Травмы и заболевания кисти

Кисть состоит из 3 частей. Запястье образовано восемью косточками, расположенными в 2 ряда. От них отходят 5 пястных костей, создающих основу кисти. К ним прикреплены фаланги пальцев. Для обеспечения мелких движений в кисти много сухожилий и нервов. Она хорошо кровоснабжается.

Травмы кисти широко распространены и разнообразны. После оказания первой помощи при таких повреждениях следует обратиться к врачу, ведь последствием может быть потеря функций руки.

Ушибы и сдавление – лучезапястного сустава очень болезненны, так как его капсула не защищена мышцами. При ушибе кисти быстро появляется отек, нередко образуется подкожное кровоизлияние – гематома. Особенно это характерно для травмы кончика пальца, например, при ударе молотком.

Повреждение сухожилий – часто встречающаяся травма, при которой наблюдается нарушение целостности сухожилий в результате разреза или разрыва. Наибольшее клиническое значение в силу своей широкой распространенности имеют открытые повреждения сухожилий кисти и пальцев.

Отличительной особенностью таких травм является отсутствие самостоятельного сращения, обусловленное сокращением мышц и образованием значительного диастаза между разъединенными фрагментами сухожилия. Без лечения исходом становится выпадение функции соответствующих мышц, нарушение движений и, как следствие, – ограничение или утрата трудоспособности.

Повреждения сухожилий могут быть одиночными или множественными. Возможны сочетания с другими травмами той же анатомической зоны: обширными ранами с дефектом мягких тканей, переломами костей кисти и пальцев и т. д. Реже наблюдается сопутствующее повреждение других органов и анатомических сегментов, в том числе – переломы костей конечностей и туловища, повреждения грудной клетки, ЧМТ, тупая травма живота. Лечением повреждений сухожилий занимаются травматологи.

Болезнь сухожилий – возникает вследствие воспалительных процессов, которые возникают как следствие очень большой нагрузки. Второстепенными причинами заболевания являются различные инфекции.

Рассмотрим виды заболеваний сухожилий.

Существует 3 основных вида воспаления сухожилий. К ним относятся:

• Тендинит — Это очень часто встречаемый воспалительный процесс. Вызванный он, как правило, длительным, хроническим перенапряжением. При правильной диагностике выявить этот недуг не доставит особого труда. Его суть заключается в том, что в результате перенапряжений развиваются так называемые изменения и надрывы.
• Паратенонит – Это болезнь, которая возникает при повторном повреждении области сустава.
• Энтезит — воспаление, возникающее в местах крепления сухожилий.

Помимо воспалительных процессов, существует такой вид заболевания, как растяжение сухожилий. Этот вид травмы самый распространенный. Возникает он, как правило, в коленном суставе, в результате очень резкого движения. Так же, к видам заболеваний сухожилий можно отнести: разрыв и повреждение сухожилий кисти, пальцев, стопы.

Первичный шов сухожилий

Различают первичный и вторичный шов сухожилия. Первичный шов накладывают на поврежденное сухожилие в первые 6—8 часов после травмы. Применение антибиотиков, по мнению В. И. Розова, позволяет накладывать первичный сухожильный шов даже через 20 часов после ранения. При сильно загрязненных ранах, значительных дефектах сухожилия первичный шов противопоказан.

Перед тем как наложить шов, проводят первичную хирургическую обработку раны, которая заключается в очень экономном иссечении ее краев.

Концы сухожилия захватывают анатомическими пинцетами и сближают. Некоторые хирурги во избежание травматизации сухожильных концов считают целесообразным не захватывать их пинцетами, а брать на лигатурные держалки и потягивать за них при наложении шва. Размятые концы поврежденного сухожилия экономно освежают лезвием безопасной бритвы. Если сухожилие при травме было пересечено стеклом или ножом, можно ограничиться обмыванием сухожильных концов физиологическим раствором и не иссекать их. Концы сухожилия сшивают шелком или капроном, используя специальные швы (рис. 180). После гемостаза рану послойно зашивают. Конечность фиксируют на 20 дней гипсовой лонгетой, придавая ей положение, при котором достигается максимальное расслабление сшитого сухожилия, что предупреждает прорезывание шовными, нитями концов сухожилия.

Пластика дефектов сухожилий

Пластика дефектов сухожилий

 — этот вид пластики используется в травматологии и ортопедии для ликви­дации дефектов и контрактур сухожилий или восстановления функции парали­зованных мышц. Основа пластических операций на сухожилиях — шов сухо­жилия. В зависимости от величины дефекта и диастаза между концами сухожи­лия применяются различные виды местной пластики (лестницеобразная, сту­пенчатая и т.д.), а также разные модификации шва. Хорошо разработанные ме­тоды пластических операций по восстановлению сухожилий и их функции практически исключают необходимость трансплантации. Пересадку сухожилий применяют в основном для восстановления ахиллова сухожилия, для коррекции кривошеи, при обширных контрактурах, используя аллотрансплантаты. При этом, лучшие результаты дает пересадка тонких сухожилий, так как в толстых часто возникают центральные некрозы, нарушающие функциональный эффект.

Тендопластика является одной из наиболее распространенных операций и предполагает замещение дефектов сухожилий биологическими материалами.

В зависимости от сроков проведения выделяют первичную тендопластику, осуществляемую до заживления первичной раны, и отсроченную тендопластику, проводимую в более поздние сроки. По количеству этапов лечения тендопластика может быть одно- и двухэтапной. Наиболее широко в клинической практике используют отсроченную одноэтапную аутотендопластику, реже — вмешательства в два этапа. В последнем случае задачей первого этапа лечения является создание условий, благоприятных для замещения дефекта трансплантатом. Для этого осуществляют временную имплантацию полимерных стержней в ткани и проводят другие пластические операции. Наконец, в зависимости от вида трансплантатов различают ауто-, алло- и ксенопластику.

Выбор метода реконструкции сухожилий основывается на оценке многих факторов, наиболее важными из которых являются:

• Cроки, прошедшие с момента травмы;
• рубцовые изменения тканей по ходу сухожилий;
• состояние кожи, наличие ее дефицита;
• состояние мышц, суставов, костей.

Ладонный фиброматоз или контрактура Дюпюитрена

Заболевание связано с рубцовой трансформацией ладонного апоневроза и поражает преимущественно мужчин.

Анатомия: Ладонный апоневроз представляет собой плотную сухожильную фасцию треугольной формы. Основание обращено к пальцам, вершина к лучезапястному суставу и прикрепляется к сухожилию длинной ладонной мышцы. Ладонный апоневроз представляет собой соединительнотканную арматуру формирующую свод кисти. (см. верх. рис.)

Причины возникновения до конца не изучены. У лиц физического труда возникает чаще, чем у представителей других специальностей.

Различают 3 стадии развития заболевания.

I стадия характеризуется наличием узлов, тяжей, уплотнений на ладонной поверхности. Функция пальцев при этом не страдает. При II стадии рубцовые изменения приводят к укорочению рубцовых тяжей апоневроза, что приводит к формированию сгибательной контрактуры до 90 градусов. III стадия характеризуется тем, что пальцы притягиваются к ладони; в суставах пальцев формируются необратимые изменения. (см. рис. 2)

Лечение: При I степени назначается комплексная терапия, направленная на размягчение рубцов, а также на улучшение периферического кровотока. При II и III степени выполняется оперативное лечение.

Разделяют: субтотальное иссечение апоневроза, частичная резекция апоневроза, чрескожное и подкожное рассечение ладонного апоневроза (через проколы), реконструктивные операции (после неудачных хирургических вмешательств).

Сотрудники нашей клиники владеют всеми вышеуказанными операциями. Выбор метода лечения остаётся за врачом, от которого и зависит хороший результат лечения.

Стеноз костно-фиброзного канала сухожилий

Стеноз костно-фиброзного канала сухожилий сгибателей пальцев кисти, стенозирующий лигаментит, щелкающий палец.

Анатомия: На ладонной поверхности кисти находятся костно-фиброзные каналы образующих фиброзные влагалища для сухожилий. Соединительные волокна имеют направленную ориентацию в виде укрепляющих связок кольцевидной формы (рис). При рубцовом перерождении связок, диаметр кольца уменьшается, что приводит к началу заболевания.

Причины возникновения заболевания до конца не изучены, однако отмечено, что чаще этот недуг поражает пациентов с профессией связанной с высоким напряжением сухожильного аппарата кисти при хватательных нагрузках: каменщики, сварщики, художники, резчики по дереву и т.д. Однак4о могут заболеть люди с профессией не связанной с физической нагрузкой.

Симптомы: В начальной стадии заболевания больные испытывают только боль при надавливании на ладонь. В последующем, когда диаметр кольцевидной связки суживается, сгибание пальца возможно только с усилием, во время которого происходит ощущение щелка и с резкой болью палец сгибается и его заклинивает. Разогнуть палец удается только при помощи здровой руки.

Лечение: На различных стадиях заболевания назначают лечебную физкультуру, согревающие процедуры и обезболивающие. Однако течение заболевания всегда приводит к операции. Операция настолько проста, насколько и красива. Под местной анестезией, через проколы стенозирующая (ущемляющая) кольцевидная связка рассекается. Выздоровление наступает сразу. После операции проводится курс лечебной физкультуры

К списку услуг

Деформации кисти

Врожденные и приобретенные деформации кисти

ДЕФОРМАЦИЯ КИСТИ

Причинами деформации кисти могут следующие патологические состояния, приводящие к нарушению функции кисти и тяжелой инвалидности:

1. Врожденные

• Отсутствие пальца
• Дополнительный палец
• Синдактилия (сращение пальцев)
• Первичная мышечная контрактура, например, множественный артрогрипоз, врожденный (редко)

2. Приобретенные

• Травма (отсутствие пальцев, повреждения сухожилий, переломы костей кисти и т.д.)
• Ожоги (рубцовые контрактуры).
• Контрактура Дюпюитрена
• Ревматоидный артрит
• Ишемическая контрактура Фолькмана
• Поражение спинного мозга (полиомиелит, сирингомиелия)
• Повреждения плечевого сплетения
• Повреждения периферических нервов
• Множественные хондромы (болезнь Оллье, энхондроматоз — редко)

Врожденные деформации диагностируются при рождении младенца. Множественный врожденный артрогрипоз часто сочетается с другими неврологическими нарушениями; сочетание, сопровождающееся тяжелыми деформациями конечности.

КОНТРАКТУРА ДЮПЮИТРЕНА

Контрактура Дюпюитрена является достаточно распространенным заболеванием кисти. Наиболее часто в процесс вовлекается безымянный палец и (или) мизинец. Контрактура Дюпюитрена формируется при «сморщивании», сокращении ладонной фасции в результате избыточного развития соединительной ткани. Такой патологический процесс приводит к невозможности разгибания одного или двух пальцев. При этом в толще ладонной фасции часто формируются утолщения (узелки) или толстые короткие тяжи, идущие по направлению к безымянному пальцу. В далеко запущенных случаях в суставах вовлеченных пальцев кисти формируются фиброзные изменения, что приводит к тугоподвижности пальцев. Часто контрактура Дюпюитрена развивается одновременно на обеих кистях.

Частота встречаемости контрактуры Дюпюитрена у мужчин в несколько раз выше, чем у женщин. Наиболее часто контрактура Дюпюитрена встречается у мужчин среднего возраста.

В молодом возрасте это заболевание встречается достаточно редко, однако с годами частота развития контрактуры Дюпюитрена возрастает. Если заболевание возникает в молодом возрасте, то как правило, отмечается быстрое прогрессирование симптомов и более тяжелое течение болезни.

Причины

Точная причина заболевания неизвестна. Отмечается четкая наследственная предрасположенность к этому заболеванию. Курение является независимым фактором риска развития контрактуры Дюпюитрена. Злоупотребление алкоголем также повышает вероятность развития этого заболевания. В недавних клинических исследованиях показана связь между повышенной частотой развития контрактуры Дюпюитрена и наличием у пациента сахарного диабета.

Симптомы

Болезнь может иметь острое начало, но в большинстве случаев выраженные симптомы появляются только через несколько лет после начала заболевания.

В норме, мы можем свободно сгибать и разгибать пальцы рук. При развитии контрактуры Дюпюитрена в результате сморщивания ладонной фасции нарушается способность свободно разгибать пальцы. При прогрессировании заболевания появляется тугоподвижность в суставах вовлеченных пальцев кистей. При тяжелом течении контрактуры Дюпюитрена может отмечаться развитие полной неподвижности одного или двух пальцев, то есть развитие анкилоза. У некоторых больных соединительнотканные узлы в толще ладонной фасции характеризуются значительной болезненностью. В начальных стадиях заболевания обнаруживаются утолщения в области ладони в виде плотных тяжей или узелков. На более поздних стадиях болезни соединительнотканные узелки могут располагаться в области пальцев

Лечение

Лечение контрактуры Дюпюитрена может осуществляться как консервативными, так и хирургическими методами. Основным моментом для выбора метода лечения является выраженность патологических изменений в ладонной фасции.

ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ДЕФЕКТЫ СЕГМЕНТОВ КИСТИ

Травматические дефекты различных сегментов кисти возникают в результате тяжелых механических травм с первичным разрушением тканей, а также после глубоких ожогов, отморожений, ишемии.

Классификация.

I. Причина: 
механическая травма; 
термические поражения; 
прочие.

II. Число лучей: изолированное; множественное; тотальное.

III. Уровень: компенсированный; субкомпенсированный; декомпенсированный I, II, III степени.

IV. Сторона: левая; правая; обе кисти.

По числу лучей определяется количество дефектов сегментов кисти. Может быть изолированный дефект одного луча, что чаще наблюдается на I луче в виде дефекта фаланг и пястной кости на различных уровнях. Под множественным дефектом лучей подразумевается полная или частичная потеря двух-трех-четырех лучей. Тотальный дефект представляет собой ампутацию кисти на уровне запястных костей, когда кисть как орган утрачивает свои форму и функцию.

В зависимости от уровня дефекта сегментов кисти выделяется три степени тяжести, позволяющие ориентировочно уста¬новить показания и избрать метод реконструкции культи.

Дефекты дистальных фаланг пальцев относятся к компенсированным, не требующим восстановления.

К субкомпенсированным относятся дефекты на уровне основных фаланг пальцев кисти, при этом показания к реконструкции определяются индивидуально, преследуя задачу улучшения функции захвата предметов.

Декомпенсированные дефекты пальцев кисти подразделяются на три уровня по тяжести. При первом уровне дефект проходит по пястно-фаланговой линии. Такая культя имеет значительное ограничение функции и показана к реконструкции. Второй уровень декомпенсации проходит по средине пястья. Такая кисть лишена функций захвата и подлежит реконструкции. Третий уровень декомпенсации проходит по линии запястья — это утрата кисти. В настоящее время пока нет способов реконструкции такой культи. Она подлежит протезированию.

Сторона травматического дефекта сегментов кисти имеет важ¬ное значение в определении степени компенсации общей трудоспособности пациента. Приспособляемость к трудовым процессам и самообслуживанию в быту у лиц с дефектами сегментов кисти очень велика. Однако хирургическая реконструкция по показаниям, а в ряде случаев по заказу пациента увеличивает шансы на более полную компенсацию утраченной функции кисти.

ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЕ КОНТРАКТУРЫ

Контрактура — ограничение амплитуды движений в суставе вследствие патологического изменения окружающих тканей, функционально связанных с суставом.

Классификация:

I. По причине: 
1. Травматическая. 
2. Фиксационная, возникающая в результате длительной иммобилизации гипсовыми повязками. 
3. Ишемическая, связанные с нарушениями кровообращения на фоне какой-либо травмы или сдавления тканей. 
4. Прочие.

По локализации контрактуры кисти распределяются согласно анатомическому строению суставов: контрактуры лучезапястного сустава, пястно-запястных, пястно-фаланговых, межфаланговых суставов и характеризуются своими клиническими особенностями.

По распространенности отмечаются: изолированная контрактура какого-либо одного сустава; множественная — нескольких суставов кисти.

По нарушению функции различаются: сгибательные контрак¬туры с различным дефицитом разгибания кисти и пальцев. Разгибательные, сопровождающиеся большим дефицитом сгибания кисти и пальцев; сгибательно-разгибательные, самые тяжелые контрактуры с рубцовым поражением тканей ладонной и тыль¬ной поверхностей кисти и сопутствующим фиброзом суставов, сухо¬жилий и мышц. Как правило, они бывают множественными с нарушением хватательной функции кисти! Абдукционные конт¬рактуры в положении разведения пальцев и аддукционные — с приведением и дефицитом отведения пальцев, ограничением межпальцевого и плоскостного захватов. Рубцовое перерождение тканей кистевого сустава является причиной нарушения функций кисти.

Причины

Различные виды повреждения кисти и пальцев: закрытые внутрисуставные переломы костей, вывихи суставов, сопровождающиеся гемартрозом с последующим пластическим артрозом; открытые, в том числе огнестрельные, ранения кисти, от скальпированных ран до повреждений костно-суставного аппарата, мышц, сухожилий нервов. К посттравматическим контрактурам относятся наиболее часто встречающиеся последствия глубоких, термических и химических ожогов, электротравм, отморожений, сопровождающиеся обширным рубцовым дефектом кожи и подлежащих тканей на различную глубину.

Фиксационные контрактуры связаны с длительной иммобилизацией поврежденной кисти различными, особенно гипсовыми, повязками в антифизиологическом положении. При этом контрактура развивается не только в поврежденном суставе, но и в здоровых смежных суставах в результате слипчивого фибропластического артрита и тендинита. Наиболее подвержены фиксационным контрактурам пястно-фаланговые и межфаланговые суставы, в которых быстро, через 3—4 недели иммобилизации, развивается тугоподвижность с переходом в стойкую контрактуру.

Ишемические контрактуры возникают в результате нарушения периферического кровотока в поврежденных тканях предплечья, кисти и пальцев. Длительная ишемия вызывает дистрофию прежде всего мышц и нервов и последующую миогенную и нейрогенную контрактуру. Ишемия может развиться в результате тромбоза крупных артерий при синдроме позиционного сдавления или синдроме длительного раздавливания тканей кисти. Причиной ишемии может быть сдавление мышц и нервов глубокой подапоневротической, подфасциальной гематомой среднего мышечного пространства предплечья и ладони. Сдавление циркулярной гипсовой повязкой при переломах предплечья, запястья и кисти также может явиться причиной нарушения кровотока и ишемии тканей с образованием десмогенных контрактур.

Дерматогенные контрактуры развиваются при рубцовом изменении кожи и подкожной клетчатки. При этом рубец не спаян с глубжележащими тканями — сухожилиями, костями. Рубцовая ткань подвижна, стягивая кожный покров, ограничивает сгибание или разгибание суставов.

Десмогенная контрактура возникает при вовлечении в процесс рубцевания сухожилий, синовиально-апоневротических каналов, мышц предплечья и кисти. При этом может быть сочетание с дерматогенной контрактурой. В этом случае кожные рубцы спаяны с сухожилиями. В результате тракции мышц чаще развиваются сгибательные контрактуры пальцев. Подвижность суставов в пределах, ограниченных рубцом, сохранена. Особое место занимают нейрогенные контрактуры пальцев. В связи со стойким повреждением локтевого и срединного нервов развивается «когтеобразная кисть» с дефицитом разгибания, сгибания и противопоставления пальцев.

Артрогенные контрактуры развиваются в связи с первичным повреждением суставно-связочного аппарата. Вторичной причиной таких контрактур являются глубокие дерматодесмогенные поражения тканей, длительно удерживающие сустав в порочном положении. При этом происходят сморщивание суставной капсулы, связок, дистрофия суставного хряща и, как результат,— тугоподвижность, которую в литературе именуют «фиброзным» анкилозом. Артрогенные контрактуры межфаланговых суставов нередко сопровождаются подвывихами фаланг.

Дермато-десмо-артрогенные контрактуры развиваются после тяжелых открытых переломов, огнестрельных травм, глубоких ожогов в результате рубцовой дистрофии всех тканей, анатомически связанных с суставами кисти и пальцев.

Лечение

1. Профилактика контрактур суставов кисти в процессе лечения свежих травм. Профилактика нарушений периферического кровотока, отека тканей, инфекционных осложнений как основных причин дистрофии всех структур кисти и возникновения рубцовой ригидности, тугоподвижности и контрактур суставов.

2. Ранее комплексное консервативное лечение контрактур после различных травм кисти, включающее общее и местное использование медикаментозных и физиотерапевтических средств, направленное на восстановление кровообращения, ликвидацию отека, рассасывание рубцовых тканей, нормализацию тонуса мышц и амплитуды движений суставов.

3. Своевременное, рациональное оперативное лечение при стойких контрактурах с ограничением функции кисти при неэффективности консервативных способов реабилитации.

Выбор способа операции зависит от характера контрактуры. Ведущее место в лечении контрактур занимают различные способы кожной пластики для замещения рубцовых тканей кисти.

Человеческие руки эволюционировали не только для ловкости, но и для ударов

Если сравнивать кисти рук человека и шимпанзе, то отчётливо видны существенные различия: наши большие пальцы длиннее, сильнее и подвижнее, а общая длина ладони гораздо меньше, чем у приматов.

Исследователи из университета Юты (University of Utah) пришли к выводу, что такое строение позволяет людям сжимать руку в кулак. Причём уникальное умение необходимо нам не только для совершенного манипулирования предметами, но и для нанесения точных и сильных ударов, чем не могут похвастаться братья наши меньшие.

«Общеизвестно, что высшие приматы (или обезьяны), пожалуй за исключением бонобо, являются самой агрессивной группой среди млекопитающих, — рассказывает ведущий автор исследования Дэвид Кэрриер (David Carrier). – И хотя некоторые приматологи отмечают особую ярость у шимпанзе, я считаю, что люди куда более жестоки».

Неоспорим тот факт, что шимпанзе бьют друг друга значительно чаще, чем люди, но зато для них несвойственны такие явления как изнасилование, пытки и рабство.

Доктор Керриер и его коллега Майкл Морган (Michael Morgan) решили выяснить, изменялись ли кисти рук в ходе эволюции человека под влиянием «тренировок» на сноровку и ловкость. Или же это агрессивное поведение повлекло за собой развитие совершенного «оружия».

Для начала исследователи решили проверить гипотезу о том, что удар кулаком является самым сильным. Для этого они попросили 10 мужчин в возрасте от 22 до 50 лет с некоторым опытом в области бокса или боевых искусств ударить боксёрскую грушу с максимально возможной силой. Каждый из добровольцев наносил по снаряду по 18 ударов шестью различными способами.

Оказалось, что принципиальной разницы в силе удара нет, но если рука сжата в кулак, то площадь соприкосновения с грушей оказывается меньше, а значит, сила удара в пересчёте на единицу площади будет больше.

Доктор Кэрриер отмечает, что именно такой удар может привести к серьёзным травмам мягких тканей, а также костей, зубов, глаз, челюстей и так далее.

В ходе последующих экспериментов учёные выяснили, что пропорции человеческой руки обеспечивают наилучшую амортизацию при наносимом ударе. Происходит это потому, что при таком расположении пальцев их кончики упираются в ладонь, и жёсткость их суставов увеличивается.

Получается, что кулак защищает кости кисти руки от значительных повреждений. Кроме того, плотно сжатые пальцы способствуют переносу механического импульса. Этой же цели служит и поддержка указательного и среднего пальцев большим.

По мнению учёных, именно укороченные фаланги человеческой руки, по сравнению с человекообразными обезьянами, дали нам возможность сжать ладонь в кулак и получить эволюционное преимущество.

Согласно результатам исследования, человеческая рука оказалась прямым отражением развития её владельца. И здесь, по мнению многих специалистов, необходимо говорить о двух движущих факторах: о необходимости осваивать всё более сложные предметы и защищать себя, территории и потомство.

И всё-таки, основываясь на данных своей работы, доктор Кэрриер делает вывод, что способность использовать свои руки в качестве оружия доказывает ключевую роль агрессии в формировании человеческого тела.

К сожалению, результаты исследования, опубликованные в издании Journal of Experimental Biology, лишний раз доказывают, что человек – самое агрессивное и ожесточённое существо на планете.

Также по теме:
Доисторический человек нуждался в мясе уже 1,5 миллиона лет назад
Учёные спрогнозировали, как будет выглядеть человек через тысячу лет
Бонобо примкнули к шимпанзе как ближайшие родственники человека
Полностью расшифрован геном гориллы
В Эфиопии нашли останки самого древнего предка человека

Человеческая кисть оказалась примитивнее кисти шимпанзе

Карликовый шимпанзе демонстрирует свою лапу.

Фотография: Wikimedia Commons

Антропологи из Университета Джорджа Вашингтона установили, что по некоторым морфологическим особенностям строение кисти Homo sapiens ближе к общему предку шимпанзе и человека, чем кисть самих шимпанзе, то есть человеческая рука устроена более примитивно, чем у ближайших ныне живущих родственников. Работа опубликована в журнале Nature Communications.

Ученые измерили пропорции большого пальца в соотношении с остальными  четырьмя пальцами у множества ныне живущих приматов, включая современного человека и других обезьян. Помимо этого, они привлекли для сравнения несколько уже вымерших видов обезьян, например, проконсулов (Proconsul), неандертальцев, а также ардипитека (Ardipithecus ramidus), близкого по строению к общему предку шимпанзе и людей, и австралопитека седиба (Australopithecus sediba), которого некоторые антропологи считают прямым предшественником рода Homo.

Для анализа полученных пропорций исследователи применили морфометрический анализ с учетом филогенеза и сложные статистические методы, такие как тестирование нескольких моделей альтернативных вариантов эволюции. В совокупности эти методы позволили не только оценить величину изменчивости длины и положения пальцев, но и дали возможность определить направление их эволюции.

Выяснилось, что общий предок шимпанзе и человека имел относительно длинный большой и довольно короткие остальные пальцы, что очень похоже на существующее соотношение размеров пальцев у Homo sapiens. Таким образом, люди сохранили более консервативный вариант, унаследованный напрямую от прапредка, в то время как шимпанзе и орангутанги продолжили эволюционировать в сторону укорочения большого пальца и удлинения других четырех пальцев, что позволяло более эффективно хвататься за ветви деревьев и перемещаться между ними. Иными словами, строение кисти людей эволюционно примитивнее, чем у других человекообразных обезьян (за исключением горилл, которые из-за наземного образа жизни имеют схожие с людьми пропорции пальцев).

Люди и шимпанзе отделились от общего предка семь миллионов лет назад. Среди множества других отличий между родами, одним из главных считается отставленный и длинный большой палец у человека, позволяющий дотронуться до фаланг любого из четырех других пальцев и совершать точные и тонкие хватательные движения. В то же время пальцы шимпанзе более длинные, тогда как большой палец короткий и прижат к ладони. Долгое время считалось, что строение кисти человека это достаточно поздний ароморфоз (прогрессивное изменение в строении), ставший одним из факторов развития орудийной деятельности и, как следствие, повлиявший на увеличение мозга у предков человека. Новое исследование противоречит этой гипотезе.

Косвенно выводы ученых подтверждает и строение кисти ардипитека, жившего 4,4 миллиона лет назад, которое гораздо ближе к человеческой. А также исследование этой же группы антропологов, опубликованное в 2010 году, в котором обосновывается способность их ближайших предшественников, орроринов (Orrorin), делать точные хватательные движения и манипуляции уже 6 миллионов лет назад, то есть спустя относительно непродолжительное время после разделения шимпанзе и людей.

Эволюция на кулаках | Наука и жизнь

Как показали исследования американских ученых, эволюция руки человека – лучшее доказательство его… агрессии.

При обсуждении эволюции человека, исследователи всегда рассматривают изменения строения кисти, сравнивая руку человека с лапой обезьяны. Очевидно, что руки позволяют совершать более тонкие и сложные движения, чем лапы обезьяны, используемые, в основном, для перемещения и работы с крупными предметами.

Наука и жизнь // Иллюстрации

Наука и жизнь // Иллюстрации

Наука и жизнь // Иллюстрации

‹

›

Важнейшим фактором для становления человеческого вида стала способность кисти сжиматься в кулак. Хотя еще у древних гоминид большой палец был противопоставлен остальным, он почти не использовался: важнее были длинные пальцы, помогавшие перемещаться с ветки на ветку. Но уже у Homo habilis строение кисти было близко к современному, и человек умелый изготавливал орудия труда и другие предметы, относящиеся к Олдувайской культуре. Между тем, наши ближайшие родственники – шимпанзе и бонобо – и сейчас не способны сжать свою кисть в кулак. Спустившись с дерева и распрямляясь, наш предок попал в новые условия жизни и вступил в борьбу за неё. Оказалось, что на земле важнее крепкие кулаки, а не удобные для лазания по деревьям лапы.

Специалисты из университета штата Юта (США) Дэвид Карриер и Майкл Морган решили выяснить, казалось бы, очевидную вещь: как эффективнее бить – кулаком или открытой ладонью? Для участия в эксперименте пригласили десять мужчин в возрасте от 22 до 55 лет, занимавшихся боксом и боевыми искусствами. Им было предложено ударить по боксёрской груше разными способами: сверху, снизу и сбоку, используя сжатый кулак или открытую ладонь.

С помощью датчиков, встроенных в боксерскую грушу, исследователи выяснили, что сила удара кулаком и открытой ладонью почти одинакова. Однако когда рука сжата в кулак, площадь соприкосновения с грушей меньше, и сила удара в расчете на единицу площади больше в 1,7 раза.

Во второй серии опытов ученые проверяли, как кулак защищает хрупкие кости кисти. Участники должны были медленно нажимать на специальное устройство сжатым кулаком, «полукулаком» без большого пальца и просто согнутыми пальцами, которые не касались ладони. Эксперимент показал, что при сжатии ладони в кулак риск получить травму значительно меньше. Таким образом, в ходе эволюции руки не только приобретали возможность совершать более сложные движения, но и становились важным средством защиты и нападения.

Интересно упомянуть и более раннюю гипотезу Карриера и Моргана: по их мнению, прямохождение было следствием того, что, стоя на двух ногах, драться удобнее. Может показаться, что ученые хотят показать человека изначально весьма агрессивным видом. Авторы исследования не отрицают этого, заявляя, что эволюция человека не происходила в тепличных условиях, и агрессия была естественна.

«Мне кажется, существует неприятие этой идеи больше среди ученых, нежели среди обывателей. Им не хочется соглашаться с тем, что на каком-то уровне мы по природе своей являемся агрессивными животными. Между тем, те, кто закрывает глаза на наши природные качества, оказывают нам медвежью услугу», – комментирует результаты своей работы профессор Карриер.

Результаты исследования опубликованы в Journal of Experimental Biology (Журнал экспериментальной биологии), doi: 10.1242/jeb.075713.

Иллюстрации: 1. Кулак – двигатель эволюции?
2. Сравнительная анатомия руки человека (справа) и шимпанзе (слева).
3. Рука шимпанзе, ¬на первый взгляд, очень похожа на человеческую.

Травмы/разрывы сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев

Для правильного функционирования кисти необходима слаженная работа сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев кисти. В пальцах отсутствуют мышцы, поэтому их сгибание и разгибание реализовывается за счёт сухожилий мышц, которые расположены на предплечье. Располагаются сухожилия сгибателей на ладонной поверхности кисти, разгибателей – на тыльной стороне прямо под кожей. У каждого пальца имеется по два сухожилия-сгибателя, поверхностный и глубокий. Глубокий сгибатель прикрепляется к ногтевым фалангам пальцев и отвечает за их сгибание, а поверхностный – к средним фалангам. Повреждения сгибателей и разгибателей пальцев кисти рук встречаются довольно часто по причине преимущественно поверхностного расположения сухожилий. При травмировании сгибателей пальцев кисти происходит подтягивание конца сухожилия, расположенного проксимально, из-за этого очень сложно найти концы сухожилия при обрыве. При ранении разгибателей, сухожилие практически не сдвигается, следовательно, легче поддается лечению.

Виды повреждений

Симптоматика

При разрывах или отрывах наблюдаются следующие симптомы:

• При повреждении сухожилий на ладонной поверхности кисти или пальцев наблюдается нарушение функции сгибания, из-за чего пальцы находятся в переразогнутом состоянии
• При травмах тыльной поверхности кисти повреждается функция разгибания одного или нескольких пальцев
• Онемение пальцев и другие нарушения чувствительности (при повреждении нервов)
• Деформация пальцев
• Отек
• Кровоизлияние
• Нарушение целостности сухожилий
• Видимое повреждение мягких тканей (открытая форма травмы)

К какому врачу обращаться

Диагностика

Лечение

При повреждении разгибателей возможно два варианта лечения: консервативный и хирургический. Повреждения на уровне пальцев можно вылечить и без операции, но при условии длительного ношения гипса или пластиковой шины. Во всех остальных случаях, также как и при травмах сухожилий сгибателей показано оперативное лечение. Операция представляет собой сложное хирургическое вмешательство, зачастую с применением микрохирургических техник. Она заключается в рассечении кожных покровов и сшивании концов разорванного сухожилия под местной или проводниковой анестезией. В послеоперационном периоде руку в обязательном порядке фиксируют гипсовой повязкой.

При разможжении или разволокнении концов сухожилий их иссекают. Во избежание послеоперационной сгибательной контрактуры, проводят операции по удлинению сухожилия в сухожильно-мышечной части или его Z-образному удлинению проксимальнее области повреждения.

В некоторых случаях при застарелых повреждениях сухожилий сгибателей пальцев (наличие дефектов сухожилия длиной 2 и более сантиметров) пациенту показана пластика сухожилий, либо пластика с предварительным формированием сухожильного канала при помощи временного эндопротезирования сухожилия силиконовым эндопротезом. Чаще всего пластика проводится совместно с другими оперативными вмешательствами (ревизия сухожилий, тенолиз и т. д.).

После любого метода лечения повреждений разгибателей и сгибателей пальцев кисти руки необходима реабилитация. За 3-5 недель сухожилия срастаются достаточно прочно, после этого можно снимать гипсовую повязку и под присмотром врача начинать восстановительные процедуры.

Восстановление всех необходимых функций пальцев рук включает: лечебную физкультуру по разработке руки, физиотерапевтические процедуры, массаж, солевые ванны и другие процедуры по назначению врача.

В Москве записаться на прием к квалифицированным специалистам Вы можете в клинике ЦКБ РАН. Ждем Вас.

Травмы и повреждения кисти: виды и методы лечения

Ушиб кисти и лечение

Такая травма, как ушиб, является наиболее распространенной. При этом мягкие ткани кисти отекают, появляется обширное кровоизлияние мягких тканей, иногда может локально повысится температура.

Для лечения используются препараты, снимающие воспаление, боль и отек. Необходимо иммобилизировать конечность. Если при этом был повреждён кожный покров, нужно использовать антисептики или антибактериальные средства. В восстановительном периоде целесообразно применять методы физиотерапевтического лечения и комплекс ЛФК.

В 70% случаев ушибы не требуют госпитализации и серьезной терапии, но иногда повреждения могут быть весьма тяжелыми с последующими нарушениями подвижности и иннервации.

Повреждения связок, сухожилий и их лечение

Сухожилия кисти очень легко повредить, так как они расположены поверхностно и более доступны для травм. Такие повреждения могут иметь травматическую природу (из-за ранения острым предметом, большой нагрузки и т.п.) или патологическую (из-за ряда заболеваний, например, ревматоидного артрита).

Разрыв связок может быть частичным или полным.

В результате травмы сухожилия меняется форма кисти, а в области повреждения утрачивается подвижность.

Особенность повреждения сухожилий в том, что они не восстанавливаются самостоятельно, их обязательно нужно хирургически сшивать. При повреждении сухожилий разгибателей процедура может проводится под местным обезболиваем и не требует госпитализации. Повреждения сухожилий сгибателей требует стационарного лечения.

После повреждения сухожилий важно пройти полноценную реабилитацию, которая включает лечебную физкультуру. Если не разрабатывать палец с первых дней, сухожилие может фиксироваться к окружающим тканями с нарушениями функциональной способности. На заживление сухожилия уходит 3-5 недель, после чего фиксирующая повязка снимается. Реабилитационный период занимает от 1,5-2,5 месяцев.

Вывихи пальцев кисти и лечение

Вывихи пальцев – одна из самых распространенных травм и чаще всего возникает после прямого воздействия.

О наличии вывиха свидетельствуют следующие симптомы:

• Сильная боль, которая увеличивается при пальпации;
• Деформация пальца;
• Полное отсутствие движения в поврежденном суставе пальца.

Квалифицированно установить наличие вывиха самостоятельно не всегда представляется возможным. Врач диагностирует вывих после осмотра, а также по результатам рентгенографии.

При подтверждении диагноза врач-травматолог вправляет и фиксирует палец в правильном положении. При необходимости процедура может проводиться под анестезией. В последующем необходимо правильно пройти реабилитационное лечение, для полного восстановления функциональности кисти. Срок лечения и реабилитации составляет от 3-5 недель.

Переломы пальцев и лечение

Переломы костей пальцев бывают:

• открытыми или закрытыми;
• внутрисуставными или внесуставными;
• без смещения и со смещением отломков;
• травматические и патологические.

В результате перелома подвижность пальца кисти значительно ограничивается, утрачивается возможность взять или удержать предмет, любая нагрузка вызывает резкую боль.

О наличии перелома свидетельствуют следующие признаки:

• отек и кровоизлияние;
• деформация поврежденного сегмента;
• боль при пальпации и любых движениях;
• ограничение подвижности.

Для уточнения диагноза проводится осмотр врачом-травматологом и рентгенография. При переломах костей запястья для диагностики необходимо компьютерное исследование.

Зона перелома фиксируется консервативными методами или хирургическим путем. Если перелом со смещением, выполняется операция. Как фиксаторы для костей могут использоваться пластины, спицы или винты.

Виды хирургического лечения травм кисти

Иногда хирургическое лечение является единственным возможным способом лечения.

Хирургические вмешательства при тяжелых повреждениях включают в себя:

• Первичная или вторичная хирургическая обработка ран;
• Остеосинтез при переломах и нестабильных вывихах;
• Первичный шов поврежденных сухожилий;
• Этапная тендопластика сухожилий;
• Оперативное лечение ложных суставов;
• Лечение посттравматических контрактур.

В нашем Центре применяются как консервативные, так и хирургические методы лечения при травмах и заболеваниях кисти. Профессиональные врачи-травматологи Скандинавского Центра Здоровья окажут квалифицированную медицинскую помощь при любых видах травм. В Центре восстановительной медицины можно пройти весь курс восстановительного лечения с применением современных методик (ударно-волновая терапия на аппарате Duolit (Швейцария), криотерапия, лазеротерапия, гидравлический массаж поврежденной области).

Анатомия руки, изображения и схемы

Руки способны выполнять широкий спектр функций, включая грубые и мелкие двигательные движения. Резкие двигательные движения позволяют нам поднимать большие предметы или выполнять тяжелую работу. Мелкая моторика позволяет нам выполнять деликатные задачи, такие как удерживание небольших предметов или выполнение детальной работы.

Сложные способности руки — часть того, что делает людей уникальными. Только люди могут проводить большие пальцы рук по руке, чтобы соединиться с безымянным и мизинцем. Эта способность дает нам ловкость в использовании инструментов. Это также дает нам мощный захват.

Кисть может быть разделена на четыре сегмента:

• Пальцы : пальцы, выходящие за пределы ладони, позволяют людям хватать мельчайшие предметы.
• Ладонь : это нижняя часть ладони.
• Тыльная сторона (опистенар) : На тыльной стороне кисти видна дорсальная венозная сеть, сеть вен.
• Запястье : точка соединения между рукой и кистью, запястье позволяет движению руки.

Каждая рука состоит из 19 костей. Ладонь включает пять пястных костей, и каждый палец, кроме большого пальца, содержит одну проксимальную фалангу, одну среднюю фалангу и одну дистальную фалангу. У большого пальца нет средней фаланги. Каждая кость связана серией связок.

Каждый кончик пальца — дистальная фаланга, и сопутствующая ткань — содержит ноготь.Эти структуры состоят из кератина, прочного белка. Подобные типы кератина также входят в состав человеческих волос, чешуи и когтей рептилий, а также перьев, когтей и клювов птиц.

На ладони нет меланин (пигмент кожи) или волосяные фолликулы. Единственное другое место на теле, в котором не хватает того и другого, — это подошва стопы. Эти две поверхности также имеют более толстую кожу, чем другие части тела.

Хотя полностью функциональные руки могут совершать великие дела, они подвержены ряду заболеваний, в том числе:

• Артриту
• Деформациям
• Нервным расстройствам
• Палец пальца
• Тендиниту
• Синдром перелома запястного канала
29
• Растяжения, растяжения, порезы и синяки

рук

рука

ср молитесь руками и часто общайтесь с ними.Мы используем их, чтобы поесть, работать и заниматься любовью. Мы используем их как чудесные сложные инструменты. гибкости и силы, и когда они повреждены, мы мучаемся. (3)

В рука состоит из множества мелких костей называется запястьями, пястными костей и фалангами. Две кости нижней части руки — лучевая и локтевая кости — встречаются в руке, образуя запястье. В кости запястья — это набор из восьми коротких костей, образующих запястье; они расположены на двух рядах по четыре кости каждая.Эти кости размером с мрамор обеспечивают запястье. гибкость и мобильность. В ладонь состоит из пяти пястных кости разложены от запястья, как веер. Артикуляция первого пястная кость с костями запястья, позволяет движение прикосновения, большим пальцем — кончиками всех пальцев.

Именно благодаря этому движению человеческая рука может приобретать эффективность, необходимую для захвата и манипулирования объектами.

Каждые Рука состоит из 14 длинных костей, называемых фалангами.Эти кости составляют пальцы и большой палец. На каждом пальце по три фаланги а на большом пальце всего два.

(5)

(4)

кости

мышцы

В внутренние мышцы кисти делятся на три группы: (1) большой палец или мышцы тенара, (2) мизинец или гипотенар мышцы и (3) червячные мышцы. С червячной мышцы — это длинные сухожилия сгибателей, которые являются внешними мышцами руки.

(5)

нервы и сосуды

В Срединный и локтевой нервы основные нервы кисти, проходящие по всей длине руки для передачи электрические импульсы к мозгу и от него для создания движения и ощущений.

Рука факты

Каждый рука содержит (плюс-минус … все разные, и все считаются сие по-разному …)

29 больших и малых костей (многие у людей еще несколько).

29 основных стыков.

Не менее 123 именованных связок.

34 мышцы, двигающие пальцы и большой палец:

17 на ладони, и 18 в предплечье.

48 именованных нервов: 3 основные нервы.

24 названных сенсорных ветви. 21 год названы мышечные ветви.

30 названных артерий и почти столько же филиалов меньшего размера. (5)

мышцы, приводящие в движение пальцы, сильны — достаточно сильны для некоторых людей лазить по вертикальным поверхностям, иногда выдерживая весь свой вес несколько кончиков пальцев. Мышцы, совершающие этот подвиг, сильнее, чем вы можете себе представить, поскольку биомеханика руки требует, чтобы сила формируется мышцами, сгибающими кончики пальцев, должно быть не менее четырех раз больше давления, производимого кончиками пальцев. (5)

В кожа на ладонной стороне кисти и пальцев уникальна по этим причинам и больше:

Нет волос (медицинский термин — голый).

Отпечатки пальцев.

Обычно ни окраса, ни способности загорать.

Прочный и прочный, но чувствительный.

Крепится к костям внизу через промежуточный слой фасции. Такое расположение предотвращает скольжение кожи ладони. как резиновая перчатка, когда мы сжимаем и скручиваем руки.

У некоторых людей этот слой фасции сжимается и утолщается, что приводит к болезни Дюпюитрена. (5)

1–

2–

3–

Анатомия: кисть и запястье — BID Needham

Запястье

Лучезапястный сустав — это сложный сустав, образованный между дистальными концами (наиболее удаленными от тела) лучевой и локтевой костей (две кости предплечья) и костей запястья. Он соединяет предплечье с кистью и обеспечивает хороший диапазон движений. Однако повторное использование часто приводит к травмам.

Кости и суставы

Локтевая кость — большая из двух костей предплечья, хотя она сужается к концу запястья и в этом месте становится уже лучевой кости. Радиус располагается со стороны большого пальца запястья, а локтевая кость — со стороны мизинца. Они образуют лучезапястный сустав с костями запястья. Всего имеется 8 костей запястья, расположенных в два ряда, проксимальный и дистальный.

• Лунат
• Triquetrum
• Пизиформ
• Capitate
• Трапеция
• Трапеция
• Хамате
• ладьевидной кости

Ладьевидная кость пересекает оба ряда, так как это самая большая запястная кость.Ладьевидная и полулунная кости — две кости, которые фактически соединяются с лучевой и локтевой костью, образуя лучезапястный сустав.

Рука

Человеческая рука состоит из широкой ладони (пястной кости) с пятью пальцами, прикрепленной к предплечью посредством сустава, называемого запястьем (запястье).

цифр

Четыре пальца на руке используются для внешнего исполнения; эти четыре пальца можно сложить на ладони, что позволяет захватывать предметы.У каждого пальца, начиная с ближайшего к большому, есть разговорное название, чтобы отличить его от других.

• Указательный палец, указательный палец или указательный палец
• Средний палец
• Безымянный палец
• Мизинец или мизинец
• Большой палец

Кости

В руке человека 27 костей: 8 костей запястья или запястья; пястные кости или ладонь содержат пять; остальные четырнадцать — пальцевые кости; пальцы и большой палец.

На ладони пять костей, известных как пястные кости, по одной на каждый из 5 пальцев. У этих пястных костей есть голова, стержень и основание.

Человеческие руки содержат четырнадцать пальцевых костей, также называемых фалангами, или костями фаланги: две в большом пальце (большой палец не имеет средней фаланги) и по три в каждом из четырех пальцев. Это дистальная фаланга, несущая ноготь, средняя фаланга и проксимальная фаланга.

Сесамовидные кости — это небольшие окостеневшие узлы, встроенные в сухожилия, чтобы обеспечить дополнительное усилие и уменьшить давление на подлежащую ткань.Многие существуют вокруг ладони у оснований пальцев; точное количество варьируется у разных людей.

Шарнирное соединение

Артикуляция человеческой руки более сложная и тонкая, чем у сопоставимых органов у любого другого животного. Без этой дополнительной артикуляции мы не смогли бы управлять широким спектром инструментов и устройств, а также не смогли бы добиться широкого разнообразия возможных жестов рук.

Сочленения

• Межфаланговые суставы кисти (шарнирные суставы между костями пальцев)
• Пястно-фаланговые суставы (в месте соприкосновения пальцев с ладонью)
• Межкарпальные сочленения (в месте соединения ладони с запястьем)
• Запястье (может также рассматриваться как принадлежащее предплечью)

Наиболее частые травмы кисти / запястья

Хотя травмы кисти и запястья очень распространены, некоторые спортсмены никогда не обращаются за медицинской помощью. К сожалению, откладывание диагноза и лечения может привести к долговременным проблемам или даже к постоянной инвалидности. Вот список некоторых из наиболее частых травм, с которыми сталкиваются спортсмены.

Анатомия тела: кости верхних конечностей

Кости имеют разные формы и размеры и важны для придания телу структуры и защиты жизненно важных структур. Кости имеют кристаллическую структуру, в которую встроены минеральные и живые клетки, которые поддерживают и восстанавливают скелет.

Кости бывают разных форм и размеров и важны для придания телу структуры и защиты жизненно важных структур. Кости имеют кристаллическую структуру, в которую встроены минеральные и живые клетки, которые поддерживают и восстанавливают скелет.

Перейти к:

---

Лопатка

Лопатка или «лопатка» представляет собой кость приблизительно треугольной формы. По сути, он отрывается от задней части груди, так как связан с телом в первую очередь мышцами. Фактически, к лопатке прикрепляются 17 мышц. У лопатки есть сустав, который огибает от задней части плеча к передней части плеча и называется акромионом. Акромион — это часть лопатки, которая прикрепляется к ключице и является единственным истинным суставом, прикрепляющим руку к телу. Большая часть движений плеча — это движение между лопаткой и грудью. По этой причине основной плечевой сустав (называемый плечевым суставом), лопатка, а также окружающие мышца и связка вместе именуются плечевым поясом.Плечевой пояс комбинируется для движения плеч. Травмы лопатки обычно возникают в результате неудачного падения или автомобильной аварии.

Ключица

Ключица, или «ключица», представляет собой длинную слегка изогнутую кость, которая соединяет руку с грудной клеткой. У большинства людей ключицу легко нащупать и даже увидеть под кожей. Ключица прикрепляется к нескольким мышцам, соединяющим ее с рукой, грудью и шеей. На ключице есть два конца с суставами, которые у некоторых людей могут вызывать артрит. Переломы ключицы обычно случаются после падения или другой серьезной травмы.

Acromion

Акромион — это довольно плоский выступ лопатки, который изгибается от задней части к передней части плеча. Большая часть сильной дельтовидной мышцы плеча прикрепляется к акромиону. Эта кость также придает плечу почти квадратную форму. У некоторых людей есть лишний кусок кости, который во время развития не срастался с остальной частью акромиона.Это называется os acromiale. Иногда os acromiale может вызывать дискомфорт. Однако чаще всего это не вызывает проблем. Под акромионом находится слой ткани бурсы и часть вращательной манжеты. У некоторых людей имеется изгиб или крючок на нижней стороне акромиона рядом с сухожилиями вращательной манжеты. Иногда хирурги предлагают удалить искривление или крючок во время операции.

Коракоидный отросток

Коракоидный отросток — это выступ от лопатки, который направлен прямо к передней части тела.Эта часть лопатки важна, потому что к ней прикреплены мышцы и связки, которые помогают удерживать ключицу, плечевой сустав и плечевую кость. Клювовидные связки удерживают ключицу на месте; они могут быть разорваны при вывихе акромиально-ключичного сустава. Одна из головок двуглавой мышцы прикрепляется к коракоиду. Коракоид обычно не вызывает боли или травм, но иногда может быть причиной дискомфорта в плече.

Гленоидная полость

Гленоид — это впадина шаровидного сустава плечевого сустава (плечевой сустав) и часть лопатки.Он относительно плоский, что позволяет суставу быть самым подвижным суставом в теле. Гленоидная полость включает в себя поверхность суставной кости и хряща и соединяется с мягкими тканями, такими как суставная губа, несколько связок плеча и суставная капсула (внутренняя оболочка сустава), чтобы сделать сустав стабильным. В то время как сустав обычно стабилен, частые движения, травмы или аномалии в любой из структур суставной полости могут привести к нестабильности сустава. Иногда плечо может терять подвижность из-за таких состояний, как артрит или адгезивный капсулит (замороженное плечо).

---

Плечевая кость

Плечевая кость — длинная кость между плечом и локтем. Имеет подушечку шара и впадину плечевого (плечевого) сустава. На другом конце — часть локтевого сустава. Плечевая кость служит местом прикрепления многих мышц и связок руки. Некоторые из прикрепленных мышц полностью входят в руку. Плечевая кость обычно становится проблемой только тогда, когда она ломается (перелом). Существует много типов переломов плечевой кости, и поэтому методы лечения этих переломов весьма разнообразны.

Радиус

Радиус является одной из двух костей предплечья и находится на стороне большого пальца предплечья рядом с кистью, но всегда с внешней стороны локтя. Положение лучевой кости меняется в зависимости от того, как поворачивается рука, потому что лучевая зона огибает другую кость предплечья, локтевую кость. В локте лучевая кость является частью сустава необычной формы между плечевой костью и двумя костями предплечья. Соединение между лучевой и плечевой костями само по себе похоже на шаровидное соединение, а радиус образует лунку.Радиус имеет множество мышечных приспособлений для перемещения локтя, предплечья, запястья и пальцев. Конец лучевой кости ведет к лучезапястному суставу. Лучевая и локтевая кости соединены хрящевыми суставами в локтевом и запястье. К ним также присоединяются множественные связки. Есть много способов травмирования лучевой кости и предплечья. Сломать эту кость — обычное дело, потому что, когда мы падаем, руки обычно используются, чтобы сломать падение.

Локтевая кость

Локтевая кость является одной из двух костей предплечья и находится на стороне предплечья со стороны мизинца.В отличие от лучевой кости, эта кость не перекручивается, поэтому, когда рука меняет положение, локтевая кость всегда находится в том же положении на внутренней части предплечья. Подобно лучевой кости, локтевая кость имеет суставы в области локтя и запястья. Сустав между локтевой и плечевой костью представляет собой сустав шарнирного типа. На запястье локтевая кость имеет меньшую поверхность, соприкасающуюся с костями запястья, и обычно принимает меньшую силу со стороны кисти и запястья. Локтевая кость присоединяется к лучевой кости по всей длине предплечья с помощью хрящевых суставов в локтевом и запястье, а также множественных связок, соединяющихся с лучевой частью по всей длине предплечья. Как и лучевая, перелом локтевой кости — частая причина проблем с локтевым суставом.

---

Ладьевидная кость

Ладьевидная кость — это кость запястья. Он является частью первого ряда костей запястья, но помогает связать два ряда костей запястья вместе. Его название происходит от греческого слова «лодка», потому что считается, что ладьевидная кость напоминает лодку. Большая часть ладьевидной кости покрыта хрящом, который контактирует с пятью другими костями запястья и предплечья. Часть ладьевидной кости без хряща прикрепляется к связкам и имеет кровеносные сосуды, выходящие из лучевой артерии.Кости нуждаются в кровотоке для заживления. Сломанный или перелом ладьевидной кости может иметь проблемы с заживлением или может никогда не зажить из-за нарушения кровотока по ладьевидной кости. Неповрежденная ладьевидная кость важна и необходима для правильного функционирования запястья из-за того, как она взаимодействует с другими костями запястья.

Lunate

Lunate — это кость в середине запястья в первом ряду костей запястья. Как и большинство костей запястья, он почти полностью покрыт хрящом. Эта кость имеет серповидную форму, если смотреть сбоку, а ее большая хрящевая поверхность позволяет запястью значительно двигаться.Сломать полулунную кость нечасто, но она может быть связана с вывихом запястья и может тереться о локтевую кость, если локтевая кость слишком длинная по сравнению с лучевой костью.

Triquetrum

Triquetrum — это кость на стороне мизинца запястья в первом ряду костей запястья. Эта кость добавляет устойчивости запястью, дает запястью большую поверхность, чтобы выдерживать нагрузку, передаваемую рукой, и обеспечивает соединение с другими костями запястья, включая гороховидную.

Трапеция

Это кость приблизительно трапециевидной формы во втором ряду костей запястья и в первую очередь удерживает на месте пястную кость указательного пальца.Эта кость редко бывает повреждена.

Трапеция

Трапеция — это седловидная кость во втором ряду костей запястья и основное место соединения пястной кости большого пальца с запястьем. Эта кость имеет странную форму, которая позволяет большому пальцу двигаться в нескольких направлениях, но также стабилизирует большой палец. С этой костью запястья видны две основные проблемы. Разрушение (перелом) кости является обычным явлением, но наиболее распространенной проблемой является артрит между трапецией и костями, которые находятся рядом с запястьем и большим пальцем.

Голова

Головка — большая кость в центре второго ряда костей запястья. Он образует суставы с множеством костей запястья и кисти. Он находится в основном под пястной костью среднего пальца. Эта кость вносит важный вклад в движение запястья.

Хамат

Хамат — большая кость необычной формы, которая при взгляде сверху имеет почти треугольную форму и расположена во втором ряду костей запястья. Как и другие кости запястья.он служит точками крепления для нескольких связок и работает с несколькими другими костями. Это одна из точек крепления связки при синдроме запястного канала. Он поддерживает пястные кости безымянного пальца и мизинца. Хамат можно повредить несколькими способами. Часто хамат может сломаться, когда люди бьют рукой. Кроме того, крюк хамата может сломаться при падении или при прямом ударе, например, когда бейсболист размахивает битой или гольфист размахивает клюшкой для гольфа.

Гороховидная

Гороховидная — это небольшая сесамовидная кость (кость внутри сухожилия), которая находится в запястье и находится в сухожилии локтевого сгибателя запястья. Как и другие сесамовидные кости, он изменяет направление натяжения сухожилия, к которому оно прикреплено. Иногда гороховидный сустав может сломаться или иметь артрит в суставе, который он создает с трехгранником.

---

Пястные кости пальцев

Пястные кости пальцев составляют костную структуру большей части кисти.Все они похожи по форме и имеют суставы запястья на одном конце и палец на другом конце. Пястные кости указательного и среднего пальцев имеют очень слабую подвижность, в то время как пястные кости безымянного и мизинца двигаются намного больше.

Проксимальные фаланги

Проксимальная фаланга пальцев — это проксимальная или первая кость пальцев, если считать от руки до кончика пальца. На каждом пальце три фаланги. Проксимальная фаланга — самая большая из трех костей каждого пальца.Проксимальная фаланга имеет сочленения с пястной и средней фалангой.

Средние фаланги

Средняя фаланга пальца — это средняя или вторая из трех костей каждого пальца, если считать от руки до кончика пальца. Средняя фаланга имеет суставы с проксимальной фалангой и с дистальной фалангой пальца.

Дистальные фаланги

Дистальная фаланга пальца — это дистальная или третья из трех костей каждого пальца, если считать от руки до кончика пальца.Дистальная фаланга имеет сустав как раз со средней фалангой. На кончике фаланги находится выпуклый костный пучок, который придает пальцу округлый вид. Дистальная фаланга также важна для поддержки ногтя.

Пястная кость большого пальца

Пястная кость большого пальца по форме похожа на пястные кости, но она толще. Пястная кость большого пальца имеет значительно больше движений, чем другие пястные кости. Он соединяется с трапецией, что позволяет большому движению большого пальца.Этот сустав позволяет большому пальцу двигаться так, чтобы можно было защемить. Во многом это связано с необычной формой основания пястной кости и трапеции. Головка пястной кости имеет большую суставную поверхность рядом с проксимальной фалангой большого пальца.

Сесамоиды большого пальца

Сесамоиды большого пальца — это две маленькие круглые кости примерно на уровне пястно-фалангового сустава большого пальца. Эти кости, как и все сесамовидные кости, лежат внутри сухожилий. Сухожилие короткого сгибателя большого пальца и приводящая мышца большого пальца прикрепляются к сесамовидным мышцам большого пальца.Сесамовидные кости помогают изменить линию растяжения своих сухожилий, что может помочь увеличить силу натяжения сухожилий через сустав.

Проксимальная фаланга большого пальца

Проксимальная фаланга большого пальца — это короткая и прочная кость между пястной и дистальной фалангами. На большом пальце нет средней фаланги.

Дистальная фаланга большого пальца

Дистальная фаланга большого пальца представляет собой короткую кость с закругленным пучком на конце, которая соединяется с проксимальной фалангой. Выпуклый пучок на конце кости придает большому пальцу округлый конец.Эта кость поддерживает ноготь большого пальца.

---

Венечный отросток

Венечный отросток представляет собой небольшой выступ кости от локтевой кости, который находится в передней части локтя и с внутренней стороны локтя. На и очень близко к венечному отростку находятся места прикрепления мышц и связки локтевого сустава. Венечный отросток важен для придания стабильности локтю.

Головка лучевой кости

Головка лучевой кости представляет собой несколько закругленную чашку, которая соединяется с плечевой и локтевой костью, образуя часть локтевого сустава.Головка лучевой кости имеет хрящевую поверхность как для плечевой, так и для локтевой кости, что позволяет сгибать и разгибать локоть и скручивать предплечье. Это также может добавить значительную стабильность в локтевой сустав.

Радиальный бугорок

Радиальный бугорок представляет собой небольшой гладкий выступ на поверхности лучевой кости около локтя. Это место прикрепления сухожилия двуглавой мышцы предплечья. Из-за расположения бугорка на лучевой кости сухожилие двуглавой мышцы поворачивает ладонь ладонью вверх по предплечью.

Боковой надмыщелок

Латеральный надмыщелок представляет собой костный выступ за пределами плечевой кости. Это важно в первую очередь из-за прикрепления мягких тканей к связкам и сухожилиям.

Медиальный надмыщелок

Медиальный надмыщелок — это костная проекция внутренней части плечевой кости. Это важно в первую очередь из-за прикрепления мягких тканей к связкам и сухожилиям. Здесь прикрепляются локтевая коллатеральная связка и сухожилие общего сгибателя.Локтевой нерв проходит сразу за медиальным надмыщелком.

Олекранон

Олекранон — это большой выступ кости на тыльной стороне локтя. Он является частью локтевой кости и составляет точку локтя.

Кости кисти — запястья — пястные кости — фаланги

Кости кисти обеспечивают поддержку и гибкость мягких тканей. Их можно разделить на три категории :

• Кости запястья (проксимальные) — набор из восьми костей неправильной формы.Они расположены в области запястья.
• Пястные кости — Есть пять пястных костей, каждая из которых связана с цифрой
• Фаланги (Дистальные) — кости пальцев. У каждого пальца по три фаланги, кроме большого пальца, у которого две.

В этой статье мы рассмотрим анатомические особенности костей руки.

Рис. 1. Обзор костей руки. [/ caption]

---

Кости запястья

Кости запястья представляют собой группу из восьми костей неправильной формы.Они организованы в два ряда: проксимальный и дистальный.

Проксимальный ряд (латеральнее медиального)	Дистальный ряд (латерально к медиальному)
ладьевидной кости Лунат Triquetrum Гороховидная (сесамовидная кость, образованная в сухожилии локтевого сгибателя запястья)	Трапеция Трапеция Capitate Хамате (имеет выступ на ладонной поверхности, известный как «крючок хамата»

В совокупности кости запястья образуют дугу в коронарной плоскости. Перепончатая полоса, удерживающий сгибатель, проходит между медиальным и латеральным краями дуги, образуя канал запястья.

Проксимально, ладьевидная кость и полулунная кость соединяются с радиусом, образуя лучезапястный сустав (также известный как «лучезапястный сустав»). В дистальном ряду все кости запястья сочленяются с пястными костью.

Рис. 2 — Вид ладонной части запястных костей левой руки. [/ caption] Рис. 3. Поперечный разрез запястного канала.[/ caption]

[старт-клиника]

Клиническая значимость: перелом ладьевидной кости

Чаще всего ломается ладьевидная кость кисти. Кость запястья — обычно в результате падения на вытянутую руку (FOOSH).

Характерным клиническим признаком перелома ладьевидной кости является боль и болезненность в анатомической табакерке.

Ладьевидная кость подвержена особому риску аваскулярного некроза после перелома из-за ее так называемого «ретроградного кровоснабжения», которое проникает в ее дистальный конец. Это означает, что перелом средней части (или «поясницы») ладьевидной кости может прервать кровоснабжение проксимальной части ладьевидной кости, что приведет к ее бессосудистому поражению.

У пациентов с пропущенным переломом ладьевидной кости в более позднем возрасте вероятно развитие остеоартрита запястья.

Рис. 4. Рентгенограмма перелома ладьевидной кости. [/ caption] Рис. 5. Кровоснабжение ладьевидной кости идет от дистального к проксимальному. [/ caption]

[окончание клинической]

Пястные кости

Пястные кости проксимально сочленяются с запястными, а дистально — с проксимальными фалангами.Они пронумерованы, и каждая связана с цифрой:

.

• I пястная кость — большой палец.
• Metacarpal II — Указательный палец.
• Пястная кость III — Средний палец.
• Пястная кость IV — Безымянный палец.
• V пястной кости — Мизинец.

Каждая пястная кость состоит из основания, стержня и головы. Медиальная и боковая поверхности пястных костей имеют вогнутую форму , , что позволяет прикрепить межкостную мышцу и .

[старт-клиника]

Клиническая значимость: переломы пястных костей

Есть два распространенных перелома пястных костей:

• Перелом боксера — Перелом шейки 5-й пястной кости.Обычно это вызвано ударами сжатого кулака о твердый предмет. Дистальная часть перелома смещается кпереди, в результате чего пораженный палец укорачивается.

• Перелом Беннета — Перелом основания первой пястной кости, вызванный принудительным гиперавведением большого пальца. Этот перелом распространяется на первый запястно-пястный сустав, что приводит к нестабильности и подвывиху сустава. В результате ему часто требуется хирургическое вмешательство.

Рис. 6. Перелом Беннета.[/ caption]

[окончание клинической]

Фаланги

фаланги кости пальцев. Большой палец имеет проксимальную и дистальную фаланги, в то время как остальные пальцы имеют проксимальную, среднюю и дистальную фаланги.

Нормальная анатомия руки | Ellis & Badenhausen, Ортопедия, PSC Ортопедические хирурги

В человеческом теле рука состоит из запястья, ладони и пальцев. Самая гибкая часть человеческого скелета, рука позволяет нам выполнять многие из наших повседневных дел.Когда наша рука и запястье не функционируют должным образом, повседневные действия, такие как вождение автомобиля, купание и приготовление пищи, могут стать невозможными.

Сложная анатомическая структура кисти состоит из 27 костей, 27 суставов, 34 мышц, более 100 связок и сухожилий, многочисленных кровеносных сосудов, нервов и мягких тканей.

Важно понимать нормальную анатомию руки, чтобы узнать о заболеваниях и состояниях, которые могут повлиять на наши руки.

Анатомия скелета

Запястье состоит из 8 костей, называемых костями запястья.Эти кости запястья соединяются с 5 пястными костями, образующими ладонь. Каждая пястная кость соединяется с одним пальцем или большим пальцем в суставе, который называется пястно-фаланговым суставом или суставом MCP. Этот сустав обычно называют суставом кулака.

Кости наших пальцев и большого пальца называются фалангами. У каждого пальца по 3 фаланги, разделенных двумя суставами. Первый сустав, ближайший к суставу сустава, является проксимальным межфаланговым суставом или суставом PIP. Второй сустав ближе к концу пальца называется дистальным межфаланговым суставом или суставом DIP.Большой палец в человеческом теле имеет только 2 фаланги и один межфаланговый сустав.

Анатомия мягких тканей

Кости нашей кисти и запястья удерживаются на месте и поддерживаются различными мягкими тканями. К ним относятся

• Хрящ: Блестящий и гладкий хрящ обеспечивает плавное движение там, где две кости соприкасаются друг с другом.
• Сухожилия: Сухожилия — это мягкая ткань, которая соединяет мышцы с костями и обеспечивает поддержку. Сухожилия разгибателя позволяют выпрямить каждый палец.
• Связки: Связки представляют собой прочную веревку, подобную ткани, которая соединяет кости с другими костями и помогает удерживать сухожилия на месте, обеспечивая стабильность суставов. Ладная пластина является самой прочной связкой руки и предотвращает перерастяжение сустава PIP.
• Мышцы: Мышцы — это волокнистые ткани, способные сокращаться, вызывая движение тела.

Интересно, что на пальцах нет мышц. Маленькие мышцы, берущие начало от костей запястья, соединяются с костями пальцев с помощью сухожилий.Эти мышцы отвечают за движение большого пальца и мизинца, позволяя руке удерживать и захватывать предметы, позволяя большому пальцу перемещаться по ладони, движение, называемое противопоставлением большого пальца. Мельчайшие мышцы запястья и кисти отвечают за мелкую моторику пальцев.

• Нервы: нервы отвечают за передачу сигналов от мозга к мышцам нашего тела назад и вперед, обеспечивая движение и ощущения, такие как прикосновение, боль, жар или холод.Три основных нерва, ответственные за движение кисти и запястья, берут начало в области плеча и включают в себя следующие:
  • Радиальный : Лучевой нерв проходит по стороне большого пальца предплечья и обеспечивает чувствительность тыльной стороны кисти от большого пальца до безымянного.
  • Медиана : Срединный нерв проходит через туннель запястья, также называемый запястным каналом, обеспечивая ощущение большого пальца, указательного пальца, длинного пальца и части безымянного пальца.
  • Ульнар : Локтевой нерв проходит через туннель в запястье, называемый туннелем Гийона, образованный двумя запястными костями и связкой, которая их соединяет. Локтевой нерв обеспечивает ощущение мизинца и половины безымянного пальца.

• Кровеносные сосуды: два основных сосуда кисти и запястья
  • Лучевая артерия : Лучевая артерия является самой большой артерией, кровоснабжающей область кисти и запястья. Эта артерия, проходящая через переднюю часть запястья, ближайшую к большому пальцу, пальпируется при измерении пульса на запястье.
  • Локтевая артерия : Локтевая артерия проходит рядом с локтевым нервом через канал Гийона на запястье. Он снабжает кровью переднюю часть кисти, пальцы и большой палец.

• Бурсы: Бурсы — это небольшие мешочки, заполненные жидкостью, которые уменьшают трение между сухожилиями и костью или кожей. Бурсы содержат особые клетки, называемые синовиальными клетками, которые выделяют смазочную жидкость.Когда эта жидкость заражается, может развиться обычное болезненное состояние, известное как бурсит.

Нормальное движение

Биомеханика — это термин, описывающий движение тела. Пальцы руки позволяют выполнять следующие движения в пястно-фаланговом суставе (MCP) или суставе сустава.

Сгибание: перемещение основания пальца к ладони.

Разгибание: отведение основания пальцев от ладони.

Приведение: перемещение пальцев к среднему пальцу.

Отведение: отведение пальцев от среднего пальца.

Сгибание: перемещение двух последних сегментов пальца к основанию пальцев.

Разгибание: отвод двух последних сегментов пальца от основания пальцев.

Биомеханика запястья включает следующее:

Сгибание: перемещение ладони к передней части предплечья.

Разгибание: перемещение тыльной стороны кисти к тыльной стороне предплечья.

Приведение: перемещение мизинца руки к внешней стороне предплечья.

Отведение: перемещение большого пальца руки к внутренней стороне предплечья.

Большой палец выполняет разные движения в трех разных суставах. Запястно-пястный сустав — это место, где кости запястья, запястья, соединяются с пястными костью, костями ладони. При этом сочленении можно выполнять следующие движения

Отведение: Перемещение кости ниже большого пальца к ладони.

Extension: Отводите кость под большим пальцем от руки.

Приведение: Перемещение кости под большим пальцем к тыльной стороне запястья.

Отведение: Перемещение кости ниже большого пальца к передней части запястья.

Противоположность: перемещение большого пальца по ладони, касание других пальцев.

Следующие движения происходят в пястно-фаланговом суставе или суставе MCP у основания большого пальца.

Сгибание: перемещение сустава у основания большого пальца к пятке кисти.

Разгибание: Смещение сустава у основания большого пальца от пятки руки.

Приведение: Движение основания большого пальца к тыльной стороне кисти.

Отведение: Движение основания большого пальца от тыльной стороны кисти.

В межфаланговом суставе большого пальца или IP-сустава можно выполнять следующие движения:

Сгибание: Сгибание верхней части большого пальца к основанию большого пальца.

Гиперэкстензия разгибания: перемещение верхней части большого пальца от основания большого пальца.

Ссылки по теме

Обычная рука

Эта история появляется в Май 2012 г. Журнал National Geographic .

Рука — это место, где разум встречается с миром. Мы, люди, используем свои руки, чтобы разводить костры и шить одеяла, управлять самолетами, писать, копать, удалять опухоли, вытаскивать кролика из шляпы. Человеческий мозг с его неограниченным творчеством может быть тем, что делает наш вид уникальным.Но без рук все грандиозные идеи, которые мы придумываем, превратились бы в очень длинный список дел.

Причина, по которой мы можем использовать наши руки для многих вещей, — их необычная анатомия. Под кожей руки представляют собой изысканное слияние тканей. Один только большой палец контролируется девятью отдельными мышцами. Некоторые из них прикреплены к костям в руке, в то время как другие змеятся в руке. Запястье представляет собой плавающий кластер костей и связок, пронизанный кровеносными сосудами и нервами. Нервы посылают ответвления в каждый кончик пальца. Рука может генерировать прекрасные силы или огромные. Часовщик может использовать свои руки, чтобы установить пружины на место под микроскопом. Питчер может использовать ту же анатомию, чтобы бросить мяч со скоростью 100 миль в час.

Рука настолько замечательна, что великий шотландский хирург сэр Чарльз Белл написал в 1833 году целую книгу, восхваляя ее, Рука: ее механизм и жизненно важные свойства, как проявление дизайна. В то время идея эволюции жизни начала циркулировать, но Белл думал, что пристальный взгляд на человеческую руку развеет эти глупые разговоры.«Это последнее и лучшее доказательство того принципа адаптации, который проявляется в дизайне в творении», — написал он.

Есть только одна проблема с аргументом Белла: он не объясняет, почему у других видов тоже есть руки. Никто не сомневается, что пять пальцев на конце руки орангутана — что-то еще. В остальных случаях надо присмотреться. Крылья летучей мыши могут выглядеть как листы кожи. Но внизу у летучей мыши те же пять пальцев, что и у орангутана или человека, а также запястье, соединенное с той же группой костей запястья, соединенных с теми же длинными костями руки.

Когда Чарльз Дарвин написал Происхождение видов, , он выделил это странное совпадение. «Что может быть более любопытным, — спросил он, — чем рука человека, созданная для хватания, рука крота для рытья, нога лошади, весло морской свиньи и крыло летучей мыши, все должны быть построены по одному образцу? »

Для Дарвина был прямой ответ: мы двоюродные братья летучих мышей и всех других животных с руками, и все мы унаследовали наши руки от общего предка.

Изучая эволюцию рук, исследователей за последние 150 лет откопали окаменелости на всех континентах. Они сравнили анатомию рук у живых животных. Они изучили гены, формирующие руки. Снова и снова они находили поддержку утверждений Дарвина.

Наши руки начали развиваться не менее 380 миллионов лет назад из плавников — не из плоских ребристых плавников золотой рыбки, а из мускулистых толстых плавников вымерших родственников современных двоякодышащих рыб. Внутри этих лопастных плавников было несколько массивных костей, соответствующих костям наших рук.Со временем у потомков этих животных появились более мелкие кости, соответствующие нашим запястьям и пальцам. Позже пальцы появились и разделились, что позволило животным хвататься за подводную растительность, когда они карабкались через нее.

Ранние руки были более экзотичными, чем любая рука сегодня. У некоторых видов было семь пальцев. У других было восемь. Но к тому времени, когда позвоночные животные ходили по суше 340 миллионов лет назад, их рука уменьшилась до пяти пальцев. Он так и не смог воспроизвести первоначальный изобилие пальцев по причинам, о которых ученые пока не знают.

Тем не менее, у живых существ существует огромное разнообразие рук, от ласт дельфинов до орлиных крыльев и подвесных крючков ленивцев. Изучая эти живые руки, ученые начинают понимать молекулярные изменения, которые привели к таким драматическим изменениям, и понимать, что, несмотря на внешние различия, все руки начинаются примерно одинаково. Существует сеть из множества генов, которые формируют руку, и все руки построены из вариаций этой же сети. Некоторые лепят запястье; другие удлиняют пальцы.Достаточно лишь незначительных сдвигов в этих генах, чтобы пальцы стали длиннее, некоторые из них исчезли, а ногти превратились в когти.

Открытие молекулярного набора инструментов для ручного строительства дало ученым более глубокое понимание великой идеи Дарвина. Какими бы разными ни были крылья стервятника и львиная лапа со стороны, разница между ними может сводиться к хитростям — немного больше одного белка здесь, немного меньше другого белка там. Дарвин мог распознать только внешние признаки того, что руки произошли от общего предка.Сегодня ученые обнаруживают и внутренние признаки.

.