Ахиллово сухожилие — анатомия и функция

Анатомия и функция ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие является самым толстым и мощным сухожилием в теле человека. Оно начинается в месте слияния головок трехглавой мышцы голени (состоит из двух головок икроножной мышцы и камбаловидной мышцы) и прикрепляется к бугру пяточной кости.

Функция ахиллова сухожилия

Основная функция ахиллова сухожилия — передача усилия от трехглавой мышцы голени к пятке и стопе. С его помощью осуществляется подошвенное сгибание, т.е. передний отдел стопы опускается вниз. Без этого движения невозможны полноценная ходьба и бег. Ахиллово сухожилие также участвует в супинации стопы (вращение внутрь). 

Ахиллово сухожилие испытывает колоссальные нагрузки, особенно при прыжках и беге. Например, при беге на ахиллово сухожилие действует сила, равная восьмикратному весу Вашего тела.¹

^{Ахиллово сухожилие — это печально известное слабое место, особенно у бегунов, ведь очень многие из них на себе испытали ахиллодинию — боли в области ахиллова сухожилия.}

Интересный факт: источником названия сухожилия считают древнегреческий миф об Ахиллесе (Ахилле). По преданию, его тело было неуязвимо за исключением одного места – пятки. По легенде, во время Троянской войны Ахиллес погиб от стрелы, выпущенной в его пятку. Ахиллесова пята стала синонимом уязвимого места и дала название ахиллову сухожилию человека.

Источник

¹ Klein, C. : Orthopädie für Patienten [Orthopaedics for Patients]. Publisher: Michels-Klein, Remagen 2014.

Причины развития, симптомы атрофии мышц, принципы и методы лечения

Симптомы и лечение атрофии мышц ног и рук

Атрофией мышц называют истончение их волокон и уменьшение общего мышечного объема. При этом мышечная ткань может заменяться соединительной тканью, которая не способна сокращаться. Именно так развивается атрофия мышц кисти, голени и других частей тела.

Причины развития атрофии мышц

Рассматриваемое патологическое состояние может развиться при воздействии различных провоцирующих факторов. Чаще всего атрофия мышц наблюдается у пожилых людей, что связано с естественными процессами старения: замедляется метаболизм (обмен веществ в мышечных тканях), снижается физическая нагрузка. Но есть и другие причины развития патологии:

• нарушение гормонального баланса организма – оно может развиться при патологиях поджелудочной и щитовидной железы, надпочечников и яичников;
• заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
• патология соединительной ткани;
• поражения периферических нервов.

В некоторых случаях спровоцировать проблему могут наследственные заболевания – например, причиной спинальной атрофии мышц являются генетические изменения в структурах нервной системы, которые делают невозможными произвольные сокращения мышц. Такие заболевания проявляются проблемами с мышцами уже в раннем детстве. Нередко именно атрофия мышц является единственным выраженным признаком заболевания, что нужно учесть в диагностике.

Немаловажную роль в развитии атрофии мышц играют питание и образ жизни – недостаток витаминов и микроэлементов в организме, злоупотребление алкоголем со временем приводят к рассматриваемой патологии.

Симптомы атрофии мышц

Лечению атрофии мышц ног и рук должна предшествовать диагностика патологии. Врачи подчеркивают, что необходимо обращать внимание на такие признаки:

• быстро наступающая усталость;
• слабость в мышцах на фоне физической нагрузки;
• уменьшение объема мышц;
• трудности при выполнении физической работы.

Симптомы атрофии мышц никогда не появляются остро, они характеризуются постепенным нарастанием. Патология развивается постепенно, могут пройти годы, прежде чем она будет диагностирована. Но уменьшение объема пораженной мышцы может наблюдаться и на ранней стадии развития патологии.

Со временем атрофия мышц бедра приводит к невозможности долго и быстро ходить, подниматься по лестнице, может быть затруднен даже подъем с постели.

При атрофии сердечной мышцы пациент жалуется на неконтролируемое учащение или замедление сердцебиения, внезапные приливы жара к лицу, периодическое онемение пальцев верхних конечностей, одышку при физических нагрузках, а затем и в покое. Атрофические изменения в сердечной мышце считаются самыми опасными, так как при отсутствии адекватного лечения могут привести к летальному исходу.

Лечение атрофии мышц

Даже зная, какие заболевания сопровождаются атрофией мышц, врач должен назначить дополнительные методы обследования и только после постановки точного диагноза определит лечение. Часто после стабилизации общего состояния, остановки прогрессирования основной патологии либо переведения ее в состояние ремиссии исчезают и признаки атрофических изменений в мышечных тканях. При генетических заболеваниях полностью остановить прогрессирование описываемой патологии невозможно, но можно его замедлить.

Общие принципы лечения атрофии мышц подразумевают проведение:

• медикаментозного лечения;
• физиотерапевтических процедур;
• занятия спортом.

Лекарственная терапия назначается в индивидуальном порядке. Это могут быть обезболивающие, нестероидные противовоспалительные средства, которые будут актуальными при сильном болевом синдроме. Индивидуальный подход особенно важен при выборе лечения патологии у детей – например, при лечении атрофии мышц голени у ребенка.

Важное значение в лечении имеют лечебная гимнастика и массаж. Упражнения для восстановления мышц при атрофии разрабатывают в индивидуальном порядке. Сначала они выполняются под контролем специалиста, дальнейшие занятия могут проводиться самостоятельно в домашних условиях.

Грамотное лечение, соблюдение всех рекомендаций врачей препятствуют прогрессированию патологии, больной может жить полноценной жизнью еще долгое время.

Более подробно о патологии, а также о том, кто из специалистов выполняет массаж при атрофии мышц нижних конечностей, можно узнать на страницах нашего сайта Добробут.ком.

Мышцы голени (задняя группа) человека

Задняя группа мышц голени.

Поверхностный слой (мышцы икры):

М. triceps surae, трехглавая мышца голени, образует главную массу возвышения икры. Она состоит из двух мышц — m. gastrocnemius, расположенной поверхностно, и m. soleus, лежащей под ней; обе мышцы внизу имеют одно общее сухожилие.

• М. gastrocnemius, икроножная мышца, начинается от facies poplitea бедренной кости сзади над обоими мыщелками двумя головками, которые своим сухожильным началом срастаются с капсулой коленного сустава. Головки переходят в сухожилие, которое, слившись с сухожилием m. soleus, продолжается в массивное ахиллово сухожилие, tendo calcaneus (Achillis), прикрепляющееся к задней поверхности бугра пяточной кости. У места прикрепления между сухожилием и костью заложена весьма постоянная синовиальная сумка, bursa tendinis calcanei (Achillis).
• M. soleus, камбаловидная мышца, толстая и мясистая. Лежит под икроножной мышцей, занимая большое протяжение на костях голени. Линия ее начала находится на головке и на верхней трети задней поверхности малоберцовой кости и спускается по большеберцовой кости почти до границы средней трети голени с нижней. В том, месте, где мышца перекидывается от малоберцовой кости к большеберцовой, образуется сухожильная дуга, arcus tendineus m. solei, под которую подходят подколенная артерия и n. tibialis. Сухожильное растяжение m. soleus сливается с ахилловым сухожилием.

М. plantaris, подошвенная мышца. Берет начало от facies poplitea над латеральным мыщелком бедра и от капсулы коленного сустава, вскоре переходит в очень длинное и тонкое сухожилие, которое тянется спереди m.

gastrocnemius и прикрепляется у пяточного бугра. Эта мышца претерпевает редукцию и у человека является рудиментарным образованием, вследствие чего может отсутствовать. Функция. Вся мускулатура m. triceps surae (включая и m. plantaris) производит сгибание в голеностопном суставе как при свободной ноге, так и при опоре на конец стопы. Так как линия тяги мышцы проходит медиально к оси подтаранного сустава, то она делает еще приведение стопы и супинацию. При стоянии triceps surae (в особенности m. soleus) препятствует опрокидыванию тела кпереди в голеностопном суставе. Мышце приходится работать преимущественно при отягощении массой всего тела, а потому она отличается силой и имеет большой физиологический поперечник; m. gastrocnemius как двусуставная мышца может также сгибать колено при укрепленной голени и стопе. (Инн. m. triceps surae и m. plantaris – L5-S2. N. tibialis.) Глубокий слой, отделенный от поверхностного глубокой фасцией голени, слагается из трех сгибателей, которые противостоят трем соименным разгибателям, лежащим на передней поверхности голени.

М. flexor digitorum longus, длинный сгибатель пальцев, самая медиальная из мышц глубокого слоя. Лежит на задней поверхности большеберцовой кости, от которой берет свое начало. Сухожилие мышцы спускается позади медиальной лодыжки, на середине подошвы разделяется на четыре вторичных сухожилия, которые идут к четырем пальцам II-V, прободают наподобие глубокого сгибателя на кисти сухожилия m. flexor digitorum brevis и прикрепляются к дистальным фалангам. Функция в смысле сгибания пальцев невелика; мышца главным образом действует на стопу в целом, производя при свободной ноге сгибание и супинацию ее. Она также вместе с m. triceps surae участвует в постановке стопы на носок (хождение на цыпочках). При стоянии мышца активно содействует укреплению свода стопы в продольном направлении. При ходьбе прижимает пальцы к земле. (Инн. L5-S1. N. tibialis.)

М. tibialis posterior, задняя большеберцовая мышца, занимает пространство между костями голени, лежа на межкостной перепонке и отчасти на большеберцовой и малоберцовой костях. От этих мест мышца получает свои начальные волокна, затем своим сухожилием огибает медиальную лодыжку и, выйдя на подошву, прикрепляется к tuberositas ossis navicularis, а затем несколькими пучками — к трем клиновидным костям и основаниям II-IV плюсневых костей. Функция. Сгибает стопу и приводит ее совместно с m. tibialis anterior. Вместе с другими мышцами, прикрепляющимися тоже на медиальном крае стопы (m. tibialis anterior et m. peroneus longus), m. tibialis posterior образует как бы стремя, которое укрепляет свод стопы; протягиваясь своим сухожилием через lig. calcaneonavicular, мышца поддерживает вместе с этой связкой головку таранной кости. (Инн. L5-S1. N. tibialis.)

М. flexor hallucis longus, длинный сгибатель большого пальца стопы, самая латеральная из мышц глубокого слоя. Лежит на задней поверхности малоберцовой кости, от которой берет свое начало; сухожилие идет в бороздке на processus posterior таранной кости, подходит под sustentaculum tali к большому пальцу, где и прикрепляется к его дистальной фаланге. Функция. Сгибает большой палец, а также благодаря возможной связи с сухожилием m. flexor digitorum longus может действовать в этом же смысле на Пи даже III и IV пальцы. Подобно остальным задним мышцам голени, m. flexor hallucis longus производит сгибание, приведение и супинацию стопы и укрепляет свод стопи в переднезаднем! направлении. (Инн. L5-S2. N. tibialis.)

Артроскопия коленного сустава. Разрыв ПКС

Анатомия

Коленный сустав – не только самый крупный в организме человека, но и самый сложный. Он образован тремя костями: бедренной костью сверху, большеберцовой костью снизу, а спереди от этих костей располагается надколенник (коленная чашечка). Как бедренная, так и большеберцовая кость имеют по два расширяющихся костных выступа – мыщелка: наружный и внутренний. Наружный мыщелок еще называют латеральным (от латинского слова lateralis – наружный), а внутренний – медиальным (от латинского слова medialis — внутренний). Основное движение коленного сустава – это сгибание, при этом надколенник ложится в специальную борозду между наружным и внутренним мыщелками бедренной кости.

 

Контактирующие поверхности бедренной, большеберцовой костей и надколенника покрыты гладким хрящом, который облегчает скольжение.

Между бедренной и большеберцовой костью есть мениски – хрящевые прослойки полулунной формы, которые увеличивают стабильность сустава, повышая площадь контакта костей, работают как амортизаторы и выполняют некоторые другие важные функции.

 

Стабильность костей друг относительно друга обеспечивается за счет связок коленного сустава. К наиболее важным связкам коленного сустава относятся:

• Крестообразные связки, которые удерживают голень от смещения кпереди  (передняя крестообразная связка) и кзади (задняя крестообразная связка).
• Большеберцовая коллатеральная связка (внутренняя боковая связка), которая  удерживает голень от отклонения кнаружи.
• Малоберцовая коллатеральная связка (наружная боковая связка), которая удерживает голень от отклонения кнутри. 

Передняя крестообразная связка находится в самом центре коленного сустава, сверху прикрепляется к наружному мыщелку бедренной кости, после чего идет вниз и немного кнаружи и прикрепляется к углублению на большеберцовой кости (переднее межмыщелковое поле), где часть ее волокон соединяются с менисками. Перпендикулярно передней крестообразной связке кзади от нее располагается задняя крестообразная связка, и если посмотреть на эти связки спереди, то можно увидеть, как они образуют крест, что и дало этим связкам такое название — крестообразные связки. Средняя длина передней крестообразной связки — 3 сантиметра, а ширина —  7-12 мм.

Передняя крестообразная связка, как и другие связки, в основном состоит из прочных коллагеновых волокон, которые практически не растягиваются. Эти волокна внутри связки закручены по спирали под углом в 110 градусов.  Исходя из мест прикрепления связки и ее хода (сверху вниз, спереди назад и снаружи кнутри) становиться понятна ее роль: передняя крестообразная связка удерживает голень от смещения кпереди и кнутри. 

Анатомия связок коленного сустава: ПКС — передняя крестообразная связка, ЗКС -задняя крестообразная связка

 

В составе передней крестообразной связки выделяют два пучка: передне-внутренний и задне-наружный. Такая двухпучковая структура передней крестообразной связки обеспечивает лучшую стабильность в коленном суставе при разных углах сгибания. Некоторые ученые даже выделяют третий — промежуточный пучок.

Передне-внутренний пучок в полтора раза длиннее задне-наружного (в среднем 37,7 мм против 20,7 мм) и шире (8,5 мм и 7,7 мм). При работе сустава эти два пучка находятся в сложном взаимодействии. При разогнутом колене они почти параллельны друг другу, если смотреть на них сбоку и перекрещиваются, если смотреть на них спереди. Если колено согнуть, то передне-внутренний пучок удлинняется, а задне-наружный — укорачивается.  

Передняя крестообразная связка коленного сустава: двухпучковая структура. ПВ — передне-внутренний пучок (синяя линия), ЗН — задне-наружный (зеленая линия). Слева — вид сбоку, колено разогнуто; в центре — вид сбоку, колено согнуто; справа — вид спереди, колено разогнуто

 

Помимо того, что передняя крестообразная связка коленного сустава выполняет стабилизационную функцию (удерживает голень от смещения вперед и кнутри), в ней есть еще и нервные окончания, которые сигнализируют о том, в камо положении, согнутом или разогнутом находится коленный сустав.

Передняя крестообразная связка практически не имеет кровеносных сосудов. 

Причины разрыва передней крестообразной связки и причины

Растяжения и повреждения передней крестообразной связки являются очень распространенной травмой. Например в США ежегодно диагностируется около 200 тысяч разрывов передней крестообразной связки, из них в 100 тысячах случаев выполняется операция по реконструкции (пластике) передней крестообразной связки. Среди всех других связок колена передняя крестообразная травмируется чаще всего, например, разрывы передней крестообразной связки происходят в 15-30 раз чаще, чем разрывы задней крестообразной связки. В спорте разрыв передней крестообразной связки у женщин происходит в 4-10 раз чаще, чем мужчины. 

Исходя из функции, которую выполняет передняя крестообразная связка (удерживание голени от смещения вперед и кнутри), становится понятным и механиз травмы, при котором происходит растяжение или разрыв передней крестообразной связки. Как правило кручение на порной ноге, когда корпус с бедром вращается наружу, а голень со стопой остаются на месте.  

Однако на самом деле механизм и причины разрыва передней крестообразной связки сложнее. Принципиально в качестве причин разрыва передней крестообразной связки можно выделить прямую травму (контактный механизм: удар по голени, бедру) и непрямую травму (неконтактный механизм: кручение на ноге при резком торможении, приземление после прыжка и т. д.). 

Отклонение голени кнаружи и кручение бедра кнутри. Этот механизм разрыва передней крестообразной связки самый распространенный. Часто такой разрыв передней крестообразной связки происходит в гандболе, баскетболе, футболе и волейболе, когда при беге нужно резко развернуться или при приземлении после прыжка с разворотом корпуса кнутри от опорной ноги. При таком механизме травмы может произойти и разрыв внутреннего мениска. Если такое движение будет очень сильным, то возможен разрыв трех структур: передней крестообразной связки, внутреннего мениска и внутренней боковой связки. Такое повреждение коленного сустава еще называют «несчастливой триадой» или «взрывом коленного сустава». Это название прижилось по имени хирурга O’Donoghue, которые его впервые описал в 1950 году. 

«Несчастливая триада»: при сильном отклонении голени кнаружи и вращении бедра кнутри возможен разрыв трех структур: передней крестообразной связки (1), внутреннего мениска (2) и внутренней боковой связки (3)

Отклонение голени кнутри и кручение бедра кнаружи.  Этот механизм разрыва передней крестообразной связки коленного сустава противоположен предыдущему, при этом тоже возможен разрыв мениска, но наружного.  

Фантом-стопа. Этот механизм разрыва возможен при падении с горных лыж. Например, при падении назад правая лыжа задирается вверх и только ее задний конец соприкасается со снегом. Как только лыжа входит в снег (край лыжи и олицетворяет «призрачную стопу»), она делает поворот и обусловливает внешнее вращение голени (пронация). Коленный сустав при этом согнут под прямым углом. Этот механизм может привести и к ихолировнному повреждению (полному или частичному разрыву) передней крестообразной связки без повреждения менисков и других структур (задне-латерального угла).

Механизм, обусловленный лыжным ботинком. Чаще всего разрывы передней крестообразной связки по этому механизму происходят у горнолыжников, которые носят более высокие и жесткие ботинки. Например, при падении назад верхняя часть ботинка передает нагрузку на верхнюю часть голени большеберцовой кости по типу «выдвижного ящика». Бедро кость смещается назад, а голень удерживается задним краем высокого ботинка. Передняя крестообразная связка натягивается и рвется. Фиксированный наклон вперед во всех современных лыжных ботинках способствует такому типу разрыва. 

Контактные механизмы. Разрыв передней крестообразной связки может произойти в результате прямого удара по колену, бедру или голени. При этом может произойти отклонение голени кнаружи, кнутри или кпереди. Разрыв передней крестообразной связки может произойти и в результате переразгибания колена (гиперэкстензии). Гиперэкстензия может быть вызвана как прямым ударом по колену спереди, так и ударом по нижней части голени. Кроме того разрыв передней крестообразной связки при сильном ударе ко верхней части голени сзади. Контактные механизмы травмы встречаются редко. 

Факторы, которые способствуют разрыву передней крестообразной связки

Угол между бедром и голенью. Если смотреть на скелет спереди, то можно увидеть как бедро соединяется с голенью под углом, который называют углом квадрицепса или Q-углом. Размер угла Q определяется шириной таза. У женщин таз более широкий, чем у мужчин, поэтому у женщин и Q-угол больше, чем у мужчин. Большой угол Q приводит к тому, что при отклонении голени кнаружи нагрузка на переднюю крестообразную связку больше и поэтому она легче рвется.

Q-угол у мужчин и женщин

Ширина межмыщелковой вырезки (Notch-вырезка). Передняя крестообразная связка находится в коленном суставе в межмыщелковой вырезке. У женщин она уже, чем у мужчин и при движениях в коленном суставе пространство вокруг передней крестообразной связки меньше, и она может даже тереться о край наружного мыщелка бедренной костичто способствует разрыву. При вращении голени с распрямлением в колене узкая межмыщелковая вырезка может зажать переднюю крестообразную связку и разорвать ее. 

Межмыщелковая вырезка (обведена красным цветом) у женщин уже, чем у мужчин, что способствует разрыву передней крестообразной связки

 

Сила мышц бедра.  Помимо связок важную роль в стабильности коленного сустава играют мышцы бедра, которые своими сухожилиями крепятся к большеберцовой кости голени. У женщин мышцы бедра слабее чем у мужчин, и поэтому в обеспечении стабильности коленного сустава большая нагрузка приходится на переднюю крестообразную связку.  

Согласованность мышц бедра. Передние мышцы бедра (четырехглавая мышца бедра или квадрицепс) и задние мышцы бедра у женщин работают по другому, чем у мужчин. При согнутом колене женский квадрицепс сокращается сильнее, что выдвигает голень вперед, натягивая переднюю крестообразную связку. В тоже время задние мышцы бедра, которые  препятствуют сдвиганию голени вперед, реагируют медленнее, чем у мужчин. Тем самым создаются предпосылки для разрыва передней крестообразной связки. 

Гормональный профиль. Возможно, что разрыву передней крестообразной связки способствуют некоторые гормоны (эстроген и прогестерон). Некоторые ученые считают, что они уменьшают и прочность вех связок, не только передней крестообразной, и их эластичность. Эта эластичность (связки способны растягиваться на 4-5% от своей длины, не разрываясь при этом) вообще защищает от многих травм, позволяя поглотить больше энергии, прежде чем порвутся связки. 

Все эти факторы в комплексе объясняют большую вероятность разрыва передней крестообразной связки у женщин, однако каждый из этих фактором может работать и у мужчин? например, у мужчин тоже бывает увеличенный Q-угол или узкая межмыщелковая вырезка. 

Профилактика

В спорте разрывы передней крестообразной связки чаще встречаются у женщин, но в обычной жизни они встречаются одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Профилактика разрывов передней крестообразной связки касается, в основном, только спорта, и включает в себя обязательные разминки, укрепляющие и проприоцептивные тренировки, а также изменение техники бега, прыжков и рывковых движений. К сожалению, в настоящее время общепринятой программы профилактики травм передней крестообразной связки не существует.

Какие бывают повреждения передней крестообразной связки?

Как мы уже упоминали, передняя крестообразная связка до определенного предела может растягиваться (на 4-5% от своей длины). Если сила будет большей, то может произойти частичный разрыв связки (микроразрыв отдельных волокон), а если сила будет еще большей, то произойдет частичный разрыв,  и, наконец, если сила будет еще увеличиваться, то произойдет полный разрыв передней крестообразной связки.   

Классификация повреждений передней крестообразной свзки американской медицинской ассоциации спотивных травм (American Medical Association for Athletic Injuries)
I степень:	малые растяжения передней крестообразной связки (микроразрывы). Характеризуются болью, умеренным ограничением движений в суставе, умеренным отеком коленного сустава, сохранением стабильности сустава
II степень:	умеренные растяжения связки (частичные разрывы). Имеют такие же признаки, что и малые растяжения, но эта травма склонна многократно повторяться, так как после частичного разрыва связка становится менее прочной и ее повторная травма может произойти гораздо легче
III степень:	полные разрывы. Выраженная боль, отек, ограничение движений, часто нарушение опороспособности, нестабильность коленного сустава.

Однако на самом деле вариантов повреждений передней крестообразной связки больше. Например, как мы уже упоминали, у передней крестообразной связки есть два пучка. Бывают разрывы одного из пучков (передне-внутреннего или задне-наружного). При этом оторвавшийся пучок передней крестообразной связки может  болтаться в коленном суставе и блокировать движения, давая картину, похожую на блок коленного сустава при разрыве мениска. 

Кроме того, возможен и так называемый перелом Сегонда. Иногда его называют отрывным переломом межмыщелкового возвышения. 

Перелом Сегонда (отрыв передней крестообразной связки от места прикрепления к большеберцовой кости с костным блоком). На рентгенограмме справа показан не только перелом Сегонда в месте прикрепления передней крестообразной связки (синяя стрелка), но и в месте прикрепления наружной боковой связки (рыжая стрелка)

 

Кроме того, как мы мы уже отмечали, разрыв передней крестообразной связки может сочетаться с разрывами менисков и других связок коленного сустава (задней крестообразной, наружной боковой, внутренней боковой).

Симптомы разрыва передней крестообразной связки

Повреждению передней крестообразной связки обычно предшествует травма коленного сустава, сразу после которой возникает боль и сильный отек колена.  При разрыве передней крестообразной связки часто слышно треск, однако это неспецифический признак, который бывает и при разрывах других связок коленного сустава. Кроме того, в момент травмы возможно ощущение «вывихивания» голени кпереди или вбок. В таких случаях нужно обратиться к врачу. 

Прежде всего врач-травматолог выяснит механизм травмы, который поможет заподозрить не только повреждение передней крестообразной связки, но и других структур (например, задней крестообразной связки, наружной и внутренней боковых коллатеральных связок). 

При разрыве передней крестообразной связки в полость сустава попадает кровь — такое состояние называют гемартрозом. В первые несколько дней после травмы этот гемартроз и боль могут быть настолько выражены, что полноценное обследование сустава руками врача невозможно, а именно благодаря обследованию руками врача и может быть поставлен диагноз разрыва передней крестообразной связки. Такое обследование может быть выполнено позже, когда острая боль и гемартроз пройдут. Как правило к этому моменту и обнаруживается нестабильность коленного сустава или ощущение «провала» в нем. Это происходит ввиду того, что разованная передняя крестообразная связка не удерживает голень от смещения кпереди и кнутри (антеромедиальная или передне-внутренняя нестабильность голени в коленном суставе).

Диагноз разрыва передней крестообразной связки

После того, как врач тщательно ознакомиться с механизмом травмы, он начнет тестировать Ваши коленные суставы. В первую очередь обследуют здоровое колено, чтобы ознакомить пациента с техникой осмотра, а так же для того, чтобы имелась возможность сравнить результаты тестов на здоровой и больной ноге. Для выявления передней нестабильности голени в коленном суставе существует ряд специальных тестов. Принцип этих тестов состоит в том, что врач-травматолог провоцирует голень смещаться кпереди, и, если передняя крестообразная связка разорвана и не выполняет своей функции, то голень будет поддаваться и смещаться. Существует три основных теста, которые определяют передне-внутреннюю нестабильность голени в коленном суставе: тест переднего выдвижного ящика, тест «pivot shift»  и тест Лахмана (Lachman). 

Тест переднего выдвижного ящика. Нога согнута в колене под прямым углом, врач тащит голень на себя, оценивая ее смещение в сравнении со здоровым коленом. Дополнительно тест выполняется с поворотом стопы внутрь и наружу

 

Если тест переднего выдвижного ящика дал сомнительные результаты, то для более точного измерения нестабильности голени в коленном суставе используется специальный прибор — артрометр, который позволяет оценить подвижность голени с точностью до миллиметра 

Pivot shift тест или тест Jerk

 

Тест Лахмана (Lachman). Пробу проводят при согнутом под углом 20—30 градусов колене. Оценивают степень смещения голени вперед, а также ощущения в момент остановки. Недостаточность функции переднецй крестообразной связк4и или переднюю нестабильность голени разделяют на три степени, основываясь на сравнении со здоровой ногой. Первой степени соответствует увеличение смещения на 1—5 мм (т.е. подвижность голени больной ноги на 1-5 мм больше, чем на здоровой), второй — на 6—10 мм, третьей — более чем на 10 мм.

 

Как мы уже отмечали, в первые несколько дней после травмы боль в колене и гемартроз делают такое обследование невозможным, но, если сразу после травмы не упустить время, то есть провести осмотр до того, как разовьется отек и больной начнет инстинктивно сопротивляться манипуляциям врачато, то эти тесты воможны. Уменьшить боль и улучшить качество обследования можно, аспирировав (удалив шприцом) из сустава кровь. 

При тщательном сборе анамнеза и внимательном осмотре, тестировании сустава разрыв передней крестообразной связки можно диагностировать без дополнительных методов исследования. Но, так как необходимо исключить и другие травмы (переломы мыщелков большеберцовой и мыщелков бедренной костей, переломы надколенника, перелом Сегонда, разрывы менисков, боковых связок и др.), врач использует и другие, инструментальные методы обследования (рентгенографию, магнитно-резонансную томографию, УЗИ).  

Лучевая диагностика. Для исключения переломов выполняют рентгенографию  коленного  сустава  в стандартных проекциях. Перелом Сегонда, упомянутый выше, представляет собой отрывной перелом участка мыщелка большеберцовой кости. Чаще этот перелом встречается у детей и подростков.  Следующий по ценности метод для обнаружения сопутствующих травм — магнитно-резонансная томография. Точность ее для диагностики разрыва передней крестообразной связки составляет 95% или более, но обычно использование магнитно-резонансной томографии (МРТ) является подстраховкой, поскольку диагноз часто очевиден при обследовании руками. Более того, МРТ может быть даже вредным, поскольку исследование может показать «страшный» разрыв связки, а на самом деле он не будет давать нестабильности — и в такой ситуации врач и пациент могут склониться к ненужной операции. Среди ортопедов, травматологов, спортивных врачей есть даже специальное обозначение таких случаев — VOMIT, что является англоязычной аббревиатурой victim of modern imaging techniques (жертва современных изуализирующих методов обследования, к которым относится и МРТ).  

В 80% случаев на магнитно-резонансных томограммах обнаруживают также поднадкостничные гематомы в области наружного мыщелка бедренной кости и наружной части большеберцовой кости.

Магнитно-резонансная томография коленного сустава. Слева — нормальная передняя крестообразная связка. На снимке она выглядит как равномерный темный тяж. Справа — разрыв передней крестообразной связки в ее верхней части. Связка на снимке не целая и светлая.

 

Лечение

Разрыв передней крестообразной связки совершенно не означает, что единственным возможным методом лечения такой травмы будет операция. Показанием к операции является не сам факт разрыва передней крестообразной связки, а развившаяся вследствие разрыва передне-внутренняя нестабильность голени в коленном суставе. Частичные разрывы передней крестообразной связки в большинстве случаев не приводят к нестабильности голени, поскольку оставшаяся часть связки может вполне успешно стабилизировать голень в коленном суставе. Полные разрывы также не всегда приводят к нестабильности. Например, оторвавшаяся передняя крестообразная связка может подпаяться к задней крестообразной связке и при неспротивных нагрузках в таком случае нестабильности не будет, и, соотеветственно, такое состояние не будет требовать операции. Стоит еще раз отметить, что передняя крестообразная связка хоь и главный стабилизатор, но не единственный (существуют и другие связки, мышцы, капсула сустава), и даже при полном разрыве оставшиеся неповрежденными структуры могут обеспечивать стабильность при определенном уровне физических нагрузок.

Прежде чем мы поговорим о лечении, стоит разделить повреждения и разрывы передней крестообразной связки по давности. Можно выделить свежие повреждения, когда после травмы колена прошло несколько дней, в колене имеется кровь (гемартроз) и еще ярко выражена боль. Несвежие случаи (до 3-5 недель), когда отек спадает, но связка еще не срослась (имеется ввиду возможность «подпаивания» передней крестообразной связки к задней или срастание частичного микроразрыва). И, наконец, спустя 3-5 недель после травмы можно выделить период, когда все нарушения функции сустава обусловлены только недостаточностью поврежденной передней крестообразной связки, а не болью или отеком острой травмы. 

В остром периоде, когда повреждение (растяжение, частичный или полный разрыв) передней крестообразной связки свежее, лечение направлено на снятие боли и отека (гемартроза) коленного сустава. Сразу после травмы не пытайтесь передвигаться без посторонней помощи, желательно вообще не наступать на травмированную ногу — ведь нагрузка может усугубить внутрисуставные повреждения. Сразу после травмы (и в первые 2-3 суток) нужно прикладывать холод, применять противовоспалительные препараты (обезбаливающие таблетки, капсулы). Важен покой для коленного сустава — который подразумевает ограничение и осевой нагрузки на ногу (нельзя наступать на ногу или можно наступать с частичной опорой), и амплитуды движений. Для ограничения амплиитуды движений может использоваться гипсовая лонгета, которая полностью исключит движения к коленном суставе, или ортез, который позволяет как полностью запрещать движения, так и ограничивать их в заданной амплитуде за счет специальных регулируемых шарниров.  При наличии выраженного гемартроза необходимо отсасывать шприцом скапливающуюся в коленном суставе кровь — это позволит значительно снизить боль. 

Ортез на коленный сустав

 

 

Во втором периоде (несвежий разрыв), который начинается после купирования острой боли в коленном суставе и гемартроза, начинают постепенно восстанавливать движения и приступают к тренировке мышц. Физические упражнения, которые укрепляют подколенные мышцы и четырехглавую мышцу бедра, помогут быстрее возвратить нормальную подвижность в суставе. Тренированные мышцы сами по себе могут стабилизировать коленный сустав, что очень важно при повреждении передней крестообразной связки. Если нет каких-либо других повреждений (связок, менисков), то упражнения выполняют с нарастающей амплитудой и интеснивностью, исключая только лишь те движения, которые провоцируют нестабильность. Для ограничения этих движений целесообразно все время использовать ортез для коленного сустава. Спустя 3-5 недель после травмы, после восстановления амплитуды движений и силы мышц, ортез снимают и еще больше увеличивают активность.

Широко распространенная практика полного обездвиживания коленного сустава гипсовой лонгетой на 5-6 недель неправильна, так как она может привести к стойкому ограничению движений в суставе (контрактуре), атрофии мышц. Конечно же, если повреждению передней крестообразной связки сопутствуют другие травмы структур колена (мениски, другие связки), то тактика лечения во втором периоде может быть другой, например, врач может обоснованно полностью запретить движения в коленном суставе или, наоборот, рекомендовать безотлагательную операцию.

В третьем периоде сустав оценивают с «чистого листа». Грубо говоря, если на нужном уровне физической активности нет признаков нестабильности, то консервативное лечение можно считать успешным. Если при нужном уровне физической активности имеются признаки нестабильности (боль, непослушность колена, выскальзывание, подкашивание и т.д.), то переднюю крестообразную связку можно признать несостоятельной и выходом в такой ситуации может быть операция. Однако важно понимать, что уровень физической активности после прекращения второго периода, когда проводилась иммобилизация, т.е. полное или частичное обездвиживание ортезом, восстанавливается не сразу, а за несколько недель. При этом важно продолжать тренировать передние и задние мышцы бедра, которые могут компенсировать разорванную переднюю крестообразную связку. Если после всего этого сохраняется нестабильность коленного сустава при нужных физических нагрузках, то ставится диагноз хронической передне-медиальной нестабильности, которая лечится только операцией. 

Консервативное, т.е. безоперационное лечение изолированных повреждений передней крестообразной связки рекомендуется или может быть эффективным в случаях, когда: 

• при частичных разрыв без признаков нестабильности в остром периоде
• при полных разрывах без признаков нестабильности в повседневной жизни у спортсменов, которые более не планируют возвращаться в спорт
• при низких физических запросах (малоподвижный образ жизни). 
• у детей и подростков с незакрытыми зонами роста кости 
• у пожилых людей (разрывы связки у детей и у пожилых встречаются редко — около 5% случаев от числа всех разрывов)

Консервативное лечение травм передней крестообразной связки обычно не дает хороших результатов у людей, возвращающихся к интенсивным спортивным занятиям. Боль, отек и нестабильность периодически возникают у 56—89% спортсменов с разрывами передней крестообразной связки после консервативного лечения. Важно отметить, что нестабильность увеличивает риск последующих травм внутрисуставных структур (менисков, других связок). Кроме того, в нестабильном коленном суставе сильнее изнашивается хрящ, что приводит к развитию артроза коленного сустава. Без операции вероятность возвращения в профессиональный спорт после полных разрывов передней крестообразной связки составляет не более 20%.

У профессиональных спортсменов операция по восстановлению передней крестообразной связки может быть выполнена и сразу после травмы, т.е. без этапа консервативного лечения. Кроме того, безотлагательная операция может быть целесообразной и в том случае, если разрыву передней крестообразной связки сопутствует и повреждение других внутрисуставных структур. Например, при сопутствующем разрыве мениска его оторванный и болтающийся лоскут может блокировать движения в коленном суставе и, соответственно, полноценное консервативное движение в таком случае не возможно в принципе. 

Хирургическое лечение. Операцию делают в том случае, если после консервативного лечения стабильность сустава не соответствует требованиям физической активности. Стоит отметить, что операция дает наилучшие результаты на фоне хороших движений в коленном суставе и сильных мышц, что еще раз подчеркивает важность консервативного этапа лечения. В среднем операции по восстановлению передней крестообразной связки у неспортсменов делают через 6 месяцев после разрыва, но это не значит, что позже операцию делать не нужно. Бывает, что ее делают и через 5-7 лет после травмы. В принципе операция может быть выполнена на любом сроке после травмы, за исключением тех случаев, когда в коленном суставе на фоне разрыва передней крестообразной связки и последовавшей за ним нестабильности коленного сустава развился выраженный артроз. 

Идеальный кандидат на операцию — это молодой подвижный человек с объективными (т.е. обнаруживаемыми врачом) и субъективными (ощущаемыми пациентом) признаками нестабильности, желающий заниматься спортом, где необходимы частые рывковые движения и прыжки. Напротив, для больных постарше, с имеющимся дегенеративными изменениями в суставе, не участвующих в соревнованиях и без жалоб на нестабильность сустава больше подходят консервативное лечение, лечебная физкультура. 

Сшить разорвавшуюся переднюю крестообразную связку невозможно — для ее  восстановления используются трансплантаты, т.е. другие сухожилия (аутотрансплантат из связки надколенника, аутотрансплантат из подколенных сухожилий, аллотрансплантаты) или синтетические протеы. Исключение, пожалуй, только одно — перелом Сегонда (отрыв межмыщелкового возвышения). В таком случае оторвавшийся вместе со связкой костный блок можно фиксировать на свое место.

 

Схема операции при переломе Сегонда

 Еще при первых попытках хирургического восстановления передней крестообразной связки было замечено, что простое сшивание не дает хороших результатов, да это часто и невозможно технически. Начались поиски оптимального способа реконструкции с помощью различных материалов: от искусственных до ауто- и аллотрансплантатов. Аутотрансплантаты — это связки или сухожилия, которые берутся у самого пациента из другого места (связка надколенника, сухожилия хамстринг-мышц и др.). Аллотрасплантаты — специально обработанные связки или сухожилия других людей. 

Операцию по восстановлению передней крестообразной связки называют «пластикой передней крестообразной связки» или «стабилизацией коленного сустава». Суть операции заключается в том, что разорвавшуюся связку убирают, а вместо нее ставят заменитель. Сейчас такие операции выполняются малотравматично благодаря артроскопии. Суть артроскопических операций заключается в том, что их выполняют без разрезов, а через маленькие проколы длинной по 1-2 сантиметра. Через один из проколов в сустав вводят артроскоп (оптическую часть видеокамеры), что позволяет осматривать коленный сустав изнутри. Во время операции хирург смотрит на монитор и видит все, что происходит в данный момент в суставе, с большим увеличением – от 40 до 60 раз. Через другой прокол вводят минниатюрные инструменты, которыми и выполняют операцию. Артроскопия позволяет выполнять тончайшие манипуляции на коленном суставе с минимальным повреждением окружающих структур и самого сустава (например, сшивание или удаление части менисков, пересадка хряща, реконструкция связок).  Во время операции хирург смотрит на монитор и видит все, что происходит в данный момент в суставе, с большим увеличением – от 40 до 60 раз. Использование современных инструментов и высокочувствительной оптики позволяет выполнять тончайшие манипуляции на коленном суставе с минимальным повреждением окружающих структур и самого сустава (например, сшивание или удаление части менисков, пересадка хряща, реконструкция связок) – и все это через 2–3 небольших разреза. 

 

Артроскопия коленного сустава

Восстановленная передняя крестообразная связка в идеале должна по прочности, расположению и функции соответствовать неповрежденной. Проблема прочности решается за счет адекватного выбора материала для пластики, и первостепенным становится расположение трансплантата. Обычно его проводят через каналы в большеберцовой и бедренной костях таким образом, чтобы позиция трансплантата максимально точно соотвтетствовала нормальной связке. 

Для успешной реконструкции необходимо подобрать правильную степень натяжения трансплантата и прочно фиксировать его. Натяжение трансплантата определяет его функциональность: слабо натянутый трансплантат не обеспечивает стабильности коленного сустава, туго натянутый — может порваться или ограничить амплитуду движений в коленном суставе. 

Реконструкция связкой надколенника. Эта связка соединяет надколенник с большеберцовой костью. Аутотрансплантат отсекают от большеберцовой кости и надколенника с костными фрагментами, таким образом получается связка с костными блоками на концах. В большеберцовой и бедренной костях просверливаются каналы, выходящие в полость коленного сустава. Внутренние отверстия этих каналов в суставе находятся в тех же самых местах, где находились места прикрепления передней крестообразной связки. Трансплантат связки проводится в полость сустава через канал большеберцовой кости. Концы трансплантата протеза фиксируются в костных каналах при помощи специальных металлических или биополимерных рассасывающихся винтов. Титановый винт очень прочный, но он не рассасывается, что при возможных последующих операциях будет создавать технические трудности. В целом у молодых пациентов мы считаем более предпочтительными рассасывающиеся винты. Иногда такой трансплантат называют BTB-трансплантатом от английской аббревиатуры BTB: bone-tendon-bone (кость-сухожилие-кость). Именно эти костные блоки трансплантата фиксируются в каналах бедренной и большеберцовой кости винтами. Такая фиксация имеет важное преимущество: костный блок трансплантата быстрее срастается со стенками канала — за 2—3 недели, что значительно меньше срока прочного прирастания сухожилия к кости, что требуется, например, у трансплантата из подколенных сухожилий. Края разрезанной связки надколенника, откуда был взят трансплантат, зашиваются. 

Схема операции пластики передней крестообразной связки трансплантаом из связки надколенника (BTB-трансплантат)

Принцип фиксации костного блока трансплантата титановым или рассасывающимся винтом

Рентгенограмма после операции стабилизации коленного сустава BTB-трансплантатом. Костные блоки фикированы титановыми винтами, которые хорошо видны на рентгенограмме. Рассасывающиеся винты рентгенпрозрачны и поэтому не видны.

 

 Артроскопическая стабилизация коленного сустава: пластика передней крестообразной связки BTB — трансплантатом (из связки надколенника с костными блоками надколенника и бугристости большеберцовой кости) 

 

 

Аутотрансплантат из подколенных сухожилий. Иногда этот трансплантат называют еще хамстринг-трансплантатом. В качестве материала для пересадки используется сухожилие полусухожильной мышцы бедра, которое забтирают специальным инструментом (стриппером) через разрез длинной 3-4 сантиметра. 

После забора сухожилия полусухожильной мышцы его складывают пополам, прошивают и, точно также как и при описанном выше BTB-трансплантате, просверливают каналы в бедренной и большеберцовой костях, через которые проводят новую связку, натягивают и фиксируют ее. Иногда для пластики забирают не одно сухожилие, а два (из полусухожильной, нежной или полуперепончатой мышц). Вариантов фиксации такого трансплантата больше, чем BTB — скобы, пуговицы, пины, винты и т.д. 

Варианты фиксации бедренной части трансплантата: A — EndoButton, Б — винт Mulch В — TransFix, Г — RigidFix, Д — рассасывающийся винт, Е — EZLoc.

Варианты фиксации большеберцовой части трансплантата: A — накладка AO с винтами, Б — WasherLoc,  В — накладка с шипами и винт, Г — скобы, Д — нитями к винту (Suture-post fixation), Е — рассасывающийся винт, Ж — IntraFix, З — система GTS (гильза и распирающий винт).

Послеоперационные рентгенограммы (слева — проекция спереди, справа — боковая проекция): аутотрансплантат не виден, так как он состоит из мягкой сухожильной ткани. Фиксация бедренной части трансплантата системой эндобаттон (Еndobutton фирмы 
Smith & Nephew, США), а большеберцовая часть фиксирована скобой. 

 

Среди травматологов до сих пор не существует единого мнения о том, какой аутотрансплантат лучше. Реконструкция аутотрансплантатом из связки надколенника травматичнее и восстановление после такой операции протекает сложнее из-за травмирования данной связки. Но зато считается, что такая операция надежнее, костные блоки трансплантата быстрее срастаются со стенками каналов, сколено более стабильно, лучше выдерживает нагрузки. Хотя если хирург хорошо освоил технику выполнения операции по реконструкции из подколенных сухожилий, получаются сравнимые результаты. При второй методике операции (из сухожилия полусухожильной мышцы) получается меньше разрезов и в будущем будет практически незаметно, что была операция на колене. При первой методике (из связки надколенника) об операции будет напоминать 5-сантиметровый рубец на месте разреза, через который забирали часть связки надколенника. Но и он часто малозаметен. 

 Аллотрансплантаты — это ткани, полученные от донора. После смерти человека передняя крестообразная связка или другая связка забирается и отсылается в банк тканей. Там она проверяется на все инфекции, стерилизуется и замораживается. Когда необходима операция врач отправляет запрос в банк тканей и получает нужный аллотрансплантат. Источником аллотрансплантата могут быть связка надколенника, подколенные сухожилия или ахиллово сухожилие. Преимущество этого метода заключается в том, что хирургу не приходится вырезать трансплантат из организма пациента, нарушая его нормальные связки или сухожилия. Такая операция длится меньше, т.к. не тратится время на выделение трансплантата. У аллотрансплантатов существует риск неприживления. В нашей стране такие операции практически не выполняются. 

Для лучшего восстановления двухпучковой структуры передней крестообразной связки существуют и методики двухпучковой реконструкции, когда устанавливаются два трансплантата или один, состоящий из двух ручков. 

 

Осложнения

Вероятность успеха при реконструкции передней крестообразной связки очень высока, тем не менее осложнения все же возможны. Одно из наиболее частых — ограничение подвижности коленного сустава (контрактура). Для профилактики сустав полностью разгибают сразу после операции и поддерживают в разогнутом состоянии. Как можно раньше начинают упражнения, увеличивающие амплитуду движений, стараясь достигнуть 90° сгибания за неделю. Кроме того, важно сохранить подвижность надколенника, чтобы по возможности уменьшить рубцевание связок, соединяющих его с бедренной костью. Другое возможное осложнение — боль в переднем отделе коленного сустава (пателло-феморальный артроз), которая возможна после забора BTB-трансплантата. Также после забора BTB-трансплантата бывают редкие переломы надколенника или разрывы его связки, откуда забирался трансплантат. 

Кроме того операция может быть неуспешной -трансплантат может порваться или от может вырваться из костных каналов. В таком случае приходится делать еще одну операцию, ревизионную. Для предотвращения этого осложнения важно тщательно выбирать места проведения костных каналов и жестко фиксировать трансплантат, а сам пациент должен четко соблюдать все рекомендации в послеоперационном периоде, во время реабилитации. В литературе описаны единичные случаи компартмент синдрома после пластики передней крестообразной связки. 

 Прогноз 

Цель операции по пластике восстановления передней крестообразной связки — как можно быстрее вернуть больного к желаемому уровню физической активности и избежать осложнений, к которым в первую очередь относится артроз. Совершенствование хирургической техники и методов реабилитации привело к тому, что более 90% больных продолжают заниматься спортом и полностью удовлетворены результатами лечения. Средний срок реабилитации составляет 4—6 месяцев, но некоторые профессиональные спортсмены с успехом приступают к соревнованиям и через 3 мес. Критерии допуска к спортивным занятиям могут отличаться, но всегда ориентируются в той или иной мере на результаты функциональных проб, ощущения больного и данные осмотра. Наиболее общепринятые критерии следующие: восстановление амплитуды движений, увеличение смещаемости голени по данным гониометрии не более чем на 2—3 мм по сравнению со здоровой ногой, сила четырехглавой мышцы не менее 85% от нормы, восстановление силы задней группы мышц бедра, все функциональные показатели составляют не менее 85% нормы.

 

УЗИ мягких тканей бедра, голени в Южном Бутово, цены в клинике «Доктор Борменталь»

К мягким тканям с медицинской точки зрения относятся мышцы, подкожная жировая клетчатка, сухожилия, соединительная ткань и некоторые другие структуры. Для удобства диагностики их разбивают на зоны: шеи, бедра, плеча и т. д. Точно так же, как и любые другие органы человеческого тела, эти структуры могут поражаться разными заболеваниями или изменяться вследствие вторичных причин. Выявить подобные изменения можно при помощи разных методов, одним из которых является УЗИ мягких тканей.

Исследование назначает врач после первичного обследования. На основании жалоб, собранного анамнеза, пальпации или других простейших методов обследования, у специалиста могут возникнуть подозрения на следующие заболевания:

• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• гематому, абсцесс, флегмону;
• лимфостаз;
• воспаление мышц и связок;
• инородные тела;
• травматические повреждения;
• болезни соединительной ткани и др.

Специфика назначения УЗИ мягких тканей

Ввиду особенностей анатомии для каждой зоны могут быть специфические показания. Например, исследование бедра может назначаться с целью диагностики грыжи и визуализации содержимого грыжевого мешка. При необходимости врач может изучить сосуды, нервы и лимфатические узлы в данной области. Исследование голени обычно назначают с целью изучения икроножной мышцы, в которой могут быть выявлены воспалительные или травматические изменения.

Помимо диагностики заболеваний, исследование можно проводить с целью контроля назначенного лечения. Также УЗИ мягких тканей применяют при проведении пункции и биопсии различных новообразований. В этом случае исследование поможет точно ввести иглу и получить образец материала из нужного участка.

Как проводится УЗИ мягких тканей?

Процедура не требует подготовки, проходит безболезненно и не занимает много времени. Все что необходимо сделать пациенту — это удобно расположиться на кушетке, оголить голень или другую исследуемую область и неподвижно лежать.

Для устранения воздушной прослойки и лучшего скольжения датчика, на кожу наносится специальный гель. Врач перемещает датчик и изучает изображение на мониторе аппарата. Если во время УЗИ мягких тканей необходимо исследовать сосуды или определить особенности кровоснабжения новообразования, аппарат переключается в другой режим работы. В завершение пациенту выдается заключение, в котором отражены результаты исследования, подкрепленные изображениями.

Что показывает УЗИ мягких тканей?

Во время проведения процедуры врач оценивает следующие параметры:

1. Структуру и однородность тканей голени, шеи, плеча или другой исследуемой зоны.
2. Эхогенность тканей (может быть нормальной, повышенной или пониженной).
3. Особенности сосудов бедра, шеи конечностей. Можно оценить проходимость, скорость кровотока, извитость и другие показатели.
4. Размер, структуру, особенности кровотока выявленных во время УЗИ мягких тканей объемных образований.

Однако не всегда УЗИ мягких тканей позволяет получить всю нужную информацию. Поэтому исследование может быть дополнено другими методами диагностики. Точный план обследования пациента составляет лечащий врач с учетом предполагаемого диагноза и индивидуальных особенностей.

Упражнения для укрепления мышц тазового дна (упражнения Кегеля) у мужчин

Эта информация научит вас выполнять упражнения для мышц тазового дна (упражнения Кегеля).

Вернуться к началу

Об упражнениях Кегеля

Основная задача упражнений Кегеля состоит в том, чтобы помочь вам укрепить мышцы тазового дна. Эти мышцы поддерживают ваш мочевой пузырь и кишечник.

Благодаря упражнениям Кегеля вы сможете:

• контролировать или предотвращать подтекание мочи и стула (кала), известное как недержание;
• укрепить свое сексуальное здоровье.

Вернуться к началу

О мышцах тазового дна

Рисунок 1. Мышцы тазового дна

Мышцы тазового дна устилают полость таза и поддерживают тазовые органы (см. рисунок 1). Это те мышцы, которые расслабляются во время мочеиспускания (когда вы ходите в туалет по-маленькому) и во время выхода газов или опорожнения кишечника (когда вы ходите в туалет по-большому). Эти же мышцы вы используете для удержания и предотвращения утечки мочи или сдерживания газов.

Чтобы это почувствовать, попытайтесь остановить струю мочи во время первого утреннего мочеиспускания. Задействованные при этом мышцы — это и есть мышцы тазового дна. Не делайте этого часто, так как остановка струи мочи при каждом мочеиспускании может нанести вред.

Вернуться к началу

Как выполнять упражнения Кегеля

Упражнения Кегеля очень просты. Вы можете выполнять их где угодно, так как это не будет заметно.

Чтобы выполнить упражнение Кегеля, следуйте приведенным ниже инструкциям:

• Для начала втяните мышцы тазового дна и удерживайте их в таком состоянии 5 секунд. Для этого представьте, как будто вы втягиваете и поднимаете половые органы. Делая это, не задерживайте дыхание. Если вы будете считать вслух, это не даст вам задерживать дыхание.
• По прошествии 5 секунд медленно и до конца расслабьте мышцы, удерживая их в таком состоянии 5 секунд.
• Повторите упражнение 10 раз и выполняйте его ежедневно не менее 3 раз.

Во время выполнения этого упражнения мышцы тазового дна могут устать. Если это произошло, прекратите упражнение и выполните его позже.

При выполнении этого упражнения не нужно задействовать мышцы живота, ног или ягодиц. Тренировка этих мышц не поможет вам снова начать контролировать мочеиспускание или укрепить сексуальное здоровье.

Продолжая выполнять эти упражнения, вам следует увеличивать время, в течение которого мышцы тазового дна находятся в сокращенном и расслабленном состоянии. Начните с 5 секунд и каждую неделю постепенно наращивайте время, пока не дойдете до 10 секунд.

Вернуться к началу

Когда следует выполнять упражнения Кегеля

В основном люди предпочитают выполнять упражнения Кегеля лежа в постели или сидя на стуле. Их можно делать в любом удобном для вас положении. Выполнение упражнений Кегеля стоя может быть очень полезным, так как утечка мочи обычно происходит именно в этом положении.

Чтобы не допустить утечки мочи, попробуйте выполнить упражнение Кегеля перед тем, как:

• встать;
• пойти;
• сходить в туалет;
• чихнуть или кашлянуть;
• засмеяться.

Регулярное выполнение этих упражнений поможет вам укрепить мышцы тазового дна и сократить утечку мочи.

‌  Не выполняйте упражнения Кегеля, если у вас установлен катетер Foley^® (тонкая гибкая трубка).
 
 
 

Вернуться к началу

Боль и упражнения Кегеля

Упражнения Кегеля не должны причинять боль. Многие считают их простыми и расслабляющими. Но если при их выполнении вы будете использовать не те мышцы, у вас может появиться ощущение дискомфорта.

• Если после выполнения упражнений у вас появляется боль в спине или животе, возможно, вы прикладываете слишком много усилий и задействуете мышцы живота или спины вместо мышц тазового дна.
• Если после выполнения упражнений у вас появляется головная боль, возможно, вы напрягаете грудные мышцы и задерживаете дыхание.

Если у вас появились вопросы, позвоните медсестре/медбрату. Желательно также обсудить со специалистами обслуживающей вас медицинской бригады возможность применения физиотерапии тазового дна. Такая физиотерапия может помочь вам устранить возможные проблемы с мочевым пузырем и кишечником или проблемы, возникающие в паховой области.

Вернуться к началу

Анатомические модели | Модели 3B Smart Anatomy

«НОВЫЙ ПРОДУКТ: 3B Smart Anatomy – это самое значимое новшество в области обучения анатомии, которое предлагается эксклюзивно для всех оригинальных анатомических моделей 3B Scientific®.
Медицинские анатомические модели являются эффективным инструментом для изучения и объяснения анатомии человека и оптимальным образовательным решением для студентов-медиков, преподавателей и медицинских работников. 3B Scientific теперь эксклюзивно предлагает клиентам возможность, позволяющую еще больше улучшить опыт изучения анатомии человека с помощью 3B Smart Anatomy, что также включает в себя продление гарантии с 3 до 5 лет.
3B Smart Anatomy сочетает в себе реалистичную анатомическую модель человеческого тела и его внутренних и внешних структур с инструментом для вашего смартфона, планшета или компьютера, который позволяет получить доступ к интерактивным обучающим курсам по анатомии, тестам и виртуальным моделям в любом месте.
Все оригинальные анатомические модели 3B Scientific® теперь поставляются с этикеткой, которая открывает доступ к обучающим курсам и тестам 3B Smart Anatomy в отмеченном наградами приложении Complete Anatomy, а также активирует бесплатное продление гарантии с 3 до 5 лет, что является небывалым предложением для отрасли. После регистрации вашей анатомической модели путем простого сканирования этикетки вы также получите доступ к бесплатной трехдневной пробной версии полного приложения Complete Anatomy. По окончании пробного периода клиенты 3B Scientific, конечно, смогут продолжить пользоваться обучающими курсами 3B Smart Anatomy бесплатно и иметь возможность установить полную версию приложения Complete Anatomy со скидкой 10%.
Медицинские анатомические модели всегда будут играть важную роль в медицинском образовании, предоставляя наглядное и очень детальное представление о строении человеческого тела. 3B Scientific предлагает широкий спектр анатомических моделей, выполненных из высококачественного материала с исключительным вниманием к деталям. 3B Smart Anatomy теперь поставляется в комплекте со всеми следующими моделями анатомии человека, производимыми компанией 3B Scientific:
Наборы анатомических моделей
Эти выгодные наборы анатомических моделей были скомпонованы с учетом потребностей наших клиентов. Вы найдете профессиональные комбинации для различных тем, рассматриваемых в рамках обучения и просвещения пациентов, таких как беременность и роды (акушерство), кардиология, ларингооторинология (ухо, горло и нос), пульмонология и многое другое.
Ознакомиться со всеми анатомическими моделями здесь
Модели человеческого мозга
3B Scientific предлагает на выбор различные модели человеческого мозга, а также анатомические схемы человеческого мозга и патологий мозга. Возможно, вы ищете доступную по цене базовую модель мозга, отлитую на основе реального образца, или подробную медицинскую модель мозга с артериями или нейроанатомической маркировкой – все наши оригинальные модели мозга 3B Scientific® теперь поставляются в комплекте с 3B Smart Anatomy и 5-летней гарантией.
Ознакомиться со всеми моделями человеческого мозга здесь
Модели человеческой груди
Анатомические модели человеческой груди используются для обучения студентов, а также для просвещения пациентов и для обучения методам самостоятельного обследования с целью раннего выявления. Все оригинальные модели груди 3B Scientific® теперь поставляются с 3B Smart Anatomy и 5-летней гарантией.
Ознакомиться со всеми моделями человеческой груди здесь
Модели зубной системы человека
Анатомические модели зубов, челюсти и языка являются впечатляющим средством просвещения пациентов (уход за зубами, кариес и другие заболевания зубов) и обучения студентов. Все оригинальные модели зубной системы 3B Scientific® теперь поставляются с 3B Smart Anatomy и 5-летней гарантией.
Ознакомиться со всеми моделями зубной системы человека здесь
Модели пищеварительной системы человека
Понимание анатомии пищеварительной системы человека и способность преподавать ее становятся реалистичными благодаря анатомическим моделям, в подробностях отображающим каждую часть пищеварительной системы человека. 3B Scientific предлагает реалистичные медицинские анатомические модели желудка, органов, пищевода, кишечных заболеваний, а также хирургических вмешательств, таких как желудочный бандаж, микроанатомические модели и многое другое. Все оригинальные модели пищеварительной системы 3B Scientific® теперь поставляются с 3B Smart Anatomy и 5-летней гарантией.
Ознакомиться со всеми моделями пищеварительной системы человека здесь
Модели человеческого уха, носа и горла
3B Scientific предлагает анатомические модели человеческого уха с размером от натуральной величины до увеличенного в 15 раз, человеческого носа и горла, чтобы помочь в обучении студентов и просвещении пациентов. Реализм и анатомическая точность обеспечиваются в каждой анатомической модели, производимой компанией 3B Scientific. Помимо моделей слуховой косточки, кортиева органа или моделей наружного, внутреннего и среднего уха, вы также найдете наборы анатомических моделей для ларингооторинологии, а также модели гортани и анатомические модели человеческого носа и органа обоняния. Все оригинальные модели уха, носа и горла 3B Scientific® теперь поставляются с 3B Smart Anatomy и 5-летней гарантией.
Ознакомиться со всеми моделями человеческого уха, носа и горла здесь
Модели человеческого глаза
В этой категории вы найдете модели глаз, которые можно разбирать, чтобы преподавать или изучать анатомию человеческого глаза, а также модели патологий глаза и доступные наборы анатомических моделей для офтальмологии. 3B Scientific также предлагает 3B MICROanatomy™ Eye – микроскопическую анатомическую модель строения сетчатки с сосудистой оболочкой и склерой. Все оригинальные модели глаза 3B Scientific® теперь поставляются с 3B Smart Anatomy и 5-летней гарантией.
Ознакомиться со всеми моделями человеческого глаза здесь
Модели половых органов и таза человека
Модели половых органов и таза человека, предлагаемые компанией 3B Scientific, изготовлены с высокой анатомической точностью. В этой категории вы найдете мужские и женские половые органы, а также модели скелета таза со связками (и без них), сосудами, нервами, мышцами и органами, которые можно легко разобрать для подробного медицинского изучения. Вы также можете приобрести подвижные модели таза с головками бедренной кости или выбрать выгодный набор моделей костей таза человека. Все оригинальные модели половых органов и таза 3B Scientific® теперь поставляются с 3B Smart Anatomy и 5-летней гарантией.
Ознакомиться со всеми моделями половых органов и таза человека здесь
Модели головы и шеи человека
В этой категории вы найдете медицинские анатомические модели головы и шеи человека. Некоторые из этих моделей черепа могут быть разобраны для более тщательного изучения. 3B Scientific предлагает модели головы и шеи с различными функциями, которые вы можете выбрать: полная модель головы или срединный разрез, с мускулатурой, нервами и кровеносными сосудами. Все эти анатомические модели изготовлены с высокой анатомической точностью и являются ценным учебным пособием для занятий по анатомии. Все оригинальные модели головы и шеи 3B Scientific® теперь поставляются с 3B Smart Anatomy и 5-летней гарантией.
Ознакомиться со всеми моделями головы и шеи человека здесь
Модели сердца человека
Все модели сердца 3B Scientific демонстрируют желудочки, предсердия, клапаны, вены и аорту и являются идеальным дополнением для обучения студентов и просвещения пациентов. Модель Classic Heart – это идеальная базовая модель с высокой детализацией и доступной ценой. Другие модели сердца включают медицинские патологии, такие как ГЛЖ (гипертрофия левого желудочка) или даже шунтирование. Они предлагаются в разных размерах, и большинство моделей сердца можно разобрать для детального изучения. Модель сердца также является прекрасным дополнением к кабинету врача, представляя собой яркую и весьма впечатляющую демонстрацию анатомии человека. Если вы ищете бюджетную модель сердца, вам может быть интересен набор анатомических моделей человеческого сердца. Если вы хотите по-настоящему впечатлить посетителей и студентов в своем лекционном или выставочном зале, ознакомьтесь здесь с самой большой моделью сердца в мире. Все оригинальные модели сердца 3B Scientific® теперь поставляются с 3B Smart Anatomy и 5-летней гарантией.
Ознакомиться со всеми моделями человеческого сердца здесь
Модели скелета человека
Модели человеческого скелета, предлагаемые компанией 3B Scientific, являются изделиями, которые выбирают факультеты анатомии, медицинские университеты и медицинские работники по всему миру. Модели скелета человека 3B Scientific известны во всем мире своей анатомической точностью, немецким качеством изготовления и вниманием к деталям. Клиенты могут выбирать из широкого ассортимента моделей скелета с анатомическими структурами, которые соответствуют их образовательным целям. От полноразмерного Classic Skeleton Stan до нашего Super Skeleton Max с более чем 600 окрашенными вручную элементами, представляющими медицинский интерес, вы обязательно найдете скелет, который отвечает вашим требованиям и соответствует вашему бюджету. Изучайте костную систему и отдельные кости человека с помощью расчлененных моделей скелета 3B Scientific или выберите миниатюрную модель скелета для своего рабочего стола. Все оригинальные модели скелета 3B Scientific® теперь поставляются с 3B Smart Anatomy и 5-летней гарантией.
Ознакомиться со всеми моделями скелета человека здесь
Модели черепа человека
В этой категории вы найдете доступные по цене классические модели черепа, модели височно-нижнечелюстного сустава, прозрачные модели черепа, модели черепа плода, окрашенные модели черепа, а также антропологические модели черепа. Какую бы анатомическую модель человеческого черепа вы ни выбрали, у 3B Scientific есть модель, соответствующая вашим требованиям и вашему бюджету. Наши черепа отлиты на основе реальных или научных образцов; затем вручную собраны и снабжены деталями, чтобы обеспечить годы надежной службы. Модели черепа 3B Scientific имеют красиво отформованные и рассредоточенные зубы, и большинство из них можно разобрать как минимум на 3 части: крышку черепа, основание черепа и нижнюю челюсть.
Классические черепа 3B Classic Skulls выполнены на основе базовой модели черепа, которая идеально подходит для изучения анатомии. Для более подробной информации выберите классический пронумерованный череп Classic Numbered Skull, на котором указаны все важные анатомические структуры. Выберите один из наиболее тщательно проработанных черепов в мире из серии BONElike™. Вы также можете найти черепа с нарисованными вручную точками входа и прикрепления мышц, с открытой нижней челюстью, с жевательными мышцами, закрепленные на шейном отделе позвоночника и череп с 5-компонентным съемным мозгом.
Специальные модели черепа включают в себя дидактический череп из 22 элементов, имеющих натуральный цвет кости или с костными пластинами с цветовой кодировкой, получерепа, черепа плода и череп с извлекаемыми зубами. Наши антропологические модели черепа не похожи ни на что из увиденного вами раньше. От копии черепа неандертальца (Ла-Шапель-о-Сен 1) до копии черепа человека разумного (кроманьонца), мы обещаем, что вы будете впечатлены качеством и выгодой, которые вы получите с каждой моделью черепа 3B Scientific. Все оригинальные модели черепа 3B Scientific® теперь поставляются с 3B Smart Anatomy и 5-летней гарантией.
Ознакомиться со всеми моделями скелета человека здесь
Модели позвоночника человека
Анатомия позвоночника – одна из специализаций 3B Scientific! В этой категории вы найдете широкий спектр моделей позвоночника, полных моделей позвоночника, дидактических моделей позвоночника с цветовой кодировкой, а также модели позвоночника с головками бедренной кости и без них, нарисованными мышцами, выходами позвоночного нерва, шейной позвоночной артерией, конским хвостом и даже ребрами.
Особой моделью является BONElike™ Child’s Vertebral Column Model, которая является реалистичной копией позвоночника ребенка. 3B Scientific также предлагает миниатюрную версию модели позвоночника человека, которая идеально помещается на любом столе или в приемной кабинета врача. Все оригинальные модели позвоночника 3B Scientific® теперь поставляются с 3B Smart Anatomy и 5-летней гарантией.
Ознакомиться со всеми моделями позвоночника человека здесь
Модели туловища человека
Модели туловища 3B Scientific разрабатываются и формуются опытными мастерами из высококачественных пластмасс. Каждая модель туловища окрашена вручную, чтобы обеспечить высокий уровень анатомической детализации. В этой категории вы найдете модель туловища для любой образовательной задачи. Модели могут быть разобраны (от 12 до 33 элементов), чтобы продемонстрировать органы и даже спинной мозг. Анатомические модели туловища 3B Scientific имеют размер от половины или до полностью натуральной величины и предлагаются с различными функциями и оттенками кожи. Также предлагается миниатюрная модель туловища.
Особенным продуктом в этой категории является туловище человека Human MRI Torso для МРТ, обладающее необычной конструкцией. Оно обеспечивает уникальный вид человеческого тела, который нельзя получить ни с какой другой моделью туловища. Разработанное с использованием современных методик визуализации, оно демонстрирует 15 горизонтальных срезов человеческого тела, которые можно рассматривать и изучать практически под любым углом.
Модели туловища – впечатляющее учебное пособие для изучения анатомии человека. Все оригинальные модели туловища 3B Scientific® теперь поставляются с 3B Smart Anatomy и 5-летней гарантией.
Ознакомиться со всеми моделями туловища человека здесь
Модели суставов человека
Предлагаются модели суставов 3B Scientific с различными функциями, как в полном, так и в миниатюрном размере. Вы можете выбирать между полностью функциональными моделями суставов со связками и/или мышцами, чтобы обеспечить наглядную демонстрацию анатомии и механики основных суставов, что позволяет реалистично демонстрировать абдукцию, антеверсию, ретроверсию, внутреннее/внешнее вращение и многое другое. Некоторые модели суставов можно разобрать, чтобы раскрыть внутренние структуры, например модель скелета кисти руки со связками и мышцами или модель коленного сустава со съемными мышцами.
Миниатюрные модели суставов поставляются с их изображением в разрезе, нанесенном на основании модели, также как и демонстрационная модель перелома бедра и остеоартрита шейки бедра.
3B Scientific также предлагает выгодные наборы моделей суставов по отличной цене (комплекты моделей суставов: покупайте вместе и экономьте). Все оригинальные модели суставов 3B Scientific® теперь поставляются с 3B Smart Anatomy и 5-летней гарантией.
Ознакомиться со всеми моделями суставов человека здесь
Модели легких человека
Модели легких являются бесценным инструментом для изучения анатомии легких человека. 3B Scientific предлагает различные медицинские анатомические модели легких, и у вас также есть возможность купить выгодный набор моделей легких по сниженной цене. В этой категории вы найдете сегментированную модель легкого, которую можно разобрать на 20 элементов с цветной кодировкой сегментов для целей обучения, модели легкого с гортанью, модели бронхиального древа для КТ, а также модели легкого с патологиями и модель ХОБЛ.
Все оригинальные модели легких 3B Scientific® теперь поставляются с 3B Smart Anatomy и 5-летней гарантией.
Ознакомиться со всеми моделями легких человека здесь
Микроанатомические модели структур человека MICROanatomy™
Микроанатомические модели позволяют получить четкое представление о самых мелких анатомических структурах, увеличенных в 10 000 раз (например, модель мышечных волокон).
В этой категории 3B Scientific предлагает полный ассортимент моделей MICROanatomy™, каждая из которых представляет свою систему организма. Вы найдете увеличенные анатомические модели человеческих костей, модель структуры кости, которая увеличена в 80 раз, а также микроанатомические модели глаза, языка, артерий и вен, почек, печени и пищеварительной системы. Все оригинальные модели 3B Scientific® MICROanatomy™ теперь поставляются с 3B Smart Anatomy и 5-летней гарантией.
Ознакомиться со всеми моделями MICROanatomy™ здесь
Модели мышц человека
3B Scientific предлагает широкий ассортимент высококачественных моделей мышц для преподавания и изучения анатомии человека. В этой категории вы найдете рисунки мышц в натуральную величину и модели мышц туловища, а также отдельные модели мышц ног или рук. Модели мышц 3B Scientific поставляются со съемными элементами, позволяющими раскрыть подлежащие мышцы и ткани для подробного изучения.
Самая популярная модель мышц туловища состоит из 27 элементов и наверняка удовлетворит самые строгие требования к деталям анатомического строения. Эта модель имеет размер в натуральную величину и является ценным дополнением для любого курса анатомии.
Все оригинальные модели мышц, туловища и рисунки 3B Scientific® теперь поставляются с 3B Smart Anatomy и 5-летней гарантией.
Ознакомиться со всеми моделями мышц человека здесь
Модели нервной системы человека
Модели нервной системы человека, предлагаемые 3B Scientific, демонстрируют физиологию центральной (ЦНС) и периферической (ПНС) нервной системы, а также их отдельных элементов, таких как тело нейрона, миелиновые оболочки, шванновские клетки, синапс или концевая пластинка двигательного нерва. Все оригинальные модели нервной системы 3B Scientific® теперь поставляются с 3B Smart Anatomy и 5-летней гарантией.
Ознакомиться со всеми моделями нервной системы человека здесь
Модели беременности у человека
Модели беременности – это уникальный инструмент для изучения анатомии и стадий оплодотворения, беременности и родов. 3B Scientific предлагает модели беременности, позволяющие рассказать обо всех различных стадиях беременности. Модели плода демонстрируют размер, соответствующий стадии развития плода внутри матки (также доступны в виде серии, показывающей все стадии развития), модель таза при беременности показывает анатомию в срединном разрезе через женский таз на 40й неделе беременности, а модели этапов родовой деятельности демонстрируют сам процесс родоразрешения.
Все оригинальные модели беременности 3B Scientific® теперь поставляются с 3B Smart Anatomy и 5-летней гарантией.
Ознакомиться со всеми моделями беременности у человека здесь
Модели кожи человека
При изучении анатомии человеческой кожи анатомические модели являются ценным инструментом для преподавания строения различных слоев кожи. 3B Scientific предлагает модели кожи с различным увеличением (до 70-кратного от натуральной величины), специализирующиеся на различных структурах и деталях, а также модель рака кожи, демонстрирующая 5 различных стадий злокачественной меланомы. Все оригинальные модели кожи 3B Scientific® теперь поставляются с 3B Smart Anatomy и 5-летней гарантией.
Ознакомиться со всеми моделями кожи человека здесь
Модели урологической системы человека
Медицинские анатомические модели урологической системы человека являются идеальным инструментом для просвещения пациентов и обучения студентов анатомии мужской и женской мочевыделительной системы, а также мужских репродуктивных органов. Модели из этой категории помогают понять физиологию таких органов, как почки или желчный пузырь, и всей мочевыделительной системы (включая сосуды), а некоторые модели можно разбирать для подробного изучения, чтобы раскрыть больше деталей анатомического строения. Все оригинальные модели урологической системы 3B Scientific® теперь поставляются с 3B Smart Anatomy и 5-летней гарантией.
Ознакомиться со всеми моделями урологической системы человека здесь
Модели позвонков человека
Анатомические модели человеческих позвонков являются эффективным инструментом для обучения как пациентов, так и студентов. Изучение физиологии позвоночника человека стало проще благодаря доступным по цене моделям грудного, поясничного и шейного отделов позвоночника (с черепом и без него). В этой категории вы также найдете позвонки с дегенеративными изменениями, объясняющие влияние остеопороза, позвонки с ущемлением межпозвонкового диска, модели костей крестца и копчика, а также шейных позвонков C1 и С2. Если вы ищете полный набор анатомических моделей, то набор медицинских анатомических моделей позвонков в натуральную величину – идеальный вариант для вас. Все оригинальные модели позвонков 3B Scientific® теперь поставляются с 3B Smart Anatomy и 5-летней гарантией.
Ознакомиться со всеми моделями позвонков человека здесь
Модели костей человека
Модели костей человека, предлагаемые 3B Scientific, отлиты на основе реальных образцов и изготовлены с высокой анатомической точностью. В этой категории вы найдете модели отдельных костей и модели скелетов кисти и верхней конечности, а также скелетов кисти и ступни. Модели кисти и ступни поставляются смонтированными либо на проволоке, либо на эластичном подвесе. Выберите исполнение, которое оптимальным образом соответствует вашим образовательным задачам. Все оригинальные модели костей 3B Scientific® теперь поставляются с 3B Smart Anatomy и 5-летней гарантией.
Ознакомиться со всеми моделями костей человека здесь
Миниатюрные анатомические модели
Миниатюрные анатомические модели являются прекрасным дополнением любого класса или кабинета врача. Их можно расположить на любом столе, чтобы регулярно использовать для просвещения пациентов или просто как дорогой декоративный аксессуар, и они станут отличным подарком для всех, кто интересуется анатомией человека. Миниатюрные анатомические модели демонстрируют детали анатомического строения по очень доступной цене. Все оригинальные миниатюрные анатомические модели 3B Scientific® теперь поставляются с 3B Smart Anatomy и 5-летней гарантией.
Ознакомиться со всеми миниатюрными анатомическими моделями здесь
Модели анатомии человека 3B Scientific отлиты на основе реальных образцов и изготовлены профессионалами с высокой анатомической точностью. Анатомические модели раскрашены вручную квалифицированными мастерами и постоянно подвергаются контролю качества, что позволяет гарантировать долгий срок службы этих изделий. Получить более подробную информацию о нашей гарантии можно здесь.»

Мышцы колена — анатомические изображения и информация

Мышцы колена включают четырехглавую мышцу, подколенные сухожилия и мышцы голени. Эти мышцы работают в группах, чтобы сгибать, разгибать и стабилизировать коленный сустав. Эти движения колена позволяют телу выполнять такие важные движения, как ходьба, бег, удары ногами и прыжки.

Вдоль передней поверхности бедра проходят четыре мышцы группы четырехглавой мышцы бедра (латеральная широкая мышца бедра, средняя широкая мышца бедра, промежуточная широкая мышца бедра и прямая мышца бедра).Эти большие мышцы берут начало в подвздошной и бедренной кости и прикрепляются к большеберцовой кости. Продолжайте прокрутку, чтобы узнать больше ниже …

Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение

Продолжение сверху … Группа сокращения четырехглавой мышцы разгибает ногу в колене и сгибает бедро в бедре.

Группа мышц подколенного сухожилия простирается по задней поверхности бедра от седалищной кости таза до большеберцовой кости голени.Группу подколенных сухожилий образуют три отдельные мышцы: двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая. Подколенные сухожилия работают вместе, чтобы согнуть ногу в колене.

В икроножной области голени икроножная мышца проходит от дистального конца бедренной кости через пяточное (ахиллово) сухожилие до пяточной кости пятки. Икроножная мышца образует заднюю мышечную стенку колена и действует как сгибатель колена и подошвенный сгибатель стопы.

Некоторые другие мышцы, которые помогают в движениях колена, включают в себя растягивающие широкие фасции, подколенные мышцы и суставные мышцы рода.Tenor fasciae latae сокращает подвздошно-большеберцовый пояс волокнистой соединительной ткани, который помогает стабилизировать бедренную, большеберцовую и бедренные мышцы. Сгибание колена требует небольшого вращения голени, которое обеспечивается сокращением подколенной мышцы. Крошечная мышца из рода articularis поднимает надколеночную сумку и капсулу коленного сустава, чтобы предотвратить защемление этой мягкой ткани во время разгибания ноги в колене.

Морфометрия мышц бедра человека.Сравнение анатомических срезов с компьютерными томографическими и магнитно-резонансными изображениями.

J Anat. 1991 Jun; 176: 139–156.

Кафедра анатомии, Королевский университет, Кингстон, Онтарио, Канада.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

В настоящем исследовании изучалась относительная точность и прецизионность процедур МРТ и КТ для определения CSA отдельных мышц бедра человека. Последовательные поперечные срезы AN, CT и MR были получены от трех нижних конечностей трупа.Измерения МРТ предоставили точные и точные значения CSA большинства мышц бедра, обычно в пределах +/- 7,5% от стандарта AN. Напротив, CT систематически переоценивали AN CSA на 10-20%. Процедуры повторного тестирования показали, что можно получить высоконадежные измерения как на МРТ, так и на КТ-изображениях. Однако субъективная интерпретация границ между близко расположенными мышечными брюшками, особенно для мышц с более чем одной головкой, была необходима для выявления сущностей в записях изображений, и это снизило относительную точность измерений МРТ и КТ.Интересно, что записи МРТ продемонстрировали неполную перегородку между латеральной широкой и промежуточной мышцами бедра более заметно, чем поперечные сечения АН. Новые процедуры перекрестной проверки, использованные в этом исследовании, также выявили несколько системных ошибок в записях МРТ, которые, если их не обнаружить и не исправить, серьезно повлияли бы на морфометрические данные, полученные с помощью этого метода. Как правило, МРТ обеспечивает изображения мышц бедра человека с высоким разрешением, которые можно использовать для получения достоверных измерений CSA этих структур.

Полный текст

Полный текст доступен в виде отсканированной копии оригинальной печатной версии. Получите копию для печати (файл PDF) полной статьи (2,6M) или щелкните изображение страницы ниже, чтобы просмотреть страницу за страницей. Ссылки на PubMed также доступны для Избранных ссылок .

Изображения в этой статье

Щелкните изображение, чтобы увидеть его в увеличенном виде.

Избранные ссылки

Эти ссылки находятся в PubMed. Это может быть не полный список ссылок из этой статьи.

• Alway SE, Stray-Gundersen J, Grumbt WH, Gonyea WJ. Площадь поперечного сечения мышц и крутящий момент у испытуемых, тренирующихся с отягощениями. Eur J Appl Physiol Occup Physiol. 1990. 60 (2): 86–90. [PubMed] [Google Scholar]
• An KN, Kaufman KR, Chao EY. Физиологические соображения силы мышц в локтевом суставе. J Biomech. 1989; 22 (11-12): 1249–1256. [PubMed] [Google Scholar]
• Bernotas LA, Crago PE, Chizeck HJ. Адаптивное управление электрически стимулированной мышцей. IEEE Trans Biomed Eng.1987 февраль; 34 (2): 140–147. [PubMed] [Google Scholar]
• Bos CF, Verbout AJ, Bloem JL, van Leeuwen MB. Корреляционное исследование МРТ и криосрезов бедра новорожденного. Хирург Радиол Анат. 1990; 12 (1): 43–51. [PubMed] [Google Scholar]
• Bulcke JA, Termote JL, Palmers Y, Crolla D. Компьютерная томография скелетной мышечной системы человека. Нейрорадиология. 1979, 23 марта; 17 (3): 127–136. [PubMed] [Google Scholar]
• Close RI. Динамические свойства скелетных мышц млекопитающих.Physiol Rev.1972, январь; 52 (1): 129–197. [PubMed] [Google Scholar]
• Crowninshield RD, Brand RA. Физиологически обоснованный критерий прогноза мышечной силы при передвижении. J Biomech. 1981. 14 (11): 793–801. [PubMed] [Google Scholar]
• Дэвис Дж., Паркер Д.Ф., Резерфорд О.М., Джонс Д.А. Изменения силы и площади поперечного сечения сгибателей локтя в результате изометрической силовой тренировки. Eur J Appl Physiol Occup Physiol. 1988. 57 (6): 667–670. [PubMed] [Google Scholar]
• Эдельштейн В.А., Хатчисон Дж. М., Джонсон Дж., Редпат Т.ЯМР-визуализация спиновой деформации и приложения к визуализации всего тела человека. Phys Med Biol. Июль 1980 г .; 25 (4): 751–756. [PubMed] [Google Scholar]
• Friederich JA, Brand RA. Архитектура мышечных волокон нижней конечности человека. J Biomech. 1990. 23 (1): 91–95. [PubMed] [Google Scholar]
• Хэггмарк Т., Янссон Э., Сване Б. Площадь поперечного сечения мышцы бедра у человека, измеренная с помощью компьютерной томографии. Сканд Дж. Клин Лаб Инвест. Июнь 1978 г., 38 (4): 355–360. [PubMed] [Google Scholar]
• Хаккинен К., Кескинен К.Л.Площадь поперечного сечения мышц и характеристики произвольной выработки силы у элитных спортсменов, тренирующих силу и выносливость, и спринтеров. Eur J Appl Physiol Occup Physiol. 1989. 59 (3): 215–220. [PubMed] [Google Scholar]
• Haxton HA. Абсолютная сила мышц сгибателей голеностопного сустава человека. J Physiol. 1944, 15 декабря; 103 (3): 267–273. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Худаш Г., Олбрайт Дж. П., Маколи Э., Мартин Р. К., Фултон М. Компоненты бедра в поперечном сечении: компьютерная томографическая оценка.Медико-спортивные упражнения. 1985 августа; 17 (4): 417–421. [PubMed] [Google Scholar]
• Икаи М., Фукунага Т. Исследование влияния тренировки на силу на единицу площади поперечного сечения мышцы с помощью ультразвукового измерения. Int Z Angew Physiol. 1970. 28 (3): 173–180. [PubMed] [Google Scholar]
• Кария Ю., Ито М., Накамура Т., Яги К., Куросава Х. Магнитно-резонансная томография и спектроскопия мышц бедра при недостаточности крестообразных связок. Acta Orthop Scand. 1989 июн; 60 (3): 322–325. [PubMed] [Google Scholar]
• Klitgaard H, Mantoni M, Schiaffino S, Ausoni S, Gorza L, Laurent-Winter C, Schnohr P, Saltin B.Функция, морфология и экспрессия белка стареющих скелетных мышц: перекрестное исследование пожилых мужчин с разным уровнем подготовки. Acta Physiol Scand. Сентябрь 1990; 140 (1): 41–54. [PubMed] [Google Scholar]
• Коми П.В., Салонен М., Ярвинен М., Кокко О. Регистрация сил ахиллова сухожилия у человека in vivo. I. Методологическая разработка. Int J Sports Med. Март 1987 г., 8 (Дополнение 1): 3–8. [PubMed] [Google Scholar]
• Лоренцон Р., Йоханссон К., Шёстрём М., Фагерлунд М., Фугл-Мейер А.Р.Усталость во время динамических сокращений мышц у мужчин-спринтеров и марафонцев: взаимосвязь между производительностью, электромиографической активностью, площадью поперечного сечения мышц и морфологией. Acta Physiol Scand. 1988 апр; 132 (4): 531–536. [PubMed] [Google Scholar]
• Maughan RJ, Nimmo MA. Влияние изменений в составе мышечных волокон на силу мышц и площадь поперечного сечения у нетренированных мужчин. J Physiol. 1984 июн; 351: 299–311. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Maughan RJ, Watson JS, Weir J.Сила и площадь поперечного сечения скелетных мышц человека. J Physiol. 1983 Май; 338: 37–49. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Maughan RJ, Watson JS, Weir J. Взаимосвязь между силой мышц и площадью поперечного сечения мышц у мужчин-спринтеров и бегунов на выносливость. Eur J Appl Physiol Occup Physiol. 1983; 50 (3): 309–318. [PubMed] [Google Scholar]
• МакГилл С.М., Патт Н., Норман Р.В. Измерение мускулатуры туловища активных мужчин с помощью компьютерной томографии: влияние на способность создавать силу и момент в суставе L4 / L5.J Biomech. 1988. 21 (4): 329–341. [PubMed] [Google Scholar]
• Наричи М.В., Рой Г.С., Ландони Л. Сила мышц разгибателей и сгибателей колена и площадь поперечного сечения, определенная с помощью ядерной магнитно-резонансной томографии. Eur J Appl Physiol Occup Physiol. 1988. 57 (1): 39–44. [PubMed] [Google Scholar]
• Наричи М.В., Рой Г.С., Ландони Л., Минетти А.Э., Черретелли П. Изменения силы, площади поперечного сечения и нейронной активации во время силовых тренировок и ослабления четырехглавой мышцы человека. Eur J Appl Physiol Occup Physiol.1989. 59 (4): 310–319. [PubMed] [Google Scholar]
• Оттен Э. Концепции и модели функциональной архитектуры скелетных мышц. Exerc Sport Sci Rev.1988; 16: 89–137. [PubMed] [Google Scholar]
• Рид Дж. Г., Костиган, Пенсильвания. Баланс мышц туловища и мышечная сила. Spine (Phila Pa 1976), октябрь 1987 г .; 12 (8): 783–786. [PubMed] [Google Scholar]
• Рид Дж. Г., Костиган П. А., Комри У. Прогнозирование площадей мышц туловища и моментов рук с помощью антропометрических измерений. Spine (Phila Pa 1976), апрель 1987 г .; 12 (3): 273–275.[PubMed] [Google Scholar]
• Рагг С.Г., Грегор Р.Дж., Мандельбаум Б.Р., Чиу Л. Расчеты момента руки in vivo на лодыжке с использованием магнитно-резонансной томографии (МРТ). J Biomech. 1990. 23 (5): 495–501. [PubMed] [Google Scholar]
• Сэмбрук П., Рикардс Д., Камминг В.Дж. КТ-сканирование мышц при оценке пациентов со спинальной мышечной атрофией (СМА). Нейрорадиология. 1988. 30 (6): 487–495. [PubMed] [Google Scholar]
• Сондерс Р.Д., Смит Х. Аспекты безопасности клинической визуализации ЯМР. Br Med Bull.1984 Апрель; 40 (2): 148–154. [PubMed] [Google Scholar]
• Шанц П., Рэндалл-Фокс Э, Хатчисон В., Тайден А., Астранд П.О. Распределение типов мышечных волокон, площадь поперечного сечения мышц и максимальная произвольная сила у людей. Acta Physiol Scand. 1983 февраль; 117 (2): 219–226. [PubMed] [Google Scholar]
• Stuchly MA. Применение изменяющихся во времени магнитных полей в медицине. Crit Rev Biomed Eng. 1990. 18 (2): 89–124. [PubMed] [Google Scholar]
• Стиц М.Р., Фридер О. Методы трехмерной медицинской визуализации: обзор.Crit Rev Biomed Eng. 1990. 18 (1): 1–25. [PubMed] [Google Scholar]
• Табата И., Атоми Ю., Канехиса Х., Мияшита М. Влияние высокоинтенсивных тренировок на выносливость на изокинетическую силу мышц. Eur J Appl Physiol Occup Physiol. 1990. 60 (4): 254–258. [PubMed] [Google Scholar]
• Трейси М.Ф., Гибсон М.Дж., Шиприт Е.П., Резерфорд А., Корлетт EN. Геометрия мышц поясничного отдела позвоночника определяется методом магнитно-резонансной томографии. Spine (Phila Pa 1976), февраль 1989 г .; 14 (2): 186–193. [PubMed] [Google Scholar]
• Wallace WA, Johnson F.Обнаружение и коррекция геометрических искажений на рентгеновских флюороскопических изображениях. J Biomech. 1981. 14 (2): 123–125. [PubMed] [Google Scholar]
• Ван Дж. З., Мезрич Р. С., Себок Д. А.. Обработка изображений на Macintosh II: практический алгоритм определения границ для биомедицинских измерений. Comput Med Imaging Graph. 1990 Май-июнь; 14 (3): 163–171. [PubMed] [Google Scholar]
• Willan PL, Mahon M, Golland JA. Морфологические вариации латеральной широкой мышцы бедра человека. J Anat. 1990 Февраль; 168: 235–239.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Yamaguchi GT, Zajac FE. Восстановление естественной походки без посторонней помощи людям с параличом нижних конечностей с помощью функциональной нервно-мышечной стимуляции: исследование с компьютерным моделированием. IEEE Trans Biomed Eng. 1990 сентябрь; 37 (9): 886–902. [PubMed] [Google Scholar]
• Zhu XP, Checkley DR, Hickey DS, Isherwood I. Точность измерений площади, сделанных на МР-изображениях, по сравнению с компьютерной томографией. J Comput Assist Tomogr. 1986, январь-февраль; 10 (1): 96–102. [PubMed] [Google Scholar]

---

Здесь представлены статьи из Анатомического журнала Анатомического общества Великобритании и Ирландии

---

Руководство пациента по анатомии стопы

Важные структуры стопы можно разделить на несколько категорий.К ним относятся кости и суставы, связки и сухожилия, мышцы, нервы и кровеносные сосуды.

Кости и суставы

Скелет стопы начинается с таранной кости или лодыжки, которая является частью голеностопного сустава. Две кости голени, большая большеберцовая кость и малая малоберцовая кость соединяются в голеностопном суставе.

Две кости, составляющие заднюю часть стопы (иногда называемую задней частью стопы), — это таранная кость и пяточная кость или пяточная кость.Таранная кость соединяется с пяточной костью в подтаранном суставе. Голеностопный сустав позволяет стопе сгибаться вверх и вниз. Подтаранный сустав позволяет ступне раскачиваться из стороны в сторону.

Ниже стопы от лодыжки находится набор из пяти костей, называемых костями предплюсны, которые работают вместе как группа. Между костями предплюсны множество суставов. Когда ступня скручивается в одном направлении мышцами ступни и ноги, эти кости сцепляются вместе и образуют очень жесткую структуру. Когда они поворачиваются в противоположном направлении, они разблокируются и позволяют ноге приспосабливаться к любой поверхности, с которой ступня контактирует.

Кости предплюсны соединены с пятью длинными костями стопы, называемыми плюсневыми костями. Эти две группы довольно жестко связаны, без особых движений в суставах.

Наконец, есть кости пальцев ног, фаланги. Сустав между плюсневыми костями и первой фалангой называется плюсневым фаланговым суставом (MTP). Эти суставы образуют подушечку стопы, и движение в этих суставах очень важно для нормальной ходьбы.

В суставах между костями пальцев стопы не наблюдается большого движения.Большой палец стопы, или большой палец стопы, является наиболее важным пальцем при ходьбе, а первый сустав MTP — обычная область для проблем со стопой.

Связки и сухожилия

Связки — это мягкие ткани, прикрепляющие кости к костям. Связки очень похожи на сухожилия. Разница в том, что сухожилия прикрепляют мышцы к костям. Обе эти структуры состоят из небольших волокон материала, называемого коллагеном. Волокна коллагена связаны вместе, образуя веревочную структуру.Связки и сухожилия бывают разных размеров и, как и веревка, состоят из множества более мелких волокон. Чем толще связка (или сухожилие), тем она прочнее.

Большое ахиллово сухожилие — самое важное сухожилие для ходьбы, бега и прыжков. Он прикрепляет икроножные мышцы к пяточной кости, чтобы мы могли подняться на носки. Сухожилие задней большеберцовой кости прикрепляет одну из меньших мышц голени к нижней стороне стопы. Это сухожилие помогает поддерживать свод стопы и позволяет нам поворачивать стопу внутрь.Пальцы ног имеют прикрепленные к основанию сухожилия, которые сгибают пальцы ног вниз, и прикрепляются к верхней части пальцев, которые выпрямляют пальцы ног. Сухожилие передней большеберцовой кости позволяет поднять ступню. Два сухожилия проходят за наружным выступом лодыжки (латеральной лодыжкой) и прикрепляются к внешнему краю стопы. Эти два сухожилия помогают развернуть стопу наружу.

Кости стопы скреплены множеством мелких связок. Большинство этих связок составляют часть суставной капсулы вокруг каждого сустава стопы.Суставная капсула — это водонепроницаемый мешок, который образует все суставы. Он состоит из связок вокруг сустава и мягких тканей между связками, которые заполняют промежутки и образуют мешок.

Мышцы

Большая часть движений стопы вызывается более сильными мышцами голени, сухожилия которых соединяются в стопе. Сокращение мышц ног — это основной способ, с помощью которого мы двигаемся ногами, чтобы стоять, ходить, бегать и прыгать.

В стопе множество мелких мышц.Большинство мышц стопы расположены слоями на подошве стопы. Эти мышцы перемещают пальцы ног и обеспечивают подкладку под подошвой стопы.

Нервы

Главный нерв стопы, задний большеберцовый нерв, входит в подошву стопы, проходя за внутреннюю выпуклость на лодыжке (медиальная лодыжка). Этот нерв обеспечивает чувствительность пальцев ног и подошвы стопы и контролирует мышцы подошвы стопы. Несколько других нервов входят в стопу с внешней стороны стопы и вниз по верхней части стопы.Эти нервы в первую очередь обеспечивают чувствительность различных областей на верхнем и внешнем крае стопы.

Суда

Основное кровоснабжение стопы, задняя большеберцовая артерия, проходит рядом с одноименным нервом. Другие, менее важные артерии входят в стопу с других сторон. Одна из этих артерий — тыльная мышца стопы, которая проходит по верхушке стопы. Вы можете почувствовать свой пульс в том месте, где эта артерия проходит посередине верхней части стопы.

Сводка

Анатомия стопы очень сложная.Когда все работает вместе, стопа работает правильно. Когда одна часть оказывается поврежденной, это может повлиять на все остальные части стопы и привести к проблемам.

Изучение анатомии мышц: Gastrocnemius

Когда я только начал писать эту вещь, у меня было более 600 мышц, из которых можно было выбирать. Я слышу вас сейчас: «Как вы когда-нибудь выбирали из такого количества мышц?» Что ж, дорогой читатель, я очень визуальный человек, поэтому мой интерес подогревают вещи, которые выглядят потрясающе. Особенность мышц в том, что некоторые из них визуально привлекательнее, чем другие.Когда вы смотрите на всю мышечную систему, некоторые мышцы действительно привлекают внимание больше, чем другие.

Для неподготовленного глаза это может показаться тремя отдельными структурами, но икроножная мышца является частью интересного устройства.

Изображение из Атласа анатомии человека.

Gastrocnemius (произносится как gas-trok-neem-ius ; даже название круто) — мышца в заднем отделе дистального отдела ноги. Это двуглавая мышца (как двуглавая мышца плеча), что означает, что мышца начинается или берет начало в двух разных точках, а затем сходится, чтобы прикрепиться к одной точке.Икроножная мышца вместе с камбаловидной и подошвенной мышцами составляет трицепс surae, что на латыни означает «трехглавый теленок», более известный как икроножная мышца.

Что делает икроножная мышца?

Поднимите ногу прямо, а затем согните ее в колене. Теперь снова выпрямите ногу. Действие, при котором ваша нога сгибается назад, называется сгибанием колена, и это происходит каждый раз, когда вы идете. Вы когда-нибудь в шутку сжимали колени и ходили, не сгибая их? Непростой подвиг.Когда вы сгибаете колено, икроножная мышца взаимодействует с подколенными сухожилиями, которые являются мышцами задней части бедра, и подколенной ямкой, сгибая ее в суставе.

Изображение из Атласа анатомии человека.

Подобно трехглавой мышце плеча, разгибающей локоть с помощью anconeus, икроножная мышца работает с помощью подколенной мышцы. Подколенная мышца и подколенная мышца являются стабилизаторами.

икроножная мышца также участвует в подошвенном сгибании. Лучший способ описать это действие — представить, что ваша ступня находится на педали газа, нажимая и отпуская ее, или стоите на цыпочках.Действие движения всей стопы вверх и вниз в голеностопном суставе — подошвенное сгибание. Ахиллово сухожилие (вместе с другими мышцами) подтягивает пяточную кость или отпускает ее обратно в состояние покоя.

Приспособления для гастрокинезии

Как я уже сказал, икроножная мышца — это очень классная мышца. В частности, привлекают внимание две головы. Они немного напоминают мне бараньи рога тем, что слегка загибаются внутрь.

Изображение из Атласа анатомии человека.

Исходные точки (красные булавки на изображении) находятся на задней поверхности мыщелков бедренной кости — продолговатых выступах на конце бедра. Единственное прикрепление икроножной мышцы не к кости или даже к другой мышце. Сухожилия икроножной и камбаловидной мышцы объединяются, образуя ахиллово сухожилие, которое технически делает точку прикрепления икроножной мышцы к пяточной кости (куда входит сухожилие).

Растяжения, слезы и другие травмы желудочно-кишечного тракта

Не знаю, насколько вы брезгливы, дорогой читатель, но меня не сильно волнует.Я весь день занимаюсь анатомией, и есть миллион и один способ пораниться. Но почему-то одна из самых частых травм икроножной мышцы вызывает у меня дрожь. Соберитесь. Готовый? Хорошо, поехали.

Растяжение икры — особенно частая травма у спортсменов. Это разрыв икроножной или камбаловидной мышцы, наиболее часто встречающийся в медиальной головке икроножной мышцы. Мышца подвержена высокому риску разрыва, потому что она пересекает два сустава (колено и голеностоп) и имеет высокую плотность быстро сокращающихся мышечных волокон (что дает ей способность к мощным «всплескам» движения).Иногда, когда икроножная мышца перегружена, мышцы быстро сокращаются или ломаются, как хлыст, поэтому напряжение икроножной мышцы иногда называют «щелчком хлыста». Симптомы включают внезапную резкую боль, синяки и неспособность нормально ходить.

Я знаю, это не похоже на то, что заставило бы меня вздрогнуть, но мысль о разрыве мускулов вызывает у меня тошноту.

Другой распространенный недуг (не столько травма) — спазм икроножной мышцы. Вы когда-нибудь делали растяжку всего тела, и ваши икроножные мышцы внезапно сокращались? Икроножная мышца склонна к спазмам, которые представляют собой болезненные сокращения мышцы, которые не проходят в течение нескольких минут.Хотя точная причина этого неясна, спазмы и спазмы иногда вызваны обезвоживанием, плохим кровотоком и малым диапазоном движений. Эти спазмы чаще возникают ночью; Я не могу сказать вам, сколько раз я просыпался внезапно с ограниченными икрами. Это одна из худших болей, которые я когда-либо испытывал.

Чрезмерное использование икроножной мышцы также может вызвать отек и боль.

Итак, короче: расслабьте бедную икроножную мышцу, и все будет хорошо.

---

Не забудьте подписаться на блог Visible Body , чтобы узнать больше об анатомии!

Вы инструктор? У нас есть отмеченные наградами 3D-продукты и ресурсы для вашего курса анатомии и физиологии! Подробнее здесь.

Похожие сообщения:

Дополнительные источники:

— Мышцы с быстрым сокращением
— Мышцы с быстрым и медленным сокращением
— Штаммы Gastrocnemius и Soleus
— Судороги в мышцах и правда о молочной кислоте

Visual Anatomy Lite в App Store

Интерактивный справочник по анатомии с фильмами о мышцах, трехмерными ротационными моделями, дополнением к изображениям анатомии Грея, латинскими названиями, инструментом выделения мышц и полным описанием!

• No.1 бесплатное приложение по анатомии в британском Appstore!

• Visual Anatomy Lite рекомендуется ведущими лицензированными врачами США на сайте HealthTap (https://www.healthtap.com/#apps/375)

• Поддержка английского, французского, испанского и немецкого языков

ОБЗОР:
Visual Anatomy Lite — это интерактивный справочник и обучающий инструмент. Облегченная версия содержит фильмы о мышцах, 130 изображений с высоким разрешением и более 350 характерных точек, которые можно выбрать в интерактивном режиме. У каждой функции есть свой ярлык и краткое описание.Дополнительные изображения из 6 глав анатомии Грея можно использовать в качестве краткого справочника. 6 глав — кости, мышцы и система кровообращения. Кроме того, также включена викторина с 23 вопросами с несколькими вариантами ответов.

ИСПОЛЬЗУЕТ:
Это приложение в основном используется в качестве учебного пособия, но также может быть использовано любым профессионалом, которому нужны периодические напоминания. Кроме того, это приложение идеально подходит для врачей, преподавателей или профессионалов, позволяя им визуально отображать подробные области для своих пациентов или студентов, помогая обучать или объяснять состояния, недуги и травмы.Его также можно использовать в качестве справочника по анатомии человека или анатомического словаря.

ОСОБЕННОСТИ:
• Мышечные боевики
• Аудио произношение.
• Латинские названия
• Вращательные модели (виды под разными углами)
• Описание мышц (ПРОИСХОЖДЕНИЕ, ВСТАВКА, НЕРВ, ДЕЙСТВИЯ).
• Масштабирование касанием и сведением пальца — увеличьте масштаб и определите любую область, кость или другой объект.
• Режим викторины — проверьте себя с возможностью отключения надписи характерной точки.
• Быстрая навигация — переход к другой системе или органу, выбирая эскиз.
• Инструмент для выделения мышц для визуализации отдельных мышц.
• Отлично подходит для изучения анатомии и физиологии
• Изображения с высоким разрешением.
• Бесплатные периодические обновления.

СОДЕРЖАНИЕ:
3D орган, мышечная система (все тело спереди и сзади, лицевые мышцы, мышцы ног, мышцы рук), скелетная система (вид спереди, сзади и сбоку), череп, система кровообращения (основные вены и артерии, сердце) , Дыхательная система, пищеварительная система, мочевыводящая система, нервная система, женская и мужская репродуктивная система, строение уха, носовая полость, глаз, область тела.

ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ
Я открыт для предложений, поэтому не стесняйтесь, напишите мне, если у вас есть отзывы

Анатомия колена

Посмотрите это видео из Почему боль в колене не может ждать

Как анатомия колена и голени влияет на движения?

Колено — это шарнир, который находится между бедром и голенью. Он работает так же, как петля на двери, и иногда скрипит, как петля. Этот сустав позволяет ногам сгибаться и выпрямляться, что необходимо для ходьбы, подъема и спуска, перехода от положения сидя к стоянию, бега и прыжков.Анатомия колена состоит из множества структур от костей, сухожилий и связок до хрящей и мышц, которые помогают колену функционировать.

Если вы хотите узнать больше об анатомии коленного сустава, посмотрите это видео об анатомии коленного сустава или эту статью «Анатомия коленного сустава».

Анатомия костей колена и суставов коленного сустава Анатомия

Анатомия колена состоит из трех основных костей:

• Бедренная кость (бедренная кость).
• Большеберцовая кость (большеберцовая кость).
• Надколенник (коленная чашечка).

Боковая анатомия коленного сустава

Бедренная кость и большеберцовая кость являются основными движителями сустава, обеспечивающими его движение. Это соединение бедренной и большеберцовой костей представляет собой сустав, называемый тибио-бедренным суставом . Надколенник располагается над бедренно-большеберцовым суставом в бороздке в передней части бедренной кости. Коленная чашечка — это плавающая кость, которая служит опорой для четырехглавой мышцы (вы прочтете об этом позже), чтобы правильно функционировать.Этот сустав называется пателлофеморальным суставом и позволяет надколеннику двигаться вверх и вниз, а колено сгибается и выпрямляется.

Связки и сухожилия колена

Колено имеет 4 основные связки:

• Медиальная коллатеральная связка (MCL): на внутренней стороне колена ближе к средней линии.
• Боковая коллатеральная связка (LCL): находится на внешней стороне колена.
• Передняя крестообразная связка (ACL): внутренняя часть колена и перекрещивается вперед.
• Задняя крестообразная связка (PCL): внутренняя часть колена и пересекает спину.

MCL и LCL располагаются по бокам от колена и помогают придать колену устойчивость при ударах с боков. Коленные кости, связки и мениск

ACL и PCL находятся внутри колена и пересекают друг друга, проходя спереди назад и наоборот. Эти 2 связки отвечают за стабильность колена спереди назад.

Травма ПКС, вероятно, является одной из самых известных травм в спорте, и в большинстве случаев требует хирургического вмешательства, которое требует длительного периода восстановления.Полное выздоровление после реконструкции ПКС обычно составляет от 6 до 9 месяцев в зависимости от пациента и других поврежденных структур.

Несчастная триада возникает, когда ACL, MCL и средний мениск повреждены одновременно. .

Сухожилия — это место, где мышцы прикрепляются к костям колена. В колене много сухожилий. Сухожилия, подверженные травмам колена, — это сухожилие надколенника и сухожилие четырехглавой мышцы. Эти сухожилия надколенника могут разорваться или порваться, а также могут заболеть тендинитом.

Хрящ коленного сустава

В анатомии коленного сустава есть два основных типа хряща: суставной хрящ и мениск.

• Суставной хрящ покрывает концы костей и позволяет костям скользить друг по другу без трения. Это то, что вам нужно, чтобы избежать скрипа и растрескивания стыков. Когда он начинает изнашиваться, возникает артрит. Иногда этот хрящ повреждается разрывом ACL.Сумма травмы от травмы ПКС может привести к повреждению хряща сустава или костей колена. Это можно решить во время хирургической процедуры.

Изображение суставного хряща и мениска

• Мениск: 2 толстых куска хряща, которые располагаются на большеберцовой кости между бедренной и большеберцовой костью. Они имеют С-образную форму, что позволяет улучшить конгруэнтность сустава. Разрывы в этих структурах могут вызвать боль, отек, а иногда и защемление и блокировку коленного сустава.Во время операции мениск можно отремонтировать или очистить. Обычно это определяется возрастом пациента, где произошел разрыв, и степенью повреждения мениска. Чтобы узнать больше, прочтите эту статью о травмах мениска.

Каковы симптомы разрыва связки колена?

Быстрый ответ заключается в том, что разрыв связки колена может вызвать:

• Боль и невозможность ходить
• Значительный отек
• Чувство «хлопка»
• Нестабильность или ощущение дряблости в колене
• В спорте нога спортсмена прогибается во время занятий спортом.

Чтобы узнать больше, ознакомьтесь с этой статьей о связках колена.

Мышцы и сухожилия колена

Многие мышцы влияют на колено, но основными мышцами, которые позволяют колену выполнять свои основные функции, являются: бедро. Эти мышцы отвечают за выпрямление колена. Это движение необходимо для того, чтобы стоять из положения сидя, выводить ногу вперед при ходьбе и бить по мячу! Два сухожилия надколенника прикрепляют квадратик к надколеннику.Эти сухожилия также могут разорваться во время занятий спортом.

Диаграмма четырехглавой мышцы

• Подколенные сухожилия : Группа из 3 мышц находится на задней стороне бедра и позволяет сгибать колено. Эти мышцы отвечают за подъем стопы при ходьбе. Мышцы подколенного сухожилия могут быть растянуты или разорваны во время занятий спортом. Атлет описывается «подтягиванием» во время бега. Это классический признак растяжения подколенного сухожилия.

Схема мышц подколенного сухожилия

• Гастрокс : Группа из 2 мышц, которые находятся на тыльной стороне голени и работают вместе с подколенными сухожилиями, вызывая сгибание колена.Икроножная или икроножная мышца может быть растянута и разорвана во время занятий такими видами спорта, как теннис или баскетбол. Атлет почувствует «хлопок» в икре.

Схема мышц голени

• Сухожилия прикрепляют мышцы колена к кости. Два сухожилия надколенника также могут быть подвержены чрезмерной нагрузке и развитию тендинита надколенника. колено часто встречается в коленях при легкой атлетике

Все эти мышцы также выполняют функции в различных суставах, таких как тазобедренный и голеностопный.Повреждения этих структур, такие как растяжение или растяжение, вызовут боль при активации мышцы и, если они будут достаточно серьезными, вызовут значительную слабость.

Коленные врачи в Джексонвилле

Могут возникнуть многие виды травм колена. Мышцы, сухожилия, связки и хрящи могут быть растянуты и растянуты. Очень важно, чтобы врач-ортопед правильно диагностировал боль в коленях. В JOI Rehab также есть 12 кабинетов физиотерапии, которые, безусловно, могут помочь вам на пути к выздоровлению.Более 90 врачей-реабилитологов обучены предоставлять вам ортопедические услуги высочайшего качества. Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону 904-858-7045.

Если вы хотите узнать больше о разрыве ACL, перейдите в раздел «Разорванный ACL» или перейдите к статье « Коленные связки».

Чтобы записаться на прием на физиотерапию в одном из 12 реабилитационных центров JOI, позвоните по телефону 904-858-7045.

JOI MD теперь предлагают быстрое лечение переломов. Запишитесь на прием, позвонив по телефону (904) JOI-2000, запишитесь онлайн или щелкните ссылку ниже…

Кэти Трамбл DPT / ATC

Видео по анатомии бедра | Видео по ортопедии тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав — самый большой сустав, несущий нагрузку в теле человека. Он также называется шаровидным суставом и окружен мышцами, связками и сухожилиями. Бедренная кость или бедро и таз соединяются, образуя тазобедренный сустав.

Любая травма или заболевание бедра отрицательно повлияет на диапазон движений сустава и его способность выдерживать вес.

Тазобедренный сустав состоит из следующих компонентов:

Кости и суставы

Связки суставной капсулы

Мышцы и сухожилия

Нервы и кровеносные сосуды, кровоснабжающие кости и мышцы бедра

Кости и суставы

Тазобедренный сустав — это место соединения бедра с ногой с туловищем.Он состоит из двух костей: бедренной кости или бедра и таза, который состоит из трех костей, называемых подвздошной, седалищной и лобковой. Шарик тазобедренного сустава образован головкой бедренной кости, а впадина образована вертлужной впадиной. Вертлужная впадина — это глубокая круглая впадина, образованная на внешнем крае таза слиянием трех костей: подвздошной, седалищной и лобковой. Нижняя часть подвздошной кости прикрепляется к лобковой кости, а седалищная кость находится значительно позади лобковой кости. Стабильность бедра обеспечивается суставной капсулой или вертлужной впадиной, а также мышцами и связками, которые окружают и поддерживают тазобедренный сустав.

Головка бедренной кости вращается и скользит в вертлужной впадине. К вертлужной впадине прикрепляется фиброзно-хрящевая подкладка, называемая верхней губой, которая дополнительно увеличивает глубину лунки.

Бедренная кость или бедренная кость — одна из самых длинных костей в человеческом теле. Верхняя часть бедренной кости состоит из головки бедра, шейки бедра, а также большого и малого вертела. Головка бедра соединяется с тазом (вертлужной впадиной), образуя тазобедренный сустав. Рядом с шейкой бедра есть два выступа, известные как большой и малый вертлуги, которые служат местом прикрепления мышц.

Суставной хрящ — это тонкая, жесткая, гибкая и скользкая поверхность, смазываемая синовиальной жидкостью, которая покрывает несущие нагрузку кости тела. Это обеспечивает плавные движения костей и снижает трение.

Связки

Связки — это волокнистые структуры, соединяющие кости с другими костями. Тазобедренный сустав окружен связками для обеспечения устойчивости бедра за счет образования плотной и волокнистой структуры вокруг суставной капсулы. К связкам, прилегающим к тазобедренному суставу, относятся:

Подвздошно-бедренная связка — это Y-образная связка, которая соединяет таз с головкой бедренной кости в передней части сустава.Это помогает ограничить чрезмерное разгибание бедра.

Лобно-бедренная связка — это связка треугольной формы, которая проходит между верхней частью лобка и подвздошно-бедренной связкой. Он прикрепляет лобок к головке бедренной кости.

Ишиофеморальная связка — это группа прочных волокон, которые отходят от седалищной кости позади вертлужной впадины и сливаются с волокнами суставной капсулы.

Круглая связка — это небольшая связка, которая простирается от кончика головки бедренной кости до вертлужной впадины.Хотя он не играет никакой роли в движении бедра, внутри у него есть небольшая артерия, которая снабжает кровью часть головки бедренной кости.

Вертлужная губа — Верхняя губа представляет собой фиброзное хрящевое кольцо, выстилающее вертлужную впадину. Он углубляет полость, повышая стабильность и прочность тазобедренного сустава.

Мышцы и сухожилия.

Длинное сухожилие, называемое подвздошно-большеберцовой лентой, проходит вдоль бедренной кости от бедра до колена и служит местом прикрепления нескольких мышц бедра, включая следующие:

Ягодичные мышцы — это мышцы, образующие ягодицы.Есть три мышцы (малая ягодичная мышца, большая ягодичная мышца и средняя ягодичная мышца), которые прикрепляются к задней части таза и вставляются в большой вертел бедренной кости.

Приводящие мышцы — Эти мышцы расположены в бедре, которые помогают в приведении, действии оттягивания ноги назад к средней линии.

Iliopsoas: Эта мышца расположена перед тазобедренным суставом и обеспечивает сгибание. Это глубокая мышца, которая берет начало в пояснице и тазу и простирается до внутренней поверхности верхней части бедра.

Rectus femoris — это самая большая группа мышц, расположенная перед бедром. Они также являются сгибателями бедра.

Мышцы подколенного сухожилия — начинаются в нижней части таза и проходят по задней поверхности бедра. Поскольку они пересекают заднюю часть тазобедренного сустава, они помогают в разгибании бедра, отводя его назад.

Нервы и артерии.

Нервы бедра передают сигналы от мозга к мышцам, чтобы помочь в движении бедра. Они также передают в мозг сенсорные сигналы, такие как прикосновение, боль и температура.

Основные нервы в области бедра включают бедренный нерв в передней части бедренной кости и седалищный нерв в задней части. Бедро также снабжается нервом меньшего размера, известным как запирательный нерв.

Помимо этих нервов, есть кровеносные сосуды, снабжающие кровью нижние конечности. Бедренная артерия, одна из крупнейших артерий в организме, проходит глубоко в тазу и ощущается перед верхней частью бедра.

Движения бедра.

Все анатомические части бедра работают вместе, обеспечивая различные движения.Движения бедра включают сгибание, разгибание, отведение, приведение, циркумдукцию и вращение бедра.

Тазобедренный сустав представляет собой сложную конструкцию, которая обеспечивает несущую способность и устойчивость человеческого тела, позволяя более подвижно выполнять повседневную деятельность.