Рисунок ребра человека: Грудная клетка человека – строение и описание

Содержание

Грудная клетка человека – строение и описание

Грудная клетка – строение и основные функции

Основная функция грудной клетки – защита внутренних органов. Эта костная структура защищает от механических ударов легкие, сердце, спинной мозг и трахею, а также часть пищевода. Особенность структуры заключается в том, что она постоянно движется и меняет в нормальном диапазоне свое расположение из-за того, что происходит изменение размера легких за счет вдоха и выдоха.

Строение ГК включает:

Несколько видов костей с мягкими тканями. Больше всего насчитывается реберных костей – 12 пар ребер, которые закреплены с правой и левой стороны симметрично. Так как ребра грудной клетки крепятся к грудным позвонкам и грудине, это создает мощный защитный каркас.
Передняя часть грудной клетки состоит из грудины и тканей хрящей, с помощью которых ребра закрепляются. Заднюю часть грудной клетки формирует 12 хребтовых позвонков грудного отдела и ребра, которые крепятся суставами смешанного типа.
Подвижность грудного отдела и грудной клетки лимитирована суставным креплением. Также на этот фактор влияет состояние мягких тканей. В комплексе, мышечно-костные крепления создают мощный каркас в любой из частей грудной клетки, что позволяет защитить внутренние органы при падениях или любых других физических повреждениях.

Важно обозначить границы ГК. Многие люди ошибочно полагают, что грудная клетка ограничивается лишь областью ребер в сердца, но это неверное утверждение. Верхняя часть грудной клетки начинается в зоне плечей, а первые ребра находятся сразу под ключицами с левой и правой стороны. По этой причине их практически невозможно прощупать.
Нижние ребра крепятся практически у начала поясницы и защищают другие жизненноважные органы – печень и почки.

Из указанного можно понять, что ребра грудной клетки имеют большой диапазон крепления, начиная с области ключиц, заканчивая поясничным отделом.

Форма скелетного каркаса

У ребенка форма ребер имеет выпуклую конструкцию.

По мере взросления каркас груди приобретает нормальный вид с плоскими очертаниями. В зависимости от типа конституции скелета, у мужчины и женщины грудная клетка имеет такие формы:

Нормостенический – наиболее свойственнем лицам со средним типом телосложения и средним ростом. Структура грудины напоминает конус. Межреберные промежутки, лопатки, подключичную и надключичную ямку видно слабо. Грудной и брюшной отдел выглядит одинаково, без визуальной разницы в обхвате. Между ребрами расстояние нормальное.
Гиперстенический – чаще встречается у лиц, склонных к полноте с низким ростом. Каркас по строению напоминает форму цилиндра. Нижний реберный угол тупой, брюшной отдел длиннее грудного. Также расстояние между ребрами маленькое.
Астенический тип грудины обычно встречается у лиц с высоким ростом и длинными конечностями. Такие люди не склонны к полноте и обычно характеризуются достаточной худобой. Грудина длинная и с острым межреберным углом. Можно отчетливо рассмотреть лопатки. Брюшина значительно короче груди. Мышцы развиты слабо.

Отличия женской ГК – менее выражена визуально и намного тоньше, если сравнивать с мужской. Мужское тело характеризуется наличием более мощного торса и туловища, что и создает видимые половые отличия. Также у женщин грудной отдел более тонкий, похож на астеническое сложение. Чтобы понять основные отличия, достаточно посмотреть сравнительные фото в изданиях по анатомии человека.

Существенные изменения претерпевает грудина с момента рождения. Если рассматривать снимки грудины, сделанные в детском возрасте, можно обнаружить существенные внешние отличия. У новорожденных ГК мягкая, имеет форму конуса и подходит для длительного нахождения на животе в горизонтальном положении. Затем происходят существенные изменения, характеризующиеся удлинением каркаса ребер. До двух лет происходит стремительный рост.

Далее длится еще один ростовой скачок, который немного притормаживается в 6-7 лет. После этого возраста, примерно до 18 лет, происходит интенсивный рост среднего отдела – в ширину.

У девочек может начаться стремительное расширение ГК с 11 лет, а у мальчиков – с 13. Окончательно формируется скелетный каркас к 20 — 25 годам. Позднее костенеет ключица, не ранее чем в 23-25 лет.

Во взрослом возрасте также продолжают возникать некоторые изменения. Со временем появляется грудной кифоз, который приводит к опущению и укорочению ГК. Чтобы снизить скорость развития неблагоприятных возрастных изменений, рекомендуют заниматься физкультурой, направленной на укрепление мышц спины.

Виды патологического строения

Деформация – это неблагоприятное физиологическое изменение ГК, проявляющееся измененным внешним видом. Деформации бывают врожденными и приобретенными. Нарушение строения снижает защитные свойства скелетного каркаса, что негативно отражается на качестве жизни пациента. При врожденных патологиях встречается недоразвитость ребер, позвоночника или грудины. Если же дефекты приобретенные, то это обычно связано с травмами и тяжелыми деформирующими заболеваниями.

Какие врожденные патологии встречаются:

Воронкообразная ГК – выглядит как внутреннее вдавливание грудины и ребер, что напоминает воронку внутрь. Затрагивает срединную часть и мечевидный отросток.
Килевидная ГК – грудина выпячивается вместе с ребрами и напоминает киль.

Эти виды деформаций представляют собой не только косметический дефект, но и физиологические нарушения, которые вызывают функциональные повреждения жизненноважных внутренних органов.

Какие заболевания вызывают приобретенную деформацию грудной клетки человека:

Рахит – патология, развивающаяся в детском возрасте. Первопричина – недостаточное поступление витамина Д в организм. В период пубертата детский организм стремительно растет, в особенности прогрессирует в росте костная ткань. Если организму не хватает важных питательных веществ, возникает деформирующее нарушение скелета.

Костный туберкулез. Если больной заражен палочкой Коха, то этот возбудитель может поразить также костную ткань. Без своевременного лечения происходит деформация.
Различные поражения дыхательных органов, которые вызывают эмфизематозные изменения, что придает вид бочкообразной ГК.
Сирингомиелия. Эта патология связана с появлением лишнего пространства в спинном мозге. Обычно заболевание протекает хронически.
Сколиоз. Наиболее актуально при развитии тяжелого течения.

Мнение редакции

Грудина человека – это мощное скелетное строение, состоящее из ребер, креплений в виде суставов, части позвоночника и мышечного корсета. ГК предназначена для защиты жизненноважных внутренних органов. Чтобы предупредить деформацию, важно придерживаться правильной осанки и своевременно обращаться к врачу при появлении признаков ухудшений.

Грудная клетка (анатомия человека)

содержание .. 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 ..

Грудная клетка

(анатомия человека)

Грудные позвонки, 12 пар ребер и непарная грудная кость (грудина) и их соединения составляют скелет грудной клетки (рис. 28).

Рис. 28. Грудная клетка. 1 — 1 грудной позвонок; 2 — ключица; 3 — акромион; 4 — клювовидный отросток лопатки; 5 — суставная впадина лопатки; 6 — IV ребро; 7 — XII грудной позвонок; 8 — XII ребро; 9 — I ребро; 10 — рукоятка грудины; 11 — тело грудины; 12 — мечевидный отросток грудины

Грудина (sternum) относится к плоским костям. Она состоит из трех частей: верхней — рукоятки, средней — тела и нижней — мечевидного отростка. Тело соединяется с рукояткой под тупым углом, выступающим кпереди. На верхнем крае рукоятки выделяют яремную вырезку, а по бокам от нее — ключичные вырезки. На наружных краях тела и рукоятки расположено по семь вырезок для ребер. Благодаря поверхностному положению грудина доступна для пункции (прокол специальной иглой) и извлечения красного костного мозга из губчатого костного вещества с диагностическими или лечебными целями. В последнее время поощряется донорство: здоровые люди добровольно подвергаются пункции грудины и отдают свой костный мозг для пересадки больным.

Ребра (costae) представлены 12 Парами узких, длинных, изогнутых плоских костей. Каждое ребро состоит из большей костной части и реберного хряща. Ребро имеет головку, шейку и тело. Между шейкой и телом у верхних 10 пар ребер находится бугорок ребра. Передний — грудинный конец ребра — переходит в хрящ. У ребра различают наружную и внутреннюю поверхности, верхний и нижний края. На внутренней поверхности ребра по его нижнему краю видна борозда — место прилегания межреберных сосудов и нерва. Ребра отличаются друг от друга формой и размерами. Самыми короткими являются два верхних и два нижних ребра.

Значительные отличия имеет I ребро, расположенное горизонтально. На его верхней поверхности имеется бугорок передней лестничной мышцы (место прикрепления одноименной мышцы). Кзади от бугорка определяется борозда подключичной артерии, а кпереди — борозда подключичной вены.

Соединения костей грудной клетки. Своими задними концами ребра соединяются с грудными позвонками при помощи суставов. Головки ребер сочленяются с телами позвонков, а бугорки ребер — с поперечными отростками. Суставы комбинированные, в них происходит поднимание и опускание ребер. Семь пар верхних ребер своими передними концами сочленяются с грудиной. Первые ребра с грудиной соединяются синхондрозами, а остальные 6 пар — при помощи истинных грудинно-реберных суставов. Это истинные ребра. Следующие 5 пар называются ложными, VII, VIII, IX, X пары ребер соединяются друг с другом своими хрящами — нижележащие с вышележащими, они образуют реберную дугу. Передние концы XI и XII пар ребер свободно лежат в мягких тканях, их называют колеблющимися ребрами.

Грудная клетка как целое. Грудная клетка (compages thoracis) ограничивает грудную полость, где расположены важнейшие внутренние органы: сердце, легкие, трахея, пищевод, сосуды и нервы. Форма грудной клетки человека изменчива и зависит от пола, возраста, телосложения и физического развития. Грудная клетка может быть широкой и короткой, длинной и узкой, но всегда в отличие от животных у человека переднезадний размер грудной клетки меньше поперечного.

По форме грудная клетка напоминает усеченный конус. Верхнее отверстие грудной клетки, ограниченное телом I грудного позвонка, 1-й парой ребер и верхним краем рукоятки грудины, свободно. Через него в область шеи выступают верхушки легких, а также проходят трахея и пищевод, сосуды и нервы. Нижнее отверстие грудной клетки ограничено телом XII грудного позвонка, реберными дугами и мечевидным отростком. Оно закрыто грудобрюшной преградой — диафрагмой. У женщин грудная клетка короче и более округлая, чем у мужчин.

Грудная клетка новорожденного несколько сдавлена с боков, ее поперечный размер равен или даже меньше переднезаднего.

На форму грудной клетки влияют перенесенные заболевания. Так, следствием рахита бывает так называемая куриная грудь, когда грудинный угол выступает вперед в виде киля птиц. При болезнях, связанных с затрудненным дыханием, наблюдается бочкообразная грудная клетка и т. д.

Движения грудной клетки при дыхании. Благодаря тому, что более длинные нижние ребра сильнее изогнуты, чем короткие верхние, движения грудной клетки при дыхании происходят неравномерно. Верхние отделы грудной клетки при вдохе расширяются в сагиттальном направлении (реберное дыхание), нижние отделы — в поперечном (брюшное дыхание). Первое ребро при дыхании очень мало подвижно, поэтому вентиляция верхушек легких при дыхании наименьшая. Это создает благоприятные условия для развития воспалительных процессов, например туберкулезного характера, именно в верхушках легких.

содержание .. 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 ..

Занятие3 Анатомия

амплитуду, в то время как вся

совокупность сегментов позвоночного столба обладает значительной подвижностью.

По мере формирования физиологических изгибов позвоночного столба меняется и форма межпозвонковых дисков.

Если у новорожденного диски имеют одинаковую высоту как спереди, так

и сзади, то с образованием изгибов их форма меняется, и хрящи в сагиттальном

разрезе приобретают несколько клиновидную форму. В области лордозов

большая высота этого клина обращена кпереди, а меньшая — кзади. В области грудного кифоза, наоборот, большая высота находится сзади и меньшая спереди.

Межпозвонковые диски крестцового отдела имеют временное значение и замещаются на 17—25-м году костной тканью, вследствие

чего подвижность крестцовых позвонков относительно друг друга становится

Рисунок 17. Изгибы невозможной. По мере формирования

изгибов позвоночного столба происходит увеличение размеров грудной и тазовой полостей, что, в свою очередь, способствует сохранению вертикальной позы

и улучшению рессорных свойств позвоночника при ходьбе и прыжках.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИСКРИВЛЕНИЯ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА

Патологический кифоз (рисунок 18), развивающийся вследствие заболеваний (например, рахита, туберкулёзного поражения одного или нескольких позвонков), травмы позвоночника и нарушений осанки, слабости мышц спины и пожилого возраста. Кифоз, возникающий в грудном отделе позвоночника, клинически проявляется в виде синдрома «круглой спины» (сутулость; в более сложных случаях — горбатость). При этом плечи наклонены вперёд и книзу, грудная клетка сужается, нарушается дыхание и кровоснабжение.

Патологический лордоз (рисунок 20) чаще формируется на том же уровне, что и физиологический, и значительно реже на уровне грудного кифоза. Причиной возникновения лордоза обычно являются вывихи в тазобедренных суставах, поскольку при этом вертикальное положение тела приводит к смещению центра тяжести вперед — удерживая равновесие,

Органы грудной клетки здорового человека в рентгеновском изображении | Саламов Р.Ф., Семенова Н.А.

Теневая картина органов грудной клетки представляет собой плоскостное изображение всех органов и тканей, входящих в ее состав. Чтобы правильно расшифровать теневую картину рентгенограммы, необходимо на основе знаний топографической анатомии грудной полости суметь перевести анатомические понятия в скиалогические. Основная трудность заключается в том, что анатомические образования, расположенные на разной глубине грудной клетки, могут изобразиться на снимке рядом или накладываясь друг на друга. Следует учитывать, что на рентгенограмме не удается получить истинных размеров анатомических образований из-за расходящегося хода рентгеновских лучей. Большое значение в правильном истолковании теневого изображения имеют и технические параметры, которые используют при получении каждого конкретного снимка. Поэтому, чтобы во всей полноте изучить теневую картину органов грудной клетки и избежать ошибок при ее расшифровке, лучевой диагност должен учитывать все эти факторы и строго придерживаться алгоритма исследования рентгенограммы:

1) Оценка качества рентгенограммы грудной клетки.

2) Оценка теневой картины органов грудной клетки:

а) изучение мягких тканей;

б) изучение костной системы;

в) изучение диафрагмы и синусов;

г) изучение корней легких;

д) изучение легочных полей;

е) изучение органов средостения.

Оценка качества рентгенограммы

Качество технического исполнения рентгенограммы грудной клетки включает в себя: паспортную часть рентгенограммы, полноту охвата грудной клетки, положение больного во время снимка, контрастность рентгенограммы, жесткость и четкость, наличие артефактов. Все характеристики хорошего качества мы приведем для наиболее часто используемой передней прямой проекции, которая выполняется при ортопозиции пациента, плотно прилегающего передней поверхностью грудной стенки к кассете с пленкой, а рентгеновский луч по отношению к исследуемому направлен сзади наперед.

Паспортная часть рентгенограммы содержит: фамилию, имя, отчество, возраст пациента, дату и место проведения исследования. Полнота охвата грудной клетки включает в себя изображение всей грудной клетки, от верхушек легких до реберно-диафрагмальных синусов.

Положение больного во время снимка должно быть правильным, что оценивается по симметричному расположению грудинно-ключичных сочленений относительно средней линии, проведенной через остистые отростки позвонков. Расстояние между грудинно-ключичными сочленениями и срединной линией, проведенной через остистые отростки позвонков, должно быть одинаковым. В оценку правильности установки больного входит также отсутствие на легочных полях теней лопаток — они должны находиться кнаружи от легочных полей.

Критерием четкости рентгенограммы является одноконтурность изображения передних отрезков видимых на рентгенограмме ребер, поскольку они являются наиболее подвижными органами. Их смещения возможны даже при поверхностном дыхании пациента, что приводит к нечеткости рентгеновского снимка.

Контрастность рентгенограммы определяется ее цветовой гаммой — от белого до черного, т. е. при изучении контрастности снимка следует сравнить изображение органов, дающих максимальную плотность, с органами, почти не задерживающими рентгеновское излучение. Наиболее плотные тени дают органы средостения и печень — их принимают за абсолютное затемнение. Участки легочных полей, проецирующиеся в межреберные промежутки представлены на рентгенограммах просветлениями, так как рентгеновское излучение они почти не задерживают. Разница в цветовом изображении затемнений и просветлении дает представление о контрастности снимка.

Жесткость рентгенограммы зависит от жесткости рентгеновского излучения, т.е. от его проникающей способности или от длины волны. Известно, что рентгеновское излучение обладает меньшей или большей проникающей способностью в зависимости от длины волн. В зависимости от конституции пациента условия съемки должны быть подобраны так, чтобы получился снимок средней жесткости. Критерием оптимальной (средней) жесткости является видимость на рентгенограмме тел 3—4 верхних грудных позвонков; все остальные позвонки могут быть видны в виде единой колонны на фоне органов средостения или сливаться с ним (рис. 1). При недостаточной жесткости, т.е. на мягком снимке, позвоночный столб не дифференцируется. Рентгенограмму следует считать жесткой, если позвоночный столб виден состоящим из тел позвонков, отделенных друг от друга просветлениями межпозвоночных дисков. Мягкие и жесткие рентгенограммы делают по особым показаниям. Стандартными являются снимки средней жесткости, которые обладают таким достоинством, как максимальная контрастность.

Обязательность отсутствия артефактов или изображения посторонних предметов на снимке не требует пояснений. Чтобы достичь этого, необходимо полностью освободить от одежды изучаемую область и проверить, не попали ли в рентгеновские кассеты посторонние предметы.

Если рентгенограмма удовлетворяет всем предъявляемым к ней техническим требованиям, то она как объективный клинический документ подлежит изучению.

Оценка теневой картины органов грудной клетки

Мягкие ткани

Сразу оговоримся, что к “мягким тканям” относят все образования, покрывающие снаружи грудную клетку и дающие на хороших по качеству рентгенограммах теневые изображения, которые могут симулировать патологические процессы. К ним относят грудинно-ключично-сосцевидные мышцы, которые создают симметричные затемнения с четким наружным контуром в медиальных отделах обеих верхушек. Наружная граница грудинно-ключично-сосцевидной мышцы проекционно переходит в четкий контур дубликатуры кожной складки над ключицей, представленной малоинтенсивной тенью шириной не более 0,3 см, расположенной параллельно ключице. Эта полоска обычно отсутствует у лиц с выполненной жировой клетчаткой надключичной ямкой.

Грудные мышцы отображаются в виде симметрично или односторонне расположенных теней средней плотности, треугольной формы, с направленной к головке плечевой кости вершиной и подчеркнутым нижнелатеральным контуром, обычно уходящим за пределы костного остова грудной клетки. Они видны чаще у мужчин в верхнелатеральных отделах легочных полей (рис. 2).

Тени молочных желез занимают нижние отделы легочных полей и в зависимости от размера дают симметрично расположенные тени разной интенсивности (рис. 3). При провисающем типе молочных желез отчетливо видны их нижние выпуклые границы за счет дубликатуры кожной складки. При пуговчатом типе молочных желез, когда отсутствует дубликатура кожи, их тени не имеют четкого нижнего контура. У мужчин молочные железы видны в пожилом возрасте и на рентгенограмме сходны с провисающими молочными железами женщин. Соски молочных желез отображаются с одной или с обеих сторон симметрично в виде крупно- или среднеочаговых теней средней плотности с довольно четкими контурами. Геометрическая форма соска — цилиндр, усеченный конус или сегмент шара. Соски видны чаще у мужчин, поскольку в отличие от женщин во время производства рентгенограмм их небольшие молочные железы не смещаются.

Костная система

При изучении костного остова грудной клетки следует обратить внимание на симметричность обеих ее половин, ребер и межреберных промежутков, вертикальное положение позвоночного столба, остистые отростки которого служат для рентгенолога осью симметрии. Наиболее ясно видны тела первых 3—4 позвонков, чему способствует светлая полоска, отображающая трахею, которая содержит воздух и ослабляет в верхней части плотность тени средостения. На этом же уровне определяются тени поперечных отростков.

Контуры ребер четкие, ровные, за исключением нижних контуров задних отделов. Структура ребер мелкопетлистая, больше выраженная в передних отделах. Полосообразные тени ребер, проецирующиеся на прозрачном легочном фоне, четко определяются в количестве 6—7 пар, видны также боковые и задние отрезки большинства нижних ребер. Передние отрезки ребер стоят значительно ниже задних и направлены изнутри снизу вверх. Места прикрепления ребер к грудине у взрослых людей не видны, так как медиальные участки их передних отделов представлены хрящом, который на рентгенограмме не определяется. Окостенения в хрящевой части ребер обусловливает появление конгломератов неправильной формы или очаговоподобных разновеликих теней во внутренних зонах легочных полей. Раньше всех окостеневает передний отрезок I ребра, что может наблюдаться уже с возраста 16—18 лет. Задние, более плотные концы ребер дают интенсивные тени, которые направлены в продолжение передних концов снаружи внутрь и вверх к соответствующему позвонку. В некоторых случаях из-за суммации теней внутреннего конца заднего отрезка ребра с поперечным отростком позвонка могут образовываться крупные очаговоподобные тени в паравертебральной области и в проекции корней легких.

К анатомическим особенностям следует отнести наличие вилочкообразных (ребра Люшка) и добавочных шейных ребер, которые могут быть расценены как патологические процессы. Ребра Люшка могут располагаться односторонне, симметрично, несимметрично (рис. 4). Раздвоение чаще локализуется в переднем отделе ребра, реже — в заднем и боковом.

Тень ключиц проецируется на верхние участки легочных полей. При правильной установке пациента медиальные концы ключиц симметрично отстоят от тени рукоятки грудины и позвоночника и расположены на уровне третьего межпозвонкового пространства. Костная структура ключиц не везде равномерна. В области медиального отрезка ключицы костные трабекулы могут располагаться более концентрированно ближе к компактному ее веществу, оставляя прозрачным внутреннюю часть ключицы и симулируя полость в легком.

Тень грудины на прямой рентгенограмме может быть видна частично: справа и слева от срединной тени выступают лишь фасетки рукоятки грудины, расположенные несколько ниже внутренних концов ключицы. При неправильной трактовке эти тени могут быть приняты за увеличенные лимфатические узлы средостения.

Диафрагма и синусы

Диафрагма ограничивает снизу легочные поля куполообразной тенью. В своей центральной части она стоит наиболее высоко, к периферии легочных полей тень диафрагмы довольно круто спускается книзу и образует острые реберно-диафрагмальные углы — синусы. В медиальных отделах тень диафрагмы образует с тенью органов средостения кардиодиафрагмальные синусы, которые менее глубоки, чем реберно-диафрагмальные, а острота их углов значительно варьирует, особенно слева — от острого до тупого. Высота стояния диафрагмы изменяется в зависимости от возраста и конституции. У взрослых людей при глубоком вдохе купол диафрагмы расположен справа на уровне переднего отрезка V—VI ребер, слева — на 1 ребро ниже. В положении глубокого вдоха средняя часть купола диафрагмы уплощается. При значительной дыхательной экскурсии, что наблюдается обычно у спортсменов, контур диафрагмы может быть зубчатым, причем зубцы расположены достаточно симметрично и каждый зубец подходит к верхним краям передних концов ребер, что отражает места прикрепления отдельных групп мышц сухожильными волокнами к верхним краям ребер. Правый купол диафрагмы сливается с тенью печени, под левым куполом обычно видно одно или два просветления, отображающие газ в своде желудка и в селезеночном углу толстой кишки.

Корни легких

Корни легких с точки зрения анатомии представляют собой совокупность определенным образом топографически расположенных анатомических элементов: легочной артерии, легочной вены, бронхов, лимфатических сосудов и узлов, нервов, клетчатки, плевры. При этом следует учитывать, что на большом своем протяжении указанные образования лежат экстрапульмонально, а потому на рентгенограмме скрыты плотной тенью средостения. Общепринятое в рентгенологии деление тени корня легкого на верхнюю часть (или головку), среднюю (или тело) и нижнюю (или хвостовую), не воспроизводит анатомических частей корня, но по практическим соображениям сохраняется (рис. 5). Основная роль в тенеобразовании корня легкого принадлежит легочной артерии, в меньшей степени — легочным венам, при обязательном сопровождении их бронхами, вносящими элемент контрастности в изображение корня, а потому “рентгеновский” корень легкого представляет собой совокупность сосудисто-бронхиальных элементов (рис. 6, 7). Остальные анатомические составляющие корня принимают ничтожное участие в его тенеобразовании.

Расположение корней легких с обеих сторон неодинаково, что отражает отсутствие их анатомической симметрии. Так, правый корень представлен лентовидной дугообразно искривленной в верхнем отделе и суживающейся книзу тенью средней плотности с верхней границей на уровне II ребра — II межреберья. Между тенью правого корня и тенью средостения отчетливо определяется просветление, обусловленное промежуточным и нижнедолевым бронхами. Слева тень корня обычно в большей или меньшей степени скрыта тенью сердца, только у 3—5% пациентов левый корень виден полностью. В соответствии с особенностями анатомического положения левой легочной артерии, верхняя граница тени левого корня располагается на одно ребро выше правого.

Тень корня легкого средней плотности, никогда не бывает однородной: она состоит из тяжеобразных, овальных, округлых теней, представляющих собой проекционное наложение на легочную артерию ее собственных разветвлений, а также верхних и нижних зональных и сегментарных легочных вен. В отдельных местах плотность тени корней уменьшается продольной или поперечной проекцией наслаивающихся на них бронхов. Видимость на рентгенограмме указанных анатомических образований определяет структуру корня легкого.

Наружная граница тени корня не представляет собой сплошную ровную линию: от нее в сторону расходится большое количество сосудистых теней, обусловленных разветвлениями легочных артерий и вен. Направление артерий более вертикальное, вены идут преимущественно горизонтально. На отдельных участках контур корня легкого становится менее четким из-за наслоения просветлений от бронхов. Обрезав мысленно сосудистые и бронхиальные разветвления, можно ясно наметить границы компактной части тени корня, которая имеет несколько вогнутое или прямолинейное направление. Нижняя часть корня (хвост) образована местом разветвления легочной артерии и вен. Тени корней, расположенные по обе стороны средостения, тянутся почти до уровня диафрагмы. Ширина корней легких представляет собой ширину главного артериального ствола и в норме равна ширине просвета основного бронха, отделяющего сосудистый ствол от тени средостения. Размер этот не должен превышать 1,5 см.

Легочные поля

На прямой рентгенограмме можно видеть правое и левое легочные поля, которые представляют собой проекцию легких на плоскость рентгеновской пленки. Правое легочное поле короткое и широкое, левое — узкое и длинное за счет особенностей расположения органов средостения и куполов диафрагмы. Окружая органы средостения, легкие как бы окутывают их и потому частично проецируются на срединную тень. Эти части легкого, а также области легкого, прикрытые диафрагмой, на прямой рентгенограмме не видны. Лучше всего их видно в боковых и косых проекциях.

Для удобства легочные поля принято делить на 3 пояса и 3 зоны. Проведенные на уровне нижних краев II и IV ребер горизонтальные линии делят легочное поле на 3 пояса — верхний, средний и нижний. Надключичная область или верхушки легких ни к одному из поясов не относятся. Вертикальные линии, проведенные через точку пересечения ключицы с наружным реберным контуром и через середину отрезка ключицы, проецирующегося на фоне легочного поля, делят легочное поле на 3 зоны — внутреннюю, среднюю и наружную.

Основная характеристика легочных полей — их прозрачность, которая определяется тремя основными факторами: воздухонаполнением, кровенаполнением сосудов, количеством паренхимы легкого. Соотношение этих факторов обусловливает степень прозрачности легочных полей. Очевидно, что прозрачность прямо пропорциональна количеству воздуха, содержащегося в легких, и обратно пропорциональна количеству кровеносных сосудов и легочной ткани на единицу объема.

Помимо внутрилегочных факторов на прозрачность легочных полей влияет и состояние грудной стенки. Так, прозрачность зон и поясов в нормальных условиях неодинакова из-за проеционного наложения на них мягких тканей грудной клетки. Поэтому у мужчин наиболее прозрачны нижние пояса, затем — верхние и наименее прозрачны средние пояса; у женщин — наименее прозрачны нижние пояса из-за наложения теней молочных желез, наиболее прозрачны верхние пояса. Прозрачность зон как у мужчин, так и у женщин убывает от средней к латеральной и внутренней зонам.

Легочные поля имеют хорошо выраженный и сложный легочный рисунок. Анатомическим субстратом легочного рисунка в нормальных условиях являются легочные сосуды — артерии и вены. Роль стенок бронхов и других внутрилегочных элементов в образовании легочного рисунка чрезвычайно мала. В основном легочный рисунок представлен тяжеобразными переплетающими тенями неравномерной интенсивности. Эти тени местами усиливаются от перекреста с другими сосудистыми веточками или ослабляются от перекреста с бронхами, лежащими в продольной и поперечной проекциях. Наряду с тяжеобразными тенями в легочных полях отмечаются округлые и овальные большой плотности теневые образования (поперечные сечения сосудов), рядом с которыми заметны кольцевидные затемнения с просветлениями внутри (просветы бронхов).

В силу уменьшения калибра кровеносных сосудов по направлению к периферии характер легочного рисунка в разных отделах легочного поля неодинаков. Если проследить за его особенностями по горизонтали в соответствии с делением легочного поля на зоны, видно, что легочный рисунок наиболее богат в медиальных зонах, где располагаются крупные сосудистые стволы. В средних зонах он становится беднее вследствие уменьшения калибра кровеносных сосудов. В латеральных зонах прослеживаются лишь отдельные сосудистые веточки. В краевой каемке легочных полей шириной 1—1,5 см легочный рисунок не должен быть виден. По вертикали закономерности образования легочного рисунка те же, что и в зональном направлении. Наиболее густой легочный рисунок отмечается в нижних поясах, где проецируется большое количество конечных разветвлений легочных артерий и вен. В верхних отделах легочный рисунок постепенно становится более бедным, а в области верхушек совсем не прослеживается или едва виден.

Долевое и сегментарное строение легких

На обзорных снимках отображается преимущественно суммированная масса всей легочной ткани. Большинство легочных долей наслаиваются друг на друга за исключением над- и подключичной областей, наружных реберно-диафрагмальных углов, куда соответственно проецируются верхняя и нижняя доли. Поэтому нет никаких опорных пунктов, на основании которых можно точно очертить границы отдельных долей. Однако при уплотнении листков плевры или совпадении направления рентгеновских лучей с ходом междолевых борозд на прямой рентгенограмме можно увидеть изображение добавочной междолевой щели в виде тонкой линии затемнения, горизонтально идущей на уровне III межреберья — IV ребра. Видимость на прямом снимке добавочной междолевой щели позволяет точно определить нижнюю границу верхней и верхнюю границу средней доли.

На боковой рентгенограмме и при тех же условиях отчетливо определяются тонкие тени главной и добавочной междолевой борозд, являющихся анатомическими границами верхней, средней и нижней доли (рис. 8). Чаще на прямых рентгенограммах нормальной грудной клетки проекции легочных долей определяются ориентировочно. При этом необходимо принимать во внимание известные основные топографо-анатомические данные о расположении междолевых границ.

Границы отдельных долей на передней прямой рентгенограмме грудной клетки проецируются следующим образом: известно, что граница правой главной междолевой борозды начинается сзади от уровня II грудного позвонка. Отсюда она идет косо снаружи и вниз в направлении передних отделов ребер и спускается к диафрагме на уровне IV ребра. Верхняя граница левой главной междолевой борозды находится несколько выше правой, спуск ее к диафрагме менее пологий. Добавочная междолевая щель у большинства людей имеется только в правом легком. Начинаясь от главной междолевой борозды на уровне IV ребра, она отделяет верхнюю долю от нижней и имеет горизонтальное направление. Таким образом, правое легочное поле делится на область проекций верхней, средней и нижней долей. Верхняя доля проецируется от верхушки до IV ребра. Здесь ее нижняя граница может определятся в виде очень тонкой горизонтальной линии, ниже которой расположена средняя доля. Средняя доля лежит в передневнутреннем отделе нижней части правой грудной полости. Ее верхняя плоскость граничит с основанием верхней доли, снаружи ее граница проекционно совпадает с направлением переднего конца VI ребра. Таким образом, нижненаружный участок правого легочного поля, расположенный ниже переднего конца VI ребра, занимает боковые отделы только нижней доли. С учетом анатомических особенностей уровня расположения передних концов ребер и тел позвонков изображение всей нижней доли справа проецируется на область легочного поля, начиная от II ребра вплоть до диафрагмы. Таким образом, от II до IV ребра нижняя доля проекционно наслаивается на верхнюю, а выше II ребра в над- и подключичное пространство проецируется только верхняя доля.

Слева проекция верхней доли соответствует сумме проекций верхней и средней долей справа. Нижняя доля слева занимает те же участки легочных полей, что и справа. Таким образом, в левом легочном поле, как и справа, изолированно без суперпозиций в над- и подключичное пространство проецируется верхняя доля, ниже и латеральнее переднего отрезка VI ребра у края грудной стенки — только нижняя доля.

Наиболее постоянными являются главные и правая добавочная междолевые борозды. Однако могут наблюдаться гомологичные междолевые борозды. В этом случае легкое может состоять из большего числа долей. Так, если в легком имеется задняя междолевая борозда, как продолжение кзади добавочной междолевой щели, то верхушка нижней доли правого легкого является самостоятельной задней долей. Слева возможно наличие язычковой доли — гомолога средней доли справа, отделенной от верхней, как и справа, добавочной междолевой щелью. Околосердечная доля образуется за счет медиального отдела нижней доли, обычно справа. Размеры этой доли могут быть различными в зависимости от участка нижней доли, отсеченного косо расположенной добавочной междолевой бороздой.

По механизму образования несколько особняком стоит добавочная доля непарной вены (lobus venae azygos). Ее образование ставится в связь с пороком развития. В процессе онтогенеза v.azygos должна расположиться на верхнем контуре правого главного бронха, обойдя медиально верхушку легкого. При нормальном состоянии эта вена проецируется в виде овальной, довольно плотной тени в месте перехода правого контура трахеи в верхний контур правого главного бронха. Если v.azygos не огибает верхушку легкого, а как бы прорезает ее, увлекая за собой висцеральный и париетальный листки плевры, то образуется глубокая борозда, включающая четыре листка плевры, которая отделяет тот или иной участок верхней доли правого легкого. На рентгенограмме отшнурованная внутренняя часть верхушки легкого ограничена снаружи тонкой гладкой линейной тенью, которая книзу заканчивается каплеобразной тенью (проекцией непарной вены). Добавочная доля непарной вены может иметь различные размеры, прозрачность ее, как правило, снижена.

Каждая доля легкого состоит из определенного числа независимых участков — сегментов легкого. Самостоятельность этих отдельных частей обусловлена наличием определенного бронхососудистого пучка, который ветвится в строго определенном отделе каждой доли. Согласно Международной схеме принято выделять 10 основных легочных сегментов справа и 9 сегментов слева (рис. 9).

Боковая рентгенограмма производится в ортопозиции пациента, плотно прижатого к кассете исследуемой стороной, с поднятыми на голову руками. Снимок делают на высоте вдоха. Хорошего качества рентгенограмма включает в себя достаточную полноту охвата, контрастность, четкость, правильную установку, отсутствие артефактов. Контрастность рентгенограммы устанавливается сравнением плотной тени правого поддиафрагмального пространства со светлым участком легкого, проецирующегося в ретростернальное пространство за рукояткой грудины. Достаточная разница в цветовом изображении затемнений и просветлений свидетельствует о контрастности снимка. Четкость определяется по одноконтурности костных образований. О правильной установке больного свидетельствует строго в профиль расположенная грудина.

Тени мягких тканей на боковом снимке по отдельности не дифференцируются, но они более интенсивны в верхних отделах снимка, куда проецируются массивные мышцы спины, плечевого пояса и шеи. Вследствие этого достаточная прозрачность легочного поля в боковой проекции обычно начинается только от уровня I межреберья, из-за чего верхушка легкого плохо видна.

Из теней костного скелета определяется внутренний конец прилежащей ключицы, которая спускается косо вниз и кпереди, образуя ясно видное грудинно-ключичное сочленение. Ниже внутреннего конца ключицы спереди в профиль располагается грудина, дифференцирующаяся на рукоятку, тело, мечевидный отросток. Тень позвоночника видна не на всем протяжении — раздельно определяются тела II—XI позвонков, на которые наслаивается прозрачное легкое. На задние отделы тел позвонков наслаиваются округлые тени ортоградно идущих поперечных отростков. Тени лопаток видны не полностью — в основном они сливаются с мягкими тканями спины, а наружный край лопаток проецируется на тень позвоночника или перед ним. Тени ребер прилежащей к пленке стороны начинаются от округлых теней осевой проекции поперечных отростков. Вначале лентообразные тени ребер образуют крутые дуги кзади от позвонков, достигают передней стенки грудной клетки, не выходя спереди за изображение грудины. Тени I ребра не видно, поэтому счет ребер ведется от II ребра прилежащей стороны, которая легко определяется по месту его соединения с грудиной — у сочленения ее рукоятки с телом. Сзади, напротив переднего отрезка II ребра лежит тело VI позвонка. Тени ребер противоположной стороны более широкие и проекционно не совпадают с одноименными ребрами прилежащей стороны, которые более узки, структурны, контуры их видны резче. Костные ориентиры используют для определения границы между долями, когда линейные тени междолевых листков плевры на боковых снимках не видны. Так, соединив мысленно тело IV позвонка с передним костодиафрагмальным синусом можно получить проекцию главной междолевой щели. Проведя горизонтальную линию по переднему отрезку IV ребра (от корня легкого перпендикулярно грудине) — проекцию добавочной междолевой щели.

Верхушечный сегмент верхней доли расположен в куполе легочного поля (рис. 9). Сзади к нему прилежит II задний сегмент верхней доли, кпереди и кнаружи — III передний сегмент верхней доли. В средней доле IV сегмент — наружный, расположен в углу между горизонтальной и нижней частью косой междолевой щели. Кпереди от наружного находится V внутренний сегмент.

Верхушку нижней доли занимает сегмент, нижняя граница которого определяется линией, мысленно продолженной кзади от добавочной междолевой щели. Остальные сегменты располагаются в основании нижней доли таким образом, что на боковой рентгенограмме VII сегмент наслаивается на VIII, IX и на Х, занимая по площади разные участки. Так, VII медиально-базальный примыкает к нижней части главной междолевой щели и заходит в передний костодиафрагмальный синус; XI — латерально-базальный, находясь между VIII и X сегментами, частично перекрывает заднебазальный сегмент и заходит в область наружного синуса. Х заднебазальный сегмент вверху граничит с VI сегментом и занимает большой объем заднемедиальных отделов нижней доли.

Слева локализация и число сегментов несколько иные, чем справа. Так, I и III сегменты чаще объединяются в один задневерхушечный из-за общего вентилирующего их бронха. Средней доли слева нет. Ее гомолог — язычковый сегмент, обычно не отделенный от верхней доли междолевой щелью, делится на IV верхний язычковый и V нижний язычковый сегменты, так что на боковой рентгенограмме IV сегмент располагается над V. Кроме того, слева отсутствует VII сегмент.

Органы средостения

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки завершает изучение тени органов средостения. Занимая несколько асимметричное положение, сердце большей своей частью располагается в левой половине грудной клетки, формируя на внутренней поверхности легкого вдавления и борозды. Тень сердца по структуре однородна и имеет большую плотность. Положение сердца в зависимости от конституции человека — косое, горизонтальное или вертикальное. Соответствие размеров сердца размерам грудной клетки определяется по сердечно-грудному индексу, который в норме равен 0,5, и по уровню расположения кардиовазального угла.

Таким образом, стандартными проекциями, наиболее часто используемыми в практике для изучения органов грудной клетки, являются передняя прямая, правая и левые боковые, I и II косые проекции. Информация, полученная при их изучении, позволяет получить объективное представление о состоянии органов грудной клетки. Знание нормы — это та основа, на которой строится возможность разграничения здоровья и болезни.

Приложения к статье

Рис. 1. Рентгенограмма органов грудной клетки А. Средней жесткости, видны тени молочных желез.

Рис. 1. Рентгенограмма органов грудной клетки Б. Малой жесткости (мягкая). В. Высокой жесткости (жесткая).

Рис. 2. Тени больших грудных мышц.

Рис. 3. Вариант нормы: справа видна тень провисающей, слева — пуговчатой молочной железы.

Рис. 4. Вилочкообразное ребро справа.

Рис. 5. На рентгенограмме видны корни легких с обеих сторон.

Рис. 6. Ангиограмма легочных артерий.

Рис. 7. Прямая бронхограмма.

Рис. 8. Боковая рентгенограмма хорошего качества с видимыми междолевыми бороздами.

Рис. 9. Схема сегментарного строения легких.

Как нарисовать туловище человека | Рисование

Туловище: вид спереди

Скелет

Художникам важно знать строение некоторых частей скелета, потому что они видны и служат визуальными ориентирами при рисовании.

Некоторые кости скелета туловища видны даже сквозь кожу – это ключицы, акромиальный отросток, грудина, грудная дуга, 10-е ребро, верхняя передняя подвздошная ость и большой вертел. Позвоночник насчитывает 24 позвонка, разделенных на 3 отдела: шейный отдел (или шея) насчитывает 7 позвонков, грудной отдел (или грудь) – 12 и поясничный (или нижний спинной) – 5.

Мышцы туловища

Мышцы туловища своими сокращениями приводят в движение позвоночник – и грудь, и таз вращаются и сгибаются на этом прочном и гибком стержне. Форму мышц туловища определяет соотношение между грудной клеткой, плечами и тазом. Грудные мышцы разделяются грудиной, прямые мышцы живота разделяются белой линией, наружные косые мышца живота переплетаются с передними зубчатыми мышцами – они соединяют восемь нижних ребер с тазовым поясом.

Схема ориентиров

Заметные мышцы и кости, показанные на рисунке выше, наиболее важны для художников, которые хотят нарисовать туловище человека анатомически верно. Постарайтесь точно изображать эти анатомические особенности, чтобы добиться максимального правдоподобия, как показано на рисунке справа.

Советы

Для того чтобы правильно расположить детали фигуры, используйте те скелетные ориентиры, которые видны через мышечный слой. Например, соски располагаются по вертикали точно над передними отростками подвздошного гребня. Обратите внимание, что большие грудные мышцы огибают грудную клетку и поднимаются вверх, заканчиваясь немного выше сосков.

Туловище: вид сзади

Скелет Спина

Одна из самых трудных частей тела для рисования, поскольку там очень сложное сочетание костей и мышц. С точки зрения художника, самые важные части спины – 7-й шейный позвонок, верхние задние подвздошные ости (впадины на тазовом поясе) и крестец, которые вместе образуют треугольник – главный анатомический ориентир в основании позвоночника.

Мышцы туловища

На спине расположено много перекрывающих друг друга мышц, но нас больше всего интересует верхний слой, который более всего заметен.

Трапециевидная мышца соединяет череп с мышцами лопатки – дельтовидной мышцей, подостной мышцей, малой круглой мышцей и большой круглой мышцей, которые присоединяются к руке. Широчайшие мышцы спины проходят под рукой, доходя до таза. Средняя ягодичная мышца выступает на бедре, соединяется с большой ягодичной мышцей.

Схема ориентиров

Заметные мускулы и кости, показанные на рисунке выше, наиболее важны для художников, которые хотят нарисовать туловище человека анатомически верно. Постарайтесь точно изображать эти анатомические особенности, чтобы добиться максимального правдоподобия, как показано на рисунке справа.

Советы

Под кожей мышцы спины не так-то легко различить. Однако трапециевидную мышцу, 7-й шейный позвонок, отросток лопатки, внутренний край лопатки, дельтовидную, подостную и большую круглую мышцы увидеть довольно легко.

Чтобы изобразить затылочную связку, 7-й шейный позвонок и крестцовый треугольник, нарисуйте длинную линию и перевернутый треугольник.

Туловище: вид сбоку

Скелет

Зрительные ориентиры скелета в профиль – 7-й шейный позвонок, акромиальный отросток, внутренний край лопатки и позвоночник.

Четыре кривые позвоночника – шейный (вперед), грудной (назад), поясничный (вперед) и крестцовый (назад) – помогают сбалансированно разместить на ногах голову, грудь и таз.

Мышцы туловища

Мышцы верхней части туловища, такие, как лопатка, которая мышцами прикрепляется к позвоночнику, ребрам и рукам, определяют движения руки. Мускулы середины туловища вроде наружной косой мышцы, прямой мышцы живота и широчайших мышц спины отвечают за изгибание и наклон туловища, а также скрепляют грудную клетку и таз. Мышцы, расположенные ниже таза, отвечают за движения ног.

Схема ориентиров

Чтобы костно-мышечные ориентиры были заметны, нужно, чтобы не только мускулатура была хорошо развита, но и чтобы жира на теле было мало. Чтобы верно передать формы женского тела, важно познакомиться с расположением основных жировых линий на теле, включая область груди, ягодицы и живота, особенно ниже пупка. Грудной жир придает груди гладкость линий.

Советы

Контуры женской фигуры более плавные, чем мужской, в значительной степени из-за того, что на ней больше жира, который необходим в репродуктивных целях. У женщин и у мужчин мышцы, покрывающие скелет, практически одинаковы, однако величина и угол разворота таза позволяют определить, женская это фигура или мужская.

РИСОВАНИЕ ТУЛОВИЩА: СОВЕТЫ

Вид спереди

Пропорции

Тазовый пояс имеет высоту около одной высоты головы, а высота туловища – от большого вертела до 7-го шейного позвонка – равна приблизительно трем высотам головы.

Упрощенная фигурка

Эскиз, выполненный простыми линиями и базовыми формами, – хороший способ создать основу рисунка фигуры.

Подсказки

Соски отстоят один от другого на расстоянии одной высоты головы и расположены вертикально над тазовыми ориентирами, а проведенные через них диагональные линии проходят через акромиальный отросток.

Детали

Вспомните соотношения между скелетными и мускульными структурами (A). Белая линия (разделяющие сухожилия) прямой мышцы живота создает поочередно шесть «кубиков», когда они изгибаются к грудине (B). Два разделяющих сухожилия находятся на линии между 10-м ребром и пупком (C).

Вид сзади

Трапеции изображают общий контур костей туловища как спереди, так и сзади. Здесь вы можете видеть то же самое разделение на три части.

Этот упрощенный эскиз фигуры сзади включает важную особенность: линию от 7-го шейного позвонка до крестцового треугольника.

На вертикально стоящей фигуре кости нижних ребер и верхней части позвоночника хорошо заметны, тогда как поясничная область похожа на борозду.

Форма трапециевидных мышц напоминает форму бумажного змея (A) или четырехконечную звезду (C). Упрощенная форма широчайших мышц спины похожа на перевернутый треугольник (B), который сверху прикрыт ромбовидным мышечным слоем (D).

Вид сбоку

Упрощенный вид туловища сбоку имеет форму боба, но пропорции торса остаются теми же самыми.

Упрощенная фигурка в профиль также похожа на боб, его пропорции соответствуют предыдущей картинке.

По мере продвижения к нижней части позвоночника каждый следующий его отдел изгибается сильнее. Наиболее длинная кривая – грудной отдел.

Передняя зубчатая мышца начинается около верхних пяти ребер, а заканчивается около внутреннего края лопатки (А).

Основная масса мышцы выглядит как выпуклость под широчайшими мышцами спины (B). В начале мышцы (на ребрах) это немного напоминает пальцы руки (C).

Анатомия грудной стенки и молочной железы (иллюстрации)

Туловище : Пластическая анатомия

Анатомия грудной стенки и молочной железы (иллюстрации) : Грудная клетка , Грудная полость

Грудина (Мышцы:Прикрепление)

Межреберье : Анатомическая схема

Грудной проток : Лимфатические узлы груди

Квадранты молочной железы

Молочная железа , Анатомия : Сагиттальный срез

Молочная железа : Гистология

Шокирующие детали моей анатомии. — Мысли и впечатления // Pensoj kaj impresoj — LiveJournal

Итак, как и обещал, срываю завесу тайны над строением собственного тела. Несколько дней назад мужская часть коллектива моей кафедры в спешном порядке проверяла состояние органов дыхания (у кого-то в университете обнаружили туберкулёз, в связи с чем в оперативно-совдеповском порядке всем сотрудникам было предписано срочно сдать результаты свежей флюорографии (или сделать последнюю, если результаты уже несвежие). По ряду технически-организационных соображений мы дружно сделали рентгенографию органов грудной клетки в клинике нашего университета. Там довольно современное оборудование — весьма качественная картинка выводится на экран монитора, можно оперативно увеличить отдельные детали, добавить контрастности и т. п., а при необходимости — тут же распечатать изображение на какой-то модной машинке. В общем, с лёгкими и сердцем у меня всё в порядке, но вот одну довольно странную деталь у меня всё же заметили. Итак…

Та-да-да-даммм! На 32-ом году жизни у меня обнаружили… добавочное шейное ребро с правой стороны. То есть, у меня не 24 ребра, как «положено», а ровно 25! Поскольку никаких проблем оно мне не доставляет, ничего особенного (кроме как гордиться собственной анатомической уникальностью :)) мне делать не нужно.

Ну и, под шумок, пара умностей. В норме у человека имеется 12 пар рёбер: 7 пар — это так называемые истинные рёбра (они спереди прикрепляются рёберными хрящами непосредственно к грудине), 3 пары — это ложные рёбра (их хрящевые концы сливаются в единый хрящ), а 2 последних пары — это колеблющиеся рёбра (их свободные концы ни с какими другими костями не соединяются). Так называемые «шейные рёбра» — это не такая уж и редкая находка (по разным данным, они встречаются примерно у 0,2-1 процента населения, чаще у женщин). Данное явление относится к разряду атавизмов: у множества рептилий наличие подобных рёбер является нормой (то есть, я, в некотором смысле, — дракон :)). В подавляющем большинстве случаев (порядка 90%) наличие шейных рёбер не доставляет «потерпевшим» никаких неудобств (а если и доставляет, то подобные проблемы как правило проявляются в зрелом и старческом возрасте), так что неудивительно, что я узнал о наличии у себя этой «маленькой штучки» лишь сейчас. Наиболее частые клинические симптомы данного явления связаны со сдавлением пучков плечевого (нервного) сплетения и/или подключичных сосудов (разного рода парестезии, расстройства иннервации и кровообращения в верхней конечности). При наличии ярко выраженных симптомов производят оперативное лечение, заключающееся либо в удалении всего ребра, либо в рассечении передней лестничной мышцы (которая в данном случае может принимать основное участие в сдавлении сосудисто-нервного пучка).

На картинке (взятой отсюда) — трёхмерная реконструкция КТ-изображений у пациента с шейным ребром слева.

Как нарисовать грудную клетку

Простое, пошаговое руководство по рисованию реберной клетки

Нажмите ЗДЕСЬ, чтобы сохранить учебник в Pinterest!

Изображения черепов и костей издавна были символом смерти. Рассмотрим «слоновье кладбище» в диснеевском фильме «Король Лев ». Скелеты — обычное украшение во время праздников, таких как Хэллоуин, и многие люди считают внешний вид скелета пугающим. Скелеты также используются в медицинском и анатомическом образовании.

Грудная клетка, как показано в этом руководстве по рисованию, расположена в груди или туловище людей и животных. Грудная клетка защищает жизненно важные органы, такие как сердце и легкие.

Ребра также можно найти в литературе. Например, в библейской книге Бытие описывается, как у первого мужчины было взято ребро, чтобы создать первую женщину.

Прокрутите вниз, чтобы загрузить этот учебник в формате PDF.

Знаете ли вы? Такие художники, как Леонардо да Винчи и Микеланджело, проводили вскрытие человека или осмотр мертвого тела.Они сделали это, чтобы улучшить свои навыки рисования и лучше понять анатомию человека.

Вскрытие, что в переводе с греческого означает «увидеть сам», позволило им понять, как кости и мышцы работают вместе, поддерживая человеческую форму.

Хотите нарисовать грудную клетку? Это простое пошаговое руководство по рисованию костей покажет вам, как это сделать. Все, что вам понадобится, это карандаш, ручка или маркер и лист бумаги.

Если вам понравился этот урок, см. Также следующие руководства по рисованию: Сахарный череп, Пылающий череп и Скелет.

Разблокируйте БЕСПЛАТНЫЕ и ПЕЧАТНЫЕ уроки рисования и раскраски! Узнать больше

Пошаговые инструкции по рисованию реберной клетки

Рисование грудной клетки — шаг 1

1. Начните с рисования позвонка, костей позвоночника. Используйте серию изогнутых линий, чтобы заключить неправильную форму, похожую на бабочку. Под ним используйте изогнутые линии, чтобы заключить вогнутую букву «Т». Ниже заключите две почти квадратные формы. Обратите внимание, как стороны квадратов загибаются внутрь. Вытяните линию с каждой стороны квадратов, удваивая ее обратно на себя.

Чертеж грудной клетки — шаг 2

2. Обведите позвоночник неправильной формы, образуя рукоятку или верхнюю часть грудины. Вытяните изогнутую линию из каждого ее угла и удвойте ее обратно на себя. Затем приложите изогнутую удлиненную форму с каждой стороны грудины. От этих фигур вытяните пары изогнутых линий, которые прикрепляются к позвоночнику. Это первое из настоящих ребер.

Рисунок грудной клетки — шаг 3

3. Используйте волнистую линию, чтобы обозначить удлиненную форму тела грудины.Обведите три продолговатых фигуры с одной стороны грудины. Это реберные хрящи, соединяющие реберные кости с грудиной. Затем вытяните пару изогнутых линий от каждого реберного хряща, сделав их петлей для соединения с позвоночником. Эти ребра должны перекрываться, при этом более низкие ребра должны проходить под более высокими.

Чертеж грудной клетки — шаг 4

4. Закройте реберные хрящи на противоположной стороне. Затем вытяните пару изогнутых линий от каждой, чтобы сформировать ребра.

Чертеж ребристой клетки — шаг 5

5.Вытяните две волнистые линии от нижней части грудины. Затем удвойте форму, используя серию U-образных линий. Это формирует дополнительный реберный хрящ.

Рисование грудной клетки — шаг 6

6. Начиная с самой верхней доли хряща, нарисуйте пару изогнутых линий, чтобы сформировать каждое ребро. Затем нарисуйте еще одну пару линий от конца каждого ребра до позвоночника, завершив реберные кости и придав скелету трехмерный вид.

Чертеж ребристой клетки — шаг 7

7.Нарисуйте реберные кости на противоположной стороне, проводя сначала пары линий от долей реберного хряща. Затем нарисуйте линии, соединяющие каждое ребро с позвоночником.

Чертеж грудной клетки — шаг 8

8. Продолжайте позвоночник под грудной клеткой. Для каждого позвонка нарисуйте изогнутый квадрат. Вытяните изогнутые линии по бокам трех нижних позвонков и удвойте их на себя.

Рисование реберной клетки — шаг 9

9. Нарисуйте пары изогнутых линий, идущих от позвоночника, чтобы сформировать плавающие ребра.

Полный чертеж грудной клетки

Раскрасьте грудную клетку. Кости обычно изображаются белого или кремового цвета. Завершите свой скелет или нарисуйте соответствующий череп.

Прокрутите вниз, чтобы загрузить этот учебник в формате PDF.

Учебник по рисованию для печати

УСТРАНЕНИЕ НЕПОЛАДОК УЧАСТНИКА

Все еще видите рекламу или не можете загрузить PDF-файл?

Во-первых, убедитесь, что вы вошли в систему. Вы можете войти в систему на странице входа в систему.

Если вы по-прежнему не можете загрузить PDF-файл, наиболее вероятным решением будет перезагрузка страницы.

Это можно сделать, нажав кнопку перезагрузки браузера.

Это значок в виде круглой стрелки в верхней части окна браузера, обычно в верхнем левом углу (вы также можете использовать сочетания клавиш: Ctrl + R на ПК и Command + R на Mac).

Как нарисовать грудную клетку — шаг за шагом

В последней серии мы узнали анатомию грудной клетки.Если вы еще не видели его, не пропустите.

В этом выпуске я покажу вам, как шаг за шагом рисовать формы грудной клетки.

ЧЕРТЕЖ 1

Мне всегда нравится начинать свои рисунки с самых больших фигур. В этом случае это будет форма яйца. Он тоньше в верхней части, где крепится шейка, и толще примерно на снизу. Старайтесь не рисовать всю фигуру одним штрихом. Постройте фигуру из множества сегментов, анализируя угол каждой линии по ходу движения.Построение формы под разными углами, подобными этому, позволяет визуализировать форму и тратить больше времени на то, чтобы убедиться, что она правильная. Вместо того, чтобы делать это одним движением в надежде, что ваша рука окажется в нужном месте. Вы можете видеть, как с помощью этой формы я установил угол верхней плоскости , передней плоскости, угол между углами грудной клетки и изгиб нижней и задней части .

Я конкретизирую каждую часть формы, сохраняя при этом наклон и отношение ширины к высоте всей формы.

Верхняя плоскость грудной клетки
наклоняется вперед, так что держите это в уме, когда вы пытаетесь визуализировать
плоскости.

Найдите основание грудины.
Помните, это примерно на полпути
между ямкой на шее
и нижней частью грудной клетки.

Хрящ, определяющий грудную дугу
, начинается от дна грудины
. Итак, из
я увеличу форму дуги грудной клетки
, учитывая при этом
, как перспектива
повлияет на эту форму.

Мне нравится соотносить одну сторону с
другой и следить за тем, чтобы угол
этой линии соответствовал углу
передней плоскости, как если бы это был прямоугольник.

Эта сторона нижней плоскости
прикрыта, но я все равно замаскирую
, чтобы лучше визуализировать эти формы
.

Укажите края грудины,
изгибаются над передней плоскостью.

Здесь небольшая выемка для
, мечевидный отросток

И нам нужна отметка для края
между передней плоскостью и боковой плоскостью
.Это как край
на коробке.

Все спереди или сзади
самолет будет под этим углом, как
коробка в перспективе.

ЧЕРТЕЖ 2

Позвольте мне показать вам, что я имею в виду, когда говорю о грудной клетке как о коробке.

Мы будем думать о передней части
грудной клетки как об этой плоской плоскости
, которая слегка повернута на
влево и на
вниз.

Самая широкая часть грудной клетки
находится на снизу, поэтому от
я продлю плоскость внутрь.
По-прежнему часть передней плоскости
становится уже.

Из этого мы можем укомплектовать коробку
боковой плоскостью
и верхней плоскостью.

Итак, у нас есть большой упрощенный объем грудной клетки
, и мы,
, можем просто нарисовать форму грудной дуги
прямо на нем. Начните
с поиска основания грудины
, а затем нескольких основных углов
вниз к углам.

И поскольку грудная дуга
является отверстием, мы можем видеть
нижний край на дальней стороне
.Она будет параллельна
другому нижнему краю.

Давайте очистим эту заднюю сторону.
Итак, это передняя часть грудной клетки
.

ЧЕРТЕЖ 3

Основная структура сзади очень похожа, но клиновидная форма позвоночника немного сложна, поэтому я хочу показать вам, как это сделать.

Начните основную форму с того же
кстати я делаю для фронта. Строительство
эту форму по частям.

Для этого нижнего края задней панели я наблюдаю угол здесь на его спине и пытаюсь представить, как бы он выглядел, если бы это была коробка.А потом переходит на угол боковой плоскости.

Найдите край между боковой плоскостью
и задней плоскостью. На этом этапе
он должен выглядеть как простая трехмерная форма
.
Обратите внимание, что даже при том, что он на
наклонен назад и на
бита к нам, мы не видим верхнюю
плоскость грудной клетки.

Это потому, что верхняя плоскость
наклоняется вперед, поэтому в большинстве задних позах
верхняя плоскость будет
скрыта за задней плоскостью.

12-е ребро фактически соединяет
с позвоночником здесь вверх, а затем
под углом вниз.

Итак, мне нравится определять это ребро.
Это тот же край, на котором мы видим
на виде спереди
на предыдущем чертеже.

Это продолжение грудной дуги
, поскольку она изгибает
вокруг нижнего угла
грудной клетки и возвращается на
вверх, чтобы соединиться с позвоночником.

Хорошо, это та часть, которую я хотел повторить.
Помните, что в предыдущем видео я упоминал
, что задняя панель имеет вогнутый клин, которым
удерживает позвоночник.Чтобы вырезать эту форму клина,
, мы можем представить себе 3 плоскости. Одна центральная плоскость…

… И 2 боковые плоскости. Центральная плоскость
просто следует изгибу грудной клетки
позвонки. По обе стороны от этой центральной плоскости
у нас будет боковая плоскость, обращенная внутрь.

Я хочу отметить, что эта S-образная кривая сильно преувеличена трапециевидными мышцами. Позвоночник будет немного изгибаться, но кривая, которую мы видим здесь, — это мышца, проходящая мимо центральной линии.

Вращение грудного отдела позвоночника действительно влияет на грудную клетку, но не так сильно, как можно предположить из этой позы. Хорошо, вернемся к этому клину.

Для вас это может выглядеть как
4 вертикальные линии,
, но попробуйте представить себе поперечный контур
этой поверхности.
Эта плоскость имеет такие углы.

А эта плоскость имеет такие углы.

Это часть задней панели.

И это тоже часть задней панели.

Если муравьиный след прошел по этой поверхности
, то этот муравейный след был бы
линией пересечения контура.Около
боковая плоскость…

… поперек задней плоскости…

… по стенке клина…

… по центру…

… затем отодвиньте другую стенку клина…

… и через остальную часть задней панели.

Продолжайте практиковаться в рисовании форм, пока не запомните их. Если вам сложно понять перспективу, вернитесь и еще раз посмотрите мое видео о структуре. Потренируйтесь рисовать коробки в перспективе. Как только вы сможете легко нарисовать коробку, вы можете начать ее усложнять, вырезая клинья.

Примеры назначения реберной клетки

Чтобы просмотреть все 10 примеров распределения грудной клетки, зарегистрируйтесь на премиальный курс анатомии!

Если вам нужна дополнительная помощь, посмотрите мой сеанс критики грудной клетки. Я просматриваю представленные студентами работы и рассказываю, как они могут улучшить свои примеры заданий.

Подано в: Анатомия • Видео

Костей человеческого тела — Видеоурок в курсе Академии рисования

Кости человеческого тела — Позвоночник и грудная клетка

Описание видеоурока

В этом видеоуроке вы откроете для себя такие кости человеческого тела, как позвоночник и грудная клетка.

Получите бесплатные видеоуроки

Кости человеческого тела — позвоночник и грудная клетка

Начнем с костей человеческого тела. — Позвоночник.

Позвоночный столб или позвоночник — это гибкая конструкция, которая выдерживает вес человеческого тела. Он состоит из серии позвонков, которые можно разделить на пять областей следующим образом:
— шейный отдел — который состоит из семи верхних позвонков

— Грудной отдел состоит из 12 позвонков

— Поясничная область с 5 позвонками

— Крестцовая область (или крестец) — содержит 5 сросшихся вместе позвонков

— Копчиковая область — содержит от 4 до 5 позвонков

За исключением первого и второго позвонков, каждый отдельный позвонок отделен от других межпозвоночными дисками, которые позволяют позвоночнику выполнять различные движения и поглощают ударные волны во время ходьбы, прыжков и бега.

Позвонки имеют полую внутреннюю часть, через которую проходит спинной мозг.

В нормальном положении позвоночника на спине заметны только 7-й шейный позвонок и 1-й грудной позвонок. Другие остистые отростки становятся заметными в человеческом теле в виде костей только во время сгибания позвоночника, когда модель наклоняется вперед.

В среднем мужской позвоночник длиннее женского. Позвоночный столб имеет размер около 28 дюймов, что составляет около 40 процентов от общей высоты тела.

Чтобы амортизировать вес тела и вес костей в человеческом теле, позвоночник изящно изогнут и изогнут. Этот факт очень важен, так как он помогает художникам изобразить естественный поток позвоночника, влияющий на форму спины. Имеются четыре изгиба позвоночника:

— Изгиб шейки матки

— Грудной изгиб

— Поясничный изгиб

— Крестцовый изгиб

Позвоночный столб не только обеспечивает прочную опору для черепа и туловища, но и достаточно гибок, чтобы обеспечивать различные движения тела и других костей человеческого тела.

В нейтральном положении костей в теле человека позвоночный столб определяет центральную ось фигуры. Действия позвоночного столба включают боковое сгибание вправо или влево, а также сгибание, когда фигура наклоняется вперед, и разгибание, когда фигура наклоняется назад. Кроме того, человеческий торс и кости в человеческом теле могут вращаться, скручивая позвоночник, поэтому грудная клетка занимает немного другое положение по сравнению с тазом. Кроме того, когда вес фигуры опирается на одну ногу, позвоночник принимает положение контрапоста, когда прямая линия позвоночника рассматривается сзади, передняя часть принимает S-образную форму кривизны.

Теперь давайте исследуем грудную клетку или грудную клетку, которая является неотъемлемой частью костей человеческого тела. Он содержит и защищает внутренние органы — те, которые отвечают за дыхание и кровообращение. Структура грудной клетки состоит из костей и хрящей. По обе стороны от грудной клетки 12 пар ребер, что в сумме дает 24 кости.

Ребра соединяются сзади с 12 грудными позвонками. Перед костями в человеческом теле первые 7 пар соединены с грудиной (или грудиной) и, следовательно, известны как настоящие ребра.Нижние пять пар ребер называются ложными ребрами, последние два из которых называются плавающими ребрами.

Реберный хрящ образует скелетную или анатомическую дугу костей человеческого тела. Он имеет острый угол и хорошо виден на людях с меньшим количеством жира и мускулов под кожей.

Люди с более развитыми мышцами живота, как правило, имеют арку другой формы, которая называется дугой живота и обозначена здесь желтой линией. Эта арка также известна как греческая арка, потому что классические каноны древнегреческого и римского искусства фокусировались на идеальном человеческом теле с хорошо развитыми мускулами; скульпторы часто подчеркивали эту арку.Греческая арка образована мышечной выпуклостью верхней части прямых мышц живота, которую мы рассмотрим в видеоуроке, посвященном мышцам туловища и костям человеческого тела.

Грудина или грудина расположена перед грудью и ребрами и соединяется с этой костью хрящом. Грудь состоит из трех частей:

— Манубриум — это верхняя часть, где прикрепляются медиальные концы костей ключицы (здесь не показаны), и первая пара ребер соединяется с этой костью через хрящ

— Гладиолус или тело грудины, к которому прикреплены 2-7 пары ребер

— Мечевидный отросток

Все 12 пар ребер полностью подвешены к позвоночнику.Когда позвоночник и другие кости в человеческом теле движутся или вращаются, это приводит к тому, что грудная клетка также немного меняет свою форму, поэтому это не жесткая структура. Ребра находятся в постоянном движении, когда человек дышит.

Обычно у самцов и самок по 12 пар ребер. Однако не у всех количество ребер постоянно. У некоторых людей 13 пар или меньше 12. У других может быть нечетное количество ребер, в отличие от пар.

Грудная клетка имеет довольно округлую форму по сравнению с другими костями человеческого тела.Ребро соединяется с позвоночником головкой ребра; ребро также соединяется с поперечным отростком позвонка. Остистый отросток обращен назад.

Остальные части позвонка:

— Пластинки

— Дуга позвоночника

— ножка

— Брюшное тело

Все ребра узкие и уплощенные. Они имеют нисходящий отвод от позвоночника. Этот угол ребер вниз увеличивается от горизонтального уровня, чем ниже ребра.Ребра шеи узкие. Сверху к основанию грудная клетка постепенно становится шире, потому что каждое следующее ребро имеет больший радиус кривизны, чем ребро над ним.

Грудина или грудина имеет угол грудины. Угол манубриума немного отличается от угла гладиолуса.

Записаться на курс Академии рисования:

Оплатите курс в 3 простых платежа

Получайте 15 новых видео ежемесячно (всего 45)
Невероятная скидка — 4 164 $
бонусов — электронные книги и видео по изобразительному искусству
Диплом отличия Академии рисования после завершения курса за 3 месяца
Персональное обучение преподавателей Академии рисования
Пожизненное членство.Бесплатно после 3-го месяца

Общая стоимость: 291 доллар (три взноса по 97 долларов)

Получите все видеоуроки за единовременную оплату

Мгновенный доступ ко всем 45 видео урокам
Невероятная скидка — 4198 долларов
бонусов — электронные книги и видео по изобразительному искусству
Диплом отличия Академии рисования после завершения курса за 3 месяца
Персональное обучение преподавателей Академии рисования
Пожизненное членство.Больше никаких платежей

Общая стоимость — всего 257 долларов США

Анатомия ребра человека — схема анатомического рисунка

Область грудного конца ребра, которая прикрепляется к реберному хрящу. Их по двенадцать с каждой стороны.

Скелетная система человека Дизайн этикетки реберной клетки Анатомическое строение

Скелетная система человека.

Анатомия ребер человека . Все они прикреплены сзади к грудным позвонкам и пронумерованы от 112 в соответствии с позвонками, к которым они прикреплены.Грудная клетка человека состоит из 12 парных реберных костей. Ребра представляют собой эластичные дуги кости, которые составляют большую часть грудного скелета.

Вернее, большинство из них. Пары ребер с восьмой по десятую прикрепляются косвенно через другие хрящевые структуры. У человека 24 ребра в 12 парах.

Медиальный вид бугорка правого ребра. Грудина, также называемая грудиной, расположена посередине груди, и это так. Хрящевые части ребер встречаются спереди на длинной плоской трехкостной пластине, называемой грудной грудиной.

Роль в системе защиты человеческого скелета. Но это число может быть увеличено за счет развития шейного или поясничного ребра или может быть уменьшено до одиннадцати. В скелетной системе человека костная грудная корзина или грудная клетка, которая образует скелет стенки грудной клетки или грудной клетки.

Анатомия реберной клетки Грудная клетка, имеющая форму мягкого конуса и более гибкая, чем большинство костных наборов, состоит из различных элементов, таких как грудной позвонок 12, реберный хрящ с равной парой ребер и скрепленных вперед грудиной.Первые семь связаны сзади с позвоночником и спереди. Это область сочленения с поперечным отростком позвонка.

Из всех 24 ребер первые семь пар часто помечаются как истинные. Грудная или грудная клетка состоит из 3 основных частей: грудины, ребер и грудных позвонков. Грудная клетка грудная клетка или грудная корзина состоит из 12 грудных позвонков, 24 ребер и грудины или грудины.

Подробная анатомия ребер человека На этом изображении вы найдете яремную вырезку ключичную вырезку рукоятку грудины угол тело мечевидный отросток межреберные промежутки грудина реберный хрящ реберный край плавающие ребра ложные ребра в нем.Пары ребер с первого по седьмой называются настоящими ребрами, потому что они прикрепляются непосредственно к грудины. Первое ребро прикрепляется к грудному позвонку 1 t1.

Каждый из них симметрично расположен в паре с правой и левой стороны. Детали ребра анатомии человека. Типичная человеческая грудная клетка состоит из 24 ребер в 12 парах: грудины и мечевидного отростка, реберных хрящей и 12 грудных позвонков.

Вместе с кожей и связанными с ней фасциями и мышцами грудная клетка составляет грудную стенку и обеспечивает прикрепление мышц верхней части живота и спины грудной клетки шеи.Ребра классифицируются как плоские кости, которые обычно играют защитную роль в организме. Небольшое возвышение бугорка на задней поверхности ребра на стыке головы и шеи.

Изображения грудной клетки Стоковые Фото Векторы Shutterstock

Диаграммы скелетной системы Человеческие ребра Анатомические органы тела

Стоковые Фотографии RF Человеческие ребра

Стоковые Изображения Векторы

Анатомия Человеческая грудная клетка

Ребристая клетка Скелет человека Анатомия человеческого тела 9000 Плавающая ребро 9000 Anatomy Britannica

Боль в спине и смещение ребра

Рисунок 1 из конечно-элементной модели грудной клетки человека

Анатомия ребра человека Векторная иллюстрация диаграммы

Определение реберной клетки Ccm Health

Первая анатомия грудной полости

Britannica

Ребро и ключица Acland S Видеоатлас анатомии человека

Скелетная система человека Торакальный скелет с этикетками Anatomy posterio r View

Human Rib Cage Line Art Style Boho

Фотографии анатомии области грудины Карты тела

Человеческое ребро 3D-иллюстрация человеческого скелета Анатомия реберной клетки

Сколько ребер в человеческом теле Что ложно

7 4 Грудной Анатомия и физиология клетки

Иллюстрация грудной клетки и сердца Стоковое Изображение C029 9408

Изображения грудной клетки Стоковые Фото Векторы Shutterstock

Быстрые подсказки Как оценить хронологический возраст человека

Факты о ребрах для детей

Грудная клетка и задний скелет Анатомия скелета с изображением

Скелет Ребра Скелеты грудная клетка Анатомия человека Черно-белый Художественный принт Eclecticatheart

Рисование диаграммы Медицинские кадры для здоровья гуманоидов

Бесплатный художественный принт 3d иллюстрации анатомии клетки ребер человеческого тела

Us 138 43 см 12379 Spine Pelvis Rib Medical Spinnal Anatomical Human Model In Medical Science From Office School Supplies On

Анатомия реберной клетки Кости грудной стенки

Ребро Википедия

Дыхательная система человека Ребристая клетка

Википедия осевого скелета

Свободная грудная клетка Прозрачная, скачать бесплатные картинки, бесплатные картинки в библиотеке клипартов

прозрачная грудная клетка png

грудная клетка картинки

ребра мультфильм

торс скелета roblox

грудная клетка человека

клетка для птиц клипарт прозрачный фон

простая грудная клетка

Иллюстрация

грудная клетка прозрачный фон

простой чертеж грудной клетки

ребра и рисунок грудины

Мемфис может уволить старого меня

клетка

анатомическое сердце прозрачный фон

Размещение

десятков при боли в ребрах

Диаграмма грудной клетки человека

грудная клетка и сердце клипарт

клетка

mosh hardwear мария

Диаграмма грудной клетки человека

psd макет черной толстовки

грудная клетка и сердце клипарт

тату на грудной клетке