16.05.1971

Что такое кисть руки: Кисть руки — это… Что такое Кисть руки?

Кто поможет, если кисти рук не работают или не хватает пальцев?

Зачастую мы воспринимаем наличие и нормальное функционирование кисти рук как должное, не задумываясь от том, насколько это важно для каждого из нас

С помощью рук ребенок начинает познавать мир вокруг себя, ощущает пальцами тепло материнской кожи, занимается творчеством, развивая воображение. Кисти рук участвуют практически во всех процессах жизнедеятельности — от умывания по утрам до строительства небоскребов и создания произведений искусства. Руки нужны даже просто для того, чтобы комфортно жить. Кроме того, кисть — эстетически важная часть тела, которая непосредственно участвует в формировании образа человека.

Заболевания кисти, кажущиеся здоровому человеку маловажными и незначимыми, доставляют значительный дискомфорт больному человеку, порой кардинально меняя его привычный его уклад и осложняя жизнь. Восстановление функций кисти требует особой подготовки врача. Мы поговорили с врачом высшей категории, кандидатом медицинских наук, микрохирургом, хирургом-ортопедом и также травматологом Клиники Екатерининская, Аристовым Андреем Михайловичем и вот что выяснили.

Хирургия кисти в мире и в России

Сложность анатомического строения кисти и ее значимость обусловили выделение кистевой хирургии как отдельной специальности. На сравнительно небольшой площади в кисти сосредоточено огромное количество важных структур, тесно связанных между собой. Это кости, мышцы, сухожилия, нервы, сосуды. Кроме того, подвижность кисти и пальцев обеспечивает реализацию ее функций. Т.е. все структуры, особенно сухожилия, должны скользить друг относительно друга, передавая замысел мозга и сознания человека, воздействуя таким образом на окружающий мир.

Поэтому любые хирургические вмешательства на кисти требуют особой подготовки доктора, кистевого хирурга. Он должен иметь помимо общехирургических навыков и знаний глубокое знание травматологии и ортопедии, сосудистой хирургии, пластической хирургии, нейрохирургии. Необходим специальных инструментарий, в том числе операционный микроскоп и наборы инструментов для микрохирургии.

На западе хирургия кисти — это совершенно отдельная специальность, которая требует самого длительного обучения. Сначала хирург должен закончить резидентуру по специальности ортопедическая хирургия или пластическая хирургия, и только после этого может поступить в резидентуру по кистевой хирургии. В России обучение кистевых хирургов несколько иное — здесь нет отдельной специальности по хирургии кисти и большинство хирургов такого профиля воспитываются непосредственно в отделении хирургии кисти, посвящая в дальнейшем этому всю жизнь.

С какими проблемами идут к кистевому хирургу?

К кистевому хирургу может обратиться человек с любым заболеванием кисти. Хирургия кисти включает в себя неотложную помощь, куда входит реплантация отчлененных сегментов конечностей, лечение переломов костей, повреждений сухожилий, сосудов и нервов, пластика травматических дефектов тканей.

Кистевой хирург занимается лечением последствий травм, в частности несросшихся или сросшихся со смещением переломов костей кисти и запястья, артрозов суставов кисти. К этим специалистам также обращаются пациенты при повреждении сухожилий, нервов, при культях и отсутствии пальцев, при последствиях тяжелых ожогов, для лечения контрактуры Дюпюитрена, опухолей и других проявлениях патологий кисти.

Какие возможности для восстановления кисти и ее функций есть в Краснодаре?

В Краснодаре в Клинике Екатерининская работает травматолог-ортопед высшей категории, кистевой хирург, нейрохирург, действительный член Всемирного общества контрактуры Дюпюитрена, кандидат медицинских наук, который большую часть профессионального обучения прошел за границей.

Непосредственно хирургией кисти и реконструктивно-пластической хирургией он занимается более 16 лет. На его счету не одна тысяча красивых восстановительных операций, в том числе и по спасению конечностей от ампутации. Для реконструкции кисти он применяет как ультрасовременные методы, так и те, которые проверены временем, которые работают и приносят результат.

Пациенту на пути к выздоровлению надо правильно сделать один важный шаг — найти грамотного врача. От этого в большей степени зависит эффективность и безопасность лечения.

Кистевой хирург в Клинике Екатерининская занимается лечением последствий травм, в частности свежих и застарелых повреждений сухожилий сгибателей и разгибателей, применяя имплантацию силиконовых эндопротезов, микрохирургией периферических нервов, включая пересадку нервов с ноги на руку, устранением рубцов и дефектов мягких тканей конечностей, восстановлением чувствительности пальцев и кисти, а также хирургией контрактуры Дюпюитрена.

Что такое контрактура Дюпюитрена и можно ли избавиться от нее навсегда?

Одной из самых распространенных патологий кисти является контрактура Дюпюитрена. Это заболевание проявляется в виде плотных узлов и тяжей по ладони, что приводит к «скрючиванию» пальцев, которые невозможно разогнуть.

Ученые выделяют большое количество вероятных причин развития контрактуры Дюпюитрена, включая и наследственную предрасположенность. В основе заболевания лежит изменение ладонного апоневроза — структуры, защищающей сухожилия, сосуды и нервы ладони от травматизации. Ладонный апоневроз при этом уплотняется, сокращаются волокна, связывающие его с кожей. В результате «скрючиваются» пальцы. Эта патология затрудняет выполнение трудовой и повседневной деятельности, занятия спортом, хобби, затрудняет реализацию потенциала человека в обществе. Само заболевание неизлечимо, и врачи могут только разогнуть согнутые пальцы.

Доктора Клиники Екатерининская владеют всеми методами лечения контрактуры.
В основе всех процедур по восстановлению функций кисти при контрактуре лежит рассечение или иссечение измененного ладонного апоневроза. В настоящее время арсенал хирургического лечения контрактуры Дюпюитрена включает широкий спектр вмешательств: от минимально инвазивных, до больших многочасовых реконструктивно-пластических с использованием пересадки кровоснабжаемых комплексов тканей.

Минимальные инвазивные хирургические вмешательства — игольная апоневротомия — выполняются без разреза, без рубцов и без необходимости длительного восстановления. При таком виде операции хирург иглой подкожно рассекает основные измененные тяжи апоневроза. После этого пальцы больного разгибаются сразу на столе, кисть фиксируется на несколько дней гипсовым лонгетом или специальным сплинтом.

При открытых операциях происходит иссечение ладонного апоневроза и, если это необходимо, выполняется пластическая реконструкция кожи. После такого хирургического вмешательства на пару недель руку фиксируют в одном положении лонгетом или сплинтом. В течение следующих 2-4 недель сплинт надевается только на ночь, чтобы пальцы механически не вернулись к прежнему положению.

Специалисты Клиники Екатерининская подбирает пациентам курс специальной реабилитации после операции для максимально полного и безболезненного восстановления функции кисти.

В хирургии кисти есть риски развития грубых рубцовых деформаций кисти или рецидивов заболевания, риск повреждения таких важных структур, как сухожилия сгибатели, пальцевые сосуды и нервы. Поэтому успех хирургического лечения кисти зависит от врача, поэтому крайне важно при выборе доктора обращать внимание на уровень его подготовки в кистевой хирургии, опыт, уровень квалификации и претенциозность в процессе выполнения операций.

Лечение контрактуры Дюпюитрена в Клинике Екатерининская включает в себя комплекс хирургических и терапевтических процедур, которые позволяют вернуть больному возможность свободно разжать пальцы и пользоваться кистью в полном объеме. Пациенты, в жизнь которых не вторгаются рецидивы и деформации уже в течение многих лет, тому наглядное подтверждение.

Кисть руки. Анатомия и перспектива. Часть 1

[eng below} Привет,

Всё, что вы хотели рисовать — города, портреты, фэшн, скетчи и тд — всё начинается с рисунка. С правильного построения.

Поэтому на первых курсах художественных ВУЗов акцент именно на этом предмете — на академическом рисунке.

Рисунок — это залог ваших крутых рисунков в любых стилях и направлениях.

Начинать учиться рисовать надо всегда именно с рисунка.

Все курсы я прошу проходить по очереди — по номерам в названиях курсов

1. Основы рисунка

2. Перспектива от А до Я

3. Освещение в архитектуре

Меня зовут Дарья Остапенко, я художник с двумя художественными образованиями,

(Казанская академия им. Н. Фешина и МГХПА им. С.Г.Строганова)

Я рисую с самого детства и просто обожаю графику.

Моя любовь к академическому рисунку вылилась в то, что я сейчас преподаватель самого большого государственного художественного ВУЗа — Строгановской Академии,

преподаю анатомию для художников в самой огромной школе рисования в России — Kalachevaschool, и у меня сейчас несколько тысяч учеников по всему миру.

А еще я работаю в самом любимом музее страны — Третьяковской галерее, и именно она каждый день служит мне сильным вдохновением, которым я обязательно поделюсь с вами в своих рисунках.

PS. 10% от всех продаж курсов уходит подопечным детского хосписа «Дом с маяком»

_______________

Hello,

Everything you wanted to draw — cities, portraits, fashion, sketches etc — all of this starts from drawing. From right drafting.

This is the reason why art universities pay a special attention exactly to this disciple — to academics drawing. Russian drawing schools is one of the strongest one in the world.

Drawing — is the guarantee of your cool drawings in any style and genres.

The drawing studyings you should always start with a drawing.

I advise you to study all the courses one after another — following the numbers listed in courses’ name

Drawing basics

Perspective from A to Z

Lighting in architecture

About myself: I studied and worked at the largest Russian art university, I have two high art education!

I have been drawing since my childhood and really in love with graphics.

I also teach anatomy for artists at the largest art school in Russia — Kalachevaschool, and currently I have several thousands of students all over the world.

I have been working in the major country’s museum — Tretyakovskaya gallery, the museum which has become to be a daily inspiration I will definitely share with on my drawings

PS. 10% of the course profit receives a children hospice “The house with light”.

Плазмотерапия кистей рук — Клиника косметологии

Молодые руки выглядят эффектно даже без маникюра и украшений. Но с возрастом на кистях проступают вены, появляются морщины и пигментные пятна. Суставы воспаляются и утолщаются из-за воспаления — артрита.

В результате кисти выглядят непривлекательно, выдавая возраст. Исправить ситуацию можно с помощью плазмотерапии – введения в ткани кистей жидкой части крови – плазмы, обогащенной кровяными элементами – тромбоцитами. Все компоненты крови берутся у пациента.

Как действует плазмотерапия кистей рук

При проведении процедуры в ткани кистей рук вводится жидкая часть крови – плазма, обогащённая кровяными элементами – тромбоцитами. В этих компонентах присутствует большое количество факторов роста, микроэлементов, витаминов, ферментов, гормоноподобных соединений, аминокислот и других веществ, запускающих процессы омоложения и восстановления.

Плазма

Плазмотерапия кистей рук создает следующие эффекты:

Омолаживающий – усиливается образование стволовых клеток и фибробластов, участвующих в процессах омоложения. Активизируется выработка белков коллагена и эластина, необходимых для формирования каркаса кожи и придания ей упругости. Пропадают морщины, «прячутся» выступающие вены, темные пигментные пятна. Руки больше не выдают возраст.
Регенерирующий — факторы роста вместе с белками и другими биологически активными веществами запускают процессы восстановления. Процедуры восстанавливают даже хрящи, которые крайне трудно регенерируют с помощью других методов. Улучшается состояние пациентов, страдающих артритами, артрозами и другими болезнями кистей рук. Восстановление клеток кожи делает ее молодой и сияющей.
Противовоспалительный – вещества, содержащиеся в плазме и тромбоцитах, снижают склонность тканей к воспалительным процессам и гасят имеющиеся очаги воспаления.
Питающий – в плазме находится огромное количество полезных белков, витаминов, микроэлементов, аминокислот, которые питают ткани кистей. Процедура усиливает кровоснабжение, лимфоток, обменные процессы. В результате кожа рук, получая много кислорода и питательных веществ, становится красивой, нежной и гладкой.

Преимущества плазмотерапии кистей рук

Низкий риск побочных эффектов, поскольку плазма, применяемая для процедуры, изготавливается из собственной крови пациента и не является чужеродным веществом. Наиболее частые побочные явления – покраснение, незначительный отек и легкая припухлость исчезают самостоятельно через 12-24 часа.
Высокая эффективность в сочетании с длительным эффектом. Эффект плазмотерапии сохраняется до двух лет, если дважды в год получать поддерживающие процедуры.
Глубокое естественное омоложение. Процедура не скрывает возрастные изменения, а делает кожу рук моложе, задействуя механизмы регенерации.
Отсутствие периода реабилитации. После сеанса можно сразу возвратиться к текущим делам.

Показания к плазмотерапии кожи рук

Снижение эластичности кожи, наличие морщин, заметных вен на кистях.
Темные пятна, появляющиеся с возрастом и являющиеся скоплением пигмента липофусцина.
Не удовлетворяющий цвет кожи рук.
Боли в суставах кистей.
Воспалительные процессы кожи и более глубоких тканей.

Процедуру можно проводить и в качестве профилактической меры, позволяющей кистям рук долго оставаться молодыми, нежными и красивыми.

Плазмотерапия кистей рук до и после процедуры

Противопоказания к процедуре

Высыпания на коже рук, раны, гнойные процессы. Введение плазмы можно проводить только после лечения острых состояний.
Микробные и грибковые заболевания. Процедура не проводится из-за риска распространения инфекции.
Злокачественные опухоли, рост которых может усилиться из-за приведённой плазмотерапии.
Пониженная свертываемость крови — введение компонентов крови не проводится из-за риска развития кровотечений, появления крупных синяков-гематом.
Обострение хронических заболеваний, плохое самочувствие.
Повышенная температура тела

Как проводится плазмотерапия кистей рук

У пациента берется 10–50 мл крови из вены и помещается в пробирки. Этот незначительный объем абсолютно не влияет на самочувствие и состояние организма. Пробирки дважды помещают в центрифугу, где в процессе вращения кровь делится на светлую жидкую часть – плазму, находящуюся сверху, и плотный сгусток кровяных элементов, оседающий вниз. Такой процесс разделения компонентов крови называться двойным центрифугированием.

Тромбоциты остаются в плазме, причем их содержание в 5-10 раз превышает обычную концентрацию. Это обеспечивает высокую эффективность процедуры.

Затем из пробирки с кровью при помощи шприца забирается верхний прозрачный слой, состоящий из плазмы и тромбоцитов. Препарат вводится внутрь кожи. При воспалительных процессах, проходящих в более глубоких тканях, например, в суставах рук, препарат колют на большую глубину. Анестезия практически никогда не требуется, но пациентам с повышенной чувствительностью проводится местное обезболивание.

Процедура плазмотерапии кистей рук

Процедура занимает 15-20 минут. Сразу после нее можно покинуть клинику и вернуться к обычной деятельности. Обычно проводятся 5-7 сеансов с интервалом в 3-4 дня.

Для получения нужного эффекта надо подождать, когда запустятся омолаживающие процессы, начнется восстановление тканей и образуется достаточное количество белка-коллагена. Поэтому первые изменения становятся видны через две-три недели, после нескольких сеансов плазмотерапии кистей рук. В дальнейшем процедуру желательно проводить хотя бы раз в полгода, чтобы сохранить полученный результат.

Поделиться ссылкой:

Что делать, если болит запястье?

Дискомфорт в запястье — распространённая жалоба всех возрастов. Он возникает не только из-за болезни суставов: куда чаще запястье болит у тех, кто по работе много пишет или сидит за компьютером. Как правильно определить, из-за чего возникла боль, и как с ней справиться?

Возможные причины боли в запястье

От травм запястья никто не застрахован: зимой можно поскользнуться и приземлиться на руку, спортсмены получают вывихи и переломы запястья на тренировках, а в быту можно сильно ушибить руку даже дома. Основные травмы, от которых возникает боль в руке, это:

перелом,
вывих,
растяжение.

Часто растяжения приходят вместе с вывихами — травмированные связки не могут нормально удерживать сустав.

Здоровое запястье болит от спазмов мышц, если рука постоянно напряжена в неудобной позе. Например, если человек целый день держит в руке ручку для письма и компьютерную мышь. Если игнорировать проблему, может развиться «туннельный синдром» — защемление срединного нерва. Это более серьёзная патология, требующая медицинского вмешательства.

Ещё одна причина боли в запястье — заболевания суставов, сухожилий, хрящей и костей. Они могут быть разной природы, затрагивать все суставы и хрящи организма, или наблюдаться только в одном-двух местах. Наиболее распространены:

тендинит — воспаление сухожилий,
синовит — воспаление синовиальной оболочки сустава,
остеоартроз — истончение хрящей,
ревматоидный артрит — воспаление соединительной ткани,
новообразования.

У заболевания есть множество других симптомов: боль в теле, слабость, повышение температуры, онемение и потеря чувствительности. Поэтому их сложно перепутать с травмами или усталостью мышц.

Как отличить причину боли по симптомам

Боль в запястье может быть резкой или ноющей, проявляться при движении или чувствоваться постоянно. Характер боли, наличие покраснения, повышение температуры и общее самочувствие — хорошие указатели на причину недуга. Окончательный диагноз вам назовёт врач, но самостоятельно вы сможете определить, к кому идти: к неврологу, хирургу или травматологу.

Ограниченная подвижность запястья, ноющая боль и припухлость — верные признаки растяжения. Если при движении чувствуется сильная боль — то это более серьёзная травма: вывих или перелом.
Лёгкая боль и усталость в руке говорит о перенапряжении запястья.
Если чувствуется сильная боль при движении кистью, у основании ладони ощущается покалывание, а пальцы онемели и не могут держать вес — скорее всего, у вас туннельный синдром.
Если к боли в суставе прибавились щелчки и хруст при движении и местное повышение температуры — высока вероятность тендинита.
При остеоартрозе будет заметна деформация сустава в месте повреждения.
Ревматоидный артрит можно заподозрить при боли, деформации запястного сустава, сниженной подвижности и опухших кистях рук.
Если помимо боли в запястье у вас ещё и повышена температура тела, есть слабость, головная боль — это воспалено сухожилие из-за синовита.
При новообразованиях снижается подвижность, ощущается сильная боль, а сами опухоли хорошо видны при осмотре.

Диагностика заболеваний запястья

Посещения врача требуют все ситуации, кроме мышечных спазмов. В зависимости от симптомов и показаний, вам могут назначить самые разнообразные обследования:

рентген запястья при травмах;
УЗИ, МРТ или КТ при заболеваниях сустава;
общий и биохимический анализ крови для определения наличия воспаления и инфекции;
анализ синовиальной жидкости при артрите, остеоартрозе и тендините.

Благодаря этим исследованиям можно будет точно выяснить причину боли, уровень повреждения костей и мягких тканей, наличие заражения или некроза. Если при первом осмотре доктор не сможет сразу определить причину боли, то он назначит и рентген, и анализы крови. А по первым результатам уже будет понятно, как продолжать осмотр и начать лечение.

Что может помочь, когда болит запястье

Самое главное: обеспечьте покой и отсутствие движения больной конечности. Снять первые приступы помогают холодные компрессы. При сильной боли можно принять анальгетик (какой именно принимать — узнайте у лечащего врача).

При травме следует зафиксировать запястье повязкой или гипсом и обеспечить его полный покой на долгое время. Если запястье ноет из-за старого неправильно сросшегося повреждения, то травматолог назначит вам подходящее лечение.

В остальных случаях доктор пропишет вам лекарства, ориентируясь на заболевание. Это могут быть хондропротекторы, противовоспалительные средства, препараты для снятия отёков. Не занимайтесь самолечением, если не знаете диагноз — можно ошибиться с выбранными лекарствами и усугубить проблему.

Ну а если дискомфорт вызван усталостью мышц и неудобной позой — просто разомните и помассируйте руки, сделайте перерыв в работе. Боль пройдёт через пять-десять минут, и к вам вновь вернётся отличное самочувствие.

Что показывает рентген кисти рук

Содержание

Что такое рентген кисти рук
Что показывает рентген кисти рук
Рентген кисти руки на костный возраст
Когда делают рентген кисти
Рентген пальца руки

Кисти рук часто подвергаются травмам и различным заболеваниям. Для определения диагноза необходимо провести инструментальное обследование. Самым доступным и информативным методом является рентгенография. С помощью данного вида исследования можно выявить патологические процессы даже на ранней стадии.

Что такое рентген кисти рук

Рентген кисти рук – это неинвазивный и простой способ диагностики, которые не причиняет боли и прочего дискомфорта. Данная диагностическая манипуляция безопасна для организма при условии соблюдения мер безопасности. Процедуру выполняют с помощью специального аппарата, работающего по принципу рентгеновского излучения. На основе полученного снимка врач может определить состояние костей, сухожилий, мышц и суставов, локализованных в кисти рук.

Что показывает рентген кисти рук

На основе снимка врач определяет диагноз и степень его тяжести. С помощью рентгена можно выявить следующие патологические процессы:

Остеофиты. Представляют собой своеобразные новообразования неправильной формы, образующиеся из костной ткани.
Артроз. О наличии артрита свидетельствуют кальцификаты (отложение кальция в мягких тканях, воспаление суставов.
Перелом. На снимке хорошо видны переломы или вывихи запястья или фаланг пальцев.
Синовит. Иногда причиной болезненных ощущений в кисти является синовит. Эта патология характеризуется скоплением синовиальной жидкости в полости сустава.
Новообразования. При рентгенографии кисти рук можно обнаружить доброкачественные новообразования, например, кисты.

Рентгенография позволяет определить любые изменения в костной ткани, суставов или мышцах. Процедура занимает буквально пару минут. Расшифровка занимает не более получаса.

Рентген кисти руки на костный возраст

Данную манипуляцию чаще всего проводят в детском возрасте, чтобы оценить соответствие физического роста ребенка и уровень развития костей. Благодаря данной манипуляции можно исключить отставание в развитии и ряд эндокринологических патологий. Для определения костного возраста результаты на снимке сравнивают с нормативами костного созревания по специальным таблицам. При оценке костного возраста в первую очередь врач обращает внимание на наличие ядер окостенения и образование синостозов.

Когда делают рентген кисти

Данная процедура проводится детям и взрослым по определенным показаниям:

Травмы кисти (подозрение на вывих или перелом).
Отставание по росту (необходимость определение костного возраста).
Жалобы на боль в кисти.
Аномальное строение кисти.
Гиперемия и отечность руки в области кисти.
Красная системная волчанка.
Подагра.
Полное или частичное ограничение подвижности конечности.
Появление выступающих бугорков и различных новообразований.

Также рентген кисти рук делают при ревматоидном артрите или артрозе. Диагностика проводится с целью оценки состояния суставов, определения степени тяжести патологического процесса или отслеживания положительной динамики лечения.

Рентген пальца руки

Часто возникает необходимость диагностики одного пальца на руке, в большинстве случаев такая мера актуальна при травмах. Чтобы исключить перелом пальца и другие изменения костной ткани после повреждения, врачи рекомендуют провести рентгенографию. Обратите внимания, что в таком случае проводится диагностика кисти полностью, обследование одного пальца не проводят.

Рентгенография – это безопасная процедура, поскольку лучевое облучение имеет минимальную дозировку. Если врач вам назначил такую процедуру – не стоит отказываться и переживать. При соблюдении мер безопасности (использование свинцового фартука) никаких последствий не будет. При необходимости диагностика может проводиться даже несколько раз в год.

Запишитесь на исследование

История Маргариты Грачевой, которой муж отрубил кисти обеих рук

Через некоторое время Дмитрий остыл, что усыпило бдительность Маргариты. Муж съехал из квартиры, но забрал машину. Иногда помогал провожать детей до садика. В один из таких дней, 10 ноября, он вывез Маргариту в лес и начал угрожать ножом.

На следующий день Грачева обратилась в полицию, но столкнулась с равнодушием. «Участковый перезвонил мне через двадцать дней. На мой вопрос «Почему так долго?» ответил: «Это же Россия». Грачев знал, что я обращалась в полицию, но его поступок остался безнаказанным. Максимум, что сделал участковый, — поговорил с бывшим мужем чуть ли не на лавочке во дворе», — сетует Рита.

Она убеждена: именно безнаказанность развязала руки мужу, поэтому у него возник план расправы. Дмитрий специально вел себя примерно, чтобы бывшая жена ничего не заподозрила. Тем не менее Маргарита опасалась за свою жизнь — ежедневно связывалась с мамой, держала в курсе коллег, чтобы они, чуть что, сразу били тревогу.

«Одиннадцатого декабря я собиралась уехать с детьми в Кострому. Грачев вызвался помочь. Я заранее взяла чемодан, хотела положить в багажник, но он сказал, что там место уже занято. Кто же мог подумать, что занято оно топором и жгутами? Он играл свою роль, как настоящий актер. Молча закрыл дверь и повез — не на работу. В лес», — вспоминает события того дня Рита.

В лесу Грачев издевался над женой полтора часа. Он заранее выяснил, как правильно передавить руки жгутами, рассчитал, сколько можно держать, чтобы они не отнялись, о чем с удовольствием ей рассказывал. «Когда мы ехали в больницу, он кричал: «Какой адреналин!» Хуже всего, что я находилась в сознании. Видимо, мой организм дал сигнал держаться. Спасло и то, что на улице была идеальная температура — ноль градусов. При минус двух наступает обморожение тканей, при плюс двух — разложение. А так хотя бы левую руку удалось спасти», — жертва домашнего насилия и сейчас едва сдерживает слезы.

Бессрочный инвалид

После этого пришлось заново учиться жить — с инвалидностью. Сейчас у Грачевой два протеза: один рабочий — для домашних дел, второй более хрупкий.

«И красивее, как мне кажется. Я просила, чтобы мне не делали перчатку, пусть лучше будет рука как у Железного человека. Дети в садике так и называют меня — супергерой. Признаюсь, ходить на улице трудно, особенно летом, когда одежды минимум: каждый оборачивается. Взрослые — не дети. Они подходят ко мне, округляют глаза, просят пожать им руку, словно я пришелец! Бывает и так: ползут слухи, что видели меня, скажем, в магазине и я… смеялась! Людей бесит, что я улыбаюсь. Может быть, обществу еще не удалось приучить себя к мысли, что железка ничего не меняет, ты остаешься таким же. Разница только в одном: то, на что у человека с полноценными руками уйдет одна минута, у меня отнимет десять», — говорит Маргарита.

Молодая женщина отрезала себе кисть руки ради страховки и получила два года тюрьмы за обман | За рубежом

22-летняя Юлия Адлесич пыталась доказать в суде, что несчастный случай произошел, когда она резала ветки деревьев циркулярной пилой. Следствие установило, однако, что за несколько месяцев до этого происшествия она и ее жених оформили пять страховых полисов в надежде получить в совокупности по страховым выплатам около миллиона евро, сообщило Би-Би-Си.

Помимо Адлесич, суд в Любляне признал виновными в этой страховой афере ее жениха, Себастьяна Абрамова, и его отца: Абрамов приговорен к трем годам тюремного заключения, а его отец — к году условно. По делу также проходила и мать Абрамова, но была признана невиновной. Все они отрицали вину.

Инцидент, во время которого, как утверждала подсудимая, она случайно отрезала себе кисть левой руки, произошел в январе 2019 года в доме у отца Абрамова.

Однако полицию сразу насторожил тот факт, что жених привез пострадавшую в больницу, но не привез саму отрезанную кисть.

Следствие сочло, что это было сделано преднамеренно, чтобы инвалидность была пожизненной. Однако полицейские смогли своевременно доставить конечность в больницу, и она в итоге была пришита.

К тому же было установлено, что за несколько дней до этого несчастного случая Абрамов делал в интернете поисковый запрос на предмет того, как работает рука на протезе.

Абрамов также проходит продозреваемым по делу об убийстве своей бывшей подруги, которая в 2015 году погибла от случайного огнестрельного ранения.

Как пишет местная пресса, пристально следившая за ходом процесса, Адлесич и Абрамов обручились уже будучи на скамье подсудимых.

Юлия Адлесич, которая находилась во время следствия под домашним арестом, являлась на заседания в ярких броских нарядах. Ее защита использовала это как аргумент в пользу ее невиновности, утверждая, что стремящаяся быть привлекательной женщина не могла бы совершить намеренный акт членовредительства.

Определение руки по Merriam-Webster

\ рука \ 1а (1) : конечная часть передней конечности позвоночного животного при модификации (как у человека) в качестве хватательного органа : часть тела на конце руки человека, обезьяны или обезьяны.

держа в руке ножницы. Она закрыла глаза руками.

(2) : сегмент передних конечностей (например, конечная часть крыла птицы) позвоночного животного выше, чем у рыб, который соответствует руке, независимо от его формы или функциональной специализации.

б : что-то похожее на руку: например,

(1) : индикатор или указатель на циферблате. стрелки часов

(2) : символ ☞, используемый для привлечения особого внимания (как примечания или абзаца) : кулак, индекс

(3) : гроздь бананов, полученная из одной цветочной группы.

(4) : разветвленный подвой имбиря

(5) : связка больших листьев (как у табака), обычно связанных вместе другим листом.

c : Деталь, выполняющая функцию руки или напоминающая руку: например,

(1) : задняя лапа обезьяны.

(2) : чела рачка

2а : личное владение — обычно используется во множественном числе. Документы попали в руки врага.

3а : одна из двух сторон или аспектов проблемы или аргумента С одной стороны, мы можем призывать к миру, а с другой — объявить войну.

4а : Помощь или помощь, особенно связанная с физическими усилиями помочь

c : аплодисменты Давайте им поможем.

б : инструментальная часть приложил руку к победе

6 : залог, особенно обручения или передачи в брак Он попросил ее руки и сердца.

7а (1) : карты или фишки, принадлежащие игроку. изучал ее руку

(2) : игрок в карточную или настольную игру.

б : один раунд в игре проиграл первую раздачу, но выиграл следующие две

c : сила или твердость позиции (как в переговорах) пытаясь укрепить свою руку

8а (1) : человек, занятый ручным трудом или общими работами. рука ранчо

б : член экипажа корабля Все руки на колоду!

c : лицо, которое выполняет или выполняет определенную работу два портрета одной рукой

d : специалист в определенном действии или преследовании отличный столяр

е : специалист или ветеран в обычно обозначенной деятельности или регионе рука Латинской Америки

9а : стиль исполнения : качество исполнения рука мастера

c : ощущение или тактильная реакция на что-либо (например, шелк или кожу).

10а : стиль почерка : почерк написал причудливым почерком

11 : единица измерения, равная 4 дюймам (10.2 сантиметра) используется специально для роста лошадей лошадь высотой 15 рук

12 : удар, нанесенный определенной рукой. выбил его хорошей правой рукой

под рукой

1 : рядом по времени или место : в пределах досягаемости используйте любые ингредиенты под рукой

2 : в настоящее время получает или заслуживает внимания бизнес под рукой

в руках или реже в руках

: посредством или посредством действия Страдания от рук жестокого диктатора

рукой

1 : руками или ручным инструментом (например, инструментом или ручкой), а не машиной

2 : от одного человека напрямую к другому доставить документ вручную

в руке

1 : в чьем-либо владении или под контролем хорошо было на руках с деньгами на руках

2 : в разработке новый люфт в руке

3 : на рассмотрении взял дело в руки

на всех руках или повсюду : везде слышно суетливые шумы со всех рук под рукой

1 : в настоящее время в наличии или имеется в наличии запасы под рукой

2 : присутствуют : присутствуют У священника было под рукой , чтобы утешить их.

3 : скоро появится : ожидается На руках была беда . на руках

: в собственном владении или на попечении слишком много времени на руках

из рук

1 : вышло из-под контроля Они позволили ситуации выйти из-под контроля .

2 : без промедления и обсуждения также : кратко или безоговорочно отклонил план из-под контроля

4 : своими руками съеденные фрукты из рук

в руки

1 : в пределах досягаемости оружие готово в руки

2 : во владение Пришло письмо… , чтобы передать … — Джордж Вашингтон.

переходный глагол

1а : отдавать, передавать или передавать рукой передать ей письмо

б : представить или предоставить преподнес ему сюрприз

2 : , чтобы вести, направлять или помогать рукой посадить даму в автобус

б устаревший : касаться или управлять руками также : обработать передать это

: отдать должное : признать превосходство Я должен передать его ему. Он проделал прекрасную работу.

: руками, а не машиной ручной сшитый

\ рука \

(Биллингс) Учился в 1872–1961 годах, американский юрист.

Определение слова «рука в словаре».

com под рукой,

под рукой; рядом, поблизости; рядом.
по времени; скоро.
готово к употреблению: Консервы всегда под рукой.

в руки / руки, действием; через посредство: Они пострадали от отчима.

руками, а не машинами; вручную: кружево вручную.

переходить от одного владельца к другому; сменить собственника: за последние годы собственность несколько раз переходила из рук в руки.

прийти под руку,

прийти в пределах досягаемости или внимания: Он был тронут до слез, когда старый дневник его отца попал под руку.
к получению; прибытие: на прошлой неделе попал в руки пружинный инвентарь.

есть из рук, чтобы быть полностью покорным другому; будь очень внимательным или раболепным: этот испорченный ребенок заставляет своих родителей есть из ее рук.

насиловать руку, чтобы побудить человека к немедленным действиям или раскрыть свои намерения: критика заставила губернатора приложить руку, чтобы он был вынужден заявить о своей поддержке законопроекта о налогах.

из рук в руки, от одного лица к другому; через последовательное владение или владение: легендарный драгоценный камень переходил из рук в руки.

из уст в уста, неосмотрительно; опасно; не имея ничего в запасе: они с нетерпением ждали того времени, когда им больше не придется жить впроголодь.

протянуть руку, чтобы дать слово; скрепите сделку рукопожатием или как бы рукопожатием: он сказал, что товар будет доставлен в течение месяца, и протянул им руку.

по рукам и ногам,

, чтобы затруднять движение: Ему связали по рукам и ногам.
рабски и беспрерывно: Золушке приходилось ждать сводных сестер по рукам и ногам.

рука и перчатка, очень тесно связанные: было обнаружено, что несколько высокопоставленных дипломатов были рука об руку с вражескими агентами, а также рука об руку.

, взявшись за руки,

, сжимая одну руку в руке другого человека.
тесно связаны; одновременно; совместно: врачи и медсестры работают рука об руку, спасая жизни.

передать, Неофициальный. отдать должное; проявите уважение к: вы должны передать это ей для выполнения работы.

передать кулак, быстро; все больше: он владеет сетью ресторанов и зарабатывает деньги без промедления.

руки вниз,

легко; легко: он выиграл чемпионат без труда.
бесспорно; бесспорно: это была лучшая гонка, которую я когда-либо видел.

руки прочь! не трогайте, не ударяйте и не мешайте! держитесь подальше от !: Руки прочь от моей стереосистемы!

руки вверх! держи руки над головой! сдаться!

в рукопашной, в прямом бою; в ближнем бою: Войска сражались рука об руку.

участвовать, иметь долю; участвовать: Невозможно, чтобы она участвовала в этом печально известном преступлении.

заняты большим или чрезмерным объемом работы; быть постоянно занятым: отдел кадров занят обработкой растущего числа заявок.

держатся за руки, чтобы взяться за руки с другим человеком в знак привязанности: их видели, держась за руки на публике.

в руке,

под контролем: он хорошо держал ситуацию под контролем.
в собственности: наличными.
в процессе рассмотрения или урегулирования: по рассматриваемому вопросу.

возьмитесь за руки, чтобы объединиться общим делом; объединить: демократии должны объединиться, чтобы выжить.

держать руку, чтобы продолжать практиковать: он передал бизнес своим сыновьям, но он держит свою руку в нем. Я просто играю в гольф достаточно, чтобы держать свою руку.

возложить руки,

, чтобы получить ; Приобретение: Я бы хотел получить хорошее подержанное пианино.
, чтобы схватить, особенно чтобы наказать: Он хотел наложить руки на человека, который попятился в его машину.
возложить руки церемониально, как при рукоположении: Епископ возложил руки на кандидатов.

протянуть руку, оказать помощь; помогите: протяните руку помощи, и мы закончим работу в кратчайшие сроки.

Поднимите руку, чтобы приложить какое-либо усилие: она не поднимет руку, чтобы никому помочь. Тоже пальцем пошевелит.

без рук,

без попечения или заботы: Теперь, когда их дети выросли и у них нет рук, они смогут свободно путешествовать.
успешно завершено; Закончено: Адвокат планировал отпуск, как только дело перешло в его руки.

на все руки,

на всех; универсально: Было решено сразу пойти на экскурсию.
со всех сторон; кругом: пронзительные взгляды по всем рукам.

Также на каждой руке .в наличии

; в вашем распоряжении: наличные деньги.
вот-вот произойдет; неизбежно: возможна смена правительства.
присутствует: недостаточно членов для формирования кворума.

, с другой стороны, с другой стороны или аспекта; наоборот: это был неудачный опыт, но, с другой стороны, на своих ошибках можно учиться.

на руки, под присмотром или управлением; как ответственность: у него на руках остался большой излишек.

из-под контроля,

из-под контроля: позволить себе выйти из-под контроля.
без задержки; сразу: кризис заставил его действовать безудержно.
больше не обрабатывается; Закончено: Дело какое-то время вышло из-под контроля.
без рассмотрения или обсуждения: немедленно отклонить предложение.

пожать друг другу руки в знак приветствия, поздравления или согласия: они пожали друг другу руки в связи с предложенным партнерством.

показать свою руку, чтобы раскрыть или показать свои истинные намерения или мотивы: надвигающаяся революция вынудила его показать свою руку.

сидеть сложа руки,

без энтузиазма или неблагодарности; не аплодировать: это было живое шоу, но публика сидела сложа руки.
не предпринимать никаких действий; быть пассивным или нерешительным: пока его били, остальные сидели сложа руки.

принять участие; участвовать: если забастовка продолжится, правительству придется принять участие в переговорах.

взять в руки,

взять на себя ответственность; взять на себя ответственность: когда оба родителя умерли, дядя взял мальчика в руки.
, чтобы иметь дело; трактовка: Мы возьмемся за дело на следующей встрече.

вскинуть руки, чтобы признать свою несостоятельность, раздражение или неудачу; отчаяние: когда генерал получил сообщение о скоплении противника, он вскинул руки.

связывает руки, чтобы сделать бессильным действовать; thwart: Положения завещания связали ему руки. Также связали руки.

протянуть руку, чтобы раскрыть свои планы или намерения до благоприятного времени.

под рукой,

под рукой; доступны или поблизости.
в собственность: Обыск на чердаке обнаружил некоторые ценные предметы антиквариата.

попробовать свои силы (у), чтобы проверить свои навыки или способности: Став успешным художником, он решил попробовать свои силы в скульптуре.

развернуть / приложить руку, приступить к работе; занят: он успешно занялся садоводством.

вымыть руки, чтобы снять с себя дальнейшую ответственность; отказаться от интереса или поддержки: я умыл руки от всего дела.

с тяжелой рукой,

с серьезностью; жестоко: закон накажет правонарушителей тяжелой рукой.
коряво; неловко; без изящества: Спектакль поставлен тяжелой рукой.

высокомерно, высокомерно или диктаторски; произвольно: он руководил организацией с высокой стороны.

Определение и значение руки | Словарь английского языка Коллинза

существительное1. а. часть человеческого тела, прикрепленная к концу предплечья, включая запястье, ладонь, пальцы и большой палец б.

соответствующая часть у некоторых животных

; специф., c.

сторона, направление или положение, указанное одной или другой рукой

по правую руку

2. Обозначение некоторой функции или активности руки.

рука как инструмент для изготовления или изготовления

б.

рука как символ ее функции захвата или захвата

; специф., а. [пл.]

документы сейчас в его руках

б.

контроль; мощность; орган

для укрепления руки

[пл.] уход; заряжать; надзор

в руках адвоката

d. Агентство

; влияние

видеть чью-то руку в деле

е.

приложи руку к работе

c. ; специф., б.

обещание выйти замуж

он попросил ее руки

3. Обозначение способа использования руки

Работа, изображающая руку мастера

б.

способ что-то делать

для игры на фортепиано с легкой руки

4. обозначает что-то произведенное рукой б.

хлопки в ладоши; аплодисменты

получить большую руку за свое выступление

5.обозначая человека как производящего или передающего с помощью руки. человек, основная работа которого выполняется руками, особенно один из сотрудников или команды, в качестве моряка или сельскохозяйственного рабочего б.

Лицо, обладающее особыми навыками или характеристиками

умел шить

c. человек (или, иногда, вещь), от или через который что-то исходит; источник [эссе в несколько рук] часто используется с порядковым номером см.

также (в) из первых рук, (в) из вторых рук 6. обозначает что-то вроде руки б.

индикатор; указатель

стрелки часов

c. ширина ладони человека, используемая как единица измерения, особенно для роста лошадей: теперь обычно принимается 4 дюйма d. Бизнес

банановая гроздь

7. Обозначение чего-то, что находится в руке. Карда.

карт, которые игрок держит одновременно

б.

условное количество карт, выданных каждому игроку

c. ощущения от ткани в руке прилагательное8.

г или для руки

10.

управляется вручную; руководство

глагол переходный11. передавать или отдавать рукой или как рукой; передача; передать; доставлять 12. США

отдать; предоставить

это подарило им смех

13. помогать, вести, поддерживать и т. д. с помощью руки

передать девушке в ее машину

14. Морской

закручивать (парус)

Происхождение слова

ME handus-hinthan, схватывать (отсюда основной смысл «схватить») kent-,? захватить

Что значит рука?

Handnoun

та часть передней конечности ниже предплечья или запястья у человека и обезьяны и соответствующая часть у многих других животных; манус; лапа. См. Manus

Этимология: [AS. рука, хонд; сродни D., G., & Sw. рука, OHG. hant, Дэн. хаанд, Исель. hnd, гот. хандус и перх. Готу.хинан захватить (в сост.). Ср. Hunt.]

Handnoun

то, что напоминает или до некоторой степени выполняет функции человеческой руки

Этимология: [AS. рука, хонд; сродни D., G., & Sw. рука, OHG. hant, Дэн. хаанд, Исель. hnd, гот. хандус и перх. Готу. хинан захватить (в сост.). Ср. Охота.]

Handnoun

конечность некоторых животных, например, ступня ястреба или одна из четырех конечностей обезьяны

Этимология: [AS. рука, хонд; сродни D., G., & Sw. рука, OHG. hant, Дэн. хаанд, Исель. hnd, гот. хандус и перх. Готу. хинан захватить (в сост.). Ср. Hunt.]

Handnoun

указатель или указатель на циферблате; as, часовая или минутная стрелка часов

Этимология: [AS. рука, хонд; сродни D., G., & Sw. рука, OHG. hant, Дэн. хаанд, Исель. hnd, гот. хандус и перх. Готу. хинан захватить (в сост.). Ср. Хант]

Handnoun

мера, равная ширине ладони, — четыре дюйма; ладонь.В основном используется для измерения роста лошадей

Этимология: [AS. рука, хонд; сродни D., G., & Sw. рука, OHG. hant, Дэн. хаанд, Исель. hnd, гот. хандус и перх. Готу. хинан захватить (в сост.). Ср. Охота]

Handnoun

сторона; часть; направление, правое или левое

Handnoun

мощность исполнения; средства исполнения; способность; навык; dexterity

Handnoun

фактическая производительность; поступок; действовать; мастерство; агентство; следовательно, способ исполнения

Этимология: [AS. рука, хонд; родственный Д., G., & Sw. рука, OHG. hant, Дэн. хаанд, Исель. hnd, гот. хандус и перх. Готу. хинан захватить (в сост.). Ср. Hunt.]

Handnoun

агент; слуга или рабочий; рабочий, обученный или компетентный для специальной службы или службы; исполнитель более-менее искусный; как, колода; рука фермы; опытный говорящий

Этимология: [AS. рука, хонд; сродни D., G., & Sw. рука, OHG. hant, Дэн. хаанд, Исель. hnd, гот. хандус и перх.Готу. хинан захватить (в сост. ). Ср. Hunt.]

Handnoun

почерк; стиль письма; как, хорошая, плохая или бегущая рука. Следовательно, подпись

Handnoun

личное владение; право собственности; следовательно, контроль; направление; управление; — обычно во множественном числе

Этимология: [AS.рука, хонд; сродни D., G., & Sw. рука, OHG. hant, Дэн. хаанд, Исель. hnd, гот. хандус и перх. Готу. хинан захватить (в сост.). Ср. Хант]

Handnoun

посредничество в передаче от одного человека к другому; как купить из первых рук, то есть у производителя, или когда новые; из вторых рук, то есть когда больше не находится в руках производителя или когда не новый

Этимология: [AS. рука, хонд; сродни D., G., & Sw. рука, OHG. hant, Дэн. хаанд, Исель.hnd, гот. хандус и перх. Готу. хинан захватить (в сост.). Ср. Охота.]

Handnoun

ставка; цена

Этимология: [AS. рука, хонд; сродни D., G., & Sw. рука, OHG. hant, Дэн. хаанд, Исель. hnd, гот. хандус и перх. Готу. хинан захватить (в сост.). Ср. Hunt.]

Handnoun

то, что есть или может быть сразу в руке

Этимология: [AS. рука, хонд; сродни D., G., & Sw.рука, OHG. hant, Дэн. хаанд, Исель. hnd, гот. хандус и перх. Готу. хинан захватить (в сост.). Ср. Охота.]

Handnoun

квота карт, полученных от дилера

Handnoun

связка табачных листьев, связанных вместе

Этимология: [AS.рука, хонд; сродни D., G., & Sw. рука, OHG. hant, Дэн. хаанд, Исель. hnd, гот. хандус и перх. Готу. хинан захватить (в сост.). Ср. Охота.]

Handnoun

небольшая часть приклада возле замка, которую захватывает рука при прицеливании

Handverb

отдавать, передавать или передавать рукой; as, он вручил им письмо

Этимология: [AS.рука, хонд; сродни D., G., & Sw. рука, OHG. hant, Дэн. хаанд, Исель. hnd, гот. хандус и перх. Готу. хинан захватить (в сост.). Ср. Охота.]

Пословица

вести, направлять или помогать рукой; проводить; as, передать даму в карету

Handverb

для управления; as, я передаю весло

Пословица

схватить; передать в руки

Пословица

для залога рукой; to handfast

Этимология: [AS.рука, хонд; сродни D., G., & Sw. рука, OHG. hant, Дэн. хаанд, Исель. hnd, гот. хандус и перх. Готу. хинан захватить (в сост.). Ср. Охота]

Пословица

свернуть; — сказано о парусе

Handverb

для сотрудничества

Этимология: [AS.рука, хонд; сродни D., G., & Sw. рука, OHG. hant, Дэн. хаанд, Исель. hnd, гот. хандус и перх. Готу. хинан захватить (в сост.). Ср. Hunt.]

Артрит кисти: симптомы, виды и методы лечения

Обзор

Что такое артрит руки?

Артрит — это заболевание, поражающее ткани суставов. Сустав — это место, где встречаются две кости. Артрит может поражать слизистую оболочку сустава или хрящ, гладкое покрытие на концах костей.В конце концов хрящ разрушается, концы костей обнажаются, трутся друг о друга и стираются. У вас много суставов на руке, поэтому это частое место возникновения артрита.

Артрит кисти вызывает боль и опухоль, скованность и деформацию. По мере прогрессирования артрита вы не можете использовать свои руки для решения повседневных задач, как раньше.

Существуют ли разные типы артрита, поражающие руки?

Да. Их много, но это одни из наиболее распространенных.

Остеоартрит , также известный как «износ» или дегенеративный артрит, является наиболее распространенным типом артрита. Это вызывает разрушение и износ хряща (гладкое мягкое покрытие на концах костей). Затем концы костей трутся друг о друга без защиты, что со временем вызывает боль, скованность и потерю подвижности. Остеоартрит чаще всего поражает запястье, сустав у основания большого пальца, а также средние и верхние (возле ногтей) суставы пальцев.При длительном заболевании в суставах пальцев могут образовываться костные образования.
Ревматоидный артрит — хроническое (длительное, продолжающееся) воспалительное заболевание, которое вызывает опухание слизистой оболочки сустава, вызывающее боль, скованность и потерю функции. Это аутоиммунное заболевание (иммунная система вашего тела атакует собственные здоровые ткани). Подкладка сустава называется синовиальной оболочкой. Ваша синовиальная оболочка производит жидкость (смазку), которая позволяет хрящам легко скользить друг относительно друга. В конечном итоге воспаление разрушает хрящ на концах костей, а затем разрушает саму кость.Суставы теряют свою форму и выравнивание, поскольку сухожилия и связки, окружающие кость, ослабевают и растягиваются. Ревматоидный артрит обычно поражает мелкие суставы запястий, рук и пальцев. Обычно он поражает одни и те же суставы с обеих сторон тела. Например, если поражены суставы пальцев одной руки, вероятно, будут затронуты и суставы пальцев другой руки.
Псориатический артрит — это форма артрита, поражающая кожу (псориаз) и суставы.Ваши пальцы опухают. Вы также почувствуете боль в суставах и утреннюю скованность. Во многих случаях это похоже на ревматоидный артрит. Однако это может включать только несколько пальцев.

Какие части руки больше всего страдают артритом?

Четыре области вашей руки, пораженные артритом:

Основание большого пальца в месте соединения большого пальца с запястьем.
Костяшки пальцев.
Средние суставы пальцев.
Верхний сустав пальцев, ближайший к ногтям.

У кого артрит в руках?

У вас больше шансов получить артрит в руках, если:

Вы старше. Остеоартрит обычно наблюдается после 50 лет. Ревматоидный артрит обычно впервые появляется в возрасте от 35 до 50 лет.
Вы женщина.
Ты белый.
У вас избыточный вес.
У вас уже была травма руки. Если вы вывихнули или сломали суставы на руках или пальцах, у вас больше шансов заболеть артритом.
Вы унаследовали гены, вызывающие развитие артрита.

Симптомы и причины

Какие симптомы артрита рук?

Ранние симптомы включают:

Тупая или жгучая боль в суставах, появляющаяся через несколько часов или день после частого использования рук.
Утренняя боль и скованность в руке (ах).
Опухшие суставы на руке (ах).

Если у вас в течение некоторого времени был артрит в руке (ах):

Симптомы присутствуют чаще.
Боль может измениться от тупой до острой.
Боль может разбудить вас по ночам.
Боль может заставить вас изменить то, как вы используете руку (-и).
Ткань, окружающая пораженный сустав, может стать красной и болезненной на ощупь.
Вы почувствуете скрежет, скрежет, треск или щелчок (крепитацию) при сгибании пальцев.
Ваши пальцы не могут полностью открываться и закрываться.
Маленькие костные узелки образуются на среднем суставе ваших пальцев (так называемые узлы Бушара) или в верхних суставах ваших пальцев (называемые узлами Гебердена).
Суставы ваших пальцев становятся большими, деформируются и чрезмерно согнуты, что делает ваши руки слабыми и менее способными выполнять повседневные задачи.

Диагностика и тесты

Как диагностируется артрит руки?

Ваш лечащий врач может диагностировать артрит руки, осмотрев вашу руку и с помощью рентгеновских лучей. Рентген показывает потерю костного хряща и образование костных шпор. Анализ крови на ревматоидный фактор и другие маркеры может помочь определить, является ли причина ревматоидным артритом.

Ведение и лечение

Как лечится артрит руки?

Варианты лечения зависят от типа артрита, стадии артрита, количества пораженных суставов, вашего возраста, уровня активности, пораженной руки (если это ваша доминирующая рука) и других существующих заболеваний.

Цели лечения:

Уменьшает боль и скованность в суставах.
Повысьте мобильность и функциональность.
Повысьте качество жизни.
В случае ревматоидного или псориатического артрита для замедления прогрессирования заболевания.

Варианты лечения включают шинирование / фиксацию, лекарства, инъекции, немедикаментозные подходы и хирургическое вмешательство.

Шинирование / раскосы

Разъемы или скобы поддерживают и защищают пораженный сустав, уменьшают деформацию, обеспечивают стабильность сустава, уменьшают напряжение и способствуют правильному выравниванию сустава. Ваш лечащий врач, эрготерапевт или ручной терапевт обсудит варианты шинирования / фиксации, как и когда их носить и как долго их носить (слишком долгое ношение шин или скоб может привести к ослаблению ваших мышц).

Лекарства

Ваш лечащий врач может назначить лекарства для уменьшения боли в суставах и отека, а в случае ревматоидного или псориатического артрита — для предотвращения повреждения суставов. Ваш врач может попробовать разные классы препаратов в зависимости от тяжести и типа вашего артрита. При остеоартрите рекомендуются только парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты для ограниченного использования (по мере необходимости) для облегчения симптомов. В настоящее время нет одобренных лекарств, которые помогают замедлить прогрессирование остеоартрита.Перечисленные ниже препараты используются для лечения ревматоидного и псориатического артрита. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом, поскольку есть риски и причины для отказа от этих лекарств (в зависимости от других состояний вашего здоровья и / или лекарств).

Ацетаминофен. Этот препарат помогает облегчить боль.
Нестероидные противовоспалительные средства. Эти препараты уменьшают боль и отек в пораженных суставах. Примеры включают ибупрофен, диклофенак, напроксен, целекоксиб.Местные НПВП — это первое местное средство выбора при остеоартрите.
Противоревматические препараты, модифицирующие болезнь. Они замедляют прогрессирование ревматоидного артрита и облегчают симптомы. Примеры включают метотрексат, гидроксихлорохин, сульфасалазин (Азульфидин®), лефлумонид (Арава®).
Кортикостероиды (принимаемые внутрь, вводимые в мышцу или вводимые внутривенно) уменьшают воспаление и другие симптомы ревматоидного артрита. Примеры включают преднизолон, преднизон, триамцинолон и метилпреднизолон.
Иммунодепрессанты замедляют прогрессирование ревматоидного артрита и уменьшают повреждение костей, окружающих суставы. Примеры включают азатиоприн и циклоспорин.
Биологические агенты могут замедлить повреждение суставов при ревматоидном артрите. Примеры включают адалимумаб (Humira®), этанерцепт (Enbrel®), инфликсимаб (Remicade®), тофацитиниб (Xeljanz®), тоцилизумаб (Actemra®), абатацепт (Orencia®), ритуксимаб (Rituxan®).

Инъекции стероидов

Стероиды уменьшают воспаление и снимают боль.Стероиды обычно используются, если лекарства не контролируют воспаление или если воспаление ограничено несколькими суставами. Уколы вводят непосредственно в пораженный сустав. Поскольку стероиды могут ослабить сухожилия и связки, инъекции повторяют всего несколько раз.

Прочие стратегии управления

Полный план лечения артрита кисти включает следующие дополнительные подходы:

Упражнения: укрепление и растяжка для уменьшения симптомов и улучшения функций.Ручной терапевт будет работать с вами, чтобы назначить упражнения, которые лучше всего подходят для лечения артрита ваших рук.
Горячие и холодные компрессы: Холод помогает уменьшить боль и отек. Тепло может помочь уменьшить жесткость. Применяйте не более чем на 20 минут за раз.
Отдых: Регулярные периоды отдыха могут помочь уменьшить боль и воспаление в суставах.
Здоровое питание и управление диабетом и холестерином.
Снижение веса при избыточном весе.
Отказ от курения: Курение увеличивает риск развития артрита.
Трудотерапия, чтобы научиться пользоваться приспособлениями самопомощи, в том числе приспособлениями для одевания или приготовления еды на кухне.

Хирургия

Если нехирургические методы лечения больше не приносят облегчения, а хрящи на концах костей изношены, возможно хирургическое вмешательство. Есть несколько подходов:

Слияние суставов (артродез): В этой операции используются пластина и винты, чтобы скрепить кости сустава.У вас будет более стабильный и безболезненный сустав, но вы будете иметь ограниченную гибкость и подвижность.
Замена сустава (артропластика): Подобно другим заменам сустава, хирурги используют искусственный имплант из пластика, керамики, силикона или металлов для замены поврежденного сустава. Имейте в виду, что шарнирные имплантаты пальцев не имитируют нормальные движения пальцев.
Перенос сухожилия: Сухожилия соединяют мышцы с костями. Сухожилия, управляющие вашими пальцами, прикрепляются к мышцам ладони и предплечья.Продолжающееся воспаление при артрите может привести к разрыву сухожилий. В этом случае часть здорового сухожилия можно использовать для восстановления функции руки.

Вы и ваш хирург обсудите, какой хирургический подход лучше всего подходит для вашей руки, учитывая ваш возраст, уровень активности, пораженные суставы, а также степень боли и деформации, которые вы испытываете.

Какой тип хирургии кисти чаще всего выполняется на суставах, пораженных артритом?

Основание большого пальца: Место соединения большого пальца и запястья.Общие хирургические варианты включают удаление части или всей трапециевидной кости (кость запястья непосредственно под суставом большого пальца), пересадку сухожилия или сращение сустава.
Костяшки (пястно-фаланговые суставы): Почти всегда для этого ремонта рассматривается замена сустава. Ревматоидный артрит может вызвать серьезные повреждения суставов пальцев и привести к их инвалидности.
Второй сустав пальца (проксимальные межфаланговые суставы): Остеоартрит обычно вызывает скованность и потерю подвижности.Для этих суставов рассматривается возможность замены или сращивания суставов. Поскольку вы часто используете эти суставы, существует вероятность износа имплантата. В этом случае ваш врач может порекомендовать дальнейшую операцию.
Верхняя часть сустава пальца (дистальные межфаланговые суставы): Спондилодез обычно используется для лечения артрита в этом суставе.

Чего мне следует ожидать после операции на руке?

После операции вам может потребоваться гипс или шина, чтобы защитить руку во время заживления.Ваш хирург может направить вас к терапевту. Ваш врач, скорее всего, пропишет вам обезболивающие, которые нужно принимать в течение ограниченного периода времени, чтобы уменьшить дискомфорт.

Каковы осложнения хирургии кисти?

Осложнения хирургии кисти включают:

Отсутствие улучшения мобильности.
Необходимо заменить имплант, который сломается или изнашивается.
Неспособность костей срастаться или правильно выравниваться (для хирургии сращения).

Сколько времени нужно, чтобы оправиться после операции на руке?

Время восстановления зависит от многих факторов, в том числе от тяжести вашего состояния, типа перенесенной операции, навыков вашего хирурга и соблюдения вами режима терапии.Большинство людей могут вернуться к своей деятельности примерно через три месяца после операции по реконструкции сустава. Ваша команда опекунов может дать вам точную оценку вашего конкретного времени восстановления.

Рассматриваются ли другие варианты лечения?

Что касается остеоартрита, то в США проводятся клинические исследования лечения стволовыми клетками. Первые результаты обнадеживают. До сих пор было показано, что терапия стволовыми клетками обеспечивает некоторое облегчение боли и улучшение функции.Мы надеемся, что конечной целью будет использование стволовых клеток для восстановления хрящевой ткани.

За последнее десятилетие исследователи разработали множество новых лекарств от псориатического артрита и ревматоидного артрита, и в настоящее время ведутся дополнительные исследования.

Профилактика

Можно ли предотвратить артрит руки?

Артрит невозможно предотвратить. Однако вы можете следить за симптомами артрита с возрастом и обращаться к своему врачу, если вы заметили изменения в суставах. Вы также можете предпринять шаги для контроля факторов, которые вы можете контролировать.Ешьте здоровую пищу, чтобы питать свое тело и поддерживать здоровый вес. Избыточный вес увеличивает нагрузку на суставы. Не курите. Курение увеличивает риск артрита.

Перспективы / Прогноз

Какого результата я могу ожидать, если у меня артрит в руках?

Нет лекарства от артрита. Тем не менее, симптомы легкой и средней степени тяжести обычно можно хорошо контролировать с помощью комбинации медикаментозных и немедикаментозных подходов. Операция может быть вариантом, если другие методы лечения не помогут или если у вас серьезный артрит.Ваш лечащий врач объяснит, какой результат вы можете ожидать в зависимости от вашего типа и степени тяжести артрита, вашего возраста, других существующих заболеваний и других факторов.

Полезны ли добавки глюкозамина и хондроитина для лечения остеоартрита руки?

Добавки не проверены и не одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). От них не требуется проходить те же строгие методы клинических испытаний, которые должны проходить лекарства в США. Некоторые клинические испытания показывают преимущества в отношении облегчения боли; Однако нет никаких доказательств того, что эти добавки замедляют прогрессирование остеоартрита.Если вы планируете попробовать их, всегда проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать добавки. Эти продукты могут мешать лечению, которое вы принимаете в настоящее время.

Записка из клиники Кливленда

Тупая или жгучая боль в суставах, утренняя скованность, опухшие суставы руки — все это симптомы артрита. Ваши руки могут пострадать от многих видов артрита. Многие варианты лечения доступны в зависимости от вашего точного типа артрита. Лекарства могут уменьшить боль в суставах и отек.Исследователи все еще работают над способами замедлить прогрессирование остеоартрита. Обратитесь к своему врачу, если вы считаете, что у вас артрит в руках. Они проведут полное обследование и предложат вам полный план лечения, который включает упражнения для рук, использование горячих и холодных компрессов, другие советы по образу жизни и традиционные методы лечения, включая лекарства, скобы / шины, инъекции стероидов и хирургическое вмешательство.

Определение для изучающих английский язык из Словаря учащихся Merriam-Webster

множественное число Руки

Определение РУКИ учащимся

[считать]

а : часть тела на конце руки, которая включает пальцы и большой палец

Эти перчатки согреют руки .
Она приложила рук к глазам.
Он тихо сидел, сложив на коленях рук .

б — используется в некоторых фразах для обозначения человека

Боюсь, для этой работы потребуется не одна пара рук.[= более одного человека]
Это большая работа, но многие руки облегчают работу. [= если над этим будет работать много людей, будет легче]

2 Руки [множественное число] : власть, владение или контроль 3 [единственное число] : физическая помощь : помощь в чем-то — часто + с — см. также руку помощи 4 [считать] : длинная тонкая часть, указывающая на число на часах или циферблате 5 [noncount] несколько старомодный : обещание брака

Просил за нее руку (замуж).[= он попросил ее выйти за него замуж]
Она протянула ей руку за него. [= она сказала, что выйдет за него замуж]
Она отдала ему свою руку замуж. [= она вышла за него замуж]

6 [единственное число] : сложение рук в знак одобрения, признательности и т. д.: акт аплодисментов 7

[считать]

а : карты, которые держит игрок в карточной игре — часто используется в переносном смысле

Программа предназначена для помощи детям, пострадавшим от жестокости в жизни.[= дети, которые пострадали или с ними случилось что-то плохое]
Даже ее критики говорят, что у нее велики шансы на успех, поскольку она получила такую сильную руку . [= у нее сильная позиция]

— см. также переиграть руку при переигрывании б : один раунд карточной игры 8

[считать]

б : член экипажа корабля — обычно множественное число 9 [считать] : кто-то, кто выполняет или производит что-то (например, произведение искусства) — обычно в единственном числе 10 [единственное число] : особый способ или стиль выполнения или обращения с чем-либо

На этих скульптурах видна рука мастера.[= эти скульптуры явно были выполнены очень искусным художником]
Он ведет бизнес с фирмой , рука .
повар, у которого тяжелая рука с солью [= который слишком много соли]

— см. также деспотичный 11 [единственное число] старомодный : как выглядит письмо человека : тип почерка 12 [считать] : единица измерения, равная 4 дюймам (около 10.16 сантиметров) и используется специально для измерения роста лошадей.

птица в руке стоит двух в кустах

— увидеть птицу

поднятием рук

— см. ² показать

под рукой

: близко на расстоянии или во времени

Она любит держать телефон (рядом) под рукой .
Нам нужно решить проблему под рукой [= конкретная проблема, с которой мы имеем дело], а не спорить об этих других вопросах.

в продаже из

: посредством или через действие (кого-то или чего-то)

есть из рук

— видеть есть

вручную

2 : от одного человека напрямую к другому

под рукой

: держа кого-то за руку — иногда используется в переносном смысле

попадают в руки

— см. ¹ осень

попали в чужие руки

— см. ¹ осень

сила чьей-то руки

— см. ² сила

запачкай руки

— см. ¹ грязный

получите / возьмите в руки

: найти, получить или контролировать (кого-то или что-то)

Я все еще пытаюсь достать ключей от машины.
Он не мог дождаться, когда получит в свои руки ее денег.
Подождите, пока я возьму в свои руки вас. [= у тебя будут проблемы, когда я тебя поймаю]

подать правую руку

— см. ¹ дать

хорошо своими руками

: умелый в вещах, требующих использования ваших рук

руки и ноги

1 — используется для описания человека, чьи руки и ноги связаны, чтобы предотвратить побег или движение 2

◊ Ждать кого-то по рукам и ногам — значит предоставлять все, что кому-то нужно или нужно.

в руки

1 : держась за руки : хвататься за руку другого человека 2 — раньше говорили, что два человека или вещи очень тесно связаны или связаны

В фильме изображения и звуки идут рука об руку .
Повар работает рука об руку [= очень тесно] с диетологом.

передать кулак

неофициальный

— раньше говорили, что кто-то зарабатывает или теряет деньги очень быстро или в больших количествах

руки связаны

◊ Если у вас связаны руки, вы ничего не можете сделать с ситуацией, потому что у вас нет возможности действовать свободно.

Я бы хотел вам помочь, но у меня рук связаны .
Судья говорит, что ее руки связаны , потому что закон требует сурового приговора в таких случаях.

руки отключены

— используется как команда, чтобы сказать кому-то не трогать что-либо

шляпа в руке

(НАС) или британский шапка в руке

: просить или умолять о чем-то в уважительной манере

приложили руку к

: быть вовлеченным в (что-то)

кто-то у вас на ладони

— см. ¹ пальма

тяжело на руках

— см. ² тяжелый

держаться за руки

или держать кого-нибудь за руку

1 : держать руку человека в одной из рук в течение определенного периода времени 2 : направлять кого-то через процесс, тщательно объясняя каждый шаг

в надежных / надежных руках

: очень хорошо заботятся

У нее в руках офис , в хорошие руки .[= она справится со своей работой]
Вы в надежных руках у нас. [= с нами вы будете в безопасности]

в руке

1 : в вашем распоряжении или под вашим контролем

◊ Взять кого-то в руки — значит начать направлять или направлять кого-то, кто ведет себя плохо.

2 в основном британский : доступен для использования

держать руку в

неофициальный

: продолжать участвовать в какой-либо деятельности

Держите руки подальше от

: не трогать (что-то) — часто используется в переносном смысле

знаю (что-то) как свои пять пальцев

— см. ¹ знаю

положите руку на

: прикоснуться или причинить вред (кому-то)

с рук

: больше не в вашем распоряжении или больше не в вашей ответственности

Если тебе больше не нужны клюшки для гольфа, я с радостью приму их из твоих рук .[= Я с радостью приму их]
Она пытается найти способ избавиться от лишней работы .

под рукой

2 : присутствует и готов что-то сделать

с одной стороны, с другой

— используются для введения утверждений, описывающих две разные или противоположные идеи, людей и т. Д.

С одной стороны , я считаю, что цена справедливая, но с другой ( рука ), я действительно не могу позволить себе потратить столько денег.
Он хороший парень. Его брат, , напротив, , очень эгоистичный человек.

на руках

— раньше говорили, что у вас есть что-то или вы за что-то отвечаете — Смотрите также кровь на ваших руках на кровь

на четвереньках

: с вашими руками и коленями на земле : в ползании

из-под контроля

1 : очень быстро без серьезных раздумий

из ваших рук

— раньше говорили, что ты что-то не можешь контролировать

сыграют на руку

— см. ¹ играть

шпатлевка в руки

— см. ¹ шпатлевка

безопасная пара рук

Британский

: кто-то, кому можно доверить ответственность или работу

сядь сложа руки

— см. ¹ сид.

возьми (что-нибудь) в (свои) руки

: взять что-то под контроль

Судья не сочувствовал людям, настаивавшим на взятии закона в свои руки .[= пытаются наказать самих преступников вместо того, чтобы позволить это сделать правовой системе]
После месяцев ожидания чего-то, решил взять дело в свои руки .

попробуйте свои силы

: попытаться что-то сделать — обычно + на

поверните руку к

: начать делать (что-то) обычно умело : начать (новый вид деятельности, направление обучения и т. д.)

актриса, у которой повернула руку к , направив
После того, как он оставил издательское дело, он обратился к закону .

мойте руки из

— см. ¹ стирка

голыми руками

: используя только свои руки и никаких инструментов или оружия

² рука / ˈHænd / глагол

Руки; передал; вручение

Определение РУКИ учащимся

[+ объект]

: дать (что-то) кому-то своими руками

рука назад

[фразовый глагол]

рука (что-то) назад или рука назад (что-то)

: вернуть (что-то), передав это кому-то

рука вниз

[фразовый глагол]

рука (что-то) вниз или рука вниз (что-то)

: передать (что-то) от человека, который старше (например, родителя), к человеку, который моложе (например, ребенок) 2 в основном США, закон : формировать и выражать (решение или мнение) в письменной форме

рука в

[фразовый глагол]

рука (что-то) в или сдать (что-то)

: дать (что-то) человеку, который рассмотрит или примет это

передать его на

неофициальный

: отдать должное (кому-то) за что-то

передать

[фразовый глагол]

рука (что-то) прочь или передать (что-то) нас

: дать (что-то) другому человеку

рука на

[фразовый глагол]

рука (что-то) на или рука на (что-то) формальный

: передать (что-то) от одного человека к другому

раздать

[фразовый глагол]

рука (что-то) или раздать (что-то)

: дать (что-то) нескольким или многим людям

Они раздадут [= распространят ] экземпляров информационного бюллетеня сегодня.
Он всегда дает советов людям, с которыми работает.
Она раздала листовок, из в продуктовом магазине.

передать

[фразовый глагол]

передать (кого-то или что-то) или передать (кто-то или что-то)

: отказаться от контроля или владения (чем-то или кем-то)

Hand Therapy: что мне подходит?

Лечение кистей рук — это вид реабилитации, проводимый профессиональным терапевтом или физиотерапевтом для пациентов с заболеваниями рук и верхних конечностей.Терапия очень важна. Ручная терапия помогает пациентам вернуться к продуктивному образу жизни. Терапия часто начинается с первоначальной оценки. Это поможет терапевту узнать, какие симптомы у вас есть и каковы ваши цели. Они рассмотрят рецепт и лечение, которое вы уже начали. Затем терапевт проведет подробный осмотр. Это установит вашу базовую функцию. Затем они составят план с целями и сроками. Этот план поможет достичь желаемой функции.

Ручная терапия включает в себя различные процедуры с терапевтом.Он также будет включать в себя задания, которые нужно выполнить дома. Полезно не отставать от терапии. Пропуск сеансов может привести к тому, что ваша функция сдвинется назад, и это может затруднить продвижение вперед. Недостаток усилий продлит или предотвратит выздоровление.

Пациенты с ручной терапией могли пострадать в результате несчастного случая, травмы или артрита или перенести операцию. Есть много проблем, с которыми может помочь терапия. Терапевты могут:

Осматривать и лечить раны
Смягчать шрамы
Уменьшать спайки между кожей и сухожилиями
Помогать нервам скользить, сухожилиям и суставам двигаться
Уменьшать отек
Уменьшать боль
Обучать пациентов ампутации пальцы, руки или руки учатся функционировать

Терапевты могут помочь пациентам адаптироваться к их новой функции.Они могут предложить новые способы делать что-то. Они могут предоставить полезные инструменты для замены утраченной функции. Некоторые общие проблемы, с которыми помогают терапевты, включают переломы, ремонт сухожилий, артрит, жесткость рук или пальцев, триггерные пальцы, теннисный локоть, запястный канал и слабость после инсульта.

Что дает ручная терапия? Ручная терапия может обеспечить следующее:

Лечение без операции
Помощь при недавней или длительной боли
Помощь в уменьшении болезненных ощущений от нервных проблем
Обучение снова чувствовать после травмы нерва (сенсорное перевоспитание )
Изучение программ домашних упражнений для улучшения движения и развития силы
Шины, изготовленные на заказ для защиты травмированной кости, сухожилия или связки, либо для хирургического восстановления.Шины могут помочь предотвратить или улучшить жесткость (рис. 1).
Научитесь выполнять повседневные дела с помощью специальных инструментов
Помогите вернуться к работе, спорту или хобби
Помогите пациенту выздороветь после операции. Это может включать помощь в заживлении ран, предотвращение инфекции, лечение рубцов и уменьшение отеков.

Как терапевты помогают улучшить функцию?

Упражнения . Сюда могут входить активные упражнения для рук и пальцев, когда пациент использует собственную мышечную силу.Пассивные упражнения — это когда пациент или терапевт заставляет неподвижный сустав двигаться без использования пациентом его собственных сухожилий / мышц.
Укрепление . Это может включать использование шпатлевки разной твердости, захватов, веса, TheraBands и других вспомогательных средств.
Лечение рубцов . Массаж трением, тейпирование, использование силиконовых замазок / рукавов / листов
Контроль отеков . Использование внешнего компрессионного белья и бинтов, ретроградного массажа, подъема и активных движений
Обезболивание .Некоторые средства, которые могут помочь при боли, включают флюидотерапию, ионотофорез, терапевтический ультразвук, десенсибилизацию, зеркальную терапию и управляемые изображения.

Координация возвращения к работе Хирургические терапевты могут поговорить с работодателем о предотвращении проблем для работников с симптомами кисти или руки. Они могут порекомендовать изменения на вашем рабочем месте. Они могут предложить разные способы выполнения вашей работы. Они могут помочь обеспечить здоровое и безопасное рабочее место. Эргономика включает анализ и улучшение дизайна рабочего места, чтобы сделать его более безопасным и эффективным.Закаливание — это особый вид терапии. Он предназначен для моделирования рабочей среды. В условиях минимального стресса терапевт постепенно поможет увеличить силу и выносливость, чтобы безопасно вернуться к работе. По окончании лечения терапевт может провести исследование функциональной способности. Это подробный отчет, включающий множество действий, которые вы можете и не можете выполнять.

Как мне найти ручного терапевта? Найдите терапевта в вашем районе на www.asht.