ухо картинки, Фотографии и изображения

#40056159 — Basic anatomy of the ear from the outer ear to the inner ear..

Вектор

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#111014534 — Adult woman having a visit at female laryngologists office

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#121003966 — Child with hearing problem on blue background. Hearing loss in..

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#36278544 — Ear anatomy isolated on white photo-realistic vector illustration

Вектор

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#110781347 — Woman putting ear plugs into her ears getting rid on noise in..

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#41603785 — Ripe ears of wheat isolated on white background

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#41678421 — Tinnitus.

Closeup up side profile sick female having ear pain..

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#113610845 — Female pediatrician examines little girls ear. Doctor using a..

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#32106299 — hearing, health, beauty and piercing concept — close up of womans..

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#34373117 — Ear hearing sound icon on white background.

Вектор

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#43279008 — Ear listening secret isolated

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#41476898 — Tinnitus. Closeup up side profile sick female having ear pain..

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#35462734 — Close-up Of Acupuncture Needles On Mans Ear

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#40787072 — Speaking listening. One man holds hand his ear and other says

Вектор

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#48251583 — Closeup of hand performing acupuncture therapy on auricle at..

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#62831837 — health, people and beauty concept — beautiful young woman pointing. .

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#40787069 — Listening. Businessman holds hand near ear

Вектор

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#33530483 — vector black ear icon on white background

Вектор

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#38685685 — Asian child Human ear closeup

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#17601260 — Model from auditory canal — isolated on white backgriound

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#32096174 — The human ear — vector illustration

Вектор

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#31500911 — Curious man, boy, listens. Closeup portrait child hearing something,..

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#52459002 — Hearing test. Realistic ear on white background with sound waves…

Вектор

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#112347989 — Close-up portrait of little child covering ears with hands and..

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#43082470 — Close-up Of Doctor Inserting Hearing Aid In The Ear Of A Girl

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#60185232 — Vector colorful thin simply icons set with human organs

Вектор

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#31619170 — ear icon on light background

Вектор

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#51612758 — Vector illustration of human eye, ear, mouth and nose

Вектор

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#45948587 — Ear Drawing

Вектор

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#51534570 — Adorable little girl having ear piercing process with special. .

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#48226883 — Close-up Of A Female Doctor Examining Patients Ear With Otoscope

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#62441149 — Close up of Black and brown mix breed dog or canine face looking..

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#51904535 — Easter greeting card with colorful eggs and bunny ears in the. .

Вектор

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#51155270 — Confused baby boy hand touch ear

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#51368536 — Back view of a little girl wearing bunny ears with a basket..

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#53197027 — Boy hurting his ear illustration

Вектор

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#32079357 — Childs otolaryngologist doing ear examination of infant

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#49475573 — Ear icon on white background. Vector illustration.

Вектор

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#50743418 — Man whispering in a womans ear

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#51573304 — Angry man with smoke or fume coming out from his ears on dark..

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#43388456 — Tinnitus. Closeup up side profile sick young female having ear..

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#116390982 — Annoyed stressed woman cover ears feel hurt ear ache pain otitis..

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#111575451 — Picture of young woman sitting on bed. She holds hand close to..

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#113837041 — Portrait of nice pretty charming attractive sad red-haired lady. .

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#38859262 — Stylized ears of wheat in black on white, vector illustration

Вектор

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#89965315 — bent white bunny ears mask

Вектор

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#44670752 — Horizontal wheat ears isolated on white background as package. .

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#57026437 — Hearing checkup of labrador dog in vet ambulance

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#117590070 — Adorable Jack Russell Retriever puppy portrait

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#12810436 — dog with bunny ears

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#36776240 — Greeting card with with white Easter rabbit. Funny bunny. Easter..

Вектор

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#37188559 — Ears of wheat vector illustration hand drawn painted watercolor

Вектор

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#54616501 — Ears of rice isolated on white background

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#65584543 — Rice stalks. Isolated on a white background

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#61915788 — Tinnitus. Side profile sick young woman having ear pain touching..

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#41967016 — medical examination, medicine and therapy, background

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#104097008 — Two excited young girls dressed in summer clothes whispering. .

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#127236251 — Hand holding Ear plugs isolated on white background.

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#13577220 — cute easter bunny

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#31435518 — A triangle next to the head of a man in agony

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#115105620 — Sphynx cat resting on bed

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#132010623 — Otoscope with stethoscope and reflector mirror on blue background.

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#50959719 — Little boy and girl having fun on Easter egg hunt. Kids in bunny..

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#45217662 — Baby in rabbit hat eating fresh carrot

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#111603560 — Seductive young woman in catsuit and collar isolated on white

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#63081833 — Woman whispering a secret into the ear of her girlfriend. Vector..

Вектор

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#88077067 — Icon set of five human senses: vision (eye), smell (nose), hearing..

Вектор

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#30637412 — Wheat ears tuft isolated on white.

Вектор

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#117239596 — Stop making me laugh! Cute playful girl wearing bunny ears, holding. .

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#104225672 — Young Asian woman having earache or ear pain isolated over blue..

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#104668815 — ENT template. Head for ear, nose, throat doctor specialists.

Вектор

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#122679313 — Tropical Colocasia or Taro leaf in pastel green.

Вектор

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#91984165 — Old man ear problems cupping his ear having difficulty hearing…

Вектор

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#113389898 — Lot of slices of dry black mushroom jew ear variety with wooden..

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#94984022 — Agriculture wheat Template vector icon design illustration

Вектор

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#34799856 — Female pediatrician checking the little boys ear

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#30683081 — Wheat ears isolated on white background

Вектор

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#43028627 — Wheat ears with space for text. EPS 10 vector file included

Вектор

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#120807628 — close up of senior woman ear

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#36407970 — Easter mask with rabbit ears isolated on white background, illustration.

Вектор

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#119826657 — Cat and dog wearing Easter bunny ears peeking out

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#106210730 — Human ear. Ink black and white drawing

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#36956258 — Close-up portrait of businesswoman hiding her face in her hands,..

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#127749879 — Portrait of senior man having hearing problems

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#134933335 — engineer construction worker woman covering ears

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#96413851 — Woman with bunny ears and colorful easter eggs on a tropical. .

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#62771823 — Profile of woman with beauty skin

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#94888211 — Pretty ginger cat pricked up ears in the alert.

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#106235201 — guinea pig and a rabbit lie side by side in their house

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#111907369 — Senior man wearing hearing aid

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#111014318 — Adult woman having a visit at female laryngologists office

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#96224339 — Mother and daughter celebrating Easter, eating chocolate eggs. ..

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#102498085 — Mature man with symptom of hearing loss on blurred background

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#39486752 — Wheat ears Heart isolated on the white background.

Вектор

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#37599313 — close up of baby ear

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#112435230 — A full length shot of a bright cute schoolgirl.

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#117769247 — unhappy stressed out senior female making wry face, plugging..

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#111603471 — Attractive hot girl in sexy costume and black mask with ears..

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#85683109 — ENT logo template. Head for ear, nose, throat doctor specialists…

Вектор

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#37746388 — speak and listen. two abstracty silhouette and song waves

Вектор

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#102931110 — Yellow paddy rice seed vector design

Вектор

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#56765476 — Wheat ears or rice icons set. Agricultural symbols isolated on..

Вектор

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#100612914 — Cute newborn baby in rabbit costume lying on a blue blanket among..

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#121812216 — One elephant is walking between the bush

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#117416942 — Ripe corn in a clay bowl on a light wooden background.

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#112619522 — Little African-American girl with hearing problem on light background

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#119668671 — vintage wooden banner board with DIY, building or maintenance..

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

#133217616 — Auriculotherapy, or auricular treatment on human ear, close up. ..

Похожие изображения

Добавить в Лайкбокс

Как работает слух | Как работает ухо

Чтобы понимать, как мы слышим, нужно узнать, что звуки — это невидимые вибрации, распространяющиеся в воздухе. Когда люди говорят, деревья шелестят листвой, звонит телефон, или что-либо другое издает «звуки», колебания воздуха распространяются во все стороны. Мы называем их звуковыми волнами.

Почти все звуковые волны уникальны. Вот почему каждый человек и каждый предмет издает свои собственные уникальные звуки, и в этом причина того, что одни и те же люди и предметы не всегда звучат одинаково. Звуки могут быть высокого и низкого тона, громкими или тихими.

Когда наши уши воспринимают звуковые волны, они превращают их в сигналы, которые наш мозг способен распознавать. От того, насколько хорошо воспринимаются эти волны, и насколько четко они передаются в мозг, зависит то, насколько хороший у нас слух.

Строение уха

Ухо состоит из трех основных частей:

• наружное ухо — улавливает звуковые волны и направляет их в среднее ухо;
• среднее ухо — превращает звуковые воздушные волны в механические колебания, которые затем передаются жидкости, находящейся во внутреннем ухе;
• внутреннее ухо (улитка) — превращает волны давления в звуковые сигналы, которые доступны нашему мозгу.

Для нормальной работы слуха все эти части должны работать правильно.

Как работает естественный слух

1. Звуки попадают в слуховой проход
   Звуковые волны движутся по слуховому проходу и вызывают колебания барабанной перепонки.
2. Вибрация барабанной перепонки и слуховых косточек
   Звуковые волны, смещающие барабанную перепонку, заставляют вибрировать ее и три слуховые косточки среднего уха.
3. Движение жидкости через внутреннее ухо
   Вибрации проходят через жидкость в спиралевидном внутреннем ухе — которое также называется улиткой — и вызывают движение крохотных волосовидных сенсорных клеток. Затем клетки преобразуют это движение в химические сигналы для слухового нерва.
4. Сообщение слуховых нервов с мозгом
   После этого слуховой нерв посылает информацию посредством электрических импульсов в мозг, где они воспринимаются как звук.

 

Если вы полагаете, что у вас или у вашего ребенка есть проблемы со слухом, свяжитесь с ближайшей к вам клиникой или с врачом.

Орган слуха — слуховой анализатор

Что такое орган слуха (слуховой анализатор)

Орган слуха, называемый также слуховой анализатор – один из самых сложных органов чувств. Его устройству, работе, нарушениям слуха и их компенсации посвящены тысячи научных исследований, статей и книг. Мы обсудим только некоторые аспекты, необходимые для понимания того, как человек слышит, нарушений слуха, диагностики слуха и слухопротезирования.

СОДЕРЖАНИЕ  

 

Периферический отдел органа слуха (ухо)

Периферический отдел слухового анализатора (ухо) преобразует звуковые колебания в нервное возбуждение. Ухо под разделяют на наружное, среднее и внутреннее, что показано на упрощенной схеме уха.

 

Наружное ухо

Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода. Наружное ухо выполняет очень важную роль. Оно концентрирует и несколько усиливает звуки наподобие звукового рожка. Причем это усиление не одинаково на разных частотах. Благодаря акустическому резонансу наружное ухо усиливает среднечастотные звуки, которые составляют основную часть спектра речи, и таким образом помогают человеку слышать речь. Кроме того, наружное ухо вносит большой вклад в распознавание направления, из которого пришел звук – справа или слева (горизонтальная локализация), сверху или снизу (вертикальная локализация). Вот почему способность локализовать направление на источник звука значительно уменьшается при слухопротезировании заушными слуховыми аппаратами и еще более — карманными СА, так как при этом звук принимается микрофоном СА и наружное ухо исключается из проведения звука.

Еще одна важная функция наружного слухового прохода – защитная.  Имея длину у взрослого человека примерно 2,5 сантиметра и диаметр примерно 0,3-1,0 сантиметр, он предохраняет от повреждений барабанную перепонку и поддерживает постоянную температуру и влажность около нее. Наружный слуховой проход подразделяется на хрящевой (наружный) отдел и костный (внутренний) отделы.  Железы в коже хрящевого отдела наружного слухового прохода выделяют серу, также выполняющую защитную функцию. У большинства людей сера самопроизвольно удаляется из наружного слухового прохода. У некоторых людей в связи с повышенной секрецией серных желез, либо в силу анатомических особенностей наружного слухового прохода сера накапливается, образуя серную пробку, которая может полностью перекрыть наружный слуховой проход и предотвратить прохождение звука. В этом случае серную пробку удаляет врач-отоларинголог или врач-сурдолог. Кожа костного отдела очень тонка и чувствительна к повреждениям.  Поэтому, и чтобы не повредить барабанную перепонку, самостоятельно удалять серную пробку и другие попавшие туда предметы (инородные тела, например, насекомые), ни в коем случае нельзя. Как нельзя и закапывать, закладывать в наружный слуховой проход ничего, кроме лекарств, назначенных врачом.

При слухопротезировании стандартными заушными и индивидуальными раковинными СА ушная раковина удерживает СА.  При отсутствии ушной раковины их применение становится невозможным. Возможными остаются только канальные и глубококанальные СА, а также СА с костным телефоном. При отсутствии наружного слухового прохода (атрезии) становится невозможным применение СА с воздушным телефоном.

 

Среднее ухо

Основной частью среднего уха является барабанная полость – щелевидная полость неправильной формы объемом 1-2 см³, расположенная в височной кости. От наружного слухового прохода барабанная полость отделена барабанной перепонкой – тонкой овальной мембраной толщиной 0.1 мм и площадью 0,5 – 0,9 см2 . В барабанной полости находятся три соединенных между собой слуховых косточки: молоточек, наковальня и стремечко. Молоточек плотно соединен с барабанной перепонкой. Наковальня располагается между молоточком и стремечком.  Стремечко соединено посредством специальной соединительной связки с внутренним ухом. Все структуры среднего уха миниатюрны. Стремечко – самая маленькая косточка организма человека, ее средний вес равен 2,86 мГ (меньшее трех тысячных грамма).  Барабанная перепонка колеблется под воздействие звуковых колебаний, приходящих через слуховой проход. Ее колебания передаются через цепь слуховых косточек во внутреннее ухо.

Важной особенностью среднего уха является то, что барабанная полость соединена с носоглоткой посредством анатомического канала – слуховой (Евстахиевой) трубой. Слуховая труба выполняет очень важную функции – вентиляционную (пропускает газы окружающего воздуха и выпускает газы из барабанной полости) и барометрическую (выравнивает давление воздуха в полости среднего уха с окружающим воздухом). Если ее функция нарушена, то поскольку ткани среднего уха усваивают кислород из воздуха барабанной полости, то давление в среднем ухе понижается. Это вызывает ощущение заложенности уха, снижение слуха, боль, тубоотит. Выявить такое состояние помогают тесты акустической импедансометрии – тимпанометрия и исследование функции слуховой трубы.

В среднем ухе есть еще две маленькие, но очень важные мышцы – мышца, натягивающая барабанную перепонку, и мышца стремени. Они выполняют защитную функцию – защищают внутреннее ухо от чрезмерно громких звуков. При сильном резком звуке они сокращаются и ослабляют прохождение колебаний через цепь слуховых косточек. Это ослабление сопряжено с изменением акустической проводимости среднего уха, или наоборот, увеличения его акустического сопротивления – так называемого акустического импеданса.  А поскольку сокращение мышц среднего уха вызывается ответом нервных структур ствола головного мозга и непосредственно управляется лицевым нервом, то оно может свидетельствовать об их функции. Сокращение этих мышц при действии звука получило название акустический рефлекс внутриушных мышц. А вид обследования, при котором регистрируют АР, получило название акустическая рефлексометрия. Вместе тимпанометрия и акустическая рефлексометрия называются акустическая импедансометрия, или упрощенно «импедансометрия».

В целом, среднее ухо выполняет уникальную работу – оно согласует очень низкое акустическое сопротивление окружающего нас воздуха, в котором распространяется звук, и очень высокое акустическое сопротивление жидкости, которой заполнено внутреннее ухо. Кроме того, среднее ухо усиливает звуковые колебания примерно в 1000 раз (около 60 дБ). Вот почему заболевания среднего уха, такие как средний отит, приводят к снижению слуха.  Среднее ухо только проводит звуковые колебания к внутреннему уху. Поэтому его вместе с наружным ухом часто называют звукопроводящим аппаратом уха. Заболевания среднего уха вызывают нарушения такого звукопроведения ил нарушение звукопроводящего аппарата.   От английского слова conduction (проведение) его называют кондуктивным нарушением или кондуктивной потерей слуха.

 

Внутреннее ухо

Внутреннее ухо можно назвать одним из чудес света.  Получая от стремечка звуковые колебания, оно преобразует их в электрические нервные импульсы – подобно тому, как микрофон преобразует звук в колебания электрического тока. 

Внутреннее ухо расположено в толще височной кости и состоит из сложной системы сообщающихся между собой каналов и полостей, называемой лабиринтом.  Костный лабиринт состоит из преддверия, улитки, полукружных каналов.  Преддверие и полукружные каналы относятся к вестибулярному аппарату (органу равновесия). Костная улитка является частью органа слуха.  

Костная улитка представляет собой спирально закрученный вокруг центрального костного стержня (веретена – модиолюса) костный канал.  Она образует 2,5 завитка длиной около 35 мм.  Костная улитка заполнена жидкостью – перилимфой.  Посредством двух отверстий (окон) костная улитка соединяется с барабанной полостью – овального и круглого окна.   Овальное окно улитки зарыто подножной пластинкой стремечка, а круглое окно – тонкой мембраной.  При передачи звуков к внутреннему уху движение стремени в овальном окне вызывает перемещение лабиринтной жидкости (перилимфы), которое вызывает также движение мембраны круглого окна.

Внутри костного лабиринта, как в футляре, находится перепончатый лабиринт и повторяет более или менее точно очертания костного.  Его стенки образованы тонкой соединительнотканной мембраной.  Часть перепончатого лабиринта, расположенная в костной улитке, называется улитковым ходом и заполнена жидкостью – эндолимфой, отличающейся по составу от перилимфы.

Основание улиткового канала называется базилярной мембраной. Она наиболее узка у основания и наиболее широка у верхушки.  Когда стремечко среднего уха колеблется, от него по базилярной мембране к верхушке улитки распространяется колебательная волна – бегущая волна, похожая по форме на волну на поверхности воды.  Причем амплитуда (размах колебаний) этой волна становится многократно больше строго в определённых местах в соответствии с частотой воспринимаемого звука.   Эти места базилярной мембраны как бы резонирует на определённые частоты – как, например, струны гитары или арфы. Более детально структура лестницы улитки показана на рисунке.

На базилярной мембране по всей длине улиткового хода расположен рецепторный аппарат уха – кортиев орган (орган Корти).  Кортиев орган – чрезвычайно сложно устроенный рецепторный прибор, состоящий из нескольких рядов слуховых клеток с волосками на их верхушках.  Благодаря этой особенности чувствительные клетки получили название волосковых клеток. Чувствительные волосковые клетки укреплены на сложной поддерживающей структуре и покрыты покровной пластинкой, с которой они соприкасаются.

Волосковые клетки расположены в четыре ряда – три ряда наружных волосковых клеток (НВК) по периферии от оси улитки и один ряд внутреннихволосковых клеток (ВВК) ближе к оси улитки. Наружные и внутренние волосковые клетки выполняют совершенно разную работу.

Движения стремени в овальном окне вызывают смещение базилярной мембраны и расположенного на ней кортиева органа.   Смещение кортиева органа вызывает смещение волосков наружных волосковых клеток, соединенные с покровной мембраной.  Смещение волосков инициирует возникновение в наружных волосковых клетках электрофизиологических реакций, в результате которых в клетках генерируется рецепторный потенциал.  Под воздействием рецепторного потенциала наружные волосковые клетки меняют свою длину – они удлиняются и укорачиваются наподобие гармони или концертино.  Это свойство присуще только наружным волосковым клеткам и называется электроподвижностью. 

Таким удлинением и укорочением наружные волосковые клетки выполняют роль своеобразного электромеханического усилителя.  Они усиливают колебания базилярной мембраны примерно в 100 раз (40 дБ), причем на очень узком участке длины базилярной мембраны, ответственном за восприятие той частоты звука, за которую отвечает данная группа наружных волосковых клеток.   За счет этого, каждый участок базилярной мембраны оказывается очень остро настроенным на определенную частоту.   Именно поэтому повреждение наружных волосковых клеток приводит как к снижению слуха, так и к нарушению остроты настройки базилярной мембраны и способности точно различать звуки по частоте.  Наружные волосковые клетки повреждаются как правило первыми при воздействии таких факторов как шум, ототоксические вещества, недостаток кислорода в крови.

Когда наружные волосковые клетки производят усиление колебаний базилярной мембраны в месте резонанса, они производят и искажения усиливаемых колебаний, как и электронный усилитель.  Искажения в виде новых колебаний базилярной мембраны распространяются по ней от места резонанса обратно к стремечку.  От него, через среднее ухо они попадают в наружный слуховой проход в виде очень слабых звуков.  Эти звуки были открыты и впервые опубликованы английским ученым Дэвидом Кемпом (David Kamp) в 1978 году, назвавшим их отоакустической эмиссией (ОАЭ).

В Украине первые исследования по ОАЭ были проведены в начале-середине 1980-х годов одним из учредителей Центра слуховой реабилитации АВРОРА™.   С тех пор регистрация ОАЭ стала стандартным видом аудиологического обследования с целью выяснения функции наружных волосковых клеток – очень важным для диагностики слуха и определения места нарушения.  Понятно, что ОАЭ крайне ослабляется и не регистрируется при нарушениях среднего уха, и таким образом также косвенно может свидетельствовать о кондуктивных нарушениях. 

Нарушение наружных волосковых клеток – обычная причина сенсорной потери слуха.  Восполнить их усилительную функцию может слуховой аппарат.

Усиленные наружными волосковыми клетками «резонансные» колебания базилярной мембраны запускают очень сложный механо-электро-химический процесс во внутренних волосковых клетках.  Результатом этого процесса является преобразование механического колебания базилярной мембраны в выброс особого вещества в синапсы – тонкие пространства между основанием внутренней волосковой клетки и коротким отростком клетки слухового нерва – нейрона.  Таки образом, именно внутренние волосковые клетки выполняют роль своеобразного «микрофона» уха.   Их повреждение приводит к снижению слуха, а полная их утрата – к полной глухоте. 

Восполнить функцию полностью утраченных внутренних волосковых клеток слуховым аппаратом невозможно.  В таком случае единственным решением становится кохлеарный имплантат.

 

Воздушное и костное звукопроведение

Звуковая энергия поступает к структурам внутреннего уха путем воздушного звукопроведения и костного звукопроведения.

Воздушное звукопроведение – обычный путь поступления звуковых колебаний в ухо – через ушную раковину и наружный слуховой проход звук приходит к барабанной перепонке. Далее, колебания барабанной перепонки через цепь слуховых косточек передаются жидкостям слуховой улитки – пери- и эндолимфе, приводят в колебательное состояние основную мембрану и структуры кортиева органа.

Костное звукопроведение – это проведение звуковой вибрации от поверхности головы прямо в улитку внутреннего уха, минуя среднее ухо.  При поступлении звуков в ухо путем костного звукопроведения  звуковые колебания распространяются по костям и тканям головы. Под воздействием  костнопроведенных звуков происходит вибрация стенок улитки внутреннего уха, которая передается наполняющим ее жидкостям.  Это, в свою очередь, вызывает колебательные движения базилярной мембраны и кортиева органа.  Далее все происходит так же, как при воздушном звукопроведении.  

Собственный голос мы слышим именно посредством костного звукопроведения:  звуки голоса проходят к улитке внутреннего уха через ткани головы.  Именно поэтому мы слышим свой голос иначе, чем в записи.  Это вызвано тем, что кости черепа проводят низкие частоты лучше, чем высокие.  Поэтому во время звукопроизношения люди воспринимают собственный голос более низким и глубоким, чем его воспринимают окружающие.

Поскольку костное звукопроведение практически исключает среднее ухо из процесса передачи звука, то исследование слухового восприятия воздушно- и костнопроведенных звуков при проведении аудиометрии является очень важным при диагностике слуха.  

Кроме того, в случаях невозможности слухопротезирования по воздушному звукопроведению, в частности, при определенных заболеваниях и после некоторых операций на среднем ухе, врач рассматривает возможность слухопротезирования по костному звукопроведению.

 

Промежуточный (проводниковый) отдел органа слуха

Промежуточный (проводниковый) отдел органа слуха начинается со слухового нерва и заканчивается в коре головного мозга.  Тела нейронов слухового нерва расположены спирально по оси улитки и образуют так называемый спиральный ганглий.  А их длинные отростки – аксоны – образуют слуховой нерв, передающий нервные импульсы «наверх» в мозг.  Правый и левый слуховые нервы получили название восьмой (VIII) пары черепно-мозговых нервов.

Аксоны слухового нерва, как и других нейронов, покрыты слоем особой ткани – миелиновой оболочкой, в которой есть «перехваты» – оголенные участки аксона.  Эта оболочка и ее «перехваты» играют ключевую роль в передаче нейроном нервного импульса.

Нейроны слухового нерва переключаются на нейроны продолговатого мозга – улитковые ядра.  Причем улитковые ядра – последние образования слухового анализатора, получающие нервные импульсы только от одного уха. 

Проводящие пути и подкорковые центры слухового анализатора является частью центральной нервной системы (ЦНС) и включает восходящую (афферентную) и нисходящую (эфферентную) системы.   Анатомически, он находится в стволе головного мозга, подкорковых структурах головного мозга.  Упрощенная схема восходящей слуховой системы показана на схеме.

Как видно из схемы, количество нервных клеток (нейронов) многократно возрастает по мере возвышения от слухового нерва до коры головного мозга.  В слуховом нерве их примерно 35 тысяч, а в слуховой коре – более 12 миллионов.   Кроме того, по мере возвышения к слуховой коре возрастает и связь слуховых нейронов как между обоими сторонами мозга, так и с нейронами других сенсорных систем, зонами памяти, речи и многими другими.

Примечательно, что выше правого слухового нерва и ядер улитки, в которых его нейроны переключаются на следующий уровень, основная часть восходящих слуховых нейронов переходят со стороны этого уха на левую сторону мозга.  И наоборот.  Таким образом, происходит «перекрест» проводящих путей слухового анализатора, что хорошо видно и из схемы ствола головного мозга.

 

Центральный отдел органа слуха

Центральный (корковый) отдел слухового анализатора расположен в височных долях коры головного мозга.  Нервные импульсы от правого уха попадают главным образом в левое полушарие мозга, и наоборот, от левого уха – в правое.  Это имеет большое значение при слухопротезировании, и вот почему.  Слуховые зоны обоих полушарий выполняют хотя и аналогичную, но разную работу. 

Исследования 1960-70-х годов показали, что у большинства правшей левое полушарие лучше обрабатывает высокочастотные, быстро изменяющиеся звуки, и лучше воспринимает отдельные звуки, слоги и слова речи.  Именно поэтому левое полушарие и соответственно правое ухо назвали доминантными по восприятию речи.  И именно поэтому, у большинства правшей в случае невозможности бинаурального слухопротезирования преимущественным является слухопротезирование правого уха.  У левшей – как правило наоборот.  Но поскольку существует много индивидуальных различий, при аудиометрическом обследовании необходимо определить какое ухо лучше воспринимает словесные тесты.  Оценка же восприятия целостной речи является достаточно долгим и непростым психоакустическим исследованием и в сурдологической практике не применяется.

Более поздние исследования в 1970-80-е годы, показали, что с речевой доминантностью полушарий не все так просто. 

Эксперименты многих ученых показали, что полушарие, противоположное доминантному при восприятии отдельных слов, (у большинства правшей – правое) гораздо лучше воспринимает интонацию, ритм речи, которые необходимы для понимания того, утверждает ли что-то говорящий или спрашивает, серьезно ли говорит или шутит.  То есть оно лучше понимает предложения в целом.  Более того, именно противоположное речевому доминантному полушарие связывает все предложения в общий смысл всего сказанного, например, весь рассказ, весь разговор в целом.   Таким образом, считавшееся «доминантным» полушарие (левое у правшей) осуществляет последовательный анализ отдельных звуков, а считавшееся «не доминантным» – целостное восприятие речевых сообщений.

Отсюда стало ясно, что для полноценного понимания речи и речевого общения, как и для их развития у ребенка, необходимо участие обоих полушарий головного мозга.   Именно поэтому полноценное восприятие речи и освоение всех ее аспектов развивающимся ребенком возможно только при бинауральном слухопротезировании и не возможно при монауральном слухопротезировании.

Хотя большинство нейронов восходящей слуховой системы переходит на противоположную сторону, между правой и левой стороной мозга существует множество связей и происходит постоянное взаимодействие на нескольких уровнях – верхнего оливарного комплекса (трапециевидное тело), нижних бугров четверохолмия (интерколликулярная комиссура), медиального коленчатого тела (комиссура Гуддена) и коры головного мозга (мозолистое тело).  Именно эти связи обеспечивают бинауральное слияние сигналов от правого и левого уха в единый слуховой образ и бинауральный слух. 

Важной особенностью центрального отдела органа слуха является его способность восполнять недостающую информацию – например полностью понимать речь даже в случаях, когда звук прерывается или речи мешает шум или искажения звука.   Примерами могут быть разговор по мобильному телефону или по Скайпу с плохой связью.  Но такое восполнение не «бесплатно» для человека – оно вызывает повышенную напряженность, усталость и ускоряет общее утомление.  Но еще большее утомление вызывает слушание одним ухом.  И наконец, еще гораздо большее – при снижении слуха.  Тогда центральному отделу приходится работать с большой перегрузкой.

Разные участки (зоны) коры головного мозга выполняют разные функции и обладают свойством пластичности (нейропластичность) – могут учиться выполнять другие функции.  Мозг новорожденного недоразвит и продолжает интенсивно развиваться у ребенка под воздействием многих сенсорных сигналов.  В частности, слуховая кора развивается под воздействием сигналов, поступающих в нее от нижележащих отделов органа слуха.  Причем нейропластичность присуща мозгу в раннем возрасте и сильно замедляется примерно к возрасту 2-4 лет. 

В случае врожденного или наступившего в младенчестве нарушения слуха, слуховые сигналы не поступают в слуховую кору ребенка.   А благодаря нейропластичности слуховая кора начинает выполнять какую-то иную функцию, не связанную со слухом.  По достижении 2-4-летнего возраста нейропластичность замедляется, какие-то иные функции слуховой коры закрепляются, и она уже не в состоянии обрабатывать слуховую информацию. 

Вот почему этот возраст называют критическим – если поступление слуховой информации в слуховую кору восстанавливается с помощью слуховых аппаратов или кохлеарного имплантата, то развитие слуха и слухоречевое общение становится не только возможным, но и предоставляет практически равные возможности слухоречевого развития и общения с нормально слышащими сверстниками.   После этого периода слухоречевое развитие и слухоречевое общение крайне затруднено.

 

Бинауральный слух

Бинауральный слух – слушание одновременно правым и левым ухом одновременно.  Но это совсем не простая «сумма» как 1 + 1 = 2, а качественно иное слуховое восприятие, чем при монауральном слушании (одним ухом).   Упрощенная схема бинаурального слуха показана на рисунке.

Громкость одинаковых по силе звуков, поступающих в правое и левое ухо, действительно повышается, но не в два раза, а примерно в полтора.  Эта, казалось бы, небольшая дополнительная громкость дает возможность применять меньшую мощность СА на правом и левом ухе (примерно в два раза, или 6 дБ).  Это расширяет возможности выбора СА для пациента – например, не только заушные, но и внутриушные СА. Также, позволяет расширить динамический диапазон усиленного звука, повысить понимание речи и комфортность слушания, снизить утомляемость, а также лучше предохранять слух от дальнейшего снижения.   При тяжелом и глубоком снижении слуха – дает возможность достичь большей эффективности аппаратами имеющейся мощности, чем при монауральном слухопротезировании.

Помимо дополнительной громкости, бинауральный слух создает и качественно новые результаты для слушателя по сравнению с монауральным (одним ухом), и вот какие.  Он обеспечивают пространственный слух – способность определять направление звука, ощущение объемности звукового пространства.   Это происходит за счет так называемого «теневого эффекта головы» и направленности наружного уха, которые создают задержки по фазе и разности силы звуков, приходящих с разных сторон.  Эти разности фазы и силы звука зависят от частоты звука и невелики, но центральный отдел слуховой системы способен их обнаружить, мгновенно проанализировать, и с высокой точностью определить направление на звук. 

Способность локализации прежде всего важна для избегания человеком опасностей, например, приближающегося транспорта.  Но бинауральный слух играет важнейшую роль также для выделении полезного звука, который человек хочет слышать, из окружающего нежелательного шума.  Иными словами, он в большой степени обеспечивают помехоустойчивость слуховой системы.  Благодаря бинауральному слуху слушатель как бы настраивается на речь собеседника и может намного лучше понимать ее в окружающем шуме.  Это еще одна важная причина того, что бинауральное слухопротезирование дает гораздо лучшие результаты, чем монауральное.

Слаженная работа обеих сторон органа слуха, включая оба полушария коры головного мозга, по целостному восприятию речи и обеспечению помехоустойчивости слуховой системы появляется не сразу при рождении, а постепенно развивается с возрастом.  Кроме того, если одно из ушей не получает звуковую информацию, то эта слаженность постепенно утрачивается при долгом отсутствии поступления звука в одно ухо.  Поэтому очень важно, чтобы слухопротезирование детей было бинауральным – во всех случаях, когда это возможно.

За дополнительной информацией о диагностике слуха обращайтесь в Медицинский центр  АВРОРА^©.

Запись на прием в Медицинский центр:	тел.  (044) 333 4310 моб. (050) 382-4195
Запись на прием по SMS:	моб. (050) 382-4195
Запись на прием по E-mail:	clinica@aurora. ua
Запись на прием через сайт	Записаться на прием

Как это происходит — все о нарушении слуха

Доброго времени суток всем, кто сейчас читает эту рубрику сайта.

Меня зовут Александр. Я экономист.

Зная мою способность выражать сложные вещи простыми словами, мои друзья, занимающиеся восстановлением Слуха у взрослых и детей, попросили меня самостоятельно разобраться в теме Слуха, провести, так сказать, независимое исследование и рассказать об этом всем остальным интересующимся этой темой, что называется человеческим языком.

Тема оказалась не просто интересной, а захватывающе интересной. Скажу сразу, чтобы в ней разобраться, читателю придется уделить этому немного времени. Тем же, кто на это не готов будут представлены краткие рекомендации и практические советы. В любом случае, данная информация будет полезной и познавательной.

Итак:

Я залез в Интернет, перебрал кучу сайтов и понял, что об этой теме пишут чрезвычайно скучные люди чрезвычайно скучными и сложными словами. Бррр…

Но кроме этого мне стало абсолютно очевидно, что данная тема очень важна для людей.

Немного статистики:

По данным ВОЗ (ВОЗ-Всемирная Организация Здравоохранения — специальное учреждение Организации Объединенных Наций, состоящее из 194 государств-членов, основная функция которого лежит в решении международных проблем здравоохранения населения мира. Оно было основано в 1948 году со штаб квартирой в Женеве в Швейцарии. Сейчас его возглавляет китаянка Доктор Маргарет ЧАН )

7-10% населения земного шара – 500-700млн. человек имеют проблемы со слухом (на 01 ноября 2011 года население Земли составляло 7,0 млрд. человек).

Эта цифра постоянно растет (нарушения слуха стремительно ”молодеют”).

По прогнозам ВОЗ к 2020 году 30% всей человеческой популяции земного шара будут иметь нарушения слуха. (на сегодняшний день — 48 млн. американцев (20,3%населения) старше 12 лет имеют слуховые нарушения хотя бы в одном ухе, а 30млн. из них испытывают проблемы со слухом в обоих ушах).

А что же в России? По данным статистики число больных с нарушениями слуха в Российской Федерации превышает 13 млн. человек, более 1 млн.- это дети. На 1000 новорожденных 1 ребенок рождается с тотальной глухотой, а в течение первых 2-3 лет жизни теряют слух еще 2-3 ребенка. У 14% лиц в возрасте от 45 до 64 лет и у 30% лиц старше 65 лет имеются нарушения слуха.

И как Вам эта информация? Гигантские цифры. А если учесть различия в уровнях жизни русских, американцев и европейцев, качество оказываемых медицинских услуг, выявляемость нарушений слуха, то скорее всего эти цифры по России намного выше.

(09.02.2012)

Я долго думал, с чего начать разбор этой глобальной темы и решил, что начать разбираться необходимо с самого начала.

Вначале было Слово и Слово было у Бога и Слово было Бог. Евангелие от Иоанна.

Слово — это Звук. (Звук-это физическое явление, представляющее собой распространение в виде упругих волн механических колебаний в твердой, жидкой или газообразной среде).

Звук – это волна, колебание.

Сразу представил себе камень, брошенный в воду, с расходящимися от него в разные стороны кругами.

Со звуком происходит тоже самое, только звуковые волны распространяются по воздуху.

Звуковые колебания создают давление, которое передается соседним участкам и тем самым происходит движение звуковой волны в упругой воздушной среде. Как правило, скорость звуковой волны в воздухе меньше, чем в воде или в твердых телах. В среднем, скорость звука в воздухе составляет 340 метров в секунду.

У звука есть громкость.

Громкость-это индивидуальное восприятие силы звука, слуховое ощущение. Громкость главным образом зависит от звукового давления.

Как и любая волна, звук характеризуется амплитудой и частотой.

Прочитав эти “ругательные и скучные слова”в интернете, сразу что-то внутри у меня защемило, вспомнился урок физики в школе, а за окном была весна…Какая амплитуда и частота. Но может быть сейчас мне удастся это понять. Оказалось все просто.

Амплитуда звуковых волн — это максимальное отклонение от положения равновесия в результате давления волны на воздух т.е своего рода высота или глубина волны (ее измеряют в децибелах).

Уровень звукового давления не следует путать с громкостью. Например, звонок будильника будет звучать гораздо громче, чем рычание собаки, даже если оба звука имеют одинаковый уровень звукового давления. Следовательно, громкость-субъективная величина и не может быть точно измерена.

Частота-это величина завершенных циклов за единицу времени.

Это как частота сердечных сокращений за одну минуту у доктора на приеме-70-норма, а 100 уже многовато. А с какой частотой бьется сердце, когда влюблен…

Частоту измеряют в Герцах. (Был такой немецкий ученый-физик Генрих Герц).

Обычно человек слышит звуки, передаваемые по воздуху в диапазоне частот от 16-20 Гц до 20000 Гц.

С возрастом этот диапазон сокращается, что связано со снижением чувствительности к высоким звукам. У большинства людей верхняя граница слуха к 25 годам снижается до 15000 Гц.

В Африке проживает племя под названием Maabans. Его представители обладают удивительно хорошим слухом. Старики племени способны услышать шепот на расстоянии, равном длине бейсбольного поля. Видимо, сказывается тот факт, что эти люди живут вдали от цивилизации, в полной тишине.

Звук ниже диапазона слышимости человека, ниже 16-20 Гц, назвали Инфразвуком

Это очень длинные волны. Чем ниже частота, тем громче должен быть звук, чтобы человек мог его услышать.

(Чтобы услышать звук с частотой 100Гц, он должен быть громкостью, по крайней мере 23Дб, звук частотой 20Гц, мы слышим только при его громкости в 70Дб, а звук с частотой в 4Гц, мы слышим при уровне громкости в 120Дб. Другими словами, мы можем подвергаться воздействию достаточно громких звуков, но слышать эти звуки мы не будем. Известно, что звук с громкостью более 85Дб может повреждать структуры нашего звукового анализатора и приводить к потере слуха.)

Инфразвук приносит вред нашему организму. Звуковые волны, которые мы слышим, могут повреждать наш вестибулярный нерв и приводить к тошноте, чувству беспокойства, головным болям и шуму в ушах. Такой эффект называют «морской болезнью». Главная причина таких симптомов-нарушение вегетативной регуляции.

Наше тело имеет собственные колебания в диапазоне от 1 до 6Гц и инфразвук может легко повреждать их.

Инфразвуковые волны возникают при землетрясениях, во время бурь и ураганов, цунами. Эти волны мало поглощаются окружающей средой и поэтому распространяются очень далеко. Медузы, живущие в океанах воспринимают инфразвук с частотой 8-13 Гц.

Перед штормом, усиливающийся ветер срывает гребни волн и захлестывает их. Каждое такое схлопывание воды на гребне волны порождает акустический удар. Создаются инфразвуковые колебания, расходящиеся на сотни километров. Их улавливает медуза и уходит на дно за 20 часов до начала шторма.

Инфразвуковые волны проникают практически везде и только определенные звуко-адсорбирующие поверхности могут задерживать их распространение и защищать Ваш слух. (Для этого используются звуко-адсорбирующие вкладыши)

Звук выше диапазона слышимости человека, выше 18-20000Гц, назвали Ультразвуком.

Это очень короткие волны, они хорошо поглощаются, в различных средах по разному. Это используют различные животные – киты, дельфины, летучие мыши для ориентации в пространстве и люди для медицинских исследований – УЗИ.

Для появления звука нужен его источник, звук должен где-то возникнуть.

Обычно для создания звука необходимы колеблющиеся тела различной природы, вызывающие колебания окружающего воздуха. Этот процесс происходит в голосовых связках, динамиках магнитофонов и телевизоров, камертонах. Большинство музыкальных инструментов основано на том же принципе. Исключение составляют духовые инструменты, в которых звук возникает за счет взаимодействия потока воздуха с неоднородностями в инструменте.

Разные звуки имеют различные характеристики. Простые звуки, такие как чистые тона,-это колебания с одной частотой, в то время как  сложные звуки состоят из колебаний на разных частотах. Большинство звуков, которые мы слышим каждый день, являются сложными, Речь, например, состоит из колебаний с различным уровнем громкости на разных частотах.

Уфф… со звуком похоже разобрались. Следующий вопрос: Как же мы слышим эти разные звуки?

Правда с философской точки зрения звук существует только в том случае, если его можно услышать. Если не будет ушей, чтобы слышать, то не будет и звука.

(11.02.2012)

Как мы Слышим.

Вот такую нашел картинку, наверное, для студентов медицинских институтов. Все наглядно?

Например: Вы садитесь в автомобиль и включаете приемник на любимом канале. Звуковая волна, образованная вибрацией динамика, начинает свое движение в окружающем Вас воздухе. Чем вибрация сильнее (т.е. больше громкость), тем она быстрее достигает Ваших ушей.

(Чтобы как-то систематизировать информацию, врачи разделили орган слуха человека на 3 части: То, что видно они назвали Наружным (внешним) ухом.

К НАРУЖНОМУ УХУ относится ушная раковина, в простонаречии – ухо.

За уши таскают именинников. Очень редко человек может двигать ушами и поэтому он гораздо хуже определяет нахождение источника звука, чем животные, у которых эта способность развита. В большинстве случаев (72%) человек, когда ему необходимо расслышать речь на фоне, например, громкой музыки, поворачивается к своему собеседнику правым ухом.

Уши растут всю жизнь, как, например, и нос.

В ухе есть отверстие, переходящее в наружный слуховой проход. Его длина и ширина у разных людей разная. В среднем его длина составляет 2,5см, а ширина 8 мм. Этот проход часто бывает изогнут в разные стороны. Он весь выстлан кожей, содержащей сальные и серные железы, а также волосы. Железы вырабатывают коричневое маслянистое вещество-серу. Все это защищает слуховой проход от попадания туда частиц пыли. Сера иногда может скапливаться в огромных количествах, полностью закрывая слуховой проход и снижая качество слуха. Тогда врачи вынуждены удалять эти накопления, вымывая их сильной струей воды.

Конечно, доводить себя до такого состояния нельзя, но и постоянно ковырять в ушах тоже не стоит. Достаточно периодически промывать мылом и теплой водой преддверия слуховых проходов.)

Внешнее ухо собирает звуковые волны и направляет их в слуховой проход, где они усиливаются благодаря его воронкообразной форме. Слуховой проход заканчивается барабанной перепонкой.

Достигнув наших ушей, звуковая волна проходит по слуховому проходу и ударяется в барабанную перепонку, вызывая ее колебания.

(Барабанная перепонка – это непроницаемая для воздуха и жидкости мембрана. Она представляет собой тонкую кожу, диаметром около 8 мм., толщина 0.1 мм., овальной формы у взрослых и круглой у детей. Звуковое давление вызывает вибрации барабанной перепонки, которые передаются на слуховые косточки среднего уха. Но об этом чуть позже. Отмечу только, что для восприятия человеком внешнего звука достаточно смещения его барабанной перепонки на расстояние меньше по величине, чем диаметр атома водорода. Короче, очень полезная штука и поэтому ее надо всячески беречь.

Для предотвращения разрыва барабанных перепонок от ударной волны взрыва, солдатам рекомендуют по возможности заранее открывать рот, когда ожидается взрыв, а дайверам при погружении “продуваться”-дуть в зажатый нос).

Колебания барабанной перепонки передаются в среднее ухо.

СРЕДНЕЕ УХО это заполненная воздухом камера, располагающаяся сразу за барабанной перепонкой. Ее объемом около 1см3. Она связана с назальным и горловым проходами евстахиевой трубой, которая предназначена для выравнивания звукового давления по обе стороны от барабанной перепонки. Евстахиевая труба обычно закрывается и открывается естественным образом, когда мы глотаем или зеваем. Здесь находятся три слуховых косточки. Это самые маленькие части скелета человека. Все вместе они могут уместиться на копеечной монете, выпущенной в ЦБ РФ. Все три косточки связаны друг с другом в подвижную цепочку.

Одним своим концом эта цепочка соединена с барабанной перепонкой, а другим с внутренним ухом.

Слуховые косточки создают так называемый рычаг, повышающий силу поступающих звуковых колебаний. Это необходимо для их передачи из воздушной среды среднего уха в заполненную жидкостью полость внутреннего уха. Слуховые косточки также регулируют натяжение барабанной перепонки, в зависимости от интенсивности звука.

Таким образом, звуковая волна от вибрирующей барабанной перепонки передается слуховым косточкам (среднее ухо) и через них в так называемую вестибулярную часть (внутреннее ухо), начинающееся овальным окном.

Звуковые колебания усиливаются еще и разной площадью барабанной перепонки и овального окна, которые соотносятся между собой, как 20:1. т.е давление на овальное окно в 20 раз больше чем на барабанную перепонку.

ВНУТРЕННЕЕ УХО.

Основная часть заполненного жидкостью внутреннего уха свернуто спирально и поэтому называется улиткой.

Это основной орган слуха. В улитке находятся приблизительно 20 000 микроскопических сенсорных клеток, соединенных с волокнами слухового нерва и имеющих окончание в форме волосков. Разные группы этих волосковых клеток реагируют на различные частоты колебаний.

Попадая в улитку, преобразованные звуковые волны вызывают колебания жидкости. При этом волосковые клетки сгибаясь и разгибаясь, порождают нервные электрические импульсы, которые посылаются в мозг. Здесь эти импульсы интерпретируются как значимые звуки.

Согласно последним исследованиям, причиной 90% потерь слуха, является повреждение волосковых клеток во внутреннем ухе-вследствие старения, болезни или влияния очень громких звуков.

Это нарушение слуха называется СЕНСОНЕВРАЛЬНОЙ (или перцептивной) потерей слуха.

Последствия тугоухости почти всегда одинаковые-человеку становится труднее отличить речь в шуме, некоторые высокие звуки, такие как пение птиц, полностью пропадают, человеческая речь кажется невнятной и приходится часто переспрашивать.

Проблема заключается в том, что мозг не получает сигналы, соответствующие звукам на разных частотах, необходимые для того, чтобы, например, сделать речь понятной.

Поврежденные волосковые клетки во внутреннем ухе, восстановить невозможно.  Однако слуховой аппарат может значительно повысить Вашу способность слышать.

Вы также можете предотвратить ухудшение слуха, избегая слишком длительного воздействия громких звуков и шума.

Итак,

Наружное и среднее ухо выполняют функцию звукопроведения. Внутреннее ухо-функцию звуковосприятия.

При КОНДУКТИВНОЙ потере слуха существует непроходимость звуковых волн во внутреннее ухо.

Это может быть вызвано накоплением серы в слуховом проходе, перфорацией барабанной перепонки, накоплением жидкости в среднем ухе (отосклероз).

Кондуктивная потеря слуха, как правило, поддается медицинскому или хирургическому лечению.

Подведем итог этой изматывающей темы:

Как мы воспринимается звук:

1. Ушная раковина улавливает звуки, усиливает их и направляет в слуховой проход.

2. Энергия звуковой волны вызывает механические колебания барабанной перепонки, которые передаются на подвижную систему косточек среднего уха.

3. Движение косточек вызывает волнообразные колебания жидкости внутреннего уха.

4. Движения жидкости улавливаются волосковыми клетками, расположенными вдоль всей длины улитки.

5. Эти механические движения волосковых клеток преобразуются в электрические импульсы.

6. Эти электрические импульсы передаются по слуховому нерву в головной мозг.

Как мозг различает звуки

Слуховой нерв состоит из тысяч тончайших нервных волокон. Каждое волокно начинается от определенного участка улитки и передает определенную звуковую частоту.

Низкочастотные звуки – например, шум машины или поезда, – передаются по волокнам, исходящим из верхушки улитки, а высокочастотные – например, щебет птиц, – по волокнам, связанным с ее основанием.

Таким образом, различные звуки вызывают электрическое возбуждение различных волокон в составе слухового нерва. Именно эти различия способен воспринимать и интерпретировать мозг.

Но различать звуки — это еще не все. Надо понимать их смысл.

Строение внутреннего уха само по себе способствует выделению значимых звуков из бесполезного шума. Мозг использует свою память и опыт для «осмысления» услышанного прямо в процессе восприятия звука. Так ребенок грудного возраста, используя весь свой небольшой опыт, способен узнавать голоса матери и отца и отличать их друг от друга, еще не понимая произносимых слов.

(12.02.2012)

Сегодня 12 февраля 2012 года. Февраль очень теплый. Прямо мартовская погода.

Все, что я написал в предыдущих постах очень важно для дальнейшего понимания нарушений слуха у людей.

Мне, человеку, не имеющему к медицине никакого отношения, самостоятельно разобраться в этих вопросах практически невозможно.

Поэтому я со всей ответственностью попросил помощь друга — доктора от Бога, специалиста с огромным (23 года — целая жизнь) опытом работы по специальности детская сурдология (сурдолог-это врач, который лечит тех, кто плохо слышит), кандидата медицинских наук Устинову Нелли Николаевну. 

Я присутствовал на приеме. Ее подход и отношение с пациентами просто завораживал. Боже, сколько нужно терпения, такта, любви к людям, чтобы так вести прием…

И какие результаты — отчаявшийся решить свои проблемы человек начинает слышать…. тикание часов на стене, шаги за дверью, собственный голос. Слезы на глазах, а у меня ком застрял в горле…. Без комментариев.

Давайте продолжим нашу тему.

Долгие 9 месяцев отделяют зарожденную в теле женщины новую жизнь от появления на свет. И за это время малыш проделывает огромную работу по своему внутриутробному развитию, вырастая от простого скопления нескольких клеток до маленького человека, способного слышать, видеть, осязать, нюхать, пробовать на вкус, в общем, готового к постоянному получению огромного количества новой информации и усвоению многочисленных навыков.

Слух развивается у плода в возрасте с 15-ой недели по 20-ю неделю беременности. На 16 неделе беременности малыш способен воспринимать звуки, а на 26 неделе начинает реагировать на них. Малыш окружен шумом крови, которая течет сквозь плаценту с шипением, биением материнского сердца, вдохом и выдохом легких, не говоря уже о чихании, пуках и отрыжках. Малыш начинает поворачивать головку в сторону источника нового звука. Но самый приятный звук для малыша — это мамин голос.

Уже в этом возрасте могут происходить процессы, которые в дальнейшем приведут к нарушению слуха у маленького человека.

Наследственная тугоухость — это нарушение слуха, наследуемое в семье. Причиной является наследование изменчивых генов.

( 14.02.2012 )

Ген или гены — это не мужское имя. (Ген в переводе с греческого означает род).

Наверное, Вы уже знаете, что гены являются носителями наследственной информации, которая определяет развитие всего живого. Все гены несут информацию, необходимую для развития целого организма из одной оплодотворенной яйцеклетки. Все мы получаем по две копии каждого гена одну от матери другую от отца. Таким образом, каждый человек имеет два варианта одного и того же гена.

Ряд генов в организме отвечает за образование и работу органов слуха. В общей сложности таких генов не менее 100. Не удивительно, что согласно данным последних исследований более 50% всех случаев врожденной и ранней детской тугоухости связаны с наследственными причинами.

Считается, что каждый восьмой житель Земли является носителем одного из генов, вызывающих рециссивную тугоухость. (рециссивным называется один из генов генной пары, вызывающий проявление конкретного признака, например нарушение слуха, только в том случае, если второй ген этой пары также является рециссивным). Другими словами, у маленького человека будут проблемы со слухом, если и мама и папа являются носителями данного гена. Сами родители при этом прекрасно слышат. Такой вариант наследственной тугоухости называют несиндромальным т.е. снижение слуха не сопровождается нарушениями в других органах малыша.

А бывают синдромальные формы. Это вообще кошмар. (например: синдром Пендреда — это синдром, характеризующийся сочетанием нарушения слуха и нарушением в щитовидной железе. Но слава богу, таких случаев немного)

Генетический анализ помогает объяснить причины нарушения слуха и позволяет дать правильный прогноз для будущих детей.

Кроме генетических нарушений существуют и другие причины, приводящие к нарушению слуха у малышей.

Целых девять месяцев организм плода полностью связан с организмом матери. Как мама живет, чем занимается, что кушает, чем болеет, все, абсолютно все влияет на будущего человека, на его будущую жизнь и здоровье.

Среди причин, вызывающих врожденную тугоухость ( т.е. нарушения слуха с самого рождения), первое место занимают инфекционные заболевания мамы во время беременности. Наиболее опасными для органа слуха плода являются вирус краснухи, грипп, скарлатина, корь, инфекционный паротит, туберкулез, полиомиелит, токсоплазмоз и сифилис. Особенно не хорошо, если эти заболевания будущая мама переносит в 1 триместре беременности.

Кроме инфекционных заболеваний, выявлены и другие причины: хронические заболевания матери (сахарный диабет, тиреотоксикоз, авитаминозы, заболевания крови и др.), прием ряда антибиотиков (стрептомицина, неомицина, мономицина, канамицина, гентамицина и др.), употребление алкоголя, наркотиков и курение. Короче говоря, ответственность на будущих мамах лежит огромная. И не только на мамах, но и на папах и на всех близких и родных людях, которые с нетерпением ждут будущего малыша.

(15.02.2013)

И вот, наступает момент которого все так долго ждали. Приходит время новому человеку появиться на свет. (Роды в срок — срочные роды, происходят в период с 37 полной недели до окончания 42-й недели беременности (260-293 суток), различают также преждевременные роды — до срока и запоздалые — после срока. Процесс родов длится в среднем около 9-11 часов, максимум 18 часов. Если процесс затягивается, роды считаются затяжными. Первого ребенка женщины рожают дольше, чем второго и последующих).

Он становится папой, она мамой, кто-то бабушкой, кто-то дедушкой и т.д.

Об ощущениях и эмоциях будущей мамы во время родов написано много. А что чувствует в это время малыш?

Надо сразу сказать: к единому мнению о том, что чувствует ребенок во время родов, ученые пока не пришли. Но некоторые общие закономерности выделить все таки можно.

Первая из них — это признание того, что начало родовой деятельности является сильнейшим стрессом для ребенка — стрессом психическим, физиологическим и даже почти нравственным. 

Можно сказать, что ребенок впервые в своей жизни сталкивается с несправедливостью и коварством. Теплая и уютная мамина утроба, которая столько времени давала ему все необходимое для жизни, вдруг становится агрессивной и неприветливой. Она начинает исторгать из себя, «изгонять из рая».  Изменяются все привычные условия обитания: из влажной среды ребенок переходит в среду воздушную, изменяется система питания и дыхания. Организм новорожденного должен быстро перестроиться к другим условиям.

Наиболее последовательно охарактеризовал состояние ребенка от зачатия до родов Станислав Грофф (Станислав Грофф — американский врач чешского происхождения, один из основателей трансперсональной психологии).

Очень серьезное влияние на будущий слух ребенка оказывает гипоксия плода, возникающая в период беременности  и(или) во время родов. (Гипоксия-это состояние, возникающее при недостаточном снабжении тканей организма кислородом).

Развитию гипоксии плода способствуют множество факторов. Это могут быть заболевания матери, такие как: сердечно-сосудистые и легочные заболевания, анемия, интоксикация и др. Это могут быть  нарушения плодово-плацентарного кровотока или заболевания самого плода: гемолитическая болезнь, врожденные пороки развития, длительное сдавливание головки во время родов.

В нашей стране используется единая система раннего выявления нарушений слуха у новорожденных в родильных домах и детских поликлиниках. (Приказ Минздравмедпрома РФ от 29.03.96 №108 «»О введении аудиологического скрининга новорожденных детей и детей 1-го года жизни).

Но это исследование носит поверхностный характер и не дает врачу четкого и конкретного представления о состоянии слуха малыша. Все чаще возникает необходимость более детального и углубленного обследования ребенка, который показал отрицательный результат теста на слух при обследовании в родильном стационаре или детской поликлинике т.е. не прошел первичный этап теста Отоакустической эмиссии.

Для этого в крупных городах России существует услуга, связанная с выездом специалиста сурдолога-неонатолога в место проживания новорожденного малыша и проведение  исследования его слуха с помощью специальных приборов.

Необходимо отметить, что раннее выявление нарушений слуха у новорожденного и незамедлительное принятие адекватных мер, имеет ОГРОМНОЕ значение для его дальнейшего психо-речевого развития.  

Проверка слуха в первые дни жизни малыша, позволяет успешно излечить либо компенсировать патологию слуха. 

(05.03.2013)

Сегодня, давайте поговорим о том, что же придумало человечество для восстановления слуха. Предыдущая тема, рассматривающая причины возникновения нарушений слуха далеко не исчерпана, и мы обязательно к ней вернемся.

Итак, небольшой исторический экскурс…

Первые попытки применения различных устройств для усиления звука относятся к далекому прошлому. На древнеегипетских фресках изображены люди, держащие за ухом сложенную лодочкой ладонь.

В римском государстве при тугоухости начали применять специальные серебряные рожки. Узкий конец рожка вставлялся в ушную раковину, широкий — собирал звуки с относительно большей площади. Это был первый слуховой аппарат. Шли годы, форма рожков оставалась прежней, совершенствовалась только их отделка.

Так выглядел женский слуховой рожок середины 19 века в Англии.

В 1876 году Александр Белл запатентовал телефон — микрофон и телефонную трубку. Звук в нем усиливался с помощью угольного микрофона и батареи. Элементы телефона Белла в будущем явились основными частями слухового аппарата.

В 1886 году Томас Эдиссон изобрел угольный передатчик, превращающий звук в электрические импульсы, которые можно было передавать по проводам, а затем превращать обратно в звук.

В 1896 году англичанин Бертрам Торнтон создал первый электрический слуховой аппарат, применив усиление телефона с угольным микрофоном.

В 1899 году в США был запатентован первый электрический слуховой аппарат. Он был очень больших размеров и использовал угольный передатчик и батарею.

В начале 20 века была изобретена электронная лампа. Это позволило во много раз увеличить частоту электрических колебаний, что сделало усиление звука более эффективным, но огромные батареи новых слуховых аппаратов были слишком тяжелыми.

1952 год стал переломным: появились слуховые аппараты на основе транзисторов. Теперь наконец-то появилась возможность резко уменьшить размеры слуховых аппаратов. Первые модели таких слуховых аппаратов были разработаны таким образом, чтобы помещаться в дужке очков. Позже, появились привычные нам сегодня заушные модели слуховых аппаратов.

Так выглядел карманный транзисторный слуховой аппарат-Т3, 1953г. фирмы OTICON, Дания.

Новые изобретения обеспечили фантастическое улучшение качества звука.

Первые внутриушные аппараты не были популярны из-за своих габаритов. Как правило, они заметно выпирали из уха. Более-менее миниатюрные внутриушные аппараты появились только в конце 70-х годов 20 века.

Люди с ослабленным слухом предпочитают скрывать потерю слуха, и внутриушные аппараты становятся все более и более популярными.

В 1993 году фирма Старки (США) разработала новый слуховой внутриканальный аппарат, который целиком размещался в слуховом проходе.

Первый в мире цифровой слуховой аппарат был создан фирмой OTICON в апреле 1996 года. Качество звука улучшилось еще больше.

В это же время были созданы и программируемые слуховые аппараты.

Современные слуховые аппараты очень маленькие. Они обладают более точными параметрами настройки и могут приспосабливаться к любому типу окружающей среды. Они непрерывно анализируют звуковую обстановку и постоянно к ней приспосабливаются, чтобы улучшить качество звука и уменьшить фоновый шум.

Современный слуховой аппарат — это маленький компьютер для Ваших ушей. Полезно знать, из каких частей состоит слуховой аппарат и за какие функции отвечает каждая из них.

Каждый слуховой аппарат имеет микрофон, который улавливает звук и посылает его в виде электрического сигнала на усилитель. Усилитель обрабатывает полученный звуковой импульс и посылает его на телефон, где усиленный электрический сигнал преобразуется обратно в звук. В заушном аппарате эти части помещены в твердый корпус, расположенный за ухом пациента.

Рожок слухового аппарата крепится за Вашим ухом, подобно дужке очков. Функция рожка сводится к соединению телефона слухового аппарата со вкладышем, расположенным внутри слухового прохода. Важно, чтобы посадка рожка была плотной. К рожку одним своим концом присоединяется пластиковая трубочка.

Пластиковая трубочка участвует в передаче звука от телефона к вкладышу слухового аппарата. Длина и диаметр трубочки зависят от размера Вашей ушной раковины, типа аппарата и степени потери Вашего слуха.

Вкладыш для слухового аппарата может быть стандартным или изготовленным индивидуально по слепкам Вашего слухового канала. С помощью такого вкладыша слуховой аппарат фиксируется в ушном проходе, обеспечивая передачу звука непосредственно на барабанную перепонку. Еще одной функцией вкладыша является препятствие для выхода усиленного звука через слуховой проход наружу (свист). Форма и размеры вкладыша зависят от модели слухового аппарата и тяжести потери слуха. Только специалист по слухопротезированию может подобрать подходящий Вам вкладыш.

Все слуховые аппараты, независимо от страны и фирмы производителя, устроены одинаково: звуки поступают в слуховой аппарат через один или несколько микрофонов, далее происходит процесс обработки звуков усилителем и специальный телефон посылает сигнал от усилителя слухового аппарата непосредственно в Ваше ухо. Кроме того, для работы всех этих элементов необходим источник питания, поэтому важной составной частью слухового аппарата является батарейка.

Все эти компоненты размещаются в пластмассовом корпусе различных стилей, форм и расцветок в зависимости от требуемой мощности и косметических пожеланий клиента.

Очень важно сказать несколько слов о цифровых технологиях, на основе которых созданы современные слуховые аппараты.

Современные слуховые аппараты-это устройства с цифровой обработкой сигнала, что означает преобразование входящих звуков в серию математических символов (цифр), которые в дальнейшем обрабатываются с помощью математических уравнений.

При цифровой обработке возможны очень сложные манипуляции с входящим сигналом. Например, цифровая обработка позволяет отделить речь от шума. Большинство современных слуховых аппаратов зачастую даже сложнее, чем Ваш персональный компьютер.

Прошли те времена, когда слуховой аппарат представлял собой обычный усилитель, который делал просто все звуки громче.

Требуются очень сложные алгоритмы для разделения звука на различные частотные области и усиления каждой частотной области отдельно. Однако, это позволяет настраивать и программировать слуховой аппарат персонально, т.е. конкретно под индивидуальную потерю слуха. Это также означает, что при ухудшении слуха или при изменении предпочтений прослушивания, всегда можно изменить настройки слухового аппарата.

Процессору слухового аппарата доступно различное усиление для тихих, средних и громких звуков. Это означает, что пользователь может слышать хорошо тихие звуки, но при этом громкие звуки не становятся для него некомфортно оглушающими.

Цифровая обработка сигнала гарантирует максимально точное усиление сигнала без искажений и в результате чистый и ясный звук великолепного качества.

Что делать, если болит ухо у ребёнка

Итак, вы — родитель, на руках у которого плачущий малыш с жалобами на разболевшееся ухо. Не теряя времени, приступаем к действиям.

1. Успокойтесь

Во‑первых, потому, что ребёнку нехорошо и в такой момент он особенно нуждается в надёжном, спокойном, уверенном плече папы или мамы. А не вот в этом тревожном: «А‑а‑а, что же делать?!»

Во‑вторых, боль в ухе у малышей — явление распространённое ^{и случается гораздо чаще, чем у взрослых.}

По данным ^{Национального института глухоты и других коммуникационных расстройств (США), у пяти из шести детей инфекция уха возникнет хотя бы раз до того, как им исполнится 3 года.}

Тому есть вполне естественные причины.

Физиологическая

nhl.com.ru

На данной картинке нас больше всего интересует евстахиева труба — полость, соединяющая ухо с носоглоткой. В норме она служит для выравнивания давления извне и в полости среднего уха и вообще крайне полезна. Но иногда может вредить.

Классический случай — любое ОРВИ, сопровождающееся соплями. Когда мы шмыгаем носом (неважно, в себя или из себя), слизь попадает в евстахиеву трубу. И может заблокировать её. Естественный механизм выравнивания давления нарушается, барабанная перепонка из‑за разницы давлений выгибается. Так появляется острая боль.

Второй момент: вместе со слизью в ухо могут проникнуть вирусы и бактерии, которые вызвали респираторное заболевание. Возникает воспаление — отит.

Евстахиевы трубы у детей более короткие и прямые, чем у взрослых. Именно поэтому особенно легко блокируются слизью, да и микробам к полости среднего уха рукой подать.

Иммунная

Иммунная система у ребёнка ещё не так эффективна, как у взрослого. Из‑за этого организм не всегда может вовремя побороть инфекцию и отиты случаются чаще.

Медики прекрасно знают об этих особенностях детского организма и имеют наработанную практику лечения отитов у детей. В большинстве случаев госпитализация не требуется: помочь малышу справиться с болезнью можно и дома. Но иногда бывают сложные случаи.

2. Убедитесь, что ситуация не требует вызова скорой

Как можно быстрее свяжитесь с вашим педиатром или даже вызывайте скорую, если ^:

• симптомы инфекции уха (плач, суетливость, лихорадка, попытки ударять руками по уху) наблюдаются у ребёнка младше 6 месяцев;
• малыш плачет не умолкая, жалуется на сильную боль;
• его температура превышает 38,8 ℃;
• ухо опухло и/или из него вытекает жидкость.

При таких состояниях вам, возможно, придётся отправиться с ребёнком в стационар.

Если болезненность есть, но опасных симптомов нет, всё равно сообщите о ситуации вашему педиатру (лучше вызовите его на дом). Только врач поставит точный диагноз и назначит необходимое лечение.

Но до его прихода вы можете облегчить состояние малыша самостоятельно.

3. Помогите ребёнку избавиться от боли в ухе

Сразу упомянем два важных «не»:

• Не давайте малышу антибиотик, если лекарство не прописано врачом! Во‑первых, самоназначение таких препаратов — это зло. Почему — Лайфхакер подробно писал здесь. Во‑вторых, в обзоре исследований, опубликованном ^{в журнале Американской медицинской ассоциации, отмечается, что 80% детей с ушными инфекциями выздоравливают примерно за три дня без антибиотиков. Относится ли ваш ребёнок к оставшимся 20%, может установить только педиатр.}
• Не капайте ничего в уши, пока капли не назначит врач! В некоторых случаях это может ухудшить состояние малыша.

А вот что можно делать, даже если педиатр к вам ещё не дошёл.

Приложите к уху тёплый влажный компресс

Это может быть грелка, обёрнутая тонкой салфеткой. Или мягкая тряпочка, смоченная в тёплой воде. Компресс уменьшит боль и успокоит.

Дайте болеутоляющее

Для детей старше 6 месяцев подойдут безрецептурные препараты на основе парацетамола или ибупрофена. Строго следуйте рекомендациям, которые даны в инструкции к конкретному средству!

И не давайте детям младше 14 (в некоторых источниках настаивают даже на 16) лет аспирин.

Чаще поите малыша

Всё равно чем: водой, молоком, компотом, соком, морсом. Главное, чтобы ребёнок пил. Глотание помогает очистить евстахиеву трубу от слизи и может облегчить боль.

Приподнимите его постель в изголовье

Так, чтобы голова была выше тела. Это улучшит дренаж носовых пазух и евстахиевой трубы.

Не кладите ребёнку подушку под голову — лучше подложите пару подушек под матрас в изголовье кровати.

4. Дождитесь врача и строго соблюдайте его назначения

Ещё раз напомним: проконсультироваться с педиатром при подозрении на ушную инфекцию в любом случае необходимо. Возможно, медик пропишет ребёнку лекарственные препараты — сосудосуживающие, ушные капли или даже антибиотик. Строго следуйте всем рекомендациям врача.

Уже через 3–4 дня после начала заболевания малыш будет чувствовать себя практически здоровым. Если же боль в ушах продолжается, снова как можно быстрее обратитесь к педиатру, чтобы не пропустить развитие возможных осложнений.

Читайте также 👶👂😭

Отопластика. BookingHealth

Отопластика – это хирургическое вмешательство, направленное на исправление формы или расположения ушных раковин. Она может быть эстетической или реконструктивной. Эстетические операции проводятся в основном по косметическим показаниям. Их целью является улучшение внешности человека. Реконструктивная отопластика проводится при травмах уха или врожденных дефектах его развития.

Кому требуется сделать отопластику?

Чаще всего сделать операцию на уши требуется детям, страдающим лопоухостью. Оптимальное время для её проведения – 6-8 лет (в зависимости от темпов физического развития). Случается, что лопоухость люди исправляют только в зрелом возрасте.

Другие показания к проведению операции:

• Врожденные дефекты развития ушной раковины (отсутствие уха, его недоразвитие, неправильная форма)
• Приобретенные дефекты (следствие травм, операций, гнойных воспалительных процессов, онкологических заболеваний и т.д.)
• Эстетические потребности человека (по его желанию может проводиться операция по уменьшению ушей, пластика мочек ушей и т.д.)

Реконструкция ушной раковины при её врождённых патологиях

Деформации ушной раковины делятся на две большие группы. Они бывают врожденными и приобретенными. Для исправления подобных дефектов часто требуются реконструктивные пластические операции на уши.

Виды врожденных дефектов уха

Разновидности врожденных деформаций:

• Анотия – отсутствие ушных раковин
• Микротия – их недоразвитие (бывает с заращением слухового прохода или без него)
• Гипоплазия (недоразвитие) среднего отдела ушной раковины
• Гипоплазия верхнего отдела
• Лопоухость (оттопыренные уши)

В свою очередь гипоплазия верхнего отдела ушной раковины подразделяется на такие виды:

• Криптотия («скрытое ухо») – обод хряща завитка располагается под кожей головы
• Сложенные ушные раковины
• Гипоплазия всего верхнего отдела уха

На практике чаще всего операция на ушах проводится при лопоухости. Прочие дефекты встречаются гораздо реже.

В каком возрасте проводится операция?

Выбор оптимального времени для пластической хирургии ушей определяется совместно хирургом и отоларингологом. Участие последнего необходимо, так как нередко врожденные дефекты строения ушных раковин сопровождаются нарушением слуха.

Основные факторы, которыми руководствуются специалисты при выборе оптимального времени для операции на ушах:

• Степень зрелости реберного хряща, который может быть использован как источник хрящевой ткани для замещения дефектов ушных раковин
• Общее состояние здоровья ребенка (иногда деформации уха сочетаются с другими дефектами развития, включая аномалии развития позвоночника, органов мочевыделительной системы и т.д.)
• Соответствие размеров реберного хряща размеру нормального уха
• Психологический фактор – ребенок не должен страдать от насмешек сверстников, поэтому  коррекция ушейпроводится как можно раньше

По оценкам детских психологов, наблюдавших пациентов с микротией, впервые они осознают, что отличаются внешне от других детей, в 3-4 года. Но выраженный психологический дискомфорт они испытывают только в 6-7 лет, когда впервые идут в школу. Поэтому оптимальным временем для пластики уха считается возраст ребенка 6 лет. В более раннем возрасте реберный хрящ может быть еще недостаточно крупным, чтобы сформировать каркас ушной раковины. Кроме того, к этому времени обычно полностью формируется структура и форма нормального уха.

Реконструкция ушной раковины при микротии

При микротии применяется полная реконструкция ушной раковины. Производится пересадка выточенного каркаса, созданного из реберного хряща. Его берут на стороне, противоположной расположению уха, требующему реконструкции.

В случае двухсторонней микротии эта операция по коррекции ушей проводится в два этапа. Вначале делают одно ухо, потом другое – через шесть недель. Это связано с необходимостью заживления донорских участков на грудной клетке. После отопластики ушей ребенок остается в стационаре. Через каждые несколько часов меняются дренажные ёмкости. Сам дренаж (трубки, по которым из зоны операции оттекает жидкость) убирают обычно через 5 дней. До этого времени ребенок получает антибиотики для профилактики инфекционных осложнений.

Боль в области реконструированного уха пациента обычно не беспокоит. Могут отмечаться болевые ощущения в области груди – там, где был взят реберный хрящ. В этом случае показано назначение анальгетиков. Для профилактики легочных осложнений используется дыхательная гимнастика.

Особенности дальнейшей реабилитации после пластики на уши:

• Через неделю снимают швы
• Через 12 дней снимают повязки
• Через 2 недели ребенок может пойти в школу
• Через 4 недели можно заниматься спортом
• Подросткам и детям можно заниматься спортом чуть позже – через 6 недель после отопластики

В течение месяца нельзя спать на оперированной стороне. Два месяца нельзя пользоваться феном. Далее проводятся следующие этапы исправления ушей. Может потребоваться еще одна, две, а иногда и три операции.

Они проводятся с интервалом 2 месяца:

• Пластика мочки уха – цель операции состоит в том, чтобы смещенная кверху мочка уха после вмешательства располагалась в анатомически правильном горизонтальном положении
• Поднятие ушной раковины – проводится её отделение от тканей головы
• Формирование козелка (хрящевого выступа, расположенного у основания раковины) и обеспечение симметричного строения уха

В современных немецких клиниках операция на уши при микротии проводится в два этапа. Поэтому хирургическое лечение лучше переносится ребенком. Оно причиняет ему меньше страданий и имеет гораздо меньший риск осложнений. Цена пластики ушных раковин в Германии выше, но операции более безопасные и обеспечивают лучший эстетический эффект.

Отопластика при сложенной ушной раковине

Сложенной ушной раковиной называется врожденный дефект, при котором её верхняя часть прогнута вперед и вниз. Есть три степени тяжести данной патологии:

• 1 степень – ухо можно отогнуть, и тогда оно напоминает нормальное
• 2 степень – ухо невозможно отогнуть из-за дефицита тканей
• 3 степень – вся часть ушной раковины смещена кпереди, часто дефект осложняется атрезией (заращением) слухового прохода и глухотой

Пластическая операция на уши может проводиться по-разному, в зависимости от степени тяжести патологии, а также от индивидуальных особенностей строения ушной раковины.

При сложенной ушной раковине 1 степени требуется хирургическая мобилизация завитка и его фиксация в анатомически правильном положении.

При 2 степени операция отопластика будет более сложной. Потребуется восстановление верхней части уха из деформированного хряща. Возможно, врачу также придется перемещать кожные лоскуты для обеспечения хорошего эстетического эффекта.

При 3 степени сложенного ушной раковины проводится реконструкция её верхней части с использованием трансплантата. Хрящ берут из другого уха. В сложных случаях может потребоваться формирование хрящевого каркаса из реберного хряща, как при микротии.

Пластическая хирургия отопластика при врожденных дефектах

Существует огромное количество врожденных дефектов строения уха у детей. Большинство из них встречаются очень редко. Не все деформации требуют реконструктивных операций. При многих выполняются эстетические вмешательства.

Вкратце перечислим основные врожденные дефекты:

• «Ухо сатира». Ухо имеет остроконечную форму. Ушная раковина вытянута вверх. Устранение деформации проводится путем иссечения деформированного фрагмента. Затем врач формирует завиток правильной анатомической формы.
• «Ухо макаки». Другое название – углообразное ухо. Для этого дефекта характерна деформация и утолщение нисходящего отдела завитка. Он выглядит внешне прямым и развернутым. Пластическая хирургия уха позволяет провести хирургическую коррекцию, которая заключается в иссечении утолщенного участка завитка.
• Дарвиновский бугорок. Представляет собой утолщение начального края нисходящей части завитка. В зависимости от степени выраженности, может считаться нормой (особенностью строения уха) или патологией. Оперативное лечение проводится с эстетический целью. Показано иссечение избытка хряща и кожи завитка.
• Плоская ушная раковина. Отсутствует рельеф ушной раковины. Нисходящая и горизонтальная часть завитка будто развернуты. В этом случае требуется отопластика. Пластика ушей предполагает формирование рельефа при помощи насечек и стягивающих швов.
• Ухо Вильдермута. При этом дефекте образуется слишком большой противозавиток, выступающий выше поверхности завитка. Хирургическая коррекция заключается в иссечении хряща и наложении швов, которые прижимают хрящ к сосцевидному отростку.
• Ухо Шталя. Появляется дополнительная ножка противозавитка. Пластика ушей проводится путем иссечения деформированного участка. Также разработано несколько эффективных методов формирования правильных контуров ушной раковины. Может потребоваться реконструкция с трансплантацией хрящей.
• Криптотия. Другое название – вросшая ушная раковина. Редко встречается у европейцев, но достаточно часто – у азиатов (один на 400 ребенок рождается с таким дефектом строения уха). В раннем возрасте показано наложение моделирующих повязок. В дальнейшем требуется отопластика.Операция предполагает рассечение измененных мышц и формирования заушной борозды.

Операция по устранению лопоухости

К числу врожденных дефектов строения ушной раковины относится лопоухость. Операция, которая проводится для устранения этого дефекта, выполняется по эстетическим показаниям. Существует огромное количество различных методов коррекции лопоухости.

Все их можно разделить на три вида:

• Снижается высота чаши ушной раковины – для этого иссекаются фрагменты хряща, либо он фиксируется к сосцевидному отростку
• Формируется складка противозавитка – для этого с внутренней стороны ушного хряща накладываются постоянные стягивающие швы
• Формирование правильной анатомической формы противозавитка – для этого наносятся насечки на его внешнюю поверхность

Методы также могут комбинироваться. Выбор оптимальной операции на лопоухость определяется индивидуально, с учетом индивидуальных особенностей строения уха и разновидности дефекта. Различают:

• Лопоухость со сформированным противозавитком и отстоящей чашей
• Оттопыренные уши с недоразвитым противозавитком

Второй дефект исправить сложнее. Выбор метода коррекции лопоухости зависит также от возраста пациента. У детей ушной хрящ отличается меньшей толщиной, поэтому операции используются менее травматичные. У взрослых пациентов хрящ иногда приходится истоньшать искусственно, чтобы он стал более податливым.

Перед тем как делают операцию на уши, проводят ряд исследований. Пациент сдает анализы на некоторые инфекции. Оцениваются функции внутренних органов при помощи общеклинических анализов. Сдается коагулограмма для оценки свертывающей функции крови. Своевременное обнаружение противопоказаний к отопластике позволяет избежать осложнений.

После операции проводится перевязка уже на следующий день. Пропитанную кровью турунду извлекают. Новую смазывают мазью с антибиотиками для профилактики инфекционных осложнений. Вторая перевязка и осмотр проводится через неделю. Снимать швы обычно не приходится – врачи стараются использовать саморассасывающиеся нити. Чтобы не подвернуть ушную раковину во сне, после исправления лопоухости пациенту рекомендуют спать в специальной повязке. Окончательные результаты операции можно оценить через 2 месяца, когда полностью уйдет отек.

Осложнения после операции

Как и любая другая хирургическая операция, отопластика может сопровождаться осложнениями. Их частота в разных клиниках отличается. Ведь многие осложнения развиваются вследствие ошибок оперирующего хирурга.

Основные осложнения:

Послеоперационные боли. Обычно свидетельствуют о формировании гематомы. Сохраняющиеся болевой синдром в течение нескольких дней после устранения лопоухости может говорить о воспалительном процессе. Реже боль связана с регенерацией пересеченных во время хирургического вмешательства чувствительных ветвей нервов.

Инфекционные осложнения. Очень опасны, так как способны поставить под угрозу результаты операции от лопоухости. В неблагоприятных случаях провоцируют перихондрит и некроз хряща. Подозрение на воспалительный процесс требует антибиотикотерапии и наблюдения в условиях стационара.

Рубцовые осложнения. Могут развивается келоидные или гипертрофические рубцы в месте разреза. Для устранения этого осложнения применяется консервативная терапия, хирургическое вмешательство, а иногда приходится прибегать к и лучевому воздействию.

Также могут развиваться осложнения при нарушении техники операции. В их числе:

• Прорезывание операционных швов
• Отслойка кожи с поверхности хряща
• Нарушение кровоснабжения тканей и повышение риска воспалительных процессов в этой области
• Образование острых краев хряща
• Формирование неестественных кожных складок
• Сужение наружного слухового прохода

Подобные последствия развиваются из-за низкой квалификации хирургов. Чтобы их избежать, лучше поехать в Германию, чтобы сделать пластику ушей. Цена лечения будет выше. Но для большинства заботливых родителей не важно, сколько стоит пластическая операция на уши для ребенка. Главное, чтобы она прошла успешно. К тому же, делая отопластику в плохой клинике, не всегда удается сэкономить. Может возникнуть потребность в повторном проведении отопластики ушей. Цена в этом случае возрастет вдвое, ведь следующее хирургическое вмешательство снова придется оплачивать в полном объеме.

Лазерная отопластика

В последние годы все большую популярность набирает лазерная пластика. Она проводится обычно для устранения лопоухости. Вместо скальпеля используется лазер, при помощи которого производятся все необходимые манипуляции.

Преимущества такого подхода:

• Лазер делает более тонкий и ровный разрез, что способствует быстрой регенерации тканей
• Нет кровотечений, так как одновременно производится коагуляция сосудов
• Отопластика лазером реже приводит к инфекционным осложнениям, потому что лазер уничтожает бактерий в ране
• Меньше риск повреждения сосудов, нервов и других тканей
• Лазерная пластика ушей проводится всего за 30-60 минут и обычно не требует общего наркоза
• Минимальный риск образования заметных рубцов

В виду перечисленных преимуществ, лазерная коррекция ушей постепенно вытесняет традиционную скальпельную хирургию. Но все же возможности её ограничены. В некоторых клинических ситуациях она не может быть использована. Ценалазерной отопластикачасто бывает выше обычной операции.

Сколько стоит отопластика?

Пациенты, решившиеся на отопластику, всегда интересует, сколько стоит коррекция ушей. Нет единой фиксированной цены. Отопластика проводится разными способами. Каждый случай деформации ушных раковин или лопоухости индивидуален. Поэтому цена пластики уха значительным образом отличается.

Кроме того, стоимость пластической операции на уши зависит от:

• Авторитета клиники и пластического хирурга
• Техники операции
• Страны, и даже города, в котором вы оперируетесь

При необходимости реконструктивной пластической операции на уши, цена обычно выше. Плюс приходится иногда делать её в несколько этапов. То есть, проводится поочередно несколько операций. От их количества будет зависеть, сколько стоит пластика ушей.

Где сделать отопластику?

Лучше всего делать операцию в Германии, если вас не останавливает цена отопластики. Стоимость пластики ушей в этой стране выше, по сравнению с развивающимися государствами СНГ, Африки и Азии. Но и качество медицинских услуг несоизмеримо лучше.

Основные преимущества немецкой пластической хирургии:

• Качественные результаты лечения. В Германии используются новейшие хирургические вмешательства. В каждом случае вид операции выбирается индивидуально, исходя из дефекта строения ушной раковины. Проводятся сложные реконструктивные операции. Во всех случаях обеспечивается хороший эстетический эффект.
• Междисциплинарное взаимодействие. В хирургическом восстановлении нормальной формы или строения уха принимают участие врачи разных специальностей. Это отоларингологи, пластические хирурги, челюстно-лицевые хирурги. Их взаимодействие гарантирует не только качественную реконструкцию ушной раковины, но и восстановление слуха в случае его нарушения.
• Лечение редко встречающихся деформаций. Многие врожденные дефекты строения ушных раковин имеют низкую встречаемость. Поэтому врачи большинства клиник не имеют достаточного опыта коррекции формы ушей в подобных случаях. Но в Германии лечатся пациенты со всего мира, поэтому немецкие врачи сталкиваются с любыми видами патологий и успешно их оперируют.
• Хорошая переносимость процедур. В клиниках Германии используются самые современные, безопасные и эффективные методы обезболивания. Детей оперируют только под общим наркозом, чтобы избежать эмоциональной травмы.
• Высокий уровень комфорта. Вас ожидают хорошо оборудованные палаты, приветливый медперсонал, качественное питание и уход.

Очевидно, что в Германии вам сделают лучшую операцию. Там более квалифицированные врачи, присутствует все необходимое оборудование. Уровень оснащенности клиник – один из самых высоких в мире благодаря щедрому финансированию медицины.

Существует только две причины, почему некоторые люди не едут в Германию, чтобы сделать коррекцию ушных раковин: цена и организационные вопросы. Но надо сказать, что цена отопластики в Москве не намного ниже стоимости операции на уши в Германии. Что же касается организационных вопросов, то их может полностью взять на себя компания BookingHealth https://bookinghealth.ru.

 

 

Как сделать отопластику в Германии?

Немалое количество пациентов не едут в Германию только потому, что не знают, как организовать поездку. Действительно, для большинства людей эта задача весьма трудная. Нужно найти подходящую клинику, связаться и обо всем договориться с её руководством, оформить необходимые документы, перевести на немецкий язык медицинскую документацию. Уже в Германии нужно добраться в нужный город, в нужную клинику, забронировать гостиницу, найти переводчика для общения с медперсоналом.

Все эти заботы может взять на себя компания BookingHealth. Наши преимущества:

• Полная организация поездки на лечение, начиная с выбора клиники и врача, заканчивая доставкой пациента из аэропорта в клинику и обратно
• Сопровождение и поддержка в течение всего периода пребывания в Германии
• Экономия на медицинских услугах. Благодаря BookingHealth стоимость коррекции ушей будет значительно ниже. Плюс вы сэкономите на сервисных услугах, которые немецкие клиники предлагают по значительно более высокой цене
• Хорошая и недорогая страховка, которая покроет все расходы в случае осложнений во время лечения и в течение 4 лет после его окончания
• Любые договоренности с администрацией клиники. Мы договоримся об уменьшении времени ожидания приема, проживании сопровождающего лица, организации индивидуального питания и решим любые другие вопросы

Чтобы воспользоваться преимуществами сотрудничества с компанией BookingHealth, оставьте заявку на нашем сайте. Мы свяжемся с вами в самое ближайшее время.

 

Выбирайте лечение за рубежом и Вы, несомненно, получите отличный результат!

 

---

Автор: Доктор Вадим Жилюк

 

Читайте:

Почему Booking Health – Вопросы и ответы

Лечение в Университетской клинике Бонн

Новейшие и инновационные методики лечения лимфомы в клиниках Германии

Лечение в Университетской клинике Гейдельберг

Ребенок болеет, но отказывается от лекарств. Как быть? | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

Зима — разгар сезона простудных заболеваний и вирусных инфекций. И особенно подвержены «зимним» болезням маленькие дети: их организм еще в стадии развития, иммунная система не натренирована. Особой проблемой становится и лечение заболевшего малыша: из-за недомогания многие дети становятся капризными и наотрез отказываются от лекарств. Что делать родителям? Немецкий врач подсказывает.

Таблетки — вместе с едой 

«Главное — ни в коем случае не заставлять ребенка принимать лекарство. Иначе он будет сопротивляться так, словно его ведут на эшафот. Я знаю семьи, в которых случалось, что один из родителей держал упиравшегося малыша за руки и за ноги, а другой буквально вливал ему в рот из ложечки микстуру от кашля. Подобные методы совершенно недопустимы! Они не только не помогут лечению, но и могут привести к нарушению работы психики, а то и всего организма ребенка», — предостерегает в беседе с DW врач из Франкфурта-на-Майне Наргес Пойян (Narges Poyan) и подсказывает, какие способы лучше использовать при домашнем лечении малышей.

Вашему ребенку выписали капсулы или таблетки, а он только морщится при их виде и ни в какую не хочет глотать? Тогда размельчите пилюлю, спрячьте ее в ложке фруктового пюре или какой-нибудь вкусной каши — и предложите малышу это лакомство. А после того, как ваше чадо его проглотит, дайте ему выпить немного воды или сока, делится одним из своих лайфхаков врач. 

К слову, таблетки ребенок должен принимать в положении сидя или стоя, но не лежа — и после этого не ложиться в течение примерно двух минут. Иначе лекарство может прилипнуть к внутренней поверхности пищевода и постепенно разрушиться, так и не попав в желудок. Однако, когда речь идет об антибиотиках, лучше проконсультироваться с врачом или с фармацевтом, поскольку не все из них можно принимать вместе с пищей, предупреждает доктор. 

Микстуру — с помощью одноразового шприца 

Но в основном препараты для самых маленьких выпускаются жидкие — в виде микстур, суспензий, сиропов. Многие производители добавляют в них специальные ароматизаторы, благодаря чему они, как правило, становятся приятны на вкус. Но даже несмотря на это, заболевшие дети порой отказываются пить и такие лекарства. Тем не менее, выход из положения есть.

Манипуляцию с введением медикамента в полость рта малыша можно произвести с помощью одноразового шприца, какие продаются в аптеках, подсказывает Наргес Пойян — и объясняет, как такой метод работает: снимите со шприца иглу, наберите в него необходимую дозу лекарства, отвлеките внимание ребенка, показав ему яркую картинку или игрушку, и осторожно впрысните препарат в полость рта. Только направляйте шприц не на корень языка, а в щечный карман — иначе рвотного рефлекса не избежать

Капли в нос — мерной пипеткой 

При насморке облегчить дыхание помогают капли в нос и натуральные солевые растворы в виде назальных спреев. Малышам в возрасте до двух лет закапывать нос лучше всего, когда они лежат, а дети постарше могут сидеть, запрокинув голову. Аэрозоль можно использовать, когда ребенок сидит или стоит. Спина у него при этом должна быть прямая. Нос предварительно очищают от слизи и корок. 

Закапывать нос маленьким детям лучше всего при участии помощника. Один взрослый фиксирует голову малыша и слегка приподнимает его носик, а второй вводит пипеткой в ноздрю ребенка лекарство и сразу же поворачивает его голову в сторону этой половины носа. Через минуту-другую закапывают вторую ноздрю. Чтобы отвлечь внимание ребенка, во время процедуры можно показать ему забавную игрушку или картинку, рекомендует врач. 

Глазные капли — во время сна 

При конъюнктивите или раздражении глаз могут понадобиться глазные капли. Закапывать малышу глазки тоже лучше вместе с помощником. Сделать это легче всего, когда ребенок крепко спит. Один взрослый фиксирует голову малыша, а второй вводит пипеткой капли в области внутреннего уголка глаза, осторожно оттянув нижнее веко вниз немного в сторону щеки. Таким образом капля легко попадает в конъюнктивальный мешок. Во избежание попадания на пипетку бактерий, ее касания с кожей и слизистой нужно избегать. 

Ушные капли — во время просмотра мультика

Отит — одно из наиболее часто встречающихся заболеваний у маленьких детей. Остановить воспалительный процесс в ухе помогут специальные капли. Перед применением их необходимо нагреть до температуры 36,6 градуса, а слуховой проход осторожно очистить от гноя с помощью специальных аптечных препаратов. Вводить капли в ухо также лучше с помощником.  

Ребенка укладывают на спину. В качестве отвлекающего маневра можно поставить его любимый мультфильм. В это время один взрослый осторожно поворачивает голову малыша на бок — больным ухом кверху. Второй взрослый с помощью пипетки вводит в ухо капли, а затем протирает ушную раковину салфеткой, пропитанной антисептиком. При этом важно: закапывая больное ухо, ни в коем случае не касайтесь его пипеткой — иначе на нее могут попасть бактерии, поясняет доктор. 

В любом случае, какие бы лекарства вы ни давали вашему малышу, главное — делать это осторожно, ласково и с доброй улыбкой. Даже незначительный раздражитель может спровоцировать испуг у ребенка, предостерегает немецкий врач Наргес Пойян. 

Смотрите также: 

 

• Таблетки, изменившие мир

  20 лет виагре

  Появление этого препарата 20 лет назад произвело настоящую сенсацию, улучшив сексуальную жизнь многих мужчин. Виагра, препарат для повышения потенции и лечения эректильной дисфункции, впервые была допущена к продаже в 1998 году в США. Корпорация Pfizer вообще-то разрабатывала медикамент, снижающий артериальное давление. Но в ходе клинических испытаний проявился неожиданный побочный эффект.

• Таблетки, изменившие мир

  Чудо-таблетка

  Виагра быстро стала мировым хитом продаж. В 1998 году за разработку ее лекарственной формулы американские ученые Роберт Фурчготт, Луис Игнарро и Ферид Мурад были удостоены Нобелевской премии. Позже выяснилось, что действующее вещество силденафил помогает и против увядания растений или боязни высоты у альпинистов. На фото: Король Швеции Карл XVI Густав вручает Нобелевскую премию Фериду Мураду.

• Таблетки, изменившие мир

  Гормональный контрацептив

  Началом сексуальной революции стало изобретение противозачаточных таблеток. В 1961 году первый оральный контрацептив появился на рынке США, а позже и в Германии, где вызвал протесты блюстителей морали. В ГДР противозачаточные сначала выдавали только замужним женщинам с детьми. Сегодня в индустриально развитых странах это самое распространенное средство для защиты от нежелательной беременности.

• Таблетки, изменившие мир

  Антибиотики

  В 1928 году, исследуя колонии стафилококков, британец Александр Флеминг обнаружил в чашках Петри пятна плесени, вокруг которых бактерий не было. Выведенный им антимикробный препарат пенициллин помог победить такие в то время смертельные заболевания, как пневмония или туберкулез. С тех пор был выведен ряд других антибиотиков, которые сегодня применяют в виде инъекций, таблеток и суспензий.

• Таблетки, изменившие мир

  Аспирин

  Название аспирину дала таволга вязолистная — Spiraea ulmaria, растение, содержащее салициловую кислоту. О целебных свойствах этого вещества знали еще древние греки. Немецким химикам из лаборатории Bayer удалось создать на его основе формулу для медицинского применения. Так в 1897 году появилась ацетилсалициловая кислота, которую используют как обезболивающее и противовоспалительное средство.

• Таблетки, изменившие мир

  Таблетки, понижающие давление

  Сегодня в борьбе с повышенным давлением назначают диуретики, бета-блокаторы или ингибиторы АПФ. Первые мочегонные препараты на основе пуринов из бобов какао или орехов колы появились в конце XIX. В 1950-х немецкие ученые разработали фуросемид — стандарт современной терапии. В конце 1960-х для понижения артериального давления стали использовать бета-блокаторы, а 20 лет спустя — и ингибиторы АПФ.

• Таблетки, изменившие мир

  Маркумар, варфарин, плавикс…

  Лекарства против образования тромбов знакомы людям с искусственным клапаном сердца или с атеросклерозом. Первым антикоагулянтом был гепарин. 100 лет назад студент медицины из США выделил его из печени собаки. Первый оральный антикоагулянт обнаружили в 1920-х годах, анализируя заплесневелый силос из донника. Коровы, которые его ели, гибли от потери крови после несложных операций.

• Таблетки, изменившие мир

  Таблетки от аллергии

  Способы полностью избавить от аллергии до сих пор не найдены. Но антигистаминные препараты существенно облегчают жизнь аллергикам. Лишь в 1942 году Бернару Альперну, французскому иммунологу российского происхождения, удалось создать первый противоаллергический препарат.

• Таблетки, изменившие мир

  Антидепрессанты

  Попытки синтезировать препарат для облегчения депрессии предпринимались с начала XX века. Первый антидепрессант был открыт в 1957 году случайно. Врачи обратили внимание на действие ипрониазида, который применяли при лечении туберкулеза. Побочным эффектом было повышение настроения. Почти одновременно в Цюрихе разработали имипромин. По сей день это один из самых популярных антидепрессантов.

• Таблетки, изменившие мир

  Витамины

  То, что нехватка витаминов может вызывать заболевания, ученые поняли в начале XX века, пытаясь бороться с бери-бери, цингой и рахитом. Понятие «витамин» в 1912 году впервые использовал польский биохимик Казимир Функ. Латинские буквы для витаминов ввел Эльмер Макколлум из США. В 1933 в Швейцарии синтезировали аскорбиновую кислоту. Этот метод и сейчас применяют для промышленного синтеза витамина С.

  Автор: Татьяна Вайнман

ушей | Ясли для новорожденных | Stanford Medicine

Уши | Ясли для новорожденных | Стэнфордская медицина

Нормальное ухо

Существует множество вариаций размера и формы внутри обозначения «нормальное ухо», но в целом нормальное ухо — это то ухо, в котором находятся все структуры (спираль, противовоспиток, козелок, антитрагус, ладьевидная / треугольная ямка и наружный слуховой проход) все присутствуют и хорошо сформированы.

---

, фото Жанель Аби, MD

Бирка ушная

Единственная маленькая ушная бирка — случайная находка при медицинском осмотре.Часто наследуется по наследству.

---

, фото Жанель Аби, MD

Ушная яма

Ушные ямки (предаурикулярные ямки) часто являются довольно незаметной находкой при физическом осмотре.Они расположены в месте верхнего прикрепления ушной раковины к лицу и могут быть односторонними или двусторонними. До 10% азиатских младенцев будут иметь ямки — они менее распространены среди кавказцев и афроамериканцев. Существует редкая связь между ушными ямами и брахио-ото-почечным синдромом, поэтому рекомендуется аудиологическое обследование этих младенцев, но в остальном это считается доброкачественной находкой. При изолированной ямке УЗИ почек обычно не рекомендуется. Скрининг ассоциированных почечных аномалий становится более важным, когда присутствуют другие аномалии, когда имеется положительный семейный анамнез глухоты, почечной патологии или пороков развития ушной раковины, или когда мать страдает гестационным диабетом.

---

, фото Жанель Аби, MD

Ухо Шталя

Также известное как ухо сатира, ухо Спока или ухо вулкана, эта деформация ушной раковины характеризуется плоской спиралью на верхнем полюсе, третьей ножкой, переходящей в спираль, и уплощенной ладьевидной ямкой.Когда эта деформация достаточно серьезна, чтобы вызывать косметические проблемы, пластический хирург может инициировать формование или шинирование (в течение первой недели жизни для достижения наилучших косметических результатов). Единственная проблема — косметический вид, но внешний вид со временем не улучшится. Точная этиология неизвестна.

---

, фото Жанель Аби, MD

Вислоухое ухо

Эта деформация ушной раковины, при которой верхний край спирали загнут вниз, известна как вислоухое ухо.Опять же, это обычно единичная находка. Это еще одна деформация, которую можно исправить с помощью наложения шины.

---

, фото Жанель Аби, MD

Чашечное ушко

То же ухо, что и на предыдущем фото, если смотреть спереди.Под этим углом лучше видно выступ ушной раковины. Как единичная находка эта форма уха не требует дальнейшей оценки.

---

, фото Жанель Аби, MD

Микротия

В отличие от предыдущих фотографий, ушная раковина имеет неправильную форму и меньше обычного уха.Это микротия II класса. У этих младенцев обязательно обследование слуха и рекомендуется направление к детскому ЛОР-специалисту. К счастью, у этого младенца был нормальный слух. Планирование планового косметического ремонта запланировано на более поздний срок.

---

, фото Жанель Аби, MD

Гипопластическое ухо

Вот еще один младенец с пороком развития ушной раковины.Ухо гипопластическое, низко посаженное. Опять же, поскольку генетические синдромы часто связаны с аномальной формой ушей, необходимо провести тщательное физическое обследование. Даже при отсутствии других результатов может быть показано направление к педиатрическому ЛОР-специалисту, поскольку аномалия ушной раковины может быть индикатором аномалий внутреннего уха.

---

, фото Жанель Аби, MD

Низкое ухо

Здесь можно оценить низкое положение уха (также гипопластическое).Если провести воображаемую линию от внешнего угла глазной щели прямо назад к затылку (здесь затылок находится там, где край одеяла встречается с головой), низко посаженное ухо полностью опустится ниже линии. Ухо с нормальным набором будет пересекать или касаться той же линии. У этого младенца в качестве основной этиологии была трисомия 18.

---

, фото Дэвида Кларка, MD

5 вещей, которые вы должны знать о деформации уха и его пломбировке

Что такое деформация ушной раковины (уха)?

Когда младенцы рождаются с неправильной формой уха, говорят, что у них врожденная деформация ушной раковины.Это может быть как порок развития ушной раковины (отсутствие отсутствующей ткани, только ухо неправильной формы), так и микротия (наружные уши не полностью развиты).

Порок развития ушной раковины может варьироваться от аномалий формы, когда верхний край уха (спиральный ободок) либо загнут, морщинистый или тугой — например, лопата, чашка или выступающие уши.

Причины до конца не определены, но некоторые возможные факторы включают ограничение кровоснабжения уха ребенка во время внутриутробного развития, генетические мутации или наследственные состояния, воздействие на мать определенных токсинов или лекарств, вирусные инфекции (например, грипп или краснуха), внешнее сжатие. и неправильное положение плода в матке во время беременности и родов.

Пороки развития ушной раковины чаще всего возникают на поздних стадиях развития плода. Хорошая новость заключается в том, что этот тип порока ушной раковины можно исправить неинвазивными методами до достижения 3-месячного возраста.

Как диагностируется порок развития уха?

Врожденные пороки развития ушной раковины обычно заметны при рождении. В детской больнице Техаса специалисты по проверке слуха проходят обучение у отолога для выявления наиболее распространенных пороков развития ушной раковины.Во время проверки слуха новорожденного наши HST исследуют ухо каждого ребенка и немедленно предупреждают команду о пороках ушей, если таковая обнаружена. Затем назначается прием для оценки состояния уха и, при необходимости, лечения.

Кроме того, если ваш педиатр обнаружит порок развития ушной раковины, может быть направлено направление для последующего наблюдения в нашу бригаду детской отоларингологии Техаса.

Как лечить порок уха?

Для достижения наилучшего результата необходимо раннее выявление и вмешательство.Самый ранний неинвазивный метод лечения, который мы рекомендуем, — это накладка ушей.

Это метод лечения, используемый в младенчестве для придания деформированным ушам нормальной формы. Чем раньше будет наложена форма уха, тем выше вероятность исправления деформированного уха неинвазивной процедурой. Когда вашему ребенку около 6-7 недель, его ушной хрящ затвердевает, что затрудняет формирование / изменение формы уха.

Большинство ушей при раннем лечении реагируют на форму ушей, улучшая их форму.Как правило, чем младше ваш ребенок, когда начинается лечение деформации уха, тем короче продолжительность лечения.

Как Техасская детская больница выполняет лепку ушей?

Чтобы изменить форму ушей, изготавливают шину, которой придают желаемую форму. Деформированные уши очищаются, затем используются жидкий клей и стерильные полоски для фиксации шины на месте. Самое приятное то, что лепка ушей не вызывает боли.

Мы проводим осмотры еженедельно в течение курса лечения и делаем фото-документацию при каждом посещении, чтобы отслеживать улучшение состояния вашего ребенка.Команда также оценит целостность кожи в области шин и ушей.

Во время приема вашего ребенка мы также будем информировать вас о прогрессе и решать любые проблемы, которые могут у вас возникнуть. Лечение будет продолжаться до достижения желаемого результата, который обычно составляет около 4-8 недель.

Какой совет вы даете родителям?

Не ждите! Большинство деформаций уха можно исправить без хирургического вмешательства.

родителей выбирают простое приспособление, чтобы изменить ухо ребенка: выстрелы

Фотографии до и после формы уха с помощью устройства EarWell. Предоставлено Becon Medical, Ltd. скрыть подпись

переключить подпись Предоставлено Becon Medical, Ltd.

Фотографии формы уха с помощью устройства EarWell до и после.

Предоставлено Becon Medical, Ltd.

Вскоре после рождения девочки Дженнифер МакМаллен заметила, что одно из ушей ее дочери выглядит немного иначе.

«У нее было состояние, называемое закрытием век, при котором верхняя часть хряща в ухе в основном загибается, поэтому верхний гребень как бы закруглен», — говорит МакМаллен Shots. Ее дочь прекрасно слышала, но Макмаллен беспокоился о издевательствах, когда она стала старше. «Она красивая девочка», — говорит она. «Если она занимается спортом, я не хочу, чтобы она стеснялась задирать волосы назад или что-то в этом роде.»

У родителей есть три варианта, когда ухо их ребенка выглядит немного деформированным. Они ничего не могут сделать и охватить уникальное ухо. Они могут выбрать хирургическое изменение формы уха, но им придется подождать, пока ребенку не исполнится 5 лет. Или, если их ребенок еще младенец, они могут использовать пластиковую форму для придания формы уху.

МакМаллен работает клиническим диетологом, поэтому она поспрашивала, и несколько друзей предложили слепок под названием EarWell и пластический хирург по имени доктор Мелисса Дофт в Нью-Йорке.Она применила форму, которая прилипает к коже за ухом и сглаживает или приближает ухо к голове. Дочь Макмаллена начала этот процесс, когда ей было всего 6 недель. После шести недель лепки ее ухо стало похоже на ухо любого другого ребенка.

Устройство EarWell прикрепляется к голове ребенка с помощью липкой ленты, и его можно носить от двух до шести недель. Предоставлено Медицинским колледжем Вайля Корнелла скрыть подпись

переключить подпись Предоставлено Медицинским колледжем Вайля Корнелла

Устройство EarWell прикрепляется к голове ребенка с помощью липкой ленты, и его можно носить от двух до шести недель.

Предоставлено Медицинским колледжем Вайля Корнелла

«Он полностью закруглял ее ухо и хрящ, — говорит МакМаллен, которая живет в Дариене, штат Коннектикут. — И она никогда не чувствовала дискомфорта или боли». Макмаллен говорит, что ее страховая компания покрыла большую часть расходов.

Дофт считает, что легкость этого процесса объясняется молодостью своих пациентов. Она начала применять устройства EarWell для младенцев в 2010 году, прочитав исследование, показывающее, что хрящ наиболее податлив, когда ребенок младше шести недель.«Из-за того, что ребенок находится в утробе матери, у него повышенный уровень эстрогена, который достигает пика на третий день и снижается через шесть недель», — говорит Дофт Shots. Эстроген взаимодействует с ферментом гиалуронидазой, который сохраняет гибкость хряща.

«Предполагается, что ухо будет податливым в течение этого короткого промежутка времени», — говорит Дофт. «Так почему бы нам не воспользоваться этим всплеском эстрогена в течение первой недели жизни этого ребенка?»

Дофт обнаружила, что, применяя ушной слепок младенцам в возрасте двух недель или младше, она может сократить время лечения с шести-восьми недель до двух недель.Она сообщает о 96-процентном уровне успеха в своем исследовании, опубликованном сегодня в журнале Plastic and Reconstructive Surgery , что означает, что 96 процентов родителей в исследовании оценили результаты как отличные или значительно улучшенные. 4% неудачников либо имели уши, которые минимально реагировали на формование, либо возвращались в исходное положение после удаления форм.

Дофт осторожно указывает на то, что у родителей есть выбор. Она говорит, что операция может стоить более 10 000 долларов, если учесть стоимость анестезии и плату за операционную.EarWell стоит около 3500 долларов за одно ухо. И есть еще одно менее дорогое устройство под названием Ear Buddies, которое родители могут заказать и использовать сами.

Тем не менее, она первая, кто упомянул, что в популярной культуре есть много людей, у которых не самые лучшие уши, и они все еще многого достигли. Есть исследования, в которых сообщается, что люди с деформациями ушей подвергаются серьезным издевательствам и издевательствам. Но в исследованиях спрашивают только людей, у которых были отформованы или изменены хирургическим путем.Они не спрашивают людей, которые не трогают уши. Дофт говорит, что этих людей сложно найти, потому что люди, которые приходят в ее офис, недовольны и хотят изменить свои уши.

«Ко мне приходили взрослые и говорили:« Это беспокоит меня всю мою жизнь », — говорит Дофт. Что касается младенцев, некоторые из их родителей продолжают жить без колебаний, а другие — нет. «Это первое медицинское решение, которое они должны принять», — говорит она. Но Дофт отмечает, что некоторые из самых нерешительных родителей с большим энтузиазмом относятся к этой процедуре.

«У нас много счастливых родителей», — говорит она.

Дочке МакМаллена и ее лепным ушам на следующей неделе исполнится 8 месяцев.

Инфекции уха у младенцев и детей

Инфекции ушей часто встречаются у младенцев и детей младшего возраста, особенно в возрасте от 6 до 18 месяцев. Часто инфекция проходит сама по себе в течение нескольких дней. Хотя это может быть болезненно в течение 2 или 3 дней, могут помочь обезболивающие.

Какие бывают типы ушной инфекции?

Существует 2 распространенных типа ушной инфекции:

• Инфекции среднего уха, также называемые средний отит , возникают на внутренней стороне барабанной перепонки
• Инфекции наружного уха, возникающие в слуховом проходе за пределами барабанной перепонки

Подробнее об ушах здесь.

Инфекция среднего уха

Инфекция среднего уха является наиболее распространенной. Эта инфекция вызывается бактериями или вирусами, попадающими в ухо из горла через евстахиеву трубу, которая проходит от задней стенки глотки к среднему уху. Поскольку у детей короткие и узкие евстахиевы трубы, они склонны к инфекциям среднего уха. По мере роста их евстахиевы трубы становятся длиннее, и у них снижается вероятность развития ушных инфекций.

Аллергия носовых пазух также может вызывать отек и закупорку евстахиевой трубы, что приводит к инфекции.

Инфекции приводят к скоплению жидкости внутри уха, вызывая давление и боль. Эта жидкость обычно стекает через несколько дней без какого-либо лечения.

Если она не стекает достаточно быстро, барабанная перепонка может лопнуть, и вы можете обнаружить желтые или кровянистые выделения. Как только это произойдет, боль уйдет, потому что давление уменьшится. Разрыв барабанной перепонки обычно заживает без лечения, но следует принять меры, чтобы предотвратить дальнейшее инфицирование.

Инфекция наружного уха

Инфекция наружного уха часто возникает из-за избытка влаги в слуховом проходе, иногда после купания в грязной воде.Его также называют наружный отит или «ухо пловца».

Повреждение слухового прохода, например, при чистке ушей ватными палочками, также может вызвать инфекцию.

Некоторые дети также заражаются инфекциями наружного уха после того, как засовывают им в уши бусинки, насекомых или другие предметы.

Ушко приклеенное

Клейкое ухо — это не инфекция, а частое заболевание, которое может следовать за инфекциями среднего уха. Жидкость скапливается в среднем ухе и не вытекает. Это может не вызывать боли, но может затруднить слышимость вашего ребенка.

Стойкое клеевое ухо может повлиять на языковое развитие ребенка, поэтому очень важно лечить его.

Каковы симптомы ушных инфекций?

Инфекции уха могут быть очень болезненными. Дети старшего возраста могут это сказать, а младшие — нет. Вы можете увидеть, как они тянут или тыкают себе ухо. У детей также может развиться жар, рвота или проблемы с равновесием.

Инфекция наружного уха может вызвать покраснение, опухание и болезненность уха и области вокруг него.

Как диагностируются ушные инфекции?

Если ваш врач подозревает, что у вашего ребенка инфекция уха, он заглянет ему в ухо, чтобы увидеть слуховой проход и барабанную перепонку. Они также могут проверить давление в среднем ухе с помощью быстрого теста, который измеряет движение барабанной перепонки.

Как лечат инфекции уха?

Большинство ушных инфекций проходят без лечения в течение нескольких дней. Антибиотики обычно не помогают, поэтому основное лечение — обезболивание.

Вы можете:

• давайте ребенку обезболивающее в дозах, рекомендованных для его возраста
• используйте обезболивающие или антибиотические ушные капли при инфекции наружного уха, если это рекомендовано вашим доктором.

Не следует:

• очистите ухо ватными палочками или ватой
• давать ушные капли, если это не рекомендовано врачом или фармацевтом
• позвольте вашему ребенку полить уши водой, если у него лопнула барабанная перепонка, пока она не зарастет.

Если у вашего ребенка рецидивирующие инфекции или склеивание ушей в течение более 3 месяцев, ваш врач может направить его к специалисту по лечению ушей, носа и горла (ЛОР).Варианты включают длительные курсы антибиотиков и прокладки для дренажа. Ваш врач сможет объяснить вам больше.

Если в ухе вашего ребенка попало инородное тело, его необходимо удалить. Обычно это можно сделать в кабинете врача или в отделении неотложной помощи больницы. В очень редких случаях требуется хирургическое вмешательство.

Можно ли предотвратить ушные инфекции?

Инфекции среднего уха обычно возникают после простуды, поэтому поддержание общего здоровья вашего ребенка поможет.Держите ребенка подальше от сигаретного дыма, который уменьшает отток жидкости из уха.

Ношение берушей во время плавания может защитить ребенка от ушей пловца.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Вам следует обратиться к врачу, если:

• Ваш ребенок нездоров, у него ушная инфекция
• Ваш ребенок много заражается
• за ухом ребенка покраснение и болезненность
• вы беспокоитесь о слухе вашего ребенка
• вы беспокоитесь о языковом развитии вашего ребенка

Симптомы, причины, профилактика и лечение

Обзор

Что такое ушная инфекция?

Обычно используемый термин «ушная инфекция» в медицине известен как острый средний отит или внезапная инфекция в среднем ухе (пространство за барабанной перепонкой).Любой человек может заразиться ушной инфекцией — как дети, так и взрослые, — хотя ушные инфекции являются одной из наиболее частых причин, по которым маленькие дети обращаются к врачам.

Во многих случаях ушные инфекции проходят сами по себе. Ваш лечащий врач может порекомендовать лекарство для облегчения боли. Если инфекция уха обострилась или не улучшилась, ваш лечащий врач может назначить антибиотик. У детей младше двух лет при инфекциях уха обычно необходимы антибиотики.

Важно проконсультироваться с вашим лечащим врачом, чтобы убедиться, что ушная инфекция вылечена или если вы или ваш ребенок испытываете постоянную боль или дискомфорт. Проблемы со слухом и другие серьезные последствия могут возникать при продолжающихся инфекциях уха, частых инфекциях и при скоплении жидкости за барабанной перепонкой.

Где находится среднее ухо?

Среднее ухо находится за барабанной перепонкой (барабанной перепонкой) и также является домом для тонких костей, которые помогают слуху. Эти кости (косточки) — молоток (молоток), наковальня (наковальня) и стремени (стремени).Чтобы получить более широкую картину, давайте посмотрим на всю структуру и функцию уха:

Строение и функции уха

Уха есть три основных части: внешняя, средняя и внутренняя.

• Наружное ухо — это наружная часть наружного слухового прохода и слуховой проход (наружный слуховой проход).
• Среднее ухо — это заполненное воздухом пространство между барабанной перепонкой (барабанной перепонкой) и внутренним ухом. В среднем ухе находятся тонкие кости, которые передают звуковые колебания от барабанной перепонки к внутреннему уху.Вот где возникают ушные инфекции.
• Внутреннее ухо содержит лабиринт в форме улитки, который преобразует звуковые колебания, полученные от среднего уха, в электрические сигналы. Слуховой нерв передает эти сигналы в мозг.

Другие близлежащие части

• Евстахиева труба регулирует давление воздуха в среднем ухе, соединяя его с верхней частью горла.
• Аденоиды — это небольшие подушечки ткани над горлом, за носом и рядом с евстахиевой трубой.Аденоиды помогают бороться с инфекцией, вызванной бактериями, попадающими через рот.

Кто наиболее вероятно заразится ушной инфекцией (средним отитом)?

Инфекция среднего уха — наиболее распространенное детское заболевание (кроме простуды). Инфекции уха чаще всего возникают у детей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет и распространены до 8 лет. Около 25% всех детей будут иметь повторные инфекции уха.

Взрослые тоже могут заразиться ушными инфекциями, но они случаются не так часто, как у детей.

Факторы риска ушных инфекций включают:

• Возраст : Младенцы и маленькие дети (от 6 месяцев до 2 лет) подвергаются большему риску заражения ушными инфекциями.
• Семейный анамнез : Тенденция заразиться ушными инфекциями может передаваться в семье.
• Простуда : Простуда часто увеличивает вероятность заражения ушной инфекцией.
• Аллергия : Аллергия вызывает воспаление (отек) носовых ходов и верхних дыхательных путей, что может привести к увеличению аденоидов.Увеличенные аденоиды могут блокировать евстахиеву трубу, препятствуя оттоку ушной жидкости. Это приводит к скоплению жидкости в среднем ухе, вызывая давление, боль и возможную инфекцию.
• Хронические болезни : Люди с хроническими (долгосрочными) заболеваниями более склонны к развитию ушных инфекций, особенно у пациентов с иммунодефицитом и хроническими респираторными заболеваниями, такими как кистозный фиброз и астма.
• Этническая принадлежность : Коренные американцы и дети латиноамериканского происхождения чаще болеют ушными инфекциями, чем другие этнические группы.

Симптомы и причины

Что вызывает ушную инфекцию?

Ушные инфекции вызываются бактериями и вирусами. Часто инфекция уха начинается после простуды или другой респираторной инфекции. Бактерии или вирусы попадают в среднее ухо через евстахиеву трубу (по одной в каждом ухе).Эта трубка соединяет среднее ухо с задней частью горла. Бактерии или вирус также могут вызывать набухание евстахиевой трубы. Это набухание может привести к закупорке трубки, из-за чего обычно производимые жидкости накапливаются в среднем ухе, вместо того чтобы их можно было слить.

Проблема усугубляется тем, что евстахиева труба короче и имеет меньший наклон у детей, чем у взрослых. Эта физическая разница облегчает засорение этих трубок и затрудняет их слив.Захваченная жидкость может инфицироваться вирусом или бактериями, вызывая боль.

Медицинская терминология и родственные состояния

Поскольку ваш лечащий врач может использовать эти термины, важно иметь общее представление о них:

• Острый средний отит (инфекция среднего уха): Это инфекция уха, описанная выше. Внезапная инфекция уха, обычно возникающая во время простуды или другой респираторной инфекции или вскоре после нее. Бактерии или вирус инфицируют и задерживают жидкость за барабанной перепонкой, вызывая боль, набухание / выпуклость барабанной перепонки и приводит к обычно используемому термину «инфекция уха».Инфекции уха могут возникать внезапно и проходить через несколько дней (острый средний отит) или возвращаться часто и на длительное время (хронические инфекции среднего уха).
• Средний отит с выпотом: Это состояние, которое может следовать за острым средним отитом. Исчезают симптомы острого среднего отита. Активной инфекции нет, но жидкость остается. Захваченная жидкость может вызвать временную и легкую потерю слуха, а также повышает вероятность возникновения ушной инфекции. Другой причиной этого состояния является закупорка евстахиевой трубы, не связанная с инфекцией уха.
• Хронический гнойный средний отит: Это состояние, при котором ушная инфекция не проходит даже после лечения. Со временем это может привести к образованию дыры в барабанной перепонке.

Каковы симптомы среднего отита (инфекции среднего уха)?

Симптомы ушной инфекции включают:

• Боль в ухе: Этот симптом очевиден у детей старшего возраста и взрослых. У младенцев, слишком маленьких для того, чтобы говорить, обратите внимание на признаки боли, такие как потирание или дергание за уши, более сильный плач, чем обычно, проблемы со сном, суетливость / раздражительность.
• Потеря аппетита: Это может быть наиболее заметно у маленьких детей, особенно во время кормления из бутылочки. Давление в среднем ухе меняется по мере того, как ребенок глотает, вызывая больше боли и меньше желания есть.
• Раздражительность: Любая продолжающаяся боль может вызвать раздражение.
• Плохой сон : Боль может усиливаться, когда ребенок лежит, потому что давление в ухе может усилиться.
• Лихорадка: Инфекции уха могут вызывать температуру от 100 ° F (38 C) до 104 ° F.Около 50% детей страдают лихорадкой из-за ушной инфекции.
• Дренаж из уха: Желтая, коричневая или белая жидкость, не являющаяся ушной серой, может вытекать из уха. Это может означать разрыв (разрыв) барабанной перепонки.
• Нарушение слуха: Кости среднего уха соединяются с нервами, которые посылают электрические сигналы (в виде звука) в мозг. Жидкость за барабанными перепонками замедляет движение этих электрических сигналов через кости внутреннего уха.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ушная инфекция?

Осмотр уха

Ваш лечащий врач осмотрит ваше ухо или ухо вашего ребенка с помощью инструмента, называемого отоскопом.Здоровая барабанная перепонка будет розовато-серой и полупрозрачной (прозрачной). Если присутствует инфекция, барабанная перепонка может быть воспаленной, опухшей или красной.

Ваш лечащий врач может также проверить жидкость в среднем ухе с помощью пневматического отоскопа, который продувает небольшое количество воздуха на барабанную перепонку. Это должно заставить барабанную перепонку двигаться вперед и назад. Барабанная перепонка не будет двигаться так легко, если внутри уха есть жидкость.

Другой тест, тимпанометрия, использует давление воздуха для проверки жидкости в среднем ухе.Этот тест не проверяет слух. При необходимости ваш лечащий врач назначит аудиолог для проверки слуха, чтобы определить возможную потерю слуха, если у вас или вашего ребенка были длительные или частые ушные инфекции или жидкость в средних ушах, которая не дренирует.

Прочие чеки

Ваш лечащий врач также проверит ваше горло и носовой ход и послушает ваше дыхание с помощью стетоскопа на предмет признаков инфекций верхних дыхательных путей.

Ведение и лечение

Как лечится ушная инфекция?

Лечение ушных инфекций зависит от возраста, тяжести инфекции, характера инфекции (является ли инфекция первичной, продолжающейся или повторяющейся) и от того, остается ли жидкость в среднем ухе в течение длительного периода времени.

Ваш лечащий врач порекомендует лекарства, которые уменьшат боль и жар у вас или вашего ребенка. Если инфекция уха легкая, в зависимости от возраста ребенка, ваш лечащий врач может подождать несколько дней, чтобы увидеть, пройдет ли инфекция сама по себе, прежде чем прописать антибиотик.

Антибиотики

Антибиотики могут быть назначены, если считается, что причиной ушной инфекции являются бактерии. Ваш лечащий врач может подождать до трех дней, прежде чем назначать антибиотики, чтобы увидеть, исчезнет ли легкая инфекция сама по себе, когда ребенок станет старше.Если инфекция уха у вас или вашего ребенка серьезная, можно сразу же начать прием антибиотиков.

Американская академия педиатрии рекомендовала, когда назначать антибиотики, а когда лучше подождать, прежде чем назначать, в зависимости от возраста вашего ребенка, тяжести инфекции и температуры вашего ребенка. Их рекомендации приведены в таблице ниже.

Руководство по лечению острого среднего отита Американской академии педиатрии (AOM)

Возраст ребенка	Степень тяжести АОМ / Температура	Лечение
От 6 месяцев и старше; в одном или обоих ушах	От умеренной до тяжелой в течение не менее 48 часов или температуре 102.2 ° F или выше	Лечение антибиотиком
От 6 месяцев до 23 месяцев; в оба уха	Легкое течение <48 часов и температура <102,2	Лечение антибиотиком
От 6 месяцев до 23 месяцев; в одно ухо	Легкое течение <48 часов и температура <102,2 ° F	Обработайте антибиотиком ИЛИ наблюдайте. Если наблюдаете, начните прием антибиотиков, если состояние ребенка ухудшится или не улучшится в течение 48–72 часов после появления симптомов
24 месяца или старше; в одном или обоих ушах	Легкая в течение <48 часов и темп. <102.2 ° F	Обработайте антибиотиком ИЛИ наблюдайте. Если наблюдаете, начните прием антибиотиков, если состояние ребенка ухудшится или не улучшится в течение 48–72 часов с момента появления симптомов

Если ваш лечащий врач прописал антибиотик, принимайте его точно в соответствии с инструкциями. Вы или ваш ребенок почувствуете себя лучше через несколько дней после начала лечения. Даже если вы почувствуете себя лучше и боль утихнет, не прекращайте прием лекарства, пока вам не скажут прекратить. Инфекция может вернуться, если вы не примете все лекарства.Если антибиотик, прописанный вашему ребенку, является жидким, обязательно используйте мерную ложку, предназначенную для жидких лекарств, чтобы быть уверенным, что вы даете правильное количество.

Отверстие или разрыв в барабанной перепонке, вызванные тяжелой инфекцией или продолжающейся инфекцией (хронический гнойный средний отит), лечат ушными каплями с антибиотиками и иногда с помощью аспирационного устройства для удаления жидкости. Ваш лечащий врач даст вам конкретные инструкции о том, что делать.

Обезболивающие

Ацетаминофен (Тайленол®) или ибупрофен (Адвил®, Мотрин®), отпускаемый без рецепта, может облегчить боль в ухе или жар.Также могут быть назначены обезболивающие ушные капли. Эти лекарства обычно начинают уменьшать боль в течение пары часов. Ваш лечащий врач порекомендует вам или вашему ребенку обезболивающие и предоставит дополнительные инструкции.

Никогда не давайте аспирин детям. Аспирин может вызвать опасное для жизни состояние, называемое синдромом Рея.

Боль в ушах усиливается перед сном. Теплый компресс на внешней стороне уха также может облегчить боль. (Это не рекомендуется для младенцев.)

ушные трубки (тимпаностомические трубки)

Иногда инфекции уха могут быть постоянными (хроническими), часто повторяющимися или жидкость в среднем ухе может оставаться в течение нескольких месяцев после исчезновения инфекции (средний отит с выпотом). Большинство детей заболевают ушной инфекцией к 5 годам, а у некоторых детей могут быть частые ушные инфекции. К характерным признакам ушной инфекции у ребенка могут относиться боль внутри уха, чувство заложенности в ухе, нарушение слуха, жар, тошнота, рвота, диарея, плач, раздражительность и тянущие за уши (особенно у очень маленьких детей) .Если ваш ребенок часто страдал от ушных инфекций (три инфекции уха за шесть месяцев или четыре инфекции в год), у него были ушные инфекции, которые не удалось вылечить с помощью антибиотиков, или у него была потеря слуха из-за скопления жидкости за барабанной перепонкой, вы можете быть кандидатом для ушных трубок. Ушные вкладыши могут обеспечить немедленное облегчение и иногда рекомендуются маленьким детям, которые развивают речевые и языковые навыки. Вас могут направить к специалисту по ушам, носу и горлу (ЛОР) для проведения этой амбулаторной хирургической процедуры, которая называется миринготомией с установкой трубки.Во время процедуры небольшая металлическая или пластиковая трубка вводится через крошечный разрез (разрез) в барабанной перепонке. Трубка пропускает воздух в среднее ухо и позволяет жидкости стекать. Процедура очень короткая — примерно 10 минут — и у нее низкий уровень осложнений. Эта трубка обычно остается на месте от шести до 12 месяцев. Часто она выпадает сама по себе, но ее также может удалить врач. Наружное ухо должно быть сухим и очищенным от грязной воды, такой как вода из озера, до тех пор, пока отверстие в барабанной перепонке не заживет полностью и не закроется.

Каков вред скопление жидкости в ушах или повторяющиеся или продолжающиеся ушные инфекции?

Большинство ушных инфекций не вызывают долгосрочных проблем, но когда они случаются, могут возникнуть следующие осложнения:

• Потеря слуха: Небольшая временная потеря слуха (приглушение / искажение звука) обычно возникает во время ушной инфекции. Постоянные инфекции, повторяющиеся инфекции, повреждение внутренних структур уха из-за скопления жидкости могут вызвать более значительную потерю слуха.
• Задержка речи и языкового развития: Детям необходимо слышать, чтобы изучать язык и развивать речь. Приглушенный слух на любой срок или потеря слуха могут значительно задержать или затруднить развитие.
• Разрыв барабанной перепонки: Разрыв барабанной перепонки может возникнуть в результате давления из-за длительного присутствия жидкости в среднем ухе. Примерно от 5% до 10% детей с ушной инфекцией развиваются небольшие разрывы барабанной перепонки. Если слеза не заживает сама по себе, может потребоваться операция.Если у вас есть дренаж / выделения из уха, не помещайте ничего в слуховой проход. Это может быть опасно, если предмет случайно касается барабанной перепонки.
• Распространение инфекции: Инфекция, которая не проходит сама по себе, не лечится или не излечивается полностью с помощью лечения, может распространиться за пределы уха. Инфекция может повредить соседнюю сосцевидную кость (кость за ухом). В редких случаях инфекция может распространяться на оболочки, окружающие головной и спинной мозг (мозговые оболочки), и вызывать менингит.

Профилактика

Что я могу сделать, чтобы предотвратить ушные инфекции у меня и моего ребенка?

Вот несколько способов снизить риск ушных инфекций у вас или вашего ребенка:

• Не курите. Исследования показали, что пассивное курение увеличивает вероятность инфекций уха.Убедитесь, что никто не курит в доме или в машине, особенно в присутствии детей, или в вашем детском саду.
• Контроль аллергии. Воспаление и слизь, вызванные аллергическими реакциями, могут блокировать евстахиеву трубу и повышать вероятность инфекций уха.
• Предотвратить простуду. Уменьшите подверженность вашего ребенка простудным заболеваниям в течение первого года жизни. Не делитесь игрушками, едой, чашками или посудой. Часто мойте руки. Большинство инфекций уха начинаются с простуды.Если возможно, постарайтесь отложить посещение больших детских садов в течение первого года.
• Накормите ребенка грудью. Кормите ребенка грудью в течение первых 6–12 месяцев жизни. Антитела в грудном молоке снижают риск инфекций уха.
• Детская бутылочка для кормления в вертикальном положении. Если вы кормите ребенка из бутылочки, держите ребенка вертикально (голова выше живота). При кормлении в горизонтальном положении смесь и другие жидкости могут стекать обратно в евстахиевы трубы.Если позволить младенцу держать собственную бутылочку, молоко может стекать в среднее ухо. Отлучение ребенка от бутылочки в возрасте от 9 до 12 месяцев поможет решить эту проблему.
• Следите за дыханием через рот или храпом. Постоянный храп или дыхание через рот могут быть вызваны большими аденоидами. Это может способствовать развитию ушных инфекций. Может потребоваться осмотр отоларинголога и даже операция по удалению аденоидов (аденоидэктомия).
• Сделайте прививки. Убедитесь, что вашему ребенку сделаны все необходимые прививки, в том числе ежегодная вакцинация против гриппа (прививка от гриппа) для детей от 6 месяцев и старше. Спросите своего врача о вакцинах от пневмококка, менингита и других. Предотвращение вирусных и других инфекций помогает предотвратить инфекции уха.

Перспективы / Прогноз

Чего мне следует ожидать, если у меня или моего ребенка ушная инфекция?

У детей часто встречаются инфекции уха.Взрослые тоже могут их получить. Большинство ушных инфекций не являются серьезными. Ваш лечащий врач порекомендует безрецептурные лекарства для снятия боли и лихорадки. Обезболивание может начаться уже через несколько часов после приема препарата.

Ваш лечащий врач может подождать несколько дней, прежде чем прописать антибиотик. Многие инфекции проходят сами по себе без антибиотиков. Если вы или ваш ребенок получаете антибиотик, вы должны увидеть улучшение в течение двух-трех дней.

Если у вас или у вашего ребенка постоянные или частые инфекции, или если жидкость остается в среднем ухе и подвергает риску слух, ушные трубки могут быть имплантированы хирургическим путем в барабанную перепонку, чтобы жидкость не выводилась из евстахиевой трубы, как обычно.

Не стесняйтесь обращаться к своему врачу, если у вас возникнут какие-либо проблемы или вопросы.

Жить с

Когда мне следует вернуться к поставщику медицинских услуг для последующего посещения?

Ваш лечащий врач сообщит вам, когда вам нужно вернуться на контрольный визит.Во время этого визита вам или вашему ребенку будет проведено обследование барабанной перепонки, чтобы убедиться, что инфекция уходит. Ваш лечащий врач может также захотеть проверить вас или вашего ребенка на слух.

Последующие осмотры очень важны, особенно если инфекция вызвала дыру в барабанной перепонке.

Когда мне следует позвонить врачу по поводу ушной инфекции?

Немедленно позвоните своему врачу, если:

• У вас или вашего ребенка наблюдается ригидность шеи.
• Ваш ребенок ведет себя вялым, выглядит или ведет себя очень больным, или не перестает плакать, несмотря на все усилия.
• Ваш ребенок идет неустойчиво; он или она физически очень слаб.
• У вас или вашего ребенка сильная боль в ухе.
• У вас или вашего ребенка температура выше 104 ° F (40 ° C).
• Ваш ребенок проявляет признаки слабости на лице (обратите внимание на кривую улыбку).
• Вы видите, как из уха вытекает кровь или гной.

Позвоните своему врачу в рабочее время, если:

• Температура сохраняется или возвращается более чем через 48 часов после начала приема антибиотиков.
• Боль в ушах не уменьшилась после трех дней приема антибиотиков.
• Сильная боль в ухе.
• У вас есть вопросы или проблемы.

Почему дети заболевают ушными инфекциями намного чаще, чем взрослые? Всегда ли мой ребенок будет болеть ушными инфекциями?

Дети чаще, чем взрослые, заболевают ушными инфекциями по следующим причинам:

• Евстахиевы трубы у детей младшего возраста короче и более горизонтальны. Эта форма способствует скоплению жидкости за барабанной перепонкой.
• Иммунная система детей, которая борется с инфекциями в организме, все еще развивается.
• Аденоиды у детей относительно крупнее, чем у взрослых. Аденоиды — это небольшие подушечки ткани над горлом, за носом и возле евстахиевой трубы. Когда они набухают, чтобы бороться с инфекцией, они могут блокировать нормальный отток из уха из евстахиевой трубы в горло. Эта закупорка жидкости может привести к инфекции среднего уха.

Большинство детей перестают болеть ушными инфекциями к 8 годам.

Нужно ли закрывать уши, если я выхожу на улицу с ушной инфекцией?

Нет, вам не нужно закрывать уши, если вы выходите на улицу.

Могу ли я плавать, если у меня ушная инфекция?

Плавать можно, если у вас нет разрыва (перфорации) барабанной перепонки или если из уха выходит дренаж.

Могу ли я путешествовать по воздуху или находиться на большой высоте, если у меня ушная инфекция?

Путешествие самолетом или поездка в горы безопасны, хотя временная боль возможна при взлете и посадке во время полета.Глотание жидкости, жевание резинки во время спуска или сосание соски ребенку помогут уменьшить дискомфорт во время путешествия по воздуху.

Заразны ли ушные инфекции?

Нет, ушные инфекции не заразны.

Когда мой ребенок сможет вернуться к нормальной повседневной деятельности?

Дети могут вернуться в школу или детский сад, как только спадет температура.

Какие еще причины боли в ушах?

Другие причины боли в ушах включают:

• Боль в горле.
• Проходящие зубы у младенца.
• Инфекция слизистой оболочки слухового прохода. Это также называется «ухо пловца».
• Повышение давления в среднем ухе из-за аллергии или простуды.

Инфекции уха (средний отит): симптомы, лечение и профилактика

Средний отит (о, TIE tis ME dee uh) означает, что среднее ухо инфицировано или воспалено. Это самая частая причина, по которой маленькие дети обращаются к своему лечащему врачу.Инфекции уха обычно наблюдаются у детей младше трех лет, но любой в любом возрасте могут заразиться ушной инфекцией. Существует 2 основных типа среднего отита: острый отит. средний отит с выпотом и хронический средний отит с выпотом. Выпот (ef FYOO zhun) означает жидкость в пространстве среднего уха. Острый средний отит — это инфекция среднего уха. это начинается внезапно с лихорадки, боли и раздражительности. Хронический средний отит с выпотом не инфекция, а воспаление, при котором жидкость находится в пространстве среднего уха в течение 3 месяцев и более.

Острый отит с выпотом вызывается микробами или вирусами в пространстве среднего уха. По мере роста они вызывают образование гноя за барабанной перепонкой, что вызывает давление, боль и иногда жар. Эта инфекция обычно очень болезненна.

Хронический средний отит менее болезнен, чем острый средний отит с выпотом. Это воспаление, которое возникает, когда евстахиева трубка (yoo STAY shun), трубка, идущая от среднего уха к горлу, неправильно вентилирует ухо.Жидкость не может стекать и скапливается за барабанной перепонкой. Этот тип среднего отита не следует лечить антибиотиками, которые являются лекарствами, которые лечат инфекцию, но не рассасывают жидкость в среднем ухе.

При наличии жидкости в среднем ухе возможна временная потеря слуха. Очень редко нелеченный острый средний отит может привести к необратимой потере слуха. Если у вашего ребенка появляются признаки ушной инфекции, его следует обратиться к врачу как можно скорее.

Признаки и симптомы острого среднего отита (многие другие состояния также могут вызывать эти симптомы)

Когда внезапно возникает средний отит, вы можете заметить:

• Тянуть или потирать уши или покачивать головой из стороны в сторону
• Суетливость
• Плач, который не прекращается, когда ребенка утешают, особенно ночью
• Просыпаться ночью и плакать
• Лихорадка выше 101 ° F подмышечной области (под мышкой)
• Потеря аппетита (отказ от еды)
• Младенцы не сосут, потому что это вызывает боль
• Рвота
• Диарея

Признаки и симптомы хронического среднего отита с выпотом

Если ваш ребенок достаточно взрослый, чтобы сказать вам, он может пожаловаться на:

• Ощущение заложенности в ушах
• Чувство хлопка при глотании
• Головокружение
• Ощущение движения в ушах
• Звон в ушах
• Ваш ребенок может увеличить громкость телевизора или радио или сесть очень близко к нему.
• Учителей может беспокоить слух или невнимательность вашего ребенка в классе.

Лекарства

Во многих случаях острый средний отит проходит без антибиотиков, поэтому они не всегда необходимы для лечения. Этим детям можно назначать Тайленол ^® или Мотрин ^® при лихорадке, боли и раздражительности.

Некоторым детям с тяжелым острым средним отитом назначают антибиотики. Если ваш врач назначает антибиотики, убедитесь, что вы дали все лекарства , даже если ваш ребенок чувствует себя лучше.

Как предотвратить ушные инфекции

Хотя большинство детей заболевают ушными инфекциями, родители могут предпринять несколько действий, чтобы предотвратить их:

• Грудное вскармливание младенцев по крайней мере в возрасте до 6 месяцев может помочь уменьшить количество ушных инфекций.
• Не подпускайте ребенка к сигаретному дыму. Не курите и не позволяйте курить дома или в машине.
• Всегда держите ребенка с поднятой головой во время кормления ( Рисунок 2 ).Младенцев нельзя кормить, подперев бутылку или лежа на плоской подошве, так как смесь может попасть в среднее ухо и вызвать инфекцию.
• Не оставляйте бутылочку в кроватке , чтобы ребенок мог пить перед сном.
• Убедитесь, что вашему ребенку сделаны прививки.
• Если у вашего ребенка диагностирован острый средний отит, не давайте ему пустышку. Оденьте ребенка как следует в холодную и дождливую погоду.

Контрольные встречи

После того, как ваш ребенок примет прописанное лекарство, врач снова захочет проверить уши.Запишитесь на прием к врачу вашего ребенка через 2 недели для повторного осмотра.

Некоторым детям может потребоваться проверка слуха как часть последующего осмотра. Ваш врач может сделать это в офисе или попросить аудиолога сделать тест.

Если у вашего ребенка по-прежнему много ушных инфекций, вас могут направить к ЛОР-врачу (уши, нос и горло) для обсуждения операции.

Если вам нужен врач для вашего ребенка, позвоните в справочную и информационную линию Национальной детской больницы по телефону (614) 722-KIDS.

Инфекции уха (средний отит) (PDF)

HH-I-54 1/80, Редакция 2/18 Copyright 1980, Национальная детская больница

деформаций уха | Детская больница Филадельфии

Аномальное развитие или деформация анатомии уха может вызвать целый ряд осложнений, от косметических проблем до проблем со слухом и развитием. По оценкам, от 6 до 45 процентов детей рождаются с той или иной врожденной деформацией уха.

Некоторые деформации уха временные.Если деформация была вызвана неправильным положением в матке или во время родов, она может исчезнуть по мере роста ребенка, ухо раскрывается и принимает более нормальную форму.

Другие деформации уха требуют медицинского вмешательства — нехирургического или хирургического — для исправления аномалии уха. Поскольку неизвестно, какие деформации ушей можно исправить самостоятельно, а какие нет, важно как можно раньше обсудить варианты лечения.

В Детской больнице Филадельфии опытные отоларингологи и пластические хирурги осматривают и лечат младенцев, детей и подростков с самыми разнообразными деформациями уха.

Нормальная анатомия наружного уха

Ухо имеет форму буквы C, образованной спиралью и мочкой уха. Внутри C находится буква Y, образованная антиспиралью, верхними и нижними ножками. Центральная часть уха имеет форму морской раковины и называется раковиной. Перед ушным проходом есть небольшая шишка, называемая козелком. На другой стороне раковины есть еще одна шишка, называемая антитрагусом.

Ухо состоит в основном из хряща, покрытого кожей.Мочка уха не имеет хрящей и состоит из кожи и жира. Хотя к уху прикреплены некоторые мышцы, большинство людей не могут ими управлять, поэтому лишь небольшой процент людей может шевелить ушами. Внешнее ухо снабжается четырьмя различными чувствительными нервами.

Типы деформаций ушей

Существует несколько разновидностей врожденных деформаций ушей, в том числе:

• Выступающие уши (также называемые выступающими ушами): уши, которые независимо от размера выступают более чем на 2 см со стороны головы.
• Суженные уши: различные деформации ушей, при которых спиралевидный ободок либо загнут (также называемый подвешенным ухом), морщинистый или тугой
• Криптотия: каркас ушного хряща, частично скрытый под кожей сбоку головы
• Микротия: недоразвитое наружное ухо
• Анотия: полное отсутствие уха
• Ухо Шталя Уши заостренной формы с дополнительной хрящевой складкой (ножкой) в ладьевидной части уха
• Бирки для ушей: также известны как аксессуар козелок или остаток жаберной щели, ушные бирки состоят из кожи и хряща
• Деформации мочки уха: они бывают самых разных форм, включая мочки ушей с расщелиной, дублированные мочки ушей и мочки ушей с кожными бирками
• Травматические деформации уха: разрывы, разрывы и укусы.
• Расщепленные мочки ушей: возникают постепенно из-за больших или тяжелых сережек
• Цветная капуста Ухо: аномальный хрящ формируется поверх нормального хряща, что приводит к образованию объемных деформированных ушей
• Келоиды ушей: чаще всего возникают из-за чрезмерного образования рубцовой ткани после пирсинга уха
• Гемангиомы уха: наиболее распространенная доброкачественная опухоль младенчества, может возникнуть на любом участке тела, включая наружное ухо и слюнную железу перед ухом.

Причины деформации уха разнообразны.Большинство деформаций уха являются врожденными, то есть присутствуют с рождения. В редких случаях у детей деформации ушей развиваются в результате травм или болезней.

У некоторых детей деформация уха является симптомом генетического заболевания, которое может влиять на несколько систем организма, например синдром Гольденхара и синдром ЗАРЯДА. Деформации ушей могут передаваться по наследству или быть вызваны генетическими мутациями.

Традиционное лечение деформации уха заключалось в том, чтобы отложить хирургическое вмешательство до достижения ребенком 5-летнего возраста.Однако мы узнали, что многие из этих деформаций, если их лечить на ранней стадии, можно исправить нехирургическим путем с помощью лепки ушей.

К сожалению, мы не знаем, какие деформации ушей можно исправить самостоятельно, а какие в дальнейшем потребуют хирургического лечения. По этой причине важно обсудить с врачом вашего ребенка нехирургическое лечение ушей на ранних этапах.

Нехирургическое лечение

В Детской больнице Филадельфии мы считаем, что каждый ребенок с деформацией уха при рождении должен быть обследован опытной многопрофильной бригадой, чтобы решить, может ли нехирургическое лечение улучшить внешний вид уха ребенка.Раннее вмешательство имеет решающее значение и может помочь детям избежать операции в будущем.

Из-за повышенного уровня материнского эстрогена, наблюдаемого в младенчестве, детские уши очень пластичные, мягкие и отзывчивые на форму внешнего уха в течение первых нескольких недель и месяцев после рождения. Узнайте больше о лепке ушей.

Хирургическое лечение

Детям с деформациями уха, которые не поддаются лечению или не являются кандидатами на консервативную коррекцию, может потребоваться операция. Команда опытных пластических и реконструктивных хирургов из программы CHOP по деформациям ушей будет работать с вами и вашим ребенком, чтобы определить, когда хирургическое вмешательство, такое как реконструкция уха, принесет пользу вашему ребенку.