Политическая анатомия — Ведомости

Михаил Прохоров, как и было сказано. Съезд партии «Правое дело» принял бизнесмена в члены, а затем и в лидеры партии. Лидер выступил с речью, корректирующей либеральные ценности, и провозгласил «Правое дело» второй партией власти. Возможно, он знает о новой конструкции власти больше других.

Под Прохорова партия изменила устав, введя должность лидера с широкими полномочиями (по выражению одного из авторов нового устава – Бориса Надеждина, теперь «он – царь, отец, бог и воинский начальник») и сократив полномочия федерального политсовета и исполкома, упразднив высший совет. Предыдущие сопредседатели партии оставили свои посты с ликованием, а новый лидер был избран на безальтернативной основе, почти единогласно. Съезд показали по государственным телеканалам, обильно цитируя речь нового лидера, в которой содержалась респектабельная критика существующей системы управления, но не было, например, ожидавшихся оценок дела ЮКОСа (Прохоров высказался на эту тему на пресс-конференции после съезда).

Официальное признание лояльного власти правого проекта – точная параллель случившемуся за три дня до того отказу в регистрации партии «Парнас» – тоже правого проекта, но явно оппозиционного.

Прохоров в своей речи призвал однопартийцев отказаться от слова «оппозиция» и действовать как партия власти, поставив цель вернуться в парламент и стать в обозримом будущем второй партией, а затем и первой в многопартийной системе. Эти слова позволили критикам вспомнить о кремлевских проектах построения новой двухпартийной системы, в которой будут соперничать условно левая «Единая Россия» и условно правое «Правое дело». Уместно вспомнить, что предыдущий проект двухпартийной системы состоял в попытке присоединить вторую ногу «слева» от «Единой России». Эту роль призвана была исполнять «Справедливая Россия». И вот теперь новая нога приставлена «справа» – такая анатомия, вероятно, признана более перспективной. Но «Справедливая Россия», оказавшаяся третьей ногой, все еще не ампутирована и решает теперь не вполне ясную задачу.

Риторика нового лидера правых была выверенно критической, а местами популистской. Отбросив идею оппозиционности как «маргинальную», Прохоров заговорил о социальных гарантиях; о том, что «Правое дело» – не партия бизнеса, что в центре внимания должен быть человек, что обращаться надо к главам семей, принимающим решения. Существующее государство Прохоров назвал слабым и неконкурентным, находящимся в процессе деградации. Приватизацию новый лидер считает присвоением того, что было сделано до нас. Политическую систему он назвал «империей» и предложил вернуть выборы в одномандатных округах; выборы мэров, в том числе Москвы и Петербурга; отменить институт полпредства; передать налоговые доходы из центра в регионы; ввести выборы местных глав полиции, судов, прокуроров, сборщиков налогов.

Если по этим словам судить о программе «Правого дела» (программы пока нет), то можно предположить, что партия Прохорова призвана уберечь «от влияния улицы» самых умеренных приверженцев Партии народной свободы. Более радикальных идеи Прохорова не удовлетворят.

Но уровень радикальности – не единственное и не главное различие между двумя этими проектами, которые так и хочется сравнить. Разница прежде всего в уровне зависимости партийных лидеров от исполнительной власти.

Михаил Прохоров, как один из «системообразующих» олигархов, просто не может быть по-настоящему независимой фигурой. Эксперт по партийной системе фонда «Индем» Юрий Коргунюк считает, что Прохоров в своем новом качестве ограничен довольно жесткими рамками и четко это понимает, поскольку давно занимается бизнесом в России.

Наградой за игру по правилам может быть допуск на предвыборный информационный рынок (что и подтверждают телетрансляции), что при умелом менеджменте дает шанс зацепиться за искомые 7%. Но это, конечно, без гарантий. Может быть, пустят, а может, нет – на то они и неформальные договоренности.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. Симптомы. Лечение. | ООО «Медсервис»

Облитерирующий атеросклероз, причины

Облитерирующий атеросклероз — возникновение в толще стенок артерий холестериновых бляшек, ведущее к сужению и закупорке (облитерации) артерии и нарушению кровоснабжения органа или ткани, который питает изменённая артерия.

Атеросклеротические бляшки могут возникать в любых артериях человеческого организма, в том числе они обнаруживаются и в артериях нижних конечностей. Это ведет к возникновению заболевания — облитерирующего атеросклероза нижних конечностей.

 Возникновение атеросклеротических бляшек происходит вследствие многих причин. Важна роль в этом процессе обменных нарушений, в частности нарушений жирового обмена в организме. Играет роль и генетическая предрасположенность к этому заболеванию, а также такие важные факторы, как курение, сахарный диабет, неправильное питание, малоподвижный образ жизни ожирение, высокий уровень холестерина в крови, артериальная гипертензия. Среди пациентов с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей значительно преобладают мужчины.

По данным Министерства здравоохранения РФ хроническими облитерирующими заболеваниями нижних конечностей страдает 5-15% населения.

Основной возраст пациентов с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей составляет 60-69 лет у мужчин, 70-79 лет у женщин, однако атеросклероз в последнее время стремительно “молодеет”.

Симптомы облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей     

Наиболее частым симптомом атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей является перемежающаяся хромота. Пациенты отмечают боли, судороги, онемение, возникающие при ходьбе и проходящие в покое, в мышцах бедра, ягодичной области (высокая перемежающаяся хромота), голени (низкая перемежающаяся хромота). Это является признаком того, что в покое мышцы нижней конечности кровоснабжаются достаточно, а при физической нагрузке суженная артерия не может доставить достаточно крови, возникает кислородное голодание.

 При дальнейшем сужении артерии, вплоть до полной ее закупорки (окклюзии), боли начинают появляться  и при меньшей нагрузке (чёткий критерий – пройденное расстояние, после которого появляется боль), затем продолжают беспокоить и в полном покое. Облегчению боли в таком случае способствует более низкое положение ноги. Боли в покое свидетельствуют о полной закупорке артерии, кровоснабжение в этом случае осуществляется за счет коллатералей – мелких артерий, идущих параллельно в обход закупоренной (окклюзированной) артерии.

При дальнейшем усугублении состояния на коже начинают появляться незаживающие язвы, они постепенно увеличиваются и углубляются вплоть до полного отмирания – гангрены. Гангрена обычно начинается с пальцев стопы, при отсутствии адекватного лечения высота распространение гангрены определяется уровнем и степенью изменения артерий.

Один из наиболее простых и объективных исследований степени поражения артерий – УЗИ-дуплексное сканирование артерий. С помощью УЗИ датчика можно увидеть как суженные участки, так и степень их сужения. Когда вследствие ухудшения состояния пациента становится понятно, что без операции уже не обойтись, выполняется ангиография – рентгеновское исследование сосудов через прокол, при помощи катетера и контрастного вещества.

Лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей

Тактика лечения каждого пациента разрабатывается индивидуально и зависит от уровня, протяженности и степени поражения артерий, наличия сопутствующих заболеваний. Однако есть общие закономерности, соответствующие тяжести симптоматики:

При перемежающейся хромоте предполагается наличие суженного участка артерии. При этом в большинстве ситуаций эффективно эндоваскулярное лечение: дилятация либо стентирование суженного артериального сосуда.

При болях в покое предполагается наличие полностью закупоренного участка артерии с кровоснабжением ноги через коллатерали. В этом случае эндоваскулярное лечение применяется при возможности провести через закупоренный участок катетер – что чаще удается только при небольших по протяженности закупорках (окклюзиях). При длинных окклюзиях более применимы хирургические методы лечения: открытое удаление атеросклеротических бляшек (эндартерэктомия), либо замена пораженного участка веной или тканевым протезом (шунтирование). При множественных поражениях часто применяются сочетанные операции – шунтирование окклюзированного участка артерии и дилятация (или стентирование) суженного.

 Наличие язв или гангрены – признак протяженных артериальных окклюзий, многоуровневых поражений артерий со слабым коллатеральным кровотоком.

Хирургические лечебные возможности в этом случае уменьшаются. Эндоваскулярное лечение может применяться в сочетании с открытыми хирургическими операциями. При невозможности выполнить артериальную реконструкцию, либо при её неэффективности, выполняется ампутация пораженной конечности.

 Важно! Чем меньше атеросклеротическое поражение артерии, тем проще, успешнее и дешевле лечение. Поэтому наиболее благоприятная для лечения стадия облитерирующего атеросклероза нижних конечностей – стадия перемежающейся хромоты.

При возникновении описанных симптомов необходима срочная консультация сосудистого или эндоваскулярного хирурга. Откладывая начало лечения «до лучших времен» Вы способствуете прогрессированию заболевания и увеличению вероятности ампутации в недалеком будущем.

Эндоваскулярное лечение  облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей

     

В рентгеноперационной в условиях полной стерильности эндоваскулярный хирург выполняет прокол бедренной, либо другой артерии, проводит в артерию катетер. Катетер подводят к пораженному артериальному участку, выполняют контрастное исследование – ангиографию, которая позволяет уточнить протяженность и степень сужения (окклюзии). Через пораженный участок проводят проводник – металлическую струну с мягким кончиком. По проводнику в пораженный участок устанавливают баллон-катетер – катетер с пластиковым баллоном, раздуваемым под большим давлением до строго определенного диаметра. Затем производят раздувание баллона (дилятацию) в месте сужения. При этом атеросклеротические бляшки вдавливаются в стенку артерии и равномерно разглаживаются, просвет сосуда увеличивается. Выполняется контрольная ангиография. Если восстановление проходимости артерии удовлетворительное, процедуру завершают. Если сохраняется суженный либо закрытый участок (эластическое сужение, сдавление извне, перегиб), в место поражения устанавливается стент – сетчатая металлическая конструкция, расширяемая баллоном и армирующая просвет артерии изнутри, не давая ей спадаться. После восстановления проходимости артерии эндоваскулярные инструменты из артерии удаляют, место прокола прижимают рукой на 5-10 минут (до остановки кровотечения из места прокола), затем накладывается давящая повязка и назначается постельный режим до следующего утра.

На несколько дней могут быть назначены антикоагулянты (гепарин, фраксипарин, клексан), после чего пациент продолжает принимать положенный при данном заболевании к длительному приёму дезагрегант (тромбо-АСС, аспирин-кардио, кардиомагнил, карди-АСК).

Результаты

Сразу после восстановления проходимости артерии повышается объёмная скорость кровотока в артериях конечности, восстанавливается пульс на нижележащих артериальных сегментах. Если конечность долгое время находилась в условиях недостаточного кровоснабжения, восстановление кровотока может привести к так называемому синдрому гиперперфузии / реперфузии. Непривычно большой кровоток вызывает покраснение конечности, отек, иногда боли. Такое состояние проходит через несколько дней, после того, как конечность «привыкнет» к новым условиям кровоснабжения.

Побочные эффекты, осложнения, рецидивы            

При наличии артериальных поражений обеих нижних конечностей восстановление кровотока в одной из них может приводить к обеднению кровотока в другой. В результате после операции может появиться перемежающаяся хромота на конечности, ранее считавшейся здоровой (что является проявлением наличия в ней ранее не диагностированного облитерирующего атеросклероза). Поэтому важно исходно обследовать обе конечности, даже при наличии болезненных симптомов только с одной стороны.    

Наиболее частое осложнение при эндоваскулярных вмешательствах – гематома места пункции. Это осложнение не требует дополнительной госпитализации, в подавляющем большинстве случаев лечится консервативно.    

Осложнения в месте артериального поражения (тромбоз артерии, частичный либо полный разрыв артерии) относительно редки, их частота зависит от опыта хирурга, качества оборудования, инструментов и выраженности поражения артерии. Например, наличие кальциноза (давно существующие артериальные бляшки накапливают кальций) повышает вероятность разрыва стенки артерии при ее дилятации. В большинстве случаях такие осложнения можно устранить эндоваскулярно, при необходимости – с помощью открытой операции.

    

Повторное возникновение либо усиление симптомов артериальной недостаточности может быть вызвано повторным сужением дилятированного артериального сегмента либо разрастанием интимы (внутренней оболочки артерии) в месте стента. В этом случае проводится повторные эндоваскулярные вмешательства, при их неэффективности – хирургическое лечение. Однако наиболее часто повторное сужение артерий нижних конечностей связано с прогрессированием атеросклероза.    

 

Продолжение роста атеросклеротических бляшек может создать необходимость в повторных эндоваскулярных или хирургических вмешательствах. Поэтому пациентам с облитерирующим атеросклерозом особенно важно проводить коррекцию факторов риска прогрессирования атеросклероза: стремиться к нормализации артериального давления и уровня холестерина крови, бросить курить, соблюдать определенную диету, изменить режим двигательной активности – то есть полностью, порой радикально поменять образ жизни. Всё это необходимо для того, чтобы стабилизировать, затормозить дальнейшее развитие атеросклероза.

Только в этом случае результаты любого лечения артериальной недостаточности нижних конечностей будут долговременными.

Клинические случаи

Клинический случай № 1

Пациент с жалобами на перемежающуюся хромоту, боли в обеих ногах возникали при дистанции ходьбы 50м.

На ангиограмме – выраженные стенозы общих подвздошных артерий с обеих сторон (рис.1).

В участки стенозов под местной анастезией через лучевой доступ (прокол на предплечье) установлены баллонорасширяемые стенты (рис. 2 и 3).

  

                рис. 1                                             рис. 2                                             рис. 3   

Стенозы полностью устранены (рис.4).

Боли в ногах при минимальных нагрузках пациента больше не беспокоят.

Дистанция безболевой ходьбы значительно увеличилась.   

                     рис. 4

Клинический случай № 2

Пациентка с сахарным  диабетом, обратилась  с жалобами на   незаживающую трофическую язву на стопе, в ложе удалённого 3 пальца (палец удалён по месту жительства по поводу его гангрены), начинающуюся гангрену пальцев 1,2 пальцев правой стопы.

На ангиограмме – окклюзия одной из берцовых артерий на уровне правого голеностопного сустава, субокклюзии её же в нижней трети голени, кровоснабжение стопы осуществляется за счёт единственной артерии (рис.5).

  

рис. 5 (до вмешательства)                          рис. 6                                       рис. 7     

 

               рис. 8                                      рис. 9

Проведена балонная ангиопластика артерий на голени и стопе (рис.6,7,8,9).

Магистральное кровоснабжение стопы полностью восстановлено  (рис.10 – ангиограмма правой стопы и нижней трети голени). Созданы хорошие условия для заживления пальцев и трофической язвы. См. фото стопы до, через месяц, через 3 месяца после ангиопластики (исходно длительно незаживающее ложе после удаления гангренозно изменённого пальца быстро зажило после ангиопластики; начинающуюся гангрену 1 и 2 пальцев удалось остановить – пальцы полностью зажили).

              рис. 10 

               

          Фото стопы  до ангиопластики                  Фото стопы через 1 месяц после ангиопластики

Фото стопы через 3 месяца после ангиопластики

Клинический случай № 3

Пациент, поступил с критической ишемией единственной левой нижней конечностивследствие острого тромбоза магистральных артерий конечности (непрекращающиесяболи в ноге в покое, нога ниже паховой складки холодная, мраморной окраски). В 2010г. он уже поступал с аналогичным состоянием правой  нижней конечности, когда, несмотря на полный объём проведённого лечения, включая выполненную вызванным из республиканской больницы сосудистым хирургом тромбэктомию (удаление тромбов), в конечном итоге стала развиваться гангрена конечности, и её пришлось ампутировать.

В настоящей ситуации клинически тромбоз артерий конечности случился 2 недели назад, однако пациент обратился лишь спустя 2 недели в результате прогрессирующего ухудшения состояния конечности.

На ангиограмме – тромботическая окклюзия артерий конечности ниже уровня паховой складки (рис. — верхний ряд). Пациенту проведён селективный тромболизис (введение препарата, растворяющего тромбы) через катетер,  введённый под местнойанестезией через лучевой доступ (прокол на запястье) и низведённый в левую нижнюю конечность до уровня тромбоза. Тромболитический препарат вводился в течение 1суток. Несмотря на 2хнедельный срок тромбоза, тромбы удалось полностью растворить, магистральное кровоснабжение конечности было полностью восстановлено (рис. — нижний ряд). Жалобы у пациента полностью прошли.Таким образом, удалось спасти конечность от ампутации, пациент был выписан в удовлетворительном состоянии. Фото ниже:  верхний ряд – до вмешательства, нижний ряд – результат лечения. 

Клинический случай №4

Похожий пример. Пациентка, поступила с критической ишемией левой нижней конечности вследствие тромбоза магистральных артерий конечности (непрекращающиеся боли в ноге в покое, нога ниже паховой складки холодная, мраморной окраски).  

Клинически тромбоз артерий конечности также случился 2 недели назад, однако пациентка обратилась лишь спустя 2 недели в результате прогрессирующего ухудшения состояния конечности.

На ангиограмме – окклюзия артерий конечности ниже уровня коленного сустава (рис. — верхний ряд). Пациенту в течении 1 суток проводился селективный тромболизис (введение препарата, растворяющего тромбы) через катетер,  введённый под местнойанестезией через доступ на запястье и низведённый в левую нижнюю конечность до уровня тромбоза. Данный метод лечения позволил полностью растворить тромбы, несмотря на 2хнедельный срок тромбоза, магистральное кровоснабжение конечности было полностью восстановлено (рис. — нижний ряд). В результате у пациентки жалобы прошли полностью. Таким образом,  удалось спасти конечность от ампутации, пациентка была выписана в удовлетворительном состоянии. Фото ниже:  верхний ряд – до вмешательства, нижний ряд – результат лечения.

Клинический случай №5

Пациентка, поступила с критической ишемией правой нижней конечности вследствие тромбоза магистральных артерий конечности (непрекращающиесяболи в ноге в покое, нога ниже паховой складки холодная, мраморной окраски).  

В настоящей ситуации клинически тромбоз артерий конечности случился 3дня назад, однако пациентка обратилась лишь спустя 3 дня в результате прогрессирующего ухудшения состояния конечности.

На ангиограмме – короткая окклюзия бедренной артерии выше уровня коленного сустава, окклюзия всех артерий конечности ниже уровня коленного сустава (рис. — верхний ряд фото). Пациентке проведён селективный тромболизис через катетер,  введённый под местной анестезией через лучевой доступ и низведённый в правую нижнюю конечность до уровня тромбоза. Тромболитический препарат вводился в течение 1 суток. Несмотря на 3хдневный срок тромбоза, тромбы удалось растворить, магистральное кровоснабжение конечности было восстановлено, за исключением локального участка ниже колена (рис. –второй ряд фото). Была выполнена баллонная ангиопластика данного участка, после чего магистральное кровоснабжение конечности было восстановлено полностью(рис. – третий ряд фото). Жалобы у пациентки полностью прошли. Таким образом,  удалось спасти конечность от ампутации, пациентка была выписана в удовлетворительном состоянии. Фото ниже:  верхний ряд – до вмешательства, нижний ряд – результат лечения.  

Клинический случай №6

Пациент с жалобами на перемежающуюся хромоту,боли при ходьбе преимущественно в мышцах правой ноги ниже колена при дистанции ходьбы 100м. На ангиограмме – короткая окклюзия правой бедренной артерии на уровне выше коленного сустава. Поведена баллонная ангиопластика участка окклюзии с хорошим ангиографическим и клиническим результатом.Дистанция безболевой ходьбы значительно увеличилась.Фото ниже:  ход оперативного вмешательства (до ангиопластики – момент раздутия баллона – результат баллонной ангиопластики).

Клинический случай №7

Пациент с жалобами на перемежающуюся хромоту,боли при ходьбе преимущественно в мышцах правой ноги ниже колена, прогрессирующее снижение дистанции безболевойходьбы. В прошлом пациенту проводилась операция бедренно-подколенного шунтирования собственной веной. На ангиограмме – критический стеноз шунта на уровне выше коленного сустава.Проведена баллонная ангиопластика участка критического стеноза с хорошим ангиографическим и клиническим результатом.Дистанция безболевой ходьбы значительно увеличилась.Фото ниже:  ход оперативного вмешательства (до ангиопластики – момент раздутия баллона – результат баллонной ангиопластики). Ангиопластика в данной ситуации продлила жизнь венозного шунта, позволила избежать повторной открытой сосудистой операции.

Клинический случай №8

Пациент с жалобами на болипокоя в мышцах правой ноги ниже колена. На ангиограмме – хроническая окклюзия (закупорка) подколенной артерии.Проведена реканализация и баллонная ангиопластика участка окклюзии. Однако результат ангиопластики расценен как недостаточный и вмешательство былодополнено стентированием с хорошим ангиографическим и клиническим результатом. Боли покоя прошли.Также после вмешательства не было и перемежающейся хромоты.Фото ниже:  ход оперативного вмешательства (первый ряд фото – участок окклюзии до и после ангиопластики, на  сгибательной пробе видно отсутствие компрессии стента при сгибании в коленном суставе; следующие фото –кровоток ниже коленного сустава до и после вмешательства).

Эндоваскулярное лечение облитерирующего атеросклероза. Выводы

Неуклонное прогрессирование технологий изготовления эндоваскулярных инструментов, появление новых устройств, совершенствование техники катетеризации и появление новых методик лечения за последние годы привели к значительному расширению показаний к эндоваскулярным реконструктивным операциям на артериях нижних конечностей, позволили улучшить результаты лечения и снизить количество осложнений и рецидивов.

Опыт, накопленный специалистами, позволяет рекомендовать эндоваскулярные методики лечения облитерирующего атеросклероза всем, перед кем стоит проблема выбора метода лечения этого заболевания.

Вопросы, связанные с проведением ангиографических и рентгенэндоваскулярных вмешательств в ООО «Медсервис», вы можете задать:

Тел.:   +7 (3476) 39-52-38

Эл. почта:   [email protected]

Иванов Андрей Геннадьевич (заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения, врач высшей категории по специальности “рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение”)

Анатомия и особенности сноубордов — что такое сноуборд?

Анатомия и особенности сноубордов — что такое сноуборд?

Перед тем как начинать отжигать на склонах тебе нужно познакомиться с самой главной частью твоего эквипа — сноубордом. Ты должен знать из каких элементов состоит сноуборд, в чем разница тех или иных элементов, и то, как они работают. Из этой статьи ты поймешь, что сноуборды нашего времени настоящие инженерные шедевры. Если у тебя уже есть сноуборд, возьми и посмотри где у него следующие элементы:

База, скользяк (Base)

Это нижняя поверхность сноуборда, эта часть сноуборда соприкасается со снегом. Улучшить скольжение базы — бесконечный квест любого серьезного гонщика.

В большинстве сноубордов для производства базы используется полиэтилен называющийся P — Tex. Базы бывают «sintered» (изготовление методом прессования) или «extruded» (изготовление методом плавления). База типа «extruded» производится путем выплавления и обрезки под форму сноуборда. Такая база будет долгоживущей и легко ремонтируется. С другой стороны, такая база имеет самые низкие скоростные характеристики и хуже впитывает парафин по сравнению с другими типами баз. База «sintered» изготавливается из полиэтиленовых крупинок, которые нагреваются и уплотняются под прессом. Такая база намного лучше чем «extruded» — она более крепкая, более быстрая и лучше удерживает парафин. Но с другой стороны сноуборды с такой базой дороже и труднее ремонтируется.

Если тебе нужны хорошие технические характеристики, выбирай сноуборд с базой выполненной методом «sintered». Если у тебя ограниченный бюджет, выбирай базу «extruded».

Есть еще один тип сноубордической базы, еще лучше, чем Sintered P — Tex — «графитовая» база. Графитовая база — самый быстрый тип сноубордической базы и держит парафин лучше чем «sintered». При производстве «графитовой» базы в полиэтилен добавляется графит. Такая база всегда темно черного цвета и обычно используется на гоночных досках.

Изгиб (Camber)

Изгиб – дуга, образующаяся доской и плоской поверхностью, когда сноуборд лежит базе. Изгиб близко связан с гибкостью — чем больше изгиб, тем большее давление можно приложить на хвост и нос сноуборда. Плоский изгиб указывает на то, что доска может легко вращаться, что будет полезным при выполнении трюков во фристайле. Если доска уже использовалась, это может указывать на то, что доска уже убитая. При выборе нового сноуборда лучше выбирать слегка пружинящий изгиб. Он стабилизирует доску на больших скоростях и на твердом снеге, кроме того, он упрощает поворот.

Контактные точки (Contact Points)

Точки, которыми сноуборд касается снега без давления райдера. Контактные точки легко найти, если положить сноуборд на гладкую плоскую поверхность и положить под сноуборд в центре лист бумаги и двигать его в направлении хвоста или носа доски пока он не остановится.

Кант (Edge)

Это металлический обод сноуборда. Передний кант – кант, находящийся со стороны носков. Соответственно задний кант – кант, находящийся со стороны пяток.

Эффективная длина канта (Effective Edge)

Длина канта сноуборда касающаяся снега и использующаяся при выполнении выпорота. Следовательно, в эффективную длину канта не входит длина канта хвоста и носа сноуборда. Эффективная часть канта находится в контакте со снегом, когда райдер выполняет резаный поворот. Чем длиннее эффективная часть канта, тем сноуборд более стабилен и катание более управляемо, чем короче, тем проще и свободнее выполнение поворотов.

Точка сгиба (Flex Point)

Точка сгиба располагается между креплениями. В этой точке сноуборд гнется, что позволяет боковому вырезу вступать в контакт со снегом. Если в доске высокая торсионная жесткость (сопротивление скручиванию) то сноуборд может зацепляться за твердый снег и лед. С другой стороны, малая торсионная жесткость делает доску менее отзывчивой на действия райдера, но прощает больше ошибок.

Легкие райдеры и новички обычно предпочитают мягкие сноуборды, потому что такие доски лучше справляются с буграми на снегу и упрощают поворот. Сноуборды, предназначенные для фристайла самые мягкие среди сноубордов. За ними идут сноуборды для фрирайда. Карвинговые сноуборды разрабатываются с довольно высокой жесткостью и у них обычно высокая торсионная жесткость.

Нос (Nose)

Это передний конец сноуборда. Если у твоего сноуборда похожие нос и хвост, то нос обычно можно определить по большей загнутости вверх. У карвинговых сноубордов нос обычно более вытянут. Выбирай более высокий нос, если хочешь кататься на больших скоростях, так как такой нос не будет зарываться в снег.

Длина носа (Nose length)

Длина сноуборда от самой широкой части носа до его кончика.

Ширина носа (Nose width)

Ширина носа – ширина сноуборда измеренная в самой широкой части его носа.

Полная длина (Overall length)

Длина сноуборда от носа до хвоста, обычно указывается в сантиметрах.

Радиус бокового выреза (Sidecut Radius)

Это измерение глубины выреза сноуборда от его носа до талии (или середины). Боковой вырез помогает сноуборду поворачивать. Таким образом, чем меньше радиус бокового выреза, тем меньшего радиуса поворот можно выполнить на сноуборде. И напротив, сноуборд с большим радиусом позволяет делать большие дугообразные повороты. Из-за бокового выреза сноуборд имеет форму песочных часов. Радиус бокового выреза рассматривается совместно с рабочей длиной сноуборда.

Накладка под ногу (Stomp Pad)

Накладка под ногу или нескользящая накладка — резиновая накладка, которую можно приклеить на верхнюю часть сноуборда рядом с задним креплением. Она используется, когда ты пристегнут к сноуборду только передней ногой (например, при выходе из подъемника). Без этой накладки задняя нога может соскользнуть со сноуборда и воткнуться в снег или у тебя разъедутся ногу — в общем, это довольно болезненно.

Хвост (Tail)

Хвост — задний конец сноуборда. Обычно хвост более плоский, чем нос и у него более плоский изгиб. На некоторых карвинговых сноубордах нос иногда разрезается, чтобы придать энергичность повороту и большую устойчивость при поворотах на больших скоростях. На сноубордах для фристайла нос и хвост обычно одинаковые, что упрощает катание в свиче (задней ногой вперед).

Длина хвоста (Tail length)

Длина сноуборда от самой широкой части хвоста до его кончика.

Ширина хвоста (Tail width)

Ширина хвоста — ширина сноуборда измеренная в самой широкой части хвоста.

Верх (Top / Deck)

Верхняя часть сноуборда, на которую устанавливаются крепления, и со стороны которой стоит райдер. На большинстве сноубордов есть отверстия в верхе, в которые можно вкрутить крепления. Эти отверстия позволяют устанавливать крепления под различными углами и с различной шириной стойки.

Талия (Waist)

Самая узкая часть сноуборда. Талия обычно располагается в середине бокового выреза и располагается между креплений. Ширина талии должна подбираться в зависимости от размера твоей ноги. У сноубордов с узкой талией будет быстрая смена канта. Но если у тебя размер ноги 11 и больше, то вероятнее всего тебе лучше поискать сноуборд с широкой талией.

Материалы сайта
http://www.snow.ru

Ангиопластика и стентирование конечностей — Москва

Облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей: диагностика, лечение, ангиопластика сосудов ног в клинике «МедикаМенте»

Эти 5 симптомов могут быть признаками заболеваний сосудов нижних конечностей. Не игнорируйте их!

• бледность кожного покрова,
• «холодные» стопы и пальцы ног, мурашки и онемение конечностей, ноги сводит судорогой,
• уменьшение волосяного покрова на лодыжках и голенях, появление трещин на пятках,
• усиливающаяся при ходьбе боль в икроножных мышцах (перемежающаяся хромота),
• на поздних стадиях — неестественный бордовый или темно-красный цвет стоп и пальцев ног, незаживающие раны и язвы.

Нарушения, связанные с кровоснабжением ног, могут стать очень серьезной проблемой,
вплоть до утраты конечности.

При малейшем подозрении на ухудшение кровоснабжения в ногах, пройдите диагностику и получите консультацию сосудистого хирурга!

Наша клиника располагает большим количеством современного медицинского оборудования и новейших методик для проведения эффективной диагностики и лечения заболеваний сосудов нижних конечностей. Для точной диагностики состояния артерий используются такие методы, как ультразвуковое сканирование с допплерографией, ангио-КТ, рентгеноконтрастная ангиография. Особое внимание уделяется развитию и применению малоинвазивных операционных методов. В отделении сосудистой хирургии медцентра «МедикаМенте» широко используются методы эндоваскулярной хирургии (баллонирование, стентирование сосудов ног), микрохирургическое шунтирование.

Наиболее опасными патологиями сосудов нижних конечностей являются сужение (стеноз) и закупорка (окклюзия) сосудов. Как следствие, наступает ишемия (недостаток притока крови к отделам нижних конечностей) часто с переходом в критическую стадию — гангрену. Одной из основных задач сосудистых хирургов клиники «МедикаМенте» в Королеве является избежание ампутации конечностей пациентов. Современная сосудистая хирургия позволяет восстановить просвет сосудов и улучшить кровоток, сохранив опорную функцию ноги. Одним из методов хирургического лечения стеноза артерий нижних конечностей является расширение суженного участка сосуда посредством катетера и баллона (баллонная ангиопластика нижних конечностей), часто дополненное стентированием с целью предупреждения повторного сужения сосуда.

 

Баллонная ангиопластика и стентирование сосудов нижних конечностей

ОБЩИЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ

Операция баллонной ангиопластики сосудов нижних конечностей показана при трофических изменениях, нарушениях функций конечности (например, при перемежающейся хромоте). Цель операции — восстановить систему кровообращения.

1. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

   Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей — это хроническое заболевание, для которого характерно сужение артерии (стеноз) и даже его полная закупорка (окклюзия) в результате формирования бляшек холестерина на стенках артерий. Поражение сосудов бляшками или тромбами приводит к нарушению кровообращения, ткани страдают от недостатка питания. Если не начать лечение, болезнь будет прогрессировать, просвет в сосудах будет становиться все меньше, из-за недостаточного кровоснабжения может развиться ишемия, а затем некроз (гангрена ног).

   Своевременное обращение к сосудистому хирургу при первых признаках недуга таких, как онемение, зябкость в стопах, появление трещин на пятках, боль в мышцах при ходьбе (перемежающаяся хромота), медикаментозная терапия, а при необходимости и хирургическое лечение (ангиопластика, шунтирование) помогут избежать развития серьезных осложнений и сохранить конечность.

2. Перемежающаяся хромота

   Появление сильных болей, судорог в мышцах ног и перемежающаяся хромота при ходьбе — один из симптомов недостаточности кровоснабжения нижних конечностей. Проявления перемежающейся хромоты зависят от степени нарушения кровообращения в тканях. Лечение перемежающейся хромоты медикаментозное и направлено на уменьшение клинических проявлений и симптомов хромоты, а также снижение риска развития тяжелых сосудистых осложнений. Однако с целью устранения нарушения кровоснабжения прибегают к ангиопластике со стентированием.

   Опыт специалистов клиники «МедикаМенте» в проведении баллонной ангиопластики позволяет эффективно восстанавливать кровоток на всех участках артериальных сосудов нижних конечностей с высокой результативностью и наименьшей вероятностью травм.

3. Операция при трофической язве на ноге

   Трофическая язва на ноге образуется как следствие нарушения оттока лимфы и недостаточного кровообращения в нижней конечности. Операция при трофической язве направлена на устранение причины трофических нарушений. Так, лазерная коагуляция помогает решить проблему трофических язв у пациентов с варикозной болезнью. При восстановлении артериального кровотока с помощью процедуры эндоваскулярной баллонной ангиопластики возможно добиться заживления трофической ишемической язвы на стопе.

   В отделении сосудистой хирургии клиники «МедикаМенте» в Королёве проводится диагностика и лечение пациентов с трофическими язвами различного генеза. В распоряжении наших врачей весь арсенал современных медикаментозных средств, лазерное оборудование, современные методики эндоваскулярной хирургии. Выбор метода лечения осуществляется врачом после очного осмотра и клинических исследований. В большинстве случаев только хирургическое лечение трофической язвы, направленное на устранение причины язвообразования (ЭВЛК, баллонная ангиопластика), позволяет закрыть язву на ноге и добиться стойкого эффекта.

4. Критическая ишемия нижних конечностей

   Крайней степенью проявления облитерирующих заболеваний артерий является критическая ишемия нижних конечностей, при которой кровь практически перестает поступать к ступням, возникают ишемические боли в состоянии покоя (когда нога находится в горизонтальном положении), появляются почернения кожи (некрозы) на пальцах или пяточных областях. Критическая ишемия конечности является серьезным состоянием, которое требует принятия неотложных мер, направленных на восстановление притока крови к пораженной области. Без восстановления кровоснабжения ног большинству больных с критической ишемией в ближайшей перспективе грозит ампутация конечности. Баллонная ангиопластика и стентирование позволяют расширить просвет сосуда и восстановить поступление артериальной крови.

5. Ишемическая форма синдрома диабетической стопы

   Синдром диабетической стопы включает ишемию, нейропатию и инфекцию. Эти факторы могут привести к развитию диабетической стопы как самостоятельно, так и в комплексе с другими причинами. При наличии нейро-ишемических и ишемических язвенных дефектов стоп восстановление просвета периферических артерий нижних конечностей методами баллонной ангиопластики и стентирования позволяет облегчить состояние у больных сахарным диабетом.

6. Гангрена нижних конечностей (лечение без ампутации ноги)

   Еще совсем недавно диагноз гангрена звучал как приговор: «Жизнь может спасти только ампутация ноги».

   Часто гангрена начинается из-за снижения или полного прекращения кровоснабжения конечностей (из-за сахарного диабета, венозного тромбоза, атеросклероза). Отсутствие адекватного кровоснабжения в ноге ниже колена вынуждало врачей проводить высокие ампутации нижней конечности на уровне бедра даже при поражении гангреной одного лишь пальца стопы (при плохом питании мягкие ткани не могут зажить после операции, неизбежно нагноение культи, некротический процесс будет прогрессировать дальше).

   Благодаря современным методам терапии стало возможным лечение гангрены нижних конечностей без ампутации ноги (высокой резекции). Эндоваскулярная хирургия позволяет восстановить кровообращение в пораженной стопе или голени и остановить гангрену.

   Одним из наиболее эффективных методов является баллонная ангиопластика и стентирование при гангрене. Если в ходе операции удается добиться удовлетворительной проходимости сосудов (в среднем, в 90% случаев — на успех влияют тяжесть поражения, тип стеноза и его протяженность), высокая ампутация ноги при гангрене становится не нужна. Удаляются только омертвевшие ткани нижней конечности. Опорная функция конечности сохраняется.

   К сожалению, не всегда при начавшейся гангрене ноги можно обойтись без ампутации. В этом случае хирурги клиники «МедикаМенте» сделают всё возможное, чтобы снизить уровень ампутации конечности и ограничиться резекцией пальцев, стопы или ампутацией голени вместо ампутации бедра.

    

О критической ишемии, трофических расстройствах

_{Интервью с сосудистым хирургом, КМН Харазовым А.Ф.}

 

Процедура ангиопластики и стентирования сосудов ног

Транслюминальная баллонная ангиопластика нижних конечностей является малоинвазивной операцией, выполняемой через небольшой прокол на коже. К месту сужения кровеносного сосуда через особый проводник подводится катетер с баллончиком. Достигнув нужного места, баллон раздувается, принимая форму контуров сосуда. Просвет сосуда расширяется, достигая нормальных параметров, благодаря чему восстанавливается кровоток.

Процедура проводится в условиях стерильной операционной клиники «МедикаМенте» …см. фото Все этапы ангиопластики нижних конечностей контролируются врачами с помощью рентген оборудования. Новейшая аппаратура позволяет эндоваскулярному хирургу совершать максимально точные манипуляции внутри сосудов. Контроль изменений просвета сосудов ног осуществляется путем введения рентгеноконтрастного раствора.

В большинстве случаев баллонная ангиопластика дополняется стентированием сосудов нижних конечностей. Стент – металлическая сеточка, которая устанавливается в расширенное место сосуда как опорный каркас, не давая стенкам сосуда сомкнуться вновь.

Этапы баллонной ангиопластики и стентирования сосудов

Операция Ангиопластика и стентирование артерий нижних конечностей требует непродолжительной госпитализации в стационар от 1 до 3 дней. Процедура безболезненная. Общий наркоз в подавляющем большинстве случае не требуется.

Что мы готовы предложить

Опыт ангиохирургов Москвы и современные медицинские технологии

Материально-техническая база медцентра «МедикаМенте» позволяет использовать для лечения в первую очередь малотравматичные и безболезненные эндоваскулярные методики (при помощи проколов), и только по мере надобности прибегать к открытым хирургическим операциям на сосудах ног. Все наши ангиохирурги являются опытными экспертами в выполнении эндоваскулярных хирургических вмешательств. Их навыки позволяют успешно восстанавливать кровоток на всех участках артериальных сосудов нижних конечностей, от крупных подвздошных артерий до мелких артерий на стопе. Пациенты с опасностью потенциальной ампутации ноги принимаются в первую очередь!   …наши врачи

Лечение тяжелых случаев с максимально возможной результативностью

Одной из основных задач сосудистых хирургов клиники «МедикаМенте» в Королеве является избежание ампутации конечностей пациентов. В тех случаях, когда лечение более консервативными методами, как баллонная ангиопластика и стентирование сосудов конечностей, не представляется возможным, или они уже не помогают, проводится открытая микрохирургическая операция шунтирования артерий конечности, в ходе которой создается новый путь кровотока в обход суженного участка. Операция требует от клиники высокой оснащенности операционной и отделения реанимации и интенсивной терапии, а от хирургов — абсолютной подготовленности и ювелирной точности в работе. В «МедикаМенте» есть все необходимое оборудование и специалисты высокого класса, которые успешно выполняют операцию шунтирования артерий нижних конечностей.

 

 

Мышцы ног: анатомия и функции

Обзор

Что такое мышцы ног?

У вас много разных мышц в верхней и нижней части ноги. Вместе эти мышцы помогают вам ходить, бегать, прыгать, стоять на носках и сгибать стопы (поднимать пальцы ног к колену). Ваши мышцы ног работают с костями, сухожилиями и связками, чтобы стабилизировать ваше тело, поддерживать ваш вес и помогать вам двигаться.

Мышечные напряжения (разрыв или чрезмерное растяжение мышц) в ногах являются распространенными травмами.Они часто являются результатом напряженных упражнений или чрезмерного использования. Чтобы мышцы ног оставались сильными, перед физическими нагрузками следует разогреваться. Поддерживая здоровый вес и сосредотачиваясь на том, чтобы оставаться здоровым в целом, вы можете поддерживать правильную работу мышц ног.

Функция

Каково назначение мышц ног?

Мышцы ног помогают вам двигаться, несут вес вашего тела и поддерживают вас, когда вы стоите. У вас есть несколько мышц в верхней и нижней частях ног. Они работают вместе, чтобы вы могли ходить, бегать, прыгать, сгибаться и указывать ногами.

Каково назначение мышц голени?

Мышцы голени выполняют множество важных функций. В том числе:

Передние мышцы : Эти мышцы помогают вам поднимать и опускать стопу и разгибать пальцы ног. Они находятся в передней (передней) части голени.

Боковые мышцы : Проходящие вдоль внешней стороны голени, эти мышцы стабилизируют стопу при ходьбе или беге. Они также позволяют вам перемещать ногу из стороны в сторону.

Задние мышцы: Эти мышцы находятся в задней части голени. Некоторые из них поверхностные (близко к поверхности кожи), а некоторые располагаются глубже внутри ноги. Вам помогут:

• Согните и направьте пальцы ног.
• Прыгайте, бегайте и переходите на спринт.
• Зафиксируйте и разблокируйте колено.
• Поддерживайте хорошую осанку, стабилизируя ноги.
• Встаньте прямо, поддерживая свод стопы.

Каково назначение мышц бедра?

Мышцы бедра очень сильные.Они поддерживают ваш вес и помогают двигать бедрами и ногами. Их рабочие места включают в себя:

Передние мышцы: Эти мышцы стабилизируют тело и помогают сохранять равновесие. Они также позволяют:

• Согните и разогните колени.
• Согните бедро в тазобедренных суставах.
• Поверните ноги на бедрах.

Медиальные мышцы: Эти мышцы помогают при приведении бедра (перемещении ноги к центру тела). Они также позволяют сгибать, разгибать и вращать бедро.

Задние мышцы: Врачи также называют их подколенными сухожилиями. Они помогают вам перемещать ногу спереди назад и вращать ее в тазобедренном суставе.

Анатомия

Где расположены мышцы голени?

Анатомия мышц голени включает:

Передние мышцы: У вас есть четыре мышцы в передней (передней) части голени. Они простираются от колена до стопы. Они:

• Длинный разгибатель пальцев.
• Длинный разгибатель большого пальца стопы.
• Fibularis tertius.
• Передняя большеберцовая мышца.

Боковые мышцы: Длинная и короткая малоберцовые мышцы проходят вдоль наружной (латеральной части) голени. Они начинаются чуть ниже колена и спускаются к лодыжке.

Задняя часть: Мышцы задней части голени:

• Икроножные мышцы, включая икроножную и камбаловидную.
• Длинный сгибатель пальцев.
• Длинный сгибатель большого пальца стопы.
• Подколенная мышца, расположенная глубже в ноге сразу за коленными суставами.
• Задняя большеберцовая мышца.

Где расположены мышцы бедра?

Мышцы верхней части ноги (мышцы бедра) проходят от бедер до колена. Анатомия мышц верхней части ноги включает:

Передняя часть: У вас есть три основные мышцы в верхней части ноги. У вас также есть еще одна мышца, подвздошно-поясничная, которая начинается в нижней части позвоночника и прикрепляется к бедренной кости (бедренной кости).Основные мышцы бедра:

• Пектиней.
• Четырехглавая мышца бедра (квадрицепс), которая на самом деле включает в себя четыре мышцы, которые начинаются в верхней части ноги и заканчиваются в коленях.
• Сарториус.

Медиальный: Медицинские работники также называют медиальную часть бедра приводящими мышцами бедра. У вас есть пять медиальных мышц бедра (на внутренней части бедра). Они:

• Короткая приводящая мышца.
• Длинная приводящая мышца.
• Большая приводящая мышца.
• Грацилис.
• Наружный запиратель.

Задняя часть: Чаще всего эти мышцы называют подколенными сухожилиями. Они начинаются под ягодицами, спускаются по задней части ноги и доходят до внутренней и внешней стороны колена. Эти мышцы включают в себя:

• Двуглавая мышца бедра.
• Полуперепончатый.
• Полусухожильная.

Как выглядят мышцы ног?

Часть вашей опорно-двигательной системы, мышцы ног являются скелетными мышцами.Множество отдельных волокон составляют скелетные мышцы. Эти волокна связываются вместе, создавая поперечно-полосатый вид.

Условия и расстройства

Какие состояния и расстройства влияют на мышцы ног?

Состояния, поражающие мышцы ног, включают:

• Свисание стопы: Состояние, при котором трудно или невозможно поднять ногу к колену. При ходьбе может волочиться по земле. Отвисание стопы возникает в результате таких заболеваний, как инсульт или повреждение нерва.
• Судороги ног: Мышечные судороги и мышечные спазмы в икрах очень распространены. Судороги в ногах могут быть вызваны беременностью, обезвоживанием, приемом некоторых лекарств и состоянием здоровья. Они могут происходить ночью или днем. Люди старше 60 лет чаще страдают от судорог в ногах, особенно ночью.
• Растяжение мышц: Наиболее распространенной травмой мышц ног является растяжение. Это происходит, когда мышечные волокна слишком растягиваются или рвутся. Это может повлиять на любую часть ноги, что приведет к разрыву икроножной мышцы или травме подколенного сухожилия.Эти травмы обычно возникают в результате чрезмерного использования или напряженных упражнений, особенно в результате действий, требующих быстрого начала и остановки.
• Теннисная нога: Этот тип растяжения мышц вызывает боль в икроножных мышцах. Это может случиться в любом виде спорта, но врачи называют это «теннисной ногой», потому что обычно это происходит, когда нога разгибается, а стопа сгибается. Это положение стопы используют теннисисты, когда подают теннисный мяч и «толкают» его в движение.

Каковы некоторые общие признаки или симптомы состояний, поражающих мышцы ног?

Проблемы с мышцами ног могут вызвать:

• Мышечная боль, скованность и скованность.Боль может быть острой или тупой. Это может начаться как легкая боль и постепенно ухудшаться.
• Мышечная слабость или уменьшение диапазона движений.
• Боль, болезненность или кровоподтеки.

Какие общие тесты позволяют проверить здоровье мышц ног?

Медицинские работники обычно могут диагностировать растяжение мышц во время медицинского осмотра. Ваш врач будет искать отек и нежность. Чтобы проверить функцию, они могут попросить вас пошевелить ногой или ногой в определенных положениях во время экзамена.

Чтобы проверить наличие повреждений мышц, сухожилий или других мягких тканей, ваш врач может заказать визуализирующее исследование, например УЗИ или МРТ. Эти визуализирующие исследования помогают вашему врачу поставить точный диагноз.

Какие существуют методы лечения травм мышц ног?

В зависимости от локализации и тяжести травмы врач может порекомендовать:

• Лечебный массаж: Массаж помогает восстановиться после травмы, увеличивая гибкость и диапазон движений. Люди, страдающие судорогами в ногах, могут облегчить боль и расслабить напряженные мышцы, массируя сведенные мышцы руками или валиком.
• Лекарства: Ваш лечащий врач может порекомендовать безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или отпускаемые по рецепту обезболивающие препараты. Другие лекарства могут расслабить мышцы и предотвратить ночные судороги в ногах.
• Метод RICE: Вы можете лечить незначительные мышечные растяжения и разрывы в покое. Спросите своего врача о методе RICE (отдых, лед, компрессия и возвышение).Приложите лед или холодный компресс с интервалом в 20 минут. Всегда защищайте кожу, чтобы избежать ожогов кожи.
• Физиотерапия: После растяжения или разрыва мышц программа физиотерапии (ФТ) может укрепить мышцы ног. Ваш врач сообщит вам, когда вы будете готовы начать программу PT после травмы. Физиотерапевты могут использовать такие методы, как сухие иглы и банки для лечения мышечных заболеваний.
• Растяжка: Мягкая растяжка может облегчить боль и скованность при судорогах ног или растяжении мышц ног.Спросите своего врача, рекомендуют ли они растяжку.
• Хирургия: Если у вас сильный разрыв мышц, ваш лечащий врач может порекомендовать операцию. Ваш врач восстанавливает разрыв и зашивает его швами, чтобы он мог зажить.

уход

Как сохранить здоровье мышц ног?

Во избежание проблем с мышцами ног необходимо:

• Поддерживайте здоровый вес: Люди с лишним весом чаще растягивают мышцы.Избыточные килограммы оказывают давление на ноги и повышают риск получения травмы, например растяжения. Если у вас ожирение или избыточный вес, поговорите со своим врачом о наиболее подходящем для вас весе.
• Избегайте обезвоживания: Употребление большого количества воды и других жидкостей снижает вероятность появления судорог в ногах.
• Растяжка и разминка перед тренировкой: Разогретые мышцы с меньшей вероятностью слишком сильно растянутся или порвутся. Перед занятиями физическими нагрузками обязательно сделайте программу разминки, чтобы растянуть мышцы ног и повысить гибкость.Во время тренировки увеличивайте интенсивность постепенно.
• Следите за лекарствами: Некоторые лекарства могут вызывать судороги в ногах. Поговорите со своим врачом о приеме другого препарата, который не вызывает этого побочного эффекта.

Часто задаваемые вопросы

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу мышц ног?

Если у вас сильная или внезапная боль в икрах, которая не проходит после дня или двух отдыха, позвоните своему врачу. Боль в икроножных мышцах и другие симптомы растяжения мышц на самом деле могут быть признаками серьезного заболевания, такого как образование тромба, тромбоз глубоких вен (ТГВ), повреждение нерва или тендинит ахиллова сухожилия.

Немедленно обратитесь за помощью, если у вас есть:

• Отек (припухлость), повышение температуры, покраснение или болезненность в области голени.
• Онемение или покалывание.
• Сильная мышечная слабость или проблемы с движением голени.

Записка из клиники Кливленда

Мышцы верхней и нижней частей ног работают вместе, помогая вам двигаться, поддерживая вес вашего тела и обеспечивая правильную осанку. Они позволяют вам делать большие движения, такие как бег и прыжки.Они также помогают вам с небольшими движениями, такими как шевеление пальцами ног. Часто встречаются растяжения мышц ног, особенно в подколенных сухожилиях, квадрицепсах и паху. Чтобы мышцы ног работали должным образом, избегайте избыточного веса. Разогрейтесь перед тренировкой, остановитесь, если почувствуете боль, и обратитесь к врачу, если у вас есть проблемы с мышцами ног, которые не улучшатся в течение нескольких дней.

Анатомия, кости таза и нижних конечностей, кости ног — StatPearls

Введение

Нога — это область нижней конечности между коленом и стопой.Он состоит из двух костей: большеберцовой и малоберцовой. Роль этих двух костей заключается в обеспечении стабильности и поддержки остальной части тела, а также посредством сочленений с бедренной костью и стопой/лодыжкой и мышцами, прикрепленными к этим костям, в обеспечении подвижности и способности передвигаться в вертикальном положении. Большеберцовая кость сочленяется с бедренной костью в коленном суставе. Коленный сустав состоит из трех отделов.[1][2]

• Медиальный большеберцово-бедренный отдел

• Латеральный большеберцово-бедренный отдел

• Пателло-феморальный отдел

Врезка голеностопного сустава представляет собой специализированное сочленение, обеспечивающее поддержку и оптимизирующее движение и функцию голеностопного сустава. Нормальный голеностопный сустав в конечном итоге оптимизирует и обеспечивает физиологическую подвижность стопы и связанных с ней суставов и сочленений. Кости и фасции также разделите нижнюю ногу на четыре отсека [3] [4]

• передний отсек

• боковой отсек

• задний отсек, Superfical

• задний отделений, глубокий

Структура и функции

Большеберцовая кость является второй по величине костью в теле и обеспечивает опору для значительной части весовой нагрузки, передаваемой от остальной части тела. Проксимально в поперечном сечении большеберцовая кость принимает пирамидальную форму/поверхность, которая сочленяется с бедренной костью в коленном суставе. Проксимальная часть большеберцовой кости состоит из медиальной и латеральной поверхностей плато большеберцовой кости, каждая из которых связана с мениском. В центре двух плато находится межмыщелковая ость, которая содержит часть места прикрепления передней крестообразной связки (ПКС). Задняя часть содержит соответствующую часть для прикрепления задней крестообразной связки (ЗКС).[2] Эти связки прикрепляют бедренную кость к голени.

Помимо ПКС и ЗКС, стабильность коленного сустава во фронтальной плоскости зависит от медиальной коллатеральной связки (МКС) и латеральной коллатеральной связки (ЛКС). MCL простирается от медиальной части бедренной кости до проксимального отдела большеберцовой кости дистальнее линии сустава. LCL прикрепляется к латеральной поверхности бедренной кости и идет к переднебоковой головке малоберцовой кости. [5] Сухожилие надколенника также прикрепляется к проксимальному отделу большеберцовой кости.[6] Это сухожилие прикрепляется к бугорку большеберцовой кости по средней линии большеберцовой кости непосредственно дистальнее коленного сустава.Задняя часть колена в целом обеспечивает стабильность колена при разгибании. Задняя поддержка коленного сустава имеет решающее значение, поскольку подколенная область включает в себя сосудисто-нервный пучок, который проходит через эту область, обеспечивая значительный нервно-сосудистый вклад в голень и стопу.

Малоберцовая кость намного меньше и обеспечивает гораздо меньшую опорную нагрузку по сравнению с большеберцовой костью. Малоберцовая кость соединяется с большеберцовой костью через межкостную мембрану, которая соединяет две кости дистально в голеностопном суставе.В проксимальном направлении проксимальный большеберцово-малоберцовый сустав служит проксимальным анкерным стабилизирующим соединением между двумя костями голени.

Малоберцовая кость образует латеральную границу голеностопного сустава, а большеберцовая кость образует медиальную границу. По отношению к голеностопному суставу эти костные сегменты называются латеральной и медиальной лодыжками соответственно.[9] Костная целостность лодыжек и синдесмоза голеностопного сустава (включая межкостную перепонку и синдесмозные связки) обеспечивает бесшовное и сливное соединение голеностопного сустава, которое оптимизирует хрупкий баланс большеберцово-таранной подвижности и стабильности.Медиальная лодыжка обеспечивает точки прикрепления большой дельтовидной связки, задней большеберцово-таранной связки, большеберцово-пяточной связки и большеберцово-ладьевидной связки. Латеральная лодыжка обеспечивает прикрепление передней таранно-малоберцовой связки, пяточно-малоберцовой связки и задней таранно-малоберцовой связки.

Эмбриология

Нижние конечности формируются на четвертой неделе внутриутробного развития. Они развиваются в краниально-каудальном направлении. Центры окостенения формируются в большеберцовой кости примерно на шестой неделе и в течение седьмой или восьмой недели в малоберцовой кости. Каждая кость формируется посредством эндохондральной оссификации. Слияние центров окостенения начинается примерно на шестнадцатом году жизни, при этом проксимальный центр окостенения сливается раньше дистальных центров окостенения. Слияние центров окостенения завершает нормальный рост костей.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Подколенная артерия является продолжением поверхностной бедренной артерии и обеспечивает кровоснабжение ниже колена. Начинается в подколенной ямке, ниже подколенной мышцы.Ветвями подколенной артерии являются передняя большеберцовая артерия, задняя большеберцовая артерия, икроножная артерия, медиальная верхняя коленная артерия, латеральная верхняя коленная артерия, средняя коленная артерия, латеральная нижняя коленная артерия и медиальная нижняя коленная артерия. Артериальное кровоснабжение большеберцовой кости многогранно. Ветви передней большеберцовой артерии кровоснабжают проксимальный метафиз и эпифиз с периферии через надкостничные ветви. Питательная артерия кровоснабжает диафиз. Эта артерия проникает в большеберцовую кость сзади, дистальнее подошвенной линии, около центра большеберцовой кости, и посылает ветви к проксимальному и дистальному концам диафиза [3].Проникающие ветви задней большеберцовой артерии кровоснабжают дистальный метафиз и эпифиз с периферии.[10]

Артериальное кровоснабжение проксимального эпифиза и метафиза малоберцовой кости осуществляется через ветви передней большеберцовой артерии и более дистальнее малоберцовой артерии. Это кровоснабжение заслуживает внимания, поскольку в хирургии реконструкции трансплантата нижней челюсти часто используется проксимальный отдел малоберцовой кости.

Венозный отток большеберцовой кости осуществляется через переднюю и заднюю большеберцовые вены, а от малоберцовой кости — через малоберцовую вену.Эти вены впадают в подколенную вену.

Отток лимфы от большеберцовой и малоберцовой костей осуществляется в поверхностные и глубокие паховые лимфатические узлы.

Нервы

Ветви большеберцового нерва, иннервирующие коленный сустав, обеспечивают иннервацию проксимального отдела большеберцовой кости. Дистально ветви нервов, иннервирующих вышележащую мышцу, иннервируют расположенную ниже большеберцовую кость. Это ветви глубокого бедренного нерва и большеберцового нерва. Седалищный нерв делится непосредственно проксимальнее подколенной ямки на общий малоберцовый (малоберцовый) и большеберцовый нерв — общий малоберцовый нерв обвивает шейку малоберцовой кости.Малоберцовый нерв иннервирует заднюю латеральную часть голени. Это позволяет выполнять эверсию и тыльное сгибание. Поверхностный малоберцовый нерв является кожной ветвью малоберцового нерва и отвечает за чувствительность верхних двух третей задней латеральной ножки.[11]

Ветви поверхностного малоберцового нерва оканчиваются в глубокой фасции голени, разделяясь на медиальный и промежуточный дорсальные кожные нервы. Эти нервы иннервируют тыльную поверхность стопы, за исключением тыльного перепончатого пространства между первым и вторым пальцами. [12] Глубокий малоберцовый нерв иннервирует перепонки первого и второго пальцев стопы. Большеберцовый нерв отвечает за инверсию и подошвенное сгибание. Икроножный нерв является кожной ветвью большеберцового нерва и обеспечивает чувствительность переднемедиальной части голени. Кожные ветви большеберцового нерва обеспечивают чувствительность большей части подошвенной поверхности стопы.[13]

Мышцы

Мышцы, демонстрирующие следы начала/прикрепления на большеберцовой кости, включают [14][15][16][17][18][19]

• большеберцовая кость.

• Четырехглавая мышца бедра прикрепляется спереди к бугристости большеберцовой кости.

• Сарториальная, тонкая и полусухожильная мышцы прикрепляются переднемедиально к гусиной стопе.

• Горизонтальная головка полуперепончатой ​​мышцы прикрепляется к медиальному мыщелку.

• Подколенная вставка на подошвенной линии задней части большеберцовой кости.

• Передняя большеберцовая мышца начинается на верхних двух третях латеральной большеберцовой кости.

• Длинный разгибатель пальцев начинается от латерального мыщелка большеберцовой кости.

• Камбаловидная мышца и длинный сгибатель пальцев берут начало на задней стороне большеберцовой кости по камбаловидной линии.

Мышцы, связанные с малоберцовой костью:

• Сухожилие двуглавой мышцы бедра прикрепляется к головке малоберцовой кости.

• Сухожилия длинной и короткой малоберцовой кости прикрепляются к латеральной части малоберцовой кости.

• Сухожилия длинного разгибателя пальцев и длинного разгибателя большого пальца прикрепляются к медиальной части малоберцовой кости.

• Fibularis tertius (FT) представляет собой небольшую мышцу в переднем отделе голени, которая прикрепляется к передней поверхности дистального отдела малоберцовой кости.[20]

Хирургические аспекты

Переломы большеберцовой кости

Переломы большеберцовой кости являются относительно распространенными травмами. Переломы плато большеберцовой кости — это переломы проксимального отдела большеберцовой кости с распространением на суставную поверхность. В целом, эти переломы связаны со значительной заболеваемостью и долгосрочными последствиями, которые могут значительно повлиять на функцию пациента и исходы.Например, переломы плато большеберцовой кости коррелируют с [21]

• разрывами мениска:
  • Разрывы бокового мениска

    • более общепринятые боковые колебания колебания (например, шаблон Schatzker II)

    • , связанные с более чем 10 мм суставной депрессии

ACL Травмы

Choctocate Sicroom

травма сосудов

Оперативная фиксация часто необходима при нарастающем смещении и связанной с ним травме.[22] Посттравматическая деформация и/или терминальная стадия артрита не переносится без последующего ортопедического вмешательства у этих пациентов. Артритические изменения и деформация конечной стадии требуют ряда реконструктивных вариантов коленного сустава, таких как тотальное эндопротезирование коленного сустава (ТКА) [1]. У соответствующего пациента ТКА является последовательно успешной и воспроизводимой процедурой, которая может восстановить подвижность и функционирование этих ослабленных пациентов.[23][24]

Переломы диафиза большеберцовой кости могут возникать и часто являются открытыми из-за близости к коже большеберцовой кости.Может потребоваться оперативное лечение, включающее внутреннюю фиксацию с открытой репозицией (ORIF) пластиной/винтами, внешнюю фиксацию или интрамедуллярную фиксацию гвоздем.[25]

Переломы лодыжки

Переломы голеностопного сустава, как правило, представляют собой широкий спектр травм, вовлечения костей/связок и потенциальной нестабильности.[9] Механизмы травмы часто включают некоторую комбинацию вращательной силы (сил) в сочетании с патологическим положением инверсии или выворота во время травмы и перелома. Хотя комплексное лечение/обследование выходит за рамки этого обзора, переломы лодыжки диагностируются с использованием комбинации анамнеза, сообщаемого пациентом, наличия деформации/боли при осмотре и рентгенографического изображения. Систематический обзор 2017 года с метаанализом, изучающий диагностическую точность Оттавских правил голеностопного сустава, продемонстрировал, что чувствительность системы оценки была более чувствительной у взрослых по сравнению с детьми, а влияние узкой профессии поставщика медицинских услуг оказало незначительное влияние на общая точность диагностики.Авторы пришли к выводу, что во всех 66 исследованиях, включенных в обзор, правила голеностопного сустава постоянно демонстрировали высокую чувствительность и низкое отрицательное отношение правдоподобия, что указывает на то, что отрицательный результат теста является высокоинформативным для исключения перелома голеностопного сустава, тем самым предотвращая необходимость дальнейшее рентгенографическое изображение. [26]

Пересадка малоберцовой кости

Преимущество малоберцовой кости в том, что она является крупной, относительно не несущей вес костью, очевидно при ее использовании в качестве костного трансплантата при реконструкции нижней челюсти; это «золотой стандарт» с несколькими вариациями хирургии в разработке.Малоберцовая кость имеет большое количество плотной кортикальной кости, которая легко доступна, и сильно васкуляризированное внутреннее кровоснабжение, которое сокращает время сращения. Эта васкуляризация показала превосходство над бессосудистыми костными трансплантатами как с точки зрения функциональности, так и эстетики.[27]

Распорочные трансплантаты малоберцовой кости также часто используются в различных процедурах для усиления хирургической фиксации в условиях малооскольчатых переломов (т.)[28][29] Например, трансплантация малоберцовой кости является распространенным выбором у пациентов с остеопенией с многооскольчатыми переломами проксимального отдела плечевой кости, подвергающихся ORIF с пластиной/винтами. [30][28]

Клиническое значение

Синдром медиального напряжения большеберцовой кости является наиболее известным случаем периостита большеберцовой кости и более известен как шина голени. Шипы голени — это периостит большеберцовой кости в результате многократного использования. Обычной причиной является основная жалоба на новую физическую активность, такую ​​как бег, после длительных периодов бездействия.Патология также присутствует у танцоров или любой деятельности, требующей перегрузки нижних конечностей. Заднемедиальная поверхность большеберцовой кости является наиболее частым местом воспаления. Пациенты часто описывают боль как острую, неиррадиирующую и вызванную их индуцирующей активностью. Боль обычно длится в течение всей активности, и вскоре после этого пациент решает отдохнуть.

Физические и анатомические особенности, такие как ожирение и гиперпронированные (плоские) дуги, подвергают человека риску.Кроме того, неподходящая обувь и аномалии походки увеличивают склонность к развитию расколотой голени. Медицинский осмотр важен для отделения расколотой голени от других патологий, таких как переломы. Большое значение имеет пальпация длины большеберцовой кости в переднемедиальном и заднемедиальном направлениях. При осмотре присутствуют болезненность и болезненность. В тяжелых случаях узелки могут прощупываться. Иногда манипуляции на голеностопном суставе и оценка натяжения в камбаловидной и икроножной мышцах могут быть показанием к расколотой голени. Отдых, лед, компрессионный массаж и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются основными средствами лечения расколотой голени в указанном порядке.Боль в голени, устойчивая к консервативному лечению, или боль, возникающая вне индуцирующей активности, может потребовать визуализации, чтобы исключить стрессовый перелом и другие патологии.[25]

Стрессовые переломы большеберцовой кости проявляются так же, как и расколотая голень. Эпидемиология также схожа с добавлением заядлых бегунов и людей с низким ИМТ. Рентгенологическое исследование является методом визуализации первой линии, но безрезультатным. Рентгенологически часто пропускают стрессовые переломы, особенно в начальном воспалительном периоде.Через 2-3 недели пациент может пройти еще один рентген или, если требуется срочная диагностика, он может выбрать МРТ. МРТ является наиболее чувствительным методом визуализации стрессовых переломов большеберцовой кости и может помочь в исключении других патологий, таких как синдром острого компартмента.[25] [31] Сцинтиграмма костей также может быть выполнена для выявления стрессового перелома. Консервативное лечение стрессовых переломов такое же, как и при шинировании голени. Тем не менее, пациенты должны воздерживаться от бега или стрессовых нагрузок на ногу в течение 6-8 недель.Пациенты также могут носить пневматический бандаж, когда возвращаются к активности.[32]

Апофизит бугорка большеберцовой кости, или болезнь Осгуда-Шлаттера, еще один болевой синдром большеберцовой кости. Боль локализуется непосредственно под коленом, при этом, как и при расколотой голени, усиливается при активности и уменьшается в покое; это место, где сухожилие надколенника прикрепляется к большеберцовой кости и может подвергаться нагрузке при многократном использовании колена. Может присутствовать пальпируемый костный выступ, и пальпация этой точки может быть чрезвычайно болезненной.Отдых и лед являются основой лечения. Поскольку этот синдром чаще всего встречается у детей в возрасте от десяти до пятнадцати лет, симптомы обычно исчезают по мере закрытия эпифизарных пластинок.

Компартмент-синдром — тяжелое осложнение переломов большеберцовой кости и других травм голени. После травмы кровь и другие жидкости заполняют отсеки, образованные толстой фасцией и костями. Это увеличение жидкости в компартментах вызывает повышение давления, которое может сжать венозный возврат, что может привести к ишемии тканей и гибели клеток.[33] В течение шести-восьми часов после сжатия необратимое повреждение мышц и нервов внутри компартментов. Мониторинг внутримышечного давления в настоящее время является основой диагностики, хотя другие методы находятся в стадии изучения. Основой лечения является быстрая фасциотомия для снижения давления и восстановления венозного возврата [34].

Рисунок

Большеберцовая кость, малоберцовая кость, вырезка малоберцовой кости, латеральная лодыжка, медиальная лодыжка, латеральный мыщелок, медиальный мыщелок, бугристость большеберцовой кости, головка малоберцовой кости.Иллюстрации предоставлены Бекки Палмер

Ссылки

1.

Варакалло М., Луо Т.Д., Йохансон Н.А. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 31 июля 2021 г. Методы тотальной артропластики коленного сустава. [PubMed: 29763071]

2.

Радж М.А., Мабрук А., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 14 августа 2021 г. Травмы задней крестообразной связки колена. [PubMed: 28613477]

3.

Бинстед Дж. Т., Мунджал А., Варакалло М.StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 3 июня 2021 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, икра. [PubMed: 229]

4.

Bordoni B, Varacallo M. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 21 июля 2021 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, икроножная мышца. [PubMed: 30422541]

5.

Hyland S, Varacallo M. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 29 июля 2021 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, подколенная мышца.[PubMed: 30252340]

6.

Smith JM, Varacallo M. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 30 июля 2021 г. Болезнь Осгуда-Шлаттера. [PubMed: 28723024]

7.

Хайланд С., Синклер М.А., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 31 июля 2021 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, подколенная область. [PubMed: 30422486]

8.

Лейб А.Д., Рошан А., Форис Л.А., Варакалло М. StatPearls [Интернет].Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 18 июля 2021 г. Киста Бейкера. [PubMed: 28613525]

9.

Варакалло М.А., Маттерн П., Акоста Дж., Тусси Н., Денехи К.М., Хардинг С.П. Детерминанты стоимости 90-дневного лечения изолированных переломов лодыжки в большой городской академической больнице. J Ортопедическая травма. 2018 июль; 32 (7): 338-343. [PubMed: 29738399]

10.

Azam M, Wehrle CJ, Shaw PM. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 11 августа 2021 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, большеберцовая артерия.[PubMed: 30422466]

11.

Гаррет А., Гейгер З. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 11 августа 2021 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, поверхностный малоберцовый (малоберцовый) нерв. [PubMed: 30521214]

12.

Лезак Б., Массель Д.Х., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 25 июля 2021 г. Травма малоберцового нерва. [PubMed: 31751049]

13.

Torres AL, Ferreira MC. Изучение анатомии большеберцового нерва и его ветвей в дистальном отделе медиальной ножки.Бюстгальтеры Акта Ортоп. 2012;20(3):157-64. [Бесплатная статья PMC: PMC3718430] [PubMed: 24453596]

14.

Musick SR, Varacallo M. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 18 июля 2021 г. Синдром щелкающего бедра. [PubMed: 28846235]

15.

Biondi NL, Varacallo M. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 13 августа 2021 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, латеральная мышца бедра. [PubMed: 30335342]

16.

Ramage JL, Varacallo M.StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 2 сентября 2021 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, медиальные мышцы бедра. [PubMed: 30521196]

17.

Уолтерс Б.Б., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 17 августа 2021 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, портняжная мышца бедра. [PubMed: 30422484]

18.

Bordoni B, Varacallo M. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 22 июля 2021 г.Анатомия, костный таз и нижняя конечность, четырехглавая мышца бедра. [PubMed: 30020706]

19.

Аттум Б., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 3 мая 2021 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, мышцы бедра. [PubMed: 29494052]

20.

Гуптон М., Мунджал А., Канг М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 3 июня 2021 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, малоберцовая кость. [PubMed: 29261984]

21.

Абдель-Хамид М.З., Чанг Ч., Чан Ю.С., Ло Ю.П., Хуанг Дж.В., Сюй К.И., Ван С.Дж. Артроскопическая оценка повреждений мягких тканей при переломах плато большеберцовой кости: ретроспективный анализ 98 случаев. Артроскопия. 2006 июнь; 22 (6): 669-75. [PubMed: 16762707]

22.

Малик С. , Херрон Т., Мабрук А., Розенберг Н. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 6 августа 2021 г. Переломы плато большеберцовой кости. [PubMed: 29261932]

23.

Варакалло М., Чакраварти Р., Денехи К., Стар А.Восприятие суставов и удовлетворенность пациентов после тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов у населения США. Дж Ортоп. 2018 июнь; 15 (2): 495-499. [Бесплатная статья PMC: PMC5889697] [PubMed: 29643693]

24.

Варакалло М.А., Герцог Л., Тусси Н., Йохансон Н.А. Десятилетние тенденции и независимые факторы риска незапланированной реадмиссии после планового тотального эндопротезирования суставов в крупной городской академической больнице. J Артропластика. 2017 июнь;32(6):1739-1746. [PubMed: 28153458]

25.

Борн М., Синклер М.А., Мерфи П.Б. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 11 августа 2021 г. Анатомия, костный таз и нижняя конечность, большеберцовая кость. [PubMed: 30252309]

26.

Beckenkamp PR, Lin CC, Macaskill P, Michaleff ZA, Maher CG, Moseley AM. Диагностическая точность Оттавских правил лодыжки и средней части стопы: систематический обзор с метаанализом. Бр Дж Спорт Мед. 2017 март; 51 (6): 504-510. [PubMed: 27884861]

27.

Кокосис Г., Шмитц Р., Пауэрс Д.Б., Эрдманн Д.Реконструкция нижней челюсти с использованием свободного васкуляризированного трансплантата малоберцовой кости: обзор различных модификаций. Арх Пласт Хирург. 2016 янв;43(1):3-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4738125] [PubMed: 26848439]

28.

Varacallo MA, Fox EJ. Остеопороз и его осложнения. Мед Клин Норт Ам. 2014 июль; 98(4):817-31, xii-xiii. [PubMed: 24994054]

29.

Varacallo MA, Fox EJ, Paul EM, Hassenbein SE, Warlow PM. Реакция пациентов на автоматизированную программу лечения ортопедического остеопороза.Geriatr Orthop Surg Rehabil. 2013 сен;4(3):89-98. [Бесплатная статья PMC: PMC3848331] [PubMed: 24319621]

30.

Мостафа Э., Имонуго О., Варакалло М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 11 августа 2021 г. Анатомия, плечо и верхняя конечность, плечевая кость. [PubMed: 30521242]

31.

Цзян Л.Ф., Ли Х., Синь З.Ф., Ву Л.Д. Компьютерная томография, ангиография и магнитно-резонансная томография при остром сегментарном синдроме с одним компартментом после восстановления ахиллова сухожилия: отчет о клиническом случае и обзор литературы.Чин Дж Трауматол. 2016 01 октября; 19 (5): 290-294. [Бесплатная статья PMC: PMC5068145] [PubMed: 27780511]

32.

Taube RR, Wadsworth LT, Johnson RJ. Лечение стрессовых переломов большеберцовой кости. ФизСпортмед. 1993 апр; 21 (4): 123-30. [PubMed: 27447774]

33.

Варакалло М., Шири Л., Кавури В., Хардинг С. Синдром острого компартмента руки, вторичный по отношению к экстравазации пропофола. Джей Клин Анест. 2018 июнь;47:1-2. [PubMed: 29476968]

34.

Шмидт А. Х. Синдром острого компартмента.Травма, повреждение. 2017 июнь;48 Дополнение 1:S22-S25. [PubMed: 28449851]

Анатомия ног

Определение (МСЧЗЕ)	Oblast dolní končetiny u živočichů sahající od HÝŽDĚ až po chodidlo (NOHA) včetně, patří sem i KYČLE a BÉREC.
Определение (SCTSPA)	Extremidad inferior, incluidos la cadera, el muslo, la pierna, el tobillo y el pie
Определение (SNOMEDCT_US)	Нижняя конечность, включая бедро, бедро, ногу, лодыжку и стопу
Определение (NCI_CDISC)	Конечность, состоящая из бедра, бедра, голени и стопы. (НЦИ)
Определение (NCI_CDISC)	Задняя конечность животного. (НЦИ)
Определение (NCI)	Задняя конечность животного.
Определение (NCI)	Конечность, состоящая из бедра, бедра, голени и стопы.
Определение (МСХ)	Область нижней конечности у животных, простирающаяся от ягодичной области до СТОПЫ, включая ЯГОДНИЦЫ; БЕДРО; и НОГА.
Концепции	Местонахождение тела или регион ( Т029 )
МШ	Д035002
SnomedCT	61685007, 116013008
ЛНЦ	LP29948-4, MTHU011970, LA18112-5
Английский	Нижние конечности, Конечности, Нижняя, Конечность, Нижняя, Нижняя конечность, LL — Нижняя конечность, Нижняя перепонка, Нижний член, Задняя конечность, Задняя конечность, Структура нижней конечности, неуточненная, Структура нижней конечности, Задняя конечность, нижняя конечность, задняя конечность , нижняя конечность, нижние конечности, нижние конечности, ноги и ступни, задняя четверть, задняя часть, конечность, нижняя, конечности, нижняя, нижняя конечность, нижняя конечность, ЗАДНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ, КОНЕЧНОСТЬ, НИЖНЯЯ, конечность-нижняя, нижняя конечность, нижняя конечность, нижняя структура конечности, структура нижней конечности, структура нижней конечности (структура тела), задняя конечность, БДУ, нижняя конечность, БДУ, нижняя конечность, БДУ, нога
Шведский	Недре экстремальный
Чехия	дольни конфеты, дольни конфетины, конфеты задние
Финский	Аларааджа
итальянский	Arto inferiore, Membrum inferius, Estremità inferiore
Русский	КОНЕЧНОСТЬ НИЖНЯЯ, КОНЕЧНОСТЬ НИЖНЯЯ
Японский	脚, 脚(アシ), 下肢
Хорватский	ДОНЖИ ЭКСТРЕМИТЕТ, ДОНЖИ ЭКСТРЕМИТЕТИ
латышский	Ekstremitāte, apakšējā, Apakšējā ekstremitāte
польский	Коньчина дольна, Коньчина дольне
Норвежский	Андерэкстремитет, Membrum inferius
Испанский	Extremidades Inferiores, Miembros Inferiores, extremidad inferior, estructura del miembro inferior (estructura corporal), estructura del miembro inferior, miembro inferior, estructura de la extremidad inferior, Extremidad Inferior, Miembro Inferior
Португальский	Membros Inferiores, Extremidades Inferiores, Região da Extremidade Inferior, Extremidade Inferior, Membro Inferior
Французский	Membre inferieur, Membrum inferius
немецкий	Экстремальные условия, Untere, Untere Extremität
Голландский	Onderste extremiteit, Extremiteit, onderste

Икроножная мышца (анатомия человека): схема, функция, расположение

Источник изображения

© 2014 WebMD, LLC. Все права защищены.

Икроножная мышца на задней части голени фактически состоит из двух мышц:

• Икроножная мышца представляет собой более крупную икроножную мышцу, образующую видимую под кожей выпуклость. Икроножная мышца состоит из двух частей или «головок», которые вместе создают ее ромбовидную форму.
• Камбаловидная мышца представляет собой меньшую плоскую мышцу, расположенную под икроножной мышцей.

Икроножная и камбаловидная мышцы сужаются и сливаются у основания икроножной мышцы.Жесткая соединительная ткань в нижней части икроножной мышцы сливается с ахилловым сухожилием. Ахиллово сухожилие прикрепляется к пяточной кости (пяточной кости).

Во время ходьбы, бега или прыжков икроножная мышца подтягивает пятку вверх, позволяя двигаться вперед.

Заболевания икроножных мышц

• Растяжение икроножных мышц: Растяжение икроножных мышц сверх их нормальной длины приводит к разрыву некоторых волокон икроножных мышц. Растяжения икроножных мышц могут варьироваться от легких (незначительная боль) до тяжелых (полный разрыв икроножных мышц).
• Растяжение икроножной мышцы: Растяжение икроножной мышцы обычно называют растяжением икроножной мышцы. Под «вытягиванием» мышцы понимается растяжение икроножной мышцы сверх ее предела.
• Разрыв икроножной мышцы: Любое растяжение икроножной мышцы приводит к разрыву некоторых мышечных волокон. Более серьезные травмы могут привести к частичному или полному разрыву икроножной мышцы.
• Разрыв икроножной мышцы: Полный разрыв икроножной мышцы, вызывающий сильную боль и неспособность ходить. Икроножная мышца может сжаться в комок или форму шара, что видно и ощущается через кожу.
• Миозит икроножной мышцы: воспаление икроножной мышцы. Инфекции или аутоиммунные состояния (возникающие, когда иммунная система ошибочно атакует собственные ткани организма) обычно являются причиной, хотя миозит икроножных мышц встречается редко.
• Рабдомиолиз: Распад икроножной мышцы из-за длительного давления, побочных эффектов лекарств или тяжелого заболевания. Рабдомиолиз обычно поражает несколько мышц по всему телу.
• Рак икроножной мышцы: Рак икроножной мышцы встречается редко.Опухоль может начаться в икроножной мышце (так называемая саркома) или распространиться на икроножную мышцу из другого места (так называемое метастазирование).

Тесты икроножных мышц

• Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ-сканер использует мощный магнит и компьютер для создания высокодетализированных изображений икроножных мышц и других структур ног.
• Компьютерная томография (КТ): КТ-сканер делает несколько рентгеновских снимков, а компьютер компилирует рентгеновские снимки в изображения икроножной мышцы и других структур ноги.
• Ультразвуковое исследование икроножных мышц: устройство, накладываемое на кожу, отражает высокочастотные звуковые волны от икроножных мышц, сухожилий и других структур ноги. Сигналы преобразуются в изображения на видеоэкране, что позволяет медицинским работникам видеть структуры внутри тела.

Топографическая анатомия нижней конечности

приводящий канал	мышечно-фасциальный канал, содержащий большой сосудисто-нервный пучок передней поверхности бедра; его границы: передняя — sartorius m.; латеральная — широкая медиальная мышца бедра; сзади — длинная приводящая мышца m. и adductor magnus m.; начинается проксимально у нижнего угла бедренного треугольника и заканчивается дистально у отверстия аддуктора	канал аддуктора содержит бедренную кость a. и v., подкожная n. и нерв к медиальной широкой мышце бедра; также известен как: Охотничий канал, подсарториальный канал
отверстие приводящей мышцы	отверстие в сухожилии прикрепления большой приводящей мышцы; ее границы: медиальная — часть сухожилия большой приводящей мышцы, прикрепляющаяся к приводящему бугорку, латеральная — место прикрепления большой приводящей мышцы к шероховатой линии, нижняя — бедро	бедренная а.и v. проходят через отверстие приводящей мышцы и достигают задней поверхности колена, где их название меняется на подколенный a. и т.
передний отдел ноги	отдел соединительной ткани, содержащий мышцы, сгибающие голеностопный сустав; его границы: большеберцовая кость, малоберцовая кость, межкостная перепонка, передняя межмышечная перегородка	передний отдел голени содержит переднюю большеберцовую мышцу, длинный разгибатель большого пальца стопы, длинный разгибатель пальцев., fibularis tertius m.; он также содержит переднюю большеберцовую а. и глубокий малоберцовый n.; также известный как: разгибательное отделение ноги
передний отдел бедра	отдел соединительной ткани, содержащий мышцы, разгибающие колено; ее границами являются: передняя и латеральная — широкая фасция бедра; задний; бедренная кость, медиальная межмышечная перегородка и латеральная межмышечная перегородка	передний отдел бедра содержит четырехглавую мышцу бедра m.и портняжных м.; также известный как разгибательный отдел бедра
широкая фасция	глубокая фасция, образующая трубчатый вкладыш бедра	широкая фасция утолщается латерально, образуя подвздошно-большеберцовый тракт/полосу; он соединяется с бедром латеральной и медиальной межмышечными перегородками, которые делят бедро на отделы; Фасция Скарпа прикрепляется к наружной поверхности широкой фасции ниже паховой связки
фасция голени	глубокая фасция, образующая трубчатую оболочку голени	фасция голени непрерывна с широкой фасцией на уровне колена; соединяется с малоберцовой костью передней и задней межмышечными перегородками; фасция голени утолщается возле лодыжки, образуя удерживатели разгибателей и сгибателей
фасция ягодичная	глубокая фасция, покрывающая среднюю ягодичную мышцу m. , он проходит между гребнем подвздошной кости и верхнелатеральным краем большой ягодичной мышцы m.	также известный как: ягодичный апоневроз
бедренный канал	короткий дивертикул внутри бедренной оболочки, который простирается дистальнее паховой связки на медиальной стороне бедренных сосудов; ее границами являются: медиальная — лакунарная связка; латеральная — фасция на бедренной вене; спереди — паховая связка; сзади — фасция на гребенчатой ​​мышце m.	бедренный канал — медиальный отдел бедренного влагалища; открывается в брюшную полость сверху у бедренного кольца; это может быть место бедренной грыжи; обычно содержит глубокий паховый лимфатический узел (железу Клоке)
бедренное кольцо	отверстие в бедренном канале; ее границами являются: медиально — лакунарная связка, латерально — фасция на бедренной вене, передняя — паховая связка, задняя — фасция на гребенчатой ​​мышце m.	при развитии бедренной грыжи грыжа кишки проходит через бедренное кольцо
бедренный треугольник	мышечно-фасциальный треугольник на передней поверхности бедра; ее границы: сверху — паховая связка, латерально — портняжная мышца, медиально — медиальный край длинной приводящей мышцы.	бедренный треугольник содержит бедренные a., v. и n.; учебники могут расходиться во мнениях относительно средней границы этого треугольника
Канал Хантера	мышечно-фасциальный канал, содержащий большой сосудисто-нервный пучок передней поверхности бедра; его границы: передняя — sartorius m.; латеральная — широкая медиальная мышца бедра; сзади — длинная приводящая мышца m. и adductor magnus m.; он начинается проксимально у нижнего угла бедренного треугольника и заканчивается дистально у отверстия приводящей мышцы	Канал Хантера содержит бедренную кость a. и v., подкожная n. и нерв к медиальной широкой мышце бедра; также известный как: приводящий канал, субпортальный канал
латеральный отдел бедра	отдел соединительной ткани, содержащий мышцы ягодичной области; располагается заднебоково от тазобедренного сустава	латеральный отдел бедра содержит: tensor fasciae latae m., большая ягодичная мышца, средняя ягодичная мышца, малая ягодичная мышца, грушевидная мышца, верхняя и нижняя близнецовые мышцы, квадратная мышца бедра; сухожилие внутренней запирательной мышцы; также известный как: ягодичный отдел бедра
латеральный отдел ноги	отдел соединительной ткани, содержащий мышцы, выворачивающие голеностопный сустав; ее границами являются: передняя, ​​латеральная и медиальная — фасция голени; задний — передняя и задняя межмышечные перегородки, малоберцовая кость	латеральный отдел голени содержит: fibularis longus m. , fibularis brevis m.; поверхностные малоберцовые н.; также известный как: эверторное отделение для ноги
медиальный отдел бедра	отдел соединительной ткани, содержащий мышцы, приводящие бедро; ее границами являются: передне-медиальная межмышечная перегородка; задний — фасция между медиальным и задним отделами; медиально — широкая фасция; латеральный — бедро	медиальный отдел бедра содержит: гребенчатую мышцу, длинную приводящую мышцу, короткую приводящую мышцу., большая приводящая мышца, тонкая мышца, наружная запирательная мышца; также известный как: приводящий отдел бедра
подколенная ямка	неглубокая впадина на задней поверхности колена; ее границами являются: верхнемедиально — сухожилия полуперепончатой ​​и полусухожильной мышц, верхнелатерально — сухожилие двуглавой мышцы бедра, нижние — медиальная и латеральная головки икроножной мышцы.	подколенная ямка содержит: подколенную а. и v. и их ответвления; большеберцовый n, общий малоберцовый n. , подколенный м.
задний отдел ноги	отдел соединительной ткани, содержащий мышцы, подошвенные сгибающие голеностопный сустав; ее границами являются: передняя — большеберцовая, малоберцовая кости и межкостная перепонка; латерально, медиально и сзади — фасция голени	задний отдел голени содержит: поверхностно — икроножную мышцу, камбаловидную мышцу, подошвенную мышцу; глубоко — подколенная мышца, задняя большеберцовая мышца, длинный сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца стопы.; он также содержит заднюю большеберцовую мышцу a. и v. и большеберцовой n.
задний отдел бедра	отдел соединительной ткани, содержащий мышцы, сгибающие коленный сустав и разгибающие тазобедренный сустав; его границами являются: передне-латеральная межмышечная перегородка, бедренная кость и фасция между медиальным и задним отделами; латеральный, медиальный и задний — fascia lata	задний отдел бедра содержит: semimembranosus m. , semitendinosus m., двуглавая мышца бедра m.; седалищный нерв; также известный как: отделение подколенного сухожилия
подкожное отверстие	отверстие в широкой фасции, расположенное ниже паховой связки и латеральнее лобкового бугорка	подкожное отверстие — место прохождения большой подкожной вены, которая впадает в бедренную вену; закрывается решетчатой ​​фасцией
подсарториальный канал	мышечно-фасциальный канал, содержащий большой сосудисто-нервный пучок передней поверхности бедра; его границы: передняя — sartorius m.; латеральная — широкая медиальная мышца бедра; сзади — длинная приводящая мышца m. и adductor magnus m.; он начинается проксимально у нижнего угла бедренного треугольника и заканчивается дистально у отверстия аддуктора	субсарториальный канал содержит бедренную кость a. и v., подкожная n. и нерв к медиальной широкой мышце бедра; также известный как: приводящий канал, канал Хантера

Модуль анатомии человека › Медицинский факультет Университета Коннектикута

МЫШЦЫ ПЕРЕДНЕГО ОТДЕЛЕНИЯ

Эта карта намеренно оставлена ​​пустой.

     Передняя большеберцовая мышца

Происхождение	Латеральная поверхность большеберцовой кости и прилежащая межкостная перепонка
Вставка	Медиальная и нижняя поверхности медиальной клиновидной кости и прилегающие поверхности основания I плюсневой кости
Иннервация	Глубокий малоберцовый нерв
Артерия	Передняя большеберцовая артерия
Действие	Тыльное сгибание стопы в голеностопном суставе; выворот стопы; динамическая поддержка медиального свода стопы

     Длинный разгибатель пальцев

Происхождение	Проксимальная половина медиальной поверхности малоберцовой кости, латеральный мыщелок большеберцовой кости
Вставка	Через тыльные пальцевые расширения в основания дистальных и средних фаланг боковых четырех пальцев
Иннервация	Глубокий малоберцовый нерв
Артерия	Передняя большеберцовая артерия
Действие	Разгибание боковых четырех пальцев и тыльное сгибание стопы

     Длинный разгибатель большого пальца стопы

Происхождение	Средняя 1/2 медиальной поверхности малоберцовой кости и прилегающая поверхность межкостной перепонки
Вставка	Тыльная поверхность основания дистальной фаланги большого пальца стопы
Иннервация	Глубокий малоберцовый нерв
Артерия	Передняя большеберцовая артерия
Действие	Разгибает большой палец, тыльное сгибание стопы

     Третья малоберцовая мышца

Происхождение	Дистальная часть медиальной поверхности малоберцовой кости
Вставка	Основание V плюсневой кости (дорсомедиальная поверхность)
Иннервация	Глубокий малоберцовый нерв
Артерия	Передняя большеберцовая артерия
Действие	Тыльное сгибание и выворот стопы

МЫШЦЫ БОКОВОГО ОТДЕЛЕНИЯ

Эта карта намеренно оставлена ​​пустой.

     Длинная малоберцовая мышца

Происхождение	Головка малоберцовой кости, верхние две трети латеральной поверхности малоберцовой кости
Вставка	Основание первой плюсневой кости и медиальная клинопись
Иннервация	Поверхностный малоберцовый нерв
Артерия	Передняя большеберцовая артерия, малоберцовая артерия
Действие	Выворот и подошвенное сгибание стопы

     Короткая малоберцовая мышца

Происхождение	Нижние две трети латеральной поверхности диафиза малоберцовой кости
Вставка	Латеральный бугорок у основания V плюсневой кости
Иннервация	Поверхностный малоберцовый нерв
Артерия	Малоберцовая артерия
Действие	Выворот стопы

ЗАДНИЙ ОТДЕЛ — ПОВЕРХНОСТНЫЕ МЫШЦЫ

Эта карта намеренно оставлена ​​пустой.

     Икроножная мышца

Происхождение	Медиальная головка — задняя поверхность дистального отдела бедренной кости чуть выше медиального мыщелка; латеральная головка — верхняя заднелатеральная поверхность латерального мыщелка бедренной кости
Вставка	Через пяточное сухожилие к задней поверхности пяточной кости
Иннервация	Большеберцовый нерв
Артерия	Подколенная артерия
Действие	Подошвенное сгибание стопы и сгибание колена

     камбаловидная мышца

Происхождение	Подошвенная линия и медиальный край большеберцовой кости; задняя поверхность головки малоберцовой кости и верхняя часть задней поверхности малоберцовой кости; сухожильная дуга между большеберцовым и малоберцовым прикреплениями
Вставка	Задняя поверхность пяточной кости через пяточное сухожилие
Иннервация	Большеберцовый нерв
Артерия	Задняя большеберцовая артерия, малоберцовая артерия
Действие	Подошвенное сгибание стопы

     Подошвенная мышца

Происхождение	Нижняя часть латеральной надмыщелковой линии бедра, косая подколенная связка колена
Вставка	Задняя поверхность пяточной кости через пяточное сухожилие
Иннервация	Большеберцовый нерв
Артерия	Подколенная артерия
Действие	Подошвенное сгибание стопы и сгибание колена

ЗАДНЯЯ ЧАСТЬ — ГЛУБОКИЕ МЫШЦЫ

Эта карта намеренно оставлена ​​пустой.

     Подколенная мышца

Происхождение	Латеральный мыщелок бедренной кости
Вставка	Задняя поверхность проксимального отдела большеберцовой кости
Иннервация	Большеберцовый нерв
Артерия	Подколенная артерия, задняя большеберцовая артерия
Действие	Стабилизирует коленный сустав (сопротивляет боковому вращению голени на бедре), разблокирует коленный сустав (латерально вращает бедро на фиксированной большеберцовой кости)

     Длинный сгибатель большого пальца стопы

Происхождение	Задняя поверхность малоберцовой кости и прилежащая межкостная перепонка
Вставка	Подошвенная поверхность дистальной фаланги большого пальца стопы
Иннервация	Большеберцовый нерв
Артерия	Малоберцовая артерия, задняя большеберцовая артерия
Действие	Сгибает большой палец ноги

     Длинный сгибатель пальцев

Происхождение	Медиальная сторона задней поверхности большеберцовой кости
Вставка	Подошвенные поверхности оснований дистальных фаланг боковых четырех пальцев стопы
Иннервация	Большеберцовый нерв
Артерия	Задняя большеберцовая артерия
Действие	Сгибает четыре пальца в стороны

     Задняя большеберцовая мышца

Происхождение	Задние поверхности межкостной перепонки и прилежащие области большеберцовой и малоберцовой костей
Вставка	Бугристость ладьевидной кости и прилегающая область медиальной клиновидной кости
Иннервация	Большеберцовый нерв
Артерия	Задняя большеберцовая артерия, малоберцовая артерия
Действие	Инверсия и подошвенное сгибание стопы; поддержка медиального свода стопы при ходьбе

Мышечные отделы голени

В завершение нашего исследования мышечных структур давайте углубимся в отделы ноги. Как мы уже говорили, нога разделена на три мышечных блока, однако иногда их можно классифицировать как четыре группы мышц. Передний и латеральный отделы занимают лишь небольшую часть мышечного объема ноги. Мясистый задний отдел вносит основной вклад в нашу подвижность, особенно при ходьбе и беге, и, таким образом, состоит из крупных мышц — эти мышцы можно разделить на глубокие и поверхностные группы.

Передний отдел, также известный как разгибательный отдел, содержит мышцы, сгибающие или разгибающие стопу в голеностопном суставе, и мышцы, сгибающие пальцы ног.Это передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель пальцев, длинный разгибатель большого пальца стопы и третья малоберцовая мышца. Также в этом отделении находятся передние большеберцовые артерия и вена и глубокий малоберцовый нерв.

Внутри латерального отдела находятся мышцы, которые в первую очередь участвуют в выворачивании стопы и наклоне подошвы стопы вбок. Этими двумя мышцами являются длинная и короткая малоберцовые мышцы, а иннервирующий их нерв — поверхностный малоберцовый нерв. Эта группа мышц отделяется от переднего отдела передней межмышечной перегородкой, а от заднего отдела — задней межмышечной перегородкой.Довольно просто, правда?

Мышцы большой задней группы в первую очередь отвечают за подошвенное сгибание стопы, движение, которое позволяет нам стоять на цыпочках и является важной частью походки. Эти мышцы, по существу, поднимают весь вес тела при сокращении. Поверхностная группа включает в себя три мышцы, которые вносят основной вклад в подошвенное сгибание – это камбаловидная, икроножная и подошвенная мышцы. Мышцы глубокой задней группы участвуют в сгибании пальцев стопы, а также в стабилизации коленного сустава и свода стопы и называются длинным сгибателем пальцев, длинным сгибателем большого пальца, задней большеберцовой мышцей и подколенной мышцей.Наряду с этими мышцами расположены задняя большеберцовая артерия и вена, малоберцовая артерия и вена и большеберцовый нерв, обеспечивающий иннервацию всех мышц заднего отдела.

Поперечная межмышечная перегородка указывает на разделение между группами глубоких и поверхностных мышц, а глубокая группа отделена от переднего отдела большеберцовой и малоберцовой костями и проходящей между ними межкостной перепонкой.