День: 16.07.1974

Кисть (анатомия)

Кроме указанных костей кисть имеет ещё сесамовидные кости, которые расположены в толще сухожилий между пястной костью большого пальца и его проксимальной фалангой. Встречаются также непостоянные сесамовидные кости между пястной костью и проксимальной фалангой второго и пятого пальцев. Сесамовидные кости расположены обычно на ладонной поверхности, но изредка встречаются и на тыльной поверхности. К сесамовидным костям относят и гороховидную кость. Все сесамовидные кости, равно как и все отростки костей, увеличивают плечо силы тех мышц, которые к ним прикрепляются.

1.1. Суставы кисти Лучезапястный сустав
В образовании этого сустава принимают участие лучевая кость и кости проксимального ряда запястья: ладьевидная, полулунная и трёхгранная. Локтевая кость до поверхности луче-запястного сустава не доходит она «дополняется» суставным диском. Таким образом, в образовании локтевого сустава наибольшую роль из двух костей предплечья играет локтевая кость, а в образовании луче-запястного сустава — лучевая кость.
В луче-запястном суставе, имеющем эллипсовидную яйцевидную форму, возможны сгибание и разгибание, приведение и отведение кисти. Пронация и супинация кисти происходит вместе с одноимёнными движениями костей предплечья. Небольшое пассивное движение вращательного характера также возможно в луче-запястном суставе на 10 — 12°, однако оно происходит за счет эластичности суставного хряща. Положение щели луче-запястного сустава определяется с тыльной поверхности, где она без труда обнаруживается через мягкие ткани; кроме того, её положение определяется с лучевой и локтевой сторон. С лучевой стороны в области нижней лучевой ямки можно прощупать щель между латеральным шиловидным отростком и ладьевидной костью. С локтевой стороны прощупывается углубление между головкой локтевой кости и трёхгранной костью, соответствующее локтевому участку полости луче-запястного сустава.
Движения в луче-запястном суставе тесно связаны с движениями в среднезапястном суставе, который располагается между проксимальным и дистальным рядами костей запястья. Этот сустав имеет сложную поверхность неправильной формы. Общий объём подвижности при сгибании кисти достигает 85°, при разгибании также приблизительно 85°. Приведение кисти в этих суставах возможно на 40°, а отведение — на 20°. Кроме того, в луче-запястном суставе возможно круговое движение циркумдукция.
Луче-запястный и среднезапястный суставы укреплены многочисленными связками. Связочный аппарат кисти очень сложен. Связки располагаются на ладонной, тыльной, медиальной и латеральной поверхностях запястья, а также между отдельными костями запястья. Наиболее важными являются коллатеральные связки запястья — лучевая и локтевая. Первая идет от латерального шиловидного отростка к ладьевидной кости, вторая — от медиального шиловидного отростка — трёхгранной кости.
Между костными возвышениями на лучевой и локтевой сторонах ладонной поверхности кисти перекинута связка — удерживатель сгибателей. Она не имеет непосредственного отношения к суставам кисти, а является, по сути дела, утолщением фасции. Перекидываясь через борозду запястья, она превращает её в канал запястья, где проходят сухожилия сгибателей пальцев и срединный нерв.

1.2. Суставы кисти Запястно-пястные суставы кисти
Представляют собой соединения дистального ряда костей запястья с основаниями пястных костей. Эти суставы, за исключением запястно-пястного сустава большого пальца кисти, имеют плоскую форму и малоподвижны. Объём движений в них не превышает 5 — 10°. Подвижность в этих суставах, а также между костями запястья резко ограничена хорошо развитыми связками.
Связки, расположенные на ладонной поверхности кисти, составляют крепкий ладонный связочный аппарат. Он соединяет кости запястья между собой, а также с пястными костями. На кисти можно различить связки, идущие дугообразно, радиально и поперечно. Центральной костью связочного аппарата является головчатая, к которой прикрепляется большее число связок, чем к какой-либо другой кости запястья. Тыльные связки кисти развиты гораздо слабее, чем ладонные. Они соединяют между собой кости запястья, составляя утолщения капсул, покрывающих суставы между этими костями. Второй ряд костей запястья помимо ладонных и тыльных связок имеет также межкостные связки.
В связи с тем что кости дистального ряда запястья и четыре II — V кости пясти малоподвижны друг относительно друга и прочно связаны в единое целое образование, составляющее центральное костное ядро кисти, их обозначают как твёрдую основу кисти.
Запястно-пястный сустав большого пальца кисти образован многоугольной костью и основанием первой пястной кости. Суставные поверхности имеют седловидную форму. В суставе возможны следующие движения: приведение и отведение, противопоставление оппозиция и обратное движение репозиция, а также круговое движение циркумдукция. Благодаря противопоставлению большого пальца всем остальным пальцам значительно возрастает объём хватательных движений кисти. Величина подвижности в запястно-пястном суставе большого пальца составляет 45 — 60° при отведении и приведении и 35 — 40° при противопоставлении и обратном движении.

1.3. Суставы кисти Пястно-фаланговые суставы кисти
Образованы головками пястных костей и основаниями проксимальных фаланг пальцев. Все эти суставы имеют шаровидную форму и соответственно три взаимно перпендикулярные оси вращения, вокруг которых происходят сгибание и разгибание, приведение и отведение, а также круговое движение циркумдукция. Сгибание и разгибание возможны на 90 — 100°, отведение и приведение — на 45 — 50°.
Пястно-фаланговые суставы укреплены коллатеральными связками, расположенными по бокам от них. С ладонной стороны капсулы этих суставов имеют добавочные связки, именуемые ладонными. Волокна их переплетаются с волокнами глубокой поперечной пястной связки, которая препятствует расхождению головок пястных костей в стороны.

1.4. Суставы кисти Межфаланговые суставы кисти
Имеют блоковидную форму, их оси вращения проходят поперечно. Вокруг этих осей возможно сгибание и разгибание. Объём их в проксимальных межфаланговых суставах равен 110 — 120°, в то время как в дистальных — 80 — 90°. Все межфаланговые суставы укреплены хорошо выраженными коллатеральными связками.

1.5. Суставы кисти Фиброзные и синовиальные влагалища сухожилий пальцев кисти
Связки, удерживатель сгибателей и удерживатель разгибателей имеют большое значение для укрепления положения проходящих под ними сухожилий мышц, особенно при сгибании и разгибании кисти: сухожилия опираются на названные связки с их внутренней поверхности, причём связки предотвращают отхождение сухожилий от костей и при сильном сокращении мышц выдерживают значительное давление.
Скольжению сухожилий мышц, переходящих с предплечья на кисть, и уменьшению трения способствуют специальные сухожильные влагалища, представляющие собой фиброзные или костно-фиброзные каналы, внутри которых находятся синовиальные влагалища, в некоторых местах выходящие за пределы этих каналов. Наибольшее число синовиальных влагалищ 6 — 7 расположено под удерживателем разгибателей. В образовании каналов участвуют локтевая и лучевая кости, имеющие борозды, соответствующие местам прохождения сухожилий мышц, и фиброзные перемычки, отделяющие один канал от другого, которые идут от удерживателя разгибателей к костям.
Ладонные синовиальные влагалища принадлежат проходящим в канале запястья сухожилиям сгибателей кисти и пальцев. Сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальцев лежат в общем синовиальном влагалище, которое простирается до середины ладони, достигая дистальной фаланги лишь пятого пальца, а сухожилие длинного сгибателя большого пальца находится в обособленном синовиальном влагалище, которое переходит вместе с сухожилием на палец. В области ладони сухожилия мышц, идущих ко второму, третьему и четвёртому пальцам, на некотором расстоянии лишены синовиальных влагалищ и получают их вновь на пальцах. Лишь сухожилия, направляющиеся к пятому пальцу, имеют синовиальное влагалище, которое является продолжением общего синовиального влагалища для сухожилий сгибателей пальцев кисти.

2. Мышцы кисти
Мускулатура кисти — это сложный комплекс из примерно 33 мышц. Большинство из них расположены в предплечье и связаны сухожилиями с фалангами пальцев через несколько суставов. Две группы мышц образуют на ладонной поверхности кисти два возвышения: thenar тенар — возвышение большого пальца и hypothenar гипотенар — возвышение мизинца. На кисти мышцы располагаются лишь на ладонной стороне. Здесь они образуют три группы: среднюю в среднем отделе ладонной поверхности, группу мышц большого пальца и группу мышц малого пальца. Большое число коротких мышц на кисти обусловлено тонкой дифференцировкой движений пальцев.

2.1. Мышцы кисти Средняя группа мышц кисти
Состоит из:
ладонных и тыльных межкостных мышц, которые располагаются в межкостных промежутках между пястными костями и прикрепляются к основанию проксимальных фаланг второго-пятого пальцев.
червеобразных мышц, которые начинаются от сухожилий глубокого сгибателя пальцев и прикрепляются к основанию проксимальных фаланг второго-пятого пальцев;
Функция мышц средней группы состоит в том, что они участвуют в сгибании проксимальных фаланг этих пальцев. Кроме того, ладонные межкостные мышцы приводят пальцы кисти к среднему пальцу, а тыльные межкостные мышцы разводят их в стороны.

2.2. Мышцы кисти Группа мышц большого пальца
Образует на кисти так называемое возвышение большого пальца. Они начинаются на близлежащих костях запястья и пясти. Среди них различают:
мышца, приводящая большой палец, которая прикрепляется к внутренней сесамовидной кости, расположенной у основания проксимальной фаланги большого пальца.
короткий сгибатель большого пальца, прикрепляющийся к наружной сесамовидной кости, расположенной у основания проксимальной фаланги большого пальца;
короткая мышца, отводящая большой палец, прикрепляющаяся к его проксимальной фаланге;
мышца, противопоставляющая большой палец, идущую к первой пястной кости;
Функция этих мышц обозначена в названии каждой мышцы.

2.3. Мышцы кисти Группа мышц малого пальца
Образует возвышение на внутренней стороне ладони. К этой группе относятся:
мышца, противопоставляющая мизинец.
короткий сгибатель мизинца;
мышца, отводящая мизинец;
короткая ладонная мышца;
Они начинаются от близлежащих костей запястья и прикрепляются к основанию проксимальной фаланги пятого пальца и пятой пястной кости. Их функция определяется названием самих мышц.

просто и понятно. Кости руки человека

Слушать аудиоверсию

0:00 / 10:23

Синтезированная речь

Анатомия руки: взаимосвязь строения и функций

Руки — совершенная и крайне сложная структура, позволяющая человеку не только справляться с большинством задач, но и косвенно познавать окружающий мир: трогать, осязать, оценивать. От чего зависят функциональные возможности рук, какие особенности анатомии необходимо знать, чтобы сохранить их здоровье и иметь возможность развить определённые навыки? Рассмотрим строение верхних конечностей, начиная с плечевого пояса и заканчивая фалангами пальцев.

Анатомия руки человека: базовые составляющие

Анатомически рука представляет собой верхнюю конечность опорно-двигательного аппарата человека. Как и большинство частей тела, она образована костными и мышечными структурами, связками, хрящами и сухожилиями, а также сетью кровеносных капилляров и нервных волокон, обеспечивающих питание тканей и передачу импульсов соответственно.

Для более подробного изучения анатомию руки принято классифицировать на несколько ключевых областей:

плечевой пояс;
плечо;
предплечье;
кисть.

Каждая из этих зон последовательно соединена с другими посредством сложно устроенных суставов. Именно благодаря этому руки могут оставаться подвижными, сохраняя широкую траекторию движений.

Строение и функции плечевого пояса

Плечевой пояс является местом перехода туловища к верхним конечностям. Он состоит из двух лопаток — правой и левой — и такого же количества ключиц. Благодаря им обеспечивается поддержка позиции рук относительно туловища, а также их движение по трём различным осям.

Лопатка представляет собой плоскую треугольную кость, расположенную со стороны спины. Относительно небольшая её толщина увеличивается по направлению к латеральному краю, где находится место сочленения с головкой плечевой кости. Суставная впадина, окружённая бугорками, поддерживает плечевую кость и позволяет делать круговые движения руками.

Сама лопатка немного выгнута наружу по направлению от рёберных дуг. На её наружной стороне располагается ключевая костная ось, по двум сторонам от которой крепятся мощные надостные и подостные мышечные волокна. Остальные группы мышц, а также связки, поддерживающие плечо, прикреплены к обращённому вперёд клювовидному отростку.

Ещё одна косточка плечевого пояса — ключица — относится к трубчатым и имеет слегка изогнутую S-образную форму. Она располагается горизонтально и слегка наклонена вниз в области шеи. Ключицы служат связующим звеном между грудиной и лопатками, а также поддерживают мышечный каркас плечевого пояса.

Анатомия костей и мышц руки в области плеча

Плечо — верхняя часть руки, соединённая непосредственно с туловищем. В локтевом суставе она переходит в другую область — предплечье. Плечо состоит из крупной трубчатой кости, форма которой меняется в зависимости от зоны: если ближе к лопатке срез плечевой кости имеет практически идеально округлую форму, то ближе к предплечью она напоминает скорее треугольник со скруглёнными углами.

На плечо приходится большая часть физической нагрузки во время выполнения работ, поэтому его мышечная система представлена сильными, прочными и мощными мышцами, которые легко поддаются физическому развитию и совершенствованию. Основная часть волокон окружает плечевую кость, располагаясь параллельно вертикальной оси. Кожа в этой области сравнительно тонкая, поэтому у физически развитых мускулистых людей места прикрепления и основные изгибы мышц заметно выделяются. Считается, что объём и рельефность предплечья прямо пропорциональна силе человека, но это не совсем корректно: основой физической силы служат не размеры мышц, а их натренированность, способность быстро сокращаться и расслабляться при воздействии высоких нагрузок.

Функции плеча разнообразны и включают практически полный спектр движений руки. Чтобы понять, как функционирует эта система, давайте рассмотрим анатомию ключевых мышц, за счёт которых осуществляются те или иные действия.

Бицепс

Бицепсом называют двуглавую мышцу плеча, обе головки которой плотно охватывают верхнюю часть плечевой кости. Две головки бицепса — короткая и длинная — начинаются в районе плечевого сустава, а примерно в середине плечевой кости переплетаются воедино, спускаясь к круглому возвышению на предплечье.

Благодаря сокращению и расслаблению мышечных волокон, образующих бицепс, человек может выполнять следующие действия:

перемещать ладони вверх, вращать и разгибать их;
сгибать плечо;
поднимать руки вперёд и вверх, в том числе с нагрузкой.

Трицепс

Трицепс, или трёхглавая мышца плеча, состоит из трёх головок различной длины, которые охватывают локтевой и частично плечевой суставы с задней стороны руки. Медиальная и латеральная веретенообразные головки трицепса берут начало в районе плечевой кости, а длинная закрепляется на выступе лопатки. Они так же, как и головки бицепса, сливаются в одну систему в нижней части плеча, образуя сухожилие, прикреплённое к локтевому отростку кости предплечья.

Функции трицепса заключаются в следующем:

выпрямление руки параллельно вертикальной оси туловища;
приведение руки в положение возле тела.

Плечевая мышца

Эта мышца располагается непосредственно под бицепсом и выходит на поверхность мышечного скелета только в месте прикрепления в нижнем сегменте плечевой кости. Она не настолько мощная по сравнению с бицепсом, однако также играет ключевую роль в физиологических возможностях руки — благодаря её ритмичным сокращениям человек может поднимать локтевую кость и сгибать предплечье.

Плечелучевая мышца

Как видно из названия, эта группа мышечных волокон соединяет плечевой и локтевой суставы, располагаясь вдоль всей длины плечевой кости. Главной её функцией является сгибание руки в локте при сокращении. Заметить эту мышцу можно на поверхности локтевой ямки — особенно выраженно её хребет выступает при поднятии тяжестей.

Анатомия предплечья

Область верхней конечности, начинающаяся у локтевого сустава и заканчивающаяся запястьем, называют предплечьем. Её образуют две косточки различного диаметра — лучевая и локтевая. Срез локтевой кости имеет трёхгранную форму с утолщением в верхнем конце, в месте сочленения с плечевой костью. Спереди локтевого сустава есть небольшая блоковидная вырезка, которая ограничивает разгибание локтя, препятствуя нефизиологичному перерастяжению мышц предплечья и плеча.

Лучевая кость, напротив, утолщается книзу, в запястном суставе. Они соединены с локтевой косточкой подвижно, благодаря чему кисть может вращаться до 180 градусов.

В нормальном состоянии предплечье имеет уплощённую форму с заметным расширением кверху. Такая конфигурация обусловлена специфическим расположением мышечных тканей: ближе к локтевому суставу располагаются массивные мышечные брюшки, которые сужаются и переходят в сухожилия в области запястья. Благодаря этому по объёму нижней части предплечья можно судить, насколько развита костная структура руки — тонкие запястные зоны характерны для людей с анатомически слабыми костями, и наоборот.

Мышцы предплечья делятся на 3 ключевые группы. Спереди располагаются волокна, которые контролируют сгибание и разгибание запястья и пальцев, сзади — мышцы-разгибатели, а сбоку — группа, отвечающая за движение противопоставленного большого пальца.

Кости руки человека: анатомия кисти

Кисть — одна из самых анатомически сложных областей руки. Условно её можно разделить на 3 функциональные зоны:

Запястье — дистальная часть кисти, образованная запястными, пястными косточками и фалангами. Она включает 8 мелких губчатых костей, расположенных в 2 ряда. Их небольшой размер и мягкое сочленение позволяет развивать моторику рук, оттачивая навыки более тонких работ.
Пясть включает по 5 коротеньких трубчатых костей, соединяющих запястье и пальцы (к каждому пальцу руки идёт одна косточка).
Пальцы состоят из фаланг различной длины. Большой палец образован только двумя фалангами — проксимальной и дистальной, остальные пальцы имеют ещё и третью фалангу — среднюю. Чем больше длина пальцев, тем тоньше и длиннее будут их фаланги.

Сложная структура мышечных волокон кисти при содействии мышц предплечья обеспечивает полный спектр движений пальцев. Визуально эти мышцы натренировать сложно: в отличие от бицепса, трицепса и других крупных групп волокон, они не выступают над поверхностью руки и не увеличиваются в объёме. Тем не менее эти мышцы легко поддаются развитию: доказано, что при регулярном выполнении работы, связанной с мелкой моторикой, пальцы становятся более точными и подвижными, а при постоянной физической нагрузке, нацеленной исключительно на предплечье и плечо, мышцы кисти, наоборот, атрофируются.

Post Scriptum

Способности человеческих рук огромны. Сотни нервных окончаний, венчающих руки на ладонях, способсё и педантично отточенная моторика. Впрочем, и более «грубая» работа невозможна без участия рук человека, ведь крепкие мышцы позволяют человеку поднимать и передвигать вес, в некоторых случаях превышающий его собственный. С их помощью человек может познавать окружающий мир посредством одного из значимых чувств — осязания. Развивая эти навыки, можно значительно расширить собственные возможности, но этот процесс невозможен без знания и понимания анатомии рук.

Первоисточник материала: www.oum.ru

MEDISON.RU — Нормальная ультразвуковая анатомия кисти

УЗИ сканер RS80

Эталон новых стандартов! Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.

В последние годы во всех экономически развитых странах отмечается рост травматизма, в структуре которого повреждения кисти в связи с ее особым функциональным значением в производственной деятельности человека занимают наиболее важное место. Большой удельный вес диагностических ошибок (21%), плохие функциональные исходы лечения связаны не только с тяжестью повреждений и заболеваний, тонкостью физиологической функции кисти, сложностью анатомического строения, но и с проблемой выявления патологии мягкотканых структур кисти [1-3]. В настоящей статье мы хотим осветить аспекты нормальной ультразвуковой топографической анатомии кисти, без знания которой поставить правильный диагноз не представляется возможным.

Ультразвуковые исследования мягкотканых структур кисти, к которым относятся сухожилия, нервы, связочный аппарат, выполняются с помощью ультразвуковых сканеров, оснащенных мультичастотными линейными датчиками с частотой от 7 до 17 МГц, что обеспечивает оптимальную визуализацию исследуемых образований. Пациента усаживают напротив исследователя так, чтобы кисть располагалась на столе. Нужно последовательно проводить сканирование сначала тыльной поверхности кисти от проксимальных до дистальных ее отделов, затем ладонной поверхности в такой же последовательности. При патологии кисти необходимо целенаправленно изучать зону повреждения и сравнивать ее — с контралатеральной стороной. Оценка состояния сухожилий осуществляется при динамической эхографии в режиме реального времени, в процессе которой воспроизводятся скользящие движения сухожильных волокон.

При поперечном сканировании тыльной поверхности дистальной трети предплечья и кистевого сустава необходимо оценить состояние сухожилий разгибателей, триангулярного фиброзно-хрящевого комплекса (он выглядит как треугольная структура, имеющая смешанную эхогенность, с острием, направленным кнаружи), костей запястья, ладьевидно-полулунной связки и других мелких структур кисти.

Рис. 1. Расположение ультразвукового датчика при исследовании тыльной поверхности запястья и сухожилий разгибателей.

На тыльной поверхности кисти расположены шесть фиброзных каналов сухожилий разгибателей пальцев кисти. При поперечном сканировании тыльной поверхности запястья (положение датчика показано на рис. 1) можно последовательно визуализировать все анатомические структуры этой области (рис. 2).

Рис. 2. Поперечная эхограмма разгибателей кисти. С локтевой стороны располагается шестой карман с локтевым сухожилием разгибателем кисти (ЛРК) и легко визуализируется в углублении локтевой кости. Пятый карман с разгибателем мизинца (РМ) и четвертый карман с общим разгибателем пальцев (ОРП) и разгибателем II пальца (РIIП). Сухожилие третьего кармана (длинный разгибатель I пальца — РIП) располагается в непосредственной близости от бугорка Листера. Сухожилия второго кармана — длинный и короткий (ДЛРК и КЛРК) лучевые разгибатели кисти и первого кармана — короткий разгибатель I пальца, КЛР и сухожилие мышцы, отводящий I палец, (ОIП).

Первый канал расположен на наружной поверхности лучевой кости, в нем заключены сухожилия короткого разгибателя I пальца и длинной отводящей мышцы большого пальца. Сухожилие мышцы, отводящей I палец, может быть прослежено от места его прикрепления к ногтевой фаланге, в то время как сухожилие короткого разгибателя I пальца определяется — по тыльной поверхности основания I проксимальной фаланги. Сухожилия этих двух мышц окружены общим сухожильным влагалищем.

Второй канал расположен латеральнее от дорсального бугорка лучевой кости, в нем заключены сухожилия длинного и короткого лучевых разгибателей кисти.

В третьем канале визуализируется сухожилие длинного разгибателя I пальца, которое располагается в непосредственной близости с бугорком Листера. Эта анатомическая особенность служит причиной спонтанного разрыва сухожилия при ряде системных заболеваний, в частности при ревматоидном артрите.

Четвертый канал находится вдоль внутреннего края лучевой кости и дистального лучелоктевого сочленения, в нем располагаются четыре сухожилия общего разгибателя пальцев и одно сухожилие собственного разгибателя указательного пальца. Сухожилия имеют общее синовиальное влагалище, достигающее середины пястных костей. Перейдя на кисть, у основания проксимальной фаланги, от II до V пальца, каждое сухожилие заканчивается сухожильным растяжением, срастающимся с суставной капсулой пястно-фалангового сустава. Сухожильные растяжения делятся на три ножки, из которых боковые прикрепляются к основанию дистальной фаланги, а средняя — к основанию средней.

Латеральнее, вдоль углубления лучелоктевого сочленения располагается пятый канал с сухожилием разгибателя V пальца. Выйдя из канала, сухожилие мизинца соединяется с сухожилием разгибателя пальцев, идущего к мизинцу, и вместе с ним прикрепляется к основанию дистальной фаланги.

Шестой фиброзный канал визуализируется по задневнутренней поверхности головки локтевой кости в ее желобке. В нем определяется сухожилие локтевого разгибателя кисти, окруженное синовиальным влагалищем и фиксированное к пятой пястной кости.

Между первым и третьим фиброзным каналом образуется анатомическая «табакерка», дном которой являются ладьевидная и трапециевидная кости, вершиной — основание первой пястной кости, основанием — наружный край лучевой кости. В описанном промежутке проходят лучевая артерия и поверхностная ветвь лучевого нерва. В то время как визуализация лучевой артерии не представляет трудности для исследователя, поверхностная ветвь лучевого нерва настолько мала, что оценить ее структуру часто невозможно.

Следующими важными анатомическими образованиями на тыле кисти, с точки зрения потенциальной возможности развития патологии, являются ладьевидно-полулунный сустав и ладьевидно-полулунная связка. Исследование ладьевидно-полулунной связки начинают в дистальном отделе предплечья так, чтобы сонографическое изображение включало обе кости (лучевую и локтевую). Затем датчик медленно перемещают дистальнее лучелоктевого сустава до того момента, когда в проекцию попадают три кости запястья: трехгранная, полулунная и ладьевидная. При сохранении поперечного направления ультразвукового датчика исследование перемещают в лучевую сторону запястья (в сторону I пальца кисти), чтобы полностью визуализировать ладьевидную и полулунную кости. На ультразвуковых приборах с наличием датчиков высокого разрешения визуализируется ладьевидно-полулунная связка, лежащая в виде гиперэхогенной полоски между этими костями (рис. 3).

Рис. 3. Поперечная сонограмма с визуализацией ладьевидно-полулунной связки (короткая светлая стрелка), соединяющей ладьевидную (1) и полулунную (2) кости.

При продольном сканировании тыльной поверхности кисти (положение датчика показано на рис. 4, а) производят сонографическую оценку состояния сухожилий разгибателей пальцев кисти и пястно-фаланговых суставов (рис. 4, б).

Рис. 4. Обследование кисти.

б) Продольная сонограмма разгибателя III пальца кисти.

Мetacarpi — пястная кость; Р — основная фаланга; стрелки — сухожилие разгибателя.

Структуру сухожилий разгибателей необходимо определить и при поперечном сканировании тыльной поверхности кисти в области головок пястных костей (положение датчика показано на рис. 5, а). На поперечной сонограмме отчетливо визуализируются округлое гиперэхогенное образование — сухожилие разгибателя пальца и тонкие гипоэхогенные полоски, которые соответствуют коллатеральным связкам (рис. 5, б).

Рис. 5. Обследование кисти в области головок пястных костей.

а) Расположение датчика при поперечном сканировании тыльной поверхности кисти в области головок пястных костей.

б) Поперечная сонограмма тыльной поверхности пястно-фаланговых суставов.

В области головок пястных костей визуализируются округлое гиперэхогенное образование — сухожилие разгибателя пальца (светлая стрелка) и тонкие гипоэхогенные полоски, которые соответствуют коллатеральным связкам (темные стрелки).

После исследования тыльной поверхности кисти переходим к ультрасонографии ладонной поверхности.

При поперечном сканировании ладонной поверхности лучезапястного сустава (положение датчика показано на рис. 6) визуализируются сухожилия сгибателей, медиальный и локтевой нервы, лучевой и локтевой сосудистые пучки (рис. 7).

Рис. 6. Расположение ультразвукового датчика при исследовании ладонной поверхности запястья и сухожилий сгибателей (поперечное сканирование).

Рис. 7. Поперечная сонограмма ладонной поверхности лучезапястного сустава.

Белая стрелка (жирная) — срединный нерв; белая стрелка (тонкая) — лучевая артерия; черная стрелка (жирная) — локтевой нерв; черная стрелка (тонкая) — локтевая артерия; Т — сухожилия сгибателей пальцев кисти; 1 — лучевая кость; 2 — локтевая кость.

В дистальном отделе запястья имеются четыре группы сухожилий сгибателей, каждая из которых должна быть исследована отдельно.

Лучевой сгибатель запястья располагается наиболее латерально из всех сгибателей предплечья. Его сухожилие проходит под удерживателем сгибателей к основанию ладонной поверхности второй пястной кости. Длинная ладонная мышца лежит под кожей кнутри от лучевого сгибателя запястья. На ладонной поверхности кисти мышца переходит в широкий ладонный апоневроз, который особенно хорошо развит в середине ладони, где имеет форму треугольника с основанием, обращенным к пальцам.

Самая большая группа включает сухожилия глубоких и поверхностных сгибателей пальцев, сухожилие длинного сгибателя большого пальца, которые находятся в пределах карпального канала.

Карпальный канал является одним из фиброзно-костных туннелей. Его медиальная костная граница сформирована крючковидной и трехгранной костями; латеральной костной границей является ладьевидная кость. Тонкая фиброзная связка (удерживатель сгибателей), которая обычно хорошо визуализируется — при ультразвуковом исследовании, образует крышу карпального канала. Сухожилие длинного сгибателя большого пальца расположено ближе к лучевой поверхности канала и имеет собственное синовиальное влагалище, остальные восемь сухожилий сгибателей заключены в общее сухожильное влагалище. Сухожилия поверхностного сгибателя II-V пальцев спереди прикрыты лучевым сгибателем запястья и длинной ладонной мышцей, проходят через карпальный канал и далее каждое сухожилие прикрепляется соответственно к основанию средних фаланг II-V пальцев. На уровне проксимальных фаланг сухожилие делится на две ножки, фиксирующиеся к боковым поверхностям средних фаланг пальцев. Сухожилия глубокого сгибателя II-V пальцев расположены в карпальном канале под сухожилиями поверхностных сгибателей. На ладонной поверхности пальцев каждое из сухожилий глубокого сгибателя проходит между ножками сухожилий поверхностного сгибателя пальцев, прикрепляясь к основаниям дистальных фаланг II-V пальцев. В отличие от поверхностного, сгибающего основную и среднюю фаланги, глубокий сгибатель выполняет сгибание всех трех фаланг пальца. Сухожилия сгибателей пальцев фиксированы к фалангам с помощью анулярных связок. Сухожилия поверхностных и глубоких сгибателей пальцев имеют общее сухожильное влагалище фаланг, не соединяясь с общим влагалищем. Исключение составляет синовиальное влагалище V пальца. При ультразвуковом исследовании в продольной проекции структура сухожилий имеет характерную исчерченность с параллельными гиперэхогенными линиями и трубчатую структуру.

При смещении датчика в дистальном направлении в поле сканирования попадает карпальная связка, непосредственно под которой располагается срединный нерв. Нерв легко дифференцировать от окружающих тканей: он имеет более упорядоченную, «пористую» структуру в отличие от структуры сухожилий. В области карпального канала необходимо исследовать структуру нерва как в продольной, так и в поперечной проекции (рис. 8, а, б). Данные полипозиционного сканирования помогают верно оценить структуру срединного нерва и выявить ультразвуковые признаки патологии.

Рис. 8. Сонограмма срединного нерва на уровне карпального канала.

а) Поперечная сонограмма срединного нерва на уровне карпального канала; нерв имеет сотоподобную структуру с чередованием гипер- и гипоэхогенных включений.

б) Продольная сонограмма срединного нерва (светлые стрелки) на уровне карпального канала. Нервный ствол при продольном сканировании представлен трубчатой структурой с чередованием гипер- и гипоэхогенных полос.

Срединный нерв обычно делится на выходе из карпального канала и дает двигательную ветвь (рис. 9) и общие пальцевые нервы, которые далее заканчиваются собственно пальцевыми нервами. Пальцевые нервы сопровождаются пальцевыми артериями, что может служить маркером при ультразвуковом исследовании этих мелких структур. Диаметр пальцевых нервов настолько мал, что их идентификация возможна только при использовании датчиков с частотой не менее 15 МГц.

Рис. 9. Поперечная сонограмма срединного нерва (темная стрелка) на выходе из карпального канала; ответвление двигательной ветви (светлая стрелка) срединного нерва.

При поперечном сканировании ладонно-локтевой области кисти на уровне кистевого сустава лучшим ориентиром является локтевая артерия, находящаяся кнаружи от локтевого нерва. Максимально латеральное положение занимает сухожилие локтевого сгибателя кисти. Между сухожилиями сгибателей пальцев кисти и сухожилием локтевого сгибателя запястья располагаются второй остеофиброзный туннель ладонной поверхности кисти — канал Гийона. Он образован поперечной связкой, поверхностной ладонной связкой, гороховидной костью и крючком крючковидной кости. В туннеле проходят локтевые артерия и нерв, которые на выходе из канала делятся на глубокие и поверхностные ветви (рис. 10). Глубокая ветвь локтевого нерва вплотную прилегает к крючковидной кости, что может привести к

Рис. 10. Поперечная сонограмма локтевого нерва (стрелки) на уровне канала Гийона.

А — локтевая артерия; Г — гороховидная кость.

При поперечном и продольном ультразвуковом сканировании ладонной поверхности кисти оценивают состояние пястно-фаланговых суставов, ладонных межкостных мышц, мышц тенара и гипотенара, структуру сухожилий сгибателей пальцев кисти, кольцевидных связок, общих пальцевых нервов, ладонного апоневроза.

При поперечном сканировании ладонной поверхности кисти на уровне головок пястных костей (положение датчика показано на рис. 11) сухожилия имеют овоидную форму. Над сухожилиями расположены гипоэхогенные кольцевидные связки. В межпястном промежутке лоцируются червеобразные мышцы, сосудисто-нервные пучки, а глубже — ладонные межкостные мышцы (рис. 12).

Рис. 11. Расположение ультразвукового датчика при исследовании ладонной поверхности кисти (поперечное сканирование).

Рис. 12. Поперечная сонограмма ладонной поверхности кисти.

М — головки пястных костей; 1 — сухожилия сгибателей пальцев кисти; 2 — червеобразные мышцы; 3 — ладонные межкостные мышцы; темная стрелка — общий пальцевой нерв; светлые стрелки — кольцевидные связки.

При продольном сканировании ладонной поверхности кисти (положение датчика показано на рис. 13) визуализируются сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальца, пястно-фаланговый сустав (рис. 14).

Рис. 13. Расположение ультразвукового датчика при исследовании ладонной поверхности кисти (продольное сканирование).

Рис. 14. Продольная сонограмма ладонной поверхности кисти.

М — пястная кость; Р — основная фаланга; Т — сухожилия сгибателей пальцев кисти.

Стандартное положение датчика при исследовании тенара (возвышения большого пальца) представлено на рис. 15. Эту анатомическую область образуют следующие структуры: короткая отводящая мышца I пальца кисти; мышца, противопоставляющая I палец кисти; мышца, приводящая большой палец. Дифференцировать каждую из мышц при ультразвуковом исследовании достаточно сложно. На фоне мышечного массива отчетливо визуализируется и, с практической точки зрения, представляет наибольший интерес сухожилие длинного сгибателя I пальца (рис. 16). Как уже упоминалось выше, сухожилие проходит через карпальный канал, имея отдельное сухожильное влагалище, и прикрепляется у основания дистальной фаланги большого пальца.

Рис. 15. Расположение ультразвукового датчика при исследовании мышц тенара кисти (продольное сканирование).

Рис. 16. Продольная сонограмма тенара кисти.

Т — сухожилие длинного сгибателя I пальца.

Продольное исследование пальцев является наиболее оптимальным для оценки сухожилий сгибателей и разгибателей. Сухожилия сгибателей легче исследовать при ультразвуковом сканировании, чем более тонкие сухожилия разгибателей. Сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей хорошо визуализируются в дистальном отделе ладони, но, так как они находятся в одном синовиальном влагалище, их дифференцировка затруднена (рис. 17).

Рис. 17. Панорамная сонограмма продольного среза глубокого и поверхностного сухожилий сгибателя на уровне пальца позволяет визуализировать места их прикреплений к фалангам и четыре блока (А). Лучше всего доступен визуализации блок А2 (стрелка).

1 — дистальная фаланга; 2 — средняя фаланга; 3 — проксимальная фаланга; 4 — дистальный отдел пястной кости.

При поперечном сканировании ладонной поверхности на уровне проксимального межфалангового сустава сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальца проще отличить друг от друга — сухожилие глубокого сгибателя имеет структуру более низкой эхогенности (рис. 18). Изменяя положение ультразвукового датчика, необходимо добиться хорошей визуализации места прикрепления поверхностного сгибателя к средней фаланге пальца и места прикрепления глубокого сгибателя к дистальной фаланге. Следует помнить о том, что при исследовании сухожилий в продольной проекции датчик нужно стараться располагать строго перпендикулярно к продольной оси сухожилия, чтобы отчетливее визуализировать его структуру и избежать эффекта анизотропии. В зависимости от анатомического участка перпендикулярное положение датчика к исследуемому сухожилию может быть достигнуто качательными движениями датчика вперед и назад, вправо и влево. Составить правильное представление об отсутствии или наличии патологии помогает проведение динамического ультразвукового исследования. Исследователь совершает пассивные движения (сгибание и разгибание) пальцев, при этом на экране монитора отчетливо видны скользящие движения соответствующих сухожилий.

Рис. 18. Поперечная сонограмма ладонной поверхности пальца на уровне проксимального межфалангового сустава.

Р — основная фаланга; темные стрелки — ножки сухожилия поверхностного сгибателя; светлая стрелка — сухожилие глубокого сгибателя пальца кисти.

Продольное сканирование ладонной поверхности пальца кисти позволяет также оценить структуру костных образований: контуры основной, средней и дистальной фаланг пальцев, суставных поверхностей дистального и проксимального межфаланговых суставов, целостность боковых коллатеральных связок. Безусловно, ультразвуковое сканирование не может заменить традиционное рентгенологическое исследование в диагностике костной патологии, однако сонография может предоставить информацию о состоянии хряща, целостности кортикального слоя и связочного аппарата.

В заключение необходимо отметить, что в литературе можно найти немного публикаций, посвященных ультразвуковой анатомии кисти. В то же время знание нормальной топографической анатомии, эффективное применение сонографии играют важную роль в постановке правильного диагноза, что помогает клиницистам при определении тактики лечения. Мы надеемся, что материал, изложенный в нашей работе, поможет специалистам шире использовать ультразвуковой метод при исследовании структур кисти.

Литература

1. Голобородько С.А., Андрусон М.В., Горидова Л.Д. Клиническая диагностика двигательных нарушений при застарелых повреждениях срединного и локтевого нервов // Ортопед., травм., протез. 1985. N 10, С. 27-30.
2. Горбатенко С.А., Еськин Н.А. Ультразвуковая семиотика поражений опорно-двигательного аппарата // Ультразвуковая и рентгеновская компьютерная томография. Перспективы развития, возможности комплексного применения с другими диагностическими методами. М.: 1991. С. 27-31.
3. Кованов В.В., Навроцкая В.В., Андреев И.Д. Топографическая анатомия верхней конечности // Оперативная хирургия и топографическая анатомия / Под ред. Кованова В.В. М.: Медицина. 1985. С. 4-35.

УЗИ сканер RS80

Эталон новых стандартов! Беспрецедентная четкость, разрешение, сверхбыстрая обработка данных, а также исчерпывающий набор современных ультразвуковых технологий для решения самых сложных задач диагностики.

Читать онлайн «Анатомия человека» автора Привес Михаил Григорьевич — RuLit

У высших форм происходит перестановка: конечности располагаются уже в сагиттальной плоскости по отношению к телу, причем stylopodium передней конечности (плечо) поворачивается кзади, a stylopódium задней конечности (бедро) кпереди, вследствие этого локтевой сустав своей верхушкой обращается назад, коленный же сустав вперед (рис. 42).

Рис. 42. Различные положения конечностей животных и человека (схема).

_{1 — амфибии и рептилии; 2 — млекопитающие; 3 — человек. Красная стрелка обозначает длинник туловища по направлению к голове, черные стрелки — оси вращения суставов, красные линии — нервы. У человека произошла торсия плеча и возникла способность пронации (3а) и супинации (3б).}

В результате всех этих перемещений животное, приподнимаясь над землей, становится на все четыре ноги и может пользоваться ими при хождении и беге.

Человек, единственный из всех приматов, ходит в вертикальном положении, опираясь только на задние конечности, которые у него стали нижними, находящимися на продолжении вертикальной оси тела.

Передние конечности, ставшие у человека в силу его вертикального положения верхними, утратили локомоторную функцию. Благодаря трудовой деятельности, выделившей человека из среды животных, они превратились в хватательный орган, приспособленный для выполнения разнообразных и тонких движений, необходимых во время работы. Хотя передние конечности выполняют функцию хватания еще у обезьян, только у человека рука стала органом труда. Сообразно с этим кости руки более тонки и легки, чем кости нижней конечности и, кроме того, соединяются между собой очень подвижными сочленениями. В особенности развита пронация и супинация (вращение rádii с поворотом кисти тылом вперед и наоборот). Кроме подвижности сочленений, свобода движений верхней конечности зависит в значительной мере еще от присутствия ключицы, которая отодвигает конечность к периферии. Еще особенность в скелете верхней конечности, свойственная человеку, — это скручивание, tórsio, плеча, которое возникает в связи с вертикальным положением тела; так как грудная клетка человека сдавлена спереди назад, а не с боков, как у четвероногих животных, то лопатка у человека прилегает к задней поверхности грудной клетки, будучи обращена своей суставной ямкой в латеральную сторону (у четвероногих ямки обращены книзу). В зависимости от этого суставная поверхность головки плеча, сочленяющаяся с лопаткой, поворачивается кнутри почти на 90° по отношению к дистальному эпифизу той же кости. Торсия плеча развивается постепенно в течение индивидуального развития человека.

Особенно приспосабливается к трудовой деятельности кисть. Запястные кости уменьшаются; наоборот, пальцы удлиняются и делаются весьма подвижными. Большой палец отставлен в сторону и может противопоставляться (оппозиция) всем остальным пальцам, включая и V, чего не могут делать обезьяны; некоторые из них могут доводить большой палец не далее III. К тому же большой палец у них короткий. Благодаря такому строению кисть человека способна не только захватывать предмет, как это имеет место у человекообразных обезьян, но и обхватывать его, что имеет большое значение для «хватательной функции» руки при работе. Все эти особенности строения верхней конечности человека возникли в результате усовершенствования руки в процессе трудовой деятельности. Поэтому, как говорит Энгельс, рука — это орган труда и вместе с тем продукт его.

Нижние конечности человека служат только для передвижения тела в пространстве и вместе с тем являются подставками, на которые опирается вся тяжесть тела, поэтому кости нижней конечности толще, массивнее и подвижность между ними значительно меньше, чем у верхней конечности.

Стопа как конечная опора тела потеряла свойства хватательной ноги, имеющейся у обезьян, вследствие чего пальцы, не играющие никакой роли в опоре, сильно укоротились. Большой палец стоит в ряду с другими и не отличается особой подвижностью, как на руке, но отмечается более мощное его развитие по сравнению с другими пальцами и тибиализация стопы. Стопа приобрела форму свода, сглаживающего, как пружина, толчки и сотрясения при ходьбе и беге.

Первые зачатки конечностей у человека появляются на 3-й неделе эмбриональной жизни в форме горизонтальных выступов по бокам тела зародыша, напоминающих собой плавники. Выступы расширяю гея в кругловатую пластинку (зачаток кисти и стопы), в которой еще нельзя различить пальцев. Последние намечаются в пластинке позже в виде пяти лучей. Затем развиваются элементы предплечья и голени, и, наконец, плеча и бедра. Таким образом, развитие отдельных звеньев конечности идет в таком порядке: сначала дистальные звенья, затем средние и, наконец, проксимальные, как будто из туловища вырастает при развитии верхней конечности сначала кисть, затем предплечье и, наконец, плечо, при развитии нижней — стопа, голень, бедро.

Мышцы кисти | Анатомия человека

Мышцы кисти располагаются преимущественно на ладонной поверхности кисти и подразделяются на латеральную группу (мышцы большого пальца), медиальную группу (мышцы мизинца) и среднюю группу. На тыльной поверхности кисти находятся дорсальные (тыльные) межкостные мышцы.

Латеральная группа

Короткая мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis brevis) (рис. 120, 121), отводит большой палец, слегка противопоставляя его, и принимает участие в сгибании проксимальной фаланги. Располагается непосредственно под кожей с боковой стороны возвышения большого пальца. Начинается на ладьевидной кости и связке ладонной поверхности запястья, а прикрепляется на боковой поверхности основания проксимальной фаланги большого пальца.

---

 

Рис. 120. Мышцы кисти ладонная поверхность 1 — квадратный пронатор; 2 — длинный сгибатель большого пальца кисти: а) брюшко, б) сухожилие; 3 — мышца, противопоставляющая большой палец кисти; 4 — удерживатель сгибателей; 5 — короткий сгибатель большого пальца кисти; 6 — короткая мышца, отводящая большой палец кисти; 7 — мышца, приводящая мизинец; 8 — ладонные межкостные мышцы; 9 — мышца, приводящая большой палец кисти: а) косая головка, б) поперечная головка; 10 — червеобразная мышца; 11 — дорсальная межкостная мышца; 12 — сухожилие поверхностного сгибателя пальцев; 13 — влагалище сухожилий пальцев кисти; 14 — сухожилие глубокого сгибателя пальцев

Рис. 121. Мышцы кисти ладонная поверхность 1 — квадратный пронатор; 2 — сухожилие плечелучевой мышцы; 3 — сухожилие локтевого сгибателя кисти; 4 — сухожилие лучевого сгибателя кисти; 5 — мышца, противопоставляющая большой палец кисти; 6 — короткий сгибатель большого пальца кисти; 7 — ладонные межкостные мышцы; 8 — короткая мышца, отводящая большой палец кисти; 9 — дорсальные межкостные мышцы

Короткий сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis brevis) (рис. 116, 120, 121) сгибает проксимальную фалангу большого пальца. Эта мышца также располагается сразу под кожей, имеет две головки. Точка начала поверхностной головки находится на связочном аппарате ладонной поверхности запястья, а глубокой головки — на трапециевидной кости и лучистой связке запястья. Обе головки прикрепляются на сесамовидных костях пястнофалангового сустава большого пальца.

Мышца, противопоставляющая большой палец кисти (m. opponens pollicis) (рис. 116, 120, 121), противопоставляет большой палец мизинцу. Располагается под короткой мышцей, отводящей большой палец кисти, и представляет собой тонкую треугольную пластинку. Мышца начинается от связочного аппарата ладонной поверхности запястья и бугорка коститрапеции, а прикрепляется к латеральному краю I пястной кости.

Мышца, приводящая большой палец кисти (m. adductor pollicis) (рис. 120, 123), приводит большой палец кисти и принимает участие в сгибании его проксимальной фаланги. Она залегает наиболее глубоко из всех мышц возвышения большого пальца руки и имеет две головки. Точка начала поперечной головки (caput transversum) находится на ладонной поверхности IV пястной кости, косой головки (caput obliquum) — на головчатой кости и лучистой связке запястья. Место крепления обеих головок располагается на основании проксимальной фаланги большого пальца и медиальной сесамовидной кости пястнофалангового сустава.

Медиальная группа

Короткая ладонная мышца (m. palmaris brevis) (рис. 115) натягивает ладонный апоневроз, образуя при этом складки и ямочки на коже в области возвышения мизинца. Эта мышца, представляющая собой тонкую пластинку с параллельно расположенными волокнами, — одна из немногих имеющихся у человека кожных мышц. Она имеет точку начала на внутреннем крае ладонного апоневроза и связочном аппарате запястья. Место ее крепления располагается непосредственно в коже медиального края кисти у возвышения мизинца.

Мышца, отводящая мизинец (m. abductor digiti minimi) (рис. 122, 123), отводит мизинец и принимает участие в сгибании его проксимальной фаланги. Располагается под кожей и частично прикрывается короткой ладонной мышцей. Мышца начинается от гороховидной кости запястья и прикрепляется к локтевому краю основания проксимальной фаланги мизинца.

Короткий сгибатель мизинца (m. flexor digiri minimi) сгибает проксимальную фалангу мизинца и принимает участие в его приведении. Это небольшая уплощенная мышца, прикрытая кожей и частично короткой ладонной мышцей. Точка ее начала располагается на крючковидной кости и связочном аппарате запястья, а место крепления — на ладонной поверхности основания проксимальной фаланги мизинца.

Мышца, приводящая мизинец (m. opponens digiti minimi) (рис. 116, 120), противопоставляет мизинец большому пальцу. Наружный край мышцы прикрыт коротким сгибателем мизинца. Она начинается на крючковидной кости и связочном аппарате запястья, а прикрепляется к локтевому краю V пястной кости.

Рис. 122. Мышцы кисти тыльная поверхность 1 — короткий разгибатель большого пальца кисти; 2 — разгибатель мизинца; 3 — сухожилие локтевого разгибателя запястья; 4 — разгибатель пальцев; 5 — сухожилие длинного лучевого разгибателя запястья; 6 — сухожилие короткого лучевого разгибателя запястья; 7 — сухожилие длинного разгибателя большого пальца кисти; 8 — сухожилие разгибателя мизинца; 9 — мышца, отводящая мизинец; 10 — сухожилия разгибателя пальцев; 11 — сухожилие разгибателя указательного пальца; 12 — дорсальные межкостные мышцы; 13 — сухожилие длинного сгибателя большого пальца кисти

Рис. 123. Мышцы кисти тыльная поверхность 1 — короткий разгибатель большого пальца кисти; 2 — длинная мышца, отводящая большой палец кисти; 3 — локтевой разгибатель запястья; 4 — сухожилие длинного лучевого разгибателя запястья; 5 — сухожилия разгибателей пальцев; 6 — сухожилие короткого лучевого разгибателя запястья; 7 — сухожилие разгибателя мизинца; 8 — сухожилие длинного разгибателя большого пальца кисти; 9 — сухожилие разгибателя указательного пальца; 10 — дорсальные межкостные мышцы; 11 — мышца, отводящая мизинец; 12 — мышца, приводящая большой палец кисти; 13 — сухожилие разгибателя мизинца; 14 — сухожилие длинной мышцы, отводящей большой палец кисти; 15 — сухожилия разгибателей пальцев; 16 — червеобразные мышцы

Средняя группа

Червеобразные мышцы (mm. lumbricales) (рис. 120, 123) сгибают проксимальные фаланги II—V пальцев и выпрямляют их средние и дистальные фаланги. Всего мышц четыре, все они имеют веретенообразную форму и направляются ко II—IV пальцам. Все четыре мышцы начинаются от лучевого края соответствующего сухожилия глубокого сгибателя пальцев, а прикрепляются к тыльной поверхности основания проксимальных фаланг II—IV пальцев.

Ладонные межкостные мышцы (mm. interossei palmares) (рис. 120, 121) сгибают проксимальные фаланги, разгибают средние и дистальные фаланги мизинца, указательного и безымянного пальцев, одновременно приводя их к среднему пальцу. Располагаются в межкостных пространствах между II—V пястными костями и представляют собой три мышечных пучка. Первая межкостная мышца находится на лучевой половине ладони, точкой ее начала служит медиальная сторона II пястной кости, вторая и третья межкостные мышцы располагаются на локтевой половине ладони, точка их начала — латеральная сторона IV и V пястных костей. Местом прикрепления мышц являются основания проксимальных фаланг II—V пальцев и суставные сумки пястнофаланговых суставов этих же пальцев.

Дорсальные межкостные мышцы (mm. interossei dorsales) (рис. 120, 121, 122, 123) сгибают проксимальные фаланги, разгибают дистальные и средние фаланги, а также отводят мизинец, указательный и безымянный пальцы от среднего пальца. Являются мышцами тыльной поверхности кисти. Эта группа состоит из четырех веретенообразных двуперистых мышц, которые располагаются в межкостных промежутках тыльной поверхности кисти. Каждая мышца имеет две головки, которые начинаются от обращенных друг к другу боковых поверхностей двух соседних пястных костей. Местом их прикрепления является основание проксимальных фаланг II—IV пальцев. Первая и вторая мышцы крепятся к лучевому краю указательного и среднего пальцев, а третья и четвертая — к локтевому краю среднего и безымянного.

подробное описание, строение, функциональные особенности, расположение в теле

Добрый день, уважаемые читатели. На уроках анатомии в медицинских университетах иногда пропускают (или просто слегка упоминают) строение кисти. Также на некоторых кафедрах вообще отсутствуют качественные препараты кисти человека.

Разумеется, такое положение дел не может меня радовать — как вы знаете, я являюсь большим поклонником фундаментальной медицины. Именно поэтому я решил разобрать строение костей кисти наглядно и детально, чтобы ни у кого не возникало путаницы в этой непростой теме.

Кстати говоря, кисть является самой подвижной частью человеческого тела. Развитие и усложнение анатомии кисти сыграло не последнюю роль в становлении homo sapiens как самого развитого вида живых существ на планете. Людям доступны сложнейшие хирургические манипуляции, виртуозная игра на музыкальных инструментах и создание настоящих шедевров изобразительного искусства.

Давайте узнаем, из чего состоит этот удивительный инструмент — человеческая кисть — и разберём строение костей кисти.

Кости рук как часть скелета человека

Скелет – это основа и опора любой части тела. В свою очередь, кость – орган, имеющий определенное строение, состоящий из нескольких тканей и выполняющий определенную функцию.

Каждая отдельно взятая кость (в том числе, кость руки человека) имеет:

• уникальное происхождение;
• цикл развития;
• структуру строения.

Самое главное, каждая кость занимает строго определенное место в организме человека.

Строение скелета человека

Кости в организме выполняет большое количество функций, такие как например:

• опорную;
• кровообразующаую;
• защитную.

Лексический минимум

Как всегда, я публикую перечень всех латинских терминов, которые я использовал в этой статье. Это для тех читателей, кто продолжает учить латинский язык после базового набора слов из моих первых трёх уроков (первый, второй, третий).

• Manus;
• Сarpi;
• Metacarpi;
• Ossa digitorum;
• Os scaphoideum;
• Os lunatum;
• Os triquertum;
• Os pisiforme;
• Os trapezium;
• Os trapezoideum;
• Os capitatum;
• Os hamarum;
• Ossa metacarpi;
• Ossa digitorum.

Общее описание руки

Кости, располагающееся в плечевом поясе, обеспечивают соединение руки с остальной частью туловища, а также мышц с различными суставами.

В состав руки входят:

• плечо;
• предплечье;
• кисть.

Локтевой сустав помогает руке получать большую свободу маневрирования и возможность выполнять некоторые жизненно важные функции.

Рисунок отделов руки человека

Различные части руки сочленяются между собой благодаря трём костям:

• Плечевая.
• Локтевая.
• Лучевая.

В свою очередь, кости в руке между собой соединяются благодаря суставным группам. При этом последние две кости (2 и 3) сочленяются в подвижной форме. Следовательно, при каких-нибудь перемещениях в суставных частях, лучевая кость производит вращательные движения вокруг локтевой кости.

Значение и функции костей рук

Кости рук выполняют ключевые функции в организме человека.

Главными из них являются:

• функция вместилища;
• защитная;
• опорная;
• двигательная;
• антигравитационная;
• функция минерального обмена;
• кроветворная;
• иммунная.

Ещё со школы известно, что человеческий вид эволюционировал от приматов. И действительно, тела людей в анатомическом плане имеет много общего со своими менее развитыми предками. В том числе и в строении рук.

При этом не секрет, что в ходе эволюции человеческая рука менялась благодаря трудовой деятельности. Схема строения руки человека кардинально отличается от строения рук приматов и других животных.

Костный мозг

В итоге она приобрела следующие особенности:

• Сухожилия руки, а также нервные волокна и сосуды располагаются в определенном желобе.
• Кости, образующие большой палец руки, имеют большую ширину по сравнению с костями других пальцев. Это видно на рисунке внизу.
• Длина фаланг с указательного пальца по мизинец короче, чем у приматов.
• Кости в кисти руки, располагающиеся в области ладони и сочленённые с большим пальцем, сместились в сторону ладони.

Сравнение руки человека и примата

Методы лечения заболеваний запястья

Особенное строение запястья играет большую роль определении диагноза для выявления болезни, предрасположенности к различным повреждениям:

• Скопление маленьких косточек приводит к частым переломам, вывихам. Знания анатомии позволяют специалисту определить наиболее вероятное место перелома. Это поможет поставить быстрый диагноз и приступить к лечению;
• Кисть руки имеет большую подвижность, что является фактором риска для развития артроза;
• Сустав руки имеет развитую систему снабжения кровью, что означает повышенные риски развития артрита.

Анатомия сустава подразумевает наличие мелких косточек, которые сгруппированы между собой. Такое строение позволяет совершать точные движения, захваты, выполнять миниатюрную работу. При падениях часть тела сильно страдает из-за попытки человека инстинктивно выставить руку вперед, чтобы предотвратить удар. Но механические повреждения, – не единственные заболевания кисти.

Анатомические отделы руки

Вся рука в целом включают в себя следующие отделы.

Плечевой пояс, состоящий из частей:

• Лопатка – преимущественно плоская кость треугольной формы, обеспечивающая сочленение ключицы и плеча.
• Ключица – кость, имеющая форму «трубки», выполненная в S-форме, соединяющая грудину и лопатку.

Собственно плечо, имеющее в составе плечевую кость – длинную трубчатую кость, служащую костной основой плеча.

Предплечье, включающее кости:

• Лучевая – спаренная кость такой части, как предплечья, напоминающая трехгранник.
• Локтевая – спаренная кость, располагающаяся на внутренней части предплечья.

Кисть имеет в себе кости:

• Запястье.
• Пястье.

Строение руки

Как устроены кости плечевого пояса?

Как уже было сказано выше, лопаточная – это преимущественно плоская кость треугольной формы, располагающаяся на тыльной стороне туловища. На ней можно заметить две поверхности (рёберная и задняя), три угла, а также три края.

Средний участок лопатки выпуклый сверху вниз. Внизу ключицы располагается питательное отверстие. Наружная область ключицы выпуклостью обращена назад, а внутренняя – вперёд.

Ключица – это спаренная в виде латинской буквы S кость.

Она имеет два конца:

• Грудинный. Рядом с его концом находится углубление реберно-ключичной связки.
• Акромиальный. Утолщен и сочленяется с плечевым отростком лопатки.

Строение ключицы

Стенозирующий синовит

При стенозирующем синовите локтевого разгибателя запястья боль наблюдается с тыльной стороны, при синовите сгибателя – с ладонной стороны запястья. Встречается не слишком часто, но вероятность должна учитываться при дифдиагнозе боли в запястье.

При стенозирующем синовите пациенты жалуются на разлитую боль по всему запястью, отек его тыльной стороны. Многие из пациентов – спортсмены, чья активность предполагает частые повторяющиеся движения в лучезапястном суставе. Симптомы можно воспроизвести, если попросить пациента сопротивляться надавливанию на тыльную сторону ладони. В постановке диагноза помогает МРТ.

Консервативное лечение синовита включает устранение нагрузки на лучезапястный сустав, бинтование или шинирование (зависит от тяжести), холодные компрессы, инъекции противовоспалительных препаратов в область запястья, а также НПВС. Остеопатия может быть хорошим дополнением, которое укорачивает период реабилитации.

Строение плеча

Основные движения рук выполняет плечевой сустав.

В него входит две основных кости:

• Плечевая кость, длинная трубчатая кость, служит основой всего плеча человека.
• Лопаточная кость обеспечивает соединение ключицы с плечом, при этом она с плечом соединяется суставной впадиной. Её довольно легко обнаружить под кожей.

Кости плечевого пояса

С тыла лопатки можно рассмотреть ость, которая делит кость пополам. На ней как раз расположены так называемые подостные и надостные скопления мышц. Также на лопатке можно найти клювовидный отросток. С его помощью прикрепляются различные связки и мускулы.

Следующая за лопаточной кость руки – трубчатая, изогнутой формы, которая называется ключицей. Осуществлять сгибание и разгибание руки, а также производить другие движения позволяет скрепление мышц под названием ротаторная манжета.

Строение костей предплечья

Лучевая кость

Данная составляющая руки, лучевая кость, находится с внешней или латеральной стороны предплечья.

Она состоит из:

• Проксимального эпифиза. Он состоит из головки и небольшого углубления в центре.
• Суставной поверхности.
• Шейки.
• Дистального эпифиза. Он имеет вырезку на внутренней стороне локтя.
• Отросток, напоминающий шило.

Лучевая кость

Локтевая кость

Эта составляющая руки находится на внутренней стороне предплечья.

Она состоит из:

• Проксимального эпифиза. Он соединен с боковой частью боковой кости. Это возможно благодаря блоковидной вырезки.
• Отростков, ограничивающих блоковидную вырезку.
• Дистального эпифиза. С помощью него образуется головка, на которой можно заметить окружность, служащую для прикрепления лучевой кости.
• Шиловидного отростка.
• Диафиза.

Локтевая кость

Строение кисти

Запястье

Данная часть включает 8 костей.

Все они имеют маленькие размеры и расположены в два ряда:

1. Проксимальный ряд. В его состав входят 4.
2. Дистальный ряд. Включает в себя так же 4 кости.

Суммарно все кости образуют желобообразную борозду запястья, в которой лежат сухожилия мышц, позволяющих сгибать и разгибать кулак.

Запястье

Пястье

Пястье или, проще говоря, часть ладони включает в себя 5 костей, имеющих трубчатый характер и описание:

• Одной из самых крупных костей является кость первого пальца. Она соединяется с запястьем при помощи седловидного сустава.
• За ней следует самая длинная кость – кость указательного пальца, которая тоже сочленяется с костями запястья при помощи седловидного сустава.
• Далее всё обстоит таким образом: каждая последующая кость короче предыдущей. При этом все оставшиеся кости крепятся к запястью.
• С помощью головок в виде полушарий пястные кости рук человека крепятся к проксимальным фалангам.

Пястье

Кости пальцев

Все пальцы руки формируются из фаланг. При этом все они, за единственным исключением, имеют проксимальную (самую длинную), среднюю, а также дистальную (самую короткую) фаланги.

Исключение – первый палец руки, у которого средняя фаланга отсутствует. Фаланги крепятся к костям человека при помощи суставных поверхностей.

Кости пальцев

Симптомы, диагностика, лечение

Первый симптом перелома – это острая боль. Мягкие ткани начинают отекать, притронуться к месту повреждения становится болезненно, появляются гематомы. Пошевелить пальцами трудно из-за болезненных ощущений. Появляется выпуклость в районе лучезапястного сустава, попытка сделать движение кистью сопровождается характерным хрустом, кость на запястье выпирает. Оказание первой помощи подразумевает фиксацию поврежденной конечности, наложение холодного компресса к месту травмы.

Для диагностики перелома доктор ощупывает участок травмы, проводится рентген. В тяжелых случаях при раздроблении костей делается МРТ-диагностика. После выявления наличия осложнений, определения поломанной кости, определяется программа лечения.

Первым образом проводится операция по извлечению частей косточек. По возможности хирург проводит ювелирную работу по сбору остатков сустава для полноценной жизни больного. В более легких случаях оперативное вмешательство не требуется, и накладывается гипсовая повязка до полного сращивания костей. В период лечения требуется полная неподвижность конечности.

После наложения гипсовой повязки больной находится некоторое время в стационаре для наблюдения. В случае сильного отека руки, гипс с помощью щипцов разжимается во избежание перекрытия поступления крови к пальцам.

При сильных болевых ощущениях доктором назначаются обезболивающие препараты. Людям пожилого возраста показаны дополнительные приемы анальгина, так как в старческом периоде болевой порог уменьшается. Гипс снимается после 8 недель фиксации запястья. Перед снятием делается контрольный рентген-снимок для проверки целостности костей.

На следующий день после получения травмы разрешается проводить реабилитационные мероприятия. Упражнения направлены на укрепление мышц, исключение атрофии. Разрешается проводить массирование с помощью легких поглаживаний с постепенным увеличением интенсивности надавливаний по мере выздоровления. Массаж делается на здоровой и травмированной руке. В первые дни после травмы больше времени уделяется здоровой руке. Массируемая рука не должна болеть от прикосновений, иначе сеанс прекращается. Массаж улучшает кровоснабжение за счет стимуляции мягких тканей.

Сесамовидные кости руки

Кроме выше перечисленных основных костей, составляющих запястье, пястье и пальцы, в руке есть и так называемые сесамовидные кости.

Они находятся в местах скоплений сухожилий, преимущественно между ближней фалангой 1го пальца и пястной костью этого же пальца руки на поверхности ладони кисти. Правда, иногда их можно найти и на обратной стороне.

Эти кости (включая и их отростки) позволяют увеличить силовое плечо тех мышц, которые к ним крепятся.

Выделяют непостоянные сесамовидные кости рук человека. Их можно найти между ближними фалангами второго пальца и пятого, а также их пястными костями.

Сесамовидные кости

Перелом запястья

При падении человек выставляет руку вперед, чтобы защититься от удара о землю. Это приводит к переломам, которыми страдают люди с активным образом жизни. К ним относятся спортсмены, кроссмены, мотоциклисты. Нередко причиной падения являются погодные условия – гололед, снег, дождь. Пострадавший испытывает острую боль, появляется отечность, краснота. Требуется срочное обращение в больницу, так как самолечение приведет к обездвиженности сустава и инвалидности.

Переломы кисти встречаются часто: в непогоду процент травм возрастает. Связано это с недостаточной прочностью костей, большими нагрузками на них. Резкий удар заставляет человека непроизвольно притормозить ладонью, что приводит к перелому со смещением. В верхней части ладонной поверхности образуется припухлость. Если удар пришелся на тыльную сторону, то диагностируют повреждение лучевой кости. В обоих случаях наступает опасность болевого шока, поэтому человека немедленно госпитализируют.

В зоне риска находятся люди, занимающиеся травмоопасными видами спорта:

• Бокс;
• Футбол;
• Велоспорт;
• Фигурное катание;
• Скейтборд.

Люди, попавшие в автокатастрофы, получают переломы при инстинктивной попытке закрыться от удара.

Строение суставов руки

У руки человека имеется три основных суставных отдела, имеющих названия:

• Плечевой сустав имеет форму шара, поэтому способен двигаться широко и с большой амплитудой.
• Локтевой соединяет сразу три кости, имеет возможность двигаться в небольшом диапазоне, сгибать и разгибать руку.
• Лучезапястный сустав самый подвижный, находится на конце лучевой кости.

Сочленения руки

Кисть содержит в себе много маленьких суставов, которые называются:

• Среднезапястный сустав – объединяет все ряды костей на запястье.
• Запястно-пястные соединение.
• Пястно-фаланговые суставы – прикрепляют кости пальцев к кисти.
• Межфаланговых соединение. Их по два на любом пальце. А в костях большого пальца содержится единственный межфаланговый сустав.

Суставы кисти

Гигрома запястья

Гигрома – новообразование, представляющее собой по форме шар с вещественным содержимым доброкачественного течения. Внутри опухолевой капсулы находится жидкообразное вещество, имеющее в своем составе слизь. Причиной возникновения считаются чрезмерные нагрузки с участием сустава. Он подвергается недопустимым трениям, повреждается сдавливанием.

Профессии, подверженные риску заболевания:

• Спортсмены;
• Музыканты;
• Сотрудники офисов, занимающиеся работой на компьютере;
• Работники швейных производств.

Иногда случаются ситуации, когда развитие гигромы происходит без причинно-следственных связей. В этом случае назначаются дополнительные анализы для выявления скрытых причин. Шишка располагается обычно сбоку от центра запястья, с внутренней и внешней стороны.

В начале заболевания опухоль не доставляет дискомфорта, ее трудно заметить, на двигательной функции влияние растущей капсулы не отражается. Рост гигромы сопровождается сжатием окружающих нервов, тканей, вызывает болевые ощущения. В крайних случаях движения руки становятся скованными. Опухоль торчит на руке в форме яйца, что несет на себе эстетический дефект. После обнаружения характерной шишки следует обратиться за медицинской помощью к специалисту.

Причины возникновения:

• Точечная работа, выполняющаяся руками;
• Наследственность;
• Ушибы, переломы, повреждения запястья с тяжелыми последствиями.

Незначительное падение с определенной вероятностью может привести к образованию гигромы.

Опухоль по мере роста затрудняет простые движения. Это усложняет жизнь в бытовых вопросах, подвергает риску профессиональную деятельность. При обращении к врачу определяется стадия заболевания, структура опухоли. Своевременное лечение позволяет обойтись консервативными методами. В запущенной стадии требуется оперативное вмешательство.

Для лечения гигромы на ранней стадии назначают физиопроцедуры. Лучезапястный сустав прогревают с помощью парафиновых ванночек, делают специальные компрессы. Методы имеют противопоказания при наличии воспаления, повреждении капсулы.

Нередко прибегают к помощи народной медицины. Делаются примочки на основе составов из различных растений, хвои, капусты. Перед использованием консультируются с доктором на предмет выявления аллергии на компоненты настоек. На запястье, где это требуется, накладываются компрессы с противоотечными мазями. Для достижения максимального эффекта народные методы лечения совмещают с традиционными.

Для определения точного диагноза назначается пункция содержимого шишки. Это делается для исключения онкологического заболевания. Жидкость получают с помощью откачивания шприцем. После манипуляций руку фиксируют эластичным бинтом, исключают физические нагрузки.

В запущенной стадии гигрому удаляют с помощью лазерного выжигания. Операция проводится с использованием местного обезболивания. После процедуры накладывается повязка, сдавливающая сустав, где запястье у человека.

Современные методы лечения позволяют избавиться от гигромы в короткие сроки без рецидивов.

От болезненных ощущений чаще страдает правая рука. Это легко объясняется повышенной нагрузкой, компьютеризаций предприятий. Болезнь получила название туннельный синдром.

В результате повышенной нагрузки на кости запястья человека, происходит защемление нерва запястного канала, что причиняет острую боль. Риску получить заболевание подвергаются люди определенной сферы деятельности.

Вместе с кистями от переутомления страдает локтевой сустав. Больной не может выполнить элементарного действия – взять карандаш руками. Холодный компресс, отдых, прием болеутоляющего средства помогает вернуться к полноценной жизни.

Для предупреждения болезни разработана методика упражнений для рук, их правильное расположение во время работы.

Как располагать руки, чтобы избежать болезней:

• Руки нельзя держать на столе на весу, в позах с повышенной нагрузкой на суставы, поэтому желательно сгибать руку в локте под прямым углом;
• При работе с мышкой кисть остается прямой;
• Компьютерное кресло должно иметь боковые стороны для расположения на них рук во время отдыха;
• Рекомендуют приобрести полезный коврик для мышки с бугорком для запястья, что позволит снять нагрузку с сустава.

Гимнастика:

• Руки с применением силы сжимают – разжимают;
• Расслабить пальчики и потрясти ими;
• Сцепить руки и наклонять их поочередно в разные стороны;
• Массировать участок запястья поглаживающими движениями;
• Выставить руки перед собой, делать круговые движения в разные стороны.

После расслабляющей гимнастики руки отдыхают 2 минуты, после чего можно приступать к работе. Повторять упражнения желательно как можно чаще. Это защитит от многих заболеваний, снимет болевой синдром.

Строение сухожилий и связок руки человека

В состав ладони человека входят сухожилия, выполняющие роль сгибательных механизмов, а задняя часть руки – сухожилия, играющие роль разгибателей. При помощи этих групп сухожилий рука может сжиматься и разжиматься.

Нужно отметить, что на каждом пальце на руке так же расположено по два сухожилия, позволяющие сгибать кулак:

• Первое. Состоит из двух ножек, между которыми и расположен сгибательный аппарат.
• Второе. Расположено на поверхности и сочленено со средней фалангой, а в глубине мышц оно соединяется с дистальной фалангой.

В свою очередь, суставы человеческой руки удерживаются в нормальном положении благодаря связкам – эластичных и прочных групп волокон соединительной ткани.

Связочный аппарат кисти человека состоит из следующих связок:

1. Межсуставных.
2. Тыльных.
3. Лaдонных.
4. Коллатеральных.

Строение сухожилий и связок руки человека

Ушиб запястья

Запястье подвержено травмам разной сложности. Нередко в результате падения случается ушиб, который путают с переломом. Травматологом назначается обследование для исключения перелома, вывиха. Ушиб является серьезным повреждением и требует своевременного лечения.

• Падение на вытянутую вперед руку;
• Целенаправленный удар по запястью.

Симптомы:

• Боль непосредственно при повреждении, которая быстро стихает. После образования отека болевой синдром возвращается;
• Двигательная способность в лучезапястном суставе ограничивается;
• Появляются гематомы на месте ушиба.

До приезда в приемный покой травматологии больному оказывается первая помощь:

• Запястье фиксируют в одном положении;
• К месту ушиба прикладывается лед каждые 10 минут;
• При сильных болях разрешается принятие обезболивающих средств.

Лечение ушиба позволяет избежать последствий для сосудов и нервов конечности. Врач рекомендует соблюдать определенные правила:

• Исключить занятия спортом, физические нагрузки;
• При серьезных ушибах обязательно фиксируется запястье эластичным бинтом;
• После пяти дней со дня ушиба разрешаются ванночки в теплой воде с добавлением морской соли.

Для восстановления снабжения сустава кровью и питательными веществами прописывают занятие лечебной гимнастикой. Это помогает устранить тугоподвижность и ограниченность движений. Разрешается нанесение кремов, мазей с болеутоляющим, противоотечным эффектом.

Самостоятельное массирование является основным методом реабилитации после ушиба. Начинать нужно с поглаживаний с переходом к легкому разминанию. Действия помогут снять отек, вернуть подвижность конечности.

При ушибе возможны осложнения в виде защемления локтевого нерва. Пальцы пронизывает острая боль, пациент не может полностью разогнуть руку. Для лечения назначается массаж, физиологические мероприятия.

Ушиб руки относится к травмам, требующим медицинского обследования. Попустительство приводит к серьезным последствиям атрофии конечности из-за повреждения сосудов.

Строение мышц руки

Мышечный каркас рук делится на две большие группы — плечевого пояса и свободной верхней конечности.

Плечевой пояс вобрал в себя следующие мышцы:

• Дельтовидная.
• Надостная.
• Подостная.
• Малая круглая.
• Большая круглая.
• Подлопаточная.

Строение мышц

Свободную верхнюю поверхность составляют мышцы:

• Плеча.
• Предплечья.
• Кисти рук.

Мышцы предплечья

Анатомия человека 99 кистей для Photoshop в высоком разрешении / Картинки / изображения

НАЗВАНИЕ: Анатомия человека — 99 кистей Photoshop с высоким разрешением

ОПИСАНИЕ: В этом наборе кистей много великолепных иллюстраций из медицинского учебника середины века. Красиво детализированные иллюстрации и диаграммы, изображающие человеческое тело, кости и скелет, сердце и другие органы.

ДЕТАЛИ: .ZIP файл, содержащий файл .ABR + файлы .PNG + инструкции Read Me

❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊

PAPC Наборы кистей для печатных изданий сделаны из сканированных изображений с высоким разрешением из старинных книг, журналов и других различных источников.Многие изображения взяты из школьных учебников и читателей середины века, а также из словарей 1930-х и 1940-х годов.

Кисти и изображения можно использовать для цифровых коллажей, веб-дизайна, баннеров Etsy, цифрового скрапбукинга и т. Д. ИЛИ распечатать их, чтобы использовать в собственном бумажном коллаже. Вы можете распечатывать их снова и снова. Попробуйте распечатать их на состаренной бумаге или на разных типах бумаги для получения разных эффектов!

❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊

ЧАСТО ЗАПРОСИЛИ:

Q.Что такое кисти Photoshop?
A. Думайте о кистях Photoshop как о клипе или цифровом штампе. Если вы используете программу для редактирования фотографий, такую ​​как Photoshop, вы можете автоматически импортировать их в программу и легко получить к ним доступ из меню кистей.
Если вы используете программу обработки текста, такую ​​как Microsoft Word, вы также можете использовать файлы .PNG, которые включены в нее, как и любые другие картинки.

Кисти Photoshop можно использовать снова и снова, и их легко изменить.Изображения можно использовать для цифровой работы или проштамповать и распечатать снова и снова!

В. Для чего они используются?
A. Все виды художественных, дизайнерских и поделочных проектов!

Мои кисти-эфемеры предназначены для личного и небольшого коммерческого использования. Некоторые из способов их использования:
• Баннеры магазина Etsy
• Карты и канцелярские товары
• Цифровой коллаж и скрапбукинг
• Изготовление кулонов
• Персональный веб-дизайн и дизайн логотипа
• Дизайн листовок и плакатов

Предметы, сделанные с использованием этих изображений можно продавать в магазинах Etsy, на личных веб-сайтах, а также на ремесленных выставках и ярмарках.Товары, сделанные с использованием этих изображений, НЕ могут продаваться в розничных магазинах.

В. Как установить набор кистей?
A.
1. Извлеките файл .ABR из .ZIP
2. Поместите предварительно загруженные наборы кистей в папку Photoshop \ Presets \ Brushes в папке Adobe в Program Files, если вы используете Windows, или в Applications, если вы используете Macintosh.
ИЛИ
1. Извлеките файл .ABR из .ZIP и сохраните в другом месте.
2. В Photoshop выберите инструмент «Кисть». В меню инструментов выберите «Загрузить» и выберите свой файл.

Чтобы получить более подробные инструкции, попробуйте: http://www.wikihow.com/Install-Photoshop-Brushes

❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ:

Чтобы использовать эти кисти в комплекте, вам потребуется Adobe Photoshop CS или выше или Adobe Photoshop Elements 3 или выше.

У вас нет Photoshop? Никакого пота. Также включена папка, содержащая все файлы .PNG, которые позволят вам создавать наборы кистей с помощью других программ, таких как Gimp и Paint Shop Pro, или использовать в программе обработки текста, такой как Microsoft Word.

❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊ ❊

ПЕРЕРАСПРЕДЕЛЕНИЕ И ПЕРЕПРОДАЖА

ЗАПРЕЩЕНЫ.

Приобретая этот файл, вы соглашаетесь со следующими условиями:

Вы не будете продавать или отдавать какие-либо цифровые файлы или неизмененные печатные версии любых файлов. Это включает перепродажу этих изображений как часть листов коллажей, компакт-дисков с изображениями или чего-либо подобного.

ULTIMATE Anatomy

Это полное руководство по рисованию анатомии человека!

• ✅ 10+ часов углубленного изучения
• ✅ Отлично для художников любого уровня
• ✅ Покрывает все тело с головы до пят
• ✅ Советы и рекомендации для ускорения обучения
• 🎁 Бонусный многослойный PSD-файл с группами мышц

* Обновление 25.06.20 — снова загружена глава 1-1, исправлена ​​кодировка

---

📢 Заинтересованы в изучении анатомии животных, дизайне персонажей, перспективе, теории цвета, дизайне окружающей среды / опоры / робота, Photoshop, ZBrush и многом другом? Посетите ART School: Digital Artist и получите еще больше за свои деньги.

⏫ ОБНОВЛЕНИЕ — Если вы когда-нибудь захотите перейти на полный пакет 10-Term ART School, напишите мне в личку, и я буду рад вернуть деньги за этот курс!

🔴 С ART School вы также получаете доступ к частным еженедельным трансляциям!

---

Привет! Я собрал вместе все уроки анатомии, которые я делал для ART School, в этот отдельный пакет для тех, кто хочет серьезно освежить свою анатомию!

Сотни часов на создание этого, так что я очень надеюсь, что вы получите от этого столько, сколько я думаю.

ULTIMATE Guide: рисование анатомии человека

✔ Первая часть

• Предисловие
• Форма и пропорции головы
• Рисование уха
• Рисуем нос
• Рисование рта
• Рисование глаз
• Чистовая обработка головы

✔ Вторая секция

• Рисование скелета
• Рисунок грудино-сосцевидной мышцы
• Рисунок большой грудной мышцы
• Рисование трапеции
• Рисование дельтоидов
• Рисование вращающих манжет
• Рисунок группы живота
• Рисование косых углов
• Рисунок передней зубчатой ​​кости
• Рисунок Erector Spinae
• Рисунок широчайшей мышцы спины

✔ Третья секция

• Рисунок верхней части руки
• Рисунок предплечья
• Рисование руки
• Рисунок верхней части ноги
• Рисование голени
• Рисование стопы
• Демо и заключение

⚠ Если у вас есть полный пакет ART School — он уже включен!

Инструменты для анатомии

Заполните форму ниже, чтобы получать уведомления об обновлениях продукта в категории Расходные материалы и инструменты .

* обязательное поле

Адрес электронной почты *

Имя

Фамилия

Особые требования

Присоединяйтесь к нашим отраслевым спискам рассылки, чтобы получать специальные предложения и ранний доступ к новым продуктам и предстоящим семинарам.

Отрасль:

• Искусство и развлечения
• Медицина и здравоохранение

Настроить уведомления: Продукты Категории Меня интересуют категории:

• Анатомия (# 5)
• Одежда и снаряжение (# 10)
• Скелеты и черепа (# 11)
• Справочные бюсты и выражения (# 12)
• Гипсовые слепки (# 13)
• Арматура (# 14)
• Расходные материалы и инструменты (# 15)
• Книги (# 16)
• DVD (# 17)
• Рисунки и плакаты (№ 18)
• Мастерские Художника (# 43)
• Бюсты художников (# 46)
• Подарочные сертификаты (№50)
• Программное обеспечение (# 52)
• Медицинские мастерские (№71)
• Анатомия животных (# 85)
• Пазлы со скелетами 3D (# 86)
• Инструменты (# 87)

Продукты, которые меня интересуют:

• Медведь 1: 6 Анатомия рис v.2 (# 607)
• Анатомия крокодила 1: 6 v.2 (# 625)
• Олень 1: 6 Анатомия рис. V.2 (# 608)
• Дельфин 1: 6 Анатомия v.2 (# 623)
• Домашняя кошка 1: 2 Анатомия v.2 (# 609)
• Домашняя корова 1: 6 Анатомия v.2 (# 622)
• Домашняя собака 1: 4 Анатомия v.2 (# 610)
• Домашняя лошадь 1: 6 Анатомия v.2 (# 602)
• Домашняя свинья 1: 4 Анатомия v.2 (# 612)
• Elephant 1: 6 Anatomy v.2 (# 617)
• Анатомия жирафа 1: 6 v.2 (# 615)
• Горилла 1: 6 Анатомия v.2 (# 616)
• Бегемот 1: 6 Анатомия v.2 (# 613)
• Анатомия льва 1: 6 v.2 (# 606)
• Ссылки на мужское выражение лица (# 135)
• Страус 1: 6 Анатомия рис. V.2 (# 603)
• Позиционная арматура + подставка (женщина, масштаб 1: 6 — 88 долл. США) (# 439)
• Позиционная арматура + подставка (папа, масштаб 1: 3 — 149 долларов США) (# 105)
• Позиционная арматура + подставка (папа, масштаб 1: 4 — 95 долларов США) (# 106)
• Позиционная арматура + подставка (папа, масштаб 1: 6 — 88 долл. США) (# 107)
• Позиционная арматура + стойка (женщина, масштаб 1: 3 — 149 долларов США) (# 485)
• Позиционная арматура + стойка (папа, масштаб 1: 3 — 149 долларов США) (# 491)
• Позиционная арматура + стойка (папа, масштаб 1: 4 — 95 долларов США) (# 492)
• Позиционная арматура + стойка (папа, масштаб 1: 6 — 88 долл. США) (# 493)
• Зажимы для подвижной арматуры (масштаб от 1: 4 до 1: 3 — 35 долларов США) (# 494)
• Позируемый скелет (# 111)
• R1.Грабли 6 дюймов с двойной петлей (# 208)
• Анатомия носорога 1: 6 v.2 (# 614)
• Морской лев 1: 6 Анатомия v.2 (# 618)
• Анатомия акулы 1: 6 рис. V.2 (# 605)
• Тигр 1: 6 Анатомия v.2 (# 604)
• Настенная карта: Краткое руководство (# 32)
• Анатомия Волка 1: 4 v.2 (# 611)
• Мастерская по анатомии животных (# 463)
• Мастерская по анатомии, нарушая правила (# 373)
• Мастерская по анатомии персонажей (# 465)
• Мастерская по анатомии и портретной живописи головы (# 466)
• Эстетическая анатомия: лепка для хирургов — уровень 1 (# 578)
• Эстетическая анатомия: моделирование для хирургов — голова / шея (# 579)
• Эстетическая анатомия: лепка для хирургов — уровень 2 (# 569)

частей тела на испанском языке | ИспанскийDict

Если вы хотите спеть «Головы, плечи, колени и пальцы ног» на испанском языке, или вы медицинский работник, желающий освежить в памяти анатомические термины на испанском языке, эта статья поможет вам!

Человеческое тело

Во-первых, давайте узнаем некоторые основные термины, обозначающие человеческое тело.

9035 338 9032 903

испанский	английский
	человеческое тело
	голова
	лицо	9032 903
	грудь
	ниппель
	ребро
	спина			903
	пупок / пупок
	талия
	бедра
	ягодицы
	ягодицы
	рука
	колено
	плечо
	запястье
запястье
	большой палец
	нога
	бедро
	колено
903	стопа
	палец
	большой палец
	каблук

Внутренние органы

Далее внутренние органы!

Испанский	Английский
	внутренние органы
	горло
	легкое	903
	печень
	желудок
	желчный пузырь
	почка
	толстая кишка
	прямая кишка
	анус
	матка
903 шейка
	яичник
	яичники
	мошонки
	семенников
	семенника
	мочеиспускательного канала
	предстательная железа

Голова и лицо

Вот полезный словарь для разговоров о голове и лице.

903 язык

Испанский	Английский
	голова и лицо
	глаз
	нос
	(внешнее) ухо
	(внутреннее) ухо
	ресницы
	подбородок
	подбородок
	лоб
	брови
				губы
	зубы
	миндалины
лас-ангинас (используется в Мексике)	миндалины
903 Скелет Наконец, вот несколько испанских названий костей человеческого тела. испанский английский скелет кость кости la columna vertebral, la espina dorsal позвоночник череп челюстная кость грудина фаланг голени плюсны радиус ключицы локтевой лопатка ребра подвздошная кость копчик 163 9033 7 малоберцовая кость лапка пяточная кость Тело | Тейт Человеческое тело вдохновляло художников на протяжении веков — традиционно тело часто использовалось для исследования аллегории, красоты и сексуальности, но в двадцатом веке произошел значительный сдвиг как в том, как воспринималось тело, так и в том, как оно использовалось для создания искусства. .Использование тела, часто собственного тела художника, в качестве медиума часто ассоциируется с перформансом. Искусство перформанса приобрело известность в 1960-х годах и может рассматриваться как отрасль концептуального искусства. Художники-концептуалисты не ограничиваются использованием традиционных средств массовой информации и исследуют идеи в любых подходящих материалах и формах. Важное влияние на появление перформанса оказали фотографии художника-абстрактного экспрессиониста Джексона Поллока, создающего свои так называемые «картины действия», сделанные в 1950 году фотографом Хансом Намутом.Поллок, разложив холст на полу в своей студии, капал и вылил на поверхность бытовую краску. На протяжении 1950-х годов такие художники, как Ив Кляйн, продолжали экспериментировать с нанесением краски, стирая границы между картиной и перформансом. В своих картинах «Антропометрия» 1960 года Кляйн использовал человеческое тело как малярную кисть, когда обнаженные женщины, размазанные краской, тянули через большие холсты, создавая абстрактные очертания человеческой формы. Элемент перформанса в создании этих произведений был еще более усилен за счет аудитории зрителей, одетых в официальные обеденные платья.В то время как Кляйн был известен разработкой новых техник и отношением к искусству, другие, например, связанные с Флуксусом, имели более откровенно политические взгляды. Кляйн был одним из немногих европейских художников, у которых в 1960-х годах прошла важная выставка в США. В этот период США в целом были равнодушны к европейскому искусству, в котором доминировали такие деятели, как Кляйн и немецкий художник Йозеф Бойс. Бойс оказал большое влияние на развитие исполнительского искусства, оказав значительное влияние своими «действиями» в Европе с 1963 года.Его действия были выражением боли человеческого существования, отношения человека к природе и сложных социальных и политических проблем. Мне нравится Америка, а Америка любит меня 1974, одно из его самых известных действий, стало определяющим для восприятия немецкого авангардного искусства в США, повысив статус Бойса и его современников, таких как Георг Базелиц и Ансельм Кифер. «Акция» началась, как только художник приземлился в США, когда он был завернут в войлок в нью-йоркской картине Джона Ф.Кеннеди, и отвезли на машине скорой помощи в манхэттенскую галерею Рене Блока. Он провел три дня в галерее с койотом, прежде чем его отвезли обратно в аэропорт и отправили домой. Койот важен, потому что он священен для коренных американцев и представляет собой аспект прошлого страны, к которому Бойс испытывал привязанность. Каждый день «акции» он составлял две стопки текущего журнала Wall Street Journal. Койот должен был порвать их или мочиться — его заявление о современных США.Две работы из коллекции ARTISTROOMS Coyote I 1980 и Coyote II 1980 эталонные предметы, использованные в акции, включая войлочное одеяло и газеты, установленные в комнате, где проходила акция. Бойс часто использовал войлок в своих действиях и скульптурах из-за изоляционных свойств материалов, которые являются неотъемлемой частью смысла работы. У Бойса также был бы пошив костюма из войлока, который он использовал бы для более раннего спектакля Action the Dead Mouse / Isolation Unit 1970. Felt Suit 1970, один из множества вариантов Бойса, вызывает образ художника почти как автопортрет, несмотря на отсутствие тела. До выступления Бойса молодой американский художник Брюс Науман зарекомендовал себя как один из первых пионеров перформанса в США. Науман использовал видео и фотографию в таких работах, как фильмы Art Make-Up 1967-8 и Автопортрет как фонтан 1966-7. В Автопортрет как фонтан , Науман исследует роль художника, ссылаясь на Марселя Дюшана, использующего свое тело для физической копии скульптуры Фонтан 1917 года, реплика 1964 года.В Art Make-Up 1967-8 Науман использовал свое тело, чтобы замаскировать и стереть свою личность с помощью разноцветного макияжа, ассоциируя себя с актером, принимающим разные обличья и мутации. В тот же период, когда снимался фильм Art Make-Up , Науман также создал свою первую коридорную инсталляцию Performance Corridor 1968. Последующие инсталляции, такие как Changing Light Corridors with Rooms 1971, также создавали замкнутые пространства, вызывающие клаустрофобию.В этих работах Науман превращает нас в активных участников, которые, тем не менее, находятся под контролем и манипулированием его реконструкцией макета галереи, отражающей наш собственный физический опыт и пространственное осознание. Пока Науман исследовал роль художника и различные физиологические состояния, Гилберт и Джордж представляли себя скульптурами в художественных школах и галереях Лондона. Одетые в костюмы, с лицами, раскрашенными в серебристый и золотой металлик, они имитировали и исполняли песни мюзик-холла, совершая минимальные роботизированные движения в течение восьми часов.Понимая, что они могут охватить лишь горстку людей одновременно, они начали создавать фильмы и картины, которые могли бы расширить идею живой скульптуры, не требуя их физического присутствия. Произведения выступлений были записаны в фотографиях, фильмах и видео, и в конечном итоге они стали основным средством, с помощью которого их выступления достигли широкой публики. Как и Бойс, внешность Гилберта и Джорджа станет неотъемлемой частью их творчества. Чарльз Рэй так же думал о скульптуре как о деятельности, а не как об объекте, когда создавал ранние фотографические работы, такие как Plank Piece I & II 1973.В этой фотодокументации Рэя он прижат к стене деревянной доской. Рэй создает минималистичный графический образ, одновременно забавный и тревожный. В более поздних работах Рэя, таких как « О Чарли, Чарли, Чарли… 1992», он создает слепки из собственного тела, где безжизненные тела намекают на ощущение игры в отсутствие художника. Физическое отсутствие тела художника очевидно в работах Ричарда Лонга, который часто создает искусство, прогуливаясь по пейзажу.Формирующее произведение A Line Made by Walking 1967 было создано, когда Лонг возвращался домой и остановился в поле в Уилтшире. Затем он ходил взад и вперед, пока сплющенный дерн не отражал солнечный свет и не становился видимым в виде линии. Лонг сфотографировал эту работу, записав его физические вмешательства в пейзаж, которые преуменьшают его собственное присутствие в работе. Франческа Вудман создала аналогичные работы, в которых ставится под сомнение присутствие тела, но при этом указывается чувство жизни.Техника длительной экспозиции создает спектральное размытие тела Вудмана, что создает призрачное присутствие в таких работах, как Space², Провиденс, Род-Айленд, 1975–1978, 1975–8. Работы Вудмана часто захватывали ее изолированно, в полуразрушенных интерьерах, где ее тело частично отсутствует или затемнено. Она одновременно присутствует и отсутствует — ее личность удалена из-за затенения ее черт. Художник Мартин Крид не является исполнителем в Работа № 837 (Sick Film) 2007, вместо этого на экран идут молодые мужчины и женщины, которых рвет; Крид исследует человеческое тело и его процессы.Большая часть работ Крида обычно лишена эмоционального содержания, но в этом случае крайности, к которым подталкивают участников, усиленные рвотой и удушьем, вызывают у зрителя дискомфорт. Помимо Sick Film Creed также снял такие же минималистичные фильмы, в которых основное внимание уделялось основным человеческим функциям, таким как дефекация и половой акт — в каждом из этих фильмов тело помещено на суровый и бесплодный фон, чтобы сосредоточить наше внимание на этих основных и но в высшей степени частные человеческие функции. Работа Крида вызывает эмоциональную реакцию, потому что мы знакомы с этими основными функциями — наша память о подобных переживаниях может быть тревожной или негативной. Работы американского художника по звуко- и видеоинсталляциям Билла Виолы часто эмоциональны в классическом смысле и напоминают живопись средневековья или эпохи Возрождения. Две работы Виолы в ARTIST ROOMS: Four Hands 2001 и Catherine’s Room 2001 входят в серию, известную как The Passions , которая исследует человеческие эмоции, вдохновленные ранними европейскими религиозными картинами.Тела в этих произведениях выполняют ритуалы и жесты, которые сопровождают эмоциональные состояния и относятся к циклам природы. Так же, как Виола использует фрагментированные части тела в таких работах, как Four Hands , концентрируя внимание зрителя на одной части тела или жесте, фотограф Роберт Мэпплторп часто увеличивал масштаб одной области, однажды заявив: «Я сосредотачиваюсь на той части тела, которую я считаю самая совершенная часть в этой конкретной модели ». В работе Derrick Cross 1983 каркас заполняет ядро ​​кузова.Арка тела предполагает движение, а драпированная ткань вокруг талии усиливает ощущение работоспособности и скульптуры. Мапплторп, как и Виола, также черпает вдохновение в классическом и ренессансном искусстве, однако эмоции перевешиваются физическим совершенством тела. Частичные и фрагментированные части тела в картине Дугласа Гордона A Divided Self I & II 1996 принадлежат самому художнику, но на первый взгляд это не очевидно. Работа состоит из двух экранов; на обоих изображены борющиеся друг с другом руки, которые, по-видимому, принадлежат двум разным людям: один волосатый, а другой лысый.Тот факт, что обе руки принадлежат художнику, свидетельствует о конфликте личности. Гордон часто использует свое собственное тело в своих произведениях искусства, часто борясь, ограничивая и обезображивая себя, манипулируя своим телом, заставляя аудиторию осознавать свою беглую субъективность, задаваясь вопросом, как мы придаем смысл нашему восприятию вещей и нашим отношениям с самими собой. Давайте взглянем на самые лучшие признаки анатомии человека, которые вам нужно использовать с внимательным контактом, чтобы определить, подходит ли он лично вам! Давайте взглянем на самые лучшие признаки анатомии человека, которые вам нужно использовать с внимательным контактом, чтобы определить, подходит ли он лично вам! Tip-Top Sign One — Обратите внимание на ноги Это реально; Вы можете определить, нравитесь ли вы какому-то парню, просто по положению их ног.Когда их ноги указывают прямо на вас, это означает, что вы ему интересны и, возможно, вы ему совсем не угрожаете. Если их ноги направлены от вас, это явный признак того, что он, возможно, вам стоит спланировать спуск по дороге. Tip-Top Sign Two — Шелковистые движения телом Поскольку он двигается быстро и неуклюже, это признак того, что он может быть в стрессе или просто немного не в лиге. Тем не менее, если они двигаются уверенно и выглядят как шелк, он расслаблен и настроен на то, чтобы обладать всеми оптическими глазами для вас. Знак верхушки три — он наклоняется к вам Это еще один убедительный показатель анатомии человека: парень, сидящий напротив вас, действительно любит вас. Если вас тянет к какому-то телу, вы, очевидно, а часто и без единого понимания, будете стремиться иметь немного поближе в их личной области. Если он наклоняется к вам, это явный признак того, что он может только захотеть с вами встретиться. Tip-Top Sign Four — Magical Brush Touch Всякий раз, когда человек, случайно включивший функцию, задевает ваши руки или ладонь, это верный признак того, что он к вам обращается.Этот тип прикосновения не очевиден, тогда, когда вашингтонский backpage женский эскорт не происходит, вам следует быть внимательными. Он может проверять вас, чтобы убедиться, что вы так же думаете. По какой-то причине, конечно, он воспримет это как негативную реакцию, если вы отойдете от него. Но, его ответ, вы, вероятно, просто перешли на новый уровень, если прикоснетесь к ней. Tip-Top Знак пять уверенных глаз — Контакт Мы уже коснулись его, но стоит упомянуть еще раз.Когда пары тянутся друг к другу, они должны смотреть друг на друга. Вместе с тем, вы будете дольше поддерживать зрительный контакт, чем если бы у вас был знакомый или партнер по компании. Не оглядывайся и держи lk достаточно времени, чтобы дать ему понять, что ты хочешь. Предложение Top Sign Six — Их человеческое тело полностью обращено к вам Всякий раз, когда какой-то парень хочет симпатичную девушку, зная, что она ему нравится, все, что ему нужно сделать, — это повернуть к ней все мышцы своей груди.Не пытайтесь повернуть тело наполовину, потому что это будет посылать смешанные сигналы. Имея дело с вами, он вместе с телом жесты показывает вам, что уделяет вам все свое внимание, и это волшебная вещь. Предложение Top Sign Seven — Voice Tone Тесты также показывают, что всякий раз, когда мужчина и девушка интересуются другим человеком, у них, очевидно, есть модификация высоты тона вокала. Когда мужчина тянется к девушке, звук становится более глубоким. С другой стороны, женский голос станет немного выше. Это сдержанный, подсознательный метод, позволяющий друг другу понять, что гормоны растут, в то время как мужское и женское начало находятся в режиме вскрытия. Знак предложения, который является восьмеркой лучших рук к лицу Каждый раз, когда два разных человека нравятся друг другу, кажется, что тактильные руки чаще направляются прямо к лицу. Если он гладит себя по щекам или трогает свои локоны, это очень хороший знак, что он может заинтересоваться вами и желает вашего безраздельного внимания. Заключительные слова На самом деле вам не нужно рассчитывать на условия, если вы выясняете, соответствуют ли они вам. Об эффективности глаз можно сказать очень многое. Используйте эти рекомендации и подсказки в энергии, связанной с глазами, вместе с другими главными признаками, которые он привлекает для вас, нравится ли вы ему, если вы серьезно настроены выяснить это. Каждый бит информации помогает. Наслаждайтесь сборкой кусочков головоломки ваших взаимоотношений. La repliccción total de este contenido no está permissionida sin autorización previa de CIDAC. Для воспроизведения в частном порядке с указанием ссылки на публикацию на сайте cidac.org. Todas las imágenes, gráficos y videos pueden retomarse con el crédito correiente, sin modificaciones y con un link a la publicación original en cidac.org Комментарии 30+ вопросов о грубых, крутых и безумных фактах о человеческом теле Kidadl Простая анатомия человека Прежде чем мы перейдем к более ошеломляющим и сложным аспектам человеческого тела, важно сначала познакомиться с более простыми вопросами анатомии.Так что пройдите этот базовый тест по анатомии, чтобы узнать несколько простых вопросов об анатомии! 1. Вопрос: Какую долю в организме человека составляет вода? Ответ: 66% 2. Вопрос: Длина носа обычного человека равна длине его большого пальца? Ответ: Да 3. Вопрос: С какой частотой чихает средний человек? Ответ: 100 миль в час 4. Вопрос: Клетки, относящиеся к какой части тела, делятся значительно быстрее по сравнению с остальными? Ответ: Волосы 5.Вопрос: С каким реальным жизненным объектом можно сравнить самую маленькую кость в человеческом теле? Ответ: Рисовое зернышко 6. Вопрос: В какой части человеческого тела находятся самые маленькие кости? Ответ: Уши 7. Вопрос: Где находится самый маленький набор мышц в человеческом теле? Ответ: Уши 8. Вопрос: Из скольких вкусовых рецепторов состоит наш язык? Ответ: 9000 9. Вопрос: Какой орган в нашем теле самый большой? Ответ: скин 10.Вопрос: Какое вещество в нашем организме самое твердое? Ответ: Зубная эмаль 11. Вопрос: Какова средняя продолжительность жизни эритроцитов в нашем организме? Ответ: около 120 дней 12. Вопрос: Какие клетки в нашем организме самые длинные? Ответ: нервные клетки Вопросы и ответы по сложной анатомии Теперь, когда вы прошли базовую викторину о человеческом теле и прочитали наш набор простых вопросов по анатомии, пришло время сделать шаг вперед.Пройдите этот сложный тест по анатомии и вооружитесь некоторыми сложными научными фактами о человеческом теле! 13. Вопрос: Сколько молекул кислорода может нести одна молекула гемоглобина? Ответ: 4 14. Вопрос: Какая часть человеческого мозга регулирует сон? Ответ: Супрахиазматическое ядро ​​ 15. Вопрос: Как называется пространство внутри трубчатой ​​структуры, такой как вена? Ответ: Люмен 16.Вопрос: Как называется молекула, которая находится на внутренней мембране митохондрий? Ответ: АТФаза 17. Вопрос: Сколько нейронов состоит в среднем в мозгу человека? Ответ: 86 18. Вопрос: Какая артерия является основным источником крови в наших руках? Ответ: Плечевая артерия 19. Вопрос: Под какой мышцей проходит подмышечная артерия? Ответ: Pectoralis minor 20. Вопрос: Чем соединены два полушария человеческого мозга? Ответ: мозолистое тело 21.Вопрос: Какая часть называется сердцем сердца? Ответ: Узел SA 22. Вопрос: Какая группа крови не имеет антигенов? Ответ: Группа крови O 23. Вопрос: Какая самая толстая стенка в сердце? Ответ: Левый желудочек 24. Вопрос: Какой минерал отвечает за формирование наших костей? Ответ: Кальций Самые сумасшедшие части тела Общая информация Неважно, сколько вы изучите анатомию человека 101, всегда будет существовать набор интересных фактов об анатомии и забавных медицинских мелочей, которые никогда не перестанут вас удивлять.Пройдите эту викторину, посвященную забавным мелочам, касающимся здоровья, и мелочам, касающимся тела, чтобы узнать самые безумные факты о человеческом теле! 25. Вопрос: Какой набор мышц в человеческом теле никогда не отдыхает? Ответ: Мышцы сердца 26. Вопрос: Сколько омертвевших клеток кожи мы теряем за минуту? Ответ: Около 30 000 27. Вопрос: Какая часть человеческого тела заменяется каждый месяц? Ответ: Кожа 28. Вопрос: Сколько кожи сбрасывает средний человек за свою жизнь? Ответ: Около 22 килограммов 29.Вопрос: Какая часть мозга контролирует высшую умственную деятельность? Ответ: Лобная доля 30. Вопрос: Какую часть нашего мозга составляет вода? Ответ: 80% 31. Вопрос: Какую часть веса нашего тела составляет кровь? Ответ: 8% 32. Вопрос: Сколько крови содержится в организме взрослого человека? Ответ: Около 1,325 галлона 33. Вопрос: Какие клетки крови не имеют ядра? Ответ: эритроциты (эритроциты) 34.Вопрос: Какова общая длина всех кровеносных сосудов нашего тела? Ответ: 100 000 км 35. Вопрос: Сколько костей содержит запястье? Ответ: 54 36. Вопрос: Какая единственная кость в нашем теле не связана с другой? Ответ: Подъязычная 37. Вопрос: В среднем, сколько времени требуется для заживления кости? Ответ: Около 12 недель 38. Вопрос: Как называется губчатое вещество, заполняющее наши кости? Ответ: Костный мозг 39.Вопрос: Какая часть тела сильнее наших костей? Ответ: Зубы 40. Вопрос: Сколько воды наше тело теряет в среднем за день? Ответ: Около 2 литров 41. Вопрос: С какой скоростью нервные импульсы отправляются из мозга? Ответ: Примерно 274 км в час 42. Вопрос: Сколько литров крови перекачивается нашим сердцем в течение нашей средней жизни? Ответ: Около 182 миллионов литров 43.Вопрос: Сколько ферментов активны в нашем организме в любой момент времени? Ответ: Не менее 700 44. Вопрос: Каково научное название пупка? Ответ: Umbilicus 45. Вопрос: Какой процент людей левши? Ответ: 7% 46. Вопрос: Какая мышца у нас самая сильная? Ответ: Язык 47. Вопрос: Сколько весит сердце взрослого человека? Ответ: Около 220-260 граммов 48.Вопрос: Какие клетки желудка вырабатывают HCL? Ответ: Oxyntic cells 49. Вопрос: Нарушение какой системы вызывает болезнь желтуху? Ответ: Пищеварительная система 50. Вопрос: Как называется мембрана, покрывающая наши легкие? Ответ: Плевральная мембрана 51. Вопрос: Каково общее количество альвеол в обоих наших легких? Ответ: 700000000 52. Вопрос: Из скольких непарных хрящей состоит гортань? Ответ: 3 (пергамент, щитовидная железа и надгортанник) 53.Вопрос: На сколько частей делится тонкий кишечник? Ответ: 3 (двенадцатиперстная кишка, тощая кишка и подвздошная кишка) 54. Вопрос: Чем заполнены пазухи селезенки? Ответ: Кровь 55. Вопрос: Какова средняя продолжительность нашего сердечного цикла? Ответ: 0,8 секунды 56. Вопрос: Как называется графическая иллюстрация проводящей системы сердца? Ответ: Электрокардиограмма 57. Вопрос: Какая часть поджелудочной железы вырабатывает и секретирует инсулин? Ответ: Островки Лангерганса 58.Вопрос: Какой фермент активируется солями желчных кислот в печени? Ответ: Липаза 59. Вопрос: Печень отвечает за производство какого витамина в нашем организме? Ответ: Витамин A 60. Leave a comment 16.07.1974 Рубрики Акварель Графика Дерево Зарисовки Карандашом Наброски Основы Разное Рисование Советы Урок   Главная Карта Сайта