan WF, Li SW, Wong M (1998) Тесты для рисования, чтения и настройки циферблата в скрининге деменции у пожилых людей Китая.Дж. Геронтол Б. Психология и социология, 53 (6): 353–357. https://doi.org/10.1093/geronb/53b.6.p353

Статья Google Scholar

13.

Tuokko H, Hadjistavropoulos T, Miller JA, Beattie BL (1992) Тест часов: чувствительная мера для дифференциации нормальных пожилых людей от людей с болезнью Альцгеймера. J Am Geriatr Soc 40 (6): 579–584. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.1992.tb02106.x

CAS Статья PubMed Google Scholar

14.

Пинто Э., Петерс Р. (2009) Обзор литературы теста рисования часов как инструмента когнитивного скрининга. Dement Geriatr Cogn Disord 27 (3): 201–213. https://doi.org/10.1159/000203344

Статья PubMed Google Scholar

15.

Ямамото С., Моги Н., Умегаки Х., Сузуки И., Андо Ф., Симоката Х., Игучи А. (2004) Тест рисования часов как действительный метод скрининга легких когнитивных нарушений. Dement Geriatr Cogn Disord 18 (2): 172–179.https://doi.org/10.1159/000079198

Статья PubMed Google Scholar

16.

Beinhoff U, Hilbert V, Bittner D, Gron G, Riepe MW (2005) Скрининг когнитивных нарушений: сортировка для амбулаторной помощи. Dement Geriatr Cogn Disord 20 (5): 278–285. https://doi.org/10.1159/000088249

Статья PubMed Google Scholar

17.

Lee KS, Kim EA, Hong CH, Lee DW, Oh BH, Cheong HK (2008) Тест рисования часов при легких когнитивных нарушениях: количественный анализ четырех методов подсчета баллов и качественный анализ.Dement Geriatr Cogn Disord 26 (6): 483–489. https://doi.org/10.1159/000167879

Статья PubMed Google Scholar

18.

Powlishta KK, Von Dras DD, Stanford A, Carr DB, Tsering C, Miller JP, Morris JC (2002) Тест рисования часов — плохой экран для очень легкой степени слабоумия. Неврология 59 (6): 898–903. https://doi.org/10.1212/wnl.59.6.898

CAS Статья PubMed Google Scholar

19.

Эйнсли Н.К., Мерден Р.А. (1993) Эффект образования на экране деменции, показывающем часы, у пожилых людей без деменции. J Am Geriatr Soc 41 (3): 249–252. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.1993.tb06701.x

CAS Статья PubMed Google Scholar

20.

Фон Гюнтен А., Остос-Вичетек М., Брулл Дж., Водо-Пискем И., Каттин С., Дюк Р. (2008) Выполнение теста на рисование часов у нормальных пожилых людей и его зависимость от возраста и образования.Eur Neurol 60 (2): 73–78. https://doi.org/10.1159/000131895

Статья Google Scholar

21.

Caffarra P, Gardini S, Zonato F, Concari L, Dieci F, Copelli S, Freedman M, Stracciari A, Venneri A (2011) Итальянские нормы для версии Freedman теста рисования часов. J Clin Exp Neuropsychol 33 (9): 982–988. https://doi.org/10.1080/13803395.2011.589373

Статья PubMed Google Scholar

22.

Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR (1975) «Мини-психическое состояние». Практический метод оценки когнитивного состояния пациентов для клинициста. J Psychiatr Res 12 (3): 189–198. https://doi.org/10.1016/0022-3956(75)

-6

23.

Palsetia D, Rao GP, Tiwari SC, Lodha P, De Sousa A (2018) Тест рисования часов по сравнению с Mini- Обследование психического статуса как инструмент скрининга деменции: клиническое сравнение. Индийский журнал J Psychol Med 40 (1): 1–10. https://doi.org/10.4103/IJPSYM.IJPSYM_244_17

Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

24.

Shulman KI, Pushkar Gold D, Cohen CA, Zucchero CA (1993) Рисование часов и слабоумие в обществе: продольное исследование. Int J Geriatr Psychiatry 8 (6): 487–496. https://doi.org/10.1002/gps.930080606

Статья Google Scholar

25.

Bourke J, Castleden CM, Stephen R, Dennis M (1995) Сравнение часов и пятиугольника при болезни Альцгеймера. Int J Geriat Psychiatry 10 (8): 703–705. https://doi.org/10.1002/gps.930100811

Артикул Google Scholar

26.

Brodaty H, Moore CM (1997) Тест рисования часов для деменции типа Альцгеймера: сравнение трех методов оценки в клинике расстройств памяти. Int J Geriatr Psychiatry 12 (6): 619–627. https://doi.org/10.1002/(SICI)1099-1166(199706)12:6<619::AID-GPS554>3.0.CO;2-H

CAS Статья PubMed Google Scholar

27.

Royall DR, Mulroy AR, Chiodo LK, Polk MJ (1999) Рисование часов чувствительно к исполнительному управлению: сравнение шести методов. J. Gerontol B Psychol Sci Soci 54 (5): 328–333. https://doi.org/10.1093/geronb/54b.5.p328

Статья Google Scholar

28.

Ueda H, Kitabayashi Y, Narumoto J, Nakamura K, Kita H, Kishikawa Y, Fukui K (2002) Взаимосвязь между характеристиками теста рисования часов и региональным мозговым кровотоком при болезни Альцгеймера: компьютерная томография с однофотонной эмиссией изучение.Психиатрическая клиника Neurosci 56 (1): 25–29. https://doi.org/10.1046/j.1440-1819.2002.00940.x

Статья PubMed Google Scholar

29.

Sugawara N, Yasui-Furukori N, Umeda T., Sato Y, Kaneda A, Tsuchimine S, Saito M, Nakaji S, Kaneko S (2010) Показатели рисования часов у населения, проживающего в сообществе: нормативные данные для Японские сюжеты. Старение психического здоровья 14 (5): 587–592. https://doi.org/10.1080/136078606086

Статья PubMed Google Scholar

30.

Scanlan JM, Brush M, Quijano C, Borson S (2002) Сравнение тестов часов для скрининга деменции: наивные суждения против формальных систем — что является оптимальным? Int J Geriatr Psychiatry 17 (1): 14–21. https://doi.org/10.1002/gps.516

Статья PubMed Google Scholar

31.

Newcombe RG (1998) Двусторонние доверительные интервалы для одной пропорции: сравнение семи методов. Stat Med 17 (8): 857–872. https://doi.org/10.1002/(sici)1097-0258(19980430)17:8<857::aid-sim777>3.0.co; 2-e

CAS Статья PubMed Google Scholar

32.

Carpinelli Mazzi M, Iavarone A, Russo G et al (2019) Краткий экзамен на психическое состояние: новые нормативные значения по предметам в Южной Италии. Aging Clin Exp Res 32: 699–702. https://doi.org/10.1007/s40520-019-01250-2

Статья PubMed Google Scholar

33.

Measso G, Cavarzeran F, Zappala G et al (1993) Краткое обследование психического состояния: нормативное исследование итальянской случайной выборки.Dev Neuropsychol 9 (2): 77–85. https://doi.org/10.1080/87565649109540545

Статья Google Scholar

34.

Park J, Jeong E, Seomun G (2018) Тест рисования часов: систематический обзор и метаанализ диагностической точности. J Adv Nurs 74 (12): 2742–2754. https://doi.org/10.1111/jan.13810

Статья PubMed Google Scholar

35.

Колберт А., Йи Н., Джордж Дж. (2016) Цифровая рабочая сила и рабочее место будущего.Acad Manag J 59 (3): 731–739. https://doi.org/10.5465/amj.2016.4003

Статья Google Scholar

36.

Mitzner TL, Boron JB, Fausset CB, Adams AE, Charness N, Czaja SJ, Dijkstra K, Fisk AD, Rogers WA, Sharit J (2010) Пожилые люди говорят о технологиях: использование технологий и отношения. Вычислить поведение человека 26 (6): 1710–1721. https://doi.org/10.1016/j.chb.2010.06.020

Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

37.

Tappen RM (2019) Тест на рисование часов: время заменять? Res Gerontol Nurs 12 (1): 2–4. https://doi.org/10.3928/19404921-20181212-08

Статья PubMed Google Scholar

38.

Trahan LH, Stuebing KK, Fletcher JM, Hiscock M (2014) Эффект Флинна: ​​метаанализ. Psychol Bull 140 (5): 1332–1360. https://doi.org/10.1037/a0037173

Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

39.

Salthouse TA (2015) Влияние эффекта Флинна на отношения возраста и познания.