День: 02.07.1976

АНАТОМИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА — Кафедра травматологии, ортопедии, военно-полевой хирургии и нейрохирургии

1. Кость как орган ее развитие, строение,рост. Классификация костей. 
2. Способы и механизм образования костей.Особенности строения костей в различные возрастные периоды.
3. Позвонки: их развитие, строение в различных отделах позвоночника, варианты и аномалии, соединения между позвонками. Атланто-затылочный сустав, движения в этом суставе.
4. Позвоночный столб в целом анатомия,формирование его изгибов. Мышцы, производящие движение позвоночного столба.
5. Ребра и грудина: их развитие, строение,варианты и аномалии. Соединения ребер с позвонками и грудиной. Грудная клетка в целом, ее индивидуальные, возрастные и типологические особенности. Движения ребер, мышцы, производящие эти движения, их кровоснабжение и иннервация.
6. Костей черепа. Индивидуальные, возрастные и половые особенности черепа.
7. Анатомическая и биомеханическая классификация соединений костей. Непрерывные соединения костей.
8. Строение сустава. Классификация суставов по форме суставных поверхностей, количеству осей и по функции. Объем движений в суставах.
9. Соединения костей черепа, виды швов.Височно-нижнечелюстной сустав: строение, форма движения мышцы, действующие на этот сустав, их кровоснабжение и иннервация.
10. Развитие и строение скелета верхней конечности. Особенности строения верхней конечности как орудия труда. Рентген-анатомия костей верхней конечности.
11. Кости и соединения плечевого пояса. Мышцы, приводящие в движение лопатку и ключицу, их кровоснабжение и иннервация.
12. Плечевой сустав: строение, форма, биомеханика, мышцы, действующие на этот сустав, их кровоснабжение и иннервация, рентгеновское изображение плечевого сустава.
13. Соединения костей предплечья и кисти, их анатомические и биомеханические особенности по сравнению с соединениями костей голени и стопы.
14. Локтевой сустав, особенности его строения. Мышцы, действующие на локтевой сустав, их иннервация и кровоснабжение; рентгеновское изображение локтевого сустава.
15. Суставы кисти: строение, форма, движения. Мышцы, действующие на суставы кисти, их кровоснабжение и иннервация, рентгеновское изображение суставов кисти.
16. Развитие и строение скелета нижней конечности. Особенности анатомии скелета,суставов и мышц нижней конечности как органа опоры и передвижения.
17. Кости таза и их соединения. Таз в целом. Возрастные и половые его особенности.Размеры женского таза.
18. Тазобедренный сустав: строение, форма, движения; мышцы, производящие эти движения, их кровоснабжение и иннервация. Рентгеновское изображение тазобедренного сустава.
19. Коленный сустав: строение, форма, движения, мышцы, действующие на коленный сустав, их кровоснабжение и иннервация. Рентгеновское изображение коленного сустава.
20. Голеностопный сустав: строение, форма, движения; мышцы, действующие на этот сустав, их кровоснабжение и иннервация, рентгеновское изображение голено­стопного сустава.
21. Кости голени и стопы: их соединения. Пассивные и активные «затяжки» сводов стопы, механизм их действия на стопу.
22. Общая анатомия мышц. Строение мышцы как органа. Классификация скелетных мышц по форме, строению, расположению и т.д. Анатомический и физиологический поперечник мышц.
23. Вспомогательные аппараты мышц: фасции, костно-фиброзные каналы, синовиальные влагалища и сумки, блоки, их анатомия и назначение. Взгляды П.В.Лесгафта на взаимоотношение между работой и строением мышц и костей.
24. Мышцы-синергисты и антагонисты. Работа мышц. Виды рычагов в биомеханике.
25. Мышцы и фасции спины, их топография, строение, функции, кровоснабжение и иннервация.
26. Мышцы и фасции плечевого пояса: их строение, топография, функции, кровоснабжение и иннервация.
27. Мышцы и фасции плеча: их анатомия, топография, функции, кровоснабжение и иннервация.
28. Мышцы и фасции предплечья, их анатомия, топография, функции, кровоснабжение и иннервация.
29. Мышцы кисти, их функции, кровоснабжение и иннервация. Костно-фиброзные каналы и синовиальные влагалища кисти.
30. Подмышечная ямка, ее стенки, отверстия, их назначение. Канал лучевого нерва.
31. Анатомия ягодичной области: топография мышц, их функции, кровоснабжение и иннервация.
32. Передние мышцы и фасции бедра: топография, функции, кровоснабжение и иннервация. Мышечная и сосудистая лакуны.
33. Медиальные и задние мышцы и фасции бедра: их топография, функции, кровоснабжение и иннервация.
34. Мышцы и фасции голени. Их топография, функции, кровоснабжение и иннервация.
35. Мышцы стопы: их топография, функции, кровоснабжение, иннервация.

This post is also available in:

ОХТА — Занятие 3

Топографическая анатомия локтевой области, предплечья и кисти. Особенности строения передней локтевой области, локтевого сустава, передней и задней области предплечья, тыльной и ладонной поверхности кисти. Пункция и артротомия локтевого сустава. Разрезы при панарициях и флегмонах кисти.

Раздел учебника

Топографическая анатомия и оперативная хирургия. Под редакцией И.И.Кагана, И.Д.Кирпатовского, Том 1. Москва, издательство «Геотар-Медиа», 2013г. Раздел 9.5 — 9.9, 11.4 -11.5, 11.9. Просмотр через «Консультант студента» (образовательный ресурс).

Контрольные вопросы

1. Топографическая анатомия локтевой ямки. Топография сосудисто-нервных образований в локтевой ямке. Обнажение и перевязка локтевой артерии. Артериальные коллатерали в области локтевого сустава.
2. Топографическая анатомия задней локтевой области. Особенности строения синовиальных сумок локтевого сустава. Их клиническое значение.
3. Топографическая анатомия локтевого сустава. Суставная капсула, её слабые места. Кровоснабжение и иннервация. Особенности распространения гнойных процессов. Пункция локтевого сустава. Артротомии.
4. Топографическая анатомия передней области предплечья. Мышечные слои. Топография сосудисто-нервных образований в верхней, средней и нижней третях предплечья. Проекционные линии.
5. Клетчаточные пространства предплечья. Анатомические пути распространения воспалительных процессов. Разрезы при флегмонах предплечья.
6. Клетчаточное пространство Н.И.Пирогова-Парона, его связь с соседними клетчаточными пространствами. Оперативные доступы и основные этапы операции при вскрытии данной флегмоны.
7. Топографическая анатомия задней области предплечья. Сосуды и нервы.
8. Топографическая анатомия области запястья. Каналы запястья. Лучезапястный сустав.
9. Топографическая анатомия ладонной поверхности кисти. Фасциальные ложа и клетчаточные пространства ладони. Сосудисто-нервные образования. Особенности кровоснабжения.
10. Топография синовиальных влагалищ сухожилий сгибателей пальцев и синовиальных сумок, их строение и значение в распространении воспалительных процессов кисти.
11. Тыл кисти. Костно-фиброзные каналы. Топографические взаимоотношения подапоневротического пространства с другими анатомическими образованиями. Особенности строения сухожильно-апоневротического аппарата тыльной поверхности пальцев. Кровоснабжение и иннервация.
12. Топографо-анатомическое обоснование разрезов при флегмонах кисти и при панарициях. «Запретная зона» ладонной поверхности кисти.

Тесты по теме

• Глубокие артерии и нервы левой кисти.
• Глубокие слои передней области предплечья.
• Канал запястья.
• Сосуды и нервы левой кисти.
• Топография глубоких образований передней локтевой области.

Анатомические карты: верхняя конечность – локоть, предплечье, кисть

• Глубокие артерии и нервы левой кисти.
• Глубокие слои передней области предплечья.
• Канал запястья.
• Сосуды и нервы левой кисти.
• Топография глубоких образований передней локтевой области.

Перейти к тестированию →

Анатомия в картинках. Атлас анатомии человека онлайн. Строение человека.

Анатомия человека, несомненно, является основным базовым предметом для изучения в медицинских ВУЗах. Не смотря на то, что нормальная анатомия человека это дисциплина, которая стояла и истоков развития медицины, до сих пор появляется большое количество научных работ, которые вносят свои коррективы в современные анатомические атласы.

Казалось бы, человеческая анатомия не может меняться так быстро с ходом эволюции, однако наше представление о ней постоянно совершенствуется, так как появляются новые методы исследования, — доказательством этому служат всё новые версии атласа анатомии.

Атлас анатомии Синельникова Р.Д. в 4-х томах — это, пожалуй, самый авторитетный и проверенный временем источник знаний по данной теме. Он постоянно переиздается, радуя нас своими наглядными иллюстрациями и доступным для всех текстом. Многие студенты для учебы пытались скачать атлас Синельникова, но ссылки либо не работали, либо в папке был вирус … Мы решили эту проблему, сделав сайт, посвященный этому источнику.

Главная цель изучения анатомии человека — создание фундаментальной базы знаний у студентов, для дальнейшего изучения других медицинских дисциплин. Трудно себе представить освоение учебной программы по физиологии, патологической физиологии, патологической и топографической анатомии, оперативной хирургии, и целому ряду клинических дисциплин без досконального изучения нормальной анатомии человека.

Студенту очень важно иметь визуальный образ изученного материала, для этого необходимо изучить анатомию человека в картинках. Главной особенностью данной науки. конечно же, является структуризация её разделов и подразделов, а так же четкая систематизация всей номенклатуры.

Таким образом можно выделить следующие направления, которые соответствуют каждой системе:

• остеология (раздел о костях человеческого скелета). Изучает скелет, как целостный механизм, так и кости по отдельности. Выделяют так же изучение возрастных изменений в костях.
• синдесмология (суставы, связки). Крайне важный раздел для будущих ортопедов и травматологов.
• миология (мышечная система). Изучает не только строение, но и развитие с физиологией.
• спланхнология (внутренние органы). Включает в себя анатомию эндокринной, пищеварительной, дыхательной, выделительной и мочеполовой систем.
• ангиология (сосуды и их производные). Представлена информация о строении кровеносных и лимфатических сосудов.
• неврология (центральная и периферическая нервная система). Крайне важный раздел для успешной диагностики заболеваний и пожалуй самый сложный.
• эстезиология (наука об органах чувств). Всё о зрении, слухе. А ещё о вкусовой, обонятельной и тактильной чувствительности. Тесно связан с неврологией.

 

 

 

Суставы кисти анатомия таблица функции. Особенности анатомии и строение фаланг пальцев у человека

При внимательном рассмотрении строение как и любого другого отдела нашего опорно-двигательного аппарата, достаточно сложное. Состоит она из трех основных структур: костей, мышц и связок, удерживающих кости. В кисти имеется три отдела, а именно: запястье, пальцы и пясть.

В данной статье мы подробно рассмотрим кисть: суставы кисти. Начнем с описания костей в разных ее отделах.

Кости запястья

Так как руки должны выполнять довольно точные и затейливые движения, строение костей кисти руки также чрезвычайно сложное. В запястье — 8 маленьких костей неправильной формы, расположенных в два ряда. На рисунке ниже можно увидеть строение кисти правой руки.

Проксимальный ряд образует суставную поверхность, выпуклую к лучевой кости. В него входят кости, если считать от пятого к большому пальцу: гороховидная, трехгранная, полулунная и ладьевидная. Следующий ряд — дистальный. Он соединяется с проксимальным суставом неправильной формы. Дистальный ряд состоит из четырех костей: трапециевидной, многоугольной, головчатой и крючковидной.

Кости пясти

Этот отдел, состоящий из 5 трубчатых также демонстрирует затейливое строение кисти руки. Скелет этих трубчатых костей сложен. Каждая из них имеет тело, основание и головку. 1-го пальца короче других и отличается массивностью. Вторая пястная кость — наиболее длинная. Остальные уменьшаются в длине по мере удаления от первой и приближения к локтевому краю. Основания вышеупомянутых костей пясти сочленяются с костями, образующими запястье. Первая и пятая пястные кости имеют основания с суставными поверхностями седловидной формы, другие — плоские. Головки пястных костей, имеющие суставную поверхность (полушаровидную), сочленяются с проксимальными пальцевыми фалангами.

Кости пальцев

У каждого пальца, за исключением первого, который состоит только из двух фаланг и не имеет средней, есть 3 фаланги: дистальная, проксимальная и средняя (промежуточная). Наиболее короткие — дистальные; проксимальные — наиболее длинные. На дистальном конце имеется головка фаланги, а на проксимальном — ее основание.

Сесамовидные кости кисти

В толще сухожилий, кроме указанных костей, есть сесамовидные, расположенные между проксимальной фалангой большого пальца и его пястной костью. Существуют еще непостоянные сесамовидные кости. Они находятся между проксимальными фалангами пятого и второго пальцев и их пястными костями. Обычно сесамовидные кости располагаются на ладонной поверхности. Но иногда их можно встретить на тыльной. Гороховидная кость также относится к вышеназванному виду. Сесамовидные кости и их отростки увеличивают плечо силы мышц, прикрепленных к ним.

Мы рассмотрели строение кисти руки и кости кисти, переходим теперь к связочному аппарату.

Лучезапястный сустав

Его составляют лучевая кость и кости проксимального ряда запястья: трехгранная, полулунная и ладьевидная. Локтевая кость дополняется суставным диском и не доходит до лучезапястного сустава. Главную роль в образовании локтевого сустава играет Тогда как лучезапястного — лучевая. Лучезапястный сустав по форме — эллипсовидный. В нем возможны отведение, приведение кисти, сгибание и разгибание. Небольшое пассивное вращательное движение (на 10-12 градусов) также возможно в этом суставе, но осуществляется благодаря эластичности суставного хряща. Через мягкие ткани легко обнаружить щель лучезапястного сустава, которая прощупывается с локтевой и лучевой сторон. С локтевой можно нащупать углубление между трехгранной костью и головкой локтевой кости. С лучевой стороны — щель между ладьевидной костью и латеральным шиловидным отростком.

Движения лучезапястного сустава тесно связаны с работой среднезапястного сустава, находящегося между дистальным и проксимальным рядами. Поверхность его сложная, неправильной формы. При сгибании и разгибании объем подвижности достигает 85 градусов. Приведение кисти в вышеназванном суставе достигает 40 градусов, отведение — 20. Лучезапястный сустав может совершать циркумдукцию, т.е. круговое движение.

Этот сустав укреплен многочисленными связками. Они находятся между отдельными костями, а также на латеральной, медиальной, тыльной и ладонной поверхностях запястья. (лучевая и локтевая) играют наиболее важную роль. На локтевой и лучевой сторонах между костными возвышениями располагается удерживатель сгибателей — особая связка. По сути, она не относится к суставам кисти, являясь утолщением фасции. Удерживатель сгибателей превращает борозду запястья в канал, в котором проходят срединный нерв и сухожилия сгибателей пальцев. Продолжим описывать анатомическое строение кисти руки.

Запястно-пястные суставы

Они плоской формы, малоподвижны. Исключение составляет сустав большого пальца. Объем движений запястно-пястных суставов — не более 5-10 градусов. В них ограничена подвижность, т. к. хорошо развиты связки. Находящиеся на ладонной поверхности, они образуют устойчивый ладонный связочный аппарат, соединяющий между собой кости запястья и пястные. Есть на кисти дугообразные связки, а также поперечные и радиальные. Головчатая кость является центральной в связочном аппарате, к ней прикреплено связок. Ладонные развиты намного лучше, чем тыльные. Тыльные связки соединяют кости запястья. Они образуют утолщения капсул, которые покрывают находящиеся между этими костями суставы. Межкостные располагаются во втором ряду костей запястья.

В большом пальце запястно-пястный сустав образован основанием первой пястной и многоугольной костью. Суставные поверхности имеют седловидную форму. Этот сустав может совершать следующие действия: отведение, приведение, репозицию (обратное движение), оппозицию (противопоставление) и циркумдукцию (круговое движение). Объем хватательных движений, благодаря тому что большой палец противопоставлен всем остальным, значительно возрастает. 45-60 градусов составляет подвижность запястно-пястного сустава этого пальца при приведении и отведении, а при обратном движении и противопоставлении — 35-40.

Строение кисти руки: пястно-фаланговые суставы

Названные суставы кисти образуются головками пястных костей при участии оснований проксимальных фаланг пальцев. Они шаровидной формы, имеют 3 перпендикулярных друг другу оси вращения, вокруг которых осуществляется разгибание и сгибание, отведение и приведение, а также круговые движения (циркумдукция). Приведение и отведение возможно на 45-50 градусов, а сгибание и разгибание — на 90-100. Эти суставы имеют коллатеральные связки, расположенные по бокам, которые укрепляют их. Ладонные, или добавочные, находятся с ладонной стороны капсулы. Их волокна переплетены с волокнами глубокой поперечной связки, которая препятствует расхождению в разные стороны головок пястных костей.

Межфаланговые суставы кисти

Они блоковидной формы, а оси их вращения проходят поперечно. Разгибание и сгибание возможно вокруг этих осей. Проксимальные межфаланговые суставы имеют объем сгибания и разгибания, равный 110-120 градусам, дистальные — 80-90. Межфаланговые суставы очень хорошо укреплены благодаря коллатеральным связкам.

Синовиальные, а также фиброзные влагалища сухожилий пальцев

Удерживатель разгибателей, так же как и удерживатель сгибателей, играет огромную роль в укреплении положения сухожилий мышц, проходящих под ними. Особенно это актуально при работе кисти: при ее разгибании и сгибании. Природой задумано очень грамотное строение находят опору в вышеупомянутых связках с внутренней их поверхности. Отделение сухожилий от костей предотвращают свяжи. Это позволяет при интенсивной работе и сильном сокращении мышц выдерживать большое давление.

Уменьшению трения и скольжению сухожилий, идущих на кисть с предплечья, способствуют особые сухожильные влагалища, которые представляют собой костно-фиброзные или фиброзные каналы. В них имеются синовиальные влагалища. Наибольшее их число (6-7) находится под удерживателем разгибателей. Лучевая и локтевая кости имеют борозды, которые соответствуют местоположению сухожилий мышц. А также так называемые фиброзные перемычки, которые отделяют каналы друг от друга и проходят к костям от удерживателя разгибателей.

Ладонные синовиальные влагалища относятся к сухожилиям сгибателей пальцев и кистей. Общее синовиальное влагалище простирается до центра ладони и достигает дистальной фаланги пятого пальца. Здесь расположены сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальцев. Большой палец имеет сухожилие длинного сгибателя, расположенное в синовиальном влагалище обособленно и переходящее на палец вместе с сухожилием. Синовиальные влагалища в области ладони лишены сухожилия мышц, которые идут к четвертому, второму и третьему пальцам. Только сухожилие пятого пальца имеет синовиальное влагалище, являющееся продолжением общего.

Мышцы кисти

На рисунке ниже можно увидеть мышцы руки. Строение кисти руки здесь показано более подробно.

Мышцы в кисти есть только на ладонной стороне. Они делятся на три группы: средняя, большого и малого пальцев.

Так как движения пальцев требуют большой точности, в кисти находится значительное число коротких мышц, усложняющее строение руки. Мышцы руки каждой из групп рассмотрим ниже.

Средняя группа мышц

Ее образуют червеобразные мышцы, начинающиеся от сухожилий глубокого сгибателя пальцев и прикрепленные к проксимальным фалангам, точнее их основаниям, со второго по пятый палец, если рассматривать строение руки. Мышцы руки эти также идут от тыльных и ладонных межкостных, находящихся в промежутках между костями пясти, прикрепленных к основанию проксимальных фаланг. Функция данной группы заключается в том, что эти мышцы участвуют в сгибании проксимальных фаланг названных пальцев. Благодаря ладонным межкостным мышцам возможно приведение пальцев к среднему пальцу кисти. С помощью тыльных межкостных происходит их разведение в стороны.

Мышцы большого пальца

Эта группа формирует возвышение большого пальца. Мышцы эти начинаются около близлежащих костей пясти и запястья. Что касается большого пальца, его короткий сгибатель крепится возле сесамовидной кости, которая находится около основания проксимальной фаланги. Противопоставляющая большой палец мышца идет к первой кости пясти, а приводящая большой палец находится со стороны внутренней сесамовидной кости.

Мышцы малого пальца

Эта группа мышц формирует с внутренней стороны ладони возвышение. Сюда относятся: отводящая мизинец мышца, противопоставляющая мизинец, короткая ладонная, а также короткий сгибатель.

Берут свое начало они от близлежащих костей в запястье. Эти мышцы прикреплены к основанию пятого пальца, точнее его проксимальной фаланги, и к пятой пястной кости. Функция их отражена в названии.

В статье мы попытались наиболее точно представить строение кисти руки. Анатомия — это фундаментальная наука, требующая, конечно, более тщательного изучения. Поэтому некоторые вопросы остались неосвещенными. Строение кисти руки и запястья — тема, которая интересует не только медиков. Знание ее необходимо также спортсменам, инструкторам по фитнесу, студентам и другим категориям людей. Строение кисти руки, как вы заметили, достаточно сложное, и изучать его можно довольно долго, опираясь на различные источники.

Скелет руки человека может быть разделен на 4 раздела. Верхним является пояс верхней конечности. Сюда относят лопатку и ключицу. Далее идет собственно анатомическое плечо, т. е. раздел плечевой кости. Следующим разделом считается предплечье, состоящее из локтевой и лучевой костей. Последний — кости кисти. Скелет левой руки является зеркальным отражением скелета правой.

Обзор разделов

Рассмотрим скелет руки по каждому разделу. Лопатка и ключица соединяются между собой, а с плечевой костью их соединяет шаровой сустав. Но не только плечевая кость присоединяется к ним. Они служат местом крепления для мышц, которые отвечают за движение руки.

Далее идет непосредственно плечевая кость. К ней через локтевой сустав крепится лучевая и локтевая. Последние подвижны относительно друг друга. При положении руки, когда ладонь смотрит внутрь, эти кости параллельны, но стоит повернуть ладонь вперед, как они смещаются и перекрещиваются.

Скелет имеет наиболее сложное. В состав входит 27 костей. Эти элементы дополнительно делят на несколько групп: запястье, пястье и фаланги пальцев, соединяющиеся через межфаланговые суставы. Именно сложность данного аппарата и позволяет кисти руки быть столь универсальной и умелой. С ее помощью можно делать грубую работу с механическими операциями, но она же позволяет выполнять тонкие точные движения.

Подробное строение плечевого пояса

Скелет руки в представлен лопаткой и ключицей. Именно область их размещения и соединения с плечевой костью и называют плечом в быту. Однако анатомически плечом является именно плечевая кость, а указанные элементы составляют Но, рассматривая скелет руки человека, строение необходимо изучать вместе с плечевым поясом, значительно влияющим на функциональность.

Лопатка

Лопатка — плоская кость со стороны спины. Имеет треугольную форму с верхним, латеральным и медиальным краями и нижним, верхним и латеральным углами. Именно утолщенный латеральный угол снабжен суставной впадиной, где и происходит сочленение лопатки с головкой расположенной в следующем разделе плечевой кости. Чуть выше впадины расположена шейка лопатки, которая выглядит как суженное место. Суставная впадина также окружена бугорками — подсуставным и надсуставным.

Сама лопатка имеет несколько вогнутую поверхность — подлопатную ямку — в районе ребер со стороны грудной клетки. Зато на тыльной поверхности есть ость, которая проходит по лопатке от внутреннего края к наружному углу. По сторонам ости выделяют надостную и подостную ямки, куда крепятся мышцы с такими же названиями. Кнаружи данная ость переходит в расположенный над плечевым суставом плечевой отросток, называемый акромионом. Еще лопатка снабжена клювовидным отростком, обращенным вперед и служащим для крепления связок и мышц.

Ключица

Ключица является трубчатой костью, изогнутой S-образно. Имеет горизонтальное положение, идет в верхней передней части грудной клетки возле шеи. Медиальным грудинным концом крепится к грудине, а акромиальным латеральным соединяется с лопаткой. Также крепление производится мышцами и связками, что обуславливает наличие шероховатости на нижней поверхности, а именно линии и бугорка.

Строение плеча

За плечевым поясом идет непосредственно скелет руки человека. Плечо образовано именно плечевой костью. Это трубчатая кость, округлая в поперечном сечении с верхней стороны и трехгранная ближе книзу. Верхний конец венчает головка в форме полушария, которое обращено в сторону лопатки. На головке имеется суставная поверхность. Чуть ниже идет анатомическая шейка кости и два бугорка для крепления мышц. Кнаружи обращен большой бугорок, а кпереди идет малый. От каждого идет гребень вниз, но между ним и бугорками есть борозда для прохождения сухожилия. Самое узкое место кости получило название хирургическая шейка.

Тело кости называют диафизом. Дельтовидная бугристость на его наружной поверхности предназначена для крепления дельтовидной мышцы. А задняя поверхность украшена бороздой лучевого нерва, идущей слегка по спирали.

Дистальный эпифиз является нижним концом данной кости. Здесь образуется мыщелок и суставная поверхность, с помощью которой кость соединяется со следующим разделом. Блок плечевой кости — медиальная часть сустава, соединяющегося с локтевой костью. Латеральная часть шаровидной формы — головка мыщелка — соединяется с лучевой костью. Над блоком предусмотрены две ямки, куда уходят отростки локтевой кости при движениях руки, называются они ямки венечная и локтевого отростка. Также возле дистального конца есть надмыщелки (латеральный и медиальный), где крепятся связки и мышцы.

Строение локтя и предплечья

Предплечье является участком конечности от локтевого сгиба до кисти. В быту эту часть часто называли локтем, в том числе использовали в качестве меры. В локтевой сустав входят локтевая и лучевая кости предплечья и сама плечевая кость. Скелет руки данного отдела представлен локтевой и лучевой костями. Они между собой соединены подвижно: лучевая получила возможность вращаться вокруг локтевой при движении руки. Благодаря этому кисть можно поворачивать вплоть до 180º.

Локтевая кость

Локтевая кость по форме трехгранна. Верхний конец утолщен, снабжен блоковидной вырезкой спереди, чтобы сочленяться с плечевой костью. Латеральный край оканчивается лучевой вырезкой, которая нужна для соединения с головкой второй кости предплечья — лучевой. По обеим сторонам блоковидной вырезки идут венечный передний отросток и локтевой задний. Под передним отростком есть бугристость для крепления плечевой мышцы. На дистальном нижнем конце этой кости расположена головка. Суставная поверхность на лучевой ее стороне служит для сочленения с лучевой костью. Также головка локтевой кости снабжена шиловидным отростком на заднем крае.

Лучевая кость

Лучевая кость получила утолщение на нижнем конце, а не на верхнем, как у локтевой. На верхнем же расположена которая позволяет соединяться с плечевой. Верхняя поверхность головки имеет ямку, которая нужна для сочленения с расположенной на плечевой кости головкой мыщелка. Суставная окружность по краю головки позволяет соединяться с локтевой костью. Головка сужается книзу, переходя в шейку лучевой кости. На внутренней стороне чуть ниже шейки бугристость позволяет крепить двуглавую за сухожилия.

Нижний конец данной кости снабжен запястной суставной поверхностью, соединяющей данный отдел с кистью. Также есть шиловидный отросток, обращенный кнаружи, а с внутренней стороны располагается локтевая вырезка, предназначенная для сочленения с соответствующей головкой локтевой кости. Также скелет руки в данном месте содержит ограниченное межкостное пространство, заключенное между острыми краями костей предплечья.

Кисть руки

Скелет кисти руки человека делится на запястье, пястье и сами пальцы. Каждый отдел составлен рядом костей и подвижных суставов. Такое строение позволяет выполнять руками самые разные действия, ловко и быстро работать даже с мелкими деталями.

Запястье

Скелет кисти руки начинается с запястья. В нем расположены сразу восемь костей, мелких по размеру и неправильных по форме. Это губчатые кости. Располагаются они в два ряда. Здесь выделяют гороховидную, трехгранную, полулунную и ладьевидную кости одного ряда, а второй составляют крючковидная, головчатая, трапециевидная и многоугольная. Первый проксимальный ряд служит суставной поверхностью, необходимой для сочленения с лучевой костью. Второй ряд — дистальный, соединен с первым суставом неправильной формы.

Располагаясь в разных плоскостях, кости запястья образуют так называемую борозду запястья со стороны ладони, а на тыльной стороне отмечается выпуклость. От борозды запястья идут сухожилия, которые отвечают за работу мышц-сгибателей.

Пясть

Пясть образована пятью Это трубчатые кости, состоящие из тела, основания и головки. Скелет кисти руки человека отличается большим противостоянием большого пальца остальным и лучшим его развитием, что значительно увеличивает возможности конечности. К большому пальцу идет более короткая, зато более массивная кость. Основаниями данные кости соединены с костями запястья. Суставные поверхности при этом для крайних пальцев имеют седловидную форму, а остальные представляют собой суставные поверхности плоского типа. Головки полушаровидной суставной поверхности соединяют пястные кости с фалангами.

Пальцы

Кости пальцев состоят из двух-трех фаланг: из двух составлен первый, а остальные — из трех. Длина фаланг уменьшается при удалении от пясти. Каждая фаланга состоит из трех частей: тела с основанием и головкой на концах. Фаланги заканчиваются суставными поверхностями с обоих концов, что обусловлено необходимостью суставного соединения с дальнейшими костями.

Между проксимальной фалангой и пястной костью большого (первого) пальца есть еще сесамовидные кости, скрытые сухожилиями. Стоит отметить, что иногда бывает индивидуальное строение руки: скелет кисти может быть дополнен и другими элементами. Сесамовидные кости могут быть также в аналогичном месте возле второго и пятого пальцев. К этим элементам (как и к отросткам костей) крепятся мышцы.

«Не интеллектуальные преимущества сделали человека властелином над всем живущим, но то, что одни мы владеем руками — этим органом всех органов », — писал Джордано Бруно.

Изучение антропогенеза показывает, что все органы человеческого тела развивались постепенно и приспособительно к условиям существования и имеют сегодня многие признаки пройденного пути.

Когда много тысяч лет назад человек встал на ноги и установилась прямая походка, руки его стали свободными. Прежде рука и нога одинаково участвовали в лазании, прыжках, хватании предметов. Теперь же ноги стали опорой, а руки, не обремененные никакой тяжестью, приобрели возможность стать чрезвычайно сложным инструментом. Если в устройстве ноги царит принцип соединения отдельных частей, укрепления их связей, то в руке каждый членик стремится стать свободным, каждый суставчик старается избавиться от своих оков, а каждое звено — получить индивидуальную отточенную форму. В процессе эволюции из трех звеньев руки (плечо, локоть и кисть) особую значимость приобретала ее конечная (дистальная) часть — кисть. Она становится не только исполнительницей воли, но и созидательницей, воспитательницей мозга. Территория проекции кисти и особенно большого пальца в передней и задней центральных извилинах коры больших полушарий мозга имеет почти такую же протяженность, как все остальное тело.

Для кисти большое значение имеет способность ее перемещения в пространстве. При заболеваниях с ограничением подвижности плечевого пояса, локтевого сочленения всегда страдает и функция кисти. Кисть — орган парный: обе руки дополняют друг, друга и увеличивают поле действия (производя синергетные и антагонистические движения). Между обеими руками имеется тесная связь через центральную нервную систему.

Функция кисти складывается из трех элементов. Вытянутая вперед рука, открытая, с прямыми пальцами служит лопатой, совком; согнутые пальцы — крючком, щипцами; более сложная функция — захват. При выполнении захвата человек в зависимости от цели движения, от характера объекта (размер, вес, форма, консистенция) образует из кисти каждый раз новый механизм. В основе разнообразных движений кисти лежат шесть видов захвата: клочковой, межпальцевый, плоскостный, щипковый, цилиндрический, шаровой.

Захватывание и удержание предметов;- сложный двигательный акт. Точность, прочность захвата осуществляются не только всеми отделами кисти — пальцами, пястью, запястьем, но в значительной мере зависят от функции надплечья, плеча, локтя, предплечья.

Запястье имеет сложное строение. Н. И. Пирогов писал: «Мы в целом скелете не находим другой части, которая бы подобно запястью, на пространстве не более двух дюймов, заключала в себе четырнадцать различных сочленений» (рис. 1). Эти сочленения часто объединяются общим термином «кистевой сустав». Он состоит из дистального конца костей предплечья (лучевой и локтевой), восьми губчатых собственных костей запястья, расположенных в два ряда, и пяти сочленяющихся пястных костей. Кости запястья соединены между собой прочными короткими связками, фиксирующими их друг к другу в виде свода, выпуклостью к тылу и вогнутостью к ладони. Над сводом запястья, от лучевого края к локтевому, проходит широкая, плотная связка, расщепляющаяся у места прикрепления на два слоя.

Рис. 1. Суставы и межкостные связки запястья и пясти:
1 — лучезапястное сочленение;
2 — межзапястное сочленение;
3 — запястно-пястное сочленение;
4 — внутризапястное сочленение;
5 — запястно-пястное сочленение большого пальца;
6 — связки между основанием пястных костей;
7 — связки между запястными костями;
8 — суставной хрящ;
9 — дистальное лучелоктевое сочленение

Свод запястных костей и перекинутая над ним связка образуют запястный канал (рис. 2). В центре канала проходят с предплечья на кисть сухожилия огибателен пальцев, срединный нерв с сопровождающими его сосудами. В лучевом канале проходят лучевая артерия и вена. Это самое поверхностное положение лучевой артерии, здесь отчетливо прощупывается пульс. В локтевом влагалище запястья проходят локтевой нерв и сосуды. На тыльной поверхности запястья нет канала, но над выпуклым сводом также имеется плотная широкая связка с перемычками, образующая шесть каналов. В этих каналах, окруженных влагалищами, с предплечья на кисть проходят лучевой нерв и сухожилия разгибателей пальцев. Кожа над запястьем тонкая, подвижная, образует борозды и складки. В кистевом суставе возможны сгибание, разгибание, отклонение кисти в лучевую, локтевую сторону и вращение.

Рис. 2. Поперечный распил через дистальный отдел предплечья: 1 — сухожилия поверхностных и глубоких мышц, сгибающих пальцы; 2 — окутывающее их влагалище; 3 — квадратная вращающая мышца; 4 — срединный нерв; 5 — сухожилие лучевого сгибателя кисти; 6 — лучевая артерия ф фасциальном влагалище; 7 — локтевая артерия; 8 — локтевой сгибатель кисти; 9 — сухожилие плечелучевой мышцы; 10 — сухожилие длинной отводящей и короткой разгибающей мышцы большого пальца; 11 — сухожилие длинного разгибателя большого пальца

Основное значение запястья — образование плотного, подвижного свода, соединяющего предплечье посредством пясти с главной частью руки — пальцами. Кроме того, запястье выполняет функцию амортизатора, ослабляет толчки, сотрясения, оно сохраняет постоянство мышечного равновесия кисти. Запястье — ключ, открывающий или запирающий функцию кисти.

Основу пястья составляют пять пястных костей, имеющих различную длину и толщину. Благодаря различной длине головки II-III-IV-V пястных костей соединяются, образуя дугу с выпуклостью к тылу. Первая пястная кость короче и толще других, имеет седловидную поверхность для сочленения с запястной костью. Это сочленение укреплено прочными короткими, веерообразными связками, обширной капсулой, что обеспечивает I пальцу наибольшую свободу движений и противопоставление его другим пальцам. На пясти с предплечья проходят сухожилия длинных мышц сгибателей н разгибателей пальцев, здесь же имеются короткие собственные мышцы кисти. Они расположены на ладонной стороне и разделены на три группы: мышцы возвышения большого пальца, мышцы возвышения мизинца и мышцы ладонной впадины. Первая группа выражена наиболее ярко. Она состоит из мощных мышц, отводящих и приводящих, противопоставляющих и вращающих I палец, а также усиливающих действие сгибателя большого пальца при захвате. Вторая группа мышц обеспечивает отведение и приведение мизинца и принимает участие в его сгибании. Функции мышц ладонной впадины заключаются в отведении и приведении пальцев к средней линии кисти, а также в участии в сгибании и разгибании фаланг пальцев. Подвижность кисти обеспечивается перемещением ее лучевого и локтевого краев вокруг сгибательного центра, проходящего через запястье, вдоль II и III пястных костей, прочно соединяющихся с костями запястья. Сближение краев пясти углубляет впадину ладони, превращая ее в «чашу». Отдаление их от центра значительно увеличивает ширину кисти, обеспечивает максимальное отведение большого пальца от мизинца. Назначение пясти — расположить, подготовить пальцы к взятию предметов, плотному удержанию больших тел и управлению мелкими предметами.

Главной структурой в кисти являются пальцы. Каждый из них, кроме первого, состоит из трех костей фаланг; проксимальной, средней и дистальной (ногтевой). Первые две сходны по строению и различаются размерами, а также формой суставных поверхностей. Проксимальные фаланги имеют шаровидную суставную поверхность для сочленения с пястными костями, обеспечивающую значительный диапазон движений пальцев. Межфаланговые суставы одноосные, форма их суставных поверхностей обеспечивает лишь сгибание и разгибание. Дистальные фаланги отличаются тем, что они уплощены, имеют меньшие размеры и заканчиваются ногтевыми бугристостями.

Особым анатомическим строением, соответствующим его роли в работе кисти, обладает I большой палец. Он имеет только две короткие и более массивные фаланги, В целом анатомическая структура большого пальца устроена таким образом, чтобы обеспечить ему большую, чем у других пальцев, подвижность и устойчивость, а также оппозицию ко всем другим пальцам. Пястно-фаланговые и межфаланговые сочленения пальцев укрепляются с боков короткими, прочными, веерообразными связками, они имеют выраженную суставную капсулу, подкрепляемую на ладони и с тыла вспомогательными приборами сухожилий. Мышцы сгибателей, идущие с предплечья, на пальцах представлены не мышечной тканью, а сухожильными окончаниями. Работа сухожилий и собственных мышц кисти обеспечивается вспомогательным соединительнотканным аппаратом, состоящим из фасций, связок, апоневрозов, сумок, капсул, влагалищ и каналов. Детальное описание этих структур сложно, остановимся только на основных образованиях, имеющих значение для понимания функции пальцев и причин заболевания их (рис. 3).

Рис. 3. Схема соотношений области запястья, синовиальных влагалищ и межфасциальных пространств кисти: 1 — сухожилие длинной ладонной мышцы; 2 — локтевой нерв и артерия; 3 — поверхностный и глубокий слой фиброзных пучков, замыкающих запястный канал; 4 — дистальный отдел синовиального влагалища сухожилий огибателей пальцев; 5 — срединный нерв и его ветвь к мышцам I пальца; 6 — сухожильные влагалища пальцев; 7 — кольцевидная часть сухожильного влагалища; 8 — межфасциальные пространства ладони; 9 — сосудисто-нервный пучок пальца; 10 — червеобразные мышцы пальцев

Основное назначение вспомогательных соединительнотканных приборов кисти — обеспечение удержания, скольжения и взаимодействия сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев. Сухожилия сгибателей окружены влагалищами, начинающимися на уровне пястно-фаланговых суставов и заканчивающимися у основания дистальных фаланг. Они представляют собой цилиндрические каналы, образованные двумя слоями тканей. Внутренний слой сухожильного влагалища — синовиальная оболочка, окружающая сухожилие, наружный слой — прочная фиброзная ткань. Влагалище содержит небольшое количество синовиальной жидкости, облегчающей скольжение сухожилий. Влагалища сгибателей I и V пальцев не замыкаются в области пястно-фаланговых суставов, а проходят через запястный канал соответственно в лучевую и локтевую синовиальную сумки.

Ладонный апоневроз или фасция — плотная треугольная пластина, прикрывающая ладонную чашу. Основанием она обращена к пястно-фаланговым суставам II-V пальцев, вершиной подходит к запястью, где переходит в сухожилие длинной ладонной мышцы (рис. 4).

Рис. 4. Ладонный апоневроз: 1 — сухожилие длинной ладонной мышцы; 2 — удерживатель сгибателей; 3 — короткая ладонная мышца; 4 — ладонный апоневроз; 5 — предсухожильные ленты ладонного апоневроза; 6 — поперечные пучки ладонного апоневроза; 7 — «окно» ладонного апоневроза; 8 — проксимальные завороты сухожильных влагалищ

В ладонном апоневрозе различают два вида волокон. Волокна продольного направления, над сухожилиями сгибателей II-V пальцев, образуют предсухожильные ленты, переходящие на боковые поверхности пальцев. Поперечные пучки ладонного апоневроза лежат глубже, поддерживают свод пясти, тесно связаны со скелетом кисти, образуя каналы для прохождения сухожилий сгибателей.

Сухожилия разгибателей имеют синовиальные влагалища на тыльной стороне кисти в области запястья и основания пясти. Они проходят здесь через шесть костно-фиброзных и фиброзных каналов, образованных тыльной поперечной связкой запястья, перекинутой от краев лучевой и локтевой костей предплечья (рис. 5).

Рис. 5. Тыл кисти: синовиальное влагалище, запястный канал и разгибательный аппарат кисти и пальцев: 1 — зона воспаления межмышечной соединительной ткани; 2 — первый тыльный канал запястья — зона стеноза при лигаментите; 3 — фиброзные соединения сухожилий разгибателей пальцев; 4 — сухожилия разгибателя пальцев, их синовиальное влагалище — IV запястный канал

Разгибательный аппарат пальцев — функциональное единство общего разгибателя пальцев и собственных мышц кисти, образующих на пальцах тыльный разгибательный аппарат. Он имеет форму треугольной пластинки, вершина которой у основания ногтя, а углы (как капюшон) вплетаются в сухожилия коротких собственных мышц кисти.

Обильное снабжение кровью кисть и пальцы получают от магистральных сосудов шеи и плеча. Артериальная сеть более выражена на ладонной поверхности, венозная на тыльной. Основное кровоснабжение происходит от лучевой и локтевой артерий, отдающих по ходу многочисленные ветви к I пальцу, запястью, пясти, образуя глубокую и поверхностную дуги. От дуг отходят к каждому пальцу специальные артерии и вены с многочисленными анастомозами и ветвями к отдельным структурам и сетью капилляров в дистальных фалангах. Обильно представлена на кисти и сеть лимфатических сосудов.

Двигательную и чувствительную иннервацию кисти и пальцев осуществляют: лучевой, локтевой и срединный нервы, идущие от плечевого сплетения. Подобно сосудам нервы проходят на кисть через запястный канал, каждый в своем ложе. На пясти они делятся на пальцевые нервы, обеспечивая чувствительность определенных участков кисти и пальцев (рис. 6). Однако схематично очерченные зоны иннервации лучевого, локтевого и срединного нерва на кисти и пальцах изменчивы; многочисленные кожные ветви нервов часто распространяются за пределы стандартных границ, а иногда не достигают их.

Рис. 6. Схема распределения кожной иннервации на кисти и пальцах. Территории нервов: 1 — лучевого; 2 — срединного; 3 — локтевого; 4 — медиального кожного нерва предплечья; 5 — заднего кожного нерва предплечья; о — латерального кожного нерва предплечья

Немалую роль в строении кисти играет и подкожная жировая ткань. Она плотно заполняет фасциальные пространства, защищает глубже лежащие сухожилия, сосуды и нервы, придает эластичность, позволяет ладони и пальцам приспосабливаться к форме захватываемых предметов. Подкожная жировая клетчатка расположена на кисти неравномерно: на ладонной стороне ее значительно больше, чем на тыльной, да и строение самой ткани неоднородно. На кончиках и у основания пальцев в клетчатке имеются упругие, эластичные, чувствительные осязательные мякиши. На тыле и запястье кисти жировая клетчатка рыхлая и в меньшем количестве.

В соответствии функциональному назначению строение, кровоснабжение и иннервация кожи кисти различны на тыле и ладони. На тыле кисти кожа часто покрыта пушковыми волосами, тонка, берется в складку, Через нее просвечивает венозная сеть. Она более богата венозными и лимфатическими сосудами и беднее артериальными. Кожа ладонной поверхности на запястье тонка, малоподвижна, через нее тоже просвечивают вены. На ладони кожа плотнее, теплее, богата артериальными сосудами, малоподвижна. На коже ладони и пальцев есть борозцы-складки, имеющие индивидуальный для каждого человека рисунок. Тонкость ощущений, свойственная ладони и пальцам, обусловлена отсутствием волосяного покрова, большим числом нервных окончаний с наличием осязательных телец, сосредоточенных в области мякишей у основания и на кончиках пальцев. Иннервация кожи осуществляется за счет всех основных нервов кисти: срединного, локтевого и лучевого. Конечные кожные ветви этих нервов всегда перекрывают друг друга, что обеспечивает пластичность нервной деятельности органа и компенсаторные его возможности.

Ноготь — производное кожного покрова, прозрачная пластина, образованная ороговевшими клетками. Через ноготь просвечивают капилляры кровеносных сосудов, что придает пластине розовый оттенок. Ногтевая пластина по бокам и у основания окружена ногтевым валиком, под которым заложен матрикс — ростковый слой ногтя. При повреждении ногтя, при сохранившемся матриксе, ноготь вырастает за 4-5 месяцев.

Функция кисти уникальна и универсальна. Она — основной орган труда во всем его многообразии: от работы грузчика и молотобойца до исполнительской деятельности скрипача.

Функциональное значение отдельных частей и структур кисти и их взаимосвязь изучаются с древних времен и до наших дней. Все то, что есть в человеке неуловимого, невыразимого, что не находит слов, ищет выражения через руку.

Каждый палец имеет свою значимость и роль, но II, III, IV, V склонны действовать в унисон, а большой I палец предпочитает независимую функцию. Индейцы называют большой палец руки матерью, сомалийцы — дедушкой, малайцы — старшим братом остальных пальцев, В древности пленникам отрубали большой палец руки, дабы навсегда сделать их негодными для полноценного труда и военной службы.

Указательный палец, хотя и находится рядом с другими, однако более независим в движениях. Этот палец обладает большой ловкостью и тонкой чувствительностью. Им первым начинают захват.
III — средний палец более массивный и длинный, придает прочность захвату. Длительно удерживать в руке предметы при отсутствии III пальца трудно.
IV — безымянный палец, благодаря развитому осязанию регулирует мышечное чувство, что существенно при любой работе.
V — мизинец, закрепляет захват, закрывает ладонную чашу, придает устойчивость кисти при движениях по плоскости.

Говоря о функции кисти как рабочего органа, необходимо отметить, что она существует и не может рассматриваться отдельно от всего организма. Физическое и психическое состояние человека сказывается и на функции кисти. В народе широко распространены поговорки, отмечающие тесную связь между активностью кисти и психическим состоянием: «все из рук валится», «руки опускаются» и т. п.

Осязание . Основные нервные осязательные приборы заложены в жировой клетчатке, коже, на кончиках пальцев и у их основания на ладони в «мякише-пульте». Они состоят из жировых долек, окутанных сетью артериовенозных, лимфатических сосудов, капилляров, и пронизаны чувствительными нервными окончаниями. Жировые подушечки на кончиках пальцев — «вместилище глаза», они имеют для функции кисти особое значение, в них заложено восприятие тактильного гнозиса, позволяющее слепому различать форму, величину, температуру, положение, причем так детально, что можно книгу читать пальцами.

Жест . Рука настолько связана с нашим мышлением, с переживаниями, трудом, что стала вспомогательной частью нашего языка. Все, что человек не может высказать, чему он не находит слов, выражается движением руки — жестом. Жест, как слово, может возвысить человека, успокоить, оскорбить, приласкать, вселить веру в правое дело, подтвердить слова, сделать их болей весомыми.

Таким образом, кратко рассмотрев строение кисти человека, остановившись на некоторых ее функциях, мы можем с полным основанием сказать, что она — универсальный орган, посредник человека в соприкосновении с внешним миром.

Конечности – неотъемлемая часть человеческого тела. Ноги позволяют нам передвигаться, совершать прыжки, бегать, а руки — брать предметы, удерживать их и осуществлять другие действия. Поэтому важно знать особенности как нижних, так и верхних конечностей. И хотя кисть руки, анатомия которой кажется не такой уж и сложной, имеет большое количество костей, мышц, суставов и сухожилий, которые позволяют иметь соответствующий вид и выполнять много функций.

Кости, из которых состоит кисть

Долгое время люди изучали строение человеческого тела и особое внимание всегда уделяли кисти рук, именно она выглядит так изящно и выполняет такую сложную работу. Ещё Гиппократ впервые написал о том, из каких элементов она состоит и как они взаимодействуют между собой. Задаваясь вопросом, из чего состоит человеческая кисть, в первую очередь, вам расскажут о костях.

Если произвести подсчет количества костей в кисти человека, то получается, что их, учитывая запястье, 27. Кости и мышцы, конечно же, скрепляют сухожилия. Иногда нарушение в работе создает не перелом костей и не то, что сбой дали суставы, а именно растяжение сухожилия. Среди всех костей различают так называемые основные, но это не научное название, и те, которые отходят в фаланги.

Основу скелета руки составляют 8 костей. Их расположение таково, что все они создают небольшую группу, в которой кости не могут функционировать отдельно друг от друга. Также они не имеют возможности работать группами, когда из 8 костей 4 направлены на одну работу, а оставшиеся 4 кости выполняют совершенно иную функцию.

8 костей создают своеобразный отдел, который называют запястье, многие представляют себе их расположение по-разному. На самом же деле эти кости и сухожилия, которые задействованы, создают непривычное расположение костей, которые лежат в два ряда. В первом ряду находится полулунная кость, также в районе запястья — трехгранная и гороховидная кости. Далее идут кость-трапеция, крючковидная и головчатая.

Также имеется пясть кисти и, как всем известно, у человека есть фаланги пальцев. Если рассматривать каждый палец, то их там несколько, так 4 пальца имеют три фаланги (это мизинец, безымянный, средний и указательный пальцы), как исключение идет большой палец, поскольку здесь есть только две фаланги. Это никак не усугубляет его работу, поскольку расположение его позволяет хорошо функционировать, имея только 2 фаланги.

Мышцы и сосуды, которые имеются в кисти

Так же, как и суставы, сухожилия и кости, мышцы играют особую роль в том, как функционирует запястье. Движения и удержание предмета целиком и полностью зависит от мышц, а также от того, насколько они «сильны».В запястье и кисти есть много мышц, среди них различают передние и задние.

При утрате дееспособности одной из этих мышц запястье и кисть правой руки так же, как и левой, не сможет выполнять функции, которые ей свойственны, в полной мере. Главная роль передних мышц заключается в том, что они отвечают за сгибание, но для разгибателей, а именно для задних мышц работы не меньше. Внутренние мышцы также отвечают за то, чтобы могли функционировать пальцы рук человека. Для многих кажется, что для кисти руки нет особо важных функций, но на самом деле это не так. Именно они отвечают за то, что у человека происходит четкая координация движений верхних конечностей.

Особое внимание стоит уделить тому, как устроены пальцы. Прикосновениями мы можем ощущать многие предметы, и сенсорная функция при потере зрения становится одной из основных, если происходит подобная ситуация. Анатомия человека устроена так, что одним из наиболее чувствительных мест являются именно кончики пальчиков. И хотя многие считают, что запястье человека не менее чувствительное, они должны понимать, что это ошибочное мнение, так как пальцы феноменально чувствительны, верхняя часть покрыта ногтем, который за счет кератина создает своеобразную защиту.

Кровообращение и кровоснабжение согласно тому, что гласит анатомия человека, происходит за счет ладонной артериальной дуги, тыльной и ладонной артериальной сети.

От кровоснабжения зависит многое: и сухожилия, и суставы, и в целом запястье, и рука.

Суставы

Суставы руки обычно квалифицируют в зависимости от того, где они расположены. По своему строению сложен лучезапястный сустав. По виду он чем-то напоминает слегка приплюснутый круг. Его расположение подкрепляют сухожилия, связки.Особенность этого сустава не только в том, что он немного необычный по своему строению, но и в том, что он может сочетать в себе разные функции, это дает для разгибателей возможность работать в полную силу, что очень важно. Также его работа направлена на то, чтобы сжимать руки в кулак и разжимать тот же кулак кулак.

В области сухожилия расположен сустав гороховидной кисти. Единое целое ему позволяет составить трехгранная кость. У большого пальца имеется свой отдельный сустав. Форма его своеобразная, называют её седловидной. Суставы имеют разные функции, запястно-пястный же позволяет руке вращаться, что очень помогает в повседневной жизни.

Также запястье имеет межзапястный сустав, который относят к совершенно другой группе суставных тканей.

Некоторые заболевания, которые могут поразить кисть

Есть много разных болезней и повреждений, которые могут затронуть и повредить сухожилия, суставы, нарушить функционирование разгибателей и даже привести к тому, что человек не может сжать кулак.

Вывих кисти. Возникает такое повреждение зачастую по той причине, что произошло неудачное падение и человек, пытаясь удержать равновесие до последнего, приземлился на кисть.
Обычно в таком случае смещаются суставы, у некоторых это повреждение будет незначительным, но в большинстве случаев смещение резкое, как и боль, которую испытывает человек.

При таком повреждении может ущемляться или сдавливаться срединный нерв. Но обязательно нужно произвести рентгенологическое исследование, чтобы увидеть истинную картину повреждения, поскольку пальпация может не до конца прояснить ситуацию. Обычно лечат такое повреждение таким образом, что вправляют суставы. Но это зависит от того, насколько стабильны суставы и насколько устаревшая травма.

Вывих ладьевидной кости. Такое повреждение встречается очень редко, как симптом, появляется припухлость. При этом кисть имеет непривычное для здоровой руки положение. Ограничиваются некоторые движения. Только рентген в трех проекциях поможет узнать, в чем проблема и как расположены суставы. При таком повреждении необходимо обращаться к травматологу или хирургу.

Вывихи и подвывихи головки лучевой кости. Такая проблема, как предыдущий вывих, является не очень распространенной и чаще в таких случаях смещается вперед. Такой вывих может случиться как при падении, так и в случае, если у человека рука случайно попала во вращательный механизм. И хотя особых проблем такое повреждение не вызывает, необходимо обратиться к доктору и избавиться от этой неприятности.

Вывихи пястных костей. Здесь может быть вывих любой из пястных костей. Обычно происходит вывих I пястной кости, не так часто это случается с II-V пястными костями. По ощущениям вывих больше напоминает перелом, пострадавшему сложно сжать руку в кулак, что значительно ограничивает движения. Иногда не возникает особых проблем, когда больной хочет сжать руку в кулак, но такое происходит редко, зачастую боль ощутима. Как и в случае с остальными видами вывихов, больному в первую очередь назначается диагностика в виде рентгена, а затем уже происходит процесс лечения.

Открытые повреждения кисти и пальцев.Обычно причиной таких проблем становится перенесенная травма, и если при вывихах сухожилия, запястье, мышцы сгибатели и разгибатели повреждаются без особых внешних изменений, то в этом случае всё наоборот. Могут быть отрытые травмы, также могут в этом случае затрагиваться сухожилия.

Но наиболее частыми травмами являются переломы фаланг пальцев. В несколько раз реже происходят переломы костей, из которых состоит запястье. При переломе сначала показана диагностика, а затем назначается лечение, в зависимости от полученной травмы, оно будет разным, но в любом случае производится фиксация сломанной кости. Через время больной снова сможет сжать руку в кулак, уже не ощущая боли.

Переломы пястных костей. В зависимости от того, какая кость сломана, будут разные ощущения. Если это перелом I пястной кости, то все может быть очень серьезно, ведь повреждение может касаться не только непосредственного места перелома, но именно большого пальца руки и нарушить при этом функцию всей кисти. В таких случаях даже нарушаются функции сгибателей и разгибателей, что не позволяет человеку полноценно сжать кулак. Проблем с переломами других пястных костей не меньше.
Единственное, что утешает в этой ситуации, что установить диагноз достаточно просто, ведь проблемы ощущаются даже при обычной пальпации.

Разрывы связок. Поскольку в кисти, помимо мышц и костей, есть связки, может произойти повреждение и этой составляющей кисти, поэтому очень важно не допустить подобной проблемы.

Ушиб. Наверное, одна из самых распространенных проблем, которая касается не только кисти и пальцев, но и всего организма. Анатомия человека не позволяет ему после удара оставаться без последствий, появляются синяки, вывихи, переломы. При ушибах пальцев может также синеть ногтевая пластина. Иногда при ушибе происходит повреждение кожи или мышц, но зачастую эти изменения незначительные.

Функции

Функциональность рук, а в частности кисти, заключается не только в работе разгибателей, сжимании руки в кулак и других простых действиях. Анатомия человека распорядилась так, что кисть в состоянии выполнять динамическую, статическую и сенсорную функции. Также человек с её помощью может осуществлять достаточно сложную функцию под названием «захват». Различают несколько видов захвата, он может быть щипковым, цилиндрическим, крючковым, межпальцевым. Практически во всех этих случаях задействована работа сгибателей и разгибателей. А цилиндрический захват по своему виду напоминает не полностью сжатый кулак.

Одна из самых функциональных частей человеческого тела — кисть руки. Данный механизм отличает людей от других млекопитающих. Кисть — это действительно важный элемент, ведь в повседневной жизни человеку необходимо постоянно держать предметы и выполнять элементарные движения. Но это всё невозможно, если такое приспособление сильно повреждено. Кисть руки заключает некоторые особенности в своём строении, которые необходимо изучить.

Строение руки человека

Человеческая кисть имеет очень сложную и весьма нетривиальную структуру.

Она состоит из следующих деталей:

• , который придаёт прочность конечности.
• Мышцы с костями, соединяющие сухожилия . Они делают кисть гибкой и довольно упругой.
• Ткани человеческой руки , питающиеся с помощью сосудов, находящихся в них.
• Нервы , которые отвечают за ответную рефлекторную реакцию на действие окружающей среды. Они повышают чувствительность и сокращают мышцу кисти.
• Кожа имеет свойство защиты, но она проводит и границы между организмом человека и внешней средой, поддерживает температуру в организме.

Человеческая кисть включает в своё строение 27 мелких костей .

Отделы кисти:

1. Пальцы . Кисть включает в себя 4 пальца, которые состоят из 3 фаланг, также есть большой, состоящий из двух фаланг.
2. Пясть . Это часть кисти, которая находится меж пальцами и запястьем руки. Она состоит из пяти небольших костей, продолговатой формы.
3. Запястье . Это система, которая состоит из 8 костей, соединённых между собой связками.

• Трапеция.
• Ладьевидная.
• Крючковидная.
• Полулунная.
• Трапециевидная.
• Головчатая.
• Гороховидная.
• Трехгранная.

Кости, входящие в строение отдела кисти, довольно мелкие, но такая особенность даёт возможность руке поддерживать свои гибкие и устойчивые свойства.

Мышцы — это тот главный фактор, который помогает двигать кости человека. Если говорить о тех, что находятся в руке, то они расположены с двух сторон посредством слоёв. Это необходимо для сгибания и разгибания ладони. С помощью сухожилий мышцы прикрепляются к костному аппарату. Связки или сухожилия крепятся к основанию кости. Только ладонь состоит из мышц.

Подразделения мышц ладонной части:

• Средняя.
• Мышца большого пальца.
• Мышца малого пальца.

Короткие мышцы в результате дают чёткие и точные движения руки, но при этом весьма усложняют её структуру.

Кожа

Кожный покров тут весьма неоднороден. Где-то он покрывает скелет более нежным слоем, а где-то грубым. Ладонь заключает в себе утолщённую кожу, а вот тыльная сторона более тонкую. Всё это связано с тем, что сама ладонь более часто переносит различные трения, соприкосновения с внешним миром, поэтому утолщённый вариант кожного покрова, способствует защите мышечных тканей.

Что касается тыльной части, то она содержит в себе множество потовых и сальных желёз. Коллаген и эластин помогают коже придать эластичность и упругость. Но данные протеины, имеют свойство разрушаться под действием ультрафиолетовых лучей. Такие признаки, как сухая кожа рук, морщинистость, проявление маленьких трещин — всё это говорит о снижении коллагена и эластина в коже рук.

Запястье

Запястьем называется часть верхней конечности, которая находится между локтевой и лучевой костью, а также пястью. В его структуру входит 8 костей , которые сочленяются с костями пясти и располагаются в два ряда. На краю находится трехгранная, ладьевидная и полулунная кость, соединяющаяся сочленениями. Относительно большого пальца локализуется гороховидная кость. У неё особая функция, а именно она придаёт силу мышцам. Локтевая и лучевая кость формирует лучезапястное сочленение.

Другой ряд включает в себя четыре небольших кости. Задняя часть соединяется с первым рядом, а передняя с пястью. Если смотреть на запястье со стороны ладони, то можно увидеть его вогнутый вид. Вращательное свойство руке придаёт связь между костями запястья и предплечьем.

Заболевания

В процессе всей жизни человек испытывает огромные нагрузки на свои руки . Сюда подключаются её все основные отделы. Болевые ощущения в районах кисти или запястья могут говорить о заболеваниях суставной системы или же болезни внутренних органов человека. Такие симптомы часто происходят при травме данной части руки. Если человек повредил лучезапястный отдел, то он сразу же почувствует острую боль, которая со временем будет стихать, но движения кисти уже будут ограничены. Всё это сопровождается болезненными ощущениями.

Результатом вывиха фаланги пальца является отёк, деформация кости, иногда ярко выраженная, а также снижение функциональности пальца. Если произошёл перелом кисти, то возникают большие отёки, слышен хруст обломков, из-за которых возникает патологическая подвижность, ограниченность в движении.

Травмы лечат разнообразными методами. Это может быть консервативное лечение, которое заключается в восстановлении работоспособности повреждённого отдела, но с помощью ортеза или гипса, массажа, физических процедур. Иногда требуется оперативное вмешательство. Его назначают при серьёзных переломах. Существуют и другие заболевания кисти:

• Туннельный синдром.

Данное заболевание проявляется в результате однотипных движений, которые могут постоянно проявляться в хобби человека или даже при роде деятельности. Болевые ощущения изначально не выражены, но далее появляется острая боль. Специалисты рекомендуют устранить нагрузки на руку и содержать её в состоянии покоя, пока боль не пройдёт. Далее следует принимать тёплые ванночки, выполнять специальную гимнастику.

Данная болезнь имеет в себе множество причин. Она может проявиться и при неправильном питании, когда нарушается обмен веществ, и при разных видах переломов, особенно, когда кости неправильно срастаются.

Всё это сопровождается болями в районе кисти. Возникают они при нагрузке на данную часть тела, или же, когда заболевание стабильно прогрессирует, то болевые ощущения испытываются и в состоянии бездействия. При этом заболевании значительно ухудшается мелкая моторика рук. Артроз лечится с помощью комплексной терапии, которая проводится по назначению врача.

Такое заболевание происходит при защемлении срединного нерва. Это возникает при длительной игре на музыкальных инструментах, а также в работе за компьютером.

Признаками являются:

• Периодическое онемение кисти.
• Болевые ощущения.
• Ограниченная подвижность пальцев.

При данном заболевании человек должен сменить свой род деятельности, а также пройти терапию, которая направлена против воспаления. В нередких случаях требуется и хирургическое вмешательство.

Причинами данного заболевания служат частые переломы руки или же её воспаление. Болезнь серьёзная, которая постепенно поражает мышцы и кости отдела запястья. В этом районе тела плохое кровоснабжение, поэтому ткань со временем может отмереть. Здесь происходит воспаление, данное место сопровождается ярко выраженной болью, отеками. Очень часто приходится исправлять проблему с помощью операционного вмешательства.

Какие структуры могут воспаляться в запястье?

Запястье имеет непростое строение, поэтому процесс воспаления может начаться с любой области. Причём некоторые заболевания станут в последствии локальными, а другие будут распространяться на окружающие их ткани.

Воспаление структур в запястье

1. имеют свойство патологически изменяться, что происходит при повреждениях их структуры, а именно, при вывихах, растяжениях и переломах. Далее развивается остеопороз, при котором снижается качество костной ткани.
2. Лучезапястный сустав воспаляется, при различных видах травм, которые являются причиной вывиха самого сустава, и повреждения его структуры. Очень часто здесь развивается заболевание остеоартроз.
3. Синовиальная оболочка лучезапястного сустава обычно воспаляется при синовите или артрите, которые возникают при переломах и травмах лучезапястного отдела.
4. Связки лучезапястного сустава относятся к очень нередкому случаю, при котором происходит их повреждение. Всё это возникает при больших неумеренных нагрузках.
5. Сосуды и нервы отдела запястья воспаляются, проходя патологические изменения, при длительной работе с неудобным положением руки, а также при больших тяжестях. Очень часто при данном случае развивается синдром запястного канала.

К какому врачу необходимо обратиться?

Конечно, лучше не заниматься самолечением, а записаться на приём к специалисту. Чтобы пациенту точно поставили диагноз, необходимо знать, куда подавать сигнал о помощи.

При болях в кисти и запястье можно обратиться к таким врачам:

• Невропатолог.
• Семейный врач.
• Травмотолог.
• Ортопед.
• Ревматолог.
• Профпатолог
• Терапевт.

Заключение

Существуют множество причин, которые способны объяснить боли в кистях. Человеку, который заметил у себя болевые ощущения, отёки или же воспаления после ушиба, немедленно нужно обратиться к травматологу. Если состояние запущено, то можно сходить на приём и к ревматологу, терапевту. Чтобы такое не происходило и походы к врачам были не столь частыми, необходимо беречь своё здоровье!

Травмы/разрывы сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев

Для правильного функционирования кисти необходима слаженная работа сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев кисти. В пальцах отсутствуют мышцы, поэтому их сгибание и разгибание реализовывается за счёт сухожилий мышц, которые расположены на предплечье. Располагаются сухожилия сгибателей на ладонной поверхности кисти, разгибателей – на тыльной стороне прямо под кожей. У каждого пальца имеется по два сухожилия-сгибателя, поверхностный и глубокий. Глубокий сгибатель прикрепляется к ногтевым фалангам пальцев и отвечает за их сгибание, а поверхностный – к средним фалангам. Повреждения сгибателей и разгибателей пальцев кисти рук встречаются довольно часто по причине преимущественно поверхностного расположения сухожилий. При травмировании сгибателей пальцев кисти происходит подтягивание конца сухожилия, расположенного проксимально, из-за этого очень сложно найти концы сухожилия при обрыве. При ранении разгибателей, сухожилие практически не сдвигается, следовательно, легче поддается лечению.

Виды повреждений

Симптоматика

При разрывах или отрывах наблюдаются следующие симптомы:

• При повреждении сухожилий на ладонной поверхности кисти или пальцев наблюдается нарушение функции сгибания, из-за чего пальцы находятся в переразогнутом состоянии
• При травмах тыльной поверхности кисти повреждается функция разгибания одного или нескольких пальцев
• Онемение пальцев и другие нарушения чувствительности (при повреждении нервов)
• Деформация пальцев
• Отек
• Кровоизлияние
• Нарушение целостности сухожилий
• Видимое повреждение мягких тканей (открытая форма травмы)

К какому врачу обращаться

Диагностика

Лечение

При повреждении разгибателей возможно два варианта лечения: консервативный и хирургический. Повреждения на уровне пальцев можно вылечить и без операции, но при условии длительного ношения гипса или пластиковой шины. Во всех остальных случаях, также как и при травмах сухожилий сгибателей показано оперативное лечение. Операция представляет собой сложное хирургическое вмешательство, зачастую с применением микрохирургических техник. Она заключается в рассечении кожных покровов и сшивании концов разорванного сухожилия под местной или проводниковой анестезией. В послеоперационном периоде руку в обязательном порядке фиксируют гипсовой повязкой.

При разможжении или разволокнении концов сухожилий их иссекают. Во избежание послеоперационной сгибательной контрактуры, проводят операции по удлинению сухожилия в сухожильно-мышечной части или его Z-образному удлинению проксимальнее области повреждения.

В некоторых случаях при застарелых повреждениях сухожилий сгибателей пальцев (наличие дефектов сухожилия длиной 2 и более сантиметров) пациенту показана пластика сухожилий, либо пластика с предварительным формированием сухожильного канала при помощи временного эндопротезирования сухожилия силиконовым эндопротезом. Чаще всего пластика проводится совместно с другими оперативными вмешательствами (ревизия сухожилий, тенолиз и т. д.).

После любого метода лечения повреждений разгибателей и сгибателей пальцев кисти руки необходима реабилитация. За 3-5 недель сухожилия срастаются достаточно прочно, после этого можно снимать гипсовую повязку и под присмотром врача начинать восстановительные процедуры.

Восстановление всех необходимых функций пальцев рук включает: лечебную физкультуру по разработке руки, физиотерапевтические процедуры, массаж, солевые ванны и другие процедуры по назначению врача.

В Москве записаться на прием к квалифицированным специалистам Вы можете в клинике ЦКБ РАН. Ждем Вас.

Кости верхней конечности. Анатомия и строение верхних конечностей : Farmf

Кости верхней конечности

Глава 2. Опорно-двигательный аппарат

Функции конечностей у человека четко разграничены: верхние конечности являются органами труда, нижние – опоры и передвижения. Кости конечностей представляют собой систему костных рычагов, в которой различают кости пояса и свободной части. У свободной части конечности выделяют три сегмента: верхний (проксимальный) имеет одну кость, средний состоит из двух костей, нижний (дистальный) образован целым рядом костей в соответствии с функцией конечности.

Кости верхней конечности

У верхней конечности выделяют пояс верхних конечностей (плечевой пояс) и кости ее свободной части (рис. 83). У свободной части верхней конечности проксимально расположена плечевая кость, средний сегмент образуют кости предплечья, дистальный сегмент конечности состоит из костей кисти.

Рис. 83. Кости верхней конечности, правой, вид спереди: 1 – ключица; 2 – лопатка; 3 – плечевая кость; 4 – локтевая кость; 5 – лучевая кость; 6 – кости запястья; 7 – кости запястья; 8 – кости пальцев кисти

Кости пояса верхних конечностей

Плечевой пояс у человека сформирован с каждой стороны двумя костями – лопаткой и ключицей, которые прикреплены к грудной клетке с помощью мышц и связок, а спереди посредством сустава сочленяются с грудиной.

Ключица – парная, S-образно изогнутая трубчатая кость, у которой различают тело и два конца: грудинный и акромиальный (рис. 84). На обоих концах имеются суставные поверхности, на одном – для сочленения с грудиной, на другом – с акромиальным отростком лопатки. Функциональная роль ключицы очень важна – она как бы отодвигает плечевой сустав от грудной клетки, что дает свободу движениям руки. Лопатка – плоская кость треугольной формы, прилежащая к задней поверхности грудной клетки своей реберной поверхностью. Дорсальная поверхность лопатки разделена остью лопатки на две ямки – над остную и подостную (рис. 85). Ость продолжается латерально и кпереди в акромион, на котором имеется суставная поверхность для сочленения с ключицей. Три края лопатки – медиальный, латеральный и верхний, сходясь между собой, образуют углы: нижний, латеральный и верхний. Верхний край лопатки переходит в клювовидный отросток, у основания которого имеется глубокая вырезка лопатки. Латеральный угол заканчивается утолщением с углубленной суставной впадиной, которая отделена от кости незначительно выраженной шейкой лопатки.

Рис. 84. Ключица: А – вид сверху: 1 – грудинный конец; 2 – грудинная суставная поверхность; 3 – акромиальный конец; Б – вид снизу: 1 – грудинный конец; 2 – грудинная суставная поверхность; 3 – вдавление реберно-ключичной связки; 4 – питательное отверстие; 5 – конусовидный бугорок; 6 – акромиальный конец; 7 – акромиальная суставная поверхность; 8 – трапециевидная линия

 

Рис. 85. Лопатка: А – вид спереди; Б – вид сзади; 1 – акромион; 2 – суставная поверхность акромиона; 3 – клювовидный отросток; 4 – вырезка лопатки; 5 – верхний край; 6 – верхний угол; 7 – подлопаточная ямка; 8 – медиальный край; 9 – реберная поверхность; 10 – нижний угол; 11 – латеральный край; 12 – подсуставной бугорок; 13 – латеральный угол; 14 – суставная впадина; 15 – шейка лопатки; 16 – надостная ямка; 17 – ость лопатки; 18 – подостная ямка

Кости свободной части верхней конечности

Плечевая кость (humerus) – длинная трубчатая кость, состоящая из цилиндрического тела, которое внизу трехгранной формы, а вверху имеет шаровидную головку, сочленяющуюся с лопаткой (рис. 86). Узкая анатомическая шейка отделяет головку от тела кости. Непосредственно под анатомической шейкой расположены большой бугорок (латерально) и малый бугорок (медиально), к которым прикрепляются мышцы. От каждого бугорка вниз отходит гребень, между которым находится межбугорковая борозда. Ниже бугорков располагается хирургическая шейка, названная так потому, что в этом участке кость при травмах чаще всего ломается. Внизу плечевая кость заканчивается сложно устроенным мыщелком. На мыщелке имеются две суставные поверхности для сочленения с обеими костями предплечья: блок и латеральнее от него шаровидной формы головка. Над ними располагаются две ямки: спереди – венечная и лучевая, а сзади – локтевая. По бокам от мыщелка находятся два надмыщелка – медиальный и латеральный.

 

Рис. 86. Плечевая кость, правая, вид сзади: 1 – большой бугорок; 2 – борозда лучевого нерва; 3 – латеральный край; 4 – ямка локтевого отростка; 5 – латеральный надмыщелок; 6 – блок плечевой кости; 7 – борозда локтевого нерва; 8 – медиальный надмыщелок; 9 – медиальный край; 10 – задняя поверхность; 11 – хирургическая шейка; 12 – анатомическая шейка; 13 – головка плечевой кости

Скелет предплечья образуют лучевая и локтевая кости (рис. 87).

Локтевая кость – длинная трубчатая кость, ее тело напоминает трехгранную призму. Верхний эпифиз более массивный, имеет два отростка – локтевой (сзади) и венечный (спереди), разделенные блоковидной вырезкой, сочленяющейся с блоком плечевой кости. Латеральная поверхность венечного отростка несет на себе лучевую вырезку, которая образует сустав с суставной поверхностью головки лучевой кости. На нижнем эпифизе локтевой кости (ее головке) имеется суставная поверхность для сочленения с локтевой вырезкой лучевой кости и медиально расположенный шиловидный отросток.

Лучевая кость – также длинная трубчатая кость. На ее верхнем эпифизе – головке – имеется суставная ямка для сочленения с головкой мыщелка плечевой кости и суставная окружность для сочленения с лучевой вырезкой локтевой кости. Головка отделена от тела узкой шейкой, под которой располагается бугристость лучевой кости (место прикрепления сухожилия двуглавой мышцы плеча). Дистальный эпифиз несет на себе запястную суставную поверхность для сочленения с верхним (проксимальным) рядом костей запястья и оканчивается латерально расположенным шиловидным отростком. На медиальном крае дистального эпифиза имеется локтевая вырезка, участвующая в образовании сустава с локтевой костью.

Рис. 87. Кости предплечья, правого. Локтевая и лучевая кости, вид сзади: 1 – локтевой отросток; 2 – головка лучевой кости; 3 – суставная окружность; 4 – шейка лучевой кости; 5 – бугристость лучевой кости; 6 – лучевая кость; 7 – латеральная поверхность лучевой кости; 8 – задняя поверхность лучевой кости; 9 – задний край; 10 – шиловидный отросток лучевой кости; 11 – шиловидный отросток локтевой кости; 12 – задняя поверхность локтевой кости; 13 – медиальная поверхность локтевой кости; 14 – задний край; 15 – локтевая кость; 16 – венечный отросток

Кисть подразделяют на три отдела: запястье, пясть и пальцы (рис. 88).

Кость запястья. Восемь костей располагаются в два ряда. В проксимальном ряду лежат (начиная от лучевого края) ладьевидная, полулунная, трехгранная, гороховидная кости. В дистальном ряду располагаются кость-трапеция (большая многоугольная), трапециевидная, головчатая и крючковидная кости. Кости запястья сочленяются между собой, проксимальная поверхность костей верхнего ряда образует сустав с запястной суставной поверхностью лучевой кости, дистальный ряд – с основаниями пястных костей. Кости запястья образуют костный свод, обращенный выпуклостью к тылу, а вогнутостью в сторону ладони. Благодаря этому формируется борозда запястья, в которой проходят сухожилия сгибателей пальцев.

Кости пясти – пять костей, каждая из которых представляет собой короткую трубчатую кость, имеющую основание, тело и головку, сочленяющуюся с проксимальной фалангой соответствующего пальца.

Скелет пальцев образован фалангами, которых у II–V пальцев по три (проксимальная, средняя и дистальная), у большого пальца две (проксимальная и дистальная).

Фаланги – это короткие трубчатые кости, у которых различают основание, тело и головку. Фаланги несут на себе суставные поверхности. Суставная поверхность основания у проксимальных фаланг сочленяется с головкой соответствующей пястной кости, а у остальных – с головкой проксимально лежащей фаланги.

Рис. 88. Кости кисти, вид спереди: 1 – кость-трапеция; 2 – ладьевидная кость; 3 – полулунная кость; 4 – трехгранная кость; 5 – гороховидная кость; 6 – крючковидная кость; 7 – пястная кость; 8 – фаланги пальцев; 9 – головчатая кость; 10 – трапециевидная кость

 

Возрастная анатомия опорно-двигательного аппарата

Рис. 7. Развитие костей туловища.

Рис. 8. Развитие и аномалии развития позвонков.

Рис. 9. Расщелина дуг позвонков на протяжении всех грудных позвонков.

Кости туловища по развитию относятся к вторичным костям. Они окостеневают энхондрально (рис. 7).

Развитие позвонков:

У зародыша закладывается 38 позвонков: 7 шейных, 13 грудных, 5 поясничных, 12-13 крестцовых и копчиковых (рис. 8).

13-й грудной превращается в 1-й поясничный, последний поясничный – в 1-й крестцовый, Идет редукция большинства копчиковых позвонков.

Каждый позвонок имеет первоначально три ядра окостенения: в теле и по одному в каждой половинке дуги. Они срастаются лишь к третьему году жизни.

Вторичные центры появляются по верхнему и нижнему краям тела позвонка у девочек  в 6-8 лет, у мальчиков – в 7-9 лет. Они прирастают к телу позвонка в 20-25 лет.

Самостоятельные ядра окостенения образуются в отростках позвонков.

Аномалии развития позвонков (рис. 8, 9):

— Врожденные расщелины позвонков:

— Spina bifida  — расщелина только дуг.
— Рахишизис – полная расщелина (тело и дуга).

— Клиновидные позвонки и полупозвонки.

— Платиспондилия – расширение тела позвонка в поперечнике.

— Брахиспондилия – уменьшение тела позвонка по высоте, уплощение и укорочение.

— Аномалии суставных отростков: аномалии положения, аномалии величины, аномалии сочленения, отсутствие суставных отростков.

— Спондилолиз – дефект в межсуставной части дуги позвонка.

— Врожденные синостозы: полный и частичный.

— Os odontoideum – неслияние зуба с телом осевого позвонка.

— Ассимиляция (окципитализация) атланта – слияние атланта с затылочной костью.

— Шейные ребра.

— Сакрализация – полное или частичное слияние последнего поясничного позвонка с крестцом.

— Люмбализация – наличие шестого поясничного позвонка (за счет мобилизации первого крестцового).

Анатомия руки | Университетские больницы

Рука состоит из множества различных кости, мышцы и связки, обеспечивающие большую подвижность и ловкость.

Есть 3 основных типа костей в сама рука:

• Фаланги. 14 костей, которые обнаруживается в пальцах каждой руки, а также в пальцах ног каждой ноги. Каждый палец имеет 3 фаланги (дистальную, среднюю и проксимальную). На большом пальце всего 2 штуки.

• Пястные кости. 5 костей которые составляют среднюю часть руки.

• Кости запястья. 8 костей, которые создать запястье. 2 ряда костей запястья соединены с 2 костями руки — локтевая кость и лучевая кость.

Многочисленные мышцы, связки, сухожилия, и ножны можно найти в руке. Мышцы — это структуры, которые могут договор, позволяя движение костей в руке. Связки — это фиброзные ткани, которые помощь свяжите суставы в руке.Оболочки представляют собой трубчатые конструкции, которые окружают часть пальцев. Сухожилия соединяют мышцы руки или кисти с костью, позволяя движения и обычно проходят через ножны.

Кроме того, есть артерии, вены и нервы в руке, которые обеспечивают кровоток и чувствительность руки и пальцы.

Анатомия и функции руки | Кость и позвоночник

Кисть — это дистальный функциональный инструмент верхней конечности, важный орган для повседневных функций.Он предназначен для захвата, точных движений и служит в качестве тактильного органа.

Анатомия руки сложна и запутана. Это позволяет рукам выполнять грубые и точные функции.

Изображение предоставлено: Wikipedia

В общей сложности 27 костей составляют основной скелет запястья и кисти [8 запястных костей, 5 пястных костей, 14 фаланг (по 3 на каждый палец, кроме большого пальца, у которого 2). и лучевые нервы, каждый из которых имеет сенсорные и двигательные компоненты.Мышцы руки делятся на внутренние и внешние группы.

Кожа

Кожа тыльной стороны кисти тонкая и прикрепляется к скелету кисти только рыхлой ареолярной тканью, в которой также находятся вены и лимфатические сосуды. Такое расположение отвечает за большую опухоль, часто наблюдаемую на тыльной стороне кисти.

Кожа ладони толстая для защиты подлежащих тканей, неподвижна из-за ее прочного прикрепления к нижележащему апоневрозу ладони вертикальными волокнами и сморщена.Все эти факторы повышают эффективность захвата.

Он не податлив, как кожа спины, и имеет структуру для правильного дыхания. Его стабильность повышена благодаря прикреплению к нижней фасции

.

Кожа ладони прочно прикреплена к глубоким структурам ладонной складки. Кровоснабжение ладонной кожи осуществляется через многочисленные небольшие вертикальные ответвления от общих цифровых сосудов. Поэтому подъем кожных лоскутов ладоней ограничен.

Кости

Запястье образовано 8 костями запястья, сгруппированными в 2 ряда.От лучевой до локтевой кости проксимальный ряд состоит из ладьевидной, полулунной, трехгранной и гороховидной костей, а дистальный ряд состоит из трапециевидной, трапециевидной, головчатой ​​и бедренной костей.

Гороховидная кость — это сесамовидная кость в сухожилии локтевого сгибателя запястья.

[Подробнее о костях запястья]

Пястные суставы Кости руки, Изображение предоставлено: Wikipedia

Пястные кости — это 5 костей, которые соединяют запястье с фалангами. Пястные кости пронумерованы от латеральной к медиальной стороне.

Каждая пястная кость состоит из дистальной головки, стержня и основания на проксимальном конце.

Голова округлая. Костяшки пальцев представляют собой головку пястных костей. Он имеет суставную поверхность, которая простирается больше переднезадней, чем латеральной стороны. Он распространяется больше на ладонную поверхность, чем на дистальную поверхность.

Стержень вогнутый на ладонной поверхности и выпуклый дорсально. На его дорсальной поверхности в дистальной части имеется плоский треугольный участок.

База расширена неравномерно.

Кости кисти ладонный вид

Первая пястная кость

Первая пястная кость — самая короткая и самая крепкая из всех пястных костей. Имеет вогнуто-выпуклую суставную поверхность для трапеции.

Стержень сверху выпуклый. На локтевом и лучевом углах ладонной поверхности видны оттиски сесамовидных костей.

Движения большого пальца происходят под прямым углом к ​​другим пальцам, поскольку первая пястная кость повернута на 90 градусов относительно других пястных костей.

Первая пястная кость уникальна тем, что не сочленяется с какой-либо другой пястной костью.

Первая пястная кость сочленяется с трапецией.

Вложения

• Opponens pollicis вставляется на радиальную границу и переднебоковую поверхность стержня.
• Abductor policis longus вставляется с боковой стороны основания.
• Первая ладонная межкостная мышца отходит от локтевой стороны основания.

Вторая пястная кость

Основание второй пястной кости имеет бороздку спереди назад. Медиальный край бороздки на основании глубже бокового. Медиальная сторона основания несет суставную полоску.

Вторая пястная кость сочленяется с трапецией, трапецией, головкой и третьей пястной костью.

Вложения

• Радиальный сгибатель запястья вставляется на бугорке на ладонной поверхности, если основание.
• Extensor carpi radialis longus вставлен на дорсальную поверхность основания.
• Косая головка приводящей мышцы большого пальца отходит от ладонной поверхности основания.

Третья пястная кость

Основание третьей пястной кости имеет шиловидный отросток, выступающий вверх из дорсолатерального угла. На боковой стороне основания расположена суставная полоса для второй пястной кости, а на медиальной стороне — две небольшие овальные фасетки для четвертой пястной кости.

Третья пястная кость сочленяется с головкой, второй и четвертой пястной костью.

Вложения

• Накладку лучевого сгибателя запястья вводят на ладонную поверхность основания.
• Короткий лучевой разгибатель запястья вставляется на дорсальную поверхность основания сразу за шиловидным отростком.
• Косая головка приводящей мышцы большого пальца отходит от ладонной поверхности основания.
• Поперечная головка большой приводящей мышцы отходит от дистальных двух третей ладонного края диафиза.

Четвертая пястная кость

Основание четвертой пястной кости с двумя небольшими овальными фасетками на латеральной стороне третьей пястной кости, а на медиальной стороне ii имеет единственную удлиненную фасетку для пятой пястной кости. Он сочленяется с головкой, бедрами, а также с третьей и пятой пястными костями.

Вложения

Пятая пястная кость

Основание пятой пястной кости имеет удлиненную суставную полоску на латеральной стороне для четвертой пястной кости.Медиальная сторона основания несуставная, с бугорком.

Пятая пястная кость сочленяется с хищной и четвертой пястной костью.

Вложения

• Локтевой разгибатель запястья вставляется на бугорке у основания.
• Opponens digiti minimi вставляется на медиальную поверхность диафиза.

Оссификация пястной кости

Первичный центр вала появляется на девятой неделе разработки.Вторичный центр головы появляется во второй – пятой пястных костей и у основания в первой пястной кости 2 ^nd год и сливается с древком примерно в 16–18 лет.

Кости кисти дорсальный вид

Фаланги кисти

В каждой руке по 14 фаланг, по 3 на каждый палец и 2 на большой палец.

Общее строение фаланг

У каждой фаланги есть основание, древко и голова.

База

В проксимальной фаланге основание отмечено вогнутой овальной гранью для сочленения с головкой пястной кости.В средней или дистальной фаланге он отмечен двумя небольшими вогнутыми гранями, разделенными гладким гребнем.

Вал

Сужается к голове. Дорсальная поверхность из стороны в сторону выпуклая. Ладонная поверхность уплощена из стороны в сторону, но слегка вогнута по длинной оси.

Головка

В проксимальной и средней фалангах голова имеет суставную поверхность в форме шкива. В дистальных фалангах голова несуставная и отмечена спереди грубым бугорком в форме подковы, который поддерживает чувствительную пульпу кончика пальца.

Проксимальные фаланги

Каждому из пяти пальцев соответствует пять проксимальных фаланг. Проксимальные фаланги имеют проксимальное основание с поперечно-овальной суставной фасеткой, которая соединяет их с соответствующими пястными костями. Стержни выпуклые на дорсальной стороне и плоские на ладонной стороне.

Острые медиальные и боковые границы обеспечивают прикрепление к фиброзным оболочкам сухожилий мышц-сгибателей.

Дистальная поверхность сустава, или блок, образует соединение со средней фалангой, а в случае большого пальца — с его дистальной фалангой.

Проксимальная фаланга обеспечивает прикрепление фиброзного сгибателя к влагалищу, прикрепляемому по бокам стержня. С каждой стороны основания вставляются части червя и межкостного сустава.

Проксимальная фаланга большого пальца обеспечивает прикрепление к следующим структурам.

• Aductor pollicis brevis, flexor pollicis brevis вставляются с боковой стороны
• Adductor pollicis и первая межкостная мышца ладоней на медиальной стороне.
• Короткий разгибатель большого пальца на дорсальной поверхности.

В мизинце медиальная сторона основания проксимальной фаланги обеспечивает прикрепление к минимуму отводящего пальца и минимальному сгибателю пальца.

Средние фаланги

Большой палец не имеет средней фаланги, в отличие от всех остальных пальцев. Средние фаланги имеют проксимальное основание и дистальную головку, которая отделена гораздо более коротким стержнем, чем у проксимальных фаланг.

Форма проксимальной суставной поверхности соответствует форме дистальной головки проксимальной фаланги.Головки средних фаланг сочленяются с основаниями дистальных фаланг, образуя дистальный межфаланговый сустав.

Средняя фаланга прикрепляется к поверхностному сгибателю пальцев и вставляется с каждой стороны диафиза. Оболочка фиброзного сгибателя также прикреплена к валу сбоку.

На дорсальную поверхность основания вставлена ​​часть разгибателя пальцев.

Дистальные фаланги

Дистальных фаланг пять. Каждая из этих фаланг сужается в дистальном направлении и заканчивается шероховатой поверхностью.Основание шире, а его суставная поверхность образует дистальный межфаланговый сустав.

Сгибатель digitorum profundus вставлен на ладонную поверхность дистальных фаланг. В случае большого пальца место занимает длинный сгибатель большого пальца.

Оссификация фаланг

Первичный центр стержня каждой фаланги появляется на восьмой неделе развития в дистальной фаланге, 10 ^-й неделе в проксимальной фаланге и 12-й неделе в средней фаланге.

Вторичный центр появляется у основания между 2-4 годами и сливается с валом в течение 15-18 лет.

Суставы кистей

[Подробнее о костях запястья]

Проксимальный ряд костей запястья сочленяется с лучевой и локтевой костей, обеспечивая разгибание, сгибание, локтевое и радиальное отклонение.

Поддерживается ладонными связками и спинными связками.

[Подробнее о связках запястья]

Этот сустав поддерживается внешним набором крепких ладонных связок, которые отходят от лучевой и локтевой костей.Дорсально он поддерживается дорсальной межзапястной связкой между ладьевидной и трехгранной связками и дорсальной лучезапястной связкой.

Индивидуальное движение между костями запястья ограничено. Межкарпальные связки — это прочные связки, которые скрепляют кости запястья. Скафолунатная связка и люнно-трехсторонняя связка являются важными межзапястными связками, и разрыв любой из них может привести к нестабильности запястья.

Пястно-фаланговые суставы

Пястно-фаланговые суставы образуются между головкой пястных костей и суставной поверхностью основания проксимальной фаланги.

Включая большой палец, на каждой руке по пять пястно-фаланговых суставов. Пястно-фаланговые суставы поддерживаются

• Связка пястно-фалангового сустава
• Коллатеральные связки

Расположение этих связок таково, что эти связки туго натянуты, когда сустав согнут, и расслаблен при разгибании.

В ладонной части эти суставы [и межфаланговые суставы части капсулы образуют ладонную пластинку.

Ее еще называют ладонной пластиной или ладонной пластиной.Пластина Volar укрепляет суставные капсулы, повышает стабильность суставов и ограничивает гиперэкстензию.

Волярные пластинки пястно-фаланговых суставов и межфаланговых суставов похожи по строению и функциям, за исключением того, что в пястно-фаланговых суставах они связаны между собой глубокой поперечной связкой.

Конструктивно ладонная пластинка представляет собой фиброзно-хрящевую структуру, прикрепляющуюся дистальнее к суставу.

Он образует ладонное продолжение фаланги суставной поверхности и увеличивает суставную поверхность при разгибании.

Волярная пластинка становится перепончатой ​​на проксимальном конце и сливается с ладонной частью суставной капсулы, которая прикрепляется к головке пястной кости.

Во время сгибания пластина скользит проксимально по ладонной поверхности головки пястной кости. Предотвращает защемление длинных сухожилий сгибателей в суставе

Ладная пластинка способна противостоять растягивающим нагрузкам, ограничивать гиперэкстензию и защищать ладонную суставную поверхность.

Серая ладонная пластинка при разгибании и сгибании

Пястно-фаланговый сустав большого пальца имеет поперечно-продольную прямоугольную форму.

Четыре ладонных пластинки пальцев, соединенные между собой глубокой поперечной пястной связкой и дорсальные к этой связке с каждой стороны пястных головок, представляют собой сагиттальные связки, которые соединяют ладонные пластинки с сухожилием разгибателя пальцев и с расширением разгибателя. Эти ленты помогают стабилизировать ладонную пластину над головками пястных костей.

Ладная пластинка пястно-фалангового сустава большого пальца представляет собой толстую структуру, прочно прикрепленную к основанию проксимальной фаланги.

Ладная пластинка является частью суставной капсулы, которая прикрепляется только к проксимальной фаланге, что делает возможным гиперэкстензию. Ладная пластинка также является местом прикрепления межпястных связок, которые ограничивают разделение пястных головок.

Дорсальные поверхности пястно-фаланговых суставов покрыты расширениями сухожилий разгибателей вместе с некоторой рыхлой тканью ареол.

Движениями, которые происходят в этих суставах, являются сгибание, разгибание, приведение, отведение и циркумдукция, хотя движения отведения и приведения очень ограничены.

Межфаланговые суставы кисти

Суставы между фалангами пальцев рук называют межфаланговыми суставами кисти. Это шарнирные соединения.

Большой палец руки имеет две фаланги и, следовательно, один межфаланговый сустав. Все остальные пальцы имеют три фаланги и, следовательно, два набора межфаланговых суставов

• Проксимальные межфаланговые суставы между проксимальной и средней фалангами
• Межфаланговые суставы дистальные между средними дистальными фалангами

Анатомически проксимальный и дистальный межфаланговые суставы очень похожи.

Поперечный диаметр больше его переднезаднего диаметра, особенно в проксимальном межфаланговом суставе. Сустав PIP имеет толстые и толстые коллатеральные связки.

Капсула, сухожилие разгибателя и кожа сверху очень тонкие и дряблые, что позволяет обеим костям фаланги больше сгибаться.

На уровне сустава PIP разгибательный механизм разделяется на три полосы, как описано в апоневрозе разгибателя.

Толстая связка на ладонной стороне предотвращает перерастяжение.Дистальная часть ладонной связки представляет собой ладонную пластинку, фиброзно-хрящевую структуру, похожую на пястно-фаланговый сустав.

Ладонная пластинка образует полужесткий пол, а боковые связки соединяют стенки подвижного бокса, который перемещается вместе с дистальной частью сустава и обеспечивает стабильность сустава во всем диапазоне его движений.

Движения в межфаланговых суставах разрешены: сгибание и разгибание.

Сгибание в дистальных межфаланговых суставах составляет около 100 ° и около 80 °.

Разгибание ограничено ладонными и боковыми связками.

Анатомия кисти — ладонный аспект

Поверхностная фасция руки

После кожи находится поверхностная фасция ладони, состоящая из плотных фиброзных полос, которые связывают кожу с глубокой фасцией и разделяют подкожно-жировую клетчатку на маленькие плотные отсеки, которые служат водными подушками при крепком захвате.

Ладонная фасция состоит из прочной фиброзной ткани, состоящей из продольных, поперечных, косых и вертикальных волокон.Продольные волокна берут начало в запястье от сухожилия длинной ладонной мышцы, если оно есть. Эти волокна распространяются к основанию каждого пальца, где второстепенные волокна распространяются дистально и прикрепляются к тканям.

Такое расположение волокон образует фиброзную оболочку сгибателя и систему шкивов каждого пальца. [Обсуждается ниже]

Поперечные волокна сосредоточены в средней части ладони и в промежутках паутины. Они тесно связаны с продольными волокнами и служат шкивами для сухожилий сгибателей проксимальнее пальцевых шкивов.

Вертикальные волокна ладонной фасции прикрепляются к дерме ладонной кожи.

Глубоко в продольных и поперечных волокнах вертикальные волокна сливаются в перегородки и прикрепляются к пястным костям, образуя 8 различных отсеков для сухожилий сгибателей и сосудисто-нервных пучков каждого пальца.

Фасция содержит подкожную мышцу palmaris brevis. Palmaris brevis улучшает захват, укрепляя кожу на локтевой стороне кисти. Поверхностная пястная связка является частью этой фасции.

Поверхностная пястная связка проходит через корни пальцев над цифровыми сосудами и нервами.

Глубокая фасция руки

Глубокая фасция формируется по специализированным структурам

• Сгибатель удерживающего элемента запястья
• Ладонный апоневроз на ладони
• Фиброзные влагалища сгибателей пальцев.

Эти три конструкции образуют непрерывную структуру, которая удерживает сухожилия в нужном положении и, таким образом, увеличивает эффективность захвата.

Сгибатель Retinaculum

Retinaculum сгибателей — это прочная фиброзная лента, которая перекрывает переднюю вогнутость запястья и превращает ее в туннель, туннель сгибателей запястья.

Медиально прикрепляется к гороховидной кости и крючку хамата. Сбоку он соединяется с бугорком ладьевидной кости и гребнем трапеции.

С обеих сторон ретинакулума имеются выскальзывания. Боковое глубокое скольжение прикрепляется к медиальной кромке канавки на трапеции, которая, таким образом, превращается в туннель для сухожилия лучевого сгибателя запястья.

Медиальное поверхностное скольжение прикрепляется к гороховидной кости. Локтевые сосуды и нервы проходят глубоко в эту прорезь.

Мышцы тенара и гипотенара происходят от удерживателя сгибателей.

Структуры, проходящие поверхностно до удерживателя сгибателей, составляют

• Сухожилие длинной ладони
• Ладонно-кожная ветвь локтевого нерва
• Ладонно-кожная ветвь срединного нерва
• Ульнарские сосуды

Структура, глубоко переходящая в удерживатель сгибателей

• Срединный нерв
• Сухожилия
  • Поверхностный сгибатель пальцев
  • Глубокий сгибатель пальцев
  • Длинный сгибатель большого пальца
• Ульнарная и лучевая сумки

Сухожилие лучевого сгибателя запястья лежит между удерживателем и его глубоким скольжением, в бороздке на трапеции.

Ладонный апоневроз и удерживатель сгибателей

Ладонный апоневроз

Это центральная часть глубокой фасции ладони, хотя этот термин также часто используется для обозначения глубокой фасции ладони.

Он покрывает поверхностную ладонную дугу, сухожилия длинных сгибателей, терминальную часть срединного нерва и поверхностную ветвь локтевого нерва.

Ладонный апоневроз треугольной формы с проксимальной вершиной. Вершина сливается с удерживателем сгибателя и продолжается с сухожилием длинной ладони.База направлена ​​дистально. Филогенетически ладонный апоневроз представляет собой дегенерированное сухожилие длинной ладони.

Делится на четыре накладок напротив головок пястных костей четырех медиальных пальцев. Каждый слип делится на две части, которые являются продолжением фиброзных сгибателей. [см. ниже]

Расширения апоневроза переходят в глубокую поперечную пястную связку и ее капсулу, капсулу пястно-фаланговых суставов и стороны основания проксимальной фаланги.

Пальцевые сосуды и нервы, а также сухожилия червя выходят через промежутки между скольжением.

От латерального и медиального краев ладонного апоневроза латеральная и медиальная перегородки ладони проходят назад и делят ладонь на отсеки.

Ладонный апоневроз фиксирует кожу ладони и, таким образом, улучшает захват. Он также защищает основные сухожилия, сосуды и нервы.

Фиброзные сгибатели пальцев рук Фиброзные влагалища сгибателей и синовиальные влагалища

Фиброзные влагалища сгибателей образуются из глубокой фасции пальца.Он прикрепляется к фалангам сбоку и к основанию дистальной фаланги. Проксимально, конец открытый, непрерывный с накладкой ладонного апоневроза.

Таким образом формируется слепой остеофасциальный туннель, который содержит сухожилие длинного сгибателя, заключенное в синовиальную оболочку пальца. Фиброзная оболочка толстая напротив фаланг и тонкая напротив суставов, что обеспечивает свободное сгибание.

Оболочка удерживает сухожилия в нужном положении во время сгибания пальцев.

Шкивы руки

Шкив

Каждый палец содержит 5 кольцевых шкивов и 4 крестообразных шкива. Большой палец имеет 2 кольцевых шкива и 1 наклонный шкив. Второй и четвертый кольцевые шкивы в пальцах, а наклонный шкив — критический шкив в большом пальце.

Недостаток системы шкивов может привести к менее активному сгибанию пальца при определенной экскурсии сухожилия.

Кредит изображения: Orthobullets

[Подробнее о системе шкивов сгибателей]

Тыльная сторона запястья и кисти

Retinaculum Extensor Extensor Retinaculum

Глубокая фасция на шее запястья утолщена, образуя удерживающий разгибатель.Это косая полоса шириной около 2 см, направленная вниз и кнутри и удерживающая сухожилия разгибателей на месте.

Сдерживающий элемент разгибателя прикрепляется к нижней части передней границы лучевой кости латерально.

С медиальной стороны прикрепляется к шиловидному отростку локтевой кости, трехглавой и гороховидной костям.

Сдерживающий слой направляет вниз перегородки, которые прикрепляются к продольным гребням на задней поверхности нижнего конца лучевой кости. Это создает шесть костно-фасциальных отделений на тыльной стороне запястья.

Следующие структуры проходят через каждый отсек от латеральной к медиальной стороне. Каждый отсек покрыт синовиальной оболочкой, которая отражается на содержащихся в ней сухожилиях.

Разгибатель запястья

Отсек I

Длинный отводящий большой палец и короткий большой разгибатель большого пальца

Отсек II

Длинный лучевой разгибатель запястья и короткий лучевой разгибатель запястья

Отсек III

Разгибатель длинного большого пальца

Отсек IV

Extensor digitorum, Индикальный разгибатель, задний межкостный нерв и передняя межкостная артерия

Отсек V

Минимальный расширитель цифр

Отсек VI

Разгибатель локтевого сустава запястья

Пространство руки

Пространства кисти образованы фасциями и фасциальными перегородками.Фасции и фасциальные перегородки кисти расположены таким образом, что образуется много пространств. Эти места важны, так как они могут инфицироваться и раздуваться гноем.

Важные места в руке

Различные области секции handCut, показывающие области руки
Изображение предоставлено: Curoenarm

Пальмарные пространства

• Мякоть пальцев.
• Мидпальмар пространство
• Тенар пространство

Спинное пространство

• Подкожное пространство дорсальное.
• Дорсальное субапоневротическое пространство

[Подробнее о пространствах руки]

Нервы кисти

Кисть иннервируется тремя нервами: срединным, локтевым и лучевым.

Срединный нерв

Срединный нерв снабжает мышцы, участвующие в точной и защемляющей функции.

Кожная ветвь ладони отходит проксимальнее запястья и снабжает область над возвышением теней.

Срединный нерв ладони проходит глубоко в удерживатель сгибателя.Он лежит впереди локтевой сумки, охватывающей сухожилия сгибателей. Ниже удерживателя нерв делится на латеральный и медиальный отделы. Его рекуррентная моторная ветвь иннервирует мышцы тенара [abductor pollicis brevis, opponens pollicis и поверхностная головка короткого сгибателя большого пальца].

Три цифровых ответвления снабжают боковые три с половиной цифры, включая большой палец. Цифровая ветвь указательного пальца также иннервирует поясничные мышцы указательного и длинного пальцев.

Медиальный отдел разделяется на две пальцевые ветви для второй и третьей межпальцевых щелей, снабжающих прилегающую сторону указательного, среднего и безымянного пальцев.Боковая общая цифровая ветвь также снабжает второй червячный.

Мышцы, обеспечиваемые срединным нервом кисти:

• Похититель pollicis brevis
• Головка поверхностного сгибателя большого пальца стопы
• Opponens pollicis
• Первая и вторая поясничные мышцы

Кожа ладони над средней и дистальной фалангами боковых трех с половиной пальцев.

Распределение срединного и локтевого нервов

Локтевой нерв

Локтевой нерв [C8-T1] — это главный нерв кисти.

Он входит в ладонь, проходя поверхностно к удерживателю сгибателей между гороховидной костью и локтевыми сосудами. Здесь нерв делится на поверхностную и глубокую терминальные ветви.

Поверхностная терминальная ветвь снабжает короткую ладонную мышцу и разделяется на пальцевые ветви для медиальных полутора пальцев.

Глубокая терминальная ветвь сопровождает глубокую ветвь локтевой артерии. Он проходит назад между отводящим и сгибающим пальцем минимум

.

Он проходит между минимальной оппонентом пальца и пятой пястной костью, лежащей в крючке хамата.Наконец, он поворачивается латерально внутри углубления глубокой ладонной дуги и снабжает мышцы, отводящие большой палец.

Ветви локтевого нерва кисти

Из поверхностной ветки

• Ветвь к ладонной мышце.
• Две ладонно-пальцевые сенсорные ветви для среднего пальца. Медиальная ветвь снабжает медиальную сторону мизинца. Боковая ветвь называется общим ладонным пальцевым нервом: она разделяется на два собственных ладонных пальцевых нерва для прилегающих сторон безымянного пальца и мизинца.

Общий ладонный цифровой нерв сообщается со срединным нервом.

Глубокая терминальная ветвь.

• Мышцы гипотенара. Мышцы гипотенара.
• Медиальные два червяка и восемь межкостных промежутков
• Похититель pollicis
• Первая ладонная межкостная мышца
• Глубокая головка короткого сгибателя большого пальца. [поверхностный — срединный нерв]

Суставная ветвь снабжает лучезапястный сустав

Лучевой нерв кисти Лучевой нерв в руке

Часть лучевого нерва, видимая на руке, является продолжением поверхностной терминальной ветви.Он достигает тыльной стороны кисти и разделяется на 4 или 5 дорсальных пальцевых ветвей, которые снабжают кожу пальцев следующим образом. Лучевой нерв также отвечает за иннервацию разгибателей запястья.

• Первая ветвь боковой стороны большого пальца
• Вторая ветвь медиальной стороны большого пальца.
• Третья ветвь боковой стороны указательного пальца.
• Четвертая ветвь для смежной стороны указательного и среднего пальцев.
• Пятая ветвь, если присутствует, снабжает смежные стороны среднего и безымянного пальцев.

Сенсорное и двигательное распределение нервов

Обратите внимание, что кожа над тыльной стороной дистальных фаланг и частью средних фаланг снабжается срединным нервом. См. Следующую схему.

Кожное нервное кровоснабжение различных нервов кисти

Мышцы и сухожилия кисти

Мышцы кисти делятся на внешние и внутренние группы. Внутренние мышцы расположены внутри самой руки, тогда как внешние мышцы берут начало проксимально в предплечье и входят в кисть.

Внешние мышцы

Все мышцы-разгибатели являются внешними, за исключением межкостно-поясничного комплекса, который участвует в разгибании межфаланговых суставов. Все внешние мышцы-разгибатели иннервируются лучевым нервом.

К мышцам-разгибателям запястья относятся короткий лучевой разгибатель запястья, длинный лучевой разгибатель запястья и локтевой разгибатель запястья.

Extensor digitorum communis — главный разгибатель пальцев. Указательный и мизинец имеют свои собственные разгибатели в дополнение к этому, а именно собственный разгибатель пальцев [указательный палец] и минимальный разгибатель пальцев [мизинец].Они вставляются в основание средних фаланг в качестве центральных накладок и в основание дистальных фаланг в виде боковых полос.

Длинный отводящий большой палец, короткий и длинный большой разгибатель большого пальца разгибают большой палец. Они вставляются в основание пястной кости большого пальца, проксимальной и дистальной фаланги соответственно.

Внешние сгибатели состоят из трех сгибателей запястья, большого пальца и пальцев. Все внешние мышцы иннервируются срединным нервом, за исключением локтевого сгибателя запястья и глубокого сгибателя пальцев мизинца и безымянного пальца, которые иннервируются локтевым нервом.

Радиальный сгибатель запястья и локтевой сгибатель запястья являются основными сгибателями запястья. Слабым сгибателем запястья является длинная ладонная мышца, которая отсутствует у 15% населения

Flexor pollicis longus — внешний сгибатель большого пальца, который входит в дистальную фалангу большого пальца.

Поверхностный сгибатель пальцев и глубокий сгибатель пальцев — внешние мышцы-сгибатели кисти.

Сгибатели кисти и запястья
Кредит изображения

Внутренние мышцы

Внутренние мышцы полностью расположены внутри кисти.Они делятся на четыре группы — тенарную, гипотенарную, червячную и межкостную мышцы.

• Мышцы тенара
  • Похититель pollicis brevis
  • Сгибатель большого пальца стопы
  • Opponens pollicis
  • Похититель pollicis
• Гипотенарные мышцы
  • Пальмарис бревис
  • Минимум отводящего пальца
  • Минимальный сгибатель пальца
  • Минимальная цифра оппоненса
• Грунтовки.
• Interossei

Кровоснабжение Артерии кисти, изображение из Википедии, общественное достояние

Рука имеет богатую сосудистую сеть, состоящую из лучевых и локтевых артерий.

Лучевая артерия кисти

Лучевая артерия выходит из предплечья, огибая запястье назад. Он наискось пересекает анатомическую табакерку, где он залегает глубоко в сухожилия, которые его образуют [Abductor pollicis longus, большой разгибатель большого пальца и длинный разгибатель большого пальца].

Он достигает проксимального конца первого межкостного промежутка и проходит между двумя головками первой дорсальной межкостной мышцы, достигая ладони.

На ладони лучевая артерия проходит медиально.Сначала он проходит глубоко в косую головку приводящей мышцы, а затем проходит между двумя головками этой мышцы и известен как глубокая ладонная дуга.

Филиалы

На тыльной стороне кисти лучевая артерия дает ответвление к боковой стороне тыльной стороны большого пальца и первой тыльной пястной артерии. Первая дорсальная пястная артерия возникает непосредственно перед тем, как лучевая артерия переходит в промежуток между двумя головками первой дорсальной межкостной мышцы.Он сразу разделяется на две ветви для смежных сторон большого и указательного пальцев.

На ладони лучевая артерия отделяет артерию большого пальца руки и артерию лучевого сустава.

Артерия Princeps pollicis разделяется у основания проксимальной фаланги на две ветви для ладонной поверхности большого пальца.

Артерия radialis indicis спускается между первой дорсальной межкостной мышцей и поперечной головкой приводящей мышцы большого пальца и снабжает латеральную сторону указательного пальца.

Он анастомозирует с артерией princeps pollicis и дает сообщающуюся ветвь к поверхностной ладонной дуге.

Иногда артерия radialis indicis может исходить из princeps pollicis. Иногда артерии princeps pollicis и radialis indicis возникают из общего ствола, называемого первой ладонной пястной артерией.

Локтевая артерия кисти

Локтевая артерия проходит дистально в предплечье под локтевым сгибателем запястья.В запястье он проходит в кисть через канал Гийона, расположенный поверхностно до удерживателя сгибателей. Он делится на поверхностную ладонную ветвь и глубокую ладонную ветвь. Эти ветви принимают участие в формировании поверхностных и глубоких ладонных дуг соответственно.

Арки кисти

Дуги кисти образованы анастомозами ветвей концевых отделов локтевой и лучевой артерий.

Поверхностная ладонная дуга

Поверхностная ладонная дуга образуется как прямое продолжение локтевой артерии за удерживателем сгибателя.

Поверхностная ладонная дуга лежит непосредственно глубоко в ладонной фасции, ладонной мышце и ладонном апоневрозе. Он пересекает ладонь над минимальным сгибателем пальцев, сухожилиями сгибателей пальцев, поясничными отделами и пальцевыми ветвями срединного нерва.

На боковой стороне поверхностная ладонная ветвь лучевой артерии, radialis indicis и princeps pollicis.

Поверхностная ладонная дуга дает начало ладонным общим пальцевым артериям и множественным ответвлениям внутренних мышц и кожи.В дистальном отделе ладони общие пальцевые артерии разветвляются на собственные пальцевые артерии.

Интересно отметить, что на ладони артерии лежат ладонно к соответствующим нервам, но соотношение цифр обратное.

Глубокая ладонная дуга

Глубокая ладонная дуга образована в основном терминальной частью лучевой артерии и завершается медиально глубокой локтевой ветвью локтевой артерии.

Сухожилия от глубоких до длинных, дуга лежит на проксимальных частях диафизов, пястных костей и межкостных костей.Он лежит под прикрытием косой головки большой приводящей мышцы, сухожилий сгибателей пальцев и поясничных мышц. Глубокая ветвь локтевого нерва лежит внутри вогнутости дуги.

Три пястные артерии, , которые проходят дистально во втором, третьем и четвертом пространствах, снабжают четыре медиальных пястных костей и заканчиваются у расщелин пальцев, соединяясь с общими пальцевыми ветвями поверхностной ладони.

Дорсально дуга отдает три перфорирующих артерии, которые проходят через три медиальных межкостных пространства и анастомозируют с дорсальными пястными артериями.

Дистальные перфорантные артерии соединяют ладонно-пальцевые ветви поверхностной ладонной дуги с дорсальными пястными артериями.

Возвратные ветви проходят проксимально, кровоснабжая кости и суставы запястья, и заканчиваются ладонной дугой запястья.

Жил

Вены обычно проходят по глубокой артериальной системе как комитантные вены. Поверхностная венозная система также существует на тыльной стороне кисти.

Синовиальные влагалища и бурсы

Синовиальное влагалище кисти

Многие сухожилия, входящие в руку, окружены синовиальными влагалищами.

Синовиальные влагалища указательного, среднего и безымянного пальцев независимы и оканчиваются проксимально на уровне головок пястных костей.

Синовиальное влагалище мизинца продолжается с сумкой локтевой кости, а большого пальца — с лучевой сумкой. [Инфекции мизинца и большого пальца могут распространяться на ладонь и даже лучевую и локтевую области запястья]. В половине случаев лучевая и локтевая сумки сообщаются друг с другом за удерживателем сгибателя.

Гвозди

Ногти представляют собой специализированные кожные придатки, происходящие из эпидермиса, которые находятся в терминальной дорсальной части дистальной фаланги.

Вся матрица ногтя находится в непосредственном контакте с надкостницей дистальной фаланги; следовательно, он уязвим для травм при переломе последнего.

[Читать анатомию ногтя]

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Сохранить

Связанные

Ортопедический хирург кисти и запястья Fairfax, VA

Анатомия руки

Человеческая рука состоит из запястья, ладони и пальцев и состоит из 27 костей, 27 суставов, 34 мышц, более 100 связок и сухожилий, а также множества кровеносных сосудов и нервов.

Руки позволяют нам выполнять многие повседневные дела, такие как вождение автомобиля, письмо и приготовление пищи. Важно понимать нормальную анатомию руки, чтобы больше узнать о заболеваниях и состояниях, которые могут повлиять на наши руки.

Кости

Запястье состоит из 8 костей запястья. Эти кости запястья прикрепляются к лучевой и локтевой коже предплечья, образуя лучезапястный сустав. Они соединяются с 5 пястными костями, образующими ладонь. Каждая пястная кость соединяется с одним пальцем в суставе, который называется пястно-фаланговым суставом или суставом MCP.Этот сустав также обычно называют суставом кулака.

Кости наших пальцев и большого пальца называются фалангами. Каждый палец имеет 3 фаланги, разделенные двумя межфаланговыми суставами, за исключением большого пальца, у которого только 2 фаланги и один межфаланговый сустав.

Первый сустав, расположенный рядом с суставом, называется проксимальным межфаланговым суставом или суставом PIP. Сустав, ближайший к концу пальца, называется дистальным межфаланговым суставом или DIP-суставом.

Соединение MCP и соединение PIP действуют как шарниры, когда пальцы сгибаются и выпрямляются.

Мягкие ткани

Кости наших рук удерживаются на месте и поддерживаются различными мягкими тканями. К ним относятся: суставной хрящ, связки, мышцы и сухожилия.

Суставные хрящи представляют собой гладкий материал, который действует как амортизаторы и смягчает концы костей в каждом из 27 суставов, обеспечивая плавное движение руки.

Мышцы и связки управляют движением руки.

Связки — это жесткие веревочные ткани, которые соединяют кости с другими костями, удерживая их на месте и обеспечивая стабильность суставов. Каждый сустав пальца имеет по две боковые связки с каждой стороны, что предотвращает аномальное сгибание суставов в стороны. Ладная пластинка — самая прочная связка руки. Он соединяет проксимальную и среднюю фаланги на ладонной стороне сустава и предотвращает изгиб PIP-сустава назад (гиперэкстензия).

Мышцы

Мышцы — это волокнистые ткани, которые помогают совершать движения.Мышцы работают сокращаясь.

В руке есть два типа мышц: внутренние и внешние.

Внутренние мышцы — это маленькие мышцы, которые берут начало в запястье и кисти. Они отвечают за мелкую моторику пальцев во время таких действий, как письмо или игра на фортепиано.

Внешние мышцы берут начало в предплечье или локте и контролируют движение запястья и кисти. Эти мышцы отвечают за грубые движения рук. Они позиционируют запястье и кисть руки, а пальцы выполняют мелкую моторику.

У каждого пальца есть шесть мышц, контролирующих его движение: три внешние и три внутренние мышцы. У указательного и мизинца есть дополнительный внешний разгибатель.

Сухожилия

Сухожилия — это мягкие ткани, соединяющие мышцы с костями. Когда мышцы сокращаются, сухожилия тянут кости, заставляя палец двигаться. Внешние мышцы прикреплены к костям пальцев через длинные сухожилия, которые проходят от предплечья через запястье. Сухожилия, расположенные на стороне ладони, помогают сгибать пальцы и называются сухожилиями сгибателей, а сухожилия на верхней части руки помогают выпрямлять пальцы и называются сухожилиями разгибателей.

Нервы

Нервы кисти передают электрические сигналы от мозга к мышцам предплечья и кисти, обеспечивая движение. Они также переносят ощущения прикосновения, боли и температуры обратно от рук к мозгу.

Три основных нерва кисти и запястья: локтевой нерв, лучевой нерв и срединный нерв. Все три нерва берут начало в плече и спускаются по руке к кисти. Каждый из этих нервов имеет сенсорные и двигательные компоненты.

Локтевой нерв : Локтевой нерв пересекает запястье через область, называемую каналом Гийона, и разветвляется, обеспечивая чувствительность мизинцу и половине безымянного пальца.

Срединный нерв : Срединный нерв пересекает запястье через туннель, называемый запястным каналом. Срединный нерв обеспечивает чувствительность ладони, большого пальца, указательного пальца, среднего пальца и части безымянного пальца.

Лучевой нерв : Лучевой нерв проходит по стороне большого пальца предплечья и обеспечивает чувствительность тыльной стороны кисти от большого пальца до среднего пальца.

Кровеносные сосуды

Кровеносные сосуды проходят рядом с нервами, снабжая кровью руку.Основными артериями являются локтевая и лучевая артерии, которые снабжают кровью переднюю часть кисти, пальцы и большой палец.

Локтевая артерия проходит рядом с локтевым нервом через канал Гийона на запястье.

Лучевая артерия — самая большая артерия руки, проходящая через переднюю часть запястья рядом с большим пальцем. Пульс измеряется на лучевой артерии.

Другие кровеносные сосуды проходят через тыльную сторону запястья и снабжают кровью тыльную сторону кисти, пальцы и большой палец.

Бурсы

Бурсы — это небольшие наполненные жидкостью мешочки, которые уменьшают трение между сухожилиями и костью или кожей. Бурсы содержат особые клетки, называемые синовиальными клетками, которые выделяют смазочную жидкость.

SmartRelease Выпуск эндоскопического канала запястья

Анатомия руки

Изображения: Ссылки по теме на внешние сайты (из Bing)

Онтология: Рука (C0018563)

Определение (NCI_CDISC)	Дистальный отдел верхней конечности.Он состоит из запястья, пястной кости и пальцев. (NCI)
Определение (NCI)	Дистальный отдел верхней конечности. Он состоит из запястья, пястной кости и пальцев.
Определение (CSP)	часть верхней конечности дистальнее запястья, включая запястье, пясть и пальцы.
Концепции	Часть тела, орган или компонент органа ( T023 )
MSH	D006225
SnomedCT	117625000, 85562004
HL7	РУКА
LNC	LP7279-5, MTHU002685, LA16719-9
Английский	Кисть, Кисти, Манус, Конечный сегмент свободной верхней конечности, Кисти, строение кисти, Кисть, Кисть, РУКА, Кисть, БДУ, Кисть (анатомия)
Шведский	Рука
Чешский	рука
финский	Кяси
Русский	КИСТ ‘РУКИ, РУКИ КИСТ’, КИСТЬ, КИСТЬ, КИСТЬ РУКИ, РУКИ КИСТЬ
Португальский	Мауш, Мао (Анатомия)
Хорватский	ШАКА
латышский	Не переведено [Hand]
Польский	Ренка, Длонь, Реце
Норвежский	Hånd, Hand
Испанский	Манос, Мано
Французский	Главный
Немецкий	Рука, Манус
Итальянский	Мано
Голландский	Рука

Онтология: Строение срединного нерва (C0025058)

Определение (NCI_CDISC)	Ветвь плечевого сплетения, которая проходит вдоль передней поверхности предплечья и кисти.(NCI)
Определение (NCI)	Ветвь плечевого сплетения, которая проходит вдоль передней поверхности предплечья и кисти.
Определение (MSH)	Главный нерв верхней конечности.У людей волокна срединного нерва берут начало в нижнем шейном и верхнем грудном отделах спинного мозга (обычно от C6 до T1), проходят через плечевое сплетение и обеспечивают сенсорную и двигательную иннервацию частям предплечья и кисти.
Концепции	Часть тела, орган или компонент органа ( T023 )
MSH	D008475
SnomedCT	38464002
Английский	Срединный нерв, Срединные нервы, нерв, Срединный нерв, Нервы, Срединный нерв, Срединный нерв, срединные нервы, срединный нерв, срединный нерв, НЕРВ, СРЕДНИЙ нерв, Срединный нерв, Структура срединного нерва (строение тела), Структура срединного нерва, Срединный нерв, NOS
Шведский	Медианнерв
Чешский	срединный нерв
финский	Keskihermo
Русский	СРЕДИННЫЙ НЕРВ, СРЕДИННЫЙ НЕРВ
латышский	Видус нервы
Польский	Nerw Pośrodkowy
Норвежский	Nervus medianus, Medianusnerve
Хорватский	Srednji ručni živac, MEDIJANUS
Испанский	estructura del nervio mediano (телесная оболочка), estructura del nervio mediano, nervio mediano, Nervio Mediano
Французский	Нерф Медиан
Немецкий	Срединный нерв
Итальянский	Nervo mediano
Голландский	Срединный нерв
Португальский	Нерво Медиано

Онтология: Строение лучевого нерва (C0034518)

Определение (NCI)	Большой нерв, который выходит из плечевого сплетения и возбуждает нервные окончания мышц-разгибателей и кожи задней части всей верхней конечности.
Определение (NCI_CDISC)	Большой нерв, который выходит из плечевого сплетения и возбуждает нервные окончания мышц-разгибателей и кожи задней части всей верхней конечности. (NCI)
Определение (MSH)	Главный нерв верхней конечности.У людей волокна лучевого нерва берут начало в нижнем шейном и верхнем грудном отделах спинного мозга (обычно от C5 до T1), проходят через задний спинной мозг плечевого сплетения и обеспечивают двигательную иннервацию разгибающим мышцам руки и кожным сенсорным волокнам для разгибатели кисти и кисти.
Концепции	Часть тела, орган или компонент органа ( T023 )
MSH	D011826
SnomedCT	8079007
Английский	Нерв, лучевой нерв, нервы, лучевой нерв, лучевой нерв, лучевые нервы, лучевой нерв, лучевой нерв, лучевые нервы, лучевой нерв, нерв, лучевой нерв, лучевой нерв, структура лучевого нерва (строение тела), структура лучевого нерва, лучевой нерв, NOS
Шведский	Радиалнерв
Чешский	лучевой нерв
финский	Värttinähermo
Русский	ЛУЧЕВОЙ НЕРВ, ЛУЧЕВОЙ НЕРВ
Хорватский	РАДИАЛЬНЫЙ НЕРВ
латышский	Spieķa nervs
Польский	Nerw promieniowy
Норвежский	Radialisnerve, Радиальный нерв
Испанский	estructura del nervio radial (телесная оболочка), estructura del nervio radial, nervio musculoespiral, nervio radial, Nervio Radial
Французский	Нерф радиальный
Немецкий	Лучевой нерв
Итальянский	Nervo radiale
Голландский	Лучевой нерв
Португальский	Nervo Radial

Онтология: Строение локтевого нерва (C0041602)

Определение (NCI_CDISC)	Нерв в руке, который проходит по внутренней стороне плеча до ладони и мизинца.
Определение (MSH)	Главный нерв верхней конечности. У людей волокна локтевого нерва берут начало в нижних шейных и верхних отделах грудного спинного мозга (обычно от C7 до T1), проходят через медиальный канатик плечевого сплетения и обеспечивают сенсорную и двигательную иннервацию к частям кисти и предплечья.
Концепции	Часть тела, орган или компонент органа ( T023 )
MSH	D014459
SnomedCT	58696008
Английский	Нерв, локтевой нерв, нервы, локтевой нерв, локтевой нерв, локтевой нерв, локтевой нерв, N.ulnaris, локтевой нерв, НЕРВ, ULNAR, Локтевой нерв, Структура локтевого нерва (строение тела), Структура локтевого нерва, Локтевой нерв, NOS
Французский	Nerf cubital, Nerf ulnaire
Шведский	Ульнарнерв
Чешский	нервный нерв, локтевой нерв, локтевой нерв, n.локтевая кость
Испанский	Nervio Cubital, estructura de nervio cubital, estructura del nervio cubital (estructura corporal), estructura de nervio cubital (estructura corporal), estructura del nervio cubital, nervio ulnar, Nervio Ulnar, nervio cubital
финский	Kyynärhermo
Русский	ЛОКТЕВОЙ НЕРВ, ЛОКТЕВОЙ НЕРВ
Хорватский	НЕРВ УЛЬНАРИС
латышский	Elkoa nervs
Польский	Nerw łokciowy
Норвежский	Nervus ulnaris, Albuebensnerve, Ulnarisnerve, Albuebeinsnerve
Немецкий	Локтевой нерв
Итальянский	Nervo ulnare
Голландский	Локтевой нерв
Португальский	Нерво Ульнар

Онтология: Поверхностная ладонная артериальная дуга (C0226433)

Концепции	Часть тела, орган или компонент органа ( T023 )
SnomedCT	26818002
Английский	Поверхностная ладонная дуга, Поверхностная ладонная артерия, Поверхностная ладонная дуга, Поверхностная ладонная дуга, Arcus palmaris superficialis, Поверхностная структура ладонной дуги (структура тела), Поверхностная структура ладонной дуги, Поверхностная ладонная артериальная дуга, Поверхностная ладонная дуга
Испанский	arco palmar superficial, arco volar superficial, arcus palmaris superficialis, arteria ладонная поверхностная, estructura del arco palmar superficial (estructura corporal), estructura del arco palmar superficial

Онтология: Глубокая ладонная артериальная дуга (C0226441)

Концепции	Часть тела, орган или компонент органа ( T023 )
SnomedCT	285748007, 10119003
Английский	Глубокая ладонная дуга (строение тела), Глубокая ладонная артериальная дуга, Глубокая ладонная дуга, Глубокая ладонная дуга лучевой артерии, Глубокая ладонная дуга лучевой артерии, Arcus palmaris profundus, Структура глубокой ладонной дуги лучевой артерии (строение тела), Строение глубокая ладонная дуга лучевой артерии
Испанский	arco palmar profundo (estructura corporal), arcus palmaris profundus, arco palmar profundo de la arteria radial, arco volar profundo de la arteria radial, estructura del arco palmar profundo de la arteria radial (estructura corporal), estructura del arco palmar profundo de la arteria profundo, estructura del arco palmar profundo de la arteria profundo de la arteria profundo; радиальный

Онтология: Мышечная структура руки (C0581668)

Концепции	Часть тела, орган или компонент органа ( T023 )
SnomedCT	110540008
Английский	Мускулатура кисти, Набор мышц руки, Мышца кисти, Мускулатура руки, Группа мышц руки, Мышцы руки, мышцы рук, Мышцы кисти, мышца кисти, Мышца руки, Мышечная структура руки, Мышечная структура руки (строение тела )
Испанский	estructura muscular de la mano (телесная структура), estructura muscular de la mano, músculo de la mano

Рука (анатомия) | Психология Вики

Оценка | Биопсихология | Сравнительный | Познавательная | Развивающий | Язык | Индивидуальные различия | Личность | Философия | Социальные |
Методы | Статистика | Клиническая | Образовательная | Промышленное | Профессиональные товары | Мировая психология |

Биологический: Поведенческая генетика · Эволюционная психология · Нейроанатомия · Нейрохимия · Нейроэндокринология · Неврология · Психонейроиммунология · Физиологическая психология · Психофармакология (Указатель, Схема)

---

Руки (мед./ лат .: манус, пл. manūs) — две замысловатые, цепкие, многопалые части тела, обычно расположенные на конце каждой руки человека или другого приматы. Они являются главными органами для физического манипулирования окружающей средой, используя от самых грубых моторных навыков (владение дубинкой) до самых лучших (продевание иглы), а поскольку кончики пальцев содержат одни из самых плотных участков нервных окончаний на теле человека, они также являются богатейшим источником тактильной обратной связи, поэтому осязание тесно связано с человеческими руками.Как и другие парные органы (глаза, уши, ноги), каждая рука в основном контролируется противоположным полушарием мозга, и, таким образом, ручность или предпочтительный выбор руки для действий одной рукой, таких как письмо пером, отражает важную индивидуальную черту.

Что представляет собой рука? []

У многих млекопитающих и других животных есть захватывающие придатки, похожие по форме на руки, такие как лапы, когти и когти, но с научной точки зрения они не считаются руками. Примером антропоморфизма является научное использование термина рука , чтобы отличить окончания передних лап от задних.Единственные настоящие руки появляются в отряде приматов у млекопитающих. У рук также должны быть противоположные большие пальцы, как описано далее в тексте.

У людей только две руки (за исключением полимелий), ^[1] , которые прикреплены к рукам. Обезьяны и обезьяны иногда описываются как имеющие четыре руки, потому что пальцы ног длинные, а большой палец противоположен и больше похож на большой палец, что позволяет использовать ступни в качестве рук. Кроме того, у некоторых обезьян пальцы на ногах длиннее человеческих. ^[2]

Анатомия руки человека []

Файл: Hand parts.jpg

Левая рука человека с обозначенными цифрами.

Человеческая рука состоит из широкой ладони (пястной кости) с пятью пальцами, прикрепленной к предплечью суставом, называемым запястьем (запястье). ^{[3] [4]} Тыльная сторона кисти формально называется тыльной стороной ладони.

цифр []

Четыре пальца на руке используются для внешнего исполнения; эти четыре пальца можно сложить на ладони, что позволяет захватывать предметы.Каждый палец, начиная с ближайшего к большому, имеет разговорное название, чтобы отличить его от других:

Большой палец (соединенный с трапецией) расположен с одной из сторон, параллельно руке. Большой палец можно легко повернуть на 90 ° на уровне, перпендикулярном ладони, в отличие от других пальцев, которые можно повернуть только примерно на 45 ° ^{[Как сделать ссылку и ссылку на резюме или текст]} . Надежный способ определить настоящие руки — по наличию противопоставленных больших пальцев.Противоположные большие пальцы рук идентифицируются по способности приводить их напротив пальцев — это действие мускулов, известное как противодействие.

Кости []

Основная статья: кости фаланги

Файл: X-ray boy hand.jpg

Рентгеновский снимок, показывающий кости человеческой руки.

Файл: Схема человеческих костей руки-en.svg

Иллюстрация с изображением костей руки человека

В руке человека 27 костей: на запястье или запястье приходится 8; пясть или ладонь — 5; остальные 14 — пальцевые кости; пальцы и большой палец.Восемь костей запястья расположены в два ряда по четыре. Эти кости входят в неглубокую лунку, образованную костями предплечья. Кости проксимального ряда (от латерального к медиальному) бывают: ладьевидные, полулунные, трехглавые и гороховидные.

Кости дистального ряда (от латерального к медиальному): трапециевидные, трапециевидные, головчатые и голенищные. На ладони 5 костей (пястные кости), по одной на каждую из 5 пальцев. У этих пястных костей есть голова и стержень.

Человеческие руки содержат 14 пальцевых костей, также называемых костями фаланги: 2 на большом пальце (большой палец не имеет средней фаланги) и по 3 на каждом из четырех пальцев.Эти:

• дистальная фаланга, несущая ноготь,
• средняя фаланга и
• проксимальная фаланга.

Сесамовидные кости — это небольшие окостеневшие узлы, встроенные в сухожилия, чтобы обеспечить дополнительное усилие и уменьшить давление на подлежащую ткань. Многие существуют вокруг ладони у основания пальцев; точное количество варьируется у разных людей.

Сочленения []

Также следует отметить, что суставы человеческой руки более сложны и тонки, чем суставы аналогичных органов у любых других животных.Без этой дополнительной артикуляции мы не смогли бы управлять широким спектром инструментов и устройств. Рука также может образовывать кулак, например, в бою или в качестве жеста.

Сочленения:

• Межфаланговые суставы кисти
• пястно-фаланговых суставов
• межкарпальных сочленений
• запястье (может также рассматриваться как принадлежащее предплечью)

Мышцы и сухожилия []

Движения руки человека выполняются двумя наборами каждой из этих тканей.Их можно разделить на две группы: внешние и собственные группы мышц. Внешние группы мышц — это длинные сгибатели и разгибатели. Их называют внешними, потому что мышца живота расположена на предплечье.

Внутренние группы мышц — это тенар и гипотенар (тенар относится к большому пальцу, гипотенар — к мизинцу), межкостные мышцы (между пястными костями, четыре дорсальных и три ладонных) и поясничные мышцы. Эти мышцы возникают из глубокого сгибателя (и являются особенными, потому что не имеют костного происхождения) и вставляются в механизм капюшона спинного разгибателя.

Пальцы имеют два длинных сгибателя, расположенных на нижней стороне предплечья. Они прикрепляются сухожилиями к фалангам пальцев. Глубокий сгибатель прикрепляется к дистальной фаланге, а поверхностный сгибатель прикрепляется к средней фаланге. Сгибатели позволяют фактически сгибать пальцы. Большой палец имеет один длинный сгибатель и короткий сгибатель в группе тенарных мышц. У большого пальца человека также есть другие мышцы в группе тенара (оппонент- и отводящая мышца), которые перемещают большой палец в противоположных направлениях, делая возможным захват.

Разгибатели расположены на тыльной стороне предплечья и связаны более сложным образом, чем сгибатели, с тыльной стороной пальцев. Сухожилия соединяются с межкостными и поясничными мышцами, образуя механизм разгибания. Основная функция разгибателей — разгибание пальцев. Большой палец имеет два разгибателя в предплечье; их сухожилия образуют анатомическую табакерку. Кроме того, указательный палец и мизинец имеют дополнительный разгибатель, используемый, например, для указания пальца.Разгибатели расположены в 6 отдельных отсеках. 1-й отсек содержит длинный отводящий большой палец и короткий разгибатель большого пальца. Во 2-м отделе находятся длинные и короткие разгибатели лучевых мышц запястья. В третьем отделе находится длинный разгибатель большого пальца. Индийский разгибатель пальцев и общий разгибатель пальцев находятся в 4-м отделе. Минимальный разгибатель пальцев находится в пятом, а локтевой разгибатель запястья — в шестом.

Вариант []

У некоторых людей количество пальцев рук или ног больше обычного, это состояние называется полидактилия. ^[5] У других может быть больше, чем обычно, количество пястных костей, состояние, часто вызываемое генетическими нарушениями, такими как синдром Кателя-Манцке. Средняя длина руки взрослого мужчины составляет 189 мм, а средняя длина руки взрослой женщины — 172 мм. Средняя ширина ладони у взрослых мужчин и женщин составляет 84 и 74 мм соответственно. ^[6]

Дополнительные изображения []

См. Также []

Список литературы []

Внешние ссылки []

Шаблон: Общая верхняя конечность

Анатомия руки человека: (а) Анатомия кости 1.Дистальная фаланга, 2. Средняя …

Контекст 1

… в результате голосования в двухмерном пространстве у нас есть две плотные векторные карты, которые представляют кривые и элементы соединения. Выступающие кривые расположены в локальных экстремумах карты T c, и их можно извлечь с помощью подавления немаксимумов. См. [Guy and Medioni 1996; Medioni et al. 2000] для подробностей. Для повышения эффективности тензорного голосования мы сегментируем изображение руки. Из геометрии руки, извлеченной в разделе 3, мы можем грубо разделить изображения руки на три области; ладонь, большой палец и четыре пальца.В области четырех пальцев и большого пальца вычисляется медиальная ось для каждого пальца и большого пальца. Для всех пикселей в области четырех пальцев и большого пальца найдите ближайшую линию медиальной оси. Область, которая связана с ближайшей линией данного пикселя, назначается области для этого пикселя. Наконец, мы получаем шесть сегментов изображения, как на рисунке 4 (а). Сегменты изображения преобразуются в набор краевых точек с использованием алгоритма краев Собеля [Forsyth and Ponce 2002]. Хотя алгоритм края Кэнни обычно используется для обнаружения границ, алгоритм края Собела показывает лучшую производительность на входе тензорного голосования в нашем эксперименте [рисунок 4 (c)].Поскольку единственная свободная переменная σ не чувствительна, мы экспериментально определяем масштаб голосования σ как можно большим, чтобы уменьшить влияние локальных характеристик, которые могут создавать шум. Результат первого тензорного голосования показан на Рисунке 4 (d). Чтобы устранить небольшие шумы и добиться более плавных кривых, мы выполняем второе тензорное голосование, используя ввод результатов первого тензорного голосования. На втором этапе голосования контуры пальцев, которые формируются в результате первого тензорного голосования, удаляются, поскольку контурная линия является заметной и может вызвать ошибки в процессе голосования.Конечным результатом тензорного голосования является набор отчетливых кривых морщин, каждая из которых является гладкой и в основном непрерывной [Рисунок 4 (e)]. Теперь у нас есть изображения непрерывных основных морщин ладони и каждого пальца, но они еще не соответствуют важным складкам поверхностной анатомии. В области ладони мы имеем три анатомически значимых складки: дистальную ладонную, проксимальную ладонную складку и тенарную складку [Рисунок 3]. Поскольку кривые складок, полученные в результате тензорного голосования, являются непрерывными и имеют большую длину, чем другие кривые, мы можем извлечь эти складки, используя алгоритм поиска по дереву, который использует знания руки…

Контекст 2

… у нас есть изображения непрерывных основных морщин ладони и каждого пальца, но они еще не соответствуют важным складкам анатомии поверхности. В области ладони мы имеем три анатомически значимых складки: дистальную ладонную, проксимальную ладонную складку и тенарную складку [Рисунок 3]. Поскольку кривые складок, полученные в результате тензорного голосования, являются непрерывными и имеют большую длину, чем другие кривые, мы можем извлечь эти складки, используя алгоритм поиска по дереву, который использует знание геометрии руки….

Предплечье, запястье и кисть — Knowledge @ AMBOSS

Последнее обновление: 19 июля 2021 г.

Сводка

Запястье состоит из запястья и лучезапястного сустава. Запястный сустав представляет собой комплекс из восьми костей запястья (ладьевидной, полулунной, трехгранной, гороховидной, трапециевидной, трапециевидной, головчатой ​​и бедренной), а лучезапястный сустав — это область сочленения между запястьем и лучевой костью. Дистально запястье сочленяется с пястными костями, которые вместе с фалангами составляют кости кисти.Предплечье (предплечье или передне-плечо) имеет передний отсек, который состоит из группы мышц-сгибателей и иннервируется локтевым и срединным нервом, и задний отсек, который состоит из группы мышц-разгибателей и иннервируется лучевым нервом. нерв. Группа мышц-сгибателей участвует в пронации предплечья и сгибании запястья и пальцев, а группа мышц-разгибателей участвует в супинации предплечья и разгибании запястья и пальцев.Обе группы мышц также участвуют в отведении и приведении запястья. Внутренние мышцы кисти отвечают за движения кисти и пальцев и состоят из тенара, гипотенара, червеобразных и межкостных мышц. Предплечье, запястье и кисть перфузируются лучевой и локтевой артериями и их ветвями. Они дренируются поверхностными головными и базиликовыми венами, а также глубокими лучевыми и локтевыми венами.

Кости и суставы

Кости предплечья

Локтевая кость

Радиус (кость)

Суставы предплечья

Лучевой сустав

Травма лучевого или локтевого диафиза может привести к повреждению проксимального или дистального отдела лучевой кости суставы.

Межкостная перепонка предплечья

Кости запястья (кости запястья)

«Упрямый Ларри пробовал пилюли, которые победно его вылечили»: ладьевидная, полулунная, трикетрум, гороховидная, трапециевидная, трапециевидная, головчатая, хамате (кости запястья от латерального к медиальному и от проксимального к дистальному).

Табакерка анатомическая

• Определение: треугольная бороздка на радиальной стороне тыльного запястья, которая становится заметной при разгибании и отведении большого пальца.
• Границы
• Содержание

Боль и болезненность в анатомической табакерке после травмы запястья указывают на перелом ладьевидной кости.Эти переломы трудно увидеть на простом рентгеновском снимке.

Кости кисти

• Пястные кости
• Фаланги
  • Маленькие длинные кости пальцев
  • Каждый палец имеет три фаланги, за исключением большого пальца, у которого только две.

Суставы запястья и кисти

Мышцы и фасция

Мышцы предплечья

^[1]

Сгибательный отдел предплечья (передний отдел) [1]
Поверхностный сгибательный отдел						842 Мышца	Источник	Вставка	Иннервация	Функция	Тестирование
Пронатор teres				5 00 Проденьте предплечье пациента, ощутив сопротивление, при этом пальпируя мышцу живота.
Радиальный сгибатель запястья					Согните запястье пациента, преодолевая сопротивление, при пальпации мышцы живота. Отведите запястье от сопротивления.
Flexor digitorum superficialis		Средние фаланги пальцев, кроме большого пальца			Согните определенный палец пациента, удерживая остальные пальцы в разгибании.
Palmaris longus [1]					Сгибание запястья пациента, преодолевая сопротивление, приведет к натяжению сухожилия.
Локтевой сгибатель запястья					Согните запястье пациента, преодолевая сопротивление, при пальпации сухожилия. Приведение запястья пациента к сопротивлению.
Отсек глубоких сгибателей
Flexor digitorum profundus	Межкостная перепонка и диафиз локтевой кости (медиальная и передняя поверхности)			Удерживайте 965 в разгибании пациента , и согните DIP.
Flexor pollicis longus	Межкостная перепонка, диафиз лучевой кости (передняя поверхность)
9033	9 Поднесите предплечье пациента к сопротивлению, удерживая запястье и пальцы в нейтральном положении.

Срединный нерв иннервирует все сгибатели предплечья, за исключением локтевого сгибателя запястья и локтевой части глубокого сгибателя пальцев, которые иннервируются локтевым нервом.

(ED)

4 Сопротивление пальцев пациента 909 .

Разгибатель предплечья (задний отдел)
Поверхностный отдел
Мышца	Происхождение	Вставка	Иннервация				Функциональное испытание					Мышцы живота становятся заметными при сгибании локтя пациента, преодолевая сопротивление, с предплечьем в полупонации.
Extensor carpi radialis longus (ECRL)			Мышечные животы становятся заметными при разгибании запястья пациента, преодолевая сопротивление, с предплечьем в пронации.
Extensor carpi radialis brevis (ECRB)
Extensor digitorum (ED)
Extensor digiti minimi (EDM)			Разгибание мизинца (MCP, PIP и DIP)	Вытягивание мизинца пациента в сгибании.
Разгибатель локтевого сустава (ЭКЮ)				Приведение запястья пациента к сопротивлению натягивает сухожилие.
Anconeus					Невозможно провести независимую проверку
Глубокое разгибательное отделение
Abductor pollicis Abductor pollicis и задней поверхности лучевой и локтевой				При отведении большого пальца пациента, преодолевая сопротивление, сухожилие натягивается.
Extensor pollicis longus (EPL)
Extensor pollicis brevis64 os Поверхность межпозвоночного диска
Индикация разгибателя			Расширение разгибателя указательного пальца	Разгибание указательного пальца (MCP, PIP, PIP, , 927 909 0) Вытяните указательный палец, остальные пальцы согнуты.
Супинаторная мышца

Синдром Де Кервена включает воспаление сухожилий на лучевой стороне запястья, короткого разгибателя большого пальца и длинного отводящего большого пальца.

Синдром супинатора — относительно редкий синдром защемления, при котором глубокая ветвь лучевого нерва застревает в супинаторном туннеле между головками супинаторной мышцы, что приводит к слабому разгибанию пальцев.Причины включают травму или чрезмерное использование супинаторной мышцы.

Разгибатели предплечья иннервируются лучевым нервом или его ветвью, задним межкостным нервом.

Поверхностные сгибатели берут начало от медиального надмыщелка плечевой кости, а поверхностные разгибатели — от латерального надмыщелка плечевой кости.

Мышцы руки

• В зависимости от того, где находится мышца живота, мышцы кисти делятся на две группы.
• Внешние мышцы руки: животы мышц расположены в предплечье (см. «Мышцы предплечья» выше).
• Внутренние мышцы руки: животы мышц расположены внутри руки.
• Все мышцы руки снабжены срединным нервом или локтевым нервом.
• В положении покоя существует баланс между сгибателями и разгибателями (как внешними, так и внутренними) руки.

Тенарные мышцы

Эти мышцы образуют тенарное возвышение (мышечный выступ на ладонной стороне у основания большого пальца) ладони и оказывают свое действие в основном на 1 ^st MCP.

Гипотенарные мышцы

Они образуют возвышение гипотенара (мышечный выступ, расположенный на ладонной стороне у основания 5 ^-го пальца) и оказывают свое действие в основном на 5 ^-й MCP.

Мышцы возвышения гипотенара иннервируются локтевым нервом.

Грунтовые и межкостные корни

PAD: Palmar interossei AD, проводите пальцы. DAB: Dorsal interossei AB, проводите пальцы.

Фасция и ретинакула запястья и кисти

^[1]

Ладонный апоневроз — это структура, которая гипертрофируется и сокращается при болезни Дюпюитрена.

Сосудистая сеть и лимфодренаж

Иннервация

Предплечье и кисть иннервируются ветвями плечевого сплетения. Срединный, лучевой и локтевой нервы являются терминальными ветвями плечевого сплетения, которые обеспечивают моторную и сенсорную иннервацию.

Иннервация двигателя

Сенсорная иннервация

Дерматомное распределение предплечья и кисти

• C6: заднебоковая часть предплечья, большой палец и боковая сторона указательного пальца
• C7: вентральная часть предплечья, средний палец, медиальная сторона указательного пальца, и боковая сторона безымянного пальца
• C8: дистальная треть медиального предплечья, мизинец и медиальная сторона безымянного пальца
• T1: проксимальные две трети медиального предплечья

Клиническое значение

Иннервация

Прочее

.