Анатомия и физиология носа — Зеленин Н. В.

Наружный нос имеет форму трехгранной пирамиды. Костная часть представлена носовыми костями. Соединяясь по средней линии, они образуют спинку носа. Кнаружи от носовых костей расположены лобные отростки верхней челюсти, которые являются боковыми поверхностями наружного носа. Носовые кости, лобные отростки верхней челюсти, верхняя челюсть образуют грушевидное отверстие, к краям которого примыкают хрящевые образования. Под край носовых костей в форме крыши подходят верхние латеральные (треугольные) хрящи. В боковом направлении они переходят в фиброзную ткань, достигающую краев грушевидного отверстия. К треугольным хрящам прилежат нижние латеральные (крыльные) хрящи, которые располагаются в кончике носа и носовых крыльях. Каждый из хрящей образует две ножки: более крупная — латеральная располагается в крыле носа, более узкая — медиальная идет в кожной перегородке. Между треугольными и крыльными хрящами располагается четырехугольный хрящ перегородки носа. Наружный нос покрыт кожей. Кожа покрывает не только наружную, но и внутреннюю часть поверхности крыльев, перегородки носа и его дно.

 

Полость носа осуществляет связь организма с воздушной средой. Она представляет собой различного диаметра воздушный канал, окруженный костями лицевого и мозгового отделов черепа, спереди сообщающийся через носовые отверстия с внешней средой, сзади с носоглоткой. Боковая стенка полости носа представлена: носовой костью, верхней челюстью, слезной костью, решетчатой костью, небной костью, нижней носовой раковиной, крыловидным отростком основной кости. Особенностью этой стенки является наличие на ней носовых раковин: нижней, средней, верхней, которые отграничивают соответствующие носовые ходы. В нижнем носовом ходе открывается носослезный канал. Под средний носовой ход открывается соустье верхнечелюстной пазухи, передние и средние клетки решетчатой кости. В верхний носовой ход открываются задние клетки решетчатой кости и клиновидная пазуха. Дно полости носа образовано горизонтальными отростками верхней челюсти и небной кости, которые одновременно служат основой твердого неба.

Перегородка носа делит полость носа на две части. Она состоит из костной и хрящевой частей. Костная часть образована перпендикулярной пластинкой решетчатой кости и сошником. Перпендикулярная пластинка сверху спереди примыкает к лобной кости и к внутренней поверхности носовых костей, а сзади и снизу соединяется с верхним краем сошника. Между передним краем перпендикулярной пластинки и передней трети сошника входит четырехугольный хрящ. Верхний край хряща образует передний отдел спинки носа. К переднему краю четырехугольного хряща примыкает медиальная ножка большого крыльного хряща. Кожно-хрящевой, передний, отдел перегородки носа в отличие от костного является подвижным.

Полость носа выполняет следующие функции: обонятельную, дыхательную, защитную, речевую.

Обонятельная область представлена обонятельными, базальными и поддерживающими клетками. Она занимает пространство выше середины средней носовой раковины. В обонятельной области имеются трубчато-альвеолярные железы, вырабатывающие серозный секрет, который смачивает обонятельные волоски и способствует восприятию обонятельного раздражения.

Дыхательная область выстлана слизистой оболочкой, продолжающейся в околоносовые пазухи. Слизистая оболочка снабжена кавернозной тканью и слизистыми железами, расположенными преимущественно в нижней носовой раковине. Выстлана слизистая оболочка мерцательным эпителием, среди клеток которого расположены секреторные клетки. При дыхании носом главная масса воздуха направляется дугообразно вверх, оттуда спускается вниз к хоанам. При выдыхании воздух устремляется в обратном направлении по тому же пути, несколько заходя в обонятельную область Носовое дыхание, является нормальным физиологическим актом, и нарушение его вызывает различные патологические состояния всего организма. Понижается газообмен в легких, следовательно, уменьшается щелочной резерв крови. Нарушается кислородный обмен, вызывающий уменьшение количества гемоглобина и эритроцитов. Выключение носового дыхания и затруднение его отражается на работе сердца и артериальном давлении.

К защитным носовым рефлексам следует отнести: чихание, возникающее в результате раздражения окончаний тройничного нерва, грубыми взвешенными частицами, содержащимися в воздухе; слезотечение возникающее при вдыхании вредных примесей воздуха. Слеза стекает не только с конъюнктивального мешка наружу, но и через носослезный канал в полость носа, смывая тем самым вредное вещество.

Носовую полость и придаточные пазухи можно сравнить с физическими резонаторами. Звук, произведенный голосовыми связками–сложный звук. Этот звук достигает носовой полости и усиливается. Нос считается органом, участвующим в образовании тембра и окраски звука. Участие носа в речевой функции приобретает ведущее значение в произношении носовых согласных. Во время фонации мягкое небо свисает, но со стороны хоан становится открытым, в результате чего звуки речи получают носовой механизм.

строение и функции носа человека, схема околоносовых пазух, полостей и их стенок, а также как устроен наружный, средний и верхний носовой ход

Знание анатомии носа у человека помогает изучить механизмы его патологии, разработать методы лечения и профилактики ЛОР-заболеваний.

Схема строения у человека

Анатомия полости носа довольно сложная. Разобраться, как устроен этот орган, помогает схема разделения на несколько отделов:

1. Наружный нос — эта часть, которая находится на лице и видна невооруженным взглядом. В свою очередь, он состоит из корня (где находится переносица), спинки и верхушки, а по сторонам от спинки находятся крылья.
2. Преддверие носа — небольшая часть полости, которая располагается по обеим сторонам от перегородки. Отличается от остальной полости тем, что выстлана кожей, а не слизистой оболочкой.
3. Полость носа. Имеет сложное строение из нескольких стенок и носовых ходов. Разберем его подробнее ниже по тексту.
4. Околоносовые пазухи — дополнительные полости вокруг носа, которые обладают рядом важных функций.

Наружный нос имеет в основе хрящевое строение и лишь небольшая его часть представлена костью.

Стенки

Разберем поподробнее стенки носовой полости:

1. Медиальная представлена носовой перегородкой. Наружный нос выглядит симметрично у большинства людей, однако кости, которые образуют перегородку, имеют индивидуальное строение. Поэтому часто перегородка искривлена, но это не влияет на функцию носа.
2. Латеральная несет на себе носовые раковины, которые и образуют верхний, нижний и средний носовые ходы. Она образована целым рядом костей: носовой, верхней челюстью, слезной, решетчатой и так далее.
3. Верхняя стенка представлена лобной костью, решетчатой и клиновидной. Важна она тем, что через мелкие отверстия в решетчатой кости проходят обонятельные нервы.
4. Нижняя же стенка образована небным отростком верхней челюсти и небной костью.

Подробная анатомия важна для практикующих ЛОР-врачей. Они проводят манипуляции, затрагивающие эти стенки.

Носовые ходы

 

Существует общий носовой ход, который расположен между раковинами и перегородкой. Это продольный канал, который в латеральных отделах разделяется на 3 отдельных хода.

Верхний

Расположен между верхними и средними раковинами. Именно в него открываются небольшие отверстия решетчатой кости и сюда заходят обонятельные нервы. Через его верхнюю стенку делают прокол, чтобы добраться до пазухи клиновидной кости.

Средний

Этот канал располагается между средними и нижними раковинами. Сообщается с верхнечелюстной пазухой, а также лобной пазухой, поэтому является довольно важным анатомическим образованием.

Нижний

Наконец, нижний ход расположен между нижней раковиной и костным небом. Сюда открывается носослезный канал, по которому от глаза отводится слезная жидкость. Прокол гайморовой пазухи проводится именно через нижний ход.

Функции

Значение полости носа очень велико. Лишь одной из функций является проведение воздуха в нижние дыхательные пути (бронхи и легкие) для обеспечения газообмена.

Дополнительная роль органа заключается в следующем:

• Очищение вдыхаемого воздуха от мелких частиц пыли и бактерий.
• Увлажнение воздуха за счет контакта со слизистой оболочкой.
• Согревание.
• Обеспечение иммунитета на местном уровне за счет контакта с большим количеством антигенов.
• Давление струи воздуха на слизистую оболочку приводит к возбуждению дыхательного рефлекса.
• Обонятельное восприятие за счет нахождения в полости рецепторов обонятельного анализатора.

Строение околоносовых пазух

Существует несколько околоносовых пазух человека, обладающих важным клиническим значением:

1. Верхнечелюстная — самая большая пазуха (парная), которая находится внутри верхней челюсти. При воспалении этого образования возникает распространенное заболевание гайморит.
2. Лобная (также парная) находится внутри лобной кости. Воспаляется довольно редко.
3. Ячейки решетчатой кости по обе стороны от среднего носового хода формируют решетчатый лабиринт.
4. Клиновидная пазуха (единственная непарная), которая находится внутри клиновидной кости.

Вот лишь несколько функций этих образований:

• Уменьшение массы черепа.
• Формирование голоса.
• Противоударный буфер при травмах головы.
• Согревание и увлажнение воздуха.
• Барорецепторная функция.

Продолжать список можно и дальше. Клиническое значение пазух определяется диагностикой и лечением синуситов.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

Лечение воспалительных заболеваний придаточных пазух носа в Одессе

Придаточные пазухи носа – это полости в костях черепа, которые через небольшие отверстия (соустья) связаны с полостью носа. Биологическая роль этих пустот состоит в уменьшении массы черепа, кроме того, они являются резонаторами и придают голосу каждого человека свой неповторимый тембр.

Полипы образуются не просто так. Это реакция слизистой оболочки на хроническое раздражение. Процесс образования полипов можно образно сравнить с появлением волдыря и мозоли на ноге при ношении неудобной обуви.

Различают несколько придаточных пазух:

1. Решётки (лабиринт решетчатой кости) – множество мелких полостей в толще решетчатой кости.
2. Гайморовы пазухи (верхнечелюстные пазухи) – по имени ученого-медика, впервые описавшего ее).
3. Клиновидная пазуха.

Пазухи — это не замкнутые полости!

Образно пазуху можно представить в виде бутылочки с узким горлышком, е это горлышко «открывается» в просвет полости носа. Горлышки, а по научному соустья всех пазух, кроме клиновидной, открываются в одно определенное место — под среднюю носовую раковину.

Посмотрите как это выглядит на схеме на примере гайморовых и лобных пазух.

Гайморовы пазухи (Г) имеют выводное соустье сверху, а лобные пазухи (Л) — снизу, это как бы перевернутые вверх дном бутылочки.

Эта схема, конечно же утрирована. В жизни все несколько сложнее…

Зачем это надо?

Каждая пазуха изнутри покрыта слизистой оболочкой, такой же, как и полость носа. Слизистая оболочка, несмотря на кажущуюся нежность и уязвимость — это мощнейший защитный барьер, непроницаемый для большинства инфекций. Для природы нет лучшего способа защитить какой либо уязвимый орган, чем покрыть его слизистой оболочкой. А таких органов в непосредственной близости к носу — предостаточно: головной мозг, глазницы, крупные сосуды и нервы.

Слизистая оболочка вырабатывает слизь, которая содержит целый ряд защитных веществ, нейтрализующих микробы. Процесс образования слизи постоянный, поэтому она должна постоянно отводится. Для этого и нужны соустья — через них слизь отводится в полость носа.

Рис. 3 Компьютерная томография придаточных пазух носа. Стрелки показывают на выводные соустья гайморовых пазух.

Причём отводится она не «самотёком». Поверхность слизистой оболочки покрыта микроскопическими ресничками. Эти реснички находятся в постянном движении и именно они продвигают слизь по направлению к соустью пазухи.

Когда человек заболевает респираторной вирусной инфекцией, секреция слизи в носу и в пазухах возрастает. Если соустье пазухи имеет достаточный диаметр (для крупных пазух это 2,5-3 мм), слизь успевает полностью эвакуироваться и не накапливается в пазухе.

Если же размер соустья окажется меньше необходимого, слизь не сможет выйти и пазуха начинает ею заполняться. Появляется чувство давления и распирания в проекции пазухи.

Существует 3 причины, по которым соустье пазухи может быть сужено:

1. Сильный отёк слизистой оболочки, окружающей соустье (характерно для некоторых респираторных вирусных инфекций).
2. Индивидуальные анатомические особенности (природно узкое соустье).
3. Объемный патологический процесс в зоне соустья: полип или опухоль, гипертрофия средней раковины, искривление перегородки носа в верхнем отделе.

Хоть носовая слизь и представляет собой коктейль из антимикробных веществ, но при застое слизи их активность снижается и она превращается в питательный «бульон» для микроорганизмов, чем последние непременно пользуются. При присоединении микробной инфекции слизь превращается в гной — она мутнеет, приобретает неприятный запах.

Вот так получаются основные симптомы воспаления в пазухе — боль в проекции пазухи, гнойные выделения из носа, интоксикация (подъем температуры тела, слабость)

Воспалиться может как одна, так и несколько пазух. Воспаление гайморовой пазухи называют гайморит, лобной пазухи – фронтит, решетчатого лабиринта – этмоидит, клиновидной пазухи – сфеноидит.

ДИАГНОСТИКА:

Главная задача, которую необходимо решить при обследовании пациентов с синуситами, это из за чего произошла закупорка соустья. Какая из трёх причин (см.выше) сужения соустья пазухи имеется у данного конкретного пациента. От этого зависит алгоритм лечения и прогноз.

Если воспаление в пазухе вызвано причиной №1 (отёком слизистой оболочки, окружающей соустье), то в подавляющем большинстве случаев победного результата удается достичь медикаментозно, без проколов и иных инвазивных манипуляций.

Если причинами №2 и №3 — будьте уверены, что без хирургического расширения соустья невозможно достичь нормального дренажа пазухи и, соответственно, долгосрочного результата. Любая простуда может спровоцировать новое обострение. Такой человек может страдать от синусита (гайморита, фронтита, этмоидита или сфеноидита) всю жизнь, становясь постоянным «клиентом» ЛОР-врачей.

Первым этапом проводится диагностическая эндоскопия носа. Эндоскопия позволяет под 30-кратным увеличением рассмотреть все структуры полости носа, подойти к месту выхода соустий и увидеть, есть ли отделяемое из пазух и есть ли в полости носа что-то, затрудняющее отток из-под средней раковины.

Для того, чтобы увидеть, что творится внутри самой пазухи и проследить весь выводной путь из пазухи, проводится компьютерная томография придаточных пазух носа. Это рентгеновское исследование. Однако в отличие от традиционного рентгеновского снимка, компьютерный томограф позволяет выполнять трехмерное сканирование исследуемого участка тела и получать изображения с высочайшим разрешением.

Изображения, полученные при помощи томографа имеют ни с чем не сравнимую диагностическую ценность.

Вот так должна выглядеть область средней носовой раковины в норме. Промежуток между средней носовой раковиной и боковой стенкой носа в идеале должен быть равен 3 мм. Это пространство необходимо для нормального оттока слизи из соустья пазухи.

Промежуток между средней раковиной и перегородкой также должен быть равен 3 мм. Он называется обонятельная щель, потому что именно здесь находятся рецепторы, воспринимающие запахи.

Анатомия средней раковины в норме. Из соустья пазухи выделяется мутное отделяемое. Отток свободный. С таким гайморитом можно справиться медикаментозно.
Прокол и дренирование пазухи, а также другие инвазивные мероприятия не показаны!

Гипертрофированная (увеличенная) средняя раковина. Она имеет такие большие размеры, что заполняет всё пространство между перегородкой и боковой стенкой.
Такая раковина как пробка закрывает отток из соустья гайморовой пазухи. У пациента хронический гнойный гайморит.
Необходимо хирургическое лечение — частичная резекция средней раковины. Это восстановит отток из пазухи и навсегда избавит пациента от обострений гайморита.

Крошечный полип только показался из-под средней раковины. Он тоже закрывает соустье пазухи и провоцирует у данного пациента хронический гайморит справа. Такой полип можно увидеть только при помощи эндоскопа!
Для того, чтобы избавить человека от гайморита необходимо хирургическое лечение — удаление полипа.

Аналогичная ситуация, более крупный полип.

Обратите внимание на фотографию. У этого пациента правая половина носа без проблем, а с левой имеется утолщение перегородки в верхнем отделе. Это утолщение (красная стрелка) прижимает нормальную средюю раковину (*) к боковой стенке. Получается, что она закрывает отток из соустья. Как результат — хронический гайморит и фронтит слева.

ЛЕЧЕНИЕ:

История вопроса.

Это удивительно, но еще в конце 19 века немецкий профессор А. Оноди подробнейшим образом исследовал и описал анатомию всех придаточных пазух носа и их выводных соустий. Еще удивительнее, что почти 2 века эти знания никому не пригодились. В медицине прочно устоялись взгляды, что если слизистая оболочка в пазухе часто воспаляется, значит виновником воспаления является именно слизистая оболочка и ее необходимо полностью удалить. Поразительная логика, не правда ли? Пациентам выполнялись так называемые радикальные операции, при которых удалялась вся воспаленная слизистая оболочка до обнаженной кости. Впоследствии она замещалась функционально неактивной рубцовой тканью.

Все острые воспалительные процессы в пазухах лечились промываниями по Проецу (знакомые многим под именем «кукушка») или проколами пазух с вымыванием гноя и введением антисептиков. Но то был 19 век! Антибиотиков еще не придумали, поэтому доктора старались как могли облегчить страдания больного. В 50-х годах 20-го века стало понятно, что что-то мы (врачи) делаем неправильно. Появлялись и накапливались новые знания и строении и функционировании пазух. Новые разработки в области оптики позволили создать широкоугольные эндоскопы малого диаметра, с помощью которых стало возможным обследовать полость носа. Так зародилось новое направление в ЛОР-хирургии, которое называется функциональная эндоскопическая хирургия носа и придаточных пазух. Основная идея этого направления — восстановление нормально оттока слизи из пазухи, что приводит к ее самоочищению и выздоровлению.

К сожалению отечественная медицина оказалась самой тяжелой на подъем! Только в 1991 году группа профессоров из СНГ в количестве 10 человек была приглашена в Австрию в город Грац для обучения основам эндоскопии. Среди них был мой уважаемый учитель профессор Серафим Захарович Пискунов.

Очень грустно, но и по сей день в большинстве лечебных учреждений широко используются проколы и кукушки, проводятся радикальные операции. Процедуры эти неприятные для пациента, а самое главное далеко не всегда излечивают от синусита!

Если в полости носа имеется какое либо анатомическое нарушение, затрудняющее естественный отток содержимого из пазухи, необходимо проведение малотравматичной эндоскопической операции для его устранения. Эндоскопический контроль позволяет прицельно удалить препятствие в зоне средней раковины. Таким образом объем удаляемых тканей очень небольшой. Операция выполняется, как правило под общим обезболиванием. Послеоперационный период переносится достаточно легко., общее состояние напоминает простуду. Полное восстановление после операции проходит в течение 1 недели. Это позволит полностью избавится от заболевания и забыть о сезонных обострениях.

Эндоскопическая картина после операции. Под контролем оптики удалены несколько клеток решетчатой кости под средней раковиной, что позволило открыть соустья воспалённой гайморовой пазухи (большая стрелка) и других решёток (маленькие стрелки). Новые соустья широкие, гной из них не выделяется, пациент излечен.

Если нет анатомического блока соустий, но у пациента присутствует выраженный болевой синдром и необходимо удалить гной из пазухи, мы применяем ЯМИК-катетер. Это эффективная и безболезненная альтернатива традиционному проколу. ЯМИК-катетер это разработка ученых ярославского медицинского института. Он представляет собой систему латексных трубочек и манжет, которые позволяют создать в полости носа отрицательное давление и откачать содержимое всех воспаленных пазух при помощи обычного шприца.

*** Использование материалов сайта только с разрешения автора и ссылкой на первоисточник.

«Электронный нос» поможет найти человека под завалами

Andreas Güntner et al. / Analytical Chemistry, 2018

Инженеры из нескольких европейских стран разработали устройство, которое может обнаруживать присутствие человека по запаху. Оно представляет собой массив из пяти датчиков веществ-маркеров, которые люди выделяют через кожу или дыхание. В будущем такие устройства могут быть использованы при поиске людей под завалами, рассказывают разработчики в журнале Analytical Chemistry.

Обычно для поиска людей под завалами спасатели пытаются услышать голоса людей под конструкциями, а также пользуются помощью подготовленных поисковых собак. Благодаря острому обонянию они могут обнаруживать людей по запаху и в случае, если человек под завалами находится без сознания, собака становится основным инструментом спасателей.

Инженеры из Швейцарии, Австрии и Кипра под руководством Сотириса Пратсиниса (Sotiris Pratsinis) из Швейцарской высшей технической школы Цюриха создали электронное устройство с аналогичными функциями. Поскольку одно вещество может появиться в зоне обнаружения из внешних источников, разработчики выбрали пять веществ-маркеров, выделяемых человеком, и создали массив из трех датчиков собственной разработки и двух коммерческих.

Схема эксперимента, а также схема массива датчиков и фотография одного из них

Andreas Güntner et al. / Analytical Chemistry, 2018

Созданные инженерами датчики могут определять ацетон, выделяемый при липолизе, изопрен, образующийся при выработке холестерина, и аммиак, получающийся в результате белкового обмена веществ. В основе датчиков лежат пористые металлооксидные пленки, меняющие сопротивление при попадании на них искомого вещества. Помимо самостоятельно созданных датчиков исследователи использовали два коммерчески доступных датчика углекислого газа и влажности. Вместе они образуют массив, достаточный для определения присутствия человека и невосприимчивый к повышенным концентрациям отдельных газов.

Разработчики испытали устройство на девяти добровольцах в плетизмографической камере, которая по замыслу авторов может имитировать условия под завалами в почти замкнутом пространстве. В течение первого часа выдыхаемый воздух вытягивался из камеры, а в течение второго оставался внутри. За счет этого они смогли разделить выделения кожи и из кожи и дыхания. Несмотря на то, что выделения некоторых веществ-маркеров варьировалось у разных испытуемых, в течение всех испытаний исследователи смогли однозначно определить их значительно повышенную концентрацию.

В будущем авторы планируют проверить устройство в реальных условиях и понять, насколько оно применимо для обнаружения людей под завалами.

В прошлом году исследователи из Высшей школы экономики разработали «электронный нос», который может не только определять запахи, но и заносить их в базу данных и узнавать в дальнейшем.

Григорий Копиев

Московские лор-врачи рассказали, в чем вред назальных капель

Врачи научно-исследовательского клинического института оториноларингологии им. Л.И. Свержевского Департамента здравоохранения Москвы рассказали, почему нельзя постоянно пользоваться сосудосуживающими препаратами от насморка.

– В результате длительного применения сосудосуживающих препаратов возникает медикаментозный ринит – хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости носа. Опасность заключается в том, что по мере применения чувствительность слизистой оболочки к ним снижается, а затем и полностью пропадает. При этом сама слизистая оболочка претерпевает изменения, которые приводят к ощущению заложенности носа и нарушению носового дыхания. Таким образом получается «замкнутый круг» — когда для снятия заложенности носа нужно с каждым разом все больше капель, а чем больше препарата применяется, тем сильнее страдает слизистая, что в свою очередь приводит к еще большему нарушению дыхания, — отмечает Анна Товмасян, врач-оториноларинголог НИКИО им. Л.И. Свержевского.

Срок применения сосудосуживающих капель не должен превышать 5-7 дней. За это время можно вылечить простудные заболевания и избавиться от насморка. Если заложенность не проходит, необходимо обратиться к лор-врачу. Помимо затруднения носового дыхания симптомами медикаментозного ринита являются: головная боль, нарушение обоняния, нарушение сна, раздражительность, повышение артериального давления, учащение пульса, тахикардия. Длительное использование сосудосуживающих капель может привести к необратимым изменениям нижних носовых раковин и в таком случае восстановить носовое дыхание поможет только оперативное лечение.

— Зачастую люди обращаются тогда, когда ситуация становится критической и запущенной. При этом ни спать, ни выйти из дома без флакона капель или спрея они не могут, используя их каждый час. Если вы заметили за собой медикаментозную зависимость от сосудосуживающих капель, то в первую очередь необходимо попытаться самостоятельно прекратить использование капель и обратиться к врачу-оториноларингологу, — добавила Анна Товмасян.

Специалисты отмечают, что риск привыкания отсутствует при использовании солевых растворов в составе терапии. Например, в изотоническом растворе концентрация соли близка к концентрации в жидких средах организма, поэтому он способствует нормализации ионного баланса слизистой оболочки полости носа, нарушение которого сопровождается ее отеком. Гипертонический солевой раствор содержит более высокую концентрацию соли, что способствует интенсивному перемещению воды в сторону повышенной концентрации ионов, оказывая, таким образом, противоотечное действие. Действуя как раздражитель слизистой оболочки носа, гипертонический солевой раствор стимулирует железистую секрецию, не изменяя при этом проницаемость сосудов. Все это относится и к морской воде.

Врачи подчеркивают, что самолечением заниматься категорически нельзя и лучше проконсультироваться у врача-оториноларинголога, который назначит соответствующую схему лечения.

Лечение насморка — http://crbkondrovo.ru/

Как правильно лечить насморк

Насморк (он же ринит) – это симптоматическое состояние, которое характеризуется воспалением слизистой оболочки носа.  Слизистая, которой выстланы дыхательные пути, выполняет сразу несколько функции. Важной ее задачей является очищение и подготовка воздуха перед поступлением в легкие – именно в носу воздух согревается, освобождается от пыли и вредных микроорганизмов.

Реснички на эпителии задерживают крупные частички, которые мы случайно вдыхаем, мелкая пыль застревает в слизи. Именно секрет – отделяемое носа, которое так беспокоит в период насморка – содержит иммунные факторы: фермент лизоцим и лейкоциты, которые защищают наш организм от атаки бактерий и вирусов. Поэтому насморк – это не более чем защитная реакция. Когда возникает опасная ситуация – активизируется аллерген, наступает переохлаждение или мы заражаемся вирусом – слизистая носа начинает работать в усиленном режиме. Она отекает – расширяются сосуды, чтобы лучше согревать воздух, приносить лейкоциты; увеличивается количество отделяемого – чтобы эффективнее удалять вредные микроорганизмы и грязь.

Инфекционный насморк
Одна из самых распространенных причин насморка – инфекция, в 90% вирусы. Острый инфекционный насморк, как правило, сопровождается повышением температуры, головной болью, общей слабостью и другими проявлениями простуды или ОРЗ. Начальная фаза отличается сухостью слизистой, потом возникает отечность и заложенность носа слизью. Кроме того, обильно выделяемая слизь в носовой полости может стекать по стенке глотки, в ответ на что возникают дополнительные защитные реакции – кашель и чихание.

Лечение насморка
Лечить насморк надо начинать с первым появлением симптомов заболевания: чихания, заложенного носа, головной боли, першения в горле, жжения в носу. Начинать лучше всего с глубокой горячей (40-45 градусов) ванны для ног (до колен), с горчицей, в течении десяти минут. После окончания процедуры хорошо выпить: горячий чай с малиновым, липовым или кизиловым вареньем, лимоном, отвар черной смородины или шиповника. Перед сном желательно принять не очень горячую ванну.>

Можно одеть шерстяные носки предварительно насыпав в них сухую горчицу. Дело в том, что подошва стопы является густой рефлексогенной зоной, на которую и будет воздействовать горчица. Также при насморке показан витамин С, который стимулирует иммунитет и обладает противопростудным воздействием.

Для лечения острого ринита, также хороши ароматические ингаляции: эвкалиптовая, лимонная, мятная, лавандная и так далее. При высокой температуре (38,5 градусов и выше) стоит принять жаропонижающее. В случае наличия аллергии, то перед лечением аромамаслами надо принять антигистаминные лекарства.

Сосудосуживающие препараты против насморка
Для уменьшения заложенности носа, при комплексном лечении насморка, используются и сосудосуживающие капли, способные воздействовать на сужение кровеносных сосудов носа, что уменьшает отек его слизистой. Это позволяет расширить носовые пазы и облегчить дыхание.
Стоит помнить, что у данного вида капель есть строгие противопоказания и применять их можно не более 7 дней. В противном случае, вы рискуете спровоцировать структурные изменения клеток слизистой, что чревато нарушением обонятельной функции в будущем.

Обращайте внимание и на форму выпуска лекарства. При лечении каплями жидкость стекает в носоглотку, поэтому передозировка препарата особенно опасна. Отличительной особенностью спреев является точная дозировка лекарства, более экономное его расходование и снижение частоты побочных реакций.

Наиболее часто для облегчения дыхания при насморке используют средства, содержащие ксилометазолин. К таким препаратам относится давно известный всем ГАЛАЗОЛИН. Он выпускается в КАПЛЯХ и в виде ГЕЛЯ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ. Сейчас ксилометазолин стали выпускать и в виде спреев для носа. В аптеках можно найти спреи «ДЛЯНОС», «КСИМЕЛИН», «РИНОНОРМ». Длительность действия всех препаратов, содержащих ксилометазолин, – около 4 часов.

Оксиметазолин входит в состав «НАЗИВИНА» (в том числе и его детского варианта), спреев от насморка «ФЕРВЕКС» и «НАЗОЛ». Сейчас в российских аптеках появился и более популярный препарат оксиметазолина – спрей для носа «ФАЗИН». «НАЗИВИН» производится в различных концентрациях, есть КАПЛИ И СПРЕИ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ, есть КАПЛИ специально для использования у детей. «НАЗИВИН» тоже строго дозируется и равномерно распределяется по слизистой носа, уменьшая вероятность побочных реакций. В состав «НАЗОЛА АДВАНС» включены особые вещества, уменьшающие ощущение сухости в носу. Действие всех этих спреев достаточно долгое, до 10-12 часов. Препараты, содержащие оксиметазолин, противопоказаны при беременности, сахарном диабете, нарушениях функции почек, детям до 1 года.

Нафазолин входит в состав «САНОРИНА» и «НАФТИЗИНА». Эти препараты действуют около 4-6 часов. Препараты, содержащие нафазолин, — самые дешевые сосудосуживающие лекарства. «САНОРИН» выпускается в виде КАПЕЛЬ, НАЗАЛЬНОГО СПРЕЯ и ЭМУЛЬСИИ. В состав эмульсии «САНОРИНА» входит эфирное масло эвкалипта, борная кислота и вазелиновое масло. Эти компоненты усиливают лечебный эффект капель и уменьшают побочные действия.

Правила использования сосудосуживающих препаратов. Не пользуйтесь каплями и спреями регулярно. Вводите их только тогда, когда нос действительно не дышит и переносить это состояние трудно. При первых затруднениях с дыханием не спешите пользоваться лекарством. Постарайтесь «раздышать» нос с помощью физических упражнений или дыхательной гимнастики для носа. Поскольку днем нос не дышит эпизодически, лучше пользоваться теми лекарствами, которые действуют часа 3-4. А ночью можно применить капли и спреи, действующие 8-12 часов. Но в целом старайтесь, чтобы контакт с лекарством был как можно короче и реже. Как правило, труднее всего дышать носом в начале болезни. Как только станет лучше, постарайтесь забыть о сосудосуживающих лекарствах. Переходите на ингаляции и закапывания слегка подсоленной воды.Увлажняющие средства против насморкаЭта группа препаратов не является лекарствами в прямом смысле слова, ее функция вспомогательная – улучшать свойства слизи и облегчать ее отхождение. Увлажняющие средства хорошо использовать в комплексе с другими препаратами для лечения любой формы насморка, особенно хронического атрофического ринита. Данные средства приготовлены из морской воды, либо из воды минеральных источников. Содержащиеся в них соли и микроэлементы (Са, Fе, К, Мg, Сu) способствуют повышению двигательной активности ресничек, нормализации функции желез слизистой оболочки носа. Дневная доза этих препаратов может варьироваться, т.к. в их составе нет веществ, способных вызвать побочные эффекты. Если дыханию мешает слизь в носовых ходах, не пытайтесь от нее избавиться с помощью капель и спреев. В такой ситуации гораздо полезнее промыть нос чуть подсоленной водой или спреями для носа «АКВА МАРИС», «САЛИН», «МАРИМЕР», «АКВАЛОР».Отдельной строкой расскажем еще об одном препарате «ПИНОСОЛ» это смесь эфирных масел лекарственных растений. Главное преимущество «ПИНОСОЛА» в том, что он не вызывает привыкания и обладает способностью нейтрализовать многие бактерии и вирусы. К тому же, «ПИНОСОЛ» не вызывает ухудшения состояния слизистой носа, а, напротив, способствует ее восстановлению. У «ПИНОСОЛА» несколько форм выпуска: КАПЛИ В НОС, КРЕМ, МАЗЬ. Но следует помнить что он не оказывает выраженного облегчения носового дыхания. Противовирусные препараты против насморка. Противовирусные лекарства это средства профилактики и начальной стадии заболевания не просто насморком но в целом вирусной инфекции, то есть простуды. Они получаются из лейкоцитов крови или создаются при помощи генной инженерии. Их назначение устранить причину заболевания — подавить развитие вирусной инфекции.При профилактическом применении, противовирусные препараты надо начинать принимать при угрозе заражения и заканчивать прием, как угроза снимется. При лечении прием начинается сразу же, как только появляются первые признаки заражения — чихание, кашель, недомогание. Противовирусные средства выпускаются в виде растворов для закапывания в нос «ГРИППФЕРОН», которые разрешены для применения у беременных и кормящих женщин и мазь назальная «ВИФЕРОН». Также пользуются популярностью капли с примесью серебра, «КОЛЛАРГОЛ» и «ПРОТАРГОЛ» , оказывающие антисептический и антивоспалительный эффект. Их можно принимать при долгом насморке, особенно если это затянувшаяся начальная стадия гипертрофического насморка.Широко рекламируемый новый препарат Ринофлуимуцил можно применять при большом количестве густых гнойных выделений из носа одновременно (без перерыва) с любыми другими каплями в нос – исключая только сосудосуживающие, потому что в самом ринофлуимициле содержится сосудосуживающий компонент.Имеются противопоказания. Перед лечением проконсультируйтесь с лечащим врачом.Лечитесь правильно и пусть ваш нос дышит свободно!

Инвертированная папиллома полости носа — удаление полипов

к.м.н., ЛОР-хирург Науменко Аркадий Николаевич
ассистент Сапова Ксения Игоревна

Инвертированная папиллома полости носа. Эндоназальная эндоскопическая операция.

Инвертированная папиллома относится к доброкачественным новообразованиям полости носа и, по данным ряда авторов, составляет от 0,4 до 4,7 % случаев по отношению ко всем опухолям полости носа и околоносовых пазух. Большинство пацентов — это мужчины в возрасте 50 — 60 лет. Соотношение мужчин и женщин составляет в среднем 4:1 — 5:1, что соответствует данным большинства исследователей. Для инвертированных папиллом характерна высокая склонность к рецидивам (в 3 — 19% случаев) и малигнизации (от 5 до 10%).

2 фото

1 / 2

• Инвертированная папиллома (макроскопическая картина новообразования)

• Инвертированная папиллома (макроскопическая картина новообразования)

Одной из первых теорий возникновения инвертированной папилломы полости носа была теория хронического раздражения слизистой оболочки верхних дыхательных путей различными вредными факторами (острые инфекционные и хронические заболевания верхних дыхательных путей, полипозно-гнойные синуситы, профессиональные вредности). Также в вопросе этиологии ряд авторов указывают на определенную роль изменений гормонального фона, обменных нарушений и снижения общей иммунологической реактивности организма больных. Наличие специфического вируса папилломы человека в настоящее время считается основной причиной развития новообразования.

Локализация инвертированных папиллом весьма вариабельна — опухоль может располагаться и на латеральной стенке полости носа в области средней носовой раковины и прилежащих синусов (верхнечелюстной пазухи и клеток решетчатого лабиринта), и на перегородке носа. Инвертированная папиллома, оставаясь гистологически доброкачественной опухолью, по клиническому течению нередко проявляет себя, как злокачественная, поскольку обладает деструктирующим ростом. Она может разрушать костные структуры и прорастать стенки синусов, орбиты, черепа, смещая анатомические структуры и вызывая кровотечения.

Клинически инвертируемая папиллома долго остается бессимптомной. Чаще всего пациенты жалуются на затруднение носового дыхания на стороне поражения. Постепенно нарастает заложенность носа, появляются сукровичные выделения, носовые кровотечения, гипо- и аносмия, слезотечение, боль в области лицевого нерва на стороне поражения.

В диагностике инвертированных папиллом ключевое место занимают лучевые методы исследований — компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Ценность КТ – материалов состоит в возможности точной оценки границ опухоли, что позволяет определить стадию процесса и тактику дальнейшего ведения больного. МР-данные позволяют дифференцировать активный воспалительный процесс в пазухах от фиброзной и рубцово-измененной ткани. Введение контрастного препарата повышает яркость свечения воспаленной слизистой оболочки.

2 фото

1 / 2

• КТ-снимки пациента с первичной инвертированной папилломой полости носа

• МР-данные пациента с процидивом (продолженным ростом) опухолевого процесса – первичное удаление произведено из наружнего доступа (фронтоэтомоидотомия по Янсену-Риттеру), рост новообразования отмечен через 2 месяца после первичной операции

Способы лечения пациентов с инвертированными папилломами многочисленны и весьма разнообразны. Хирургические вмешательства по поводу устранения данных новообразований являются сложными технологическими операциями, требующими специальных навыков и умений, современной аппаратуры и техники, обширных знаний по анатомии основания и черепа и смежных структур.

В Федеральном государственном бюджетном научном учреждении «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Министерства здравоохранения России накоплен значительный опыт по успешному хирургическому лечению пациентов с инвертированными папилломами сино-назальной локализации. Разработаны и внедрены в практику собственные оригинальные и уникальные методики операций и схемы послеоперационных ведений пациентов, что позволяет минимизировать риск развития процидивов (продолженного роста) опухолевого процесса. Все пациенты получают должную медицинскую помощь на догоспитальном, стационарном и послеоперативном этапах, поддерживают связь с лечащим врачом в любой момент, приезжают на контрольные осмотры. Тщательная работа всех структур института — операционной бригады, анестезиологической службы, рентгенологического отделения, лабораторно-диагностического комплекса — позволяют оказывать высокотехнологичную и эффективную помощь пациентам, которые перенесли операции из наружных доступов в кратчайшие сроки и с выраженным положительным результатом.

Преимущество хирургического лечения в стенах ФГБУ СПб НИИ ЛОР — исключительно эндоназальные эндоскопические доступы в хирургии данных новообразований с максимальным сохранением всех анатомических структур сино-назальной области. Для достижения таких результатов используются различные боры и микродебридеры (шейверы), коагуляторы, эндоскопы с вариабельными углами обзора, навигационные стойки и микроинструменты.

Мы рады помочь каждому в лечении инвертированной папилломы обширной локализации максимально быстро и эффективно.

Получить информацию об операциях или записаться на консультацию можно по телефону +7-981-120-98-96 или по электронной почте [email protected].

Адрес: 190013, Санкт-Петербург, ул.Бронницкая, д.9, взрослое хирургическое отделение (ст.м.Технологический институт)

В разделе ЗАПИСЬ нашего сайта Вы можете найти всю необходимую информацию как получить данную услугу.

Нос: анатомия и гистология человеческого носа

---

Изображение: «Нос»
Фила Шаца. Лицензия: CC BY 4.0

.

---

Функции носа

Функции носа включают:

• Регулировка дыхательного потока

• Согревание воздуха, чему способствуют различные эпителии, выстилающие проходы дыхательной системы

• Увлажнение вдыхаемого воздуха путем увлажнения его секретами слизистой оболочки

• Обеспечение некоторых защитных функций

• Служит органом обоняния
• Резонирующее воспроизведение голоса и облегчение рефлекса чихания

Строение носа

Внешний носик виден и имеет пирамидальную форму, с корнем, расположенным в верхней части, и основанием, расположенным в нижней части.Разница в форме зависит от формы решетчатой ​​кости, которая представляет собой переднюю черепную кость, расположенную между глазами. Внутренний нос разделен носовой перегородкой на левую и правую носовые полости. Внутренний нос также состоит из области, выстланной кожей, известной как преддверие, и области, выстланной слизистой оболочкой, известной как собственно носовая полость.

.

Изображение: «Иллюстрация носовых полостей» Аркадия. Лицензия: Public Domain

Каркас носа

Носовое или грушевидное отверстие расположено на костном черепе и представляет собой костный контур носовой полости, которая является началом дыхательных путей.Здесь расположена носовая пирамида, каждая сторона которой состоит из лобного отростка верхней челюсти и медиальнее носовой кости, которая связана с лобной костью.

Хрящ носовой

Передняя часть носа состоит из соединительной ткани с небольшими фрагментами хряща. Сюда входят носовая перегородка и хрящ кончика носа (меньший хрящ крыльев и большой хрящ крыльев носа). Какое бы впечатление ни производил нос как эстетически важный элемент лица — высокий, широкий или даже изогнутый — во многом определяется этими небольшими хрящами и хрящевыми частями носовой перегородки.Часто костная часть носа поражается переломами средней зоны лица (например, переломом носовой кости).

Частая причина переломов носа — тупая травма. Ручное выравнивание путем сильного надавливания большим пальцем на анестезию с последующим ремонтом может потребоваться для предотвращения длительных смещений. Травмы, приводящие к функциональным нарушениям, можно исправить с помощью операции на носу или ринопластики.

Внутренний нос

Внутренняя часть носа образована основной носовой полостью, которая включает носовые раковины, носовые ходы (носовой ход) и околоносовые пазухи.Носовая перегородка состоит из костей и хрящей носа и разделяет носовую полость на две ямки, которые являются продолжением ноздрей и вместе образуют их медиальную границу. Носовая перегородка состоит из четырех структур:

• Сошниковая кость
• Перпендикулярная пластинка решетчатой ​​кости
• Хрящ носовой перегородки
• Гребень верхней челюсти

Клинически отклонения носовой перегородки возникают довольно часто. Эти отклонения могут присутствовать при рождении или могут возникнуть в результате несчастного случая.Искривление носовой перегородки может привести к заложенности носа и затрудненному дыханию, что может потребовать хирургической коррекции.

«Носовая перегородка и раковины» Изображение Lecturio

Полость носа

Каждая носовая полость имеет боковую стенку, медиальную стенку, крышу и пол.

Решетчатая пластина решетчатой ​​кости образует крышу носовой полости ( решетчатая кость является частью основания черепа , где проходят волокна обонятельного нерва ), граничащая сверху с носовой костью и телом клиновидной кости.

Горизонтальная пластина небной кости и небный отросток верхней челюсти образуют пол . Боковые стенки образованы носовыми раковинами или раковинами. Медиальные стенки образованы перегородками носа с каждой стороны.

Основная носовая полость простирается от внутренней ноздри до задней части, пока не достигает хоаны . Наружная ноздря ( ноздрей, ) и преддверие носа сообщаются с внутренним носом.

Примечание: полость носа имеет тесную анатомическую связь с медиальной черепной ямкой и полостью рта.

Носовые ходы

Медиальная стенка полости носа гладкая. На боковой стенке есть три носовых раковины или носовых раковины (верхняя, средняя и нижняя), которые отделяют три носовых прохода (верхний, средний и нижний ходы) друг от друга (где нижний носовой ход находится ниже нижней носовой раковины, так далее.). Это устоявшиеся отверстия с несколькими важными анатомическими структурами, а вдыхаемый воздушный поток можно более эффективно нагревать и увлажнять из-за увеличенной площади поверхности.

Изображение: «Венечный разрез носовых полостей». Генри Вандайк Картер — Генри Грей. Лицензия: Public Domain

Расположение различных отверстий в носовых ходах — популярная тема экзаменов.

Носовой ход	Открывающаяся структура
Клиновидно-этмоидальная выемка	Клиновидная пазуха
Верхний проход	Задние решетчатые клетки
Средний проход	Передние решетчатые клетки, верхнечелюстная пазуха, полость лобной пазухи; выводной проток полости лобной пазухи заканчивается в полулунном перерыве.
Нижний проход	Слезно-носовой проток

Параназальный синус

Четыре придаточных пазухи носа включают верхнечелюстную, решетчатую, клиновидную и лобную пазухи.

Изображение: «Анатомия и физиология, веб-сайт Connexions. http://cnx.org/content/col11496/1.6/, 19 июня 2013 г. » Колледж OpenStax — анатомия и физиология, веб-сайт Connexions. Лицензия: CC BY 3.0

.

Эти заполненные воздухом полости выстланы респираторным эпителием и все связаны с основной носовой полостью.Они служат вентиляцией носовых пазух, а также каналом отвода любой выделяемой секреции. Важно определить, присутствует ли воспаление носовых пазух. Набухание слизистой оболочки или полип могут препятствовать прохождению этой системы, и синусит может стать длительным из-за отсутствия дренажа.

Знание анатомической взаимосвязи между отдельными пазухами и черепными структурами имеет решающее значение с точки зрения методов хирургического доступа из-за опасности травм и инфекций, связанных с патологиями в области отоларингологии (медицина ухо-нос-горло).

Верхнечелюстная пазуха

Пирамидальная верхнечелюстная пазуха является самой большой придаточной пазухой носа и впадает в средний проход носа. Медиальная стенка гайморовой пазухи соответствует боковой стенке основной носовой полости. По приподнятому устью (выводному протоку) секреты могут стекать через воронкообразный проход, называемый решетчатым вливом (бороздка в решетчатой ​​кости), и полулунный перерыв в средний ход.

Крыша гайморовой пазухи образована дном глазницы.Это место, где проходит подглазничный нерв (иногда даже без костного покрова). Этот нерв может быть поврежден при гайморите и хирургических вмешательствах. Передняя стенка гайморовой пазухи содержит подглазничное отверстие, через которое проходят нервы.

Анатомически в непосредственной близости от корней четырех моляров находится дно гайморовой пазухи, в которой находится альвеолярная впадина. Если во время удаления зуба случайно открылась верхнечелюстная пазуха или остатки корня попали в верхнечелюстную пазуху, это может привести к одонтогенному воспалению пазухи.В случае незаживающего одностороннего гайморита, возможно, из-за проблем с зубами, всегда следует исключать в первую очередь. Верхнечелюстная пазуха на задней стенке граничит с крылонебно-небной ямкой.

Решетчатая пазуха

Решетчатая пазуха, или решетчатые воздушные клетки решетчатой ​​кости, состоит из многочисленных тонкостенных полостей, расположенных в решетчатом лабиринте и завершающихся верхней челюстью, лобной, слезной, клиновидной и небной костями. Этмоидальные воздушные клетки получают сенсорные волокна от задних и передних решетчатых нервов и орбитальных ветвей крыловидно-небного ганглия, которые несут постганглионарные парасимпатические нервные волокна для выделения слизи из лицевого нерва.Решетчатые клетки (пазухи) присутствуют не сразу при рождении. К 2 годам эти клетки можно распознать с помощью компьютерной томографии.

Лобная пазуха

Лобная пазуха находится внутри лобной кости и часто бывает очень большой и имеет камеры, но может и вовсе отсутствовать (аплазия). Орбитальная крыша образует нижнюю границу. В случае гайморита существует опасность перфорации глазниц. Поскольку задняя стенка относится к основанию черепа, возникает дополнительная опасность осложнений от внутричерепной инфекции.Передняя стенка образована надглазничным лбом.

Клиновидная пазуха

Изображение: «Рентгеновский снимок черепа человека спереди с придаточными пазухами носа. Придаточные пазухи и основная полость носа обозначены цветами: Основная полость носа: янтарный; Верхнечелюстная пазуха: зеленая; Решетчатые клетки: желтые; Лобная пазуха: пурпурная; Клиновидная пазуха: синяя; Клетки сосцевидного отростка: голубой »Hellerhoff. Лицензия: CC BY-SA 3.0

.

Клиновидная пазуха находится внутри клиновидной кости.Пол образован крышей носоглотки, а от передней стенки идет соединение с верхним носовым ходом (проходом).

Крыша клиновидной пазухи является анатомически важной областью, поскольку она обеспечивает хирургический доступ к гипофизу, который расположен за клиновидной пазухой в гипофизарной ямке. Кроме того, он граничит с турецким седлом с передней и средней черепной ямками. Боковая стенка расположена близко к внутренней сонной артерии, зрительному каналу и кавернозному синусу.

Возможная инфекция может вызвать тромбоз кавернозного синуса. В хирургии необходимо строго учитывать анатомические особенности клиновидной пазухи, поскольку травмы пазухи или окружающих ее структур могут привести к опасным для жизни осложнениям.

Изображение: Полость носа и придаточные пазухи выделены на рентгеновском снимке разными цветами. Носовая полость = оранжевая; гайморовая пазуха = зеленая; решетчатая пазуха = желтая; лобная пазуха = пурпурный; клиновидная пазуха = синяя; сосцевидный отросток = голубой.

Пути носа

Носовые сосуды

Кровоснабжение носа происходит от:

• Внутренняя сонная артерия, кровоснабжающая боковую стенку носа (решетчатые артерии от глазной артерии)

• Наружная сонная артерия, снабжающая дорсальную часть носа (заднебоковые носовые артерии от клиновидно-небной артерии)

Сосудистое снабжение носовой перегородки имеет важное значение. Носовая перегородка питается от обеих сонных артерий (внешней и внутренней) в передней области сплетения Киссельбаха.Эта богатая сосудами область обычно является источником кровотечения при местных носовых кровотечениях (носовое кровотечение).

При очень тяжелых носовых кровотечениях, которые нельзя остановить тампонадой или компрессией, может потребоваться затруднить кровоток из одного из основных артериальных сосудов (верхнечелюстная артерия, наружная сонная артерия или одна из двух решетчатых артерий).

Нервы носа

Сенсорная иннервация внутренней части носа осуществляется через ветви тройничного нерва (ветви глазного нерва [V1] в передней и верхней частях и ветви верхнечелюстного нерва [V2] в других отделах).Восприятие запаха осуществляется через обонятельный нерв.

Нос как орган чувств

Обонятельный нерв, первый черепной нерв (CN1), передает сенсорное восприятие запаха, исходящего от обонятельной слизистой оболочки, которая представляет собой область размером примерно 2 см², расположенную на крыше каждой носовой полости. Волокна обонятельного нерва проходят через решетчатую пластинку решетчатой ​​кости в костном черепе и сливаются, образуя обонятельную луковицу.

Обонятельные волокна являются первичными сенсорными клетками.Молекулы запаха связываются с обонятельными рецепторными клетками, расположенными в слизистой оболочке носа, и вызывают изменение потенциала. Это изменение преобразуется в электрический сигнал внутри клетки, и «закодированная» информация, касающаяся качества запаха, транспортируется через обонятельный тракт в кору головного мозга.

Обонятельные нервные волокна> обонятельная луковица> обонятельный тракт> медиальные и латеральные обонятельные стрии> первичная обонятельная кора> миндалевидное тело.

Человек может уловить около 10 000 различных запахов.Перелом базилярного черепа может повредить волокна обонятельного нерва, что приведет к потере обоняния (аносмия). После такой травмы ощущаются только «сильные» запахи, например запах аммиака, поскольку за сенсорное восприятие отвечает тройничный нерв.

Гистология носа

Слизистая оболочка носа состоит из респираторного и сенсорного эпителия с обонятельными клетками. Слизистая оболочка хорошо кровоснабжается и имеет множество бокаловидных клеток, продуцирующих слизь; таким образом обеспечивается эффективное нагревание и увлажнение воздуха.Отток носовых секретов из носовых полостей, направляемый ресничками мерцательного эпителия, является важным компонентом системы неспецифической иммунной защиты. Большая часть секрета достигает носоглотки и затем проглатывается.

Дисфункция носа

Патологии носа и придаточных пазух носа важны для понимания механизмов приема лекарств для ушей, носа и горла, а также для успешного прохождения медицинских обследований. Краткий обзор важных патологий носа и придаточных пазух носа включает:

Изображение: «Максимальный синусит (Kieferhöhlenentzündung) rechts также связывает im Röntgenbild.Man erkennt deutlich den Luft-Flüssigkeitsspiegel ». пользователя Hellerhoff. Лицензия: CC BY-SA 3.0

.

• Полипы
• Гайморит
• Ринит
• Носовое кровотечение
• Отклонение носовой перегородки
• Опухоли носа
• Посторонние вещества
• Переломы
• Нарушение обоняния

Важные факты об экзаменах

Важные темы экзамена включают, помимо прочего, протоки придаточных пазух носа, артериальное кровоснабжение носа, важные анатомические границы и отношения придаточных пазух носа, а также компоненты и ход обонятельного тракта.

нос | Описание, функции и факты

Нос , выступающая структура между глазами, которая служит входом в дыхательные пути и содержит орган обоняния. Он обеспечивает воздух для дыхания, служит обонянию, кондиционирует воздух, фильтруя, нагревая и увлажняя его, и очищает себя от инородных частиц, извлеченных при вдохе.

Подробнее по этой теме

Дыхательная система человека: Нос

Нос — наружный выступ внутреннего пространства, носовой полости.Подразделяется на левый и правый канал тонкой медиальной …

В носу две полости, отделенные друг от друга хрящевой стенкой, называемой перегородкой. Наружные отверстия известны как ноздри или ноздри. Нёбо и дно носа образованы небной костью, ротовую часть которой обычно называют твердым нёбом; лоскут ткани, мягкое небо, простирается обратно в носоглотку, носовую часть глотки, и во время глотания прижимается кверху, закрывая носоглотку, так что пища не застревает в задней части носа.

Форма полости носа сложная. Передняя часть внутри и над каждой ноздрей называется преддверием. За вестибюлем и вдоль каждой внешней стены есть три возвышения, обычно идущие спереди назад. Каждая возвышенность, называемая носовой раковиной или носовой раковиной, нависает над воздушным проходом. Рядом и над самой верхней раковиной находится обонятельная область носовой полости. Остальная часть полости — это дыхательная часть. Область дыхания выстлана влажной слизистой оболочкой с выступами, похожими на волосы, известными как реснички, которые служат для сбора мусора.Слизь клеток мембранной стенки также помогает задерживать частицы пыли, углерода, сажи и бактерий. Полости пазух расположены в костном черепе по обе стороны от носа.

В обонятельной (нюхательной) части носа большую часть слизистой оболочки составляет слизистая оболочка. Небольшой сегмент оболочки содержит нервные клетки, которые и являются собственно органами чувств. Волокна, называемые дендритами, которые выходят из нервных клеток в носовую полость, покрыты только тонким слоем влаги. Влага растворяет микроскопические частицы, которые воздух принес в нос, из выделяющих запах веществ, а частицы, растворенные в жидкости, химически стимулируют клетки обонятельного нерва.

обонятельный эпителий

Обонятельный эпителий, обнаруженный в полости носа, содержит обонятельные рецепторные клетки, которые имеют специализированные отростки ресничек. Реснички улавливают молекулы запаха, когда они проходят через поверхность эпителия. Информация о молекулах затем передается от рецепторов к обонятельной луковице в головном мозге.

Британская энциклопедия, Inc. Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Что такое пазухи? Фотографии носовых полостей

Источник изображения

© 2014 WebMD, LLC.Все права защищены.

Пазухи представляют собой соединенную систему полых полостей черепа. Самые большие полости носовых пазух имеют диаметр около дюйма. Остальные намного меньше.

• Ваши скулы удерживают верхнечелюстные пазухи (самые большие).
• В нижней части лба расположены лобные пазухи.
• Между глазами — решетчатые пазухи.
• В костях за носом находятся клиновидные пазухи.

Они выстланы мягкой розовой тканью, называемой слизистой оболочкой.В норме пазухи пусты, за исключением тонкого слоя слизи.

Внутри носа есть выступы, называемые носовыми раковинами. Обычно эти структуры помогают увлажнять и фильтровать воздух. Тонкая стенка, называемая перегородкой, разделяет нос. Большая часть носовых пазух отводится в нос через небольшой канал или дренажный канал, который врачи называют «средним проходом».

Почему у нас носовые пазухи? Эксперты не знают. Одна теория состоит в том, что они помогают увлажнять воздух, которым мы дышим. Другая — что они усиливают наши голоса.

Состояние носовых пазух

Острый синусит (инфекция носовых пазух): Вирусы, бактерии или грибки поражают полость носовых пазух, вызывая воспаление. Больше слизи; заложенность носа; дискомфорт в щеках, лбу или вокруг глаз; и головные боли — общие симптомы.

Хронический синусит (или хронический риносинусит): Хронический синусит — это не только серия инфекций, но и постоянный процесс воспаления носовых пазух.

Искривленная перегородка : Если перегородка, разделяющая нос, расположена слишком далеко с одной стороны, это может затруднить поток воздуха в ноздрю.

Сенная лихорадка ( аллергический ринит ): Аллергены, такие как пыльца, пылевые клещи и перхоть домашних животных, вызывают чрезмерную реакцию защитных сил в носу и пазухах. Результат — слизь, заложенность носа, чихание и зуд.

Полипы носа — это небольших разрастаний в полости носа. Они могут возникать из-за воспаления от астмы, хронических инфекций носовых пазух и аллергии на нос (например, сенной лихорадки).

Гипертофия турбината: Выступы на носовой перегородке увеличены, что может блокировать поток воздуха.

Обследование носовых пазух

Физикальное обследование : Врач может заглянуть в нос при освещении, чтобы увидеть носовые раковины, которые могут быть опухшими. Они могут надавить или постучать лицом по пазухам, чтобы проверить, нет ли боли.

Продолжение

Компьютерная томография ( КТ ): КТ-сканер использует рентгеновские лучи и компьютер для создания подробных изображений носовых пазух.КТ-сканирование может помочь диагностировать хронический синусит.

Магнитно-резонансная томография ( MRI ): Магнитные волны создают высокодетализированные изображения носовых пазух. Вы можете пройти КТ и МРТ.

R Хиноскопия : Врачи используют гибкую трубку с камерой на конце, чтобы заглянуть внутрь носа и носовых пазух.

Посев из пазух носа : Ваш врач с помощью иглы берет образец слизи из пазух носа.

Кожная проба на аллергию : С их помощью можно определить, не связаны ли аллергии с синуситом.

Рентген пазух носа : Обычный рентгеновский снимок может показать проблемы с костями вокруг пазух. КТ лучше.

Лечение носовых пазух

Антибиотики могут потребоваться для лечения бактериального синусита.

Антигистаминные препараты: лекарства, которые могут уменьшить симптомы аллергического ринита в носу и пазухах.

Противоотечные средства : Лекарства, вызывающие сужение кровеносных сосудов во внутренней ткани носа. В результате меньше заложенности носовых пазух, слизи и постназального подтекания.

Продолжение

Назальный солевой спрей : Назальный спрей с соленой водой (физиологический раствор) разрушает засохшую слизь и помогает поддерживать влажность носа.

Назальный стероидный спрей : Эти препараты облегчают отек тканей и помогают предотвратить повторный рост полипов носа после операции на носовых пазухах.

Средства для промывания носа: Смывают слизь из полостей носа и пазух.

Хирургия носовых пазух может улучшить или исправить некоторые состояния носовых пазух.Врачи используют его для удаления новообразований или открытия закупорки.

Определение носа, анатомия, функции, диаграмма

Что такое нос

Нос — это мясистый выступ, расположенный в середине лица, который работает как основная часть дыхательной системы, а также является основным органом обоняния ^[1] .

Нос

Из чего состоит ваш нос

Человеческий нос состоит из кожи и других мягких тканей, а также хрящей и костей, которые отходят от черепа ^[2] .

Анатомия носа

Внешний нос

Наружная часть носа имеет треугольную или пирамидальную форму, причем самая высокая точка носа называется вершиной или кончиком носа ^{[3 ]} . Тонкая верхняя часть, которая сливается со лбом, называется корнем носа , а область между верхушкой и корнем называется спинкой . Небольшой изгиб прямо под корнем носа известен как переносица ^[4] .

Под верхушкой находятся ноздри или ноздри , окруженные носовой перегородкой и хрящом крыльев носа или крыльями носа ^[5] .

Внешний нос

Носовая полость

Носовая полость — это пространство позади ноздрей и начало дыхательных путей ^[6] . Он разделен на правую и левую носовые полости носовой перегородкой. Полость разделена на три части:

• Преддверие носа: Преддверие носа, в отличие от остальной части носовой полости, выстлана кожной тканью. Область, лежащая сразу за носовыми полостями.Он окружен крыльями носа и носовой перегородкой, а его дно образовано твердым небом ^[7] .
• Респираторная область: Широкое пространство внутри носа, покрытое ресничками и выделяющими слизь бокаловидными клетками ^[8] .
• Обонятельная область: Самая высокая точка носовой полости, обонятельная область содержит нейроны обонятельных рецепторов. У людей есть от 5 до 6 миллионов этих рецепторов (в отличие от собак, у которых их 220 миллионов) ^[9] .В каждой носовой полости есть два таких участка обонятельных рецепторов, расположенных под двумя обонятельными луковицами, в области, которая соединяет нос с обонятельной (обонятельной областью) мозга ^[10] .

Носовой скелет: какие кости и хрящи находятся в вашем носу

Носовые стенки состоят из трех парных и двух непарных костей; парными являются носовые , небные и верхнечелюстные кости , в то время как сошковые и решетчатые кости непарные.Также есть три пары носовых раковин (носовых раковин), которые выступают по спирали с обеих сторон носовой полости.

Первичные хрящи носа человека включают боковой , перегородку , большую и малую крыловидную кость ^[11] .

Кости и хрящи наружного носа

Верхняя часть человеческого носа довольно твердая и костлявая, носовые кости образуют переносицу, а боковые стороны верхней наружной части носа поддерживаются лобными отростками и медиальными пластинами. верхней челюсти ^[12] .

Гибкая нижняя часть состоит из латерального, большого крыловидного хряща и малого крылового хряща, а также хрящевой перегородки ^[13] . Большой латеральный и основной хрящи крыльев носа (по два с двух сторон носа) играют основную роль в формировании носа ^[14] . Количество меньшего хряща крыла крыльев часто варьируется от человека к человеку, обычно от трех до четырех с каждой стороны ^[15] .

Внутренние стенки носа

Носовая перегородка: Передняя часть перегородки состоит из хрящей перегородки, а ее задний конец соединяется с передней частью решетчатой ​​и сошниковой костей, а также с перпендикулярной пластиной решетчатая кость ^[16] .

Кости и хрящи в носу

Пол: Твердое небо, расположенное в месте соединения полости носа и рта и разделяющее их друг от друга, образует горизонтальное дно носовой полости. Конкретными вовлеченными костями являются небный отросток верхней челюсти и горизонтальная пластина небной кости ^{[7, 17]} .

Крыша: Относительно узкая крыша состоит из передней-нижней части лобной кости, двух носовых костей, решетчатой ​​пластинки решетчатой ​​кости ^[15] , а также клиновидной кости и ala vomer ^[18] .

Носовые раковины

Существуют три пары носовых раковин: нижних, , средних, и верхних носовых раковин. Нижние раковины — самые большие из трех (их длина почти равна длине указательного пальца), а верхние раковины — самые маленькие. Средние раковины размером с мизинец ^[19] .

Схема анатомии носа

Продолжает ли ваш нос расти всю жизнь

Существует распространенный миф о том, что человеческий нос никогда не перестает расти, даже когда человек достигает зрелого возраста.По правде говоря, нос на самом деле не растет, но его форма немного меняется с возрастом. Поскольку верхняя часть внешнего носа поддерживается костями (носовыми костями), заметных изменений в его внешнем виде нет. Однако хрящи, поддерживающие нижнюю часть носа, с возрастом ослабевают, из-за чего кончик носа опускается, делая его более плоским и широким ^[20] .

Параназальные пазухи

Внутри костей, окружающих носовую полость, есть определенные заполненные воздухом области.Эти пустые пространства, имеющие на внутренних стенках слизистую оболочку дыхательных путей ^[21] , все сосредоточены в полости носа и называются околоносовыми пазухами ^[22] . У человека есть четыре парных придаточных пазухи носа, названных в честь костей, в которых они расположены: верхнечелюстная , решетчатая кость, клиновидная пазуха и лобная пазуха ^[23] . Все дренирующие в носовую полость носовые пазухи находятся на его боковых стенках и крыше.

Почему у вас разбегается нос, когда вы плачете

В носовой полости есть еще несколько отверстий, кроме носовых пазух.Носослезный канал, по которому слезы отводятся из глаз, также открывается в носовую полость, в нижний проход под нижней раковиной ^[10] . Поэтому, когда вы плачете, некоторые слезы, производимые слезными протоками, стекают в носовую полость, где смешиваются со слизью, и из носа течет ^[24] .

Кровоснабжение носа

Артериальное кровоснабжение

Нос имеет богатое кровоснабжение, обеспечиваемое артериальными ветвями как внутренней, так и внешней сонной артерии ^[8] .Первая включает заднюю и переднюю решетчатые артерии ^[8] , а вторая включает клиновидно-небную артерию, большую небную артерию, верхнюю губную артерию и угловую артерию ^[25] .

Внешняя сосудистая сеть носа

Верхняя губная артерия, ветвь лицевой артерии, кровоснабжает внешнюю область носа ^[10] . Сосудистое снабжение дорсальной и селлярной областей (область клиновидной кости, в которой находится гипофиз) происходит от внутренней верхнечелюстной и офтальмологической артерий ^[25] .

Внутренняя сосудистая сеть

Клиновидно-небная артерия вместе с передней и задней решетчатыми артериями снабжает боковую стенку носа. Эти артерии также обеспечивают кровоснабжение носовой перегородки и боковых стенок ^[10] , с дополнительными источниками кровоснабжения, включая большую небную артерию (сзади) и верхнюю губную артерию (спереди) ^{[25, 26]} .

Сплетение Киссельбаха: Это относится к небольшой области в нижней передней части носовой перегородки, которая отмечает точку схождения для всех трех основных внутренних кровоснабжения носа ^[27] .Это область, где носовые кровотечения возникают более чем в 90% случаев ^[28] .

Венозное кровоснабжение

Венозная система носа следует по артериям, впадая в офтальмологические и лицевые вены, а также в глоточные и крыловидные сплетения ^[26] .

Носовая иннервация

Нервное снабжение человеческого носа можно разделить на две части в зависимости от их функций:

Специальная сенсорная иннервация: Это относится к обонянию, контролируемому обонятельными нервами (CN1).Обонятельные сенсорные волокна проходят через решетчатую пластинку решетчатой ​​кости ^[29] и соединяются с обонятельной луковицей, расположенной выше носовой полости ^[8] . Нервные рецепторы в этой вене вступают в контакт с любыми частицами и химическими веществами, попадающими в нос, и отправляют их в обонятельную область мозга, чтобы «понюхать» ^[27] .

Общая сенсорная иннервация: Это относится к общим ощущениям внешнего носа и носовой полости.Боковые стенки носовой полости и перегородки иннервируются ветвью верхнечелюстного нерва, известной как носо-небный нерв, и ветвью глазного нерва, называемой носоцилиарным нервом. Тройничный нерв иннервирует внешнюю кожу человеческого носа ^[8] .

Функция носа

Что делает нос в дыхательной системе

Помощь при вдохе

Ноздри являются входом в дыхательные пути, что означает, что во время вдоха воздух попадает в тело через ноздри и выходит. так же при выдохе.За ноздрями две стороны носовой полости (разделенной перегородкой) открываются в пространство, называемое хоаной, которое затем открывается в носоглотку (верхний отдел глотки или горла). Затем воздух достигает ротоглотки, области позади рта, расположенной сразу после носоглотки ^[30] . Таким образом, вдыхаемый воздух проходит по гортани, трахее и бронхам, достигая легких.

Очистка и изменение воздуха

Почему у вас волосы в носу

Реснички или волосы, покрывающие внутренние стенки носовой полости вместе со слизистой оболочкой, очищают вдыхаемый воздух, улавливая пыль. пыльца и другие вредные частицы, предотвращающие их попадание во внутренние части тела ^[31] .

Реснички также служат для избавления от этих примесей, поскольку их стремительное движение вперед-назад помогает переносить вредные частицы к глотке, где они могут быть проглочены, или в полость носа для выделения ^[32] .

Еще одна цель волос и слизи в носу — нагрев и увлажнение воздуха, чтобы он соответствовал идеальной температуре и влажности воздуха в легких (98,6 ° F и 100%) ^[33] .

После обмена кислород-углекислый газ в легких воздух, обогащенный CO ₂ , проходит вверх по дыхательным путям, достигая носовых полостей, где носовые волосы и слизь поглощают тепло и влагу из воздуха, прежде чем он покинет тело через ноздри ^[31] .

Спиральные носовые раковины играют здесь жизненно важную роль, они дольше удерживают воздух в носовой полости, чтобы его можно было лучше очищать и увлажнять ^[34] .

Функция органа обоняния

Человеческий мозг может различать не менее 1 триллиона различных запахов ^[35] , а нос — это путь, по которому они достигают обонятельной части мозга ^[36] . Когда вдыхаемый воздух соприкасается с крышей носовой полости (обонятельным эпителием), нервные волокна, отходящие от обонятельных рецепторов, собирают молекулы одоранта, чтобы послать их к обонятельным луковицам через рецепторы.Эти нервные сигналы затем передаются в обонятельную область мозга для декодирования, чтобы можно было идентифицировать запах ^[37] .

Как нос помогает вам «пробовать» вещи

Нос также играет жизненно важную роль в том, как вы ощущаете вкус пищи. Вкусовые рецепторы на вашем языке могут распознать только сладкое, горькое, кислое или соленое. Итак, для всех остальных ощущений вкуса и аромата вы полагаетесь на обоняние своего носа ^[38] .

Органы и структуры дыхательной системы — анатомия и физиология

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

• Перечислить структуры, составляющие дыхательную систему
• Опишите, как дыхательная система обрабатывает кислород и CO ₂
• Сравните и сопоставьте функции верхних дыхательных путей и нижних дыхательных путей

Основные органы дыхательной системы функционируют в первую очередь для обеспечения кислородом тканей тела для клеточного дыхания, удаления углекислого газа из отходов и поддержания кислотно-щелочного баланса.Части дыхательной системы также используются для выполнения не жизненно важных функций, таких как распознавание запахов, производство речи и напряжение, например, во время родов или кашля ((Рисунок)).

Функционально дыхательную систему можно разделить на проводящую зону и респираторную зону. В проводящую зону дыхательной системы входят органы и структуры, непосредственно не участвующие в газообмене. Газообмен происходит в респираторной зоне.

Проводящая зона

Основными функциями проводящей зоны являются обеспечение маршрута для входящего и выходящего воздуха, удаление мусора и болезнетворных микроорганизмов из входящего воздуха, а также нагревание и увлажнение входящего воздуха.Некоторые структуры в проводящей зоне выполняют и другие функции. Например, эпителий носовых ходов необходим для восприятия запахов, а эпителий бронхов, выстилающий легкие, может метаболизировать некоторые канцерогены, переносимые по воздуху.

Нос и прилегающие к нему структуры

Основной вход и выход из дыхательной системы — через нос. Обсуждая нос, полезно разделить его на две основные части: внешний нос и полость носа или внутренний нос.

Внешний нос состоит из поверхностных и скелетных структур, которые создают внешний вид носа и вносят свой вклад в его многочисленные функции ((Рисунок)). Корень — это область носа, расположенная между бровями. Переносица — это часть носа, которая соединяет корень с остальной частью носа. Спинка носа — это длина носа. Вершина — это кончик носа. По обе стороны от верхушки ноздри образованы крылышками (единственное число = аля). Ала — это хрящевая структура, которая образует боковую сторону каждой ноздри (множественное число = ноздри) или отверстия ноздри.Желобок — это вогнутая поверхность, которая соединяет верхушку носа с верхней губой.

Нос

На этой иллюстрации показаны особенности внешнего носа (вверху) и скелетные особенности носа (внизу).

Под тонкой кожей носа находятся его скелетные элементы (см. (Рисунок), нижний рисунок). В то время как корень и переносица состоят из кости, выступающая часть носа состоит из хряща. В результате при взгляде на череп отсутствует нос.Носовая кость — одна из пары костей, лежащих под корнем и переносицей. Носовая кость соединяется сверху с лобной костью и латерально с верхнечелюстными костями. Перегородочный хрящ — это гибкий гиалиновый хрящ, соединенный с носовой костью, образующий спинную часть носа. Хрящ крыльев носа состоит из верхушки носа; он окружает нарис.

Носовые ходы открываются в полость носа, которая разделена на левую и правую части носовой перегородкой ((Рисунок)). Носовая перегородка образована спереди частью перегородочного хряща (гибкая часть, которую можно коснуться пальцами), а сзади — перпендикулярной пластиной решетчатой ​​кости (черепная кость, расположенная сразу после носовых костей) и тонким сошником. кости (название которых связано с формой плуга).Каждая боковая стенка носовой полости имеет три костных выступа, называемых верхней, средней и нижней носовыми раковинами. Нижние раковины — это отдельные кости, а верхняя и средняя раковины — части решетчатой ​​кости. Раковины служат для увеличения площади носовой полости и нарушения потока воздуха, когда он попадает в нос, заставляя воздух подпрыгивать вдоль эпителия, где он очищается и нагревается. Раковины и проходы также сохраняют воду и предотвращают обезвоживание носового эпителия, задерживая воду во время выдоха.Дно носовой полости состоит из неба. Твердое небо в передней части носовой полости состоит из кости. Мягкое небо в задней части носовой полости состоит из мышечной ткани. Воздух выходит из носовых полостей через внутренние ноздри и попадает в глотку.

Верхние дыхательные пути

Несколько костей, которые помогают формировать стенки носовой полости, имеют воздухосодержащие пространства, называемые придаточными пазухами носа, которые служат для обогрева и увлажнения поступающего воздуха.Пазухи выстланы слизистой оболочкой. Каждая придаточная пазуха носа названа в честь связанной с ней кости: лобной пазухи, верхнечелюстной пазухи, клиновидной пазухи и решетчатой ​​пазухи. Пазухи выделяют слизь и облегчают вес черепа.

Носовые ходы и передняя часть носовых полостей выстланы слизистыми оболочками, содержащими сальные железы и волосяные фолликулы, которые служат для предотвращения прохождения крупных загрязнений, таких как грязь, через носовую полость. Обонятельный эпителий, используемый для обнаружения запахов, находится глубже в полости носа.

Раковины, носовые ходы и придаточные пазухи выстланы респираторным эпителием, состоящим из псевдостратифицированного мерцательного столбчатого эпителия ((Рисунок)). Эпителий содержит бокаловидные клетки, одни из специализированных столбчатых эпителиальных клеток, которые производят слизь для улавливания мусора. Реснички респираторного эпителия помогают удалять слизь и мусор из полости носа постоянными толчковыми движениями, перемещая материалы по направлению к глотке, чтобы их проглотить. Интересно, что холодный воздух замедляет движение ресничек, что приводит к накоплению слизи, которая, в свою очередь, может вызвать насморк в холодную погоду.Этот влажный эпителий нагревает и увлажняет поступающий воздух. Капилляры, расположенные непосредственно под эпителием носа, нагревают воздух конвекцией. Серозные и слизистые клетки также секретируют фермент лизоцим и белки, называемые дефенсинами, которые обладают антибактериальными свойствами. Иммунные клетки, патрулирующие соединительную ткань глубоко в респираторном эпителии, обеспечивают дополнительную защиту.

Псевдостратифицированный ресничный столбчатый эпителий

Респираторный эпителий представляет собой псевдостратифицированный мерцательный столбчатый эпителий.Серомукозные железы выделяют смазывающую слизь. LM × 680. (Микрофотография предоставлена ​​Медицинской школой Риджентс Мичиганского университета © 2012)

Глотка

Глотка представляет собой трубку, образованную скелетными мышцами и выстланную слизистой оболочкой, которая является продолжением слизистой оболочки носовых полостей (см. (Рисунок)). Глотка делится на три основных области: носоглотку, ротоглотку и гортань ((рисунок)).

Подразделения глотки

Глотка делится на три области: носоглотку, ротоглотку и гортань.

Носоглотка примыкает к раковинам носовой полости и служит только дыхательным путем. В верхней части носоглотки находятся глоточные миндалины. Глоточная миндалина, также называемая аденоидом, представляет собой совокупность лимфоидной ретикулярной ткани, похожую на лимфатический узел, расположенный в верхней части носоглотки. Функция глоточной миндалины до конца не изучена, но она содержит богатый запас лимфоцитов и покрыта мерцательным эпителием, который улавливает и уничтожает вторгшиеся патогены, попадающие при вдыхании.Глоточные миндалины у детей большие, но, что интересно, с возрастом регрессируют и могут даже исчезнуть. Язычок — это небольшая выпуклая каплевидная структура, расположенная на вершине мягкого неба. И язычок, и мягкое небо во время глотания движутся как маятник, качаясь вверх, чтобы закрыть носоглотку, чтобы предотвратить попадание проглоченных веществ в полость носа. Кроме того, слуховые (евстахиевы) трубы, которые соединяются с каждой полостью среднего уха, открываются в носоглотку. В связи с этим простуда часто приводит к ушным инфекциям.

Ротоглотка — это проход как для воздуха, так и для пищи. Ротоглотка окаймлена сверху носоглоткой, а спереди ротовой полостью. Зев — это отверстие на стыке ротовой полости и ротоглотки. Когда носоглотка становится ротоглоткой, эпителий изменяется с псевдостратифицированного мерцательного столбчатого эпителия на многослойный плоский эпителий. Ротоглотка содержит два различных набора миндалин: небные и язычные миндалины. Небная миндалина — одна из пары структур, расположенных латерально в ротоглотке в области зева.Язычная миндалина расположена у основания языка. Подобно глоточной миндалине, небные и язычные миндалины состоят из лимфоидной ткани и улавливают и уничтожают патогены, попадающие в организм через ротовую или носовую полости.

Гортань ниже ротоглотки и позади гортани. Он продолжает путь проглоченного материала и воздуха до его нижнего конца, где пищеварительная и дыхательная системы расходятся. Многослойный плоский эпителий ротоглотки переходит в гортань.Спереди гортань открывается в гортань, а сзади — в пищевод.

Гортань

Гортань — это хрящевая структура, расположенная ниже гортани, которая соединяет глотку с трахеей и помогает регулировать объем воздуха, входящего и выходящего из легких ((Рисунок)). Структура гортани образована несколькими кусочками хряща. Три больших хряща — щитовидный хрящ (передний), надгортанник (верхний) и перстневидный хрящ (нижний) — образуют основную структуру гортани.Щитовидный хрящ — самый большой кусок хряща, из которого состоит гортань. Щитовидный хрящ состоит из выступа гортани, или «адамова яблока», которое обычно более заметно у мужчин. Толстый перстневидный хрящ образует кольцо с широкой задней областью и более тонкой передней областью. Три парных хряща меньшего размера — черпаловидный, роговой и клиновидный — прикрепляются к надгортаннику, голосовым связкам и мышцам, которые помогают двигать голосовые связки для воспроизведения речи.

Гортань

Гортань простирается от гортани и подъязычной кости до трахеи.

Надгортанник, прикрепленный к щитовидному хрящу, представляет собой очень гибкий кусок эластичного хряща, закрывающий отверстие трахеи (см. (Рисунок)). В «закрытом» положении незакрепленный конец надгортанника упирается в голосовую щель. Голосовая щель состоит из вестибулярных складок, настоящих голосовых связок и пространства между этими складками ((Рисунок)). Вестибулярная складка или ложная голосовая связка — это один из пары складчатых участков слизистой оболочки. Настоящая голосовая связка — это одна из белых перепончатых складок, прикрепленных мышцами к щитовидной железе и черпаловидным хрящам гортани на их внешних краях.Внутренние края настоящих голосовых связок свободны, что позволяет производить звук при колебаниях. Размер перепончатых складок настоящих голосовых связок различается у разных людей, что позволяет воспроизводить голоса с разным диапазоном высоты тона. Складки у самцов, как правило, больше, чем у самок, что создает более глубокий голос. Акт глотания заставляет глотку и гортань подниматься вверх, позволяя глотке расширяться, а надгортанник опускается вниз, закрывая отверстие для трахеи. Эти движения увеличивают площадь прохождения пищи, предотвращая попадание пищи и напитков в трахею.

Голосовые связки

Настоящие голосовые связки и вестибулярные складки гортани просматриваются снизу от гортани.

Продолжая гортань, верхняя часть гортани выстлана многослойным плоским эпителием, переходящим в псевдостратифицированный мерцательный столбчатый эпителий, содержащий бокаловидные клетки. Подобно полости носа и носоглотке, этот специализированный эпителий вырабатывает слизь для улавливания мусора и патогенов, когда они попадают в трахею.Реснички отбивают слизь вверх по направлению к гортани, где ее можно проглотить по пищеводу.

Трахея

Трахея (дыхательное горло) простирается от гортани к легким ((Рисунок) a ). Трахея образована от 16 до 20 уложенных друг на друга С-образных кусочков гиалинового хряща, соединенных плотной соединительной тканью. Мышца трахеи и эластичная соединительная ткань вместе образуют фиброэластическую мембрану, гибкую мембрану, которая закрывает заднюю поверхность трахеи, соединяя С-образные хрящи.Фиброэластичная мембрана позволяет трахее слегка растягиваться и расширяться во время вдоха и выдоха, тогда как хрящевые кольца обеспечивают структурную поддержку и предотвращают схлопывание трахеи. Кроме того, мышца трахеи может сокращаться, чтобы направлять воздух через трахею во время выдоха. Трахея выстлана псевдостратифицированным мерцательным столбчатым эпителием, который переходит в гортань. Пищевод сзади граничит с трахеей.

Трахея

(a) Трахеальная трубка образована сложенными друг на друга С-образными кусочками гиалинового хряща.(b) Слой, видимый на этом поперечном срезе ткани стенки трахеи между гиалиновым хрящом и просветом трахеи, представляет собой слизистую оболочку, которая состоит из псевдостратифицированного мерцательного столбчатого эпителия, содержащего бокаловидные клетки. LM × 1220. (Микрофотография предоставлена ​​Медицинской школой Риджентс Мичиганского университета © 2012)

Бронхиальное дерево

Трахея разветвляется на правый и левый главные бронхи у киля. Эти бронхи также выстланы псевдостратифицированным мерцательным столбчатым эпителием, содержащим слизистые бокаловидные клетки ((Рисунок) b ).Киль — это приподнятая структура, содержащая специализированную нервную ткань, которая вызывает сильный кашель, если присутствует инородное тело, такое как пища. Хрящевые кольца, похожие на кольца трахеи, поддерживают структуру бронхов и предотвращают их коллапс. Первичные бронхи входят в легкие в воротах, вогнутой области, где кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и нервы также входят в легкие. Бронхи продолжают разветвляться в бронхиальное дерево. Бронхиальное дерево (или респираторное дерево) — собирательный термин, используемый для обозначения этих разветвленных бронхов.Основная функция бронхов, как и других структур проводящей зоны, заключается в обеспечении прохода воздуха для входа и выхода из каждого легкого. Кроме того, слизистая оболочка задерживает мусор и болезнетворные микроорганизмы.

Бронхиола ответвляется от третичных бронхов. Бронхиолы, которые имеют диаметр около 1 мм, продолжают ветвиться, пока не становятся крошечными конечными бронхиолами, которые приводят к структурам газообмена. В каждом легком более 1000 терминальных бронхиол. Мышечные стенки бронхиол не содержат хрящей, как в бронхах.Эта мышечная стенка может изменять размер трубки, увеличивая или уменьшая поток воздуха через трубку.

Дыхательная зона

В отличие от проводящей зоны, респираторная зона включает структуры, которые непосредственно участвуют в газообмене. Дыхательная зона начинается там, где терминальные бронхиолы соединяются с респираторной бронхиолой, самым маленьким типом бронхиолы ((Рисунок)), которая затем ведет к альвеолярному протоку, открывающемуся в группу альвеол.

Дыхательная зона

Бронхиолы ведут к альвеолярным мешочкам в респираторной зоне, где происходит газообмен.

Альвеолы ​​

Альвеолярный проток — это трубка, состоящая из гладких мышц и соединительной ткани, которая открывается в группу альвеол. Альвеола — это один из множества маленьких мешочков, похожих на виноград, которые прикрепляются к альвеолярным протокам.

Альвеолярный мешок — это скопление множества отдельных альвеол, которые отвечают за газообмен. Альвеола имеет диаметр примерно 200 мкм с эластичными стенками, которые позволяют альвеолам растягиваться во время всасывания воздуха, что значительно увеличивает площадь поверхности, доступную для газообмена.Альвеолы ​​связаны со своими соседями альвеолярными порами, которые помогают поддерживать одинаковое давление воздуха во всех альвеолах и легких ((рисунок)).

Структуры респираторной зоны

(a) Альвеола отвечает за газообмен. (b) Микрофотография показывает альвеолярные структуры в легочной ткани. LM × 178. (Микрофотография предоставлена ​​Медицинской школой Риджентс Мичиганского университета © 2012)

Стенка альвеол состоит из трех основных типов клеток: альвеолярных клеток I типа, альвеолярных клеток II типа и альвеолярных макрофагов.Альвеолярная клетка I типа представляет собой плоскоклеточную эпителиальную клетку альвеол, которые составляют до 97 процентов площади поверхности альвеол. Эти ячейки имеют толщину около 25 нм и очень проницаемы для газов. Альвеолярные клетки типа II рассредоточены среди клеток типа I и секретируют легочное сурфактант, вещество, состоящее из фосфолипидов и белков, которое снижает поверхностное натяжение альвеол. Вокруг альвеолярной стенки перемещается альвеолярный макрофаг, фагоцитарная клетка иммунной системы, которая удаляет мусор и патогены, достигшие альвеол.

Простой плоский эпителий, образованный альвеолярными клетками I типа, прикреплен к тонкой эластичной базальной мембране. Этот эпителий очень тонкий и граничит с эндотелиальной мембраной капилляров. Взятые вместе, альвеолы ​​и капиллярные мембраны образуют дыхательную мембрану толщиной примерно 0,5 мкм (микрометра). Дыхательная мембрана позволяет газам проходить через простую диффузию, позволяя кислороду забираться кровью для транспортировки и высвобождаться CO ₂ в воздух альвеол.

Болезни…

Дыхательная система: Астма Астма — распространенное заболевание, поражающее легкие как у взрослых, так и у детей. Приблизительно 8,2 процента взрослых (18,7 миллиона) и 9,4 процента детей (7 миллионов) в Соединенных Штатах страдают астмой. Кроме того, астма — самая частая причина госпитализации детей.

Астма — хроническое заболевание, характеризующееся воспалением и отеком дыхательных путей, а также бронхоспазмами (то есть сужением бронхиол), которые могут препятствовать проникновению воздуха в легкие.Кроме того, может происходить чрезмерная секреция слизи, которая дополнительно способствует закупорке дыхательных путей ((Рисунок)). Клетки иммунной системы, такие как эозинофилы и мононуклеарные клетки, также могут участвовать в инфильтрации стенок бронхов и бронхиол.

Бронхоспазмы возникают периодически и приводят к «приступу астмы». Приступ может быть спровоцирован факторами окружающей среды, такими как пыль, пыльца, шерсть домашних животных или перхоть, перемены погоды, плесень, табачный дым и респираторные инфекции, или физическими упражнениями и стрессом.

Нормальные ткани и ткани при бронхиальной астме

(a) Нормальная легочная ткань не имеет характеристик легочной ткани во время (b) приступа астмы, который включает утолщение слизистой оболочки, повышенное содержание слизистых бокаловидных клеток и инфильтраты эозинофилов.

Симптомы приступа астмы включают кашель, одышку, хрипы и стеснение в груди. Симптомы тяжелого приступа астмы, требующего немедленной медицинской помощи, включают затрудненное дыхание, которое приводит к посинению (синюшность) губ или лица, спутанности сознания, сонливости, учащенного пульса, потоотделения и сильного беспокойства.Серьезность состояния, частота приступов и выявленные триггеры влияют на тип лекарства, которое может потребоваться человеку. Для людей с более тяжелой астмой используются более длительные методы лечения. Краткосрочные, быстродействующие препараты, которые используются для лечения приступа астмы, обычно вводятся через ингалятор. Маленьким детям или людям, испытывающим трудности с использованием ингалятора, лекарства от астмы можно вводить через небулайзер.

Во многих случаях основная причина состояния неизвестна.Однако недавние исследования показали, что определенные вирусы, такие как человеческий риновирус C (HRVC) и бактерии Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae , зараженные в младенчестве или раннем детстве, могут способствовать развитию многих случаев астмы. .

Посетите этот сайт, чтобы узнать больше о том, что происходит во время приступа астмы. Какие три изменения происходят в дыхательных путях во время приступа астмы?

Обзор главы

Дыхательная система отвечает за получение кислорода и избавление от углекислого газа, а также за помощь в речи и распознавании запахов.С функциональной точки зрения дыхательную систему можно разделить на две основные области: проводящую зону и респираторную зону. Проводящая зона состоит из всех структур, которые обеспечивают проходы воздуха в легкие и из них: носовую полость, глотку, трахею, бронхи и большинство бронхиол. Носовые ходы содержат раковины и проходы, которые увеличивают площадь поверхности полости, что помогает согревать и увлажнять поступающий воздух, удаляя при этом мусор и болезнетворные микроорганизмы.Глотка состоит из трех основных отделов: носоглотки, которая продолжается с носовой полостью; ротоглотка, граничащая с носоглоткой и ротовой полостью; и гортань, которая граничит с ротоглоткой, трахеей и пищеводом. Дыхательная зона включает структуры легкого, которые непосредственно участвуют в газообмене: концевые бронхиолы и альвеолы.

Выстилка проводящей зоны состоит в основном из псевдостратифицированного мерцательного столбчатого эпителия с бокаловидными клетками.Слизь задерживает болезнетворные микроорганизмы и мусор, в то время как биение ресничек перемещает слизь вверх по направлению к глотке, где она проглатывается. По мере того как бронхиолы становятся все меньше и меньше и ближе к альвеолам, эпителий истончается и представляет собой простой плоский эпителий в альвеолах. Эндотелий окружающих капилляров вместе с альвеолярным эпителием образует дыхательную мембрану. Это гемато-воздушный барьер, через который происходит обмен газов путем простой диффузии.

Анатомическая диаграмма носа человека — изображения здоровья Ссылка

Анатомия человека Схема носа — это часть дыхательных путей, которая находится спереди и по центру вашего лица.Вы используете его, чтобы вдыхать воздух, останавливаться и нюхать розы. Внешняя анатомия носа включает носовую полость, придаточные пазухи носа, нервы, кровоснабжение и лимфатические сосуды.

e Внешняя часть носа включает корень (между глазами), спинку, которая проходит по середине, и верхушку на кончике носа. Два отверстия, называемые ноздрями (ноздри), пропускают воздух. Они разделены носовой перегородкой (разделительной стенкой хряща и кости), а части, которые окружают ноздри, называются крыльями (ala singular).

В носу есть костная часть, образованная костной перегородкой носа, носовыми костями и частями верхнечелюстных, небных и лобных костей. Хрящевая часть носа образована двумя боковыми хрящами, двумя хрящами крыльев носа и хрящом перегородки.

Полость носа

Ноздри служат входом в носовые полости, которые открываются сзади в носоглотку через хоаны. Стенки носовой полости включают следующие элементы:

Крыша: Крыша делится на три части: лобно-носовую, решетчатую и клиновидную.Каждая часть соответствует лежащей в основе одноименной кости.

Пол: Пол состоит из небного отростка верхней челюсти и горизонтальной пластинки небной кости.

Медиальная стенка: Эта стенка представляет собой носовую перегородку, которая образована перпендикулярной пластиной решетчатой ​​кости, сошником, хрящом и носовыми гребнями верхнечелюстной и небной костей.

Боковая стенка: эта стена отличается тремя носовыми раковинами (верхняя, средняя и нижняя), которые выступают из стены снизу.Они разделяют носовую полость на четыре прохода, которые имеют отверстия в околоносовые пазухи:

Клиновидно-этмоидальное углубление лежит позади верхней раковины и имеет отверстие для клиновидной пазухи.

Верхний носовой ход лежит между верхней и средней раковинами и имеет отверстия к задним решетчатым пазухам.

Средний носовой ход длиннее и глубже, чем верхний носовой ход. Лобная пазуха сообщается со средним носовым ходом через воронку — проход, который открывается в полулунный перерыв (бороздка в решетчатой ​​кости).Верхнечелюстная пазуха открывается в полулунный перерыв. Сразу над полулунным перерывом образуется решетчатая булла (круглая выпуклость, образованная средними решетчатыми клетками или полостями, заполненными воздухом). Средние и передние решетчатые пазухи впадают в средний носовой ход.

Нижний носовой ход находится ниже нижних носовых раковин. В этот проход открывается носослезный канал.

Полость носа выстлана слизистой оболочкой носа, за исключением преддверия носа, которое покрыто кожей.Слизистая оболочка над верхней третью носовой полости — это обонятельная область. Воздух проходит мимо специализированных клеток слизистой оболочки, называемых обонятельным эпителием, когда воздух вдыхается через нос. Обонятельный эпителий содержит рецепторы обонятельных нейронов, которые обнаруживают запахи. Обонятельные нейроны (из CN I) соединяются вместе, образуя нервные пучки, которые проходят через решетчатую пластинку решетчатой ​​кости к обонятельной луковице. Обонятельный тракт передает сенсорную информацию о запахе от

.

Придаточные пазухи носа

Придаточные пазухи представляют собой заполненные воздухом полости в лобной, решетчатой, верхней и клиновидной костях.Они выстланы слизистой оболочкой и имеют небольшие отверстия в носовой полости:

Верхнечелюстная пазуха: эта пазуха расположена в теле верхней челюсти за щекой, чуть выше корней премоляров и коренных зубов. Он имеет форму пирамиды. Он открывается в носовую полость через полулунный перерыв.

Фронтальные пазухи: находятся внутри лобной кости, каждая из этих пазух имеет треугольную форму и проходит над медиальным концом брови и назад к глазнице. Они открываются в носовую полость через полулунный перерыв.

Клиновидные пазухи: Эти пазухи находятся в клиновидной кости. Каждая открывается в клиновидную нишу.

Решетчатые пазухи: передняя, ​​средняя и задняя решетчатые пазухи расположены в решетчатой ​​кости между носом и глазом. Передняя пазуха открывается в полость носа через воронку, средняя пазуха открывается в решетчатый булл, а задняя пазуха открывается в верхний носовой ход.

Нервы, кровеносные сосуды и лимфатические сосуды носа

Подача нервов к наружному носу обеспечивается инфратрохлеарной и наружной носовыми ветвями глазничного нерва и подглазничной ветвью верхнечелюстного нерва, которые являются частью тройничного нерва (CN V).Обонятельные нервы (CN I) проходят через решетчатую пластинку решетчатой ​​кости. Общая сенсорная иннервация полости носа и придаточных пазух обеспечивается глазным нервом (CN V1) и верхнечелюстным нервом (CN V2).

Кровоснабжение наружной части носа осуществляется ветвями глазной и верхнечелюстной артерий. Кожа крыльев и перегородки снабжается лицевой артерией. Кровь по ветвям верхнечелюстной артерии подводится к стенкам носовой полости и пазух.Наиболее важной является клиновидно-небная артерия, которая анастомозирует с ветвью верхней губной артерии. Венозная кровь возвращается из носовой полости по венам, которые сопровождают артерии.

Лимфа из носовой полости оттекает в подчелюстные лимфатические узлы и сосуды, которые оттекают в верхние глубокие шейные лимфатические узлы.

Элементы морфологии: терминология пороков развития человека

Нормальная анатомия носа показана на рисунках 1-3: различные термины, используемые для обозначения носовых структур и размеров (рис.1), хрящевые компоненты носа и термины для областей (рис. 2), а на рис. 3 показано поперечное сечение.

• Рисунок 1

• Рисунок 2

• Рисунок 3

Некоторые анатомические ориентиры заслуживают особого упоминания, поскольку они не всегда используются в стандартном значении.

Носовой корень:

Наиболее вдавленная, верхняя часть носа вдоль носового гребня.

Nasion:

Средняя точка чуть выше корня носа, перекрывает носо-фронтальный шов.

Носовая перемычка:

Седловидная область, которая включает корень носа и боковые стороны носа. Он лежит между глабелью и нижней границей носовой кости и простирается латерально до внутреннего угла глазной щели.

Носовой хребет:

Срединный выступ носа, простирающийся от корня носа до кончика (также называемый спинкой носа).

Носовая основа:

Воображаемая линия между самыми боковыми точками внешних нижних прикреплений крыльев носа к лицу.

Носовой наконечник:

Место соединения нижнего края носового гребня и колумеллы. Обычно это часть носа, наиболее удаленная от плоскости лица. В редких случаях, таких как заметно выступающие и выпуклые носовые профили, другие части гребня могут быть удалены с лицевой плоскости.

Ala:

Ткань, образующая боковую границу носа, в нижней части, окружающую носовую часть.

Колумелла:

Ткань, соединяющая кончик носа с основанием носа и разделяющая ноздри. Это нижний край перегородки носа.

Измерения носа

Измерение носа возможно с помощью штангенциркуля.Достоверность измерений с помощью рулетки оставляет желать лучшего. Кроме того, фактическое положение нескольких ориентиров может помешать точному измерению. Например, если кончик носа нависает над верхней губой, положение subnasale трудно определить [Hall et al., [2007]]. Длина и ширина носа — наиболее распространенные измерения на практике. Краткое описание того, как измерить каждое измерение, предоставляется по мере определения различных терминов.

Рост носа не заканчивается в период полового созревания: с возрастом нос продолжает увеличиваться в размерах.Нормальных стандартов размера носа в зрелом возрасте нет.

Читателю рекомендуется обратиться к Справочнику по нормальным физическим измерениям [Hall et al., [2007]] для получения подробных описаний методов измерения, дополнительных назальных измерений, не описанных здесь, и стандартов роста. Большинство из них доступны только для кавказцев североевропейского происхождения, и срочно необходимы аналогичные стандарты для других национальностей.

Анатомическая вариация

Аномалии носа можно разделить на количественные и качественные признаки:

1. Вариации длины: длинные; короткий
2. Вариации по ширине: широкий нос; узкий нос, широкое основание носа; узкое основание носа; широкий кончик носа; узкий кончик носа; широкий носовой гребень; узкий носовой гребень; широкая переносица; узкая переносица; широкая колумелла.