День: 10.01.1976

Программа тренировки мышц рук | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Эта информация описывает программу тренировки мышц рук, которая поможет вам в процессе восстановления.

Выполнение упражнений для рук со щадящими движениями поможет предотвратить ощущение скованности. Это также улучшит вашу подвижность и поможет восстановить силы и выносливость.

Описанные ниже упражнения для рук направлены на разработку нескольких различных групп мышц. Ваш реабилитационный терапевт или физиотерапевт может внести изменения в эти упражнения с учетом ваших потребностей.

Вернуться к началу

Советы по выполнению упражнений

• Наденьте удобную одежду, которая не стесняет движений. Наденьте больничную рубашку, пижаму или спортивную одежду.
• Выполняйте каждое движение медленно.
• При выполнении любого из этих упражнений не задерживайте дыхание. Дышите глубоко. Во время упражнений полезно считать вслух, чтобы дыхание было равномерным, и вы не задерживали его.
• Выполняйте упражнения, лежа в кровати, сидя на краю кровати, сидя прямо на стуле или стоя.
  • Если вы будете выполнять их сидя на краю кровати или стоя, поблизости должен находиться ответственный сопровождающий. Так упражнения будут более безопасны для вас и снизится риск падения.
• Если упражнение вызывает у вас дискомфорт или болезненные ощущения, не выполняйте его. Расскажите реабилитационному терапевту или физиотерапевту, какие из упражнений вызывают у вас дискомфорт. Продолжайте выполнять упражнения, которые не причиняют вам боль.
• Если у вас возникли вопросы, обратитесь к физиотерапевту и реабилитационному терапевту.

Вернуться к началу

Физическая нагрузка

Пожимание плечами

1. Поднимите плечи вверх по направлению к ушам, как будто пожимаете плечами (см. рисунок 1).
2. Опустите их (см. рисунок 2).

   Рисунок 1 и рисунок 2. Пожимание плечами

Повторите _____ раз(-а).
Выполняйте это упражнение по ____ раз(-а) в день.

Сжимание плеч

1. Отведите плечи назад в направлении спины. Постарайтесь свести лопатки (см. рисунок 3).

   Рисунок 3. Сжимание плеч

2. Удерживайте это положение в течение ____ секунд.
3. Расслабьтесь.

Повторите _____ раз(-а).
Выполняйте это упражнение по ____ раз(-а) в день.

 

Перемещение плеч вперед

1. Переместите плечи вперед, в направлении груди (см. рисунок 4).

   Рисунок 4. Перемещение плеч вперед

2. Удерживайте это положение в течение ____ секунд.
3. Расслабьтесь.

Повторите _____ раз(-а).
Выполняйте это упражнение по ____ раз(-а) в день.

Вращение плечами

1. Выполните _____ вращений плечами вперед (см. рисунок 4).

   Рисунок 5. Вращение плечами

2. Выполните _____ вращений плечами назад.
3. Расслабьтесь.

Выполняйте это упражнение по ____ раз(-а) в день.

 

Боковые перемещения рук

1. Подняв руки на высоту плеч, сцепите ладони перед собой.
2. Не поворачивая туловище, отведите руки влево (см. рисунок 6).

   Рисунок 6. Боковые перемещения рук

3. Верните руки в положение по центру.
4. Не поворачивая туловище, отведите руки вправо.
5. Верните руки в положение по центру.

Повторите _____ раз(-а).
Выполняйте это упражнение по ____ раз(-а) в день.

Подъем рук

Если при выполнении этого упражнения одна рука слабее другой, сцепите руки и поднимите их над головой.

1. Исходное положение — руки вдоль туловища.
2. Вытяните руки перед собой, развернув их ладонями друг к другу, и поднимите их вверх (см. рисунок 7).

   Рисунок 7. Подъем рук

3. Вернитесь в исходное положение.

Повторите _____ раз(-а).
Выполняйте это упражнение по ____ раз(-а) в день.

Махи руками назад

Если при выполнении этого упражнения одна рука слабее другой, сцепите руки и поднимите их над головой.

1. Исходное положение — руки вдоль туловища.
2. Поднимите руки как можно выше позади себя, развернув их ладонями друг к другу (см. рисунок 8).

   Рисунок 8. Махи руками назад

3. Вернитесь в исходное положение.

Повторите _____ раз(-а).
Выполняйте это упражнение по ____ раз(-а) в день.

 

Подъем рук в стороны

1. Исходное положение — руки вдоль туловища, расслаблены (см. рисунок 9).

   Рисунок 9. Подъем рук в стороны

2. Медленно поднимите руки в стороны как можно выше. Постарайтесь поднять их над головой, если сможете.
3. Вернитесь в исходное положение.

Повторите _____ раз(-а).
Выполняйте это упражнение по ____ раз(-а) в день.

Если одна рука слабее другой, пусть кто-то поможет вам поднимать более слабую руку.

Подъем по спине

1. Заведите руки за спину. Обхватите одной рукой запястье другой руки (см. рисунок 10). Если одна рука слабее, продвигайте более слабую руку вверх по спине с помощью более сильной.

   Рисунок 10. Подъем по спине

2. Медленно продвигайте кисти рук вверх вдоль центра спины как можно дальше.
3. Удерживайте это положение в течение ____ секунд.
4. Вернитесь в исходное положение.

Повторите _____ раз(-а).
Выполняйте это упражнение по ____ раз(-а) в день.

Поднятие плеч

1. Сначала медленно поднимите руки над головой (см. рисунок 11, слева), а затем коснитесь ими затылка (см. рисунок 11, в центре).
2. Разведите локти как можно шире (см. рисунок 11, справа).

   Рисунок 11. Поднятие плеч

3. Удерживайте это положение в течение ____ секунд.
4. Вернитесь в исходное положение.

Повторите _____ раз(-а).
Выполняйте это упражнение по ____ раз(-а) в день.

Сгибание локтей

1. Исходное положение — руки вдоль туловища ладонями вперед (см. рисунок 12).
2. Сгибайте руку в локте, пока ладонь не коснется плеча (см. рисунок 13).

   Рисунок 12. Ладони развернуты вперед

   Рисунок 13. Сгибание руки в локте

3. Вернитесь в исходное положение.
4. Повторите _____ раз(-а).
5. Выполните это упражнение другой рукой.

Выполняйте это упражнение по ____ раз(-а) в день.
В случае если одна рука слабее другой, сгибайте руки в локтях, обхватив запястье более слабой руки более сильной рукой.

Вращение предплечьями

1. Положите предплечья на колени ладонями вниз.
2. Поднимите одну руку и разверните ладонь вверх, к потолку (см. рисунок 14).
3. Вернитесь в исходное положение, развернув ладонь вниз (см. рисунок 15).

   Рисунок 14. Поднятие руки с ладонью, обращенной вверх

   Рисунок 15. Поворот с возвратом в исходное положение

Повторите _____ раз(-а).
Выполняйте это упражнение по ____ раз(-а) в день.

В случае если одна рука слабее другой, обхватите запястье более слабой руки. Поворачивайте предплечье так, чтобы ладонь была обращена то вверх, то вниз.

 

Сгибание в запястьях

1. Положите руки на устойчивую поверхность, например на подлокотник кресла, обеденный или письменный стол. Кисти рук должны свисать с поверхности, чтобы вы могли беспрепятственно ими двигать.
2. Разверните ладони к потолку и сгибайте их в запястьях, поднимая вверх и опуская вниз (см. рисунок 16).

   Рисунок 16. Сгибание в запястьях

Повторите _____ раз(-а).
Выполняйте это упражнение по ____ раз(-а) в день.

Если одна рука слабее другой, обхватите более слабую руку за запястье более сильной рукой. Сгибайте ее вверх и вниз.

Сгибание в запястьях в стороны

1. Положите предплечья на плоскую поверхность, например на стол или на колени.
2. Не двигая локтями или предплечьями, двигайте запястья из стороны в сторону (см. рисунок 17).

   Рисунок 17. Сгибание в запястьях в стороны

Повторите _____ раз(-а).
Выполняйте это упражнение по ____ раз(-а) в день.

В случае если одна рука слабее другой, с помощью более сильной руки сгибайте более слабую руку в запястье из стороны в сторону.

Сгибание пальцев

1. Положите предплечья на плоскую поверхность, например на стол или на колени.
2. Крепко сожмите руку в кулак, а затем разожмите и выпрямите пальцы (см. рисунок 18).

   Рисунок 18. Сгибание пальцев

Повторите _____ раз(-а).
Выполняйте это упражнение по ____ раз(-а) в день.

Если одна рука слабее другой, с помощью более сильной руки сгибайте и выпрямляйте пальцы более слабой руки.

 

Растяжка пальцев

1. Положите предплечья на плоскую поверхность, например на стол или на колени.
2. Медленно растопырьте пальцы, а затем соедините их (см. рисунок 19).

   Рисунок 19. Растяжка пальцев

Повторите _____ раз(-а).
Выполняйте это упражнение по ____ раз(-а) в день.

Сопоставление пальцев

Прикоснитесь кончиком каждого пальца руки к большому пальцу (см. рисунок 20).

Рисунок 20. Сопоставление пальцев

Повторите _____ раз(-а).
Выполняйте это упражнение по ____ раз(-а) в день.

 

Упражнение «Маятник»

1. Склонитесь над столом, опершись на более сильную руку. Пусть более слабая рука свободно свисает.
2. Делайте более слабой рукой круговые вращения по часовой и против часовой стрелки, а также раскачивайте ее вперед и назад (см. рисунок 21). Пусть сила тяжести помогает руке двигаться.

   Рисунок 21. Упражнение «Маятник»

Повторите _____ раз(-а).
Выполняйте это упражнение по ____ раз(-а) в день.

Уражнение с тростью

1. Лягте на спину, руки вытянуты вдоль туловища и удерживают трость или палку.
2. Поднимите трость к потолку и над головой, удерживая обе руки на одном уровне (см. рисунок 22).

   Рисунок 22. Уражнение с тростью

3. Опустите руки в исходное положение.

Повторите _____ раз(-а).
Выполняйте это упражнение по ____ раз(-а) в день.

Вернуться к началу

Контактная информация

Вы можете обратиться к реабилитационному терапевту или физиотерапевту по телефону _________________.

Вернуться к началу

Триггерные точки лечение методами мануальной терапии в Москве

Что такое триггерные точки?

Триггерная точка — это небольшой очаг напряжения в мышце, который активируется при определённых условиях и запускает боль. «Триггер» по-английски означает «пусковой механизм». В данном случае — механизм запуска боли.

Триггерные точки — это ключевой симптом миофасциального синдрома и его «лицо». Именно по триггерным точкам мы распознаём миофасциальный синдром и отличаем его от других болезней: грыжи диска, протрузии или остеохондроза. Не было бы триггерных точек, не было бы и самого миофасциального синдрома.

Миофасциальный синдром – это заболевание мышц, главным проявлением которого является боль. Сила и локализация этой боли зависят от количества триггерных точек и от того, в какой части тела расположена больная мышца.

Интересный факт: триггерные точки не только ключевой симптом, но ещё и прародители других симптомов миофасциального синдрома. Но обо всём по порядку.

Триггерные точки и другие симптомы

Итак, мы выяснили две вещи:

• Триггерные точки – это ключевой симптом миофасциального синдрома;
• Триггерные точки порождают другие симптомы миофасциального синдрома.

Что это за симптомы? Назовём их и вникнем в суть.

Симптомы миофасциального синдрома:

• Триггерные точки
• Зоны отражённой боли
• Ослабление мышц
• Вегетативные проявления

Зоны отражённой боли. Называются так потому, что боль, вызванная триггерной точкой, возникает не там, где реально находится триггер, а на отдалении от него. Как солнечный зайчик на отдалении от зеркала.

То есть, активация триггерной точки в одном месте вызывает боль совершенно в другом. Например, триггерные точки в передних мышцах шеи вызывают головную боль в области лба, глаз, ушей или затылка. Забегая вперёд скажем, что не зная этого свойства триггерных точек, многие люди тщетно ищут причину своей боли там, где её нет.

В то же время врач-мануальный терапевт, зная наизусть взаимосвязи всех болевых зон и всех мышц ещё на этапе беседы с пациентом, выслушивая его жалобы, уже понимает, где именно искать реальный источник боли.

Вспомните детективные фильмы, в которых полицейские наносят на карту линии, вычисляя место нахождения преступника: там, где линии пересекутся, там и преступник. Это очень напоминает то, как врач анализирует жалобы и симптомы пациента. Зоны отражённой боли – это, условно, первая линия в поиске реального источника боли. Остальные линии – это следующие симптомы.

Крестиками обозначены триггерные точки. Красным – зоны отражённой боли.

Ослабление мышц или слабая мышца. Это принципиально важный симптом. В нём нужно разобраться. Поэтому мы уделим ему особое внимание.

Начнём с того, что мы привыкли думать, будто мышцы слабеют из-за отсутствия тренированности. С этим никто и не спорит, но ослабить мышцу может и болезнь; это тоже нужно учитывать и уметь отличать одно от другого. Простой пример: если человеку приходится долго стоять, скажем, в метро, он выводит больную ногу из под нагрузки и переносит свой вес на здоровую. Такое поведение вполне осознанно. Однако чаще всего больная часть тела (та же мышца) автоматически не включается в работу, чтобы не усугубить свою болезнь. Человек этого не осознаёт и даже не догадывается. А между тем, именно этот феномен является причиной мышечной слабости при триггерных точках и важнейшим диагностическим моментом для их поиска. Но об этом будем говорить в разделе о диагностике, а сейчас давайте рассмотрим рисунок из книги Тревел и Симонс «Миофасциальные боли и дисфункции».

В верхней части рисунка мы видим графическое изображение мышцы, поражённой триггерной точкой. Горизонтальные линии – это сама мышца, а косые линии по её краям – это места прикрепления мышцы. Местами прикрепления обычно служат участки костей.

В нижней части рисунка показана триггерная точка под микроскопом. Мы видим, что здесь чередуются здоровые и спазмированные мышечные волокна.

Но вернёмся к верхней части рисунка.

Узел в центре мышцы – это сама триггерная точка. Как видите, она уплотняет и натягивает пучок волокон, который, в свою очередь, тянет места прикрепления. Из-за этого в местах прикрепления возникает боль. Это легко понять по аналогии с волосом. Когда тянут за волос, боль возникает там, где он крепится к коже. Таким образом, триггерная точка создаёт сразу несколько болевых зон. Во-первых, зону отражённой боли на отдалении от мышцы, а, во-вторых — боль в области прикрепления этой мышцы. Но это всё ещё болевые проявления триггерной точки. А что касается ослабления мышц, давайте рассмотрим это на другой модели.

Возьмём два стула — это условные места прикрепления, и поставим их спинками друг к другу на некотором расстоянии. Теперь возьмём несколько верёвок одинаковой длины и натянем их между стульями. Верёвки — это условная мышца, а каждая верёвка в отдельности – мышечный пучок, вроде тех, что изображены горизонтальными линиями в верхней части рисунка книги Тревел и Симонс.

Верёвки обозначают мышцу; стулья – места её прикрепления.

А теперь на одной из верёвок завяжем узел и посмотрим, к чему это приведёт. Поскольку, на узел ушла часть верёвки, то верёвка автоматически укоротилась, в результате чего последовали сразу две вещи. 1. Укоротившаяся верёвка подтянула стулья друг к другу. 2. Остальные верёвки – ослабли и провисли. Ключевое слово – ослабли.

Триггерная точка, как узел на верёвке – укорачивает мышцу и ослабляет её.

Модель со стульями и верёвками с абсолютной точностью демонстрирует то, что происходит с мышцей, в которой появляется триггерная точка. Места прикреплений сближаются, а сама мышца ослабевает.

Триггерная точка ослабляет мышцу или, говоря медицинским языком, триггерная точка снижает сократительную способность мускулатуры.

С ослаблением мышцы разобрались. Теперь выясним, к чему приводит сближение мест прикрепления не на стульях, а в реальной жизни.

Возьмём для наглядности бицепс. Он прикрепляется одним концом ниже локтя, а другим – выше. И когда бицепс сокращается — места его прикрепления сближаются, и происходит сгибание руки в локтевом суставе. Если бы в бицепсе была триггерная точка, то до тех пор, пока она там находится, бицепс был бы укорочен, а локоть всё время немного согнут.

При сокращении мышцы места её прикрепления сближаются.

А теперь представьте позвоночник. Он окружённый мышечным корсетом. Что произойдёт с позвоночником, если триггерные точки возникнут в мышцах этого корсета? Совершенно ясно, что мышцы укоротятся, изогнув позвоночник, как тетива сгибает лук. И чем больше будет триггерных точек, тем сильнее укоротятся мышцы, и тем заметнее искривится позвоночник. Внешне это будет выглядеть, как вынужденная поза.

Согнувшийся от боли в спине человек — это и есть внешнее проявление мышечного укорочения, вызванного триггерными точками при миофасциальном синдроме.

Триггерные точки укорачивают мышцы и вынуждают человека сгибаться от боли

Вегетативные нарушения возникают поблизости с триггерными точками. Они проявляются сухостью кожи, её шелушением, покраснением или пигментными пятнами, отёками или сосудистыми звёздочками, а также многими другими нарушениями.

Причина триггерных точек

Вот, что написано об этом в книге Тревел и Симонс

Понять природу триггерных точек довольно сложно…

Наше современное представление о миофасциальных триггерных точках сложилось на основе двух сведённых воедино независимых способов исследования: электродиагностического и гистопатологического. Результаты, достигнутые в каждом из направлений, были суммированы, и на свет появились Интегрированная Гипотеза, призванная объяснить природу происхождения миофасциальных триггерных точек. В настоящее время стало очевидным, что область, которую мы привыкли называть миофасциальной триггерной точкой или болезненным при надавливании узлом, представляет собой клубок, состоящий из многочисленных микроскопических локусов интенсивного отклонения от нормы, разбросанных по всему узлу. Критическая «ненормальность» миофасциальной триггерной точки … может рассматриваться как нейромышечное заболевание.

Если говорить по-простому, то суть в том, что мышцы состоят из клеток, способных сокращаться при поступлении к ним нервного импульса и расслабляться при выключении этого импульса. Сокращение и расслабление – это главные функции мышечной ткани, благодаря которым совершаются все наши действия и движения.

Но если вдруг импульс, идущий к клеткам, становится хаотичным, то возникают непроизвольные, нерегулируемые сокращения мышечной ткани, которые являются прямой предпосылкой к появлению триггерных точек. Чем длительнее сохраняется такая ситуация, тем больше мышечных клеток вовлекается в непроизвольное сокращение. Совокупность патологически сокращённых мышечных клеток и образует триггерную точку.

Таким образом, внутри триггерной точки происходят изменения как самих мышечных клеток (это можно увидеть с помощью микроскопа), так и нарушение их работы, которое выявляется при помощи специальных электродиагностических приборов.

Причина боли

Боль возникает при активации триггерных точек. Факторами активации чаще всего служат перегрузки, переохлаждение, интоксикация, эмоциональные стрессы и просто прямое давление на триггерную точку. Как это происходит?

Триггерная точка, как злая колючка с множеством шипов. Она пребывает в толще нежной мышечной ткани, подобно мине замедленного действия, и ждёт своего часа. Пока мышца находится в покое, колючка ведёт себя смирно и человек ничего не чувствует. Но любое самое слабое шевеление этой мышцы приводит к тому, что мышца напарывается на остриё колючих шипов и вызывает боль.

Активация из-за переохлаждения объясняется тем, что тепло нашего тела вырабатывают мышцы, а при переохлаждении происходит резкая потеря тепла. И чтобы тепло так же резко восполнить, мускулатура вынуждена интенсивно сжиматься. Но тем самым она активирует триггерную точку. Переохлаждение бывает местным и общим. Общее — это, например, холодная погода, а местное – когда сквозняком продувает шею или поясницу.

Токсические причины: алкоголь, никотин и другие вещества, в том числе, бесконтрольное употребление лекарств, а также болезни с токсическим компонентом, например, вирусные инфекции, которые тоже влияют на мышцы (вспомните ломоту в теле при простуде).

Но, пожалуй, самой коварной причиной активации триггерных точек служат эмоциональные стрессы и перегрузки. Их коварство в том, что мало кто из нас видит взаимосвязь между эмоциями и мышцами. Между тем эта связь настолько велика, что почти всегда приводит к активации триггерных точек. Именно из-за того, что эту связь постоянно игнорируют и упускают из виду, эмоциональный фактор при миофасциальном синдроме становится едва ли не самой влиятельной причиной боли. Обязательно учитывайте это, анализируя свою боль.

Что ещё нужно знать о триггерных точках?

В книге Тревел и Симонс говорится, что триггерные точки бывают: активными, латентными, первичными, вторичными, сателлитными и ассоциативными.

Классификация триггерных точек по Тревел и Симонс

Активная миофасциальная триггерная точка. Фокус повышенной раздражимости в мышце или ее фасции, проявляющийся в виде боли; боль отражается в характерные для данной мышцы области в покое и/или при движении. Активная триггерная точка всегда является очень чувствительной, препятствует полному растяжению мышцы, ослабляет мышечную силу, обычно дает отраженную боль в ответ на прямое сдавление, опосредует локальный судорожный ответ мышечных волокон на адекватную стимуляцию и часто вызывает вегетативные явления, обычно проявляющиеся в зоне отраженной боли. Следует отличать от латентной миофасциальной триггерной точки.

Латентная миофасциальная триггерная точка. Фокус повышенной раздражимости мышцы или ее фасции, который проявляет болезненность только при пальпации. Латентная триггерная точка может быть сходной по клиническим характеристикам с активной триггерной точкой, от которой ее следует отличать.

Первичная миофасциальная триггерная точка. Гиперраздражимый участок в уплотненном тяже скелетной мышцы, который активируется при острой или хронической перегрузке (механическое натяжение) мышцы и не активируется в результате активности триггерной точки в другой мышце. Следует отличать от вторичных и сателлитных триггерных точек.

Вторичная миофасциальная триггерная точка. Гиперраздражимый участок, возникающий в мышце (или ее фасции) при ее перегрузке, когда она как синергист выполняет функцию мышцы, имеющей первичную триггерную точку, или как антагонист противодействует образованию в ней уплотнений.

Сателлитная миофасциальная триггерная точка.. Фокус гиперраздражимости в мышце или ее фасции, который становится активным вследствие расположения его в зоне феномена, отраженного от другой триггерной точки. Следует отличать от вторичной триггерной точки.

Ассоциативная миофасциальная триггерная точка. Фокус повышенной раздражимости в мышце или в ее фасции, возникающий при перегрузке этой мышцы в результате ее излишней активности, направленной на компенсацию недостаточной активности другой мышцы, или вызванный активностью триггерной точки в другой мышце. Типичными представителями ассоциативных триггерных точек являются сателлитные и вторичные триггерные точки.

Эта информация свидетельствует о том, что лечение триггерных точек, как и вопрос их диагностики, это отнюдь не рядовые задачи. Они требуют высокой квалификации и серьёзного практического опыта.

Диагностика триггерных точек

Сколько не говори о серьёзности и сложности проблемы, всегда находятся люди, которые впервые услышав о триггерных точках, тут же, как под копирку, выдвигают одну и ту же теорию, дескать, чтобы их лечить, никакая диагностика не нужна. И вообще, не стоит заморачиваться – нужно сделать общий массаж и одним махом устранить все триггерные точки или просто закачать мышцы.

• Как узнать, откуда исходит боль и где находятся триггерные точки?

В какой-то мере это помогают сделать жалобы самого пациента, ведь он чётко указывает, где у него болит. Но тут есть несколько «НО».

Во-первых, не будем забывать, что боль бывает отражённой, а значит, то место, куда указывает пациент, может не совпадать с реальным источником боли.

Во-вторых, пациент указывает лишь на болезненную зону, но никак не на конкретную мышцу.

В-третьих, у человека более 600 мышц, которые расположены слоями: одни – поверхностно, другие — в глубине под ними. Следовательно, там, куда указывает пациент, может находиться не одна, а несколько различных мышц. В общем, жалобы пациента – это всего лишь начальный ориентир для поиска триггерной точки, но никак не место её реальной локализации.

• Может быть, диагностику триггерных точек провести с помощью надавливания? Взять и просто прощупать всё тело? Там, где будет больно – там и триггер?

Да, подобный способ действительно существует, но только как «последний штрих», чтобы убедиться, что мы нашли именно триггер. Пальпация – это завершающий этап диагностики, когда триггерная точка уже найдена и осталось лишь выявить её эпицентр. Собственно, пальпация — это плавный переход от диагностики к лечению. Делать же пальпацию основным способом поиска – крайне непрофессионально. Не нужно забывать, что триггерные точки — очень болезненны, к тому же их может быть достаточно много. Если врач будет искать триггерные точки, тыча пальцем по всему телу, это будет пытка, а не диагностика триггерных точек.

• А может быть вообще не стоит заморачиваться с поиском отдельных триггерных точек, а просто сделать общий массаж всего тела, размассировать все триггеры и тем самым решить задачу?!

Эта идея не нова и не оригинальна, её высказывают почти все, кто впервые столкнулся с триггерными точками. Но лечить триггерные точки общим массажем – это всё равно, что играть на пианино лыжей: положил на все клавиши и жми. Результат примерно такой же. К тому же, массажистов не учат ни диагностике, ни лечению триггерных точек. Это компетенция врачей-мануальных терапевтов. Лечение триггерных точек требует определённых знаний и специфических воздействий. Вот почему устранить триггерные точки простым массажем невозможно. Кроме того, их ещё нужно обнаружить, поэтому без диагностики триггерных точек никак не обойтись.

• Так как же понять, откуда исходит боль и где находятся триггерные точки?

Как мы говорили в начале статьи, первый ориентир – это зоны отражённой боли. Зная, в какую зону отражается боль от той или иной мышцы, врач приступает к проверке этих мышц с помощью мышечного тестирования. Задача — обнаружить слабую мышцу. Зачем? — спросите вы. Ответ прост. Давайте вновь вернёмся к стульям и верёвкам и вспомним, что триггерные точки ослабляют мышцу. Следовательно, выявив слабую мышцу, мы найдём триггерные точки.

Опережая ваши сомнения, скажем: большинство людей, впервые узнав о диагностике триггерных точек по ослабленным мышцам, сомневаются в её объективности и полагают, что мышца ослабла, потому что она просто «не накачана». Но в том-то и дело, что первопричиной такой слабости являются триггерные точки. И пока мышца ими больна, она не сможет «накачаться». Вот почему правильное лечение триггерных точек подразумевает сначала работу врача по их устранению и лишь потом – выполнение упражнений для закрепления результата.

• Чем грозит несвоевременное «закачивание» позвоночника и больных мышц?

Лечить мышцы «закачиванием», не устранив триггерные точки, весьма опрометчиво. Вы рискуете потратить впустую время и силы, но хуже всего – вы можете потерять веру в победу над болезнью. Кто «закачивал» — тот подтвердит, что достигнутый эффект прекращается, как только перестаёшь «качаться».

«Закачивание» больных мышц автоматически приводит к перегрузке здоровых.

Закачивание не лечит больные мышцы, а только перегружает здоровые и это — медицинский факт. От возникшей перегрузки в здоровых мышцах тоже начинают формироваться триггерные точки – это называется триггерное заражение. Триггерное заражение идёт по цепочке – от больной мышцы к здоровой. Это истощает силы человека и снижает способность организма сопротивляться данному процессу. Рано или поздно это приводит к декомпенсации, за которой следует лавинообразное развитие болезни. Образно говоря, из-за неправильного лечения тело пациента заполняется триггерными точками, как бочка водой, пока не зальёт по самую макушку и не хлынет изо всех щелей. В такой ситуации пациент буквально не знает, за что хвататься, у него болит везде: то там, то тут.

В общем, чтобы никому не пришлось убеждаться в правоте этих слов на своём горьком опыте, примите как аксиому: физические упражнения помогают укреплению только здоровых мышц. Следовательно, прежде чем «закачивать» мышцы, нужно вылечить их и освободить от триггерных точек, и только потом закреплять эффект. Иначе, что же вы будете закреплять — болезнь?

Помните: сначала – лечение и лишь потом – закрепление эффекта.

Физические упражнения укрепляют только здоровые мышцы.

• Что ещё, кроме ослабления мышц, указывает на наличие триггерных точек?

Снова возвращаемся к стульям. Мы установили, что триггерные точки укорачивают мышцу и сближают места её прикреплений; внешне это выглядит, как вынужденная поза. Пользуясь этим фактом, врач анализирует позу пациента. И по отклонению от нормального положения головы, плеча, руки, ноги или всей позы, врач определяет место локализации триггерных точек. Это называется визуальная диагностика, а такой же анализ, только в движении, называется кинезиологическая диагностика (« кинезис» по-гречески – «движение»).

Подведём итог

Когда мы вспоминали детективные фильмы и пересечение линий на карте, мы говорили, что это напоминает поиск болезни. Действительно, условное пересечение всех симптомов и всех перечисленных методов диагностики позволяет со 100% точностью выявить все триггерные точки.

На самом деле, диагностика – это неотъемлемая составляющая для эффективного лечения триггерных точек.

Перечисленные пункты являются важнейшими этапами диагностики триггерных точек. Они позволяют выявить даже скрытые триггеры. Грамотный мануальный терапевт обязательно проводит такую диагностику.

• Пациент рассказывает врачу о своих болях – это опрос пациента.
• Врач осматривает пациента в статике – визуальная диагностика.
• Врач осматривает пациента в динамике – кинезиологическая диагностика.
• Врач проверяет реакцию и силу мышц – мануальное мышечное тестирование.
• Врач проверяет рефлексы, чувствительность и координацию – неврологическая диагностика.
• Врач пальпирует обнаруженную триггерную точку, чтобы выявить её эпицентр.

Современная медицина может с уверенностью сказать: «Мы не только проводим точную диагностику — мы знаем способы эффективного лечения триггерных точек

Лечение триггерных точек

Самым безопасным методом лечения триггерных точек является лечение руками врача. Недаром ручная работа – это синоним деликатности, надёжности и качества. Когда мы говорим о мягкой мануальной терапии, мы подразумеваем именно это. Кстати, само название «мануальная терапия» происходит от латинского слова «manus» – рука. Мягкая мануальная терапия – это самый безопасный и эффективный способ лечения триггерных точек. Однако из-за своей эффективности, безопасности и деликатности, мягкая мануальная терапия требует от врача больше времени и труда. Поэтому её стоимость может быть несколько выше, чем у других методов. И сегодня, когда медицина стала платной, мы должны чётко понимать, что стоимость того или иного метода лечения зависит не только от силы его лечебного эффекта, но и от его безопасности. Обязательно сопоставляйте оба эти фактора при выборе лечения.

По безопасности и эффективности лечения триггерных точек мягкая мануальная терапия — № 1.

О безопасности мы заговорили не случайно. Ведь далеко не все методы лечения триггерных точек одинаково безобидны. И тут никогда нельзя забывать главную заповедь врача «Не навреди!». Этой заповеди должны следовать все врачи. Везде и всегда. Особенно это касается такого метода лечения, как прокалывание триггерных точек иглой. И вы, как пациент, должны чётко понимать, что при прокалывании всегда существует риск проткнуть вену, артерию или какой-нибудь орган. Особенно, если триггерная точка находится в области грудной клетки, поясницы или шеи.

Существуют ещё аппаратные виды лечения триггерных точек, например, столь популярная сейчас ударно-волновая терапия (УВТ). В плане безопасности она почти безобидна, но там имеется другой подвох. Несмотря на отсутствие сложных профессиональных навыков и больших трудовых затрат, необходимых для выполнения этой процедуры, её стоимость бьёт все рекорды. И, к сожалению, это объясняется отнюдь не высокой эффективностью метода (она довольно посредственна) а банальной маркетинговой раскрученностью. Имейте это в виду.

Но, как бы то ни было, выбирая метод лечения триггерных точек, не нужно упускать главного: лечит не метод, а врач. В умелых руках и ударно волновая терапия (УВТ), и прокалывание — эффективны и результативны. Но, опять же, благодаря полному отсутствию риска, мануальное лечение триггерных точек безопасно даже у начинающего врача. Возможно, начинающий врач будет не так эффективен, как опытный, зато и лечение у него будет стоить дешевле. А что касается результата, он в этом случае будет достигнут количеством сеансов.

Выбор своего метода и своего врача всегда остаётся за пациентом.

В клинике «Спина Здорова» мы используем все методы мягкой мануальной терапии:

1

релаксация / ПИР

Обеспечивает предварительное расслабление мышц и гарантирует полную безопасность последующих воздействий. Каждый сеанс мы начинаем с ПИР.

Устраняет блоки и восстанавливает подвижность позвоночника и суставов. Аккуратными движениями мягко поправляет шею, позвоночник, суставы рук и ног.

Вызывает потрясающий эффект мышечного расслабления и надёжно устраняет боль.

Очень мягкое локальное воздействие с переменной амплитудой для коррекции позвонков и суставов.

Врач фиксирует пациента в специальных позах, устраняя этим боль и сильное перенапряжение.

6

Миофасциальный релиз

Освобождает мышцы и позвонки от зажимов, благодаря чему они безболезненно «встают на место».

Утопление. Первая помощь при утоплении

Утопление – терминальное состояние или наступление смерти вследствие аспирации (проникновения) жидкости в дыхательные пути, рефлекторной остановки сердца в холодной воде либо спазма голосовой щели, что в результате приводит к снижению или прекращению газообмена в легких.

Утопление — вид механической асфиксии (удушья) в результате попадания воды в дыхательные пути.

Различают следующие виды утопления:

• Истинное («мокрое», или первичное)
• Асфиктическое («сухое»)
• Синкопальное
• Вторичное утопление («смерть на воде»)

Истинное утопление

Состояние, сопровождающееся проникновением жидкости в легкие, возникающее примерно в 75 – 95% гибели на воде. Характерная длительная борьба за жизнь.

Примерами истинного утопления является утопление в пресной и морской воде.

Утопление в пресной воде.

При проникновении в лёгкие пресная вода быстро всасывается в кровь, так как концентрация солей в пресной воде намного ниже, чем в крови. Это приводит к разжижению крови, увеличению её объёма и разрушению эритроцитов. Иногда развивается отёк лёгкого. Образуется большое количество устойчивой розовой пены, что ещё больше нарушает газообмен. Функция кровообращения прекращается в результате нарушения сократимости желудочков сердца.

Утопление в морской воде.

Вследствие того, что концентрация растворённых веществ в морской воде выше, чем в крови, при попадании морской воды в лёгкие жидкая часть крови вместе с белками проникает из кровеносных сосудов в альвеолы. Это приводит к сгущению крови, увеличению в ней концентрации ионов калия, натрия, кальция, магния и хлора. В альвеолах накаливается большое количество жидкости, что ведёт к их растяжению вплоть до разрыва. Как правило, при утоплении в морской воде развивается отёк лёгких. То небольшое количество воздуха, которое находится в альвеолах, способствует во время дыхательных движений взбиванию жидкости с образованием стойкой белковой пены. Резко нарушается газообмен, возникает остановка сердца.

При истинном утоплении существует три клинических периода:

Начальный период.

Пострадавший в сознании и ещё способен задерживать дыхание при повторных погружениях под воду. Спасенные неадекватно реагируют на обстановку (одни могут находиться в депрессии, другие – чрезмерно активны и возбуждены). Кожные покровы и видимые слизистые синюшны. Дыхание частое, шумное, может прерываться приступами кашля. Первичная тахикардия и артериальная гипертензия вскоре сменяются брадикардией и последующим снижением артериального давления. Верхний отдел живота, как правило, вздут в связи с поступлением большого количества воды в желудок. Может наблюдаться рвота заглоченной водой и желудочным содержимым. Острые клинические проявления утопления быстро проходят, восстанавливается ориентация, но слабость, головная боль и кашель сохраняются несколько дней.

Агональный период.

Пострадавший находится без сознания. Пульс и дыхательные движения сохранены. Сердечные сокращения слабые, глухие. Пульс может определяться исключительно на сонных и бедренных артериях. Кожные покровы синюшные, холодные на ощупь. Изо рта и носа выделяется пенистая жидкость розового цвета.

Период клинической смерти.

Внешний вид пострадавшего при данном периоде истинного утопления такой же, как в агональном. Единственным отличием является отсутствие пульса и дыхательных движений. При осмотре зрачки расширены, на свет не реагируют. В этом периоде реанимационные мероприятия редко являются успешными.

Асфиктическое утопление

Происходит вследствие раздражения жидкостью верхних дыхательных путей (без аспирации воды в легкие, в результате ларингоспазма) и наблюдается у 5—20% всех утонувших. В большинстве случаев, асфиктическому утоплению предшествует предварительное угнетение ЦНС, состояние алкогольного опьянения, удар о поверхность воды. Как правило, начальный период диагностировать не удается. В агонии наблюдается редкий лабильный пульс на магистральных артериях. Дыхание может иметь вид «ложнореспираторного» (при чистых дыхательных путях). Со временем наступает угнетение дыхания и кровообращения и переход в период клинической смерти, который при асфиктическом утоплении длится дольше (4-6 минут). При реанимационных мероприятиях, как правило, трудно преодолеть тризм жевательных мышц и ларингоспазм.

Синкопальное утопление

Характеризуется первичной рефлекторной остановкой сердца и дыхания, вызываемой попаданием даже незначительного количества воды в верхние дыхательные пути. При данном виде утопления первоочередным является наступление клинической смерти. Пульс и дыхание отсутствуют, зрачки расширены(на свет не реагируют). Кожные покровы бледные. Сходный механизм развития имеет, так называемый «ледяной шок», или синдром погружения, развивающийся вследствие рефлекторной остановки сердца при резком погружении в холодную воду.

Вторичное утопление («смерть на воде»)

Происходит в результате первичной остановки кровообращения и дыхания (инфаркт миокарда, приступ эпилепсии и.т.д). Особенностью данного вида утопления является то, что попадание воды в дыхательные пути происходит вторично и беспрепятственно (когда человек уже находится в периоде клинической смерти).

Изменения, происходящие в организме при утоплении, в частности, сроки умирания под водой, зависят от ряда факторов: от характера воды (пресная, солёная, хлорированная пресная вода в бассейнах), от её температуры (ледяная, холодная, тёплая), от наличия примесей (ил, тина и т. д.), от состояния организма пострадавшего в момент утопления (переутомление, возбуждение, алкогольное опьянение и пр.).

При проведении реанимационных мероприятий крайне важное значение имеет фактор времени. Чем раньше начато оживление, тем больше шансов на успех. Исходя из этого, искусственное дыхание желательно начинать уже на воде. Для этого осуществляют периодическое вдувание воздуха в рот или в нос пострадавшего во время его транспортировки к берегу или к лодке. На берегу производят осмотр потерпевшего. Если пострадавший не терял сознания или находится в состоянии лёгкого обморока, то, чтобы устранить последствия утопления, достаточно дать понюхать нашатырный спирт и согреть пострадавшего.

Если функция кровообращения сохранена (пульсация на сонных артериях), на нет дыхания, полость рта освобождают от инородных тел. Для этого её очищают пальцем, обёрнутым бинтом, удаляют съёмные зубные протезы. Нередко рот пострадавшего невозможно открыть из-за спазма жевательных мышц. В этих случаях проводят искусственное дыхание «рот в нос»; при неэффективности этого метода используют роторасширитель, а если его нет, то применяют какой-либо плоский металлический предмет (не сломать зубы!). Что касается освобождения верхних дыхательных путей от воды и пены, то лучше всего для этих целей применить отсос. Если его нет, пострадавшего укладывают животом вниз на бедро спасателя, согнутое в коленном суставе. Затем резко, энергично сжимают его грудную клетку. Эти манипуляции необходимы в тех случаях реанимации, когда проводить искусственную вентиляцию лёгких невозможно из-за перекрытия дыхательных путей водой или пеной. Проводить эту процедуру надо быстро и энергично. Если в течение нескольких секунд эффекта нет, надо приступать к искусственной вентиляции лёгких. Если кожные покровы бледные, то надо переходить непосредственно к искусственной вентиляции лёгких после очищения полости рта.

Пострадавшего укладывают на спину, освобождают от стесняющей одежды, голову запрокидывают назад, помещая одну руку под шею, а другую накладывают на лоб. Затем выдвигают нижнюю челюсть пострадавшего вперёд и вверх так, чтобы нижние резцы оказались впереди верхних. Эти приёмы выполняют с целью восстановления проходимости верхних дыхательных путей. После этого спасатель делает глубокий вдох, немного задерживает дыхание и, плотно прижимаясь губами ко рту (или к носу) пострадавшего, делает выдох. При этом рекомендуется зажимать пальцами нос (при дыхании рот в рот) или рот (при дыхании рот в нос) оживляемого. Выдох проводится пассивно, при этом дыхательные пути должны быть открыты.

Если при искусственной вентиляции лёгких из дыхательных путей пострадавшего выделяется вода, которая затрудняет вентиляцию лёгких, надо повернуть голову в сторону и приподнять противоположное плечо; при этом рот утонувшего окажется ниже грудной клетки и жидкость выльется наружу. После этого можно продолжать искусственную вентиляцию лёгких. Ни в коем случае нельзя прекращать искусственную вентиляцию лёгких при появлении самостоятельных дыхательных движений у пострадавшего, если его сознание ещё не восстановилось или нарушен или резко учащен ритм дыхания, что свидетельствует о неполном восстановлении дыхательной функции.

В том случае, если отсутствует эффективное кровообращение (нет пульса на крупных артериях, не выслушиваются удары сердца, не определяется артериальное давление, кожные покровы бледные или синюшные), одновременно с искусственной вентиляцией лёгких проводят непрямой массаж сердца. Оказывающий помощь становится сбоку от пострадавшего так, чтобы его руки были перпендикулярны к поверхности грудной клетки утонувшего. Одну руку реаниматор помещает перпендикулярно грудине в её нижней трети, а другую кладёт поверх первой руки, параллельно плоскости грудины. Сущность непрямого массажа сердца заключается в резком сдавлении между грудиной и позвоночником; при этом кровь из желудочков сердца попадает в большой и малый круг кровообращения. Массаж должен выполняться в виде резких толчков: не надо напрягать мышцы рук, а следует как бы «сбрасывать» массу своего тела вниз — ведёт к прогибанию грудины на 3-4 см и соответствует сокращению сердца. В промежутках между толчками руки от грудины отрывать нельзя, но давления при этом не должно быть — этот период соответствует расслаблению сердца. Движения реаниматора должны быть ритмичными с частотой толчков около 100 в минуту.

Массаж является эффективным, если начинает определяться пульсация сонных артерий, сужаются до того расширенные зрачки, уменьшается синюшность. При появлении этих первых признаков жизни непрямой массаж сердца следует продолжать до тех пор, пока не начнёт выслушиваться сердцебиение.

Если реанимация проводится одним человеком, то рекомендуется чередовать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание следующим образом: на 4-5 надавливаний на грудину производится 1 вдувание воздуха. Если спасателей двое, то один занимается непрямым массажем сердца, а другой — искусственной вентиляцией лёгких. При этом 1 вдувание воздуха чередуют с 5 массажными движениями.

Следует учитывать, что желудок пострадавшего может быть заполнен водой, пищевыми массами; это затрудняет проведение искусственной вентиляции лёгких, непрямого массажа сердца, провоцирует рвоту.

После выведения пострадавшего из состояния клинической смерти его согревают (завёртывают в одеяло, обкладывают тёплыми грелками) и делают массаж верхних и нижних конечностей от периферии к центру.

При утоплении время, в течение которого возможно оживление человека после извлечения из воды, составляет 3-6 минут.

Большое значение на сроки возвращения к жизни пострадавшего оказывает температура воды. При утоплении в ледяной воде, когда температура тела снижается, оживление возможно и через 30 минут после несчастного случая.

Как бы быстро спасённый человек ни пришёл в сознание, каким бы благополучным ни казалось его состояние, помещение пострадавшего в стационар является непременным условием.

Транспортировку проводят на носилках — пострадавшего укладывают на живот или на бок с опущенной головой. При развитии отёка лёгких положение тела на носилках горизонтальное с поднятым головным концом. Во время транспортировки продолжают искусственнуювентиляцию лёгких.

Краткий алгоритм действий:

• Убедись, что тебе ничто не угрожает. Извлеки пострадавшего из воды. (При подозрении на перелом позвоночника — вытаскивай пострадавшего на доске или щите.) 
• Уложи пострадавшего животом на свое колено, дай воде стечь из дыхательных путей. Обеспечь проходимость верхних дыхательных путей. Очисти полость рта от посторонних предметов (слизь, рвотные массы и т.п.).
• Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) «скорую помощь».
• Определи наличие пульса на сонных артериях, реакции зрачков на свет, самостоятельного дыхания.
• Если пульс, дыхание и реакция зрачков на свет отсутствуют — немедленно приступай к сердечно-легочной реанимации. Продолжай реанимацию до прибытия медицинского персонала или до восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения
• После восстановления дыхания и сердечной деятельности придай пострадавшему устойчивое боковое положение. Укрой и согрей его. Обеспечь постоянный контроль за состоянием!

Каваленок П.П., врач отделения анестезиологии и реанимации
УЗ «Могилевская областная детская больница»

Детская гимнастика для глаз – лучшие комплексы упражнений для детей

Повышенная зрительная нагрузка приводит к ухудшению зрения ребенка. Компьютерные игры и гаджеты, занятия в школе, чтение, выполнение домашних заданий – все это требует напряженной работы глаз, ведущей к усталости. Это чревато дискомфортом, головными болями и возникновением различных нарушений зрения.

Запиши ребенка на прием к врачу

Регулярное выполнение упражнений для глаз позволяют минимизировать вред и обеспечивают эффективную профилактику снижения остроты зрения, вызванного перенапряжением. При этом нужно понимать, что никакая гимнастика не поможет вылечить зрительные нарушения, например, близорукость.

При выборе гимнастики для глаз многое зависит от возраста ребенка. Одни комплексы – очень простые, они подходят малышам. Однако родители должны заниматься с маленькими детьми, объяснять им, что и как делать, показывать на собственном примере и следить за тем, чтобы ребенок выполнял упражнения правильно. Другие комплексы – несколько сложнее, они рассчитаны на детей постарше, способных самостоятельно разобраться в том, как выполнять зарядку для глаз.

Важное уточнение: перед выполнением гимнастики рекомендуется пройти с ребенком консультацию офтальмолога. Врач исключит возможные противопоказания и даст дополнительные рекомендации.

Содержание

1. Упражнения для детей 2-4 лет
2. Зрительная гимнастика для детей 5-6 лет
3. Упражнения для детей школьного возраста
4. Резюмируем

Зарядка для глаз для детей в возрасте 2-4 лет

В этом возрасте ребенок, как правило, еще не способен долго концентрироваться на одном занятии. Это значит, что:

• продолжительность гимнастики не должна быть большой – лучше выполнять упражнения примерно 3 раза в день в течение 1-2 минут;
• занятия необходимо проводить в игровой форме, и это стоит делать, когда малыш в хорошем настроении, ему комфортно, он не капризничает.

Первое упражнение, которое называется «Жмурки», помогает укрепить мышцы глаз:

• попросите ребенка зажмуриться;
• досчитайте до трех;
• теперь скажите малышу, чтобы он открыл глаза.

В данном случае важно, чтобы маленький ребенок научился сначала напрягать глаза, а затем расслаблять их. Первое время можно предложить ему наблюдать за вами и сначала самому зажмуриться, немного посидеть с закрытыми глазами, а затем открыть их, чтобы малышу проще было понять, что вы от него хотите.

Второе упражнение – «Крылья бабочки». Оно нацелено на улучшение циркуляции крови в глазах.

Пусть ребенок представит, что его ресницы – это крылья бабочки. Чтобы бабочка летала, она должна быстро-быстро махать своими крылышками, то есть ребенок должен интенсивно моргать. Пусть один «полет» продолжается в течение 10 секунд, затем позвольте глазам 5-10 секунд отдохнуть и повторите упражнение еще один-два раза.

И третье упражнение, которое подойдет детям этого возраста, – «Стишки-потешки». Оно дает возможность снять напряжение с глаз и укрепить глазные мышцы.

Вы рассказываете стихи, а ребенок при этом должен выполнять движения глазами, соответствующие тому, что вы произносите. При выполнении этого упражнения также нужно сначала показать все на собственном примере, чтобы малыш понимал, что ему надо делать.

Можно взять, например, такие стихи:

Вот стоит большая елка –

Вот такой высоты (малыш поднимает глаза вверх, словно пытается рассмотреть макушку елки)

У нее большие ветки –

Вот такой ширины (малыш смотрит слева направо, словно оценивая ширину воображаемой елки)

Есть на елке даже шишки (малыш смотрит вверх, ищет взглядом воображаемые шишки),

А внизу – берлога мишки (малыш смотрит вниз),

Зиму спит там косолапый (ребенок зажмуривает глаза, изображая спящего мишку, потом моргает несколько раз и вновь зажмуривается)

И сосет в берлоге лапу.

При выполнении этого упражнения надо следить за тем, чтобы ребенок двигал именно глазами, а не головой. При необходимости аккуратно поправьте его и еще раз объясните, что нужно делать.

Гимнастика для глаз для детей в возрасте 5-6 лет

Хотя ребенок становится старше, игровая форма упражнений пока остается предпочтительной. Зато теперь малыш лучше понимает, что вы от него хотите, и может сконцентрироваться на поставленной перед ним задаче, поэтому длительность занятий можно увеличить до 5-7 минут.

Проводите зарядку для глаз в игровой форме, чтобы ребенок не заскучал и больше старался

Первое упражнение из комплекса называется «Разминка». Оно отлично помогает снять напряжение с органов зрения. Как и в предыдущем комплексе, здесь стоит использовать какие-либо стихи. Ребенок будет в соответствии с их ритмом и содержанием выполнять определенные движения глазами, например:

Спал цветок (ребенок закрывает глаза, расслабляется)

И вдруг проснулся (ребенок открывает глаза, массирует веки, слегка надавливая на них по часовой стрелке и против нее),

Больше спать не захотел (на этой строчке надо часто поморгать глазами),

Встрепенулся, потянулся (руки поднять вверх и сделать вдох, затем посмотреть на руки, развести их в стороны и сделать выдох),

Взвился вверх и полетел (нужно потрясти кистями, посмотреть вправо-влево).

Второе упражнение – «Урок геометрии». Для него нужно заранее подготовить «учебный материал». Вам понадобятся:

• изображения основных геометрических фигур – можно обойтись кругом, квадратом и треугольником;
• указка или предмет, который можно использовать вместо нее.

Само упражнение выполняется следующим образом:

• разместите изображения геометрических фигур на стене, дверце шкафа, доске для занятий;
• указкой показывайте углы, обводите контуры;
• при этом ребенку нужно взглядом следить за кончиком указки, не двигая головой.

«Урок геометрии» способствует стимуляции кровообращения в глазах, развивает и укрепляет глазные мышцы.

Еще одно упражнение – «Рисование глазами». Оно помогает укрепить глазные мышцы, а заодно и способствует развитию творческих способностей. Предложите ребенку нарисовать что-нибудь в воздухе, используя для этого не карандаш, не кисточку и краски, а собственный взгляд. Это может быть домик или человек, собачка или дерево, все зависит лишь от фантазии – его и вашей.

Главное, чтобы ребенок при этом двигал глазами в разные стороны. Вы можете подать ему пример, изображая движениями глаз несложный рисунок, геометрическую фигуру или букву.

Желательно выполнять все эти упражнения в комплексе, чтобы зарядка выглядела более разнообразной и не вызывала у ребенка скуку. Их последовательность можно менять.

Гимнастика для глаз для детей школьного возраста

Дети взрослеют, становятся более серьезными и ответственными, поэтому проблем с концентрацией возникнуть уже не должно, а вам теперь легче объяснять, что и как нужно делать. С другой стороны, и занятия под стишки-потешки в этом возрасте могут им не нравиться, так что необходимо использовать другие упражнения.

Именно родители должны приучать ребенка к упражнениям и уходу за зрением

Первое – «Домик из ладошек». Оно поможет улучшить кровообращение в глазах и станет хорошей разминкой перед следующими упражнениями:

1. Предложите ребенку сложить ладони, перекрестив пальцы, чтобы у него получился «домик».
2. Этот «домик» нужно установить над переносицей так, чтобы скрещенные пальцы касались лба, а глаза оказались прикрыты ладонями. К глазам при этом должно проникать как можно меньше света.
3. Теперь нужно моргать, двигать глазами влево-вправо и «рисовать» ими цифры, буквы, несложные геометрические фигуры.

Делать это упражнение нужно в течение одной-двух минут. «Домик из ладошек» можно использовать в качестве перерыва во время чтения, просмотра телевизора или работы за компьютером.

Следующее упражнение, «Воображаемая картина», подходит и детям школьного возраста, и взрослым. Оно помогает улучшить аккомодацию, то есть способность четко воспринимать предметы, которые находятся на разном расстоянии от глаз, а также способствует развитию фантазии.

К выполнению упражнения нужно подготовиться заранее. Нарисуйте с ребенком картину, на которой изображено много деталей, например, морской берег со скалами и маяком на них, птицами над волнами, плывущим вдали корабликом.

1. Закрепите картину на стене, дверце шкафа или доске для занятий.
2. Пусть ребенок всматривается в картинку, рассматривает детали.
3. Спросите, что бы он хотел добавить на рисунок, попросите, не прикасаясь к картине руками, рассказать, где могло бы появиться то, что он предложил. Если у него нет собственных идей, предложите что-нибудь свое и попросите развить эту мысль.

Через некоторое время можно попробовать делать то же самое, но уже без рисунка. Пусть морской берег на стене будет полностью воображаемым.

Оптимальное время выполнения этого упражнения – 5-7 минут. Но если вы чувствуете, что ребенок заскучал, можно остановиться и раньше.

Упражнение «Рисование носом» предполагает, что школьник будет рисовать воображаемые рисунки, используя не взгляд, как это было в предыдущем комплексе, а кончик своего носа. Делать это можно и стоя, и сидя, и даже лежа, но лучше занять сидячее положение. Можно при этом закрыть глаза.

В данном случае важно снять напряжение не только с глаз, но и с мышц шеи. Если долго сидеть за партой или перед телевизором, кровоток в области шеи ухудшается, а это ведет к ухудшению кровоснабжения глаз. Упражнение «Рисование носом» позволяет предотвратить эти неприятные последствия.

Подведем итоги

Гимнастику для глаз с детьми нужно делать регулярно, только в этом случае она будет по-настоящему эффективной. Если малыш на протяжении нескольких лет занимается такой гимнастикой, ему проще будет продолжать ее делать после поступления в школу. Он также легче перенесет увеличившуюся нагрузку на глаза за счет хорошей подготовки глазных мышц.

Чем меньше возраст ребенка, тем важнее в гимнастике роль родителей. Им нужно напоминать о необходимости делать упражнения, мотивировать, показывать пример. Если малыш не понимает, зачем нужна такая гимнастика, надо как-то заинтересовать его – в легкой игровой форме. Например, если ему нравятся супергерои, можно рассказать, что супергероем не стать без хорошего зрения.

Обязательно консультируйтесь с офтальмологом. Близорукость высокой степени, повышенное глазное давление, воспалительные заболевания глаз – все перечисленное является противопоказаниями для выполнения упражнений. Поэтому специалист расскажет, в течение какого времени стоит воздержаться от гимнастики, а также поможет выбрать зарядку для глаз, которая будет особенно эффективна для вашего ребенка, с учетом его индивидуальных особенностей.

Запиши ребенка на прием к врачу

5 мощных упражнений на бицепсы, которые увеличат их в два раза

Часто слышу, что бицепс очень тяжело тренировать, мол, не растёт, зараза! А те, у кого таки он таки вырастает, просто генетически одарены.

Касательно генетически одаренных товарищей — это правда. А вот факт, что бицепс тренировать тяжело и он в принципе плохо растёт у простых смертных, является мифом.

Давайте разберём вопрос детально, начиная с физиологии и заканчивая непосредственно упражнениями.

Бицепс прост как пять копеек

С точки зрения биомеханики при сгибании руки двуглавая мышца плеча напрягается вся и полностью. То есть, нет особых движений для напряжения внутренней или внешней головки бицепса. И не существует специальных упражнений для создания пика бицепса как у легендарного Арнольда Шварценеггера.

Форма руки является генетически обусловленным фактором. Пик бицепса либо есть и ярко выраженный, либо выражен он слабо или отсутствует вообще. С этим стоит просто смириться. В любом случае хорошо развитые руки выглядят прекрасно вне зависимости от их генетически заданной формы.

Самое главное, что развить их не составляет труда, если делать это разумно как с точки зрения физиологии, так и тренировочного процесса.

Благодаря каким факторам растут мышцы

Прежде чем перейти к упражнениям, давайте разберём основные факторы мышечного роста. Это необходимо для четкого понимания целесообразности упражнений, которые рассмотрим ниже.

Если максимально упростить, то для развития мышц нужны строительный материал (аминокислоты), энергия (глюкоза), гормоны (организм их синтезирует как отклик на тренировочный стресс) и мышечный натяг или напряжение, которое и инициирует рост. Причём именно достаточное мышечное напряжение, является основным фактором, без которого не будет никакого прогресса, даже при выполнении сопутствующих условий.

Соответственно, для эффективного развития мышц, включая бицепсы, необходимо создать условия, в которых присутствует ощутимый мышечный натяг без лишней нагрузки на связки и сухожилия. Это достигается правильной техникой выполнения упражнения и пониманием его биомеханики.

В случае с двуглавой мышцей плеча не имеет значения, например, ширина хвата штанги при классическом подъеме на бицепс. Напомню, что при любом сгибании руки всегда напрягаются обе головки бицепса. Таким образом, хват должен быть комфортным для максимального напряжения мышц с минимальной нагрузкой на кисти и локти.

Это намного эффективней, чем пытаться накачать внешнюю и внутреннюю головки бицепса по отдельности, варьируя ширину хвата. Времени потратите больше, а из-за слишком широкого или слишком узкого хвата перенапряжете суставы и связки, что не позволит создать достаточный мышечный натяг. Прогресс в увеличении отягощения, а значит и адаптации мышцы под нагрузку с помощью ее роста остановится до того, как размер бицепса начнёт вас радовать.

Самые эффективные упражнения для развития бицепсов

Их всего пять, причём в реальности хватит и трёх. Дополнительные упражнения нужны лишь, чтобы разнообразить тренировочный процесс.

Фактически для эффективного развития двуглавой мышцы плеча достаточно наличия штанги и пары гантелей. А можно в принципе обойтись одной лишь штангой и натренировать большие бицепсы с помощью одного упражнения. С него и начнём.

1. Подъем штанги на бицепс (ПШНБ)

Любимое упражнение всех только-только добравшихся до тренажерного зала молодых парней наравне с жимом штанги лежа. И оба этих упражнения обычно делают неправильно, что сводит на нет какой бы то ни было прогресс.

Основная ошибка в том, что локти выводятся вперед, а это делать никак нельзя. Локти должны оставаться на месте, как это показано в видео выше. В таком случае нагрузка приходится только на двуглавые мышцы плеча, и нет момента их расслабления в пиковой позиции.

Если же локти окажутся под штангой, нагрузка уйдет именно в них (вектор силы направлен вниз), при этом бицепс расслабится. Естественно, о пиковом сокращении не идет и речи. В таком положении его сделать невозможно.

Что касается хвата — берите штангу примерно на ширине плеч, чтобы кисти не изгибались в горизонтальной плоскости. Кроме того, не загибайте кисти на себя в верхней позиции штанги. Они всегда остаются в одном положении.

Подняв штангу в верхнюю позицию, сделайте задержку в 0,5 с, «прожимая» мышцу в пиковом сокращении. Опуская снаряд вниз, руки не расслабляйте и полностью не разгибайте.

Также рекомендую использовать изогнутый гриф, что позволит кистям находиться в естественном положении развернутыми вовнутрь примерно на 45°. Такая практика исключит их перенапряжение с ростом веса отягощения.

2. Подъем гантелей на бицепс, сидя на наклонной лавке

Столь же эффективное упражнение, как ПШНБ и хорошо его дополняет в день рук.

Угол наклона лавки составляет 45°. Главное условие правильного выполнения упражнения — удержание локтя на месте при подъеме гантели на бицепс.

Биомеханика движения ровно та же, что и в подъеме штанги на бицепс. Когда локоть остается на месте — вся нагрузка приходится именно в двуглавую мышцу плеча и можно добиться пикового сокращения.

При выведении локтя вперед и фактическом размещении его под гантелью, вся нагрузка уходит из бицепса в сустав. Двуглавая мышца расслабляется, пиковое сокращение сделать невозможно, мышечный натяг теряется полностью.

Чтобы разместить локти в правильном положении, достаточно сесть на лавку и просто опустить руки с гантелями вниз. Это стартовая позиция и локти должны оставаться в таком положении в ходе выполнения всего упражнения.

Техника выполнения по большей части аналогична с таковой в ПШНБ: вверху пиковое сокращение, внизу руки не расслабляйте. Можно поднимать обе руки вместе, можно поочередно. В последнем случае «отдыхающую» руку держите чуть согнутой, сохраняя в ней легкое напряжение.

Отличие от ПШНБ лишь в супинации кистей. То есть, в нижней позиции гантель находится параллельно телу, в верхней кисть разворачивается наружу.

3. Подъем гантелей на бицепс хватом «Молот»

Это упражнение в основном направлено на развитие небольшой мышцы между бицепсом и трицепсом — на брахиалис.

Он придает руке более эффектную, спортивную форму, если так можно выразиться, увеличивает ее толщину и хорошо влияет на развитие общей силы плеча и предплечья.

Выполняем упражнение стоя, лопатки сведены, локти держим в естественном положении на уровне тела, вперед не выводим, вверху делаем пиковое сокращение, внизу не расслабляем руки.

Можно поднимать обе руки сразу или же поочередно, не разгибая их полностью внизу. В последнем случае сохраняем в «отдыхающей» руке легкое напряжение.

4. Подъем гантелей на бицепс стоя

Альтернатива подъему гантелей на бицепс, сидя на наклонной лавке.

Техника выполнения упражнения напоминает таковую в подъеме гантелей на бицепс хватом «Молот», но есть супинация кисти в верхнем положении.

Лопатки сведены, локти держим на уровне тела, вперед не выводим, вверху делаем пиковое сокращение, внизу не расслабляем руки.

Можно поднимать обе руки сразу или же поочередно, не разгибая их полностью внизу. В последнем случае сохраняем в «отдыхающей» руке легкое напряжение.

5. Работа в бицепс-машине

Еще одна альтернатива классическому подъему штанги на бицепс. Зачастую люди отдают предпочтение именно этому упражнению, считая его более эффективным, так как «чувствуют мышцу» в нем лучше.

По факту же речь лишь в жесткой фиксации локтей и четко заданной амплитуде, что не дает свободы в движении для неправильного выполнения упражнения. Если выполнять ПШНБ с выше описанной техникой, то мышцу будете чувствовать точно так же хорошо.

Тем не менее, есть несколько важных правил при работе в бицепс-машине. Так, плечо должно полностью лежать на подушке, избегайте только лишь упора в локти. Для этого подберите нужную высоту сиденья.

Кроме того, полностью руки не разгибайте, сохраняя в них напряжение. В верхней позиции не загибайте кисти на себя, они все время остаются ровными.

Как тренировать бицепсы

Бицепс — мышца маленькая, но активно работающая практически во всех тягах в качестве синергиста. То есть она помогает мышцам спины, например, в тяге штанги к животу или же в тяге блока к груди. Соответственно, ее легко перетренировать, если не учитывать этот фактор. В перманентно перетренированном состоянии, естественно, расти ничего не будет.

Для эффективного развития любой мышечной группы желательно давать ей достаточно времени для восстановления, после чего нагружать с определенной периодичностью. В среднем время восстановления составляет от 48 до 72 часов.

В случае с бицепсами отличный вариант, когда на одной тренировке в недельном микроцикле они нагружены лишь в качестве синергистов, а на второй — отдельная тренировка рук с парой-тройкой упражнений непосредственно на двуглавую мышцу.

Схем много на самом деле, как для 3-дневного сплита, так и для 4-дневного. Важно понимать сам принцип, который опишу на примере микроцикла ниже.

ДЕНЬ 1: Спина + Трицепс
ДЕНЬ 2: ОТДЫХ
ДЕНЬ 3: Ноги + Плечи
ДЕНЬ 4: ОТДЫХ
ДЕНЬ 5: Грудь + Бицепс
ДЕНЬ 6: ОТДЫХ
ДЕНЬ 7: ОТДЫХ

В первый тренировочный день бицепс работает в качестве синергиста в упражнениях на спину (плюс задняя дельта), при этом полноценно качается трицепс.

Во второй тренировочный день грузим ноги и плечи, чтобы дать рукам хорошенько отдохнуть.

В третий тренировочный день трицепс работает в качестве синергиста (плюс передняя дельта) в жимовых упражнениях на грудь, а бицепс тренируется полноценно (ПШНБ + подъем гантелей сидя + Молот). Таким образом, руки прорабатываются два раза в неделю и при этом успевают хорошо восстановиться.

Что касается протокола тренировок, то количество повторений в упражнениях на бицепс варьируйте от 8 до 15, количество подходов — до трех рабочих. Не забывайте о хорошей разминке, постепенном наращивании нагрузки и циклировании. Детально об этом можно прочитать в тематической статье.

Еще несколько статей в помощь для развития эпичного организма

1. Как подобрать вес отягощения, чтобы прогрессировать и не травмироваться
2. Как избежать застоя в спортивном прогрессе
3. Как часто нужно тренироваться, чтобы круто накачаться
4. Что делать, если много тренируешься и правильно питаешься, но безрезультатно
5. Главная причина жизненной необходимости в силовых тренировках после 30
6. Как не разжиреть дома. 5 топовых упражнений на основные мышцы

Автор в Instagram, Twitter и Facebook.

🤓 Хочешь больше? Подпишись на наш Telegram. … и не забывай читать наш Facebook и Twitter 🍒 В закладки iPhones.ru А может даже в три раза. Ведь, как показывает практика, даже опытные посетители тренажерного зала совершают типичные ошибки в упражнениях на развитие бицепсов, что сильно мешает прогрессу.

Роман Юрьев

@bigbeastus

Дотошный блогер, гаджетоман, лысый и бородатый фитнес-методист. Увлекаюсь технологиями, спортом и диетологией.

• До ←

  В сети появились фото редкого прототипа Mac mini с доком для iPod

• После →

  13 незаменимых вещей для учёбы. Беспроводная зарядка-антисептик и битсы со скидкой

Саркомы мягких тканей и редкие мягкотканные опухоли (краткая информация)

В этом тексте Вы получите важную информацию о саркомах мягких тканей и об опухолях мягких тканей: как часто ими заболевают дети, какие бывают типы опухолей и как может протекать болезнь, почему этот вид рака появляется у детей, какие бывают симптомы, как ставят диагноз, как лечат детей и какие у них шансы вылечиться от этой формы рака.

автор: Dipl. Biol. Maria Yiallouros, Dr. med. Stefanie Kube, erstellt am: 2009/05/19, редактор: Dr. Natalie Kharina-Welke, Разрешение к печати: Prof. Dr. med. Ewa Koscielniak, Переводчик: Dr. Maria Schneider, Последнее изменение: 2020/09/24 doi:10.1591/poh.patinfo.weichteiltumor.kurz.20101215

Что такое саркомы мягких тканей и редкие мягкотканные опухоли?

Медицинский термин саркомы мягких тканей (их ещё называют злокачественными мягкотканными опухолями) обозначает группу злокачественных опухолей, которые начинают расти в мускулах, в связках, в суставах или в нервах [нервная ткань‎]. Все эти болезни объединяет то, что злокачественное изменение (мутация) начинается в клетках-родоначальниках мягких тканей [мягкие ткани‎].

К мягким тканям относятся самые разные типы тканей: мускулы, жировые и соединительные ткани, а также ткани периферической нервной системы. Поэтому существует очень много разных типов/видов сарком мягких тканей и редких мягкотканных опухолей. Между собой разные виды сарком отличаются не только по своей микроскопической структуре [гистологический‎] и по типу клеток, из которых они выросли, но также и по частоте заболеваемости. Медики говорят о разном биологическом поведении. То есть разные типы опухолей ведут себя неодинаково: они по разному вырастают в организме (дают метастазы) и по разному реагируют на лечение, например, на химиотерапию [химиотерапия‎].

Большинство видов саркомы мягких тканей начинает очень быстро расти и распространяться по всему организму. Если их не лечить, то буквально через несколько недель или месяцев ребёнок может умереть.

Как часто у детей встречаются саркомы мягких тканей?

В детской онкологии саркомы мягких тканей составляют примерно 6,6%. В группе болезней „сόлидные опухоли“ у детей и подростков [солидная опухоль‎] они занимают третье место по распространённости (после опухолей ЦНС и нейробластом).

Ежегодно в Германии саркомами тягких тканей заболевают примерно 140 детей и подростков. Чаще всего это дети в возрасте до пяти-шести лет. По статистике средний возраст больных — 6 лет. Мальчики болеют немного чаще, чем девочки (соотношение 1,2:1). Нужно сказать, что у разных видов опухолей мягких тканей есть большие возрастные отличия. Также в зависимости от конкретного вида опухоли меняется соотношение полов (заболевших мальчиков и девочек).

Какие бывают виды опухоли?

Виды опухолей мягких тканей, которые встречаются чаще всего у детей (возраст включительно до 21 года), это:

• рабдомиосаркома (сокращённо РМС) : 57%
• семействоопухолей, родственных саркоме Юинга [внекостная саркома Юинга (её ещё называют экстраоссальная саркома Юинга) / периферические примитивные нейроэктодермальные опухоли (сокращённо ППНЭО; не путать с ПНЭО головного мозга!)]: 10%
• синовиальная саркома: 8 %
• злокачественная периферическая шванома (злокачественная опухоль нервных оболочек): 4%
• фиброматоз: 2%
• недифференцированная саркома: 2%

Кроме этих видов бывают саркомы мягких тканей, которые встречаются очень редко. Рабдомиосаркомы, которые встречаются достаточно часто, можно внутри себя поделить на „классические эмбриональные рабдомиосаркомы“ и „альвеолярные рабдомиосаркомы“. Специалисты делят их в зависимости от конкретной микроскопической структуры опухолевой ткани и от того, как растёт опухоль.

(Когда в медицинском термине используется слово „эмбриональный“, это не значит, что процесс начинался в эмбриональном (то есть внутриутробном) периоде развития ребёнка. Здесь слово „эмбриональный“ описывает конкретный тип ткани, из которой выросла опухоль). Название „альвеолярный“ означает, что внешний вид опухоли напоминает пузырьки, как в лёгочных альвеолах. То есть название „альвеолярный“ также описывает свойства/структуру ткани опухоли.)

Где может вырасти опухоль?

Саркомы мягких тканей и опухоли мягких тканей в принципе могут вырасти в любом месте организма. Так как эти ткани находятся у нас повсюду.

Часто опухоли начинают расти вдоль конкретной анатомической структуры, например по ходу мышечных оболочек, связок или кровеносных сосудов. В это время опухолевые клетки [клетка‎] могут отделяться от самой опухоли. И через кровеносные сосуды или лимфатические сосуды они могу попадать в разные части организма. Там, куда они попали, клетки оседают и начинают размножаться. Так начинают вырастать метастазы‎. Если у ребёнка опухоль в мягких тканях, то чаще всего метастазы вырастают в лёгких, в соседних лимфоузлах [лимфатические узлы‎] и в скелете. Но метастазы также могут появляться и в любом другом органе.

Когда мы говорим о саркомах мягких тканей и редких мягкотканных опухолях, то конкретный вид опухоли влияет на то, где именно вырастает опухоль и как она растёт:

Место возникновения и характер роста мягкотканных сарком и редких опухолей мягких тканей зависят от вида опухоли. Так, хотя рабдомиосаркома может развиться практически в любом органе, наиболее часто они встречаются в области головы и шеи, половых органов и мочевыводящих путей и в конечностях. Кроме того, характер альвеолярных рабдомиосарком более агрессивный, чем эмбриональных, что означает более быстрый рост и, как правило, более быстрое распространение по кровеносным и лимфатическим путям. Вероятность рецидива альвеолярных рабдомиосарком также выше, чем эмбриональных.

Внекостные саркомы Юинга и периферические примитивные нейроэктодермальные опухоли, напротив, чаще поражают туловище и конечности. Синовиальные саркомы развиваются прежде всего в конечностях вблизи суставов, а также в области головы и шеи. Оба вида опухоли склонны к быстрому метастазированию.

Почему дети заболевают саркомами мягких тканей?

Причины возникновения мягкотканных сарком и редких опухолей мягких тканей до настоящего времени остаются невыясненными. Предполагается, что они исходят из незрелых клеток соединительной мягкой ткани. В профессиональной медицинской речи они называются „мезенхимальные стволовые клетки‎“. Перерождение клеток в большинстве случаев происходит ещё до рождения.

Есть указания на определённые факторы, которые способствуют развитию сарком мягких тканей. Так, в некоторых семьях можно наблюдать частые случаи развития рабдомиосарком. Если в семье у кого-то была карцинома‎, то у детей повышается риск заболеть рабдомиосаркомой. Эти данные указывают на генетическую [генетический‎] обусловленность развития заболевания. Примером такой предрасположенности является заболевание нейрофиброматоз‎ом, при котором отмечено увеличение частоты развития опухолей оболочек периферических нервов.

Тем не менее, у большинства пациентов с саркомами мягких тканей и редкими мягкотканными опухолями никаких предрасполагающих факторов выявить не удается.

Какие бывают симптомы болезни?

Признаки заболевания (симптомы) при мягкотканной саркоме зависят от местоположения и распространённости опухоли и поэтому могут быть очень разнообразными. Мы назовём некоторые примеры наиболее частых симптомов болезни:

• мягкотканные саркомы и опухоли, расположенные поверхностно часто вызывают отёк, который увеличивается и вызывает боль. Нередко оба симптома ошибочно расценивают как результат травмы, например при занятиях спортом. При опухоли эти симптомы отличаются прежде всего тем, что ведут к нарушению функции поражённого органа — например, к ограничению подвижности руки или ноги.
• мягкотканные саркомы и опухоли, расположенные в области глазницы поначалу могут выглядеть как безболезненное выбухание кнаружи глазного яблока (и отёк век; в дальнейшем, за счёт местного сдавления, присоединяются боли. Возможно также нарушение зрения.
• мягкотканные саркомы и опухоли расположенные в области носа, нередко могут задолго до постановки правильного диагноза проявляться заложенностью носа и насморком.
• при поражении основания черепа нарушаются функции черепно-мозговых нервов, что, например, может проявляться двоением в глазах или параличом лицевого нерва.
• опухоли мочевыводящих путей и половых органов могут проявляться, когда есть общее нарушение самочувствия, запоры и/или нарушения пассажа мочи, вагинальные кровотечения, кровь в моче [моча‎] и боли. Но появляются они уже тогда, когда опухоль уже очень большая.

Опухоли в других областях тела часто можно заметить только если можно прощупать или увидеть опухолевую массу, (например, при рутинном осмотре у педиатра или если делают дигностику по снимкам [методы исследования по снимкам‎], например, ультразвуковое‎ исследование). Эти опухоли долго не вызывают жалоб, и больные дети чувствуют себя хорошо.

Разумеется, описанные здесь жалобы у ребёнка или подростка не всегда означают наличие мягкотканной саркомы или другой злокачественной опухоли. Тем не менее, целесообразно проконсультироваться с педиатром, чтобы досконально выяснить причины, вызвавшие эти симптом‎ы.

Полезно знать: При необходимости педиатр должен направить пациента в клинику, специализирующуюся на онкологических заболеваниях у детей и подростков. Первичная диагностика (исследования по снимкам, биопсия‎), проведённая вне такой клиники, часто является недостаточной и может негативно повлиять на планирование терапии и прогноз пациента (то есть на его шансы выздороветь).

Как ставят диагноз?

Если у ребёнка подозревают саркому мягких тканей, то полное обследование проводят специалисты разного профиля. Во-первых, они должны подтвердить диагноз, действительно ли у ребёнка эта опухоль. Во-вторых, если диагноз подтверждается, они должны сказать, какой конкретный тип опухоли у ребёнка и насколько болезнь успела распространиться по организму.

Вся схема работы специалистов расписана в в протоколах „CWS-Guidance“ и „Cooperativen Weichteilsarkom Studiengruppe“ Общества Детских Онкологов и Гематологов (GPOH). Эта схема работы является обязательной, чтобы оптимально пролечить ребёнка по этим протоколам и дать прогноз‎. Более подробно о руководстве «CWS Guidance» мы расскажем ниже.

Исследования по снимкам

Для диагностики мягкотканной саркомы или более редких мягкотканных опухолей выполняют снимки — например, магнитно-резонансная‎ томография (МРТ). При помощи этого стандартного метода можно точно увидеть, есть ли опухоль; её объём и расположение, обособленность от соседних анатомических структур (внутренних органов, кровеносных сосудов, нервов), а также распространение в костную систему.

Исследования образцов тканей

Для окончательного диагноза в каждом случае необходимо микроскопический (гистологический‎) и молекулярно-генетический‎анализ.

Их делают по той пробе ткани, которую взяли во время операции (биопсия). Поскольку эти опухоли являются очень редкими, важной является оценка биоптата не только патолог‎ами той клиники, в которой находится ребёнок, но и дополнительно в референтной лаборатории детской патологии при Детском опухолевом регистре GPOH (Общества Детских Онкологов и Гематологов) в Киле (Германия). Эта лаборатория получает образцы проб тканей из всей Германии, что позволило накопить большой опыт в распознавании опухолей. Кроме того, пробы должны быть обязательно подвергнуты молекулярно-генетическому исследованию. Тем самым диагноз получает дополнительное подтверждение, а опухоль можно охарактеризовать более полно, и эта информация является очень важной для лечения.

Так как для молекулярно-генетического исследования необходимы свежезамороженные образцы ткани опухоли, особенно важно передать биопсийный материал в специализированный центр, обладающий достаточной квалификацией и возможностями для исследования опухолевой ткани. Часть биоптата, не использованная в исследованиях, должна быть оправлена в специальный банк опухолевых тканей, где она может быть использована в научных целях при поиске возможностей улучшения терапии. Информацию о банке опухолевых тканей см. ниже.

Уточнение диагноза и поиск метастазов

Чтобы найти метастазы, делают такие обследования: рентген‎ и компьютерная томография‎ (КТ) лёгких, магнитно-резонансная томография черепа, сцинтиграфия костей скелета‎, а также пункция костного мозга‎. В зависимости от клинической картины и терапевтической ситуации могут потребоваться дальнейшие дополнительные исследования (например ультразвуковое‎исследование и позитронно-эмиссионная томография‎ (ПЭТ).

Исследования и анализы до курса лечения

Чтобы проверить, как работают различные органы, до начала лечения проводят стандартные дополнительные исследования. У детей проверяют, как работает сердце (электрокардиограмма‎ -ЭКГ и эхокардиограмма‎ -ЭхоКГ), как работает мозг (электроэнцефалограмма‎ -ЭЭГ), проверяют слух (аудиометрия‎‎), почки и делают разные анализы крови. Если во время лечения наступают какие-то изменения, то их обязательно сравнивают с начальными результатами обследования. В зависимости от этого тактика лечения может корректироваться.

Как составляют план лечения?

После того, как поставили окончательный диагноз, врачи составляют план лечения. Специалисты, которые ведут пациента, составляют индивидуальную программу лечения (т.н. риск-адаптированное лечение), в которой учитываются определённые моменты. Их называют факторами риска (прогностические факторы‎‎), и они влияют на прогноз‎ болезни.

Больных делят на группы риска — группа низкого риска, стандартного риска и высокого риска. Каждая группа лечится по своему плану. Чтобы определить группу риска и выбрать правильный план лечения, в Германии и в европейских странах работают по клиническому руководству «CWS-Guidance» (см. об этом ниже).

Важными прогностическим факторами у детей с мягкотканной саркомой или опухолью являются её расположение, размеры и распространённость; их оценивают на основании результатов описанной выше диагностики.

• Вид опухоли, то есть её микроскопические характеристики (гистология) служат также оценке того, как заболевание отвечает на химиотерапию [химиотерапия‎] (бывают чувствительные и нечувствительные к химиотерапии мягкотканные саркомы).
• И насколько велик риск метастазирования и рецидива. Таким образом эксперты проводят различия между мягкотканными саркомами и опухолями с благоприятной и неблагоприятной гистологией.
• От расположению опухоли зависит возможность её хирургического удаления и лучевая терапия‎.↵

Кроме того, важную роль играет возраст пациента. Так, младшие пациенты переносят химиотерапию в основном лучше, чем старшие. Однако лучевая терапия проводится достаточно редко у детей младше 3 лет (и особенно младше года), лишь в отдельных случаях.

Для того, чтобы у каждого пациента достичь наилучшего результата лечения с наименьшим риском побочных явлений и отдалённых последствий, при планировании терапии в расчёт принимаются все эти факторы.

Как лечат опухоли мягких тканей?

Методами терапии детей и подростков с мягкотканными саркомами и редкими опухолями мягких тканей являются операция‎, лучевая терапия‎, химиотерапия‎, либо комбинация этих видов лечения.

Какая именно терапия является оптимальной в каждом конкретном случае, зависит главным образом от вида и расположения опухоли, а также возраста пациента; кроме того, необходимо учитывать распространённость опухоли и её чувствительность к химиопрепаратам (см. выше). Цель лечения — достичь долговременного состояния здоровья пациента таким образом, чтобы риск осложнений терапии и развития отдалённых последствий оставался столь низким, сколь это возможно.

Химиотерапия: Для того, чтобы уничтожить все опухолевые клетки (в том числе и в той ткани, которую можно увидеть лишь при помощи диагностики по снимкам, например, магнитно-резонансная‎) томография, химиотерапия должна представлять собой комбинацию из различных медикаментов, подавляющих размножение клеток и рост опухоли (цитостатик‎ов), обладающих наибольшей эффективностью в отношении мягкотканных сарком и опухолей. Дети получают цитостатики в нескольких курсах. Между курсами химиотерапии есть паузы, что организм ребёнка отдохнул.

Хирургия и лучевая терапия: Операция, целью которой является полное удаление опухоли, часто планируется не в первом этапе терапии; это означает необходимость предварительно уменьшить объём опухоли посредством химиотерапии. Подготовка к операции обсуждается в клинике с привлечением специалистов смежных дисциплин (детский онколог‎, хирург, лучевой терапевт, радиолог‎) и проводится очень тщательно. Особенно важным является решение о том, в каком порядке следует проводить операцию и облучение.

Центральная исследовательская группа мягкотканных сарком (CWS) и референтный центр всегда готовы оказать консультативную помощь лечебным учреждениям. Так как мягкотканные саркомы являются очень редкими заболеваниями, операции должны проводиться по возможности в одном центре, где накоплен многолетний опыт в хирургии сарком.

Как лечат детей с локализированной рабдомиосаркомой?

По актуальному клиническому руководству „CWS-Guidance“ детей с локализованной рабдомиосаркомой делят на группы риска в зависимости от определённых прогностических факторов [прогностические факторы‎]:

• группа низкого риска терапия заключается в полном удалении опухоли и химиотерапии, состоящей из двух препаратов (винкристин и актиномицин), лечение продолжается в течение 22 недель.
• группа стандартного риска: для пациентов этой группы к терапии добавляется препарат ифосфамид и облучение у большинства пациентов; продолжительность терапии -около 25 недель.
• группа высокого риска в зависимости от места расположения опухоли и её распространённости хирургическая операция проводится либо до начала химиотерапии, либо на более позднем этапе. Все пациенты этой группы получают облучение. Химиотерапия, состоящая из ифосфамида, винкристина, актиномицина и в некоторых случаях адриамицина, продолжается в течение 25 недель.

Как лечат детей с саркомами мягких тканей из группы рабдомиосарком?

Детей с саркомами мягких тканей, относящихся к группе рабдомиосарком (то есть с синовиальной саркомой, внекостной саркомой Юинга, периферической примитивной нейроэктодермальной опухолью или недифференцированной саркомой) лечат очень сходно с тем, как группу высокого риска при рабдомиосаркоме, при этом — наряду с химиотерапией и хирургическим лечением — важнейшим элементом является облучение‎. Общая продолжительность лечения составляет около 25 недель — в зависимости от терапевтической группы.

Как лечат детей с саркомами мягких тканей не из группы рабдомиосарком и редкими опухолями мягких тканей?

У детей с саркомами мягких тканей, не относящимися к группе рабдомиосарком, вид терапии зависит от размера опухоли и результата операции:

• При полном удалении маленькой опухоли (так называемая R0-резекция) в целом дальнейшей терапии не требуется, так как риск рецидива очень незначительный. Под «полной резекцией» понимают не просто удаление всей видимой опухоли, а с соблюдением так называемого «безопасного расстояния», то есть удаление опухоли вместе с окружающими её здоровыми тканями. При этом ткань опухоли не должна быть задета или часть её отрезана. Эти меры служат тому, чтобы не оставить в теле пациента маленьких невидимых глазом участков опухоли, способных метастазировать.
• Пациенты группы стандартного риска, у которых после операции сохраняется остаточная опухоль, а также те, у кого к моменту диагноза размер опухоли превосходил определённую величину (5 см), получают примыкающее к операции облучение.
• Пациенты группы высокого риска (например, с поражены лимфатические узлы‎ и неблагоприятное расположение опухоли) наряду с облучением получают также в течение нескольких недель интенсивную химиотерапию с использованием большого числа медикаментов (таких, например, как винкристин, адриамицин, ифософамид и актиномицин-Д).

Как лечат детей с метастазами или детей с рецидивом?

По клиническому руководству „CWS-Guidance“ пациенты, у которых есть метастазы‎, получают химиотерапию, состоящую из ифосфамида, винкристина, актиномицина-D, карбоплатины, эпирубицина и этопозида. Важную роль играет локальная терапия (операция и облучение). Вслед за интенсивной химиотерапией следует поддерживающая пероральная (то есть принимаемая через рот) терапия, которая состоит из трофосфамида, идарубцина и этопозида. Эти препараты являются таблетированными (то есть пероральными), так что лечение можно проводить амбулаторно‎. Общая продолжительность лечения — около года.

Пациенты с особенно неблагоприятным прогноз‎ом могут участвовать в так называемых экспериментальных терапевтических исследованиях. К ним относится, например, один из видов аллогенной трансплантации [аллогенная трансплантация стволовых клеток‎], гаплоидентичная трансплантация стволовых клеток. Она используется как иммунотерапия в конце обычного лечения (дальнейшую информацию можно найти в Университетской клинике Тюбингена www.medizin.uni-tuebingen.de/kinder/ambulanzen/stammzelltransplantation/ и в Центре трансплантации стволовых клеток Университетской клиники Франкфурта-на-Майне http://www.szt.klinik.uni-frankfurt.de/szt.de/).

У пациентов, не ответивших на терапию и пациентов с рецидивом, в расчёт принимается то, какой была уже применявшаяся терапия. Как правило, речь будет идти о другой терапии, частично с применением новых препаратов, которые, хотя и не применяются в обычных терапевтических планах, судя по результатам новейших исследований, подают надежду на успех.

По каким протоколам и регистрам лечат детей?

Bо всех крупных лечебных центрах детей и подростков с саркомами мягких тканей лечат по стандартизированным протоколам. Цель всех программ — увеличить долговременную выживаемость и одновременно снизить отдалённые последствия на организм ребёнка.

В Германии такие программы/ протоколы лечения разрабатывает и контролирует Общество Детских Онкологов и Гематологов (GPOH). Они называются исследования оптимизации терапии‎ ‎‎.

Опыт лечения детей за последние 30 лет показал, что если лечить не по протоколу, вероятность выжить была очень маленькой. Исследования последних 30 лет показали, что у детей, получавших лечение вне клинических исследований оптимизации терапии,. В Германии действует постановление Федеральной комиссии, согласно которой все пациенты со злокачественными заболеваниями должны лечиться в рамках исследований Общества Детских Онкологов и Гематологов (GPOH‎). Кооперативное исследование мягкотканных сарком по пилотному протоколу «CWS-2002 P» завершено в 2009 году, в нём принимали участие многочисленные детские клиники и лечебные учреждения во всей Германии и других европейских странах

Исследовательская группа CWS в 2009 году переработала для пациентов с мягкотканными саркомой и с редкими опухолями мягких тканей классическое исследование оптимизации терапии, руководствуясь новыми дополнительными целями. Разные части исследования распределены, так что теперь имеется регистр, охватывающий всех пациентов („SoTiSaR“), руководство по диагностике и терапии пациентов с мягкотканными саркомой и с редкими опухолями мягких тканей и рандомизированное исследование для части пациентов („CWS-2007 HR“).

Подробнее см. здесь

Какие шансы вылечиться от саркомы/опухоли мягких тканей?

Шансы детей и подростков вылечиться от саркомы мягких тканей или от редкого вида опухоли мягких тканей зависят от нескольких причин. Самые важные из них — это конкретный вид опухоли, её размер, насколько она успела вырасти в организме к моменту диагноза, можно ли удалить опухоль хирургически, а также возраст заболевшего ребёнка.

Благодаря тому, что в последние десятилетия детей с саркомами мягких тканей или с редкими видами опухоли мягких тканей лечат по стандартным протоколам исследования оптимизации терапии‎, результаты эффективности лечения значительно выросли. Если ещё в 70-ые годы выживало только от 30 до 40 % заболевших детей, то сегодня 10-летняя выживаемость составляет в среднем около 70%. Прогресса удалось добиться благодаря тому, что подходы к лечению болезни постоянно корректируются в зависимости от результатов исследований.

Если стечение разных причин у ребёнка складывается благоприятно, то результаты долговременной выживаемости могут превышать и 80%. Но если к моменту диагноза у ребёнка опухоль очень большого размера и её невозможно удалить, болезнь уже успеоа перейти на лимфатические узлы‎ и/или опухоль уже успела дать метастазы в другие части тела, то такая ситуация является неблагоприятной. А вместе с ней снижаются шансы на долговоременное выживание, как говорят медики.

Необходимое замечание: названные проценты выздоровевших являются статистическими показателями. Они точно и достоверно описывают лишь совокупность заболевших саркомой/опухолью мягких тканей. Статистика не может предсказать, выздоровеет конкретный ребёнок, или нет. Какой конкретно прогноз болезни у Вашего ребёнка, спрашивайте у лечащего врача.

Список литературы:

1. Koscielniak E: Weichteilsarkome. Leitlinie der Gesellschaft für Pädiatrische Onkologie und Hämatologie AWMF online 2011 [URI: www.awmf.org] KOS2011
2. Kaatsch P, Spix C: Jahresbericht 2011. Deutsches Kinderkrebsregister, Universitätsmedizin der Johannes Gutenberg-Universität Mainz 2011 [URI: www.kinderkrebsregister.de] KAA2011
3. Koscielniak E, Dantonello T, Klingebiel T: Weichteiltumoren – Neue Projekte der CWS-Studiengruppe: das Register „SoTiSaR für Weichteilsarkome und –tumoren sowie die multizentrische Studie CWS-2007-HR zur Behandlung von Patienten mit lokalisierten rhabdomyosarkomartigen Weichteilsarkomen. Wir – die Zeitschrift der Deutschen Leukämie-Forschungshilfe e.V. und der Deutschen Kinderkrebsstiftung 3/2009 [URI: www.kinderkrebsstiftung.de] KOS2009
4. Weihkopf T, Blettner M, Dantonello T, Jung I, Klingebiel T, Koscielniak E, Lückel M, Spix C, Kaatsch P: Incidence and time trends of soft tissue sarcomas in German children 1985-2004 — a report from the population-based German Childhood Cancer Registry. European journal of cancer 2008, 44: 432 [PMID: 18077150] WEI2008
5. Klingebiel T, Koscielniak E: Weichteilsarkome, in: Kiess W, Merkenschlager A, Pfäffle R, Siekmeyer W (Hrsg.): Therapie in der Kinder- und Jugendmedizin. Elsevier, Urban & Fischer, München Jena 1. Aufl. 2007, 820 KLI2007a
6. Klingebiel T, Koscielniak E: Weichteilsarkome, in: Rüben H (Hrsg.): Uroonkologie. Springer Verlag Heidelberg 4. Aufl. 2007, 657 KLI2007
7. Treuner J, Brecht I: Weichteilsarkome. in: Gadner H, Gaedicke G, Niemeyer CH, Ritter J (Hrsg.): Pädiatrische Hämatologie und Onkologie Springer-Verlag 2006, 865 [ISBN: 3540037020] TRE2006
8. Claviez A: Rhabdomyosarkome. in Gutjahr P (Hrsg.): Krebs bei Kindern und Jugendlichen Deutscher Ärzte-Verlag Köln, 5. Aufl. 2004, 461 [ISBN: 3769104285] CLA2004d

Доктор мануальной терапии — методика лечения при боли в голове, шее и спине в Зеленограде

Мануальная терапия—это использование рук с целью лечебного воздействия на организм пациента с приминением специальных методик и приемов.

Цель лечения – адаптация организма к нагрузкам, повышение адаптационных возможностей организма и как следствие из этого уменьшение болевого синдрома, увеличение подвижности в позвоночнике, суставах. Все приемы выполняются доктором мануальной терапии, имеющим специальное образование и опыт работы. В основу комплекса техник мануального терапевта входят приемы ручного воздействия на организм для коррекции биомеханических нарушений. Мануальное воздействие базируется на принципах неврологии, ортопедии, нейрофизиологии. Отличие от обычного массажа заключается в воздействии не только, и не столько на мягкие ткани, но и на суставы, межпозвоночные диски, внутренние органы, краниальный ритм.

Клиника «ДЕТСТВО Плюс» предлагает записаться на прием к мануальному терапевту. Специалист проведет диагностический осмотр, обследование, разработает индивидуальные схемы комплексного лечения и реабилитации. Мы гарантируем системный контроль результатов лечения, мягкое воздействие и высокую пользу лечения.

Когда нужно обратиться к врачу?

Нарушения, с которыми работает мануальная терапия и остеопатия: боли в голове, спине, шее, суставах, животе. В основе болей, например, в сердечной области, ноге, руке, плече могут лежать заболевания позвоночника. Если у вас появились следующие симптомы, это повод обратиться к мануальному терапевту:

• Дискомфорт и болевые синдромы, сковывающие движение в пояснице, плече, суставах таза, локтях, коленях
• Головные боли
• головокружение при движении шеи;
• нарушения зрения;
• проблемы с засыпанием;

Мануальная терапия позволит улучшить подвижность функциональных блоков, облегчить болевые ощущения, решить суставные проблемы, уменьшить проявления заболеваний вертеброгенного характера, связанные с позвоночником, сколиозов, грыжей. Если вы заметили у себя подобные симптомы, советуем вам обратиться к врачу.

Виды мануальной терапии

Мануальные терапевты из нашей клиники используют классические + мягкие приемы лечения. Врач предложит несколько методик для лечения позвоночника, суставов, органов:

1. Миофасциальная — специалист взаимодействует с кожей, жировой клетчаткой, связками, мышцами. Эта методика уменьшает боли, улучшает симметричность тела, моделирует осанку.
2. Артро-вертебральная мануальная терапия—направлена на работу позвоночно-двигательным сегментом, с грыжами межпозвоночных дисков, улучшением функций суставов. Уменьшает мышечные спазмы, ограничения движений в суставе, сдавливание нервных корешков.
3. Краниальная— воздействует на кости черепа. Работа в краниальном направлении заключается в лечении головы, челюсти, лор-органов, уменьшение головокружение, головные боли, восстанавливает кровообращение, приводит к норме внутричерепное давление.
4. Висцеральная— предполагает воздействие на живот и внутренние органы, применяется при опущении органов, спайках, неврологических синдромах.

Какие болезни лечатся мануальной терапией

Краниальные, висцеральные, вертебральные, прочие методики мануальной терапии позволяют справиться с широким кругом заболеваний, среди которых как очевидные, например, грыжа позвоночника или сколиоз, лордоз, кифосколиоз, так и специфические, в частности гипертония, межреберная невралгия, легочные заболевания, вызванные изменением структур позвоночного столба.

Какие заболевания лечит мануальный терапевт:

• остеохондроз
• артрозы,артриты
• плечелопаточный периартрит;
• невралгию седалищного нерва;
• синдром позвоночной артерии;
• люмбоишиалгию, люмбалгию;
• цервикалгию;
• мигрень;
• листезы, ретролистезы;
• радикулит.

Диагностика

В основе любого лечения лежит комплексная диагностика. Только после постановки диагноза остеопатия, мануальная терапия приносит реальную пользу без негативных побочных эффектов. На приеме врач проводит беседу с пациентом, узнает о его жалобах, хронических заболеваниях, чтобы выявить противопоказания, собирает анамнез. Специалист оценивает гибкость позвоночника, объем движения в суставах, наличие функциональных блоков, обследуют зону дискомфорта и сопряжённые зоны.

По результату беседы врач назначает исследования и записывает пациента на следующий прием. В качестве исследований проводятся:

• общий анализ крови/мочи;
• рентген;
• компьютерная томография;
• МРТ;
• УЗИ.

На следующем приеме специалист проанализирует полученную информацию и подберет методику лечения. В основе подбора индивидуальной схемы оздоровления будет лежать диагноз + данные исследования.

Как проходит сеанс?

На приеме врач выясняет состояние пациента, если он повторный — оценивает динамику изменений, например, степень выравнивания сколиоза. В процессе работы используются жесткие +мягкие техники.

В процессе лечения врач использует

Техники мануальной терапии:

• миофасциальный релизинг, воздействие на мышцы, связки;
• терапия живота, воздействие на внутренние органы;
• тракционные техники, например, тракционное вытяжение позвоночника, воздействие на шейный, грудной, поясничный отдел по отдельности;
• постизометрическая релаксация мышц;
• методы ауторелаксации;

В работе терапевта есть масса техник, которые он направляет на те или иные части тела пациента. Манипуляционные приемы предполагают использование коротких толчкообразных движений в области крестца или позвоночника. Мобилизационные техники направлены на легкое вытяжение позвонков и наклоны позвоночника. Мягкие техники приносят пользу при снятии болевых синдромов, улучшении мышечного тонуса, снятии напряжения.

Еще несколько техник:

• растягивание укороченных связок, мышц — подходит для реабилитации поврежденных тканей;
• надавливание (прессура) или точечный массаж, используется для воздействия на уплотнение в мышцах;
• релаксация — напряжение мышц определенным образом для их последующего полного расслабления.

Польза процедуры заключается в восстановлении подвижности суставов и позвоночника, снижении спазмов в мышцах, коррекции органических нарушений, устранение блокады сосудистых, нервных сплетений.

В своей работе врач использует Мануальное мышечное тестирование (ММТ)

ММТ – метод обратной биологической связи с организмом. ММТ оценивает активность стрейч-рефлекса (рефлекса растяжения) в условиях изометрического сокращения.

Противопоказания

Как и любое другое лечение мануальная терапия имеет ряд противопоказаний. При наличии переломов, свежих травм какое-либо вмешательство будет опасным. То же самое касается случаев с осколками секвестированной дисковой грыжи. Еще одно противопоказание— воспаления и инфекции в разных частях тела, например, туберкулезный спондилит, остеомиелит.

Помимо перечисленных противопоказаниями для терапии являются:

• нарушения мозгового, спинномозгового, сердечного кровообращения;
• острые нарушения в грудной клетке, брюшной полости;
• артериальная гипертензия;
• тромбозы
• психические заболевания;
• болезнь Бехтерева;
• онкологические заболевания
• артериальная гипертензия в стадии декомпенсации
• лихорадочные состояния.

Наличие перечисленных противопоказаний устанавливается врачом в процессе диагностики. При выявлении противопоказаний прибегают к использованию других методик.

Преимущества лечения в нашей клинике

Клиника «ДЕТСТВО Плюс» предлагает услуги в области мануальной терапии. Мы организуем индивидуальный подход к каждому пациенту. Он проходит тщательное обследование на предмет наличия противопоказаний, на основании диагностических данных подбираются методики оздоровления. Мы применяем комплексную терапию, чтобы получить результат быстрее. После каждого сеанса человек получает пользу, чувствует легкость, прилив сил и повышение тонуса.

Каждый пациент получает:

• первичную консультацию;
• полный комплекс диагностических процедур в зависимости от предварительного диагноза;
• при наличии застарелых болей —мануальную терапию, элементы остеопатии и другие процедуры;
• регулярный мониторинг, контроль состояния и динамики лечения.

На сайте можно посмотреть фото клиники, описания услуг, цены. Чтобы уточнить стоимость лечения и записаться на прием, позвоните нам или заполните форму на сайте.

Дата публикации: 29.03.2019  |  Дата изменения: 30.08.2021




Как нарисовать руку

Научиться рисовать реалистичную руку — жизненно важная часть рисования. Слои сложной анатомии должны быть точно изображены, и преуспеть в этом, одновременно передавая ощущение движения и силы, — нелегкий подвиг.

В этом руководстве мы будем изучать руку, особенно скручивающееся (пронационное) предплечье. Руки, если их нарисовать жестами, могут иметь ритмичный вид. Если не учитывать анатомический жест, они могут выглядеть скованными из-за структурных движений шарниров вверх и вниз.Шарнирный сустав — это локоть локтевой кости нижней руки, входящий в гаечный ключ плечевой кости плеча.

Чтобы получить больше пошаговых руководств по рисованию, ознакомьтесь с нашим кратким описанием лучших руководств по рисованию, нашим вниманием к рисованию фигур или вы можете сосредоточиться на улучшении своих методов рисования карандашом.

Прежде чем мы начнем с того, как нарисовать руку, давайте посмотрим, что произойдет, если вы не сделаете свой рисунок правильно.

В моей картине маслом «Джейсон и Золотое руно» вы можете увидеть важность понимания ритма и силы рук и того, как они поворачиваются (Изображение предоставлено: Патрик Джонс)

Три ада

Жесты, структура и render — это все, что нам нужно для создания небесных рисунков, но эти три компонента могут быть адскими, если они не сбалансированы.Когда мы слишком полагаемся на жесты, наши рисунки становятся гибкими и бескостными. Это ад жестов. И если мы слишком полагаемся на структуру, наши рисунки становятся деревянными и жесткими — добро пожаловать в ад структурирования. Если мы используем рендеринг, чтобы скрыть плохой жест или структуру, наши рисунки будут выглядеть скучно и скучно. Это худший ад. Мы все в той или иной степени грешники, и руки — особенно сложная часть тела, которую трудно исправить.

По мере продвижения проверяйте лист для изучения в конце на предмет анатомических ориентиров и пропорций, а пока давайте начнем учиться рисовать руку.

Щелкните значок в правом верхнем углу изображения, чтобы увеличить его.

01. Следуйте за поворотом

Эта скрученная рука — рай для жестов (Изображение предоставлено Патриком Дж. Джонсом)

Глядя на исследование скрученной руки (справа), вы можете увидеть, как исследование более прямой руки (слева) было начато с широкие формы жестов, от большой дельтовидной вершины до более узкого запястья внизу. Это жест небес. Обратите внимание на то, насколько сильно запястье может поворачиваться, следуя за локтевой (локтевой) костью.

02. Разработайте хороший сюжет.

Создайте структуру на основе простой анатомии (Изображение предоставлено: Патрик Дж. Джонс)

Нарисовав основные структурные формы на основе простой анатомии, я вытираю рисунок тканью до призрачной формы. . Это создает для меня блеклую дорожную карту, чтобы я мог сформулировать более сложные линии и тона, которым нужно следовать. Я добавляю деления на основе пропорционального размера головы, чтобы контролировать длину.

03. Оставайтесь резкими

Улучшите анатомию с помощью выцветших структурных линий (Изображение предоставлено Патриком Дж. Джонсом)

Я держу карандаш длинным и острым, что помогает сохранять мои линии длинными, жесткими и точными.С помощью выцветших структурных линий внизу я уверен, что каждая линия будет более жесткой и плавной наверху. Это также дает мне возможность улучшать анатомию с каждым гребком.

04. Смягчение плоти

Обратите внимание на сгустки мышц (Изображение предоставлено Патриком Джонсом)

Я накладываю некоторые формы краем карандаша, затем смягчаю формы в целом с помощью искусственной кожаной ткани, чтобы создать ощущение раннего ощущения мягкость плоти. Обратите внимание на рисунок справа, как мышцы сжимаются вверх из-за скручивания и сгибания предплечья.

05. Помните об иерархии мышц.

Дельтовидная мышца — король (Изображение предоставлено Патриком Дж. Джонсом)

Здесь начинается серьезное исследование. На этом этапе я перекрываю грудную мышцу бицепсом, но под скручивающими дельтовидными мышцами. Знание иерархии мышц помогает мне понять глубину и форму. «Дельтовидная мышца — король» — хорошая фраза, которую нужно запомнить для руки

06. Продвигайтесь в изучении анатомии

Используйте приведенные ниже сравнения, чтобы измерить длину руки (Изображение предоставлено Патриком Дж. Джонсом)

возможность подробно нарисовать несколько цифр — роскошь, на которую у уроков рисования не всегда есть время.Чтобы увидеть длину руки, я сравниваю низ носа с макушкой головы. Я также использую размер головы в три и одну треть от плеча до кончиков пальцев.

07. Захватите скручивание мышц рук

Обдуманное исследование удерживает нас в небесах жестов (Изображение предоставлено Патриком Дж. Джонсом)

На этом этапе рисования руки я работаю над обеими руками одновременно, перемещаясь вперед и назад как растушевываю изогнутые формы. Это помогает нам понять скручивание и скопление фиброзных мышц при повороте руки.На данный момент мы находимся в небесах жестов и структур. Обдуманное изучение спасло нас от адского ада как жестов, так и структур.

08. Держитесь подальше от ада рендеринга

Мы можем испортить нашу структуру, переусердствовав с смешиванием и смягчением (Изображение предоставлено Патриком Дж. Джонсом)

Я использую бумажный пень для смешивания и рендеринга тона. Это опасное место, так как мы можем легко испортить нашу твердую структуру, чрезмерно смешивая и смягчая края настолько, что мы медленно меняем форму, не замечая этого.Вот что я имею в виду под рендерингом ада. Из трех ада это самый страшный и разрушительный.

Кости скручивают и тянут за собой мышцы (Изображение предоставлено Патриком Дж. Джонсом)

Вот кости, которые живут под мышцами. Белые точки указывают, где они встречаются с поверхностью. Главное волшебство, на которое следует обратить внимание, — это то, как лучевая кость с плоским концом перекручивается через локтевую кость, чтобы отвести большой палец назад, одновременно растягивая им мышцы предплечья.

10. Сосредоточьтесь на шаре и гнезде

Сосредоточьтесь на вращении сустава (Изображение предоставлено Патриком Дж. Джонсом)

В то время как предплечье делает большую часть поворотов, плечевая кость плеча следует за меньшим градуса, поскольку он вращается внутри плеча и скручивает дельтовидную мышцу.Вращение происходит через шарнирное соединение лопатки, называемое суставным отростком.

11. Не переживайте из-за мелочей

Визуализируйте, ритмично следуя форме (Изображение предоставлено Патриком Дж. Джонсом)

Другая проблема адского рендеринга заключается в том, что мы склонны сосредотачиваться на мелочах и упускать из виду Большая фотография. Чтобы избежать жесткости, присущей аду рендеринга медленного приготовления, я рендерю жестикулирую, следуя форме маятниковыми ритмическими движениями, перемещаясь вперед и назад по всей руке.

12. Размытие линий

Растушуйте линии тканью и используйте ластик, чтобы нарисовать блики (Изображение предоставлено Патриком Дж. Джонсом)

Здесь я использую ластик карандаша, чтобы «нарисовать» блики. Стоит отметить, что я редко использую ластики для стирания ошибок. Я предпочитаю растушевывать линии тканью и продолжать рисовать. Если я допущу ошибку, требующую серьезного стирания, я считаю, что лучше начать все сначала в новом ритме.

13. Добавьте блики

Используйте разминаемый ластик для более мягких бликов (Изображение предоставлено Патриком Дж. Джонсом)

Используя уголь и ткань, я растушую и втираю фон, чтобы получить серый тон, который визуально «выдвигает» блики. плоти, обеспечивая контраст.Для более мягких бликов я использую разминаемый ластик, двигаясь вниз по руке, как и раньше, покачиваясь в ритме, всегда рисуя и перемещая из стороны в сторону.

14. Помните, что никто не совершенен

Добавление крошечных деталей может открыть двери и превратить в ад (Изображение предоставлено Патриком Дж. Джонсом)

Избегая всего ада, мы заканчиваем исследованием, которое не является ни слишком жестко гибким, ни слишком структурным. жесткий. Гордясь собой, я делаю ненужный рендер, добавляя крошечные детали, такие как морщины и прожилки.Да, я со скрипом распахнул двери греха, чтобы снова создать ад, но эй, никто не идеален.

Лист исследования пронированной руки

Используйте этот лист для дальнейшего изучения анатомии руки (Изображение предоставлено Патриком Дж. Джонсом)

Когда ладонь поднята, положение руки называется супинацией. Когда ладонь опущена, это называется пронацией. При пронации мы поворачиваем большой палец к своему телу, скручивая мышцы, прикрепленные к лучевой кости, через локтевую кость, как свернутое полотенце.

Приблизительная длина руки от плеча до кончиков пальцев составляет три с одной третью головы. Обратите внимание, что хотя это плоская лучевая кость на стороне большого пальца, которая огибает локтевую кость, легче увидеть шарообразную форму локтевой кости на запястье. Просто следите за локтевым суставом.

Вы также можете видеть, что бицепс прикрепляется к лучевой кости, в то время как плечевая мышца под двуглавой мышцей прикрепляется к локтевой кости. Наконец, локтевая кость — это ориентир, который отделяет разгибатели на верхней части руки от сгибателей под рукой.

Эта статья изначально была опубликована в ImagineFX , мировом бестселлере для цифровых художников. Подписаться на ImagineFX .

Подробнее:

Paint Draw Paint, с Россом Боунсом: Основы анатомии: дельтовидная мышца

Обещаю, этот сайт не станет для художника чем-то только об анатомии человека.Я всегда буду включать другие предметы для тех, кто интересуется рисунком и живописью в целом. Однако меня лично интересует фигура, и я чувствую, что понимание анатомии до некоторой степени только улучшит способность рисовать фигуру. Имея это в виду, я подумал, что это хорошее место для изучения.

Сегодня мы собираемся взглянуть на мышцу плеча, чтобы понять основы ее формы и функции. Давайте взглянем.




Дельтовидная мышца, вид спереди.

Вид спереди

Справа вы можете увидеть схему рисунка, на которой мышцы накладываются на скелет слева от нас, а все мышцы, кроме плечевой мышцы, удалены справа. Это должно показать, как эта мышца соотносится с другими мышцами, и в то же время демонстрирует связь мышцы со скелетом.


Большая плечевая мышца называется дельтовидной. Как видите, дельтовидная мышца — это поверхностная мышца, которая формирует основную форму плеча.Если вы посмотрите на правую часть диаграммы, вы увидите, что на передней части тела дельтовидная мышца начинается от ключицы и заканчивается сбоку от плечевой кости.

Дельтовидная мышца, вид сзади.

Кстати, начальное расположение мышцы называется началом. Это прикрепление к той части скелета, которую мышца не перемещает.

Конечное расположение мышцы называется прикреплением.Это прикрепление к той части скелета, которую двигает мышца.

Вид сзади

Сзади вы можете видеть, что дельтовидная мышца начинается у позвоночника (гребень вдоль вершины) лопатки и заканчивается у плечевой кости примерно на полпути вниз по стержню.

Думайте о ключице и лопатке как о фиксированных точках, которые дают дельтовидной мышце рычаг для подъема руки.

Форма

Одна из распространенных ошибок — рисовать округлую дельтовидную мышцу над ключицей и лопаткой, когда рука находится сбоку.Он не выходит за эти две кости. Только когда рука поднята, тело дельтовидной мышцы поднимается над исходным положением.

Это один из примеров того, почему понимание того, как мышца прикрепляется к скелету, помогает более точно определить форму.

Действие

Это ведет нас к нашему действию или к тому, что делают мышцы. Дельтовидная мышца отводит руку к плечу. Это означает, что при сокращении мышцы рука отодвигается от тела.

При рисовании плеча обратите внимание на то, как меняется форма дельтовидной мышцы, она больше округляется по мере подъема.Это потому, что мышечные волокна сокращаются и уплотняют форму мышцы, когда она поднимает руку.

________

Мы можем рассказать еще об этой мышце, но это хорошее начало. Посмотрите на свое плечо или плечо друга, когда оно лежит сбоку, затем поднимите его. Вы, вероятно, сможете увидеть, где соединяется дельтовидная мышца, и заметить изменение формы, когда вы ее поднимете.

Мышцы верхней конечности

Мышцы верхней конечности можно разделить на 6 различных областей: грудные, плечо, плечо, переднее предплечье, заднее предплечье и кисть.

Грудная область насчитывает 4 мышц : большая грудная, малая грудная, передняя зубчатая и подключичная. В совокупности эти мышцы участвуют в движении и стабилизации лопатки, а также в движениях верхней конечности.

Мышцы плечевого сустава можно разделить на внутреннюю и внешнюю группы; Внешние группы берут начало от туловища и прикрепляются к костям плеча, тогда как внутренние группы берут начало от костей плеча и прикрепляют к плечевой кости.Они коллективно действуют для перемещения плеча и стабилизации плечевого сустава.

Плечо, расположенное между плечевым и локтевым суставами, имеет передний и задний отделы. Мышцы, расположенные в переднем отделе, участвуют в сгибании в локтевом и плечевом суставах, тогда как мышца заднего отдела, triceps brachii, разгибает руку в локтевом суставе.

Мышцы предплечья подразделяются на передний и задний отделы.Мышцы переднего отдела далее делятся на поверхностный, промежуточный и глубокий слои; Иннервируемые как локтевым, так и срединным нервом, они коллективно действуют, пронизывая предплечье и сгибая запястье и пальцы.

мышц задних отделов т разделены на поверхностный и глубокий слои. Эти мышцы иннервируются лучевым нервом и известны как мышцы-разгибатели из-за их общего действия по разгибанию запястья и пальцев.

Мышцы руки можно разделить на внешние и внутренние группы. Внешние группы берут начало от предплечья и прикрепляются к костям кисти, они связаны с сильными или неточными движениями. С другой стороны, внутренняя группа берут начало и прикрепляется внутри самой руки и больше связана с точными и деликатными движениями. Обе группы иннервируются локтевым и срединным нервом.

В этом разделе вы узнаете больше об анатомии мышц верхней конечности…

Леонардо да Винчи (Винчи 1452-Амбуаз 1519)

Фолио из «Анатомической рукописи А» Леонардо.На лицевой стороне: три эскиза правой руки и плеча мужчины, один в увеличенном масштабе, с изображением мускулов; три этюда правой руки; диаграмма, иллюстрирующая пронацию и супинацию руки.

*

На оборотной стороне: три рисунка, показывающих глубокое рассечение мышц плечевой области; два исследования мышц плеча и правой руки; схема дыхательной мускулатуры; скелет левой стопы с костями голени; примечания к чертежам.

Это один из самых плотных и величественных анатомических листов Леонардо, и снова в центре внимания находится структура плеча и руки.Самые большие рисунки вверху по центру и в центре справа показывают ту же стадию вскрытия с немного другого аспекта; мускулы и сухожилия предплечья, особенно те, которые воздействуют на большой палец, изысканно прорисованы. На рисунке в центре страницы дельтовидная мышца приподнята, а верхняя и нижняя части большой грудной мышцы удалены (грудная часть остается), чтобы обнажить большую часть плечевого сустава, что ясно показывает прикрепление клювовидного отростка малой грудной мышцы. , coracobrachialis и короткая головка двуглавой мышцы.Эти структуры представлены (на виде сбоку) на «диаграмме нитей» в центре справа с примечанием, в котором делается попытка объяснить механизм расширения грудной клетки, прослеживая цепочку мышечных действий от первого позвонка грудной клетки. шеи, через трапецию, ключицу, клювовидный отросток и малую грудную мышцу до ребер. Леонардо, должно быть, испытал огромное удовлетворение, объяснив, как эта структура работает как единое целое, но на самом деле ни одна из этих структур существенно не влияет на расширение сундука.

Внизу слева, грудная часть большой грудной мышцы отражена в сторону плечевой кости, и теперь можно отчетливо увидеть подмышечный нерв и задние огибающие сосуды плечевой кости, текущие в область от шеи. Леонардо напоминает себе: «На четвертой диаграмме поднимите рыбу с руки [бицепс] и опишите то, что осталось», и продолжение этой серии разрезов можно увидеть на 919003v.

Рисунок в верхнем левом углу этого листа — одно из менее удачных изображений плеча Леонардо: кривизна ключицы преувеличена, а акромион показан как отдельная кость.

Рисунок костей стопы в правом нижнем углу является одним из серии аналогичных исследований, разбросанных по всей рукописи A.

Текст М. Клейтона и Р. Филона, Леонардо да Винчи: анатом , Лондон 2012

Схема мышц руки / Рисование схемы анатомии руки человека, показывающей кости и мышцы во время сгибания 2-х мерных цифровых иллюстраций на белом фоне Рисунок рисунка Gg59791566 Gograph

Схема мышц руки / Рисование схемы анатомии рук человека, показывающей кости и мышцы во время сгибания 2-мерной цифровой иллюстрации на белом фоне Рисунок рисунка Gg59791566 Gograph .Диаграмма костей руки koibana информация диаграмма мышц анатомия мышц человека мышцы тела человека. Мускулатура шейного отдела позвоночника. Сгибание предплечья осуществляется группой из трех мышц — плечевой мышцы, двуглавой мышцы плеча. Опубликовано 21 января, 2015 автором admin. Мышцы рук также можно классифицировать по их отсекам или регионам. Передние мышцы руки помечены 3d иллюстрацией. Эта большая мышца плеча, официально известная как двуглавая мышца плеча, находится в состоянии покоя. Диаграмма диаграммы мышц скелетные мышцы Место начала функции вставки мышцы для изображения мышцы щелкните по каждой ссылке под местоположением мышцы плеча abductors tensor fasiae latae gluteus medius.К другим, менее известным мышцам плеча относятся. Этот HD-обои с мышцами руки и диаграмма просмотрели 681 пользователь.

Просмотрите схемы в этом руководстве несколько раз и попробуйте нарисовать руки по образцу. Диаграмма мышц рук, скачать эти обои бесплатно в разрешении hd. На состояние мышц руки могут влиять несколько состояний. Щелкните название мышцы на странице. Включая схемы со всей терминологией. Триггерные точки рук и ног многослойная диаграмма.

Анатомия руки Мышцы рук Апоневроз двуглавой мышцы 18106453 Фотографии в рамке с сайта www.mediastorehouse.com Мышцы плеча отвечают за сгибание и разгибание предплечья в локтевом суставе. Эта страница посвящена диаграмме анатомии мышц руки, содержит эксцентрический бицепс — дьявол для метательного спортсмена, мужскую руку и предмет этой статьи: диаграмму анатомии мышц руки (страница 1). Схема анатомии мышц руки, схема, условия. Изучите мышцы руки с помощью бесплатных тестов, диаграмм и рабочих листов. Мышцы руки состоят из пяти мышц, которые в основном сгибают и разгибают предплечье.Изучите мышцы рук, в частности двуглавую мышцу и трицепс, с помощью нашей схемы мышц руки, изучите все мышцы рук, относящиеся к двуглавой и трицепсной мышцам. Эта большая мышца плеча, официально известная как двуглавая мышца плеча, находится в состоянии покоя.

Крестец практически всегда заметен, независимо от телосложения.

Раскраски Анатомия мышц рук. Мышцы, участвующие в диаграмме мышц. Пин от пользователя марина станкович на тему анатомия мышц плеча.Диаграмма взаимодействия мышц руки с жизненной пригодностью и благополучием скелетных мышц. Анатомия мышц предплечья, мышцы задней части руки, мышцы руки и предплечья, анатомия предплечья, схема мышц руки. Схема анатомии мышц руки, схема, условия. Учебник по 3D анатомии на мышцах плеча с использованием. Эти объемные мышцы также дают бицепс: Схема мышц рук, скачайте эти обои бесплатно в разрешении hd. Связанные посты мышц плеча обозначены схемой. В анатомии человека рука — это часть верхней конечности между плечевым суставом (плечевым суставом) и локтевым суставом.

Просмотрите схемы в этом руководстве несколько раз и попробуйте нарисовать руки по образцу. Сгибание предплечья осуществляется группой из трех мышц — плечевой мышцы, двуглавой мышцы плеча. Диаграмма мышц руки мышцы вращающей манжеты человека лаборатория анатомии и физиологии BSB 141. Эта диаграмма с этикетками изображает и объясняет детали анатомии мышц руки. Ребристые мышцы руки.

Мышцы руки и кисти Классическая анатомия человека в движении Руководство для художников по динамике рисования фигур из doctorlib.информация Эта диаграмма с этикетками изображает и объясняет детали анатомии мышц руки. Но до тех пор, пока вы не заставите его работать в действии и движении и динамично, это все равно справедливо. Мышцы, участвующие в диаграмме мышц. Диаграмма мышц руки мышцы вращающей манжеты манжета человека лаборатория анатомии и физиологии bsb диаграмма мышц руки анатомия мышц руки mac обои. Анатомия мышц головы и шеи. Включая схемы со всей терминологией. Учебник по 3D анатомии на мышцах плеча с использованием.Каждая рука состоит из плеча и предплечья. Изучите мышцы рук, в частности двуглавую мышцу и трицепс, с помощью нашей схемы мышц руки, изучите все мышцы рук, относящиеся к двуглавой и трицепсной мышцам. Мышцы плеча отвечают за сгибание и разгибание предплечья в локтевом суставе. На этих схемах обозначена плече-лучевая мышца. Диаграмма диаграммы мышц скелетные мышцы Место начала функции вставки мышцы для изображения мышцы щелкните по каждой ссылке под местоположением мышцы плеча abductors tensor fasiae latae gluteus medius.

Но не мучай себя!

Иногда электрическая схема может также относиться к архитектурной программе электромонтажа. Мышцы рук также можно классифицировать по их отсекам или регионам. Диаграмма взаимодействия мышц руки с жизненной пригодностью и благополучием скелетных мышц. Щелкните название мышцы на странице. Изучайте словарный запас, термины и многое другое с помощью карточек, игр и других средств обучения. К другим, менее известным мышцам плеча относятся. Изучите мышцы руки с помощью бесплатных тестов, диаграмм и рабочих листов.Учебные пособия и тесты по мышцам, которые действуют на руку / плечевую кость (мышцы руки: E, i, разгибатели запястья и длинные… диаграмма, показывающая мышечный цикл, формируемый двуглавой или сгибательной мышцей, а также анатомия мышц головы и шеи. Но пока вы не заставите его работать в действии, в движении и динамично, это все еще просто.

Диаграмма мышц рук, скачайте эти обои бесплатно в разрешении HD. E, i, разгибатели запястья и длинные… диаграмма, показывающая мускулатуру цикл формируется двуглавой или сгибающей мышцей, а.Анатомия мышц головы и шеи. Каждая рука состоит из плеча и предплечья. Просто попробуйте немного улучшить его диаграммы в течение всего дня. Мышцы плеча отвечают за сгибание и разгибание предплечья в локтевом суставе. Но не ругайте себя! Анатомия человека для мышц, репродуктивной системы и скелета. Пин от пользователя марина станкович на тему анатомия мышц плеча. Изучите мышцы руки с помощью бесплатных тестов, диаграмм и рабочих листов.

Происхождение и внедрение мышц рук Youtube от i.ytimg.com Сгибание предплечья достигается за счет группы из трех мышц — плечевой мышцы, двуглавой мышцы плеча. Изучите мышцы руки с помощью бесплатных тестов, диаграмм и рабочих листов. Изогнутая форма руки обусловлена ​​ее основными внешними мышцами. Диаграмма мышц руки мышцы вращающей манжеты манжета человека лаборатория анатомии и физиологии bsb диаграмма мышц руки анатомия мышц руки mac обои. Связанные посты схемы мышц рук. Анатомия мышц головы и шеи. Ребристые мышцы руки. Анатомия руки диаграмма человеческих lasalle мускулов sakart.Диаграмма костей руки koibana информация диаграмма мышц анатомия мышц человека мышцы тела человека. Крестец практически всегда заметен, независимо от телосложения.

Но пока вы не заставите его работать в действии, в движении и динамично, он все еще справедлив.

Связанные посты мышц плеча обозначены схемой. К костям скелетной системы прикреплено около 700 названных мышц. Мышцы рук также можно классифицировать по их отсекам или регионам. Ребристые мышцы руки.Диаграмма взаимодействия мышц руки с жизненной пригодностью и благополучием скелетных мышц. К другим, менее известным мышцам плеча относятся. Диаграмма мышц руки мышцы вращающей манжеты человека лаборатория анатомии и физиологии bsb 141. Схема мышц руки мышцы вращающей манжеты человека лаборатория анатомии и физиологии bsb 141. Изучите мышцы руки с помощью бесплатных тестов, диаграмм и рабочих листов. Диаграмма мышц рук, скачать эти обои бесплатно в разрешении hd.

Сгибание предплечья осуществляется группой из трех мышц — плечевой, двуглавой.

Схема мышц женской руки поиск в Google Тренировка на бицепс.

Включая схемы со всей терминологией.

Диаграмма мышечной диаграммы Скелетные мышцы Начало функции вставки мышцы Местоположение для изображения мышцы щелкните по каждой ссылке под местоположением abductors tensor fasiae latae gluteus medius мышцы руки.

Мышцы плеча отвечают за сгибание и разгибание предплечья в локтевом суставе.

Эта страница посвящена диаграмме анатомии мышц руки, содержит эксцентрический бицепс — дьявол для метательного спортсмена, мужскую руку и предмет этой статьи: диаграмму анатомии мышц руки (страница 1).

Эта большая мышца плеча, официально известная как двуглавая мышца плеча, находится в состоянии покоя.

Диаграмма мышечной диаграммы Скелетные мышцы Начало функции вставки мышцы Местоположение для изображения мышцы щелкните по каждой ссылке под местоположением abductors tensor fasiae latae gluteus medius мышцы руки.

Его можно разделить на верхнюю часть руки, которая простирается от плеча до локтя.

Диаграмма взаимодействия мышц руки и здоровья скелетных мышц на протяжении всей жизни.

Этот HD-обои с изображением мышц рук просмотрели 681 пользователь.

Эти HD обои с мышцами руки и диаграммой просмотрели 681 пользователь.

Его можно разделить на верхнюю часть руки, которая простирается от плеча до локтя.

Эти громоздкие мышцы также дают двуглавую мышцу:

Анатомия руки, диаграмма, человеческие носовые мышцы sakart.

Иногда электрическая схема может также относиться к архитектурной программе электромонтажа.

Диаграмма взаимодействия мышц руки и здоровья скелетных мышц на протяжении всей жизни.

Схема мышц рук, скачать эти обои бесплатно в разрешении hd.

Диаграмма взаимодействия мышц руки и здоровья скелетных мышц на протяжении всей жизни.

Опубликовано 21 января, 2015 автором admin.

На этих схемах обозначена плече-лучевая мышца.

Эти HD обои с мышцами руки и диаграммой просмотрели 681 пользователь.

Сгибание предплечья осуществляется группой из трех мышц — плечевой, двуглавой.

Связанные посты мышц плеча обозначены схемой.

Эти объемные мускулы также соответствуют бицепсу:

Анатомия человека в отношении мускулов, репродуктивной системы и скелета.

Анатомическая схема руки человека lasalle мускулов sakart.

Связанные посты схемы мышц рук.

Мышцы рук также можно классифицировать по их отделам или областям.

На состояние мышц руки могут влиять несколько состояний.

К костям скелетной системы прикреплено около 700 именованных мышц.

Схема анатомии мышц руки, схема, условия.

Рисование мышц рук — Рисование для детей и взрослых

Как рисовать мышцы шаг за шагом Анатомия Люди Бесплатный Интернет

Научитесь рисовать руки раз и навсегда Семинар Gvaat S

Как рисовать мышцы Шаг за шагом Руководство по рисованию Автор Dawn

Рисование мышечных стилизованных рук для демонстрации комиксов Youtube

Мышцы — линия растяжения Как рисовать мышцы шаг за шагом Анатомия

Как рисовать руку Creative Bloq

Исследования мышц рук 01 Автор Protowilson Рисование жизни мышц рук

How I Практика рисования мышц рук Видео Youtube

Рисование мышц рук, вид спереди Рисование и цифровая живопись

Как рисовать и растушевывать мышечные руки

Как рисовать руки мужские и женские Youtube

Muscles Of Th Классическая анатомия человека руки и кисти в движении

Учимся рисовать руки раз и навсегда Gvaat S Workshop

Как рисовать мышцы Пошаговое руководство по рисованию Kingtutorial

Как рисовать предплечья Анатомия рук для художников Proko

Cartoon Сайт для рисования Arm Formulathe Веб-сайт для рисования

Мышцы руки и кисти Классическая анатомия человека в движении

Как рисовать руку Creative Bloq

Как рисовать руки и ноги Udemy

Клип-арт Рисунок бицепса Рисунок мышцы руки Свободный прозрачный

Изучение анатомии мышц руки Мой стол для рисования

Мультяшная формула руки Веб-сайт для рисования Веб-сайт для рисования

Как рисовать видео Мышцы рук Различные позы Рассказывает

Рисование мышц cles Что вам нужно знать Proko

HTTPS, зашифрованные Tbn0 Gstatic Com Images Q Tbn 3aand9gct M6zp4ruuemus09slfkdjlpih2xibaivk7z3p9ymkh6vlmddt Usqp Cau

Рисование мышц руки

ESC

Muscle Muscle
Left
Muscle Arm Анатомия Тедмо на Deviantart

Сильные мышцы рук Бицепсы Рисованная иллюстрация Stock

Как рисовать персонажей аниме

Как рисовать крутые руки и мышцы для комиксов Автор Discipleneil777 на

Действительно аккуратный анатомический рисунок руки, выделяющей мышцы

Анатомия руки Книга искусств Джорджа Бриджмена

Как рисовать руку Джейрам Арт

Искусство рисования Люди Рисовать руки Анатомия человека Мышцы Бицепсы

Рисование мышц Augu0161delms Arm Png 1686x2244px Muscle

Cartoon Block Классные советы о том, как рисовать мышцы рук

Основы рисования Тело Руки Ноги Креативное искусство комиксов

Мышцы руки Рисование Рисунок Человек-паук Полное тело HD Png Загрузить

Научиться рисовать руки один раз И для всех Gvaat S Workshop

Как рисовать предплечья Анатомия рук для художников Проко

Как рисовать и растушевывать Руки и анатомию в стиле комиксов Роберт

Раскраска для рисования мышц Бицепс Мышечная система Мышцы руки

Рисунок мышц руки Мэри Фурманн

Мышцы руки и кисти Классическая анатомия человека в движении Рисунок мышцы руки

Фото со стока Alamy

Анатомия мышц руки

Автор Ephygenia на Deviantart

Arms Как рисовать руки Как рисовать фигуративно

Анатомия руки Художественная книга Джорджа Бриджмена

Https-зашифрованные Tbn0 Gstatic Com Images Q Tbn 3aand9gcsxi Mayzlqxf0yqyud4yp Ag8vdyufnfhtontonjte4q 9000 9000 Zuruy

Block Мышцы Руки Векторные изображения Мультфильм Мышцы Клип арт Руки

Эскизы мышц руки Стоковые Фото Векторы Shutterstock

Мышечная система руки Немецкая диаграмма Фотографическая печать

Рисование мышц Рисование комиксов Джошуа Нава Артс

Artstation Эскизы мышц руки Адриан Корнехо

Анатомический Рисунки мышц вытянутой руки Работает

Мультфильм формула руки Веб-сайт рисования Веб-сайт рисования

Мышцы руки Рисование Рисование Человека-паука Изображение всего тела Png Image

Как рисовать и оттенять Руки и анатомия в стиле комиксов Роберт

Мышцы руки Png Мышцы предплечья Рисование мышц руки Cleanpng

Рисование бицепсов Эскиз мышц мужской руки Прозрачный мультфильм

Как рисовать Мышцы руки Простое руководство по анатомии Youtube

Рисование мышц руки в позе действия

Мышцы культуриста Векторные фотографии Бесплатная пробная версия Bigstock

Бесплатные картинки с мышцами рук Скачать бесплатные картинки Бесплатные картинки на

Диаграммы мышц рук

Научиться рисовать Оружие раз и навсегда Gvaat S Workshop

Рисование бицепса Мужской Мышца руки Мышца Прозрачный PNG 300×524

Мышцы руки Видеоурок Академии рисования Академия рисования

み ゆ り miyuli В Твиттере Дополнительные примечания по рисованию скрещенных рук

Как рисовать бицепс Анатомия предплечья для художников Проко

Эскизы и рисунки Леонардоса Анатомия мышц рук в высоком разрешении

Текст о мышцах рук Как рисовать Манга Аниме Советы по рисованию Искусство

9000 Https Зашифрованные Tbn0 Gstatic Com изображения Q Tbn 3aand9gcsdhhjgxgaxms Vjpza3maw6wrg Cvrrwrgrt9lyhep1ibs ИПВ Usqp Кау

Muscle Arm Arm Прозрачный фон Png Клипарт Pngguru

Как рисовать Arm Творческий BLOQ

Https Зашифрованные Tbn0 Gstatic Com изображения Q Tbn 3aand9gcqkpbwbvweoamwdzwhxcurq92nukdao Rirha Usqp Кау

DoES У кого-нибудь есть хорошие уроки по рисованию мышц

Мышцы руки и кисти Классическая анатомия человека в движении Искусство рисования

le Человек Руки Руки Нарисуйте руку Анатомия человека

Мышцы руки Видеоурок Академия рисования Академия рисования

Как рисовать руки Анатомия руки для художников

Thebady Inprnfhe Рисование комиксов Joshua Nava Arts

Учебное пособие по рисованию рук и Изображение мышц 6084148 на Favim Com

Мышцы руки Карандашный рисунок Монгредиен Ca 1880

Рисунок мышц Стоковое Фото Alamy

Футболка Бицепс Рисунок руки Мышцы Мышцы Руки Монохромная голова

Мультфильм фон Рисунок мышц Белый прозрачный

Анимация Рука, сгибающая мышцы, рисунок, индивидуализированная графика

, рисунок мышц человеческого тела, мышечная система, молоко, сильные мышцы,

,

, простой эскиз, рука мышцы человека, изолированные на белом фоне Вектор

Как рисовать персонажей аниме

ᐈ Мышцы тела Стоковые фотографии Анатомия мышц

Скелетные мышцы Рисунок руки Бицепс сгибание мышц Клипарт

Иллюстрация согнутой руки, показывающей рисунок мускулатуры бицепса человека

Скрещенные руки мышцы Мужчина Стоковые иллюстрации Изображения векторов

Когда вы рисуете лук, какие мышцы используются Quora

Схематическое изображение скелетно-мышечной модели руки и холма

Https-зашифрованные изображения Tbn0 Gstatic Com Рука и туловище, показанные на

Рисунок мышцы руки на Getdrawings Бицепс клипарт PNG

Научитесь рисовать руки раз и навсегда Gvaat S Workshop

Рисование мультяшной руки




Динамическая анатомия для художников — рисование мышц руки

Как художники и особенно как художники-комиксы, мы должны хорошо разбираться в анатомии человека.Это непростая задача, но, безусловно, стоит затраченных усилий. Вы можете сразу сказать, когда художник тратит время на изучение человеческого тела. От рисования жестов и фигур до бесчисленных иллюстраций сложных мускулов и их взаимоотношений — в этом нет ничего простого, но он действительно превращает ваше искусство во что-то желанное.

Я слишком долго избегал этих занятий в своей карьере. Даже после того, как услышал критику от профессиональных художников и редакторов, которыми я восхищался.Мы все были здесь или когда-нибудь услышим: «Вам нужно поработать над своей анатомией! Никогда не бывает забавно слышать такой комментарий, но это суровая правда. Если вы хотите стать отличным художником по персонажам, вам нужно изучать анатомию.

Итак, давайте перестанем избегать того, чему, как мы знаем, нам нужно научиться. Я создал эти уроки, чтобы упростить анатомию и упростить процесс рисования. В этом первом занятии мы сосредоточимся на анатомии руки. Вот введение в класс, чтобы вы знали, чего вы можете ожидать от него —

Добро пожаловать на мой курс «Динамическая анатомия для художников — рисование мышц рук.”

Динамическая анатомия руки для художников

Я очень рад представить вам эти уроки по рисованию мышц. Изучить анатомию непросто, но она значительно улучшит вашу способность рисовать впечатляющие персонажи и супергероев из комиксов.

Что вы узнаете в этом классе —

• Как рисовать мышцы
• Базовая терминология
• Визуальные паттерны
• Форма + объем
• Стилизация работы
• 24 958 Эффективные способы улучшить этот класс чтобы упростить процесс рисования анатомии руки.Я научу вас основным формам, которые я использую для рисования руки по памяти, и вы получите доступ ко всем файлам искусства для изучения. Включая схемы со всей терминологией.

  Но не ругайте себя! Просто старайтесь немного улучшаться каждый день и выделяйте пару мышц для запоминания здесь и там. На мой взгляд, последовательность — самый эффективный способ улучшить ситуацию. Рим был построен не за один день, верно ?! 😉

  Анатомический рисунок руки

  После того, как вы разберетесь с анатомической структурой, я покажу вам, как реализовать это на нескольких примерах.Мы будем работать над ними, чтобы помочь вам преобразовать ваши новые навыки в вашу собственную стилизованную версию.

  Получите полный курс анатомии здесь —

  https://ram-studios-comics-art-school.teachable.com/p/how-to-draw-dynamic-anatomy-step-by-step/?product_id=2454450&coupon_code=RAMSITEOFFER101

  Я здесь, если у вас есть какие-либо вопросы, и помните, что вы можете отправить свои работы мне на рассмотрение, используя мою контактную форму здесь, на веб-сайте. Вы также можете отправить свои работы в виде файла проекта на Skillshare.Далее мы рассмотрим анатомию ног, поэтому я надеюсь, что вы тоже присоединитесь ко мне на этом занятии! 🙂

  С уважением,

  Роберт А. Марзулло

  Комиксы Ram Studios

  www.