День: 16.10.1984

Причины боли в мышцах — как избавиться от мышечных болей

Мышечные боли (миалгия) — это боли в мышцах, которые могут возникнуть не только в напряженном состоянии, но и в покое. Болевые ощущения тянущего или спастического характера могут локализоваться на одном участке тела или сразу на нескольких.

Причины спазмов мышц после тренировки

Дискомфорт из-за того, что болит плечо, поясница, шея или другие части тела, — обычное явление при занятиях спортом. Миалгию часто испытывают новички, старающиеся выполнить много упражнений, едва приступив к занятиям. Подвержены ей и опытные спортсмены, резко меняющие план тренировок.

Причины мышечной боли в таких случаях кроются в мелких разрывах волокон мышц. Из-за микроскопических ранок в них возникают постоянно усиливающиеся болевые ощущения. В организме начинается интенсивное восстановление: усиленно синтезируется белок и выбрасываются гормоны.

Дискомфорт проходит уже через 2-3 недели, когда спортсмен входит в ритм и грамотно составляет программу тренировок. Но если боль в спине и плече или в другой зоне резкая и пульсирующая, возможно, причина в травме, поэтому спортсмену следует обратиться к врачу-травматологу.

Виды миалгии

1. Фибромиалгия. Возникают в связках и сухожилиях, проявляются в области затылка, шеи, поясницы. Часто проявляются у женщин из-за стрессов и мужчин из-за перегрузок на работе или в спортзале.
2. Миозит — воспаление мышечных тканей. Возникает из-за травм, тяжелых физических нагрузок, осложнений после гриппа. Локализуется такая мышечная боль в ногах, руках, туловище, усиливается при движении и носит ноющий характер. Чаще всего лечить ногу или руку требуется в условиях стационара.
3. Полимиозит. Серьезное заболевание. У человека может сильно болеть шея, плечи, затем болевые ощущения переходят на тазовый пояс и ноги. Иногда приводит к дистрофии мышц.

Болят мышцы при беременности

В период ожидания ребенка болезненные ощущения в мышцах испытывает большинство женщин. Причем если до беременности женщина не занималась поддержкой физической формы, то они проявляются сильнее.

При беременности мышцы могут болеть в различных зонах:

• спина — из-за нагрузки увеличивающегося тела;
• живот — из-за болезненных мышечных растяжений;
• поясница — в связи с повышенной нагрузкой от увеличивающегося веса и естественного смещения внутренних органов;
• ноги — причины боли в ногах те же, болевые ощущения сопровождаются судорогами в икрах, которые развиваются в начале сна, ночью или утром;
• грудь — под влиянием перемен в гормональном балансе, усиленного кровообращения;
• влагалище — под воздействием изменений венозной гемодинамики, повышенной сосудистой нагрузки, снижения эластичности мышечной ткани.

Болят мышцы у ребенка

Миалгия часто проявляется у детей из-за нехватки в организме витаминов, кальция, магния. Может быть связана с тем, что костный скелет ребенка растет, а мышечные ткани не успевают за ним и растягиваются.

Если же у ребенка не только болят ножки или ручки, но и повысилась температура, появились припухлости, требуется срочно обращаться к врачу, что бы выяснить причину заболевания. Врач назначит лечение мышечной боли.

Лечение

Лечение боли в мышцах зависит от причины ее появления, поэтому важно поставить точный диагноз.

Лечение мышечной боли в спине и других областях проводится с помощью следующих методов:

• медикаментозная терапия;
• лечебная физкультура;
• физиотерапевтические процедуры;
• мануальная терапия.

Чтобы подобных проблем не возникало, следует соблюдать правила профилактики: здоровый образ жизни, сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки, эргономичное рабочее место, исключение курения и злоупотребления алкоголем.

Дата публикации: 21.09.2017  |  Дата изменения: 26. 05.2020

При болях в спине и суставах обязательно надо лечить еще и мышцы Medical On Group Тюмень

Возникновение болей является тревожным сигналом организма о том, что в определенной области развивается проблема. Множество причин может повлечь возникновение такого дискомфорта. Самыми частыми виновниками становятся дегенеративно-дистрофические процессы (остеохондроз, артроз), а так же  различные травмы, будь то ушибы, разрывы связок, или даже просто растяжения или перенапряжение не тренированных мышц. 

Чрезмерные нагрузки на элементы опорно-двигательной системы или их физиологическое старение провоцирует развитие болезней. Поэтому даже незначительные боли могут оказаться предвестниками или причинами серьезных проблем. Своевременное обращение к врачу и правильное лечение позволит: предотвратить прогрессирование патологии, снять болевой синдром, предотвратить возникновение осложнений, а так же улучшит прогноз лечения и, в большинстве случаев, удастся излечиться или добиться стойкой ремиссии и не дать болезни развиваться дальше. Тем самым улучшается качество жизни и восстанавливается трудоспособность. 

Болевой синдром любой локализации, возникший по любой причине, может запустить «цепную реакцию» под названием миофасциальный болевой синдром. Человек интуитивно при болях старается выбрать наиболее комфортное положение, и даже привычные движения совершаются по-другому – начинают активно задействоваться те мышцы, которые раньше использовались в меньшей мере. Организм стремится создать мышечный каркас для того чтобы обездвижить болезненную область. В последующем именно те мышцы, которые взяли на себя дополнительную нагрузку, обуславливают возникновение миофасциального болевого синдрома. 
 
Миофасциальный болевой синдром (МБС) — хроническое, патологическое состояние, обусловленное формированием локальных мышечных спазмов или уплотнений, представленных болевыми точками (триггерами). Боли могут провоцироваться нажатием на эти точки, или движением мышц вовлеченных в патологический процесс. Данный синдром приводит к ограничению объема движений, и повышенной мышечной утомляемости.  

При возникновении МБС боль распространяется по мышцам от первоисточника в окружающие мягкие ткани, что проявляется возникновением новых болезненных уплотнений (болевых точек). Эти участки уплотнения мышц не большие и имеют диаметр 0,1-0,3 см, но если их появляется большое количество, то они группируются, тем самым создавая триггерную зону диаметром от 1 см и более. Появление болевых точек происходит при перенапряжении и микротравматизации мышцы. МБС может вызывать нарушение нормального распределения нагрузок в ближайших суставах и приводить к раннему износу и даже деформации (искривлению). 

Предрасполагающими факторами к появлению МБС являются:

• Патология позвоночника. Дегенеративно-дистрофические заболевания (остеохондроз любой локализации, артроз межпозвонковых суставов), травмы позвоночника являются источником боли, которая провоцирует мышцы спины к поддержанию повышенного тонуса. Так же фактором провоцирующим возникновение МСБ становится вынужденное, из-за боли, статичное положение, обуславливающее мышечное перенапряжение.
• Патология опорно-двигательной системы. деформация позвоночника, асимметрия нижних конечностей (одностороннее укорочение), асимметричность (перекос) таза, поперечное и продольное плоскостопие могут приводить к неправильному, не равномерному распределению нагрузки на мышцы, а так же хрящи и кости тела, что определят возникновение не только МБС , но и таких заболеваний как артроз, артрит, синовит, лигаментит. У 70% населения имеется сколиотическая деформация позвоночника и у 50%  плоскостопие различных степеней.
• Вынужденная поза. Работа в однообразном положении тела, фиксации конечностей, статичное положение приводят к мышечной перегрузке. 
• Стереотипные движения. Одинаковые повторяющиеся движения происходят с сокращением одних и тех же мышц, приводящее к их перенапряжению и неправильному распределению тонуса.
• Не адекватная нагрузка, в особенности нетренированных мышц. В результате возникает мышечное перенапряжение и микро надрывы.
• Ушибы. Непосредственная травматизация самой мышцы обуславливает нарушение структуры ее волокон. Следствием этого является нарушение функции, если функция одних волокон уменьшается, то функция других должна увеличиться, компенсируя недостаток первых, что и ведет к перегрузке последних.
• Соматические заболевания. Болезненность внутренних органов, провоцирует тоническое напряжение определенных групп мышц. При длительном сохранении болевого синдрома могут формироваться  триггерные точки и хронический выраженный болевой синдром.
• Эмоциональное перенапряжение. Различные психоэмоциональные реакции, такие как стресс, тревога могут побуждать мышцы к тоническому напряжению. В свою очередь возникновение мышечно-тонических состояний, и их сохранение после перенесенного эмоционального переживания, способны формировать МБС и постепенное развитие хронической боли в спине (остеохондроз) отдающиеся в конечности.

Как результат микротравмы или перегрузки мышцы является нарушение транспорта веществ через клеточную стенку. Происходит высвобождение ионов кальция, что ведет к повреждению на клеточном уровне. Избыточное количество кальция провоцирует сокращение миоцита (мышечная клетка). А мышца, находящаяся в спазмированном состоянии, обеспечивает повышение внутримышечного давления, что обуславливает ухудшение микроциркуляции. При длительном сокращении, выполняется большой объем работы, на которую затрачивается энергия, для восполнения энергии требуется период расслабления. Если периода расслабления нет длительное время, срабатывают механизмы компенсации: энергия в клетке восполняется не за счет вновь прибывших питательных веществ из кровотока, а за счет имеющихся запасов внутри себя, что приводит низкоэффективной работе. Еще более длительная нагрузка, превышающая возможности мышцы, вызывает срыв компенсаторных механизмов — накоплению шлаков в мышечной ткани, и как результат образованию триггерной точки. Появившаяся боль  провоцирует мышечное сокращение. Формируется порочный круг: боль — мышечное напряжение— боль. Так же к этому кругу может присоединяться нарушение структуры хряща сустава и кости.  При распространение боли по мышцам могут вовлекаться нервы, по которым болевой синдром, может передаваться  на удалённые области (например — отдавать в руки или ноги при болях в области позвоночника).

Бывают активные и латентные триггерные точки. Активные болевые точки  могут проявляться при движениях и даже в покое. Латентные точки в покое не болят, но при нажатии на них возникает резкая боль. Выделяются 3 формы миофасциального болевого синдрома: острая, подострая и хроническая. При острой форме болевой синдром поддерживается постоянно и усиливается при движениях. Подострая форма характеризуется болью только при движениях, и при покое не проявляется. При хронической форме МБС боли возникаю только при непосредственном нажатии на саму триггерную точку, а также при движениях может проявляться чувство дискомфорта.
Понимание причины заболевания требуется для подбора правильного лечения. Поэтому, в практике используется классификация МБС по этиологии: это может быть первичный миофасциальный болевой синдром, первопричиной которого, является непосредственное повреждение мышечного волокна – перенапряжение, микроразрывы; а так же вторичный МБС, первопричиной в этом случае служит боль в суставах, во внутренних органах, в позвоночнике.

Для жизни МБС не опасен, но в значительной степени может ухудшить ее качество, снизить трудоспособность и ускорить износ костных и хрящевых структур опорно-двигательной системы. Хронический болевой синдром изматывает человека физически, плохо отражается на психоэмоциональном состоянии, и может нарушать сон. Недосып усиливает усталость, негативно сказываясь на  жизнедеятельности и трудовой активности. 

Большую часть болей при дегенеративных патологиях опорно-двигательной системы обусловливает именно миофасциальный болевой синдром. Даже если убрать первоисточник болевых ощущений, при уже сформированном МБС, боль не уйдет, более того, неправильное распределение нагрузок  в соседних, от пораженных мышц, областях будет провоцировать микротравматизацию и воспаление. Поэтому важно лечить не только артрозы суставов, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, бурситы, синовиты, но и окружающие мышцы. 

Передовыми методами лечения миофасциального синдрома считается комплекс мер, воздействующий на все звенья цепочки патологических процессов, и обеспечивающий купирование  первоисточника боли, улучшение микроциркуляции в, спазмированных, мышцах, за счет расслабления мышечного тонуса и непосредственного расширения просвета сосудов, восстановления процессов внутриклеточного обмена веществ и транспорта через мембрану клетки, а так же купирования воспаления.  

Хороший эффект дают комбинации некоторых методов физиолечения, (Hil-терапия высокоинтенсивным лазером, ударно-волновая терапия, ультразвуковое воздействие с медицинскими препаратами) с массажем, различными вариантами блокад, лечебной физкультурой и медикаментозной терапией,  а также использованием различных ортопедических изделий.

Болезнь двигательного нейрона (БДН) | Ставропольская краевая клиническая больница

Болезнь двигательного нейрона (БДН) — это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, которое поражает двигательные нейроны в головном и спинном мозге. Постепенная гибель клеток нервной системы приводит к неуклонно нарастающей мышечной слабости, охватывающей все группы мышц.

Нейроны головного мозга, которые отвечают за движения (верхние двигательные нейроны), находятся в коре полушарий. Их отростки (аксоны) спускаются в спинной мозг, где происходит контакт с нейроном спинного мозга. Этот контакт называется синапс. В области синапса нейрон головного мозга выделяет из своего отростка химическое вещество (медиатор), которое передает сигнал нейрону спинного мозга.

Нейроны спинного мозга (нижние двигательные нейроны) располагаются в нижних отделах головного мозга (бульбарный отдел), а также шейном, грудном или поясничном отделах спинного мозга в зависимости от того, к каким мышцам они направляют свои сигналы. Эти сигналы по отросткам нейронов спинного мозга (аксонам) доходят до мышц и управляют их сокращениями. Нейроны бульбарного отдела отвечают за сокращение мышц, связанных с речью, жеванием и глотанием; шейного отдела — за сокращение диафрагмы, движения рук; грудного отдела — за движения туловища; поясничного отдела — за движения ног.

Проявления поражения двигательных нейронов

При поражении нейронов спинного мозга нарастает мышечная слабость, мышцы худеют (атрофия), в них появляются непроизвольные подергивания (фасцикуляции). Фасцикуляции не просто ощущаются как подергивания, их также можно увидеть. Это похоже на подкожное трепетание мышц.

Если затронуты нейроны головного мозга, мышцы становятся слабыми, но при этом появляется скованность (спастичность), то есть повышается тонус мышц, их становится трудно расслабить.

При поражении одновременно нейронов головного и спинного мозга эти признаки могут встречаться в разных сочетаниях. То есть мышечная слабость может сопровождаться как фасцикуляциями и похудением мышц, так и скованностью.

Смотря какие отделы головного и спинного мозга оказываются пораженными, данные признаки могут появляться в мышцах, ответственных за движения рук, ног, дыхание или глотание.

Разные виды болезни двигательного нейрона БАС

Это самая распространенная форма заболевания, когда в патологический процесс вовлечены двигательные нейроны и головного, и спинного мозга.
БАС характеризуется слабостью и чувством сильной усталости в конечностях. Некоторые люди отмечают слабость в ногах при ходьбе и настолько сильную слабость в руках, что не могут удержать вещи и роняют их.

Подергивания мышц (фасцикуляции)

Что происходит? Подергивания и ощущения сокращений мышц под кожей (фасцикуляции) часто являются первыми и самыми раздражающими из симптомов БАС. У некоторых людей они локализованы в отдельных мышцах, однако со временем могут распространяться.

Что можно сделать? По вопросам медикаментозного облегчения данных симптомов нужно обращаться к лечащему врачу. Во многих случаях подергивания со временем исчезают сами по себе.

Мышечная слабость и скованность в суставах

Что происходит? Когда количество сигналов от двигательных нейронов к мышцам снижается, последние используются все меньше и со временем теряют массу. Это приводит к ощущению слабости и может стать причиной нарушения равновесия и походки, что увеличивает риск падения.

Что можно сделать? Снижение мышечной массы невозможно остановить физическими упражнениями, т. к. заболевание прогрессирует необратимо. Однако упражнения позволяют сохранить гибкость и подвижность суставов, что способствует поддержанию функции мышц, чувства равновесия и положения тела. Чтобы составить подходящую программу упражнений, необходимо обратиться к лечащему врачу. Также помочь может диетолог, который проконсультирует, как правильно питаться для поддержания массы тела и дальнейшего замедления темпов снижения мышечной массы.

Мышечные судороги и спазмы

Что происходит? Из-за ухудшения проведения сигнала от двигательных нейронов развивается мышечное напряжение или спазмы. Это приводит к нарушению двигательной активности и координации движений, а также повышению риска падений. Внезапные мышечные спазмы могут быть крайне болезненны.

Что можно сделать? Чтобы устранить данный симптом, как правило, достаточно изменить положение тела во время отдыха в кровати или кресле. Частично проблему решают физические упражнения. Кроме того, лечащий врач может выписать лекарственные препараты для расслабления.

Утомляемость

Что происходит? Снижение физической функциональности мышц требует больших энергетических затрат на поддержание ежедневной активности. К другим причинам утомляемости относят проблемы с дыханием, одышку, уменьшение поступления пищи и обезвоживание.

Что можно сделать? Составляйте план выполнения дел на день. Это поможет поддерживать баланс между активностью и адекватным отдыхом. Важно также проконсультироваться с диетологом по поводу увеличения калорийности пищи и объемов потребляемой жидкости.

Боль

Что происходит? Непосредственно БАС не вызывает боль и дискомфорт. Но они могут быть следствием ряда других причин. Например, боль появляется в результате спазмов мышц, общей спастичности, напряжения мышц, сдавливания кожи или запора. Поэтому важно выяснить причину симптома.

Что можно сделать? Существуют рекомендации по принятию оптимальных положений тела, поддержке, профилактике локального сдавливания и лекарственной терапии. В случае продолжительной боли необходимо обратиться в лечебное учреждение. Врач может подобрать подходящее обезболивающее.

Проблемы с глотанием

Что происходит? При поражении мышц лица, ротовой полости и гортани происходит затруднение глотания. Нарушение нормального процесса приема пищи и глотания называется дисфагия. В результате человек получает меньше питательных веществ и жидкости, что может привести к снижению массы тела.

Что можно сделать? Необходимо обратиться к логопеду и диетологу, которые проведут оценку степени нарушения глотания и изменения массы тела, а также расскажут о возможных решениях проблемы. В том числе, чтобы повысить поступление с пищей белков и углеводов, нужно скорректировать диету. Существуют также альтернативные методы, которые могут служить поддержкой или полной заменой питания.

Слюна и мокрота

Что происходит? При нарушении глотания в ротовой полости скапливается избыточное количество слюны, что приводит к слюнотечению и связанному с ним ощущению дискомфорта. Консистенция секрета может быть как водянистой, так и густой. Повышенная вязкость связана с уменьшением количества жидкости, поступающей в организм. В этом случае слюна удаляется с большим трудом. Также из-за приема лекарств, обезвоживания, дыхания через рот или кандидоза слизистой оболочки может развиться сухость во рту.

Что можно сделать? Среди вариантов решения данной проблемы — корректировка питания, лекарственная терапия и использование аспирационных аппаратов для очистки полости рта (отсосов).

Кашель и чувство удушья

Что происходит? Эти явления могут возникнуть в результате попадания еды или слюны в дыхательные пути.

Что можно сделать? В настоящий момент есть действенные приемы, которые помогают бороться с данными проблемами. Об это расскажет лечащий врач.

Проблемы с дыханием

Что происходит? При БАС рано или поздно поражаются дыхательные мышцы. По мере прогрессирования заболевания — особенно на последних стадиях —развиваются проблемы с дыханием. Когда это произойдет, больному понадобятся дыхательные приспособления и консультация специалиста.

Что можно сделать? Если человек испытывает одышку, слабость, нарушения сна, утренние головные боли или сонливость в течение дня, лечащий врач может направить его к пульмонологу. Методы коррекции проблемы могут включать дыхательные и физические упражнения, рекомендации по созданию удобного положения тела, техники эффективного кашля, лекарственную терапию и специальное оборудование для вентиляции легких.

Проблемы с речью и общением

Что происходит? По мере ослабления мышц лица и гортани, а также дальнейшего снижения вентиляции легких человеку становится все сложнее говорить. Такое затруднение речи называется дизартрия.

Что можно сделать? Оценить проблему и подобрать техники ее решения поможет лечащий врач. Также рекомендуем проконсультироваться с физиотерапевтом, который посоветует оборудование или вспомогательные средства, в зависимости от того, на какие манипуляции способен человек с БАС. Средства для речи и общения (их еще называют «средствами альтернативной и вспомогательной коммуникации») включают как простые методики (жестикуляция, письмо, алфавитные таблицы и пр.), так и технически более сложные (с использованием компьютера).

Эмоциональная лабильность (псевдобульбарный эффект)

Что происходит? У некоторых людей, страдающих БАС, бывают приступы неконтролируемого смеха и/или плача, которые трудно сдержать. Данные реакции бывают не у всех болеющих, и они непроизвольны.

Что можно сделать? Для облегчения симптомов можно обратиться к лекарственной терапии. Подобные реакции могут вызывать некоторое беспокойство у окружающих, однако если они будут знать, что данные проявления являются частью симптоматики БАС, им будет легче с этим справиться.

Эмоциональные реакции

Что происходит? Часть больных БАС переживают целый спектр эмоциональных состояний, включая беспокойство, страх, гнев, печаль, депрессию и отрицание. Эти реакции нормальны.

Что можно сделать? Осознание своих эмоциональных состояний является первым шагом к решению проблем, связанных с переживаниями. Если данные состояния слишком ярко выражены и сохраняются достаточно долго, настоятельно рекомендуем обратиться за помощью к врачу. В отдельных случаях эффективна лекарственная терапия и/или психотерапия.

Нарушение высших психических функций

Что делать? Проблемы с памятью, обучением, подбором слов или снижением концентрации внимания известны как нарушение высших психических функций. По некоторым данным, эти состояния встречаются у 35% пациентов с БАС, но протекают довольно незаметно. Лишь у единиц они крайне выражены. В этом случае говорят о лобно-височной деменции, которая сопровождается выраженным нарушением когнитивных функций.

Что можно сделать? Необходимо участие многопрофильной команды специалистов, в том числе психологов и психиатров.

Что не затрагивает БАС?

Вкус, зрение, осязание, тактильные ощущения и слух.

Как правило, при БАС не происходит заметных изменений в перечисленных системах и органах чувств. Однако течение болезни у каждого человека индивидуальны. При наличии подозрений обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

В большинстве случаев упомянутые органы чувств не страдают при БАС, тем не менее, у некоторых болеющих встречаются изменения вкуса, гиперчувствительность кожи или проблемы с терморегуляцией.

Нарушений функций кишечника и недержание

Нарушения функций кишечника и мочевого пузыря обычно не встречаются при БАС, однако нарушения двигательной активности способствуют созданию дополнительных сложностей в пользовании туалетом. На фоне изменений питания, обезвоживания, беспокойства, лекарственной терапии или снижения подвижности может появиться запор. Стойкий запор может смениться диареей. Любые изменения функций мочевого пузыря и кишечника следует проверить, поскольку они могут быть симптомами других заболеваний.

Сексуальная функция

БАС, как правило, не влияет на сексуальную функцию, однако у больного может измениться восприятие собственной сексуальности. Физические изменения могут наложить отпечаток на все этапы интимного процесса. Открытое обсуждение возникающих проблем с партнером и врачами поможет поддержанию интимных отношений.

Мышцы глаз

Движения глазных яблок у большинства людей с БАС сохранены. При поражении мышц шеи поможет использование соответствующей поддержки.

Сердечная мышца

БАС не затрагивает сердце напрямую.

Лечение БАС

На сегодняшний день не разработано способов победить само заболевание. Поэтому существующее лечение решает две задачи: продление жизни и улучшение ее качества. К первому направлению относятся применение препарата рилузол, дыхательная поддержка и обеспечение питания. Второе сфокусировано на минимизации избыточного слюнотечения, судорог и спастичности мышц, эмоциональной нестабильности, боли.

Рилузол

Рилузол — это единственное зарегистрированное в США и Европе лекарственное средство для замедления течения БАС. В Российской Федерации препарат не зарегистрирован и поэтому официально недоступен больным БАС.

Рилузол помогает понизить количество глутамата (химического медиатора в центральной нервной системе), который высвобождается при передаче нервного импульса. Избыток глутамата, как показывают наблюдения, способен повредить нейроны головного и спинного мозга. Результаты клинических испытаний говорят, что у тех, кто принимал рилузол, длительность жизни увеличилась на два-три месяца по сравнению с теми, кто принимал плацебо.

Данные об эффективности препарата получены во время исследований, которые длились 18 месяцев. Достоверной информации об эффективности препарата на более отдаленных сроках болезни, к сожалению, нет. Кроме того, нужно помнить, что у препарата есть противопоказания к применению и ряд побочных эффектов.

Рилузол выпускается в виде таблеток и принимается дважды в день.

Маситиниб (масивет) при БАС

Информация о маситинибе, доступная в интернете, дает надежду на излечение многим людям с БАС. Поскольку препарат доступен в России, некоторые уже принимают его по собственному решению и под свою личную ответственность. Однако маситиниб в настоящее время не одобрен к применению у пациентов с БАС. Он применяется для лечения онкологических заболеваний у животных и именно для этих целей доступен в продаже.

Терапия нарушений дыхания

Для болеющих с проблемами дыхания существует ряд методов терапии и лекарственных препаратов. За рекомендациями по этому поводу следует обратиться к пульмонологу.
Как правило, существует два варианта действий:

1. неинвазивная вентиляция легких (НИВЛ), при которой специальный аппарат нагнетает воздух в лицевую маску, которая помогает больному дышать самостоятельно;
2. инвазивная вентиляция легких (трахеостомия, ИВЛ), при которой производится установка воздуховода через трахеостомическую канюлю.

Гастростомия

Питание через гастростому является самым предпочтительным методом для больных БАС. Это единственный способ кормить людей сколько угодно долго по времени, в нужном количестве и без дискомфорта для самого человека.

При проведении гастростомии в желудок через переднюю брюшную стенку вводят трубку для питания. Трубка компактная, толщиной с шариковую ручку и очень гибкая. Ее не видно под одеждой.

Есть два способа наложения гастростомической трубки: чрескожная эндоскопическая гастростомия (ЧЭГ) и рентгенологическая гастростомия (РГ). В нашей стране накоплен опыт установки гастростом методом ЧЭГ.

Комплементарная терапия

Методы комплементарной терапии облегчают симптомы и снижают уровень стресса у некоторых людей с БАС. Но следует помнить, что данные методы не являются лечением заболевания.
Комплементарная терапия не входит в понятие традиционной медицины, однако способствует повышению эффективности стандартного лечения.

К методам комплементарной терапии при БАС относятся массаж, иглоукалывание, ароматерапия и рефлексотерапия.

Нутриционная поддержка (обеспечение полноценного питания)

По мере развития заболевания мышцы человека, отвечающие за жевание и глотание, становятся медлительными, вялыми и слабыми. В результате процесс приема пищи может сильно растягиваться, человек начинает поперхиваться. Если глотание затруднено, то для уменьшения собственного дискомфорта больной часто начинает сокращать рацион. В свою очередь недостаток воды и пищи приводит к обезвоживанию, потере веса, снижению иммунитета.

Специальное лечебное питание способно восполнить недостаток калорий. В России можно купить питание трех основных производителей — Nutricia, Nestle и Fresenius. При уменьшении количества потребляемой пищи в результате снижения аппетита или нарушений глотания очень желательно ежедневно добавлять в рацион такие продукты. При определенных видах БАС могут быть ограничения на ту или иную форму питания, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом-неврологом.

Своевременное обеспечение доступа пищи в организм путем установки назогастрального зонда или гастростомы позволяет кормить и поить человека, теряющего способность самостоятельно глотать по мере развития заболевания.

Антиоксиданты

Антиоксиданты — это класс питательных веществ, которые помогают организму предотвращать повреждения клеток свободными радикалами.

Считается, что люди, страдающие БАС, могут быть более восприимчивы к вредоносным эффектам свободных радикалов, и в настоящее время ведутся исследования, направленные на выявление полезного воздействия на организм добавок, богатых антиоксидантами.

Некоторые средства, содержащие антиоксиданты, которые уже прошли клинические испытания в целях выявления влияния на БАС, не доказали своей эффективности.

Альтернативное лечение

В настоящее время единственные средства, которые замедляют прогрессирование БАС, — это рилузол и эдаравон. Эффективность дорогостоящих препаратов невысокая, поэтому понятно, почему люди с БАС хотят попробовать другие способы терапии.

Что такое стволовые клетки?

Стволовые клетки — это клетки, которые еще не сформировались для того, чтобы выполнять конкретные функции. Они могут самообновляться и давать начало различным типам клеток таким, как, например, клетки крови, мышечные и нервные клетки.

Внимание СМИ и общий интерес к стволовым клеткам связаны с тем, что в будущем их, вероятно, можно будет использовать для восстановления или замены нормальных клеток, погибших в связи с каким-то заболеванием.

Стволовые клетки стали ценным инструментом для исследователей. Ученые интересуются ими в связи с возможностью получения мотонейронов в лабораторных условиях, что позволит изучить скрытые механизмы развития БАС.

Эффективные способы как повысить выносливость мышц и всего организма человека

Выносливость организма предполагает не только накачанные мышцы, но также возможность на протяжении длительного времени выдерживать физические нагрузки. Для тех, кто интересуется, как повысить общую выносливость организма, в материале приведем ключевые правила и упражнения для регулярного выполнения.

В ходе силовых нагрузок функционируют белые волокна мышц. За выносливость ответственны красные волокна, обеспечивающие длительность работы при достаточном поступлении кислорода, поэтому их необходимо тренировать в ходе физической активности на выносливость. Она необходима в единоборствах, борьбе, гиревом спорте, спринтерском беге. Поскольку в этих видах спорта нужно в течение длительного периода поддерживать силу, а не совершать кратковременные усилия, следует понимать, как быстро увеличить выносливость организма.

Виды выносливости

Прежде чем работать на тем, как повысить выносливость человека, необходимо разобраться, какие виды выносливости существуют:

• сердечно-сосудистая – обеспечивает длительную работу сердца и сосудов при повышенной физической активности. Для этого требуются кардиотренировки: ходьба, бег, прыжки на скакалке, велосипедный спорт;
• мышечная – зависит от количества непрерывных сокращений мышц и их групп. Для тренировки необходимо многократное повторение упражнений: приседания, подтягивания, скручивания.

Существуют определенные факторы, которые следует учитывать, чтобы понимать, как повысить выносливость мышц:

• возможность организма максимально поглощать кислород и удалять углекислый газ. Данный фактор зависит от объема легких и скорости газообмена;
• способности кровотока: суммарный объем крови, концентрация гемоглобина, скорость кровообращения;
• способность кровеносной системы выводить из мышц углекислый газ.

Типы упражнений для повышения выносливости

Тренеры и инструктора рекомендуют, как повысить общую выносливость за короткое время. Для этого следует выполнять определенные виды упражнений:

• аэробные нагрузки – позволяют укрепить сердечные мышцы, сосуды, избавиться от излишней массы тела, сохранить мышцы и нормализовать работу легких. Бег и плавание являются основными направлениями таких нагрузок;
• скоростные тренировки – нацелены на повторы упражнений с предельно возможной скоростью;
• круговые тренировки – выполняются даже в домашних условиях по несколько циклов. Следует выполнять рекомендации личного тренера, за одну тренировку возможно по 4-8 циклов повторений с постепенным повышением интенсивности;
• специальные – помогают развивать определенную способность мышц. Преимущественно такие нагрузки рекомендованы профессиональным спортсменам в определенном виде спорта, где нужна выносливость конкретной группы мышц.

Разбираясь, как эффективно и быстро повысить выносливость, нужно понимать, что это необходимо не только спортсменам, но также обычным людям, поскольку это чрезвычайно полезно для поддержания здоровья. Так, в процессе аэробных нагрузок усиливается насыщение организма кислородом, вследствие чего расщепляются углеводы и уходит излишняя масса тела. Также усиливается приток крови ко всем органам и мышцам, повышается общий тонус.

Тренеры и инструктора по физическим нагрузкам разрабатывают индивидуальные программы, как эффективно повысить общую выносливость организма, формируя комплексы упражнений из разных групп. Благодаря грамотной комбинации нагрузок можно развивать силу и выносливость в комплексе. Вследствие активной работы сердечно-сосудистой системы все органы снабжаются кислородом, дыхательная система начинает работать эффективнее.

Лучшие упражнения на выносливость организма

Специалисты рекомендуют, как увеличить выносливость тела благодаря выполнению разных видов нагрузок. Рассмотрим лучшие тренировки, помогающие привести тело в норму и добиться максимальной выносливости:

• Бег. Для лучшего восстановления организма рекомендуется бегать через день. Следует начинать тренировку в медленном темпе, постепенно его наращивая, также нужно увеличивать длительность тренировок. Если организм не подготовлен к таким нагрузкам, начать можно с быстрой ходьбы, следя за дыханием.
• Прыжки на скакалке. Такой способ повышения выносливости является полезным для снижения мышечного напряжения. Начинать можно с 15 минут, чередуя ноги и постепенно увеличивая время. В итоге быстро сжигается жир, нормализуется работа сердечно-сосудистой системы, тренируются практически все мышцы ног, ягодиц, пресса.
• Приседания – характеризуются аналогичной с бегом эффективностью. Следуя рекомендациям специалистов, как существенно увеличить общую выносливость, можно приседать на двух ногах, а затем усложнить упражнение и приседать «пистолетом» на одной ноге с вытянутой второй.
• Подтягивания на турнике. Необходимо выполнять столько подходов, сколько получится выдержать, затем повторить подход. Чтобы добиться максимального эффекта и качества выполнения, нужно подтягиваться с прямым телом и вытянутыми ногами, также нужно следить за правильностью дыхания.
• Отжимания от пола. Следует выполнять 1-5 подходов ежедневно с соблюдением правильности дыхания – вдох на движении вниз и выдох при движении вверх.
• Упражнения для мышц пресса. Тренироваться можно на полу или гимнастической скамейке, для повышения эффективности упражнения выполняются со скручиванием.
• Велосипедный спорт. Преимуществом данного вида спорта является его доступность для людей с избыточной массой тела, поскольку снижается нагрузка на колени и стопы, такая работа помогает быстро сбросить лишние килограммы.
• Плавание и аквааэробика. Для тренировки выносливости необходимо тренироваться в бассейне или естественном водоеме, важно проплывать значительные расстояния, что помогает тренировать сердечно-сосудистую и дыхательную системы.

Итак, рекомендуется следовать данным советам, как повысить уровень общей выносливости организма и избавиться от лишних килограммов. Немаловажным фактором является системный подход и регулярность тренировок, только в таком случае можно добиться стойкого эффекта и результативности тренировок.

Как укрепить мышцы рук и ног. Эффективные советы для занятий спортом дома для женщин

Vesti. kz совместно с YouTube-каналом «ДругойТы» в этот раз представляют женскую силовую тренировку, направленную на укрепление мышц рук и ног.

Третья и последняя на этой неделе часть цикла тренировок с Аркадием Кременцовым.

Почему руки и ноги именно в конце недели?
Каждый, кто впервые начал заниматься в тренажерном зале, задается вопросом: «Есть ли разница, с каких упражнений начинать тренировку, а какими заканчивать?». Конечно, разница есть. Правильная последовательность позволит вам быстрее добиться нужного результата, поэтому при построении тренировки важно придерживаться нескольких правил.

№1. Базовые упражнения делаем вначале, изолирующие — в конце
Базовые или многосуставные упражнения прорабатывают сразу несколько мышц, изолирующие упражнения позволяют прицельно работать над одной мышцей.

Исключения:
1. Вы хотите исключить из работы во время базового упражнения какую-либо мышцу
Если, например, во время приседаний нужно убрать нагрузку с квадрицепсов, то стоит сначала сделать изолирующее упражнение, например разгибание ног, сидя в тренажере.

2. Вы давно занимаетесь
После нескольких лет регулярного тренинга разница между большими и малыми группами мышц становится более существенной, вторые уступают в силе первым. Во время выполнения базовых упражнений работают и большие, и малые группы мышц, но последние быстрее устают, за счет чего вы не до конца прорабатываете основную группу. Поэтому, чтобы получить полную нагрузку, есть смысл сначала сделать изолирующее упражнение на эту мышечную группу, а затем базовое.

№2. Большие группы мышц тренируем вначале, малые — в конце
Сначала вы прорабатываете спину и грудь, только потом руки; либо сначала ягодицы, потом икры. Исключение возможно, если у вас запланирована комплексная тренировка всего тела. В этом случае не стоит начинать ее с ног, потому что потом у вас просто не хватит сил на верхнюю часть тела.

Именно поэтому мы подготовили программу так, чтобы вы могли тренироваться с понедельника по пятницу, прорабатывая все группы мышц, при этом распределяя нагрузку на всю неделю.

Приступить вместе с нами к укреплению этих мышц вы можете с помощью видео ниже. Помните, все нужно делать аккуратно и в меру, не стоит сразу гнаться за мировыми рекордами. Пожалуйста, следите за своим самочувствием и оставайтесь дома! Берегите себя!

Новые тренировки и интересные программы будут выходить у нас каждые понедельник, среду и пятницу. Данные видео позволят вам заниматься спортом не только во время карантина, связанного с пандемией коронавируса, но и после его окончания. Держите свое тело в тонусе вместе с YouTube-каналом «ДругойТы» и Vesti.kz!

Как заниматься спортом дома во время карантина из-за коронавируса. Эффективные советы

Как укрепить бедра, ягодицы и широчайшие мышцы спины. Эффективные советы для занятий спортом дома

Как укрепить широчайшие мышцы спины и кора. Эффективные советы для занятий спортом дома

Все самое актуальное о спорте в вашем телефоне — подписывайтесь на наш Instagram!

Французский жим

Французский жим – это упражнение, которое помогает развить трицепс, мышцу определяющую форму рук человека.

Техника выполнения

Несмотря на название, в этом спортивном занятии основной упор делается на разгибание верхних конечностей с применением небольших нагрузок. Начинающих спортсменов интересует, какие работают мышцы при выполнении французского жима. Здесь в работу включаются медиальные и латеральные пучки, а также передняя область дельтовидных мышц и мускулатура предплечий.  

Как правильно делать французский жим?

Техника выполнения классического французского жима заключается в таких шагах:

1. Необходимо лечь горизонтально на скамью.
2. Снять штангу со стойки или взять ее с рук партнера.
3. В зависимости от техники исполнения французского жима руки сгибают и подносят стальной стержень снаряда к макушке или ко лбу.
4. Затем руки следует полностью разогнуть. Гриф будет находиться надо лбом или немного позади него.
5. Выполнять медленное сгибание верхних конечностей одновременно с вдохом. На выдохе делать разгибание сильным движением.   

Французский жим имеет некоторые противопоказания. Упражнение не рекомендуется делать людям, которые имеют проблемы с плечевыми или локтевыми суставами.

Советы как делать французский жим

Специалисты дают полезные рекомендации по правильному выполнению тренинга:

·         если совершать французский жим лежа на полу, то штангу можно взять самостоятельно, без помощи напарника;

·         для удобства упражнение французский жим осуществляют на степ платформе. В этом случае штанга не достает блинами до пола;

·         гриф лучше опускать к макушке;

·         чтобы трицепсы не теряли нагрузки, когда спортивный снаряд будет на максимальной высоте, следует вначале отвести руки назад и удерживать их в таком положении постоянно;

·         наибольший эффект дает выполнение французского жима узким хватом с использованием изогнутой штанги;

·         наиболее травмоопасный стиль такой тренировки – нахождение спортсмена в положении сидя или стоя. Самые щадящие вариации исполнения – когда человек лежит на горизонтальной или наклонной скамье головой вниз;

·         не желательно брать сразу для французского жима тяжелые гири. Лучше правильно выполнять технику с небольшим весом, чем неправильно с большим грузом. Мощная нагрузка дает меньшее мышечное сокращение;

·         для достижения максимальной нагрузки на трицепс следует выпрямлять верхнюю зону рук полностью;

·         при выполнении упражнения стопы должны надежно упираться в пол, ставить их на скамейку запрещено.

Применение

Французский жим на трицепс лежа показан как новичкам, так и профессиональным спортсменам. В начале тренинга желательно сделать отжимания или жим узким хватом. После осуществления физического комплекса рекомендуется совершить движения, которые заключаются в выпрямлении в локтях рук из-за головы или в наклоне с утяжелителями.

Тренера советуют делать 3-4 подхода по 12-15 повторений.

Зачем нужен французский жим и какие мышцы задействованы? Упражнение предназначено для усовершенствования трицепса, а также выделения и удлинения его головки. Разгибание в локтевом суставе поднятой за голову верхней конечности – основное движение во многих видах спорта (волейбол, баскетбол, различные боевые искусства).

Тренировки для представителей слабого пола

Некоторым женщинам не нравится вид собственных рук по причине слабой мышечной массы, лишнего жира или обвислой кожи. В этом случае для девушек показан французский жим.

Преимущества занятий

Благодаря постоянному выполнению упражнения происходят следующие изменения:

·         в значительной степени улучшается внешний вид верхних конечностей;

·         обвислый кожный покров подтягивается;

·         развивается гибкость и сила мускулов;

·         руки приобретают рельеф, а мышечная масса немного увеличивается;

·         происходит эффект похудения;

·         укрепляется сустав плеча.

Но специалисты утверждают, что во избежание травм, нагружать локтевой сустав следует постепенно.

Особенности физической нагрузки

Важные моменты для девушек при выполнении французского жима лежа:

·         плечо фиксируется в одном положении;

·         локти направлены строго вверх, запрещено разводить их в стороны;

·         спину держать прямо, нельзя ее прогибать. Поясницу следует плотно прижать к поверхности скамьи.

·         верхние суставы не опускать слишком низко;

·         движения совершать медленно, чтобы почувствовать работу каждой мышцы;

·         для повышения нагрузки на мышечную массу в нижней и верхней точке необходимо сделать короткую паузу;

·         рекомендуется выбирать такие утяжелители, чтобы была возможность осуществить 3 сета по 20 повторов;

·         после такого интенсивного упражнения следует предоставить отдых мышцам минимум на 2 дня;

·         опытные спортсменки могут поставить на скамью ноги, тогда трицепс получит большую нагрузку.

Разновидности

Существует несколько видов французского вида на трицепс. Каждый из них эффективен, если рассматривать конечный результат похудения рук:

1.      Стоя. Здесь необходимо следить за прямой спиной и сохранением равновесия. Тренинг осуществляют с использованием гантели. Если взять штангу, то потребуется подстраховка партнера.

2.      Лежа. Наиболее популярный вариант французского жима для формирования мышц. Его выполняют на наклонной или ровной скамье, с гантелями, а также прямой или изогнутой штангой.

3.      Сидя на скамейке. Такая вариация помогает разгрузить спину.

4.      В тренажере Смита. Понадобится специальная машина, которая способна нагружать лишь трицепсы.

5.      В блоке. Необходимо иметь горизонтальную скамью и тренажер кроссовер.

Французский жим на полу или на скамье рекомендуется выполнять только в том случае, если все суставы, связки и мускулы разогреты. Во избежание травмы, упражнение делают по технологии, без рывков и в ровном темпе.

Как плавание влияет на детей и взрослых? Есть польза?

Занятия плаванием повышают защитные свойства иммунной системы организма, увеличивая сопротивляемость к инфекционным и простудным заболеваниям; возрастает интенсивность обменных процессов в организме человека. Упражнения, выполняемые в воде, укрепляют не только мышцы рук и ног, но также мышцы туловища, что особенно важно для формирования правильной осанки у детей и подростков.

Благодаря симметричным движениям и горизонтальному положению туловища, разгружается позвоночный столб от давления на него веса тела. Становится возможным, устранение таких нарушений в осанке, как сутулость и сколиоз. Предотвращает развитие плоскостопия, так как непрерывная работа ног в быстром темпе, с постоянным сопротивлением воды, тренирует мышцы и связки голеностопного сустава, помогает формированию и укреплению детской стопы.

Плавание — аэробный вид физических упражнений, вызывающий увеличение в крови детей и подростков гормона роста — соматотропина — в 10–20 раз. Это способствует росту тела в длину, увеличению мышечной массы, массы сердца и легких.

Плавание влияет на психологической аспект личности. Развиваются такие качества как целеустремленность, настойчивость, решительность, дисциплинированность — данные качества помогут вашему ребенку адаптироваться в социальной среде (детский садик, школа). Ваш ребенок будет уверенно вести себя на открытой воде (река, озеро, море, океан). А главное, вы будете уверены в поведении ребенка на воде.

Влияние занятий плаванием для взрослых:

Влияние плавания на организм человека необычайно благотворно и разнообразно. Оно помогает человеку стать здоровым, сильным, ловким, выносливым, смелым.

Плавание является хорошим средством закаливания и повышения стойкости организма к воздействию низких температур, простудным заболеваниям и другим изменениям внешней среды. Помимо закаливания, плавание является уникальным физическим упражнением, содействующим физическому развитию и укреплению здоровья. Так, плавание спортивными способами гармонично развивает все группы мышц, способствует развитию и совершенствованию таких физических качеств как: выносливость, сила, быстрота (скорость), гибкость, ловкость (координация). Упражнения, выполняемые в воде, укрепляют не только мышцы рук и ног, но также мышцы туловища, благодаря симметричным движениям и горизонтальному положению туловища, разгружается позвоночный столб от давления на него веса тела. Становится возможным, устранение таких нарушений в осанке, как сутулость и сколиоз.

Не менее благоприятно плавание влияет на сердечно-сосудистую систему организма. Горизонтальное положение тела при плавании создает облегченные условия для работы сердца. В результате занятий плаванием снижается систолическое давление крови, повышается эластичность сосудов, увеличивается ударный объем сердца. Это, в первую очередь, можно заметить по изменению частоты пульса. У людей, регулярно занимающихся плаванием, пульс на 10–15 ударов в минуту меньше. Оптимизируется ритм работы сердца.

Систематическое пребывание в воде на занятиях плаванием оказывает успокаивающее воздействие на нервную систему, повышая эмоциональную устойчивость, обеспечивая крепкий, спокойный сон. Плавание считается лучшим «лекарством» против бессонницы и других спутников различных нервных заболеваний. Слишком вялых людей плавание взбадривает, а горячих, раздражительных — успокаивает.

Многие предпочитают занятия плаванием ещё и потому, что риск получения травмы в воде минимален. В ряде случаев положительные свойства плавания используются в качестве общеоздоровительных процедур, например, для беременных.

Таким образом, плавание является не только полезным занятием для людей, мечтающих о стройной и гибкой фигуре, но и для тех, кому необходимо ускорить процесс выздоровления. Кроме того, появляется возможность контролировать вес, что имеет довольно большое значение для молодых людей. Занимаясь плаванием, вы распрощаетесь с различными болезнями, и будете ощущать себя на все сто.

Материал подготовлен фитнес-инструктором ФизКульт Парковая Еленой Кагановой.
Фитнес специализация: проведение персональных тренировок по обучению и совершенствованию техники плавания для детей и взрослых. Проведение групповых и персональных занятий по аквааэробике.

Как работают руки? — InformedHealth.org

Руки имеют очень тонкое и сложное строение. Это дает мышцам и суставам руки большой диапазон движений и точность. Различные силы также распределяются наилучшим образом. Благодаря этой конструкции вы можете делать руками самые разные вещи, например, крепко сжимать предметы и поднимать тяжести, а также проводить тонкую нить через крошечное игольное ушко.

Руки также довольно уязвимы: сухожилия, нервные волокна, кровеносные сосуды и довольно тонкие кости расположены прямо под кожей и защищены лишь тонким слоем мышц и жира. Только ладонь защищена прочной подушечкой сухожилий (апоневрозом), обеспечивающей мощный хват. Наши руки ежедневно проходят через многое и часто соприкасаются с потенциально опасными предметами. В результате травмы рук и проблемы из-за износа очень распространены.

Правая и левая рука контролируются противоположной стороной мозга. Обычно для выполнения тонких и сложных движений предпочитают одну руку, поэтому мы часто говорим, что люди либо правши, либо левши.

Кости и суставы

Рука человека состоит из 27 отдельных костей: 8 костей запястья, 5 пястных костей и 14 «костей пальцев» (также называемых фалангами), соединенных суставами и связками. Около четверти всех костей нашего тела находится в наших руках. В зависимости от суставов кисть можно разделить на три области:

• Запястье (кости запястья)

• Пястные кости

• Пальцы

Запястье

Запястье состоит из двух частей сустава, которые работают как одна функциональная единица. Это позволяет нам сгибать (сгибать) или разгибать (растягивать) руки. Мы также можем наклонять руки в стороны, к мизинцу или большому пальцу.

Запястье

Восемь костей запястья плотно скреплены связками и более или менее зафиксированы на месте. Они расположены в два ряда по четыре кости запястья в каждом. Вместе с лучевой костью предплечья две кости запястья (ладьевидная кость и полулунная кость) образуют нижнюю часть лучезапястного сустава, которая очень важна для движений руки.Локтевая кость предплечья отделена от костей запястья хрящевым диском. Другая часть сустава расположена между двумя рядами костей запястья.

Пальцы

Свободно подвижная часть нашей руки состоит из пяти пальцев (четыре пальцев и один большой палец). Каждый палец состоит из трех отдельных костей, а большой палец имеет только две. Пальцы имеют по три сустава, которые можно сгибать и растягивать только в одном направлении. Большой палец — единственный палец, который может скручиваться благодаря седловидному запястно-пястному суставу.

Мышцы

В руке более 30 мышц, работающих вместе очень сложным образом. Движения кисти в основном начинаются с мышц предплечья. Непосредственно в кисти находятся только тонкие сухожилия этих мышц: сухожилия разгибателей, служащие для разгибания кисти, проходят через тыльную сторону кисти к кончикам пальцев, а сухожилия сгибателей (сгибателей) проходят через ладони к пальцам. .

Короткие мышцы кисти

Между отдельными пястными костями кисти имеются короткие мышцы.Они позволяют нам развести пальцы (отведение), а затем свести их вместе (приведение). Они также помогают сгибать и разгибать пальцы.

Мышцы возвышения тенара и возвышения гипотенара

Две группы более мощных мышц самой кисти составляют возвышение тенара (у основания большого пальца) и возвышение гипотенара (контролирующие движения мизинца). Среди прочего, мышцы тенара позволяют большому пальцу и кончикам четырех пальцев соприкасаться друг с другом (противоположный большой палец). Отдельная мышца (adductor pollicis) используется для подтягивания большого пальца к ладони. Мышцы гипотенара в основном используются для выпячивания мизинца и его повторного втягивания внутрь, а также для натяжения кожи, покрывающей гипотенарное возвышение.

Червеобразные мышцы

Червеобразные мышцы кисти представляют собой четыре тонкие червеобразные мышцы, помогающие сгибать пястно-фаланговые суставы и разгибать пальцы.

Соединительная ткань и сухожилия

Некоторые части сухожилий длинных сгибателей и разгибателей мышц предплечья окружены защитными слоями, называемыми сухожильными влагалищами.Сухожильные влагалища содержат жидкость, которая действует как смазка. Это позволяет сухожилиям плавно скользить по оболочкам без трения.

Мышечные сухожилия, нервы и кровеносные сосуды, идущие от предплечья к кисти, проходят через туннельный проход на ладонной стороне запястья. Этот проход, известный как запястный канал, состоит из прочной соединительной ткани и костей запястья.

Запястный канал (вид с ладонной стороны руки)

Функции мышц: сила, осязание и точность

Наши руки могут захватывать и перемещать объекты двумя разными способами: силовым или точным захватом.Размер объекта, форма, вес и простота обращения определяют, какой из этих двух подходов используется. Силовой захват лучше подходит для крупных и тяжелых предметов, а прецизионный захват используется для мелких и хрупких предметов.

Силовая рукоятка

Силовая рукоятка используется, например, для переноски тяжелых сумок или удержания за ручку. При силовом захвате объект удерживается на ладони, а длинные сухожилия сгибателей тянут пальцы и большой палец так, что они могут крепко схватить объект.Этот захват возможен благодаря сгибанию (сгибанию) четырех других пальцев и, что наиболее важно, способности большого пальца располагаться напротив пальцев. В этом положении рукой можно удерживать и перемещать более крупные предметы, такие как камень или тяжелая бутылка. Чем тяжелее вес и чем ровнее поверхность, тем больше силы требуется для удержания и перемещения объекта.

Точная рукоятка

Точная рукоятка важна для перемещения мелких и хрупких предметов, например, при письме, шитье или рисовании.При использовании точного захвата большой и указательный («указательный») пальцы работают как пинцет: большой палец находится напротив одного или нескольких кончиков пальцев, что позволяет руке захватывать даже очень маленькие предметы, такие как карандаши или тонкие инструменты, контролируемым образом. .

Кровоснабжение

Кисть снабжается кровью через две основные артерии: одну на стороне большого пальца и одну на стороне мизинца. Каждая из этих двух артерий изгибается в форме арки там, где находится ладонь, так что рука снабжается богатой кислородом кровью через двойную петлю.Эти петли имеют ответвления, ведущие к отдельным пальцам. Каждая артерия сопровождается венами и нервами: всего каждый палец снабжен четырьмя пучками нервов и кровеносных сосудов.

Расположение главных нервов и кровеносных сосудов в руке

Нервы

Мышцы и кожа кисти иннервируются тремя нервами:

• лучевым нервом (nervusradialis),

• срединным нервом. (nervus medianus) и

• локтевой нерв (nervus ulnaris).

Локтевой нерв приводит в движение мышцы возвышения гипотенара, мышцы между костями пясти, мышцу, которая тянет большой палец внутрь (adductor pollicis) и две червеобразные мышцы между пальцами. Этот нерв также улавливает ощущения от области ниже мизинца и ближайшей к нему стороны безымянного пальца.

Срединный нерв отвечает за движение мышц возвышения тенара и остальных червеобразных мышц. Он также отвечает за восприятие кожных ощущений на ладони, большом, указательном и среднем пальцах, а также ощущений на стороне безымянного пальца, ближайшей к среднему пальцу.

Лучевой нерв активирует разгибатели пальцев и мышцы запястья, отвечающие за разгибание руки. Он также передает ощущения от кожи на тыльной стороне кисти и тыльной стороны большого пальца к мозгу.

Осязание

Пальцы на одной руке сгибаются и растягиваются около 25 миллионов раз в течение жизни. Наши руки также имеют очень чувствительные «антенны» для получения информации из окружающей среды: всего на ладони 17 000 сенсорных рецепторов и свободных нервных окончаний.Они улавливают ощущения давления, движения и вибрации, поэтому не зря осязание часто ассоциируется с рукой. Кожа на кончиках наших пальцев особенно чувствительна к прикосновениям.

Источники

• Липперт Х. Лербух Анатомия. Мюнхен: Урбан и Фишер; 2003.

• Менче Н. (ред.). Биология Анатомия Физиология. Мюнхен: Урбан и Фишер; 2012.

• Пщирембель. Клиника Вёртербух. Берлин: Де Грюйтер; 2017.

• Шмидт Р., Ланг Ф., Хекманн М. Physiologie des Menschen: mit Pathophysiologie. Берлин: Спрингер; 2011.

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG является немецким институтом, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов у конкретного случае можно определить, поговорив с врачом.Мы не предлагаем индивидуальные консультации.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинских работников, ученых и редакторов, а также проверенных внешними экспертами. Ты сможешь найти подробное описание того, как наша медицинская информация создается и обновляется в наши методы.

Архитектурный дизайн собственных мышц кисти человека

Для определения статического стабилизирующего воздействия различных анатомических структур заднелатерального угла (ПЗУ) коленного сустава в интактном состоянии латеральной коллатеральной связки (ЛКС).

Тринадцать свежезамороженных трупных коленей человека были вскрыты и протестированы с помощью промышленного робота с системой оптического слежения. Кинематика определялась для передних/задних нагрузок 134 Н, вальгусных/варусных нагрузок 10 Н·м и внутренних/внешних вращательных нагрузок 5 Н·м при 0°, 20°, 30°, 60° и 90° сгибания колена. Структуры PLC рассекали и последовательно освобождали: (I) интактный коленный сустав, (II) с освобожденной задней крестообразной связкой (ЗКС), (III) подколенно-менисковые волокна, (IV) подколенно-малоберцовая связка, (V) дугообразные и подколенно-большеберцовые волокна, (VI ) сухожилие подколенной мышцы (PLT) и (VII) LCL.Дисперсионный анализ с повторными измерениями был выполнен со значимостью P < 0,05.

После освобождения ЗКС смещение задней большеберцовой кости увеличилось на 5,2 мм при 20° до 9,4 мм при 90° сгибания в суставе ( P < 0,0001). Легкая варусная нестабильность 1,8° была измерена при 0° сгибания ( P  = 0,0017). После высвобождения структур PLC поступательное движение задней большеберцовой кости дополнительно увеличилось на 2,9 мм при 20° до 5,9 мм при 90° сгибания ( P < . 05), а угол наружной ротации увеличился на 2,6° при 0° до 7,9° при 90° сгибания ( P < 0,05, по сравнению со II). Варусная стабильность не уменьшилась. Умеренные различия между состояниями V и VI были обнаружены в тестах на внешнее вращение на 60° и 90° (2,1° и 3,1°; P < 0,05).

Связки/волокна, соединяющие PLT, действуют как первичный статический стабилизатор при внешних вращательных нагрузках и вторичный стабилизатор при нагрузках на заднюю большеберцовую кость (при повреждении ЗКС). После высвобождения этих структур большая часть статической стабилизирующей функции интактного PLT утрачивается.PLC не имеет стабилизирующей варусную функцию в коленном суставе с интактным LCL.

Анатомию и функцию этих структур для первичной и вторичной стабильности сустава следует учитывать для клинической диагностики и при выполнении операции в ПЛС.

Мышцы кисти и запястья

Рука представляет собой замысловато сложную структуру, мышцы которой эволюционировали, чтобы обеспечить непревзойденный набор движений. Более 30 отдельных мышц кисти и предплечья работают вместе, чтобы выполнять эти разнообразные движения.Эти мышцы обеспечивают рукам непревзойденную гибкость, чрезвычайно точный контроль и силу захвата, которые необходимы для различных действий, от письма и набора текста до создания музыки и захвата мяча в спорте.

Шесть мышц-сгибателей находятся на передней или ладонной стороне предплечья. Продолжите прокрутку, чтобы прочитать больше ниже…

Нажмите, чтобы просмотреть большое изображение

Продолжение сверху… Эти длинные тонкие мышцы проходят через запястье через сухожилия, чтобы прикрепиться к костям запястья, ладони и пальцев. Лучевой сгибатель запястья, локтевой сгибатель запястья и длинная ладонная мышца берут начало на плечевой кости плеча и прикрепляются к запястным и пястным костям на ладонной стороне кисти. Работая вместе, эти мышцы сгибают руку в запястье. Лучевой сгибатель запястья также отводит руку в сторону большого пальца, в то время как локтевой сгибатель запястья приводит руку в сторону мизинца.Три другие мышцы-сгибатели — поверхностный сгибатель пальцев, глубокий сгибатель пальцев и длинный сгибатель большого пальца — отходят от костей руки и предплечья и прикрепляются к фалангам кисти для сгибания пальцев соответственно. Сухожилия мышц-сгибателей и срединный нерв проходят через костный проход в запястье, известный как запястный канал. Повторяющиеся движения сухожилий сгибателей могут вызвать их воспаление и защемление срединного нерва, что приводит к боли, онемению и покалыванию, известному как синдром запястного канала.

Девять мышц-разгибателей, обнаруженных на задней стороне предплечья, разгибают кисть и пальцы. Точно так же, как мышцы-сгибатели предплечья, против которых работают эти мышцы, каждая мышца-разгибатель длинная и тонкая и простирается в кисть через длинные сухожилия. Длинный лучевой разгибатель запястья, короткий лучевой разгибатель запястья и локтевой разгибатель запястья разгибают руку в запястье, при этом лучевая мышца отводит руку, а локтевая мышца приводит ее. Прикрепляясь к фалангам пальцев, короткий разгибатель большого пальца (большой палец), длинный разгибатель большого пальца (большой палец), разгибатель указательного пальца (указательный палец), разгибатель пальцев (средний и безымянный пальцы) и разгибатель минимальных пальцев (мизинца) разгибают цифры, чтобы открыть руку.Длинная мышца, отводящая большой палец, выполняет двойную функцию: отводит большой палец и помогает при разгибании большого пальца.

Несколько мышц предплечья контролируют вращение лучевой кости вокруг локтевой кости, которое вращает запястье и кисть. Мышца-супинатор прикрепляется к лучевой кости и супинирует кисть, поворачивая ладонь вверх или к передней части тела. Работая как антагонисты супинатора, круглый пронатор и квадратный пронатор пронируют руку, поворачивая ее назад или ладонью вниз. Мышцы-пронаторы прикрепляются к противоположной стороне лучевой кости от супинатора, так что каждый набор мышц может вращать лучевую кость в противоположных направлениях.

Мышцы кисти можно разделить на три основные области: тенар (боковая сторона ладони или сторона большого пальца), гипотенар (медиальная сторона ладони или сторона мизинца) и промежуточная (середина ладони). руки) мышцы.

• Мышцы тенара, образующие выпуклость мышц, видимую у основания большого пальца, необходимы для гибкости руки и способности к захвату.Одна из этих мышц, opponens pollicis, перемещает большой палец по руке, противодействуя другим пальцам, позволяя нам зажать небольшой предмет между большим и указательным пальцами, чтобы поднять его. Короткий отводящий палец и приводящая мышца большого пальца работают как антагонисты при отведении и приведении большого пальца соответственно. Работая с длинным сгибателем большого пальца предплечья, короткий сгибатель большого пальца сгибает большой палец, чтобы схватить предметы или сжать кулак.
• Три мышцы гипотенара образуют небольшую мышечную выпуклость на медиальной стороне ладони, противоположной мышцам тенара.Эти мышцы работают вместе, чтобы обеспечить широкий диапазон движений мизинца. abductor digiti minimi отводит мизинец, как при разведении пальцев, в то время как flexor digiti minimi сгибает мизинец. Opponens digiti minimi вращает пятую пястную кость и тянет ее вперед во время противодействия большим пальцем или при сжатии ладони.
• Находящиеся в середине ладони между пястными костями, промежуточные или средние ладонные мышцы совместно приводят в движение пястные кости со второй по пятую и фаланги со второй по пятую различными способами.Четыре червеобразные мышцы, получившие свое название из-за своей червеобразной формы, прикрепляются к сухожилиям глубокого сгибателя пальцев и разгибателей фаланг, чтобы сгибать основание пальцев в пястно-фаланговых суставах, одновременно разгибая пальцы в межфаланговых суставах. Каждая червеобразная мышца соединяется только с одним из пальцев и заставляет палец сгибаться у основания, оставаясь прямым по всей длине. Четыре ладонные межкостные мышцы отходят от пястных костей и прикрепляются к каждой из фаланг, чтобы сводить пальцы и стягивать их вместе.Антагонистами этих мышц являются четыре тыльные межкостные мышцы, которые отводят или разводят пальцы.

БИОМЕХАНИКА КИСТИ

БИОМЕХАНИКА КИСТИ

Биомеханика кисти

Гвенда Шарп OTR и Дэйв Томпсон PT

Некоторые биологи считают, что развитие руки человека дало преимущество развитию большого и сложного мозга.

Само существование руки способствовало развитию мозга, позволяя людям манипулировать, взаимодействовать, исследовать и получать информацию об окружающей среде.

Развитие более сложного мозга позволило нам, в свою очередь, создавать и использовать инструменты и развивать язык, что, в свою очередь, привело к росту сложной системы общих значений, которую мы знаем как культуру.

---

Контур

---

Виды хватки

Различают два типа захвата (Smith, Weiss, & Lehmkuhl, 1995, стр. 216-219; Hertling & Kessler, 1996, стр. 259-260) в зависимости от положения и подвижности запястно-фалангового и межфалангового суставов большого пальца. .

1. МОЩНЫЙ захват (Термины захват, захват и захват взаимозаменяемы.)

   (Приводящая мышца большого пальца стабилизирует предмет относительно ладони; положение руки статично.)

   • цилиндрический захват (кулачный захват представляет собой цилиндрический захват малого диаметра)
   • сферическая рукоятка
   • хват крюком (MP расширен с уплощением поперечного свода; человек может включать или включать большой палец в этот захват)
   • боковой захват (это может быть силовой захват, если большой палец приведен, или точный захват, если большой палец отведен).
2. ТОЧНОСТЬ

   (Активны мышцы, отводящие или противодействующие большому пальцу; положение кисти динамическое.)

   • ладонный захват (пульпа к мякоти), включая захваты типа «патрон» или «треноги»
   • наконечник к наконечнику (с активным FDP для сохранения гибкости DIP)
   • боковой захват (укладка в сторону; ключевой захват)

---

Три дуги уравновешивают стабильность и подвижность в руке. Проксимальная поперечная дуга жесткая, но две другие дуги гибкие и поддерживаются за счет активности внутренних мышц руки.

1. ПРОКСИМАЛЬНАЯ ПОПЕРЕЧНАЯ ДУГА 90–193 Hertling и Kessler (стр. 257) описывают эту дугу как составную часть двух дуг, проксимальной и дистальной запястных дуг.)
   • стабильная костная дуга, образующая задний край запястного канала.
   • Целостность дуги поддерживается «распоркой» мягких тканей, образованной удерживателем сгибателей или поперечной связкой запястья (также называемой ладонной запястной связкой).Эта связочная распорка соединяет ладьевидную кость и трапецию на лучевой стороне дуги с крючковидной костью на ее локтевой стороне и образует переднюю границу запястного канала.
2. ДИСТАЛЬНАЯ ПОПЕРЕЧНАЯ ДУГА 90–193 Hertling и Kessler (стр. 257) называют это пястной дугой, потому что она образована пястными головками; пястные кости 2 и 3 стабильны, а 4 и 5 относительно подвижны. Вы можете наблюдать сочетание «лучевой» стабильности и «локтевой» подвижности свода стопы, слабо сжимая кулак, а затем сжимая его сильнее, когда вы будете наблюдать движение в более подвижных четвертой и пятой пястных костях.
3. ПРОДОЛЬНАЯ АРКА

   Наблюдайте за поведением этой арки, пока вы неплотно сжимаете кулак. Сожмите кулак и наблюдайте за четвертой и пятой пястными костями.

Дуги обеспечивают баланс между стабильностью и подвижностью для захвата. Например, мы производим так называемый «захват патрона», используя более стабильные вторую и третью пястные кости вместо более подвижных четвертой и пятой пястных костей.

Лечебные шины должны поддерживать эти три дуги.

---

Функциональное положение руки

(Норкин и Леванги, 1992, стр. 296; Хертлинг и Кесслер, 1996, стр. 260)

Запястье выдвинут на 20 градусов отклонение локтевой кости на 10 градусов Цифры со 2 по 5 MP суставы согнуты на 45 градусов Соединения PIP согнуты на 30-45 градусов DIP-шарниры согнуты на 10-20 градусов Большой палец первый сустав CMC частично отведен и противопоставлен Соединение MP, изогнутое на 10 градусов Соединение IP, изогнутое на 5 градусов
	Сравните эту цифру с цифрой в Hertling and Kessler (1996, рис. 11-25).

Когда терапевты обездвиживают руку пациента, они часто располагают ее таким образом. В период иммобилизации изменяется длина связок и мышц кисти в состоянии покоя. Это положение руки обеспечивает наилучший баланс между длиной тела в состоянии покоя и производством силы, чтобы рука могла функционировать, когда пациент снова ее мобилизует.

---

Суставы кисти

7

СОЕДИНЕНИЕ	КОНСТРУКЦИЯ	ОСЬ	ДВИЖЕНИЕ	ПЛОТНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
Пястно-фаланговый (MP)	двухосный (мыщелковый)	латеральная A-P	сгибание/разгибание отведение/приведение	первое: разгибание 2-5е: сгибание
Проксимальный межфаланговый (PIP)	одноосный	латеральный	сгибание/разгибание	разгибание
Дистальный межфаланговый (DIP)	Одноосный	Латеральный	Сгибание/разгибание	Разгибание

• Metacarpophalangeal (MP)
  • мыщелковые, двуосные суставы
  • ладонная поверхность сустава пальпируется на уровне дистальной ладонной складки
  • проксимальная поверхность сустава выпуклая, а дистальная поверхность вогнутая крен и скольжение происходят в одном направлении
    • передний со сгибанием
    • сзади с удлинителем.
  • поверхность большого пястного сустава
  • волокнисто-хрящевая ладонная пластина, выстланная гиалиновым хрящом, увеличивает или увеличивает относительно небольшую суставную поверхность проксимальной фаланги.
  • поверхностнее ладонной пластинки — поперечная пястная связка
  • капсула сустава, поддерживаемая двумя боковыми связками
  • закрытая позиция:
    • Ляковидные суставы со 2-го по 5-й пальцы: плотно упакованы при сгибании; вы не можете отводить или приводить эти суставы, когда они согнуты.
    • MP сустав большого пальца: плотно упакованный в разгибании
• Межфаланговый (IP)
  • одноосные шарнирные соединения
  • поддерживается двумя боковыми связками и меньшими версиями ладонной пластины.
  • Как и у межфалангового сустава, проксимальная поверхность сустава выпуклая, а дистальная поверхность вогнутая крен и скольжение происходят в одном направлении
    • передний со сгибанием
    • задний с удлинителем
  • в закрытой упаковке в удлинителе

---

Механизм для сгибания пальцев

• FDP: flexor digitorum profundus (более глубокий из двух)
• ФДС: flexor digitorum superficialis (более поверхностная мышца)

Несмотря на то, что на большей части своего пути FDP находится глубоко в FDS, он прикрепляется к скелету более дистально, так как проходит через «расщелину» в сухожилии FDS.

---

Механизм для разгибания пальцев

Мы можем удлинить соединения PIP и DIP, не удлиняя соединения MP.

Но мы не можем удлинить соединение PIP без одновременного расширения соединения DIP.

Сгибание только DIP-сочленения без одновременного сгибания PIP-сочленения затруднено.

Полное (активное или пассивное) сгибание проксимального межфалангового сустава предотвращает активное разгибание проксимального межфалангового сустава.

Мы можем понять эти открытия, изучив структуру МЕХАНИЗМА РАЗГИБИТЕЛЯ, также известного как:

расширение разгибателя разгибатель в сборе разгибательный аппарат

тыльный апоневроз апоневротический рукав

Разгибательный механизм представляет собой развитие сухожилия comunis extensor digitorum (EDC) на тыльной стороне каждой фаланги.

Indicis extensor (EI) и extensor digiti minimi (EDM) прикрепляются к разгибательным механизмам второго и пятого пальцев соответственно.

Несколько сухожильных структур включают разгибательный механизм:

Сухожилие EDC прикрепляется сухожильным скольжением к проксимальной фаланге, через которую оно расширяет межфаланговый сустав. Центральное сухожилие (или «скольжение») проходит дорсально и прикрепляется к основанию средней фаланги, где натяжение может удлинять сустав PIP.

3. боковые тяжи проходят по обеим сторонам тыльной средней линии и соединяются перед прикреплением к дистальной фаланге. Напряжение в боковых связках растягивает ДМФ сустав.	4. Капюшон разгибателя окружает легочно-фаланговый сустав латерально, медиально и дорсально и принимает сухожильные волокна от червеобразных и межкостных мышц.
5. Волокна косой ретинакулярной связки (ORL) прикрепляются по бокам проксимальной фаланги и пальцевых влагалищ сухожилий и переходят к дистальной части латеральных тяжей.Таким образом, линия приложения ORL латеральна по отношению к латеральной оси проксимального межфалангового сустава и дорсальна по отношению к латеральной оси проксимального межфалангового сустава.
Растяжение PIP (продуцируемое другими тканями разгибательного механизма) удлиняет ORL, создавая пассивное напряжение, которое растягивает DIP. Расширение DIP помогает открыть руку.	Сгибание DIP (вызванное FDP) удлиняет ORL, создавая пассивное напряжение, которое сгибает PIP. Сгибание PIP помогает смыканию пальцев.

Дополнительные изображения разгибательного механизма, адаптированные из Smith, Weiss, & Lehmkuhl (1996, рис.

6-12):

---

Мышцы, которые передают усилие на несокращающийся разгибательный механизм:

1. Тыльные межкостные мышцы (DI)
   • Тыльные межкостные мышцы прикрепляются проксимально между соседними пястными костями.
   • Они прикрепляются дистально либо к кости (проксимальная фаланга), либо к мягким тканям (разгибательный механизм).

     Приложите сопротивление, пытаясь отвести второй и четвертый межфаланговые суставы. Отведение сильнее во втором межфаланговом суставе, потому что большая часть мышечных волокон первого DI прикрепляется непосредственно ко второй проксимальной фаланге. Отведение четвертого межфалангового сустава относительно слабое, потому что четвертый нефаланговый сустав прикрепляется в основном к самому разгибательному механизму.

   • Тыльные межкостные мышцы обеспечивают отведение и, в некоторых случаях, сгибание МП. Поскольку они прикрепляются к разгибательному механизму, они также производят расширение PIP и DIP.
2. Ладонные межкостные (PI):
   • Четыре ладонные межкостные мышцы (анатомы часто включают в эту группу локтевую головку короткого сгибателя большого пальца) прикрепляются проксимально к пястной кости и дистально к проксимальной фаланге того же пальца и/или его разгибательному механизму.
   • Они вызывают приведение МП и, в некоторых случаях, сгибание МП. Они также производят растяжение PIP и DIP, когда создают напряжение в механизме разгибания.
3. червеобразные:
   • Четыре червеобразные кости прикрепляются проксимально к сухожилиям глубокого сгибателя пальцев и дистально к разгибательному механизму на его лучевой стороне на уровне латеральных тяжей.Мышцы проходят на ладонной стороне поперечной пястной связки.
   • Если они действуют поодиночке, то вызывают сгибание МП. Они также производят растяжение PIP и DIP, когда создают напряжение в механизме разгибания.
   • Червеобразные мышцы обеспечивают динамическое взаимодействие между сгибателями и разгибателями. Их крепления передают свою силу как на сухожилие FDP, так и на разгибательный механизм. В частности, червеобразная активность:
     1. увеличивает пассивное напряжение в разгибательном механизме.
     2. уменьшает пассивное напряжение в дистальной части сухожилия передне-заднего сухожилия.
   • Пропальпируйте червеобразные отростки на себе

---

Как работает разгибательный механизм?

Хотя волокна разгибательного механизма являются сухожильными и, следовательно, неспособными производить активную силу, они все же передают силу своим прикреплениям.

Сила развивается в разгибательном аппарате двумя путями:

1. Многие внутренние мышцы руки прикрепляются к разгибательному механизму.Активность любой из этих мышц создает силу, которую разгибательный механизм передает своим дистальным прикреплениям.
2. Разгибательный механизм развивает пассивное напряжение всякий раз, когда он удлиняется. Движения рук, которые пассивно удлиняют либо разгибательный механизм, либо структуру, которая прикрепляется к разгибательному механизму, создают силу в самом разгибательном механизме.

Волокна разгибательного механизма имеют линии приложения, которые всегда проходят дорсально по отношению к латеральным осям ПМФ и ДМФ.Следовательно,

1. Активность собственных мышц, которые прикрепляются к разгибательному механизму, всегда вызывает растяжение ДМФ и ПМД.
2. Пассивное сгибание в малоберцовом суставе (попробуйте сами!) удлиняет разгибательный механизм и разгибает пястно-фаланговый сустав.

Линии приложения волокон в капюшоне и боковых связках проходят очень близко к латеральной оси межфалангового сустава. Смещают ли эти структуры межфаланговый сустав в сагиттальной плоскости, зависит от того, согнут или разогнут этот сустав.

1. при МП сгибании:
   • Сгибание МП происходит, когда активность в FDS или FDP вызывает сгибание МП сустава.
   • Разгибательный механизм не является эластичным. Когда пальцы сгибаются (в межфаланговом, межфаланговом или дифаланговом суставах), пассивное напряжение латеральных связок и центральное скольжение тянут капюшон дистально.
   • Когда пястно-фаланговый сустав уже согнут, линии приложения межкостных мышц ложатся на ладонную сторону пястно-фалангового сустава, вызывая таким образом сгибание пястно-фалангового сустава.
   • Дистальное смещение капюшона разгибателя также увеличивает плечо момента червеобразных мышц, так что они могут создавать больший момент сгибателя в ЛС суставе. Тем не менее, в вашем тексте описываются исследования ЭМГ, которые довольно последовательно показывают, что червеобразные мышцы не действуют одновременно с FDP! В функцию lumbricales, по-видимому, не входит смыкание кисти.
2. в расширении MP:
   • Воздействие на разгибатель пальцев разгибает фаланговый сустав, а также тянет разгибательный механизм (включая капюшон) проксимально.
   • В этом положении линии приложения межкостных мышц очень близки к латеральной оси межфалангового сустава.
   • С такими малыми плечами момента эти мышцы мало влияют на движения в межфаланговом суставе в сагиттальной плоскости. Тем не менее, они по-прежнему вызывают отведение/приведение ПД при разгибании ПД.

---

КЛИНИЧЕСКАЯ ПРОЯВЛЕННОСТЬ ПОРАЖЕНИЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ КИСТИ

1. Медиана:
   • Часто из-за запястного канала sd.
   • Истощение тенарского возвышения
   • Снижение функции большого пальца, особенно оппозиции.
   • Большой палец перемещается в плоскость ладони.
2. Локтевой:
   • Повреждение локтевого нерва может произойти при травме локтевого сустава. Локтевая невропатия — частое осложнение сахарного диабета.
   • Осушение межкостных и межкостных пространств.
   • Влияет на силу внутренних мышц кисти, поэтому человек не может удерживать лист бумаги между вытянутыми, но приведенными пальцами
   • Поражает приводящую мышцу большого пальца и локтевую головку FPB. Человек, у которого недостаточно силы в этих мышцах, не может хвататься большим пальцем, если он или она не сгибает межфаланговый сустав, заменяя его длинным сгибателем большого пальца.
3. Радиальный:
   • Ассоциируется с огнестрельными или колото-резаными ранениями, переломом плечевой кости, «параличом субботней ночи».
   • человек демонстрирует «опущенное запястье» и не может изменить положение большого пальца.
   • Отсутствие разгибания запястья может привести к слабому захвату руки.

---

Каталожные номера:

Хертлинг Д. и Кесслер Р. М. (1996).

Управление общим заболевания опорно-двигательного аппарата: принципы и методы физиотерапии . (3-е изд.). Филадельфия: Дж. Б. Липпинкотт.

Норкин, К.С., и Леванги, П.К. (1992). Структура и функция суставов. (2-е изд.). Филадельфия: Ф. А. Дэвис.

Смит, Л.К., Вайс, Э.Л. и Лемкул, Л.Д. (1996). Клиническая кинезиология Бруннстрема . (5-е изд.). Филадельфия: Ф. А. Дэвис.

---

Последнее обновление 27.11.01 ©Dave Thompson PT
вернуться к Контроль движения человека 1 и 2, расписание лекций

Исследование паттернов внутримышечного распределения нервов и относительного количества веретен мышц тенара и гипотенара в руке человека

Аннотация

Фон

Распределение внутримышечных нервов и относительное количество веретен в руке человека не были четко определены, хотя это важно для хирургии кисти.

Методы

Сорок человеческих рук были вскрыты и подвергнуты модифицированному окрашиванию по Зихлеру и окрашиванию гематоксилином и эозином для исследования внутримышечного распределения нервов и относительного количества веретен соответственно.

Результаты

Короткий сгибатель большого пальца (FPB), приводящая мышца большого пальца (AP) и отводящая мышца мизинца (ADM) содержат отдельные нервные компартменты. Нервные анастомозы наблюдались в мышцах тенара и гипотенара, включая Y-образный, О-образный, Н-образный и U-образный вид.Мы обнаружили, что U-образные нервные анастомозы могут быть характерны для мышц-противников. Относительное обилие веретена было наибольшим в мышцах-противниках, которые могут координировать тонкие движения.

Заключение

За исключением двух противоположных мышц, остальные мышцы тенара и гипотенара можно использовать в качестве доноров цельных или полумышечных мышц для трансплантации мышц. Наша карта нервов руки предлагает ценные рекомендации по реконструкции руки.

Образец цитирования: Xie P, Jiang Y, Zhang X, Yang S (2012) Изучение паттернов внутримышечного распределения нервов и относительного количества веретен мышц тенара и гипотенара в руке человека.ПЛОС ОДИН 7(12): е51538. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0051538

Редактор: Агустин Герреро-Эрнандес, Синвестав-IPN, Мексика

Поступила в редакцию: 3 июля 2012 г. ; Принято: 8 ноября 2012 г.; Опубликовано: 10 декабря 2012 г.

Авторское право: © 2012 Xie et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания оригинального автора и источника.

Финансирование: Работа выполнена при поддержке Провинциального фонда естественных наук Гуйчжоу (C-292) и Фонда выпускников Медицинского колледжа Цзуньи (F-350). Спонсоры не участвовали в разработке исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Хотя происхождение и точное расположение нервов за пределами мышц тенара и гипотенара были морфологически задокументированы с использованием методов общей анатомии и микродиссекции [1]–[4], точные паттерны внутримышечного распределения нервов мышц тенара и гипотенара четко не описаны. Макроскопическая анатомия и микродиссекция были наиболее часто используемыми методами, однако следует отметить, что существуют ограничения при отслеживании нервных волокон от внемышечных ветвей до внутримышечных концевых ветвей из-за повреждения мышечных волокон и нормального анатомического соотношения между мышечными клетками и нервными волокнами [5]. ]–[6]. Точность должна быть получена из исследований распределения внутримышечных нервов этих мышц руки.

Мышечные веретена представляют собой рецепторы растяжения, распределенные внутри мышц и воспринимающие длину мышцы и скорость ее изменения [7]–[8].Мышечные веретена передают основные сигналы нервной системе для контроля мышечного тонуса, определения положения мышц, регулирования тонких движений, тренировки моторного обучения и развития пластичности двигательного поведения [9]–[10]. Плотность веретен неодинакова в разных мышцах одного и того же человека, а также неодинакова в одной и той же мышце у разных людей [11]–[12]. Предыдущие исследования показали, что плотность мышечного веретена выше в мышцах-сгибателях и глубоких мышцах, чем в мышцах-разгибателях и поверхностных мышцах [13]–[15]. Однако до недавнего времени Бэнкс [16] предположил, что плотность веретена, рассчитанная по количеству веретен мышц g ⁻¹ , как мера относительной численности веретена, неверна, относительная численность веретена различных мышц должна рассчитываться с использованием аллометрических анализ. Относительное количество веретен в руке человека не было полностью определено, хотя некоторые внутренние мышцы руки были исследованы.

Большой палец — самый важный палец. Он выполняет 40% функций кисти, в то время как оппозиция выполняет 60% функций большого пальца.Хирурги пытались помочь пациентам, потерявшим большие или другие пальцы, восстановить функции и внешний вид. Тем не менее, внутренние мышцы рук не были должным образом защищены и не использовались во время клинической хирургии кисти, поэтому у некоторых пациентов руки не могли функционировать должным образом. По этой причине необходимо изучить паттерны внутримышечного распределения нервов и относительное количество веретен в мышцах тенара и гипотенара. Наше исследование предназначено для предоставления ценных данных анатомам и хирургам кисти в нескольких аспектах, таких как понимание регулировки тонких движений пальца, выбор правильной ткани в хирургии кисти, подбор правильных тканей во время нервно-мышечной трансплантации и введение блокирующих агентов при правильных местах во время анестезии.

Материалы и методы

субъектов

Исследование было одобрено Медицинским колледжем Цзуньи, Комитетом по изучению человека. Все трупы принадлежали людям, которые пожертвовали свои тела для образования и исследований. Перед пожертвованием были получены письменные согласия отдельных лиц и семей, а также этическое одобрение Комитета по изучению человека. Двадцать трупов взрослых людей (40 рук) были собраны в Медицинском колледже Цзуньи с 2008 по 2011 год, в том числе 8 женщин и 12 мужчин в возрасте от 56 до 82 лет.Трупы обычно фиксировали в формалине в течение двух лет. Ни у одного из донорских трупов не было обнаружено никаких признаков значительной патологии, хирургических процедур или травматических повреждений кисти или запястья.

Общие анатомические наблюдения

Тщательно рассекали места начала и прикрепления мышц тенара и гипотенара, распространение мышечных волокон и внемышечные ветви нервов. Цифровые штангенциркули (Mitutoyo, Kawasaki City, Japan) использовали для локализации точек входа нервов и для измерения длины основных внемышечных нервных ветвей.

Модифицированный краситель Зихлера

Использовалась методика окраски по Зихлеру [17] с небольшими модификациями: мышцы промывали и погружали в 3% раствор КОН для мацерации и депигментации. Для депигментации добавляли перекись водорода (3%, 0,4 мл на 100 мл КОН). Чтобы образец стал прозрачным, потребовалось от 3 до 5 недель.

Затем мышцы промывали водопроводной водой в течение 1 часа и помещали в раствор Зихлера-I на 3–5 недель. Декальцинированные мышцы снова промывали и окрашивали раствором Sihler’s Solution-II.Общее время окрашивания варьировалось в зависимости от толщины мышц. Конечная точка наступала, когда все нервы в мышце окрашивались в темно-фиолетово-синий цвет, а тончайшие веточки можно было увидеть под препаровальным микроскопом.

Окрашенные мышцы промывали и обесцвечивали в растворе Зихлера-I. После обесцвечивания мышцы нейтрализовали свежеприготовленным 0,05% раствором карбоната лития в течение 1–2 часов. Хорошо нейтрализованные мышцы промывали и переводили в градуированные растворы глицерина (40, 60 и 80% соответственно, каждый на 3–5 дней).Очищенные мышцы консервировали в 100% глицерине с несколькими кристаллами тимола для прозрачности. Фасции вокруг мышц осторожно удаляли под стереомикроскопом. Сфотографировали поверхностную и глубокую поверхности мышц и зарисовали распределение ветвей внутримышечных нервов в каждой мышце.

Гистологическое исследование

Мышцы тенара и гипотенара были вырезаны из их истоков и помечены несмываемыми чернилами, чтобы их можно было легко идентифицировать.Регистрировали вес влажной мускулатуры. Мышцы обрабатывали до стандартной гистологии, делали срезы толщиной 10 мкм и окрашивали с использованием гематоксилина и эозина, а затем исследовали под световым микроскопом (Olympus Optical Company, Ltd. , Токио, Япония). В нашем эксперименте предусмотрено, что одно и то же мышечное веретено, появляющееся на серийных срезах, учитывалось один раз. Мышечное веретено регистрировали, когда оно впервые появляется или исчезает. В этом случае он обеспечивает точный подсчет мышечных веретен и устраняет ошибки, связанные с повторным подсчетом одного и того же мышечного веретена.

Относительное содержание веретена для каждой мышцы рассчитывали в соответствии с методом аллометрического анализа, разработанным Бэнксом [16]. Подробно этот метод описан в его статье. Вкратце, относительное количество веретен для каждой мышцы рассчитывали путем деления фактического количества веретен на прогнозируемое количество с поправкой. Скорректированное предсказанное число было рассчитано с использованием формулы ( S _pn  = 20,5 m _n ^0,49 ) и оценки отношения Сноудона.

Статистический анализ

Данные были проанализированы с помощью одностороннего дисперсионного анализа, P<0,05 считается значимым.

Результаты

Курс и измерение внемышечного нерва

Возвратная ветвь срединного нерва входит в короткую отводящую мышцу большого пальца (APB), opponens pollicis (OP) и FPB с ​​медиальной стороны в проксимальной 1/3 части мышц. Длина ветвей указана в таблице 1. Локтевой нерв делится на поверхностную и глубокую ветви между гороховидной и крючковидной костями.Глубокая ветвь делится ниже гипотенара фиброзно-мышечного туннеля, пересекает глубокую ладонь, а затем делится на четыре конечные ветви к ADM, flexor digiti minimi brevis (FDMB), opponens digiti minimi (ODM) и AP.

В 32 из 40 кистей (80%) глубокая головка короткого отводящего большого пальца (dAPB) иннервируется ветвью локтевого нерва, которая входит в мышцу из проксимального отдела. Средняя длина этой ветви 2,23± 0,6 см. В 33 из 40 рук (82,5%) конечная ветвь локтевого нерва проходит через dAPB и входит в OP на его дистальной 1/3.Средняя длина этой ветви 2,36±0,3 см.

Внутримышечное распределение нерва

АПБ (рис.

1).

Ветвь (обозначенная как NT) возвратной ветви срединного нерва входит в APB с локтевой стороны на стыке между проксимальной и средней третью и делится на две основные ветви. Одна основная ветвь идет к локтевой части, а другая к лучевой части. На своем пути к радиальной границе основная ветвь отдает от 5 до 6 основных ветвей и изгибается в направлении прикрепления мышцы.Две большие ветви подразделяются на множество мелких ветвей, густо расположенных вдоль медиальной и латеральной границы на стыке проксимальной трети и средней трети. Между малыми ветвями видны невральные анастомозы.

Рисунок 1. Распределение внутримышечного нерва в APB (справа, глубокая сторона), рисунок, демонстрирующий несколько внутримышечных ветвей, отходящих от ветви возвратного нерва срединного нерва (NT, нервный ствол).

Масштабная линейка соответствует 4 мм.

https://дои.org/10.1371/journal.pone.0051538.g001

ФПБ (рис. 2).

Поверхностная головка этой мышцы иннервируется возвратной ветвью срединного нерва (обозначается как MNB), а глубокая головка — глубокой ветвью локтевого нерва (обозначается как UNB). Ветвь нерва к поверхностной головке после входа разделяется на 2 основные ветви. На своем пути через мышцу они делятся на мелкие ветви, как разветвленное дерево. Нервные анастомозы наблюдаются между 2 основными ветвями на дистальных 2/3 и между второстепенными ветвями с Н-образным, Y-образным, многоугольным или О-образным видом.Глубокая головная ветвь после входа в мышцу делится на 3–5 крупных ветвей. Некоторые идут параллельно продольной оси мышцы и далее подразделяются на мелкие ветви в направлении точки прикрепления, поверхностной стороны и глубокой стороны мышцы. Между этими малыми ветвями наблюдаются невральные анастомозы. Остальные основные ветви локтевого нерва распространяются до места отхождения мышцы, и анастомозов не наблюдается.

ОП (рис. 3).

ОП получает двойную иннервацию возвратной ветвью срединного нерва и глубокой ветвью локтевого нерва.Срединный нерв входит в мышцу в месте слияния проксимальной трети и средней трети с лучевой стороны и делится на 3 основные ветви. Самая толстая крупная ветвь доходит до локтевого края и дистального отдела мышцы. На своем пути через мышцу он подразделяется на мелкие ветви с Y-образными и Н-образными нервными анастомозами. Вторая крупная ветвь более тонкая и отходит от начала мышцы. Она распространяется до начала и локтевого края мышцы и разделяется на малые ветви с U-образными и Н-образными анастомозами.Кроме того, эти второстепенные ветви анастомозируют с самой толстой основной ветвью и с ветвями локтевого нерва, образуя О-образный или Y-образный вид. Третья большая ветвь подразделяется на малые ветви и распространяется к началу и радиальному краю мышцы с О-образными, Y-образными и Н-образными анастомозами. Эта главная ветвь продолжается в виде небольшой ветви нерва и направляется к лучевой границе мышцы, где она изгибается к локтевой границе в точке слияния средней трети и дистальной трети.Анастомозы между терминальными ветвями и ветвями глубокой ветви локтевого нерва представляют собой U-образные петли.

Рисунок 2. Распределение внутримышечного нерва в FPB (справа, глубокая сторона), рисунок, демонстрирующий, что sFPB иннервируется ветвью срединного нерва, а dFPB иннервируется ветвью локтевого нерва (MNB, ветвь срединного нерва). ; UNB, ветвь локтевого нерва).

Масштабная линейка соответствует 4 мм.

https://doi.org/10.1371/журнал.pone.0051538.g002

Глубокая ветвь локтевого нерва входит в мышцу в месте слияния проксимальной трети и средней трети с локтевой стороны. Одна крупная ветвь формируется после входа и возвращается в направлении начала мышц. На своем пути через мышцу она подразделяется на мелкие ветви. Эти второстепенные ветви анастомозируют с наиболее толстой основной ветвью срединного нерва, образуя Y-образную форму.

Рисунок 3. Распределение внутримышечного нерва в ОП (справа, глубокая сторона), рисунок, демонстрирующий схему ветвления ветви срединного нерва и ветви локтевого нерва (MNB, ветвь срединного нерва; UNB, ветвь локтевой нерв).

Масштабная линейка соответствует 4 мм.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0051538.g003

АП (рис. 4).

ПП возникают с двумя головками: косой головкой (оГП) и поперечной головкой (ТГП). И oAP, и tAP иннервируются ветвями глубокой ветви локтевого нерва. Ветвь oAP толще, чем ветвь tAP. Ветвь oAP после входа делится на две основные ветви. Одна идет к локтевой стороне и в начале делится на две основные ветви.Один проходит глубже к tAP и иннервирует проксимальную часть. Другой едет на вставку oAP. На своем пути через oAP основная ветвь делится на множество второстепенных ветвей, разветвленных, как дерево. Другая основная ветвь изгибается к происхождению oAP и продолжается как основная ветвь. Эти основные ветви проходят через среднюю часть мышцы и достигают лучевой части и места прикрепления мышцы. На своем пути через мышцу эти ветви подразделяются на множество второстепенных ветвей, иннервирующих 3/5 части oAP.Между ветвями крупных нервов наблюдаются О-образные анастомозы. Ветка tAP после входа направляется к средней части tAP.

Рис. 4. Распределение внутримышечного нерва в AP (справа, глубокая сторона), рисунок, демонстрирующий, что oAP и tAP иннервируются ветвью локтевого нерва (UNB, ветвь локтевого нерва).

Масштабная линейка соответствует 4 мм.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0051538.g004

АДМ (рис. 5).

ADM получает иннервацию от ветвей локтевого нерва.Две основные ветви сопровождают друг друга через проксимальную 1/3 мышцы, а затем расходятся на локтевую и лучевую ветви. Локтевая ветвь иннервирует 1/3 мышцы на локтевой стороне, а лучевая ветвь иннервирует 2/3 мышцы на лучевой стороне. По ходу локтевой ветви в локтевую часть основная ветвь делится на крупные ветви, густо расположенные в средней части мышцы с множеством невральных анастомозов.

ФДМБ (рис. 6).

FDMB снабжается ветвями локтевого нерва.Две главные нервные ветви идут параллельно друг другу и проходят через среднюю часть. Их конечные ветви достигают локтевой части мышцы. На своем пути через мышцу эти ветви делятся на основные ветви в радиальную сторону. Хотя основная локтевая ветвь тоньше, она делится на две или три основные ветви, которые анастомозируют с основной лучевой ветвью, образуя Н-образную петлю.

ОДМ (рис. 7).

ODM иннервируется ветвью локтевого нерва, которая входит в мышцу с локтевой стороны.Основная ветвь проходит через мышцу от начала до места прикрепления. На своем пути через среднюю часть мышцы основная ветвь делится на большие лучевые ветви и большие локтевые ветви. Эти основные ветви густо распределены в средней и дистальной частях мышечного брюшка. Главные локтевые ветви подразделяются на множество второстепенных ветвей с Y-образным и O-образным внешним видом. Кроме того, две основные радиальные ветви анастомозируют друг с другом, образуя большую U-образную петлю.

Относительное количество веретена

Срезы образцов окрашивали гематоксилином и эозином (H & E), а затем исследовали, тогда как равноудаленные промежуточные срезы оставляли неокрашенными. Микроскопическое изображение на рис. 8 демонстрирует, что мышечные веретена дискретно расположены между мышечными пучками в срезах препарата. Веретено имеет выраженную соединительнотканную капсулу, охватывающую периаксиальное пространство и интрафузальные мышечные волокна. Парные веретена были заключены в капсулу как в OP, так и в ODM, при этом каждая мышца содержала от двух до трех парных веретен. В этих мышцах не обнаружено тандемных расположений. Относительное обилие веретена мышц тенара следующее: ОР 0.65, ФПБ 0,62, АФБ 0,56 и АФ 0,52. В мышцах гипотенара относительная численность веретена составляет: ODM 0,59, FDMB 0,51 и ADM 0,40 (табл. 1). Кроме того, относительное содержание веретена в tAP, oAP, поверхностной головке короткого сгибателя большого пальца (sFPB) и глубокой головки короткого сгибателя большого пальца (dFPB) составляет 0,34, 0,39, 0,42 и 0,45 соответственно. Численно относительное обилие веретена мышц тенара больше, чем у мышц гипотенара. Относительное обилие веретена мышц-противников (OP 0. 65 и ODM 0,59) являются максимальными, при этом OP значительно превышает ODM.

Рисунок 8. Световой микроскоп мышечных веретен в OP.

Поперечный разрез ОП, показывающий 2 веретена (стрелка), расположенных рядом и образующих парный комплекс. Их внешние капсулы сливаются, но внутреннее содержимое остается обособленным. Каждое веретено содержит несколько интрафузальных волокон (наконечники стрел). Масштабная линейка представляет 100 мкм.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0051538.g008

Обсуждение

Настоящее исследование ясно демонстрирует особенности распределения внутримышечных нервов и относительное количество веретен в мышцах тенара и гипотенара, что важно для ручных хирургов и анатомов.

АПБ

Ветви малого внутримышечного нерва отходят от основной ветви в месте слияния проксимальной трети и средней трети, особенно медиального и латерального края мышцы.Кроме того, относительное обилие веретена APB в нашем исследовании больше. Эти результаты показывают, что если мы пересаживаем мышцу в реконструктивной хирургии, очень важно не нарушать непрерывность APB. Его следует оставить нетронутым из-за такого внутримышечного распределения нервов. С другой стороны, межмышечный нервный ствол этой мышцы самый длинный среди мышц тенара и гипотенара. Такой длинный нервный ствол может предоставить хирургам достаточно места для использования мышцы для трансплантации.

ФПБ

Мы обнаружили, что sFPB снабжается возвратной ветвью срединного нерва, а dFPB снабжается глубокой ветвью локтевого нерва. Эту мышцу можно разделить на два отдела; каждый из них снабжается независимой ветвью нерва. Каждый компартмент имеет свое направление мышечных волокон и уникальные места начала и окончания, которые отличают его от другого компартмента. Каждый отсек имеет независимую функцию, которую можно отделить как лоскут в хирургии [18].Главный нерв после вхождения в поверхностную и глубокую головки разделялся на множество мелких ветвей; эти второстепенные ветви были плотно распределены в средней области двух головок, если мы перенесем каждую из головок в реконструктивную операцию, то можно было получить хорошее мышечное сокращение. FPB играет важную роль в тонких движениях руки, потому что он имеет большее относительное количество веретен, что имеет клиническое значение.

ОП

Мы обнаружили, что ОП снабжается двумя независимыми нервными ветвями, между которыми нет соединительнотканных перегородок.Следовательно, эту мышцу нельзя разделить на два мышечных компартмента. В мышцах наблюдались различные нервные анастомозы, включая Y-образный, H-образный, U-образный и O-образный вид. Относительное обилие веретена ОП является наибольшим среди внутренних и наружных мышц кисти. Мы предполагаем, что оппозиция и тонкое движение большого пальца зависят от относительного обилия веретена и паттернов нервных анастомозов OP. Эта мышца, однако, почти не использовалась в качестве донора из-за ее глубокого расположения, структуры нервных анастомозов и наибольшего относительного количества веретен.

АП

ПД постоянно иннервируется ветвями от глубокой ветви локтевого нерва. По сравнению с oAP внутримышечное распределение нервов tAP относительно редкое, а относительное количество веретен меньше. Эти результаты показали, что tAP играет меньшую роль, чем oAP, в тонких движениях руки и поддержании стабильности сустава. AP имеет уникальные анатомические характеристики благодаря своему глубокому расположению, большой мышечной массе и обильному кровоснабжению.Это мышца, обеспечивающая мощный захват и точное сжатие большого пальца [19]. Мы предлагаем уделять больше внимания oAP во время операций с AP при травмах кисти.

АДМ

Настоящее исследование демонстрирует, что ADM снабжается двумя независимыми нервными ветвями, иннервирующими локтевую и лучевую части соответственно. В мышцах наблюдаются соединительнотканные перегородки. Следовательно, ADM можно разделить на локтевые и лучевые мышечные компартменты.Локтевой отсек меньше по сравнению с лучевым отсеком, на который приходится только одна треть ADM. Основные ветви внутримышечного нерва были плотно распределены в средней части каждого компартмента. Мы предлагаем, чтобы два мышечных компартмента с независимыми функциями были разделены в виде лоскута в реконструктивной хирургии, но независимая ветвь нерва должна быть интенсивно защищена. Относительное обилие веретена АДМ наименьшее среди мышц гипотенара, поэтому оно может играть важную роль в определении силы отведения.

ФДМБ

Мышечные волокна проходят косо от локтевой части начала к лучевой части места прикрепления. Внутримышечные нервные волокна, отвечающие за иннервацию мышечных волокон, проходили через среднюю часть мышечных волокон. Хотя мышца иннервируется двумя независимыми нервными ветвями, между ними не наблюдается перегородок из соединительной ткани. Следовательно, эту мышцу нельзя разделить на мышечные компартменты. Относительное количество шпинделей FDMB велико.Сгибательная функция малой пальцев кисти может быть компенсирована подходящим сгибателем пальцев и глубоким сгибателем пальцев [20]. Основываясь на характере внутримышечного распределения нервов, наши результаты объясняют, почему flexor digiti minimi передается как целая мышца.

ОДМ

Основная внутримышечная ветвь делится на лучевую и локтевую основные ветви, и многие нервные анастомозы между ветвями имеют Y-образный, О-образный и U-образный вид. U-образные нервные анастомозы могут быть характерными для ODM и могут влиять на оппозицию мизинца.Относительное обилие веретена наибольшее в мышцах гипотенара и может играть важную роль в противостоянии мизинца, которое позволяет хватать. Мышца, однако, вряд ли служила донором из-за ее глубокого расположения, особенностей внутримышечного распределения нервов и относительного обилия веретен.

Таким образом, это исследование ясно показывает характер внутримышечного распределения нервов и относительное количество веретен в мышцах тенара и гипотенара в руке человека, что могло бы предоставить важную информацию для спортивной физиологии кисти и хирургии кисти.

Благодарности

Мы благодарим профессора Цзе Лю из Медицинского центра Канзасского университета за полезные комментарии.

Вклад авторов

Задумал и разработал эксперименты: SY PX. Проведены эксперименты: SY YJ PX. Проанализированы данные: PX SY. Предоставленные реагенты/материалы/инструменты для анализа: PX SY XZ.

Каталожные номера

1. 1. Im S, Han SH, Choi JH, Lee JH, Ko YJ и др. (2008) Анатомическая локализация моторных точек для нервно-мышечной блокады внутренних мышц руки, вовлеченных в большой палец в ладони.Am J Phys Med Rehabil 87: 703–709.
2. 2. Мурата К., Тамай М., Гупта А. (2004) Анатомическое исследование вариаций мышц гипотенара и паттернов разветвления локтевого нерва в руке. J Hand Surg Am 29: 500–509.
3. 3. Лукас М., Беллари С.С., Таббс Р.С., Шоджа М.М., Коэн Гадол А.А. (2011)Глубокие ладонные связи между локтевым и срединным нервами. Клин Анат 24: 197–201.
4. 4. Аткинс С.Е., Логан Б., МакГраутер Д.А. (2009)Глубокая (двигательная) ветвь локтевого нерва: подробное изучение его хода и клинического значения его повреждения.J Hand Surg Eur Vol 34: 47–57.
5. 5. Homma T, Sakai T (1991)Схема разветвления межпястных ветвей глубокой ветви (ramus profundus) локтевого нерва в руке человека. Acta Anat (Базель) 141: 139–144.
6. 6. Хомма Т., Сакаи Т. (1992) Мышцы тенара и гипотенара и их иннервация локтевым и срединным нервами в руке человека. Acta Anat (Базель) 145: 44–49.
7. 7. Караризу Э., Манта П., Калфакис Н., Василопулос Д. (2005)Морфометрическое исследование мышечного веретена человека.Анальный Quant Cytol Histol 27: 1–4.
8. 8. Ван З., Ли Л., Франк Э. (2012)Роль мышечных веретен в развитии моносинаптического рефлекса растяжения. Дж. Нейрофизиол 108: 83–90.
9. 9. Cao DY, Pickar JG, Ge W, Ianuzzi A, Khalsa PS (2009) Позиционная чувствительность кошачьих параспинальных мышечных веретен к движению позвонков в поясничном отделе позвоночника. Дж. Нейрофизиол 101: 1722–1729.
10. 10. Хаттон Р.С., Атуотер С.В. (1992)Острая и хроническая адаптация проприорецепторов мышц в ответ на более частое использование.Sports Med 14: 406–421.
11. 11. Бакстон Д.Ф., Пек Д. (1990) Плотность профилей мышечных веретен во внутренних мышцах передних конечностей собаки. Дж. Морфол 203: 345–359.
12. 12. Takeuchi Y, Asamoto K, Nojyo Y (1995)Исследование распределения мышечных веретен в длинном разгибателе пальцев крысы. Кайбогаку Дзаси 70: 313–321.
13. 13. Boyd-Clark LC, Briggs CA, Galea MP (2002)Распределение, морфология и плотность мышечных веретен в длинных мышцах шеи и многораздельных мышцах шейного отдела позвоночника.Спайн 27: 694–701.
14. 14. Кулкарни В., Чанди М.Дж., Бабу К.С. (2001)Количественное исследование мышечных веретен в подзатылочных мышцах плодов человека. Нейрол Индия 49: 355–359.
15. 15. Osterlund C, Liu JX, Thornell LE, Eriksson PO (2011)Состав и распределение мышечных веретен в жевательных мышцах и двуглавой мышце плеча молодого человека свидетельствуют о раннем росте и созревании. Анат Рек 294: 683–693.
16. 16. Бэнкс Р.В. (2006)Аллометрический анализ количества мышечных веретен в скелетных мышцах млекопитающих.Дж. Анат 208: 753–768.
17. 17. Mu L, Sanders I (2010)Техника окрашивания всего нерва по Зихлеру: обзор. Biotech Histochem 85: 19–42.
18. 18. Yu DZ, Liu AT, Dang RS, Zhang CS, Zhang JL и другие. (2010) Внутримышечная иннервация мышечных лоскутов, которые обычно используются в клинических условиях. Сур Радиол Анат 32: 637–646.
19. 19. Gonzalez MC, Duarte RR, Budziareck MB (2010)Приводящая мышца большого пальца: контрольные значения ее толщины у здорового населения.Клиническое питание 29: 268–271.
20. 20. Uysal AC, Alagöz MS, Tüccar E, Sensoz O, Tekdemir I (2005)Сосудистая анатомия мышц, отводящих мизинец, и короткого сгибателя мизинца. J Hand Surg Am 30: 172–176.

человеческих эмбрионов имеют дополнительные мышцы рук, как у ящериц | Мир людей

Скан левой руки 10-недельного живого человеческого эмбриона. Мышцы выделены: эти мышцы есть у взрослых особей многих других животных с конечностями, тогда как у людей они обычно исчезают или сливаются с другими мышцами до рождения. Изображение предоставлено Руи Диого, Натальей Сёмавой и Йориком Гиттоном.

Группа биологов-эволюционистов продемонстрировала, что многочисленные атавистические мышцы конечностей — остатки анатомии, от которых эволюция так и не избавилась полностью, — все еще формируются в ходе раннего развития человека, а затем утрачиваются еще до рождения. Новое исследование было опубликовано 1 октября 2019 года в журнале Development . Это показывает, что эти мышцы, изученные с помощью неинвазивного сканирования живых человеческих эмбрионов, выявили древние рептильные «ручные» мышцы, которые исчезли у наших взрослых предков более 250 миллионов лет назад.Эти мышцы являются одними из самых старых, хотя и мимолетных, остатков эволюции, которые когда-либо наблюдались у людей.

Некоторые из этих мышц, такие как dorsometacarpales — мышцы между пястными костями левой руки — показанные на изображении выше, считаются пережитком того времени, когда рептилии превратились в млекопитающих. Ученые не уверены, почему человеческий организм создает, а затем удаляет их до рождения.

Исследование возглавил биолог-эволюционист Руи Диого из Университета Говарда.Диого сказал Би-би-си:

Почему они там? Вероятно, мы не можем просто сказать в эволюции: «Смотрите, я с нуля, с нулевого дня, удалю мышцу, идущую ко второму, третьему, четвертому, пятому пальцам, и я просто оставлю ту, которая идет к большому пальцу».

Согласно заявлению исследователей об исследовании:

Примечательно, что и в руке, и в стопе из 30 мышц, сформированных примерно на 7 неделе беременности, одна треть срастается или полностью исчезает примерно на 13 неделе беременности.Это резкое сокращение происходит параллельно тому, что произошло в ходе эволюции, и разрушает миф о том, что как в нашей эволюции, так и в пренатальном развитии мы склонны становиться более сложными, с более анатомическими структурами, такими как мышцы, которые постоянно формируются путем расщепления более ранних мышц.

Для исследования команда в течение нескольких недель сканировала ткани более дюжины живых эмбрионов и молодых плодов, еще находящихся в утробе матери, в формате 3D с высоким разрешением. Они обнаружили крошечные мышцы рук и ног у 7-недельных детей, которые уже не были видны к 13 неделе.Они сказали, что это было «беспрецедентное» разрешение, предлагаемое 3D-изображениями, которое выявило временное присутствие нескольких таких очень примитивных мышц, говорится в заявлении Диого.

Раньше мы лучше понимали раннее развитие рыб, лягушек, цыплят и мышей, чем наши собственные виды, но эти новые методы позволяют нам увидеть развитие человека более подробно.

Он добавил:

Интересно, что некоторые из атавистических мышц в редких случаях обнаруживаются у взрослых либо в виде анатомических вариаций, не оказывающих заметного влияния на здорового человека, либо в результате врожденных пороков развития.Это подтверждает идею о том, что как изменения мышц, так и патологии могут быть связаны с задержкой или задержкой эмбрионального развития

Итог: у человеческих эмбрионов были обнаружены мышцы «рук» древних рептилий.

Источник: Развитие мышц конечностей человека на основе иммуноокрашивания цельных препаратов и связь между онтогенезом и эволюцией

Через компанию биологов

Лунные календари EarthSky на 2020 год уже здесь! Получите свое сегодня. Они делают отличные подарки.Быстро.

Элеонора Имстер

Просмотр статей

Об авторе:

Элеонора Имстер помогала писать и редактировать EarthSky с 1995 года. Она была неотъемлемой частью отмеченного наградами радиосериала EarthSky почти с самого начала и до окончания в 2013 году. Сегодня, будучи редактором EarthSky.org, она помогает представлять научные и рассказы о природе и фотографии, которые вам нравятся.Она и ее муж живут в Теннесси, где любят играть на гитаре и петь. У них 2 взрослых сына.

Искусственные мышцы захватывают человеческую руку

Шесть лет назад ученый из Лаборатории реактивного движения НАСА в Пасадена, Калифорния, поставила перед собой уникальную задачу: построить роботизированную руку. используя искусственные мышцы, которые могли бы бороться на руках человека. То результаты этого испытания будут определены на следующей неделе, когда три такие роботы-манипуляторы «выйдут на ринг», чтобы конкурировать с 17-летним летний старшеклассник.Конечная цель – победить самый сильный человек на Земле.

Когда он бросил вызов, доктор Йозеф Бар-Коэн, физик из Лаборатория реактивного движения (JPL) хотела дать толчок исследованиям в области электроактивных полимеров, а также называемые искусственными мышцами. Он не ожидал увидеть вызов выполняется как минимум на пару десятков лет. «С учетом технологии у нас было в 1999 году, я думал, что пройдет не менее 20 лет, прежде чем мы мог бы это сделать», — сказал Бар-Коэн, которого называли «искусственным Мускулистый мужчина.»

Но он ошибался, и событие на следующей неделе — большой шаг вперед в разработка и тестирование этих технологий. Если бы робот рука побеждает, она откроет двери для многих инженерных технологий в медицина, военная оборона и даже развлечения. «Вы должны спросить научная фантастика движет реальностью или реальность движет наукой фантастика», — сказал Бар-Коэн.

Три искусственных руки и их команды со всего мира Мир. Исследователи из Нью-Мексико и Швейцарии построили оружие из пластмасс и полимеров.Группа студентов Технологического института Вирджинии Университет в Блэксбурге, штат Вирджиния, также проверит свою руку. изобретение из гелевых волокон и электрохимических ячеек.

Соревнования по армрестлингу — одно из самых ярких событий Конференция «Электроактивные полимеры и устройства» пройдет 7-10 марта. в отеле Town and Country Resort & Convention Center в Сан-Диего. Соревнования по армрестлингу состоятся 7 марта с 17:00 до 18:00 в г. зал Town & Country в конференц-центре.Конференция и конкуренция являются частью Smart Structures and Materials симпозиум, спонсируемый Международным обществом оптики Инжиниринг (SPIE).

Панна Фельсен, старшеклассница средней школы Ла-Коста-Каньон в Сан-Диего. кто участвовал в студенческих соревнованиях по робототехнике, постарается заставьте роботизированные руки пряжкой во время конкурса. «Я действительно рад быть противником-человеком, но у меня нет планов сделать это оружию легко победить меня, — сказал Фельсен.«Матч будет быть честным испытанием на прочность».

После конкурса восемь организаций продемонстрируют другие приложения с использованием искусственных мышц, включая голову андроида который делает и реагирует на выражения лица, биологически вдохновленные роботизированными механизмами и окнами, меняющими цвет в электронном виде.

Электроактивные полимеры представляют собой простые, легкие полоски высоко гибкий пластик, который изгибается или растягивается при контакте с химикаты или электричество.Они тихие и небьющиеся и могут использовать для имитации движений мышц человека.

Небольшая группа ученых из Лаборатории реактивного движения в сотрудничестве с исследовательской центры по всему миру работают над тем, чтобы превратить эти пластиковые полоски в захваты и веревки, которые могут захватывать и поднимать грузы. Инженеры JPL также надеются построить вездеход с опорами, оснащенными искусственными мышцы. Робот сможет ходить, а не катиться колеса на планетарных поверхностях. «Я надеюсь увидеть, как марсоход бежит как на Марсе и карабкаться по крутым горам, как обезьяны, что позволяет нам для достижения расстояний и высот, которые невозможны с колесными вездеходы», — сказал Бар-Коэн, председательствовавший на конференции в прошлом. шесть лет.Во время конференции он получит Smart 2005 года. Награда за заслуги перед материалами и конструкциями.

Для получения дополнительной информации о конкурсе в Интернете посетите: http://ndeaa.jpl.nasa.gov/nasa-nde/lommas/eap/EAP-armwrestling.htm .

Для получения дополнительной информации о конференции в Интернете посетите: http://spie.org/Conferences/Programs/05/ss/conferences/index.cfm?fu раздел=5759

Для получения дополнительной информации об электроактивных полимерах в Интернете, визит: http://eap.jpl.nasa.gov

.