День: 19.04.1978

Размеры носков

Мужские носки

Размер носков	Размер обуви	Длина стопы
25	39 — 40	24 — 26 см
27	41 — 42	26 — 28 см
29	43 — 44	28 — 30 см
31	45 — 46	30 — 32 см

 

Женские носки

Размер носков	Размер обуви	Длина стопы
23	36 — 37	22 — 24 см
25	37 — 38	24 — 26 см

 

Детские носки

Размер носков	Размер обуви	Длина стопы	Возраст
6 — 8	—	6 — 8 см	до 3 мес.
8 — 10	—	8 — 10 см	до 6 мес.
10 — 12	18 — 19	10 — 12 см	6 мес. — 1 год
12 — 14	20 — 22	12 — 14 см	1 — 2 года
14 — 16	23 — 25	14 — 16 см	3 — 4 года
16 — 18	26 — 28	16 — 18 см	4 — 5 лет
18 — 20	29 — 31	18 — 20 см	5 — 7 лет
20 — 22	32 — 34	20 — 22 см	7 — 9 лет
22 — 24	35 — 38	22 — 24 см	10 — 12 лет

Детская стопа и ее развитие: без естественной тренировки ничего не выйдет | PROPODO — Интернет издание о подологии

Уже давно сказано: 

Стопы – это фундамент нашего тела

 

Изо дня в день наши стопы совершают подвиги, хотя мы этого и не осознаем в полной мере. Стопы удерживают массу тела, дают нам возможность бегать, прыгать, скакать и держать равновесие. Вместе с нами каждый год они делают 5 миллионов шагов, и в течение нашей жизни мы четыре раза обходим на них вокруг всего земного шара. Чтобы все это совершать без каких-либо проблем, наличие хорошо тренированных стоп – это альфа и омега. Несмотря на то, что 98% новорожденных появляются на свет со здоровыми стопами, около 60% взрослых имеют с ними проблемы. И уже в школьном возрасте наблюдаются такие отклонения в развитии как вальгусная, опущенная и полая стопа. Ведь, если фундамент больше не соответствует, это имеет последствия для всего тела. Так могут начаться проблемы с коленями, бедрами или позвоночником.

На всем протяжении развития от милых, маленьких детских стоп до взрослых стоп ряд факторов может значительно помешать их здоровому формированию. Одной из главных причин приобретенных повреждений стоп является ношение «неправильной» детской обуви – слишком маленькая, слишком узкая иногда даже и слишком большая. Следующей проблемой со все возрастающей тенденцией является избыточный вес. Он способствует уплощению и, тем самым, деформации свода стопы. Между тем от 15 до 20 процентов детей в Германии весят слишком много, а 6% даже страдают ожирением (= болезненная тучность).

Чтобы детские стопы развивались здоровыми, им в первую очередь необходимо движение. Однако все признаки говорят об обратном. По причине нашего современного стиля жизни около 14% детей двигаются в настоящее время от силы 3 часа в неделю.

Чтобы проблемы избыточного веса, недостатка движения и подходящей обуви (только 20% граждан Германии носят обувь, которая им подходит) не сопровождали и во взрослом возрасте, необходимо своевременно предпринять встречные меры путем просвещения. При этом вам задают вопросы как профессионалу по стопам. Вам выпало сложное задание пробудить у родителей, а также у детей внимание и восприимчивость к уходу и сохранению стоп в здоровом состоянии.

Детская стопа и ее развитие:

Без естественной тренировки ничего не выйдет

Плоские стопы у младенца, вальгусное плоскостопие у маленького ребенка, сначала О-образные, потом Х-образные ножки, при этом мягкие, гибкие, деформируемые и в достаточной степени невосприимчивые к боли при давлении, детские стопы – это не маленькие стопы взрослых. В течение многих лет они совсем не хотели соответствовать нашему представлению о «нормальной» стопе.

Для родителей вопрос, развиваются ли у детей здоровые стопы, имеет большое значение. В конце концов, стопы дают нам свободу, чтобы мы всю жизнь могли самостоятельно ходить и независимо двигаться вперед. Во время роста детские стопы непрерывно изменяются. Развитие стоп заканчивается только в юношеском возрасте.

Когда ребенок совершенно самостоятельно делает свои первые шаги, родители гордятся этим и запоминают эту дату на всю жизнь. Если маленький ребенок в возрасте от года до полутора лет в состоянии самостоятельно ходить, он выполнил интенсивную тренировку в течение нескольких месяцев.

Шаг за шагом к умению ходить

Вертеться (= круговые движения тела, лежа на животе), перекатываться, ползать на животе, позже ползать на четвереньках, потом постепенно учиться стоять и пытаться ходить – все это служит тренировке мышц и двигательного аппарата, а также умению держать равновесие и координацию. Еще до того, как ребенок сможет стоять, ноги и стопы готовятся к этому. Так полугодовалый ребенок хватает свои стопы и пальцы и играет с ними. Если при этом он засовывает пальцы стоп себе в рот, это больше чем веселое времяпрепровождение. Движение – это замечательное упражнение, чтобы вращением наружу, отведением ног и сгибанием в бедре способствовать формированию тазобедренного сустава как подвижного сочленения.

Умение ходить является генетической программой, которая происходит сама по себе и проходит успешнее тогда, когда «опытные в ходьбе» взрослые меньше вмешиваются в этот процесс. Девиз звучит так – ждать, пока ребенок собственными силами не начнет стоять и ходить. Первые попытки стоять, подтягиваясь за предметы, например, решетку детской кроватки или опираясь о лестничную площадку, дети начинают с 10-и месячного возраста. Свободно ходить они могут уже через 4-6 месяцев. К этому времени ребенок перебирает различные поддерживающие ходьбу варианты, например, боком он опирается на предметы (так называемая ходьба с поручнями) или толкает перед собой предметы, чтобы подготовить стопы к удерживанию массы тела. Наконец он стоит, хотя сначала неуверенно и с широко расставленными ногами, и уже готов делать первые шаги.

Игра со стопами и пальцами также тренирует мышцы стоп. Когда ребенок хватает руками стопы, слегка приподнимается внутренний край стопы, она приводится в положение супинации (супинация через вращение). Вследствие этого происходит тренировка как функциональной длины, ширины и высоты стопы, так и всего свода стопы.

Детские стопы растут быстро

Необходимо приблизительно 16 лет до момента, когда из мягких, хрящевидных детских стоп сформируются полностью развитые стопы. При этом уже 98% стоп у девочек в возрасте 12-13 лет и 98% стоп у мальчиков в возрасте 15 лет достигают своей окончательной длины.              

Особенно стремительно детские стопы растут в первые годы жизни. Если длина стоп новорожденных составляет около 1/3 длины стопы взрослого, то длина стоп трехлетних детей составляет уже 2/3 их окончательной длины.

Как по-разному быстро растут детские стопы в зависимости от возраста, было отражено в первом немецком отчете о детских стопах, для которого было измерено 20000 детских стоп в 60 населенных пунктах Германии и Швейцарии: «У 2-х летних детей стопы могут расти до двух сантиметров в год, т. е. это почти три размера обуви. Как у мальчиков, так и у девочек до 7-и летнего возраста стопы вырастают на 10-15 миллиметров в год. Затем скорость роста у девочек падает до 10 миллиметров, а у мальчиков до 8-9 миллиметров. После этого скорость роста у девочек быстро понижается до 12-и летного возраста, а у мальчиков, наоборот, только с 15-и летнего возраста». Таким образом, вполне естественно, что детям в школьном возрасте каждые полгода необходима новая обувь, а маленьким детям – даже один раз в квартал.

Не мешать естественному развитию!

Чтобы стопы детей развивались здоровыми и не имели никаких повреждений, важно, чтобы дети могли полностью развивать свою естественную потребность в движении. Поэтому порекомендуйте родителям обратить особое внимание на следующее.

Стопы детей требуют большой свободы движения. Потому родители должны как можно чаще позволять маленьким детям быть босиком и играться со своими стопами и пальцами. Это доставляет не только удовольствие, но и очень полезно для моторного и психического развития. И когда дети уже могут ходить должно действовать правило – как можно больше ходить босиком.

Т.к. в первые годы жизни детские стопы еще формируются и достаточно гибкие, ни в коем случае нельзя стеснять и наносить им вред не только неправильной обувью, но и слишком узкими ползунками и носочками.

Чтобы не мешать естественному движению, родители должны немного повременить с «усаживанием» детей, пока сам ребенок самостоятельно не сядет и не сможет изменить это положение также самостоятельно. В среднем в возрасте от 9 до 10 месяцев дети уже могут это делать самостоятельно.

Обязательно необходимо предостеречь от того, чтобы слишком рано заставлять ребенка вставать. Поэтому рекомендуется не предлагать детям предметы для подтягивания и ни удерживать ребенка слишком долго в положении стоя. Т.к. маленькие О-образные ножки не в состоянии удерживать вес тела.

Крайне спорной является широко распространенная практика ставить 6-и месячных детей в так называемые ходунки. Так называют пластиковый каркас на роликах со встроенным сидением. Федеральное зарегистрированное общество «Больше безопасности для детей» предостерегает от использования таких приспособлений по причине сопутствующего риска несчастных случаев, которые часто имеют следствием серьезные повреждения. И при этом дети не учатся ходить, наоборот, чем чаще их усаживают в такие приспособления, чтобы кататься по квартире, тем ощутимее нарушается их естественное моторное развитие, что мешает тренировке естественных шаговых движений.

Также как можно меньше надо укладывать ребенка в чашеобразную кроватку или люльку. Заданное сидячее положение ограничивает ребенка в состоянии бодрствования его двигательные возможности и, тем самым, естественное развитие движения. Например, в лежачем положении в люльке ноги не могут сгибаться в тазобедренном и коленном суставе, не поворачиваются наружу и не отводятся. Также ребенку невозможно брать в рот стопы, что важно для тренировки их мышц и их осознания, т.е. не хватает тренировки и укрепления мускулатуры.

Сначала плоские стопы

Для младенцев и маленьких детей абсолютно нормальными являются плоские стопы и О-образные ноги, что во взрослом возрасте может доставлять значительные проблемы. Типичным для постановки ноги у младенца является сгибание тазобедренного и коленного сустава, О-образные ноги, а также супинация стоп. Подошвы стоп плоские. С одной стороны это объясняется толстой медиальной жировой подушкой, которая доходит от сустава таранной и ладьевидной кости вплоть до плюснефаланговых суставов. У нее задача защищать мягкие, хрящевидные структуры стоп от перегрузки и повреждений, и она служит как распределитель давления. Жировая подушка уменьшается в течение первых лет жизни и исчезает в возрасте 4-5 лет.                           

С другой стороны, свод стопы, развитие которого уже началось при рождении, формируется постепенно со все возрастающей нагрузкой стопы. Только в 3-х летнем возрасте в отпечатке стопы начинает узнаваться, как правило, видимое медиальное углубление.

Отступление: Медиальную подушку маленьких стоп также называют «острой жировой подушкой».

С умения ходить стопа изнутри переносит трехмерное изменение формы. Сюда относится выпрямление заднего отдела стопы, а также скручивание стопы, т.е. смена положения супинации стопы в младенческом возрасте во внутреннее вращение переднего отдела стопы. Это спиральное свинчивание, при котором пятка поворачивается наружу, а передний отдел стопы вовнутрь, является альфой и омегой стабилизации свода стопы.

Проведенное в университетской клинике г. Мюнстер «Исследование детской стопы», в котором наблюдалось развитие детской стопы у здоровых детей с начала момента их умения ходить до девятилетнего возраста, показало, что продольный свод стопы формируется уже в первый год после того, как ребенок научился ходить. Формирование продольного свода стопы заканчивается, впрочем, только в возрасте 6-7 лет.

Отступление: В течение третьего года жизни стопы меняют свою форму.

От О-образных ножек до прямых ног

Положение ног младенца напоминает наших предков в давние времена. Тазобедренные и коленные суставы согнуты, коленные чашечки повернуты наружу, а расстояние между внутренними сторонами коленей больше, чем между медиальными лодыжками. В течение второго года жизни, искривленные О-образные ноги становятся прямыми, которые потом у детей 2-4 лет чаще всего изменяются в Х-образные ноги.

Причиной этого является вес тела и прямая осанка, из-за которых колено нагружается в медиальном направлении возрастающим давлением, а в латеральном – усиливающимся вытяжением. Следствием этой ассиметричной нагрузки является ассиметричный стимул роста на близких к коленному суставу зонах роста кости (метафизы) бедра и голени (большая берцовая кость). Вследствие этого эпифизарные хрящи на шарнирах коленного сустава бедра (мыщелки бедра) и на площадях коленных суставов голени (мыщелки большеберцовой кости) растут в длину по-разному быстро – на внутренней стороне (медиально) быстрее, чем на наружной стороне (латерально). Линия нагрузки, как называют линию соединения между бедром и стопой, при этом перемещается к середине коленного сустава пока, наконец бедро, колено и стопа не станут вертикально друг над другом, а нога выпрямится.

При избыточной реакции, однако, рост в длину продолжается на внутренней стороне с тем эффектом, что линия нагрузки смещается от середины коленного сустава наружу и в конечном счете проходит снаружи мимо сустава. Так из О-образных ног младенца получаются Х-образные ноги маленьких детей, у которых колени соприкасаются с внутренней стороной, а медиальные лодыжки нет. В сильно выраженных формах расстояние друг от друга может составлять более 7 сантиметров. При нормальном развитии Х-образное положение ног пропадает еще до школьного возраста (приблизительно в семь лет), и ноги растут прямо. Медиальные лодыжки и внутренние стороны коленей соприкасаются в положении стоя. Правда, фактором риска того, что Х-образная форма ног сохранится, является избыточный вес, которым в настоящее время страдают многие дети.

Обусловленные возрастом деформации

Х-образное положение ног влияет также на положение стоп в младшем детском возрасте, потому как пяточная кость подминается вовнутрь. Вальгусное плоскостопие в большинстве случаев обусловлено возрастом и должно исчезнуть, как и Х-образное положение ног, до наступления школьного возраста.

Следующим наблюдением уже упомянутого исследования детской стопы стало то, что определенно и полая стопа может быть обусловленной возрастом фазой развития детской стопы. В группе, состоящей из 45 детей, которые наблюдались в течение более чем 6,5 лет, у 13% детей в течение первых пяти лет с момента умения ходить контактная площадь плюсны уменьшалась непрерывно, а потом в течение следующих двух лет снова увеличивалась, так что полая стопа больше не различалась.

Разнообразие стоп

Развитие здоровой детской стопы поразительно и отличается неожиданным разнообразием. Так исследование детской стопы в городе Мюнстере показало, что в первый год, когда ребенок пошел, девочки проявляли более динамичный процесс переката стопы, чем мальчики. В соответствии с первым немецким отчетом о детской стопе дети в 6 лет могут еще носить обувь 25 размера, но могут носить и обувь 35 размера. По сравнению с девочками мальчикам такого же возраста в среднем необходима обувь, которая больше на полразмера и даже на размер. После 12-и летнего возраста разница увеличивается. Кривая роста стоп девочек сходит на нет, в то время как у мальчиков увеличивается и дальше. Однако отчет о детской стопе указывает на то, что также и у ширины подошвы или обхвате в пучках при одинаковой длине стопы есть большой разброс. Например, у 5-и летних мальчиков, у которых в среднем длина стопы 172 миллиметра, ее ширина может быть от 62 до 78 миллиметров. (Средняя ширина составляет 70 миллиметров.)

Обхват в пучках в среднем составляет 173,5 миллиметров. Стопа длиной 172 миллиметра может иметь обхват от 157 до 190 миллиметров. Из этого же отчета также следует, что детская стопа стала шире.

Вес тела как причина играет роль только у детей дошкольного возраста. Чем старше дети, тем меньше вес тела оказывает влияние на ширину стопы. Исключением, правда, являются дети с избыточным весом! Но действительным все же является то, что маленькие стопы шире, чем большие. Кроме того, важным для всех, кто имеет дело с детскими стопами, является знание о том, что детские стопы растут постоянно. Они не делают паузы, чтобы потом скачкообразно вырасти на 3 или четыре размера обуви.

С началом школьного возраста и до конца первого десятилетия жизни стопы совершенствуются с целью свободного взаимодействия всех тканей и органов, в том числе мышц, связок и кровеносных сосудов.

Стопы и ножки младенцев и маленьких детей…

… еще не имеют своей окончательной формы; и даже скелет стопы состоит преимущественно еще из хрящевых частей, которые окостеневают окончательно только в юношеском возрасте.

Типичным для стоп младенцев является отклонение большого пальца вовнутрь.

Продольный свод стопы заполнен жировой подушкой, и стопа стоит на полу плоско.                             

На втором году жизни жировая подушка рассасывается, продольный свод стопы формируется постепенно.

Если стопа нагружается, ее легкое положение наружу вполне нормальное. У маленького ребенка вальгусная стопа выражена сильнее.

Типично О-образное положение ног маленького ребенка. Примерно в 6-и летнем возрасте ось ног медленно выпрямляется.

 

Поражение кожи при сахарном диабете

Сахарный диабет — это хроническое заболевание, оказывающее негативное влияние на весь организм человека. Зачастую жизнь людей, живущих с диабетом, осложняется не только необходимостью постоянного контроля уровня сахара (глюкозы) в крови, поражениями глаз, почек, сердечно-сосудистой системы, но и различными нарушениями со стороны кожи

Кожа больных диабетом подвергается своеобразным изменениям общего характера. При тяжелом течении болезни она становится грубой на ощупь, тургор ее снижается, развивается значительное шелушение, особенно волосистой части головы. Волосы теряют свой блеск. На подошвах и ладонях возникают мозоли, трещины. Нередко развивается выраженное желтоватое окрашивание кожных покровов. Ногти деформируются и утолщаются.

Некоторые дерматологические проявления могут выступать в качестве «сигнальных признаков» еще не установленного диагноза «сахарный диабет». Как правило, о заболевании свидетельствуют кожный зуд, сухость слизистых и кожи, рецидивирующие кожные инфекции (кандидоз, пиодермии), диффузное выпадение волос.

Этиология кожных поражений при диабете безусловно связана с нарушениями углеводного обмена. Для предотвращения развития осложнений пациентам необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови. Чем ближе этот показатель к «недиабетическому», тем меньше вероятность появления и развития осложнений.

Сухость кожи при сахарном диабете

При повышенном уровне сахара (глюкозы) в крови организм больного диабетом выделяет избыточное количество мочи и теряет жидкость. Это значит, что обезвоживается и кожный покров: кожа становится сухой и шелушащейся. Нарушается работа сальных и потовых желез. Возникает неприятный зуд, образуются трещины, повышается риск развития кожных инфекций.

Соблюдение правил гигиены кожи позволяет предотвратить кожные поражения. Но больной коже не подходят обычные косметические средства, например, туалетное мыло: оно понижает кислотность кожи, уменьшая ее сопротивляемость к микробам. Поэтому умываться, мыть руки и ноги надо рН-нейтральным мылом. А лицо вообще лучше очищать водными лосьонами или косметическим молочком.

Большое внимание следует уделять коже кистей и стоп. Поддержание чистоты кожных покровов, использование специальных увлажняющих и смягчающих косметических средств является необходимой ежедневной процедурой для больных диабетом. Наиболее эффективными являются косметические средства, содержащие мочевину.

Гиперкератоз при сахарном диабете

Гиперкератоз (избыточное образование мозолей) является одной из основных причин образования диабетических язв. При ношении тесной обуви постоянное давление на определенное место может вызвать образование мозоли. Обычно они возникают на подошве (натоптыши), на верхней поверхности пальца, иногда — на боковой стороне и в межпальцевом промежутке. Образовавшаяся мозоль давит на кожу, вызывая кровоизлияние под ней, которое впоследствии может привести к образованию трофической язвы. Сухость кожи зоны пяток приводит к ее ороговению, появлению трещин, которые доставляют много неудобств при ходьбе и также могут инфицироваться.

Пациенты с сахарным диабетом должны носить удобную, лучше всего специальную ортопедическую обувь, чтобы избежать деформации стоп, образования мозолей и потертостей. Уже сформировавшуюся мозоль ни в коем случае нельзя срезать или распаривать ногу в горячей воде. Запрещено использовать мозольную жидкость и пластыри. Средством выбора в таких случаях являются специальные смягчающие и увлажняющие кремы, содержащие большое количество (около 10%) мочевины. Применять их лучше всего 2-3 раза в день: наносить на чистую кожу, желательно после обработки пемзой, и следить за тем, чтобы крем не попал в область между пальцами.

Трофические язвы при сахарном диабете

Диабетические язвы появляются, когда инфицированные ранки не были пролечены правильным образом. При образовавшихся трофических язвах больные сахарным диабетом проходят лечение в кабинете «Диабетической стопы». Общие принципы лечения заключаются в использовании современных перевязочных материалов (альгинаты, повязки из полиуретановой пены, гидрогели и т. п.), регулярной обработке раны не содержащими спирта антибактериальными средствами и грамотном применении антибиотиков.

 

Инфицирование порезов и мелких поражений кожи при сахарном диабете

У больных сахарным диабетом зачастую возникает инфицирование кожи в местах инъекций инсулина и забора крови на анализ. Мелкие порезы кожи при подстригании ногтей также могут стать входными воротами инфекции. Из-за нарушения нервной проводимости (диабетическая нейропатия) у больных диабетом снижена болевая чувствительность, и даже серьезные повреждения кожи могут остаться незамеченными, что приведет в конечном итоге к инфицированию. Поэтому больные сахарным диабетом уделяют значительное внимание состоянию кожи, проходят специальное обучение по программе «Диабетическая стопа».

Для обработки мелких ранок ни в коем случае нельзя рекомендовать использовать спиртосодержащие растворы (йод, бриллиантовый зеленый) или раствор перманганата калия. Лучше всего обработать перекисью водорода, фурацилином, хлоргексидином или нанести специальные косметические средства, содержащие антибактериальные компоненты. При появлении признаков воспаления (его признаками являются покраснение, отек, болезненность) больному следует немедленно показаться врачу.

Грибковое поражение ногтей и кожи (микоз) при сахарном диабете

Источником грибковой инфекции является попадание на кожу возбудителей микозов. Ослабление иммунной защиты у больных диабетом приводит к тому, что грибок начинает активно размножаться. Поражения грибковыми инфекциями у больных с сахарным диабетом встречаются в 2 с лишним раза чаще, чем у здоровых людей.

Микоз ногтевой пластины (онихомикоз) проявляется изменением цвета ногтя, ее утолщением или расслоением. Утолщенный ноготь создает дополнительное давление на палец в обуви, в результате может образоваться диабетическая язва. Для уменьшения толщины ногтя пациенты с диабетом регулярно проводят механическую обработку пластины: шлифовку пилкой или пемзой.

Зуд, раздражение в складках кожи или в межпальцевом пространстве свидетельствуют о наличии грибкового поражения кожи. Для профилактики возникновения микозов кожи можно рекомендовать пациентам ежедневное применение косметических кремов, содержащих фунгицидные и антибактериальные комплексы. Грибковые инфекции прекрасно лечатся современными препаратами, как пероральными, так и для местного применения при условии, что они не повышают влажность между пальцами.

Для больных диабетом характерны повышенная потливость, нарушения терморегуляции, особенно в складках кожи, в результате чего возникают опрелости. Для предотвращения развития грибковой инфекции места с опрелостями рекомендуется обрабатывать тальком или профилактическими кремами, содержащими окись цинка.

Синдром диабетической стопы

Общеизвестно, что при диабете риск поражения стоп значительно выше, чем у других людей. Синдром диабетической стопы (СДС) — комплекс гнойно-деструктивных поражений нижних конечностей при диабете — является одним из серьезных осложнений сахарного диабета, часто приводящим к ампутации ноги. Достаточно красноречиво об этом свидетельствует хотя бы тот факт, что риск развития гангрены стоп у больных с диабетом выше в 10-15 раз.

При поражении периферических нервных окончаний кожа ног перестанет ощущать боль, изменения температуры, прикосновения. Это грозит высоким риском травмы. Больной может наступить на острый предмет, получить ожог, натереть ногу — и не почувствовать этого. Нарушения капиллярного кровотока (микроангиопатия) резко снижают способность раны заживать.

К проявлениям СДС относятся: трофические язвы; хронические, долго незаживающие гнойные раны; флегмоны стопы; остеомиелит костей стопы; гангрены одного или нескольких пальцев, всей стопы или ее части. Лечение диабетической стопы очень сложное и затратное, зачастую больные приходят к врачу уже на такой стадии развития осложнения, что спасти жизнь может только ампутация. Поэтому очень важно, чтобы пациенты знали, что раннее обращение к врачу, профилактика кожных поражений и осуществление ухода за ногами является необходимыми мероприятиями для предотвращения инвалидизации.

Забота о ногах при диабете значительно отличается от обычной гигиены у людей без сахарного диабета. Главным моментом лечения диабетической стопы является коррекция уровня сахара в крови, поэтому лечение проводит, как правило, хирург вместе с эндкринологом. Без коррекции углеводного обмена добиться хороших результатов в лечении инфекционных заболеваний кожи практически невозможно.

Для пациентов разработаны специальные правила по уходу за ногами, в поликлиниках работают кабинеты или отделения «Диабетической стопы».

Сегодня больные сахарным диабетом могут найти в аптеках все необходимое для специального ухода за кожей. Достаточный выбор дорогих импортных и эффективных, но доступных российских средств поможет сделать тщательный уход за кожей при сахарном диабете хорошей привычкой, улучшить качество жизни больных и избежать развития ряда серьезных осложнений

Переломы пятой плюсневой кости

Сегодня я хотел бы рассказать о уникальном опыте лечения одной из самых неприятных проблем, с которыми сталкиваются футболисты и врачи — переломах пятой плюсневой кости.

Их лечение очень сложное и эти травмы часто рецидивируют (как, например, у Неймара и Мануэля  Нойера).

Написал с коллегами из ФК «Зенит» Владимиром Хайтиным и ФК «Локомотив» Глебом Черновым небольшой материал на эту тему с актуальными ссылками, которые просто обязаны быть приняты к сведению и врачами и тренерами по физподготовке и реабилитации, чтобы дальше не множить мифы и предания старины глубокой))

«Наш опыт лечения переломов пятой плюсневой кости у профессиональных футболистов с использованием богатой тромбоцитами плазмы»

Повреждения плюсневых костей в футболе встречаются относительно редко и в большинстве случаев локализуются в пятой плюсневой кости.

Основным методом диагностики переломов этой локализации можно назвать рентгенографию, которая в большинстве случаев позволяет верифицировать диагноз.

Тактика лечения зависит от локализации перелома по классификации Lawrence and Botte’s, согласно которой выделяют три зоны их локализации.

Переломы, расположенные во 2-3 зонах относятся к группе высокого риска по замедленной консолидации и несращению и поэтому у спортсменов чаще всего лечатся с помощью остеосинтеза с использованием интрамедулярных винтов.

Средний срок восстановления при таком виде лечения составляет не менее 8 недель.

В данном сообщении описаны пять случаев переломов пятой плюсневой кости, расположенных в 2-3 зонах у профессиональных футболистов, лечение которых проходило с использованием иммобилизационного сапожка, криотерапии, пищевых добавок кальция и витамина D и локальных инъекций богатой тромбоцитами плазмы, в которой содержатся многочисленные факторы роста.

Срок возвращения к регулярной тренировочной деятельности составлял 43-50 дней, а рецидивов повреждения в течение 6 месяцев наблюдения выявлено не было.

 Введение

Лечение переломов пятой плюсневой кости среди спортсменов являются актуальной проблемой ввиду длительных сроков лечения (8 недель и более) и большого количества рецидивов [1].

В футболе на их долю приходится 0,5% от всех травм, полученных элитными европейскими футболистами со средним сроком лечения около 80 дней вне зависимости от выбранного вида лечения [2]

Данный вид переломов один из немногих в основе диагностики, которых лежит рентгенография, в большинстве случаев позволяющая верифицировать диагноз.

This type of fracture is one of the few diagnoses that are based on X-ray, which in most cases allows the diagnosis to be verified.

В популяции спортсменов тактика лечения таких повреждений зависит от их локализации согласно классификации Lawrence and Botte’s, в которой выделяют три зоны [3].

Переломы первой зоны чаще всего лечатся консервативно с хорошими функциональными результатами в любой из категорий населения. 

Переломы второй и третьей зон при консервативном лечении имеют тенденцию замедленной консолидации и несращению поэтому наиболее распространённым способом их лечения особенно в популяции спортсменов является остеосинтез с использованием интрамедуллярных винтов [4].

Разработка новых методик консервативного лечения таких переломов с минимальными сроками лечения и количеством рецидивов является актуальной задачей для современного профессионального футбола.

Одним из таких методик может являться использование БТП, в которой содержатся многочисленные факторы роста.

 БТП активно применяется в лечении острых и хронических повреждений опорно-двигательного аппарата, в частности мышечных повреждений, тендинопатий и артрозов с позитивными результатами [5,6].

В опытах на животных показан благоприятный эффект БТП на заживление как травматических так остепоротических переломов [7,8].

Однако данных о применении БТП при лечении переломов плюсневых костей нам найти не удалось.

Описание случаев

Представлены результаты лечения переломов пятой плюсневой кости у пяти молодых футболистов.

Возраст футболистов составлял 19-21 год, рост 178 см, вес 71-75 кг.

Все травмы произошли в период с ноября 2016 года по июнь 2018 года во время матчей в течение соревновательного сезона. Во всех случаях игра проходила на искусственном газоне.

Ни в одном случае до момента получения травмы в области пятой плюсневой кости не было дискомфорта и боли.

Механизм травм в трёх случаях был контактным, в двух бесконтактным- во время бега с ускорением появлялась резкая локальная болезненность в проекции пятой плюсневой кости.

Все футболисты немедленно прекращали спортивную деятельность и проводилась иммобилизация с помощью ортеза.

Во всех случаях выполненная рентгенография подтверждала диагноз (рисунок 1).

В первые трое суток проводилась стартовая терапия по протоколу POLICE, включающая использование циклической компрессионной терапии (7-8 раз в день по 20 минут), ношение компрессионного трикотажа , а также иммобилизационного ортеза mediROM Walker.

Ни в одном случае не использовались нестероидные противоспалительные препараты.

С первого дня лечения начиналось применение кальция в дозе 1000 мг в день и витамин D в дозе 5000 МЕ в течение 60 дней.

Через 3 дня после получения травмы выполнялась первая инъекция богатой тромбоцитами плазмы (4-5 мл).

Выполнились три такие инъекции с интервалом в 7-10 дней.

 С 3-го дня после первой инъекции БТП начинались низкоинтенсивные тренировки на велоэргометре по 30-40

С 7-го дня лечения начинались реабилитационные тренировки, направленные на улучшение кровообращения с использования упражнений без осевой нагрузки на стопу.

Во всех случаях через 5-7 дней после второй инъекции БТП болевой синдром при обычной ходьбе купировался, однако использование ортеза продолжалось в течение 30 дней с момента получения травмы.

Через три дня после исчезновения болевого синдрома начиналась низкоинтенсивная беговая работа (10-15 минут) с последующей прогрессией.

С 30-го дня все футболисты приступали к индивидуальной работе с мячом в бутсах.

Срок возвращения к регулярной тренировочной деятельности варьировался в диапазоне 43-50 дней.

Контрольная рентгенография проводилась за 3-5 дней до начала РТД.

Во время лечения никаких аллергических реакций и иных побочных реакций не было.

Дискуссия

Переломы 2-3 зон пятой плюсневой кости относятся к группе высокого риска по замедленной консолидации и несращению.

Имеющиеся до настоящего времени данные о консервативном лечении сообщают о длительных сроках возвращения к РТД и большом количестве рецидивов.

Так, в работе Japjec et al. средний срок Лечения большинства переломов 2-3 зон после остеосинтеза составлял 8 недель, а при консервативном лечении даже через 6 месяцев более чем у половины пациентов отсутствовали признаки консолидации и сохранялся болевой синдром [9].

В связи с этим в большинстве случаев в группе профессиональных спортсменов методом выбора при лечении таких переломов в настоящее время считается оперативное лечение.

В работе Hunt KJ, et al. сообщается о 21 прооперированном спортсмене со средним сроком восстановления 12,3 недели с помощью остеосинтеза с использованием интрамедулярных винтов и всего одним повторным переломом.

O’ Malley et al.пронализировали результаты оперативного лечения 10 баскетболистов из НБА, средний срок восстановления которых составил 9,8 недель. При этом в трёх случаях случались повторные переломы [10].

Таким образом, имеющиеся на настоящее время данные показывают, что даже оперативное лечение переломов 2-3 зоны пятой плюсневой кости характеризуются длительным сроком реабилитации и частыми повторными переломами.

В связи с этим, Полученные нами данные по консервативному лечению таких повреждений с помощью локальных инъекций БТП могут представлять интерес для дальнейших исследований.

Список литературы

1. Chi Nok Cheung1 and  Tun Hing Lui1,*.  Proximal Fifth Metatarsal Fractures: Anatomy, Classification, Treatment and Complications Arch Trauma Res. 2016 Dec; 5(4): e33298. Published online 2016 Jun 13. doi: 10.5812/atr.33298

2. Ekstrand J1, van Dijk CN. Fifth metatarsal fractures among male professional footballers: a potential career-ending disease. Br J Sports Med. 2013 Aug;47(12):754-8. doi: 10.1136/bjsports-2012-092096. Epub 2013 Apr 9. 

3. Lawrence SJ1, Botte MJ. Jones’ fractures and related fractures of the proximal fifth metatarsal. Foot Ankle. 1993 Jul-Aug;14(6):358-65.

4. Hunt KJ1, Anderson RB. Treatment of Jones fracture nonunions and refractures in the elite athlete: outcomes of intramedullary screw fixation with bone grafting. Am J Sports Med. 2011 Sep;39(9):1948-54. doi: 10.1177/0363546511408868. Epub 2011 Jun 1.

5. Grambart ST1. Sports medicine and platelet-rich plasma: nonsurgical therapy. Clin Podiatr Med Surg. 2015 Jan;32(1):99-107. doi: 10.1016/j.cpm.2014.09.006.

6. Laudy AB1, Bakker EW2, Rekers M3, Moen Mh5.  Efficacy of platelet-rich plasma injections in osteoarthritis of the knee: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2015 May;49(10):657-72. doi: 10.1136/bjsports-2014-094036. Epub 2014 Nov 21.

7. Simman R1, Hoffmann A, Bohinc RJ, Peterson WC, Russ AJ. Role of platelet-rich plasma in acceleration of bone fracture healing. Ann Plast Surg. 2008 Sep;61(3):337-44. doi: 10.1097/SAP.0b013e318157a185.

8. Chen L1, Yang X, Huang G, Song D, Ye XS, Xu H, Li W. Platelet-rich plasma promotes healing of osteoporotic fractures. Orthopedics. 2013 Jun;36(6):e687-94. doi: 10.3928/01477447-20130523-10.

9. Japjec M1, Starešinić M2, Starjački M2, Žgaljardić I3, Štivičić J2, Šebečić B2. Treatment of proximal fifth metatarsal bone fractures in athletes. Injury. 2015 Nov;46 Suppl 6:S134-6. doi: 10.1016/j.injury.2015.10.052. Epub 2015 Nov 10.

10. O’Malley M1, DeSandis B2, Allen A1, Levitsky M1, O’Malley Q1, Williams R1. Operative Treatment of Fifth Metatarsal Jones Fractures (Zones II and III) in the NBA. Foot Ankle Int. 2016 May;37(5):488-500. doi: 10. 1177/1071100715625290. Epub 2016 Jan 18.

симптомы, причины, диагностика, лечение, чем опасен, массаж, цены на лечение лимфедемы

Анастасия Досмамбетова

помогает маме лечить лимфедему

Мое знакомство с лимфедемой случилось несколько лет назад, когда ей заболела моя 45-летняя мама.

Симптомы лимфедемы — или лимфостаза — мешали жить нормальной жизнью, а врачи сказали, что полностью выздороветь не получится. Мы потратили на лечение более 10 000 Р, прежде чем узнали, как правильно снимать отеки и боль при лимфедеме.

О том, что это за заболевание и как с ним бороться, расскажу в этой статье.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое лимфедема

Лимфа — прозрачная вязкая жидкость, которая перемещается в организме по особой сети тоненьких сосудов, впадающих в разных участках тела в округлые образования — лимфоузлы. Это что-то вроде трассы-дублера для кровеносных сосудов. Такая система нужна для очистки клеток и тканей: в лимфатические сосуды попадают белки, вода, соли и токсины, которые впоследствии оказываются в венах и, пройдя процесс фильтрации в печени и почках, выводятся с мочой из организма.

Статья на сайте Cleveland Clinic об устройстве лимфатической системы

В отличие от крови, лимфа течет не по кругу, а только в одном направлении: от конечностей и головы в область грудной клетки. Перемещается лимфа за счет сокращения мышц всего тела, причем обратного тока быть не должно — для этого в лимфатических сосудах есть особые клапаны.

Лимфатическая система похожа на кровеносную, но речь идет о двух разных типах сосудов, которые переносят разные жидкости. Источник: uchitel. pro

За сутки в организме человека вырабатывается до двух литров лимфы. Если с лимфатической системой что-то не так, лимфа начинает скапливаться в пространстве между органами, образуя отеки. Это и есть лимфостаз, или лимфедема.

Лимфедема или лимфостаз?

Фактически лимфедема и лимфостаз — это одно и то же заболевание. Современные врачи чаще используют термин «лимфедема», потому что он соответствует западному названию заболевания.

Но тем не менее термин «лимфостаз» все еще часто встречается — поэтому в статье мы будем использовать оба варианта.

Классификация и причины лимфостаза

Лимфостаз возникает из-за повреждения лимфатических сосудов. В 90% случаев она поражает ноги, в 10% — руки, иногда — лицо, туловище или гениталии.

Отеки и слоновость: чем опасна лимфедема — «Здоровье Инфо»

Выделяют два основных вида лимфедемы: первичную и вторичную.

Первичная лимфедема — врожденное заболевание из-за аномалий лимфатических сосудов, которое диагностируют у детей, или наследственные изменения лимфатической системы конечности, страдающей из-за лимфедемы. В последнем случае признаки лимфедемы обычно появляются в период полового созревания.

Медико-социальная экспертиза, реабилитация и инвалидность при лимфедеме нижних конечностей — Минздрав, 2013 годPDF, 802 КБ

Вторичная лимфедема появляется по разным причинам:

1. инфекционные заболевания;
2. травмы: ушибы, переломы, проникающие ранения;
3. ожирение;
4. онкологические заболевания груди и последствия их лечения.

Инфекционные заболевания, способные спровоцировать лимфедему, — это рожа и флегмона. Рожа, или рожистое воспаление — кожное заболевание, вызываемое стрептококком, оно имеет четкие границы на коже и сопровождается поражением лимфатической системы. Флегмона — острое гнойное воспаление, вызываемое стафилококком, реже кишечной палочкой или анаэробными бактериями — клостридиями.

Лимфостаз при мастэктомии — еще одна причина вторичной лимфедемы. Это сильный отек, возникающий в руке у 25% женщин, перенесших удаление молочной железы. Во время мастэктомии, как правило, удаляют часть лимфатических узлов, и лимфатическая система может работать хуже, чем надо, что приведет к лимфедеме. Лимфедема может возникнуть и до операции, если опухоль внутри молочной железы будет давить на лимфоузлы.

Лимфедема руки после мастэктомии — Инновационный сосудистый центр

Симптомы лимфостаза на разных стадиях

Главный симптом лимфостаза — отек конечностей. На ранних стадиях он может быть не очень заметным и почти безболезненным, но при надавливании на кожу остается ямка. В тяжелых случаях он становится болезненным, может затрагивать шею, живот, спину.

Иногда из-за отека ноги или руки увеличиваются в размерах настолько, что работать ими больной уже не способен. Более того, из-за распухшей конечности ему может быть трудно перемещаться даже по дому, а боль иногда не дает покоя ни днем, ни ночью. Отек бессмысленно лечить горячими или холодными компрессами, нужно обязательно обратиться к врачу.

Другой тревожный признак — появление алых пятен, которое сопровождается болью, зудом и жжением. Такие симптомы говорят о поражении кожи: лимфа скапливается в межклеточном пространстве и провоцирует частые воспаления, сухость, утолщение кожи. Это опасно, потому что у человека с лимфедемой ног могут появляться там язвы, которые сложно будет вылечить.

Лимфедема нижних конечностей — Uptodate

Отсутствие рисунка подкожных вен тоже может быть симптомом лимфедемы. Но ориентироваться на него не стоит: вены могут быть не видны на конечностях под кожей и у здоровых людей.

Так выглядят трофические язвы (18+)

Патогенез лимфостаза

Когда нарушается деятельность лимфатической системы, возникает дисбаланс между объемом выработки лимфы и насосной функцией лимфатических сосудов. Это приводит к отекам тканей и нарушению обменных процессов в организме. Лимфа скапливается в пространстве между органами, и начинается лимфедема.

На первой стадии развития лимфедемы изменения во внешнем виде и функционировании руки или ноги часто незаметны или почти незаметны. Появляется отек, но он может пройти после отдыха или если поднять конечность повыше.

Лимфедема и лимфорея: как бороться с отеками и предотвратить осложнения — «Мастерская заботы» и фонд «Вера»PDF, 1400 КБ

На второй стадии отек становится постоянным, но мягким, появляются болезненные ощущения, ухудшается подвижность конечности.

На третьей стадии отек становится плотным и увеличивается в размерах, кожа может стать коричневато-серой. На этой стадии изменения могут стать необратимыми, если не отправиться за помощью к врачам. В идеальном случае это стоит сделать еще на первой стадии.

Чем опасен лимфостаз

Если не лечить лимфостаз, можно остаться инвалидом. На третьей стадии болезни лимфа может вытекать из организма через трещины на коже, и вернуть конечности здоровый вид и подвижность будет невозможно.

Запущенное воспаление и трофические язвы без лечения могут привести не только к полной неподвижности больных конечностей из-за сильного непроходящего отека, но и к смерти из-за инфекционных осложнений.

Почему мы решили обратиться к врачу

В нашем случае лимфедема стала отдаленным последствием травмы. Когда мама училась в шестом классе, одноклассник случайно ударил ее в правую ногу. В результате один из хрящей в стопе оказался расплющен. Обычно в таких ситуациях врачи проводили операцию по замене поврежденного хряща, но маме попался неопытный специалист. Он просто посоветовал подержать ногу в горячей воде для снятия отека.

Такое лечение сделало только хуже — вскоре стопа увеличилась до ужасающих размеров. Другой врач раскритиковал методы коллеги и выписал мазь от ушибов. Стопа и лодыжка вернулись к нормальному виду, на этом лечение и закончилось.

Что делать? 17.02.20

Как застраховаться от врачебной ошибки перед операцией?

С тех самых пор небольшая отечность вокруг злосчастного хряща стала для мамы привычной. Припухлость то появлялась, то исчезала в зависимости от времени года и нагрузки на ногу.

Как выглядит лимфостаз. Мамины ноги вне периодов обострения лимфедемы — стопы выглядят одинаковыми

В 2017 году мама пожаловалась, что у нее начала отекать здоровая левая нога. Она не подвергалась никаким воздействиям и травмам. Как позже мы узнали от врача, при лимфедеме перемещение жидкости на другую ногу — частое явление.

Вторым тревожным симптомом стали алые пятнышки, похожие на ожоги от крапивы, которые зудели и доставляли дискомфорт. Они появились на правой голени.

Именно подозрительные отметины на травмированной ноге заставили маму обратиться за помощью к врачу. По рекомендации подруги-невролога она пошла на консультацию к флебологу. Тот выписал направление на УЗИ сосудов ног. Процедуру мама прошла в кардиоцентре Ростова-на-Дону.

1500 Р

стоило УЗИ сосудов нижних конечностей

С результатами обследования мама вернулась к флебологу. Изучив их, он убедился, что сосуды вен в порядке, и исключил заболевания, связанные с нарушением работы кровеносных сосудов. После чего диагностировал лимфедему.

УЧЕБНИК

Как победить выгорание

Курс для тех, кто много работает и устает. Цена открыта — назначаете ее сами

Начать учиться

Диагностика лимфостаза

Для правильной постановки диагноза лучше всего обратиться к флебологу. Врач проводит внешний осмотр, изучает историю болезни и при необходимости назначает анализы крови: общий, биохимический, коагулограмму.

Часто назначаются и инструментальные исследования.

Доплерография сосудов нижних конечностей — это ультразвуковое исследование, которое показывает состояние вен на ногах. Оно безопасно для здоровья, помогает выявить сопутствующие проблемы с венами и отличить лимфедему от варикозной болезни. Средняя стоимость исследования в Москве — 1500—2000 Р.

Лимфография — рентгеновская диагностика проходимости лимфатических путей. Для этого в лимфатический сосуд медленно вводят контрастное вещество и делают один или несколько рентгеновских снимков.

Лимфография нужна, чтобы найти место воспаления, а также уточнить характер и степень поражения лимфатических узлов. Исследование безопасно для здоровья: полученная доза рентгеновского излучения, как правило, не влияет на организм. Средняя стоимость исследования в Москве — 10 000—15 000 Р.

Лимфосцинтиграфия, или сцинтиграфия лимфатических узлов — это метод диагностики, при котором в организм подкожно или внутрикожно вводят радиоактивные изотопы. Они разносятся лимфой по сосудам и излучают гамма-лучи, которые улавливает гамма-камера.

В результате получают особые снимки — сцинтиграммы, которые помогают найти места, где нарушена проходимость лимфатических сосудов. Лимфосцинтиграфия безопасна для здоровья: радиоактивные изотопы выводятся из организма в течение одного-двух дней. Средняя стоимость исследования в Москве — 5000—10 000 Р.

Как лечить лимфостаз

Полностью вылечить эту болезнь, скорее всего, не получится. Она носит хронический характер, и терапия в большинстве случаев сводится к устранению симптомов. Дело в том, что лимфатические сосуды очень тонкие, и если однажды были повреждены — восстановить их проходимость сложно. Это значит, что лимфа в любом случае будет время от времени накапливаться под кожей, и цель лечения — не давать ей там подолгу застаиваться.

Что включает в себя лечение лимфедемы

Юрий Густелев

к. м. н., сосудистый хирург флебологического центра «Антирефлюкс»

Сегодня единственный эффективный способ лечения лимфедемы — комплексная противоотечная терапия. Она включает в себя мануальный лимфодренажный массаж, компрессионное бандажирование, уход за кожей и лечебную физкультуру.

Лекарственная терапия, в том числе и препараты-венотоники, при лимфедеме не применяется. Физиотерапия неэффективна.

Мануальный лимфодренажный массаж — особая техника массажа, которая позволяет стимулировать отток лимфы. Массаж легкий и ритмичный, строится на комбинации поглаживающих движений. Они заставляют лимфу подниматься к центру тела по лимфатическим сосудам. Один сеанс занимает около часа. Болезненность лимфодренажного массажа зависит от степени запущенности лимфедемы.

Пневматический аппаратный массаж — аналог мануального лимфодренажного массажа, для которого используются специальные муфты, куда ритмично нагнетается воздух. Сеансы аппаратного массажа стоят дешевле, чем ручного, и при этом доказывают свою эффективность в исследованиях.

Бандажирование — это в каком-то смысле закрепление эффекта от массажа. Бандаж — эластичный бинт или компрессионный трикотаж — подбирается специалистом с учетом степени запущенности заболевания и индивидуальных особенностей здоровья пациента.

Бандажирование мешает лимфе снова скапливаться в областях с поврежденными сосудами, что предотвращает повторное появление отеков. Без бандажа у массажа окажется лишь краткосрочный эффект: результат воздействия не зафиксируется, и жидкость будет свободно возвращаться в полость между органами.

Кто проводит массаж и бандажирование при лимфедеме

Юрий Густелев

к. м. н., сосудистый хирург флебологического центра «Антирефлюкс»

Лимфодренажный массаж должен проводиться специально обученным медицинским работником: массажистом или врачом. После массажа необходимо правильно наложить многослойный нерастягивающийся бандаж на конечность.

Это и есть сеанс лечения лимфедемы. Проводить его нужно ежедневно. В запущенных случаях может понадобиться вплоть до 40 сеансов, чтобы устранить отек.

Лечебная физкультура подразумевает комплекс упражнений, выполнение которых укрепляет сосуды и поддерживает эффект от массажа и бандажирования. Лечебную физкультуру назначает специалист, его можно найти в профильных клиниках и медицинских центрах. Врач ЛФК рассчитывает нагрузку с учетом степени запущенности заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Оперативное лечение. Хирургические операции по устранению лимфедемы не всегда эффективны, поэтому назначают их в основном пациентам, которым не помогает консервативное лечение. К тому же даже успешно проведенное микрохирургическое вмешательство по сшиванию лимфатических сосудов или пересадке лимфоузлов не гарантирует, что пациенту не придется в дальнейшем регулярно ходить на массаж или носить компрессионное белье. Поэтому целесообразность операции стоит обсудить с лечащим врачом.

Уход за кожей при лимфостазе

При лимфостазе рекомендуется регулярно увлажнять кожу. Из-за сухости могут появиться трещины, а в них легко занести инфекцию.

Важно быстро обрабатывать царапины и порезы, пользоваться репеллентами от укусов насекомых, осторожно брить ноги, не допуская порезов. При подозрении на инфицирование раны — обратиться к врачу.

Лимфедема — «Женское здоровье»PDF, 697 КБ

Лимфедема и лимфорея: как бороться с отеками и предотвратить осложнения — «Мастерская заботы» и фонд «Вера»PDF, 1400 КБ

Поврежденную конечность рекомендуют регулярно мыть и содержать в чистоте. Если это рука, не стоит носить на ней украшения, важно пользоваться перчатками во время уборки. На ноге не нужно носить браслеты и тесную обувь, чтобы не сдавливать кожу.

Сколько мы потратили на венотоники

После того как флеболог поставил маме диагноз, он выписал венотоники — препараты, стимулирующие работу вен. За курс венотоников на целый год мы заплатили 12 000 Р. Ни про массаж, ни про компрессионное белье, ни про ЛФК врач не упомянул. Тогда мы еще не знали, как рекомендуют лечить лимфостаз врачи — сторонники доказательной медицины, поэтому ограничились только теми назначениями, которые нам дали.

Как ни странно, лечение отчасти помогло: отеки уменьшились, трофические язвы исчезли, боль ушла.

12 000 Р

мы заплатили за лекарства, которые не включены в клинические рекомендации по лечению лимфедемы

Пока я работала над статьей, прочитала зарубежные клинические рекомендации по лечению лимфедемы и пообщалась с экспертами. Для меня оказалось сюрпризом, что вообще-то лекарственная терапия считается в лучшем случае вспомогательным методом лечения.

Можно сказать, нам повезло: вероятно, болезнь отступила по комплексу причин. Но нет гарантий, что в следующий раз это снова сработает, ведь лимфедема — неизлечимое заболевание. Поэтому я присматриваюсь к массажным кабинетам, выбираю для мамы компрессионное белье и прикидываю, во сколько обойдется лечение в следующий раз.

Помогают ли упражнения при лимфостазе

При лимфостазе упражнения нужны для поддержания эффекта от массажа и бандажирования, а также для укрепления сосудов. Лимфодренажная гимнастика полезна при любом течении болезни, но не заменяет собой массаж и бандажи. Упражнения подбирает врач ЛФК с учетом состояния и физических особенностей пациента.

При лимфедеме ног заниматься рекомендуется в компрессионных чулках и повторять каждое упражнение 5—10 раз. Например, в положении лежа полезно вытягивать ноги вперед, скользить пятками по полу, поднимать и опускать ноги, делать упражнения «велосипед» и «ножницы».

Лечение лимфостаза: советы экспертов — Центр флебологии

Стоит ли использовать народные методы лечения

Народные методы при лимфостазе не показаны и даже могут навредить, потому что будет упущено время. Использование травяных компрессов или применение гирудотерапии бессмысленны. Нет никаких доказательств их эффективности: в научных публикациях они даже не упоминаются.

Современные тенденции в лечении и профилактике лимфедемы нижних конечностей — «Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры», 2018 годPDF, 201 КБ

Реабилитация после лечения тяжелых стадий

При тяжелом течении лимфедемы назначают лимфодренажный массаж, лечебную физкультуру, компрессионные бандажи и трикотаж. Во время реабилитации пациент продолжает выполнять упражнения, восстанавливающие функции поврежденной конечности, и постепенно возвращается к обычной жизни.

Цены на лечение лимфостаза

Лечение лимфедемы в соответствии с международными клиническими рекомендациями невозможно получить по ОМС и даже по ДМС. Исключение — ситуации, когда лимфедема развивается как осложнение лечения онкологического заболевания: некоторые онкоцентры предоставляют пациентам сеансы лимфодренажного массажа, обучают лечебной физкультуре. Но чаще всего лечить лимфедему приходится за свой счет.

20 329 Р

стоит лечение лимфедемы в месяц в Ростове-на-Дону

Посчитаем примерную стоимость терапии.

Лечение лимфедемы в месяц — 20 329 Р

Важно оговориться: скорее всего, сеансы лечения лимфедемы будут нужны не каждый месяц — все зависит от тяжести заболевания и эффекта от массажа. Стоимость тоже будет меняться: обновлять компрессионное белье ежемесячно не требуется, а после обучения лечебной физкультуре вы, вероятно, сможете обходиться без консультаций врача ЛФК. Но время от времени все равно придется ходить на прием к флебологу, чтобы контролировать болезнь и корректировать схему ее лечения.

Профилактика лимфостаза

Избегайте травм. Любой порез, царапина и ожоги могут спровоцировать инфекцию кожи. Следите, чтобы обувь была удобной и не натирала, не ходите босиком там, где можно наступить на острый предмет. Если у вас лимфедема рук — надевайте перчатки, когда работаете в огороде, и пользуйтесь наперстком, когда шьете.

Держите конечности повыше. Если у вас отекают руки — почаще разминайте их в течение дня, поднимая выше головы. Если ноги — не стойте подолгу на одном месте, не носите тяжести, а когда сидите — используйте скамеечку для стоп, это облегчит отток лимфы.

Следите за гигиеной. Уход за кожей и ногтями для вас — не эстетический, а медицинский вопрос. Ежедневно осматривайте кожу пораженной конечности, чтобы вовремя заметить любые изменения, язвочки или уплотнения кожи. Аккуратно стригите ногти: не слишком коротко, чтобы они не врастали и не спровоцировали воспаление, но и не слишком длинно — чтобы случайно не поцарапать кожу.

Не делайте компрессы. Прикладывание льда или грелки к пораженной конечности не поможет при отеке, а только навредит. Следите, чтобы пораженные руки или ноги не перегревались и не переохлаждайтесь: одевайтесь по погоде, не ходите в баню или бассейн, если врач не разрешил.

Откажитесь от тесной одежды. Пересмотрите гардероб и откажитесь от стягивающих руки и ноги вещей и украшений: их ношение может способствовать появлению отеков. Кстати, если у вас отекает одна рука — артериальное давление тонометром лучше измерять на другой. Не забывайте предупреждать об этом факте врачей.

Запомнить

1. Лимфостаз — хроническая болезнь лимфатической системы, которая проявляется отеками рук и ног, иногда — болью и изменениями кожи.
2. При появлении необъяснимых отеков конечностей важно обратиться к терапевту или флебологу и исключить другие возможные заболевания, которые требуют срочного лечения.
3. Вылечить лимфедему раз и навсегда, скорее всего, не получится: в большинстве случаев приходится время от времени снимать отеки с помощью сеансов массажа, бандажирования и лечебной физкультуры.
4. Мази и таблетки для лечения лимфедемы неэффективны. Если врач их выписывает, стоит получить второе мнение у другого специалиста.
5. Чтобы отеки появлялись реже, нужно скорректировать образ жизни, беречь себя от травм и чрезмерных физических нагрузок.

Формула мультяшных футов | Сайт для рисования

Формула мультяшных ног

Когда доходит до рисования, ступни часто являются одной из частей тела, которой не уделяют должного внимания. Дело не в том, что они не важны, просто они не очень «гламурные». Кроме того, большую часть времени они полностью прикрыты обувью, поэтому мы даже не можем рисовать их так, как все остальное.

Тем не менее, мы должны знать, что происходит внутри обуви. И женщины часто были туфлями, открывающими ноги, поэтому нам все еще нужно знать, как их рисовать.

В этом уроке мы именно этим и займемся. Я поделюсь с вами формулой из трех частей, которая помогает мне рисовать ноги и многое другое. В этом уроке мы рассмотрим:

• Очень простой мультфильм Ножки
• Трехчастный разрыв стопы (включая лодыжки)
• Пальцы (лестницы и указывающие внутрь)
• Применение формул к различным стилям (стиль Фредди Мура, стиль Брюса Тимма, стиль Такахиро Кимура в аниме) с изменениями

Очень простые ножки из мультфильма

По большей части, это простая форма, если ваши рисунки ног в мультяшном стиле сделаны из фигур с плоской нижней поверхностью и каким-то уклоном, ведущим вниз к пальцам ног, все должно быть в порядке. Например:

Вот и все, что есть. Однако, если вы хотите стать немного более натуралистичным, вы можете попробовать эту формулу …

Трехчастный разрыв стопы

Первое, что вам нужно сделать при рисовании стопы, — это иметь базовую форму для создания остальной части стопы. Стопу можно разбить на две простые плоские графические фигуры.

Стопу со стороны можно нарисовать как треугольник, а подножку со стороны — как модифицированный прямоугольник с соединяющим нижним треугольником.

У треугольника одна сторона благоприятствует больше, чем другая. Внутренняя часть стопы будет иметь меньший угол.

Как только вы это сделаете, у вас будет основа для создания ваших более твердых форм, состоящих из пяти частей.

1. Основная часть стопы.
2. Каблук.
3. Область пальца ноги.
4. Лодыжки
5. Пробой пальца ноги

Основная часть стопы

Основная большая форма, занимающая большую часть стопы, — это труба необычной формы. Выглядит это примерно так:

Это как половина арки. Или даже половину пещеры, потому что одна сторона имеет арку, а другая спускается до пола.

Каблук

Когда вы добавляете пятку, она идет прямо в пещеру, как будто это опорный столб. Но еще осталось место:

.

Пальцы ног

Область, в которую вы будете вставлять пальцы ног, имеет форму полудиска, который оборачивается вокруг передней части главного цилиндра.Предполагает более мягкий вариант формы треугольной прокладки. Одна сторона немного мельче остальных.

Лодыжки

Хотя это основная формула стопы, я должен принести кое-что, и это то, как вы соединяете ногу со стопой, а именно лодыжки.

Вы можете представить лодыжки как шарнир с очень большими болтами, торчащими с обеих сторон. Вы прикрепляете изгиб основной части стопы к лодыжкам.

Однако есть кое-что, что вам нужно знать об этой петле для голеностопного сустава. «если посмотреть на него спереди или сзади, вы увидите, что он не совпадает. Одна сторона выше другой. Внутренний« болт »выше внешнего.

Обязательно нарисуйте лодыжки таким образом, чтобы ноги выглядели более естественно.

Пальцы

После того, как вы нарисовали общие формы стопы, можно начинать добавлять пальцы. Полезный способ рисовать пальцы ног — это не просто рисовать их как шары или коробки, но рисовать как ступеньки.

Шаг такой.Первый шаг — это такая форма. Форма как у венка с плоской вершиной .:

Затем вы создаете ступеньку. Шаг не идеальный, есть уклон и неглубокий:

Отсюда вы можете добавить ногти на ногах детали:

Вы можете сделать это со всеми пальцами ног, просто делая каждый палец маленьким по ходу движения.

Теперь я должен кое-что отметить. (1) Допустим, вы смотрите на ступню сверху:

(2) так же, как рисовать пальцы на руке, вы должны расположить их в виде арки.

(3) Еще нужно иметь в виду, что пальцы ног выглядят лучше, чем они повернуты внутрь друг к другу. Таким образом, большой палец ноги наклонен к мизинцам, а мизинцы наклонены к большому пальцу ноги.

Помните об этих вещах, когда будете рисовать ноги, и это действительно поможет сделать так, чтобы ваши ноги «чувствовали» правильное рисование.

Итак, когда вы закончите, вы получите что-то вроде этого:

Применение формул к разным стилям

А теперь пора показать вам, как эту формулу можно применить к нашим трем стилям goto.

Когда я делал домашнюю работу по большинству из этих стилей, я обнаружил, что ноги были почти запоздалыми. Очень редко, когда ступни больше, чем просто форма с некоторыми линиями на пальцах. Иногда они даже не заморачивались с линиями на пальцах ног.

Тем не менее, есть несколько исключений, например, моменты, когда в фокусе кадра находятся ступни, или когда персонаж идет босиком, как часть его дизайна, как Тарзан Диснея. И, говоря о персонажах Диснея, давайте начнем с …

Стиль Фредди Мура

В случаях, когда ступни персонажей Disney и Looney Tunes представляют собой нечто большее, чем просто графическую форму, конструкция ступней, как правило, очень проста.За исключением Тарзана Диснея, как я уже упоминал. Его ступни очень хорошо спроектированы, анатомически точны, но все же мультяшны и преувеличены.

Итак, я покажу вам четыре примера ножек в стиле Фредди Мура:

Лапка простой формы без деталей:

Стопа с пальцами:

Карикатурная стопа. Эта версия стопы имеет наибольшую анатомию:

и стопа Looney Tunes.

Оборот

Мужской

Женский

Стиль Брюса Тимма

Ножки в стиле Брюса Тимма еще проще.Практически нет никаких деталей:

Обороты

Мужской

Женский

Такахиро Кимура в стиле аниме

В аниме Такахиро Кимура пальцы ног очень упрощены. Почти как ноги Брюса Тимма. Чуть больше четкости в форме стопы:

Обороты

Мужской

Женский

И это все по ногам.Надеюсь, вы видите, что ноги не так уж сложно рисовать в мультфильмах. Однако то, что их можно нарисовать, не означает, что вы не должны думать о них и структурировать их.

Нравится:

Нравится Загрузка …

REF: ЧЕРТЕЖ НОЖКИ G47, СИНИЙ СЕРЫЙ И ЗОЛОТО

Что такое cookie?

При посещении нашего сайта elusio-design.com текстовые файлы, называемые файлами cookie, сохраняются на вашем компьютере, мобильном телефоне или планшете. Они позволяют в течение срока действия или регистрации файла cookie идентифицировать ваш терминал и предлагать вам некоторые расширенные функции.

С какой целью используются файлы cookie?

Файлы cookie и другие технологии позволяют сайту или службе узнать, обращался ли ваш компьютер или устройство к ним раньше. Эти технологии могут использоваться, чтобы помочь нам понять, как используется сайт или услуга, чтобы помочь вам эффективно перемещаться между страницами, запомнить ваши предпочтения и, в целом, улучшить ваше восприятие при использовании наших услуг.

Если вы оставите комментарий на нашем сайте, вам будет предложено сохранить свое имя, адрес электронной почты и веб-сайт в файлах cookie.Это сделано только для вашего удобства, поэтому вам не нужно вводить эту информацию, если вы позже разместите еще один комментарий. Срок действия этих файлов cookie истекает через год.

Если у вас есть учетная запись и вы входите на этот сайт, будет создан временный файл cookie, чтобы определить, принимает ли ваш браузер файлы cookie. Он не содержит никаких личных данных и будет автоматически удален при закрытии браузера.

Когда вы входите в систему, мы устанавливаем несколько файлов cookie, чтобы сохранить ваши данные для входа и настройки экрана.Срок действия файла cookie входа составляет два дня, файла cookie параметров экрана — один год. Если вы отметите «запомнить меня», ваш файл cookie будет храниться в течение двух недель. Если вы выйдете из своей учетной записи, файл cookie для входа будет удален.

При изменении или размещении статьи в вашем браузере будет сохранен дополнительный файл cookie. Этот файл cookie не содержит никаких личных данных. Он просто указывает идентификатор статьи, которую вы только что изменили. Срок его действия истекает через день.

Ваш выбор относительно файлов cookie

Также знайте, что у вас есть возможность отключить файлы cookie в любое время, просто перейдя в параметры вашего браузера.Для этого просто нажмите на ссылку, соответствующую вашему браузеру, и следуйте инструкциям последнего:

Помогите художникам, не относящимся к двоичным представлениям, создать их 5-футовый рисунок!

Здравствуйте, народ!

Я небинарный художник из Гранд-Рапидс, штат Мичиган. Я ищу финансирование, чтобы покрыть расходы на создание моего 5-футового автопортрета «Трессы». Мой автопортрет о том, насколько странной женственностью я воспринимаю себя как небинарную личность. К сожалению, моя внештатная работа неустойчива, и в настоящее время я не могу самостоятельно покрыть стоимость рамы.Для меня чрезвычайно важно обрамить это произведение, потому что я хотел бы представить его на выставках в будущем, а также хочу отдать дань уважения этому произведению, защитив его в рамке.

ПРЕДЫСТОРИЯ:

Изначально я намеревался выставить это произведение на ArtPrize (Гранд-Рапидс, Мичиган), поэтому я начал процесс закупки материалов в марте 2021 года. Я спросил у Mercury Head Gallery об оформлении этого произведения в рамке, и, поскольку оно такое большое, они сказали Стоимость будет от 400 до 2000 долларов.Я узнал, что ArtPrize имеет Грант Художественного капитала для маргинальных художников, на который можно подать заявку, поэтому я подал заявку на финансирование, чтобы покрыть расходы на оформление произведения. Через несколько недель мне написали по электронной почте, что мне присудили 2000 долларов, чтобы оформить мою работу! ОДНАКО, я бы не получил финансирование, если бы не смог найти место проведения Art Prize 2021.

Я подал заявку более чем в 20 заведений, но получил отказ или вообще не получил ответа. Я считаю, что моя работа была слишком большой для многих площадок, чтобы их можно было принять, или площадки уже зарезервировали всех своих художников для своих выставок.Несмотря на то, что крайний срок для контактов был продлен, чтобы помочь артистам найти места, я, к сожалению, не был принят никем для участия в ArtPrize 2021, и поэтому я потерял финансирование из гранта.

Работа над этой работой длилась 3,5 месяца, и я хотел бы отметить ее профессиональным оформлением.

ОБ ИСКУССТВЕ:

Посредством автопортрета я иллюстрирую интроспективное и интимное пространство гендерного перехода, которое не представлено в квир-медиа.Когда мы сбиты с толку при выборе имени, повторного предположения относительно местоимений или перевода, часто возникает впечатление, что мы не уверены в своей идентичности, что заставляет нас испытывать мучительное давление, чтобы показать себя публике, жертвуя своей подлинностью. Мы не понимаем, что переход — это не спектр, он безграничен; Для одних это долгий извилистый путь, для других — короткий путь. Работая в оттенках серого, я символизирую бесконечное количество гендерных представлений, доступных за пределами мужчины и женщины, через тонкие оттенки серого.Тресс предлагает вам испытать начало моего собственного гендерного перехода как небинарной личности, в то время как я осознаю, насколько странным я себя чувствую, совмещаясь с женственностью для комфорта других людей.

Чертеж: Ножки для вытяжки

Четыре этюда ног, Августин Тервестен I, 1672-1711 гг.

Это один из моих нерегулярных постов о различных частях тела и о том, как они по-разному занимают мыслящий разум. Это исследование четырех футов Тервестена всегда очаровывало меня, потому что на самом деле это не исследование ног, а исследование того, как скульпторы изобразили ноги, а это совсем другое дело.В частности, они не берут веса, потому что им это не нужно, они все еще сплавлены со своими различными камнями, из которых они были сформированы, но никогда не убегают. Для сравнения, ноги Ван Гога твердо стоят на земле, вы чувствуете реальность земли под этими ногами.

Ван Гог

Юан Углоу

Юан Углоу тоже пытается прижать ноги своей модели к полу, но даже со всеми его точками измерения и «прихватыванием» изображения ему так и не удается достичь такого веса, как Ван Гог.Рисуя тело, я почти всегда начинаю со ступней, в противном случае мне кажется, что мне не за что держаться. Так же, как и здание, человеческое тело нуждается в структурной опоре, и это начинается со ступней.

Кики Смит

Стопы Кики Смит по-прежнему «настоящие», но о реальности их собственного существа, а не о реальности пола, на котором они должны стоять. Они существуют в альтернативной вселенной, которую узнала бы Луиза Буржуа.

Луиза Буржуа

Микеланджело

Нога Микеланджело отталкивается от земли, большой палец ноги действует как точка опоры, вокруг которой может происходить тяжелое действие; его ноги играют свою роль в динамичной вселенной, где люди имеют такую ​​же силу, как и боги.

Пикассо: Герника, деталь

В « Гернике » Пикассо использует ноги, чтобы выразить выражение страдания. Они по-прежнему сильны, но покрыты шрамами и искажены, поскольку оба принимают на себя вес повествования и людей, которым они принадлежат.

Дали

По сравнению с этим стопа Дали почти сказочная. Его мягкие размазанные контуры пытаются придать вес, но этого не происходит; это как если бы он достиг способа описания массы без веса, лодыжка толстая, но неубедительная.Затенение с другой стороны стопы не помогает убедить нас в том, что стопа должна поддерживать ногу и тело, потому что белое пространство на переднем плане находится рядом со стопой, а не под ней, создавая таким образом пустоту. Стопа Дали — это нарисованная линия, а не обнаруженное твердое тело. Для прочной галлюцинации нам нужно посмотреть на ноги Дюрера.

Дюрер

Изучение Дюрером стоп молящегося человека — прекрасный образ уязвимости и в то же время реальности присутствия. Вы действительно чувствуете, что он смотрел на эти ступни, поворот через подушечку стопы вниз к пальцам левой руки, в частности, кажется настолько «правильным», что вы можете почувствовать это в собственном теле.

Густон: Рим

Филип Гастон создал онемевшую ступню, устаревший классический образ, который он пропитал тем чувством, которое мы испытываем в старости, что наши ступни принадлежат кому-то другому, раньше они были полезными и явно красивыми, но теперь они выглядят изношенными.

Ноги, конечно, могут не только о том, как они выглядят, но и о других вещах.От точек давления в рефлексотерапии до символических религиозных представлений; они действовали как точки входа и в тело, и в разум, и в дух. Следы Будды напоминают нам оставаться на истинном пути; духовный учитель сажает свои лотосные стопы в сердце ученика.

Стопы Будды

Возможно, именно здесь мне нужно объяснить, как развиваются некоторые из моих собственных изображений. Делал вотумы, предметы, сделанные в результате разговоров с людьми об их здоровье.Чтобы «экстернализовать» эти разговоры, мне нужен был легкодоступный «набор» изображений, вокруг которых можно было бы установить диалог, поэтому я решил разработать набор карт, который позволил бы мне действовать скорее как читатель Таро.

Foot votive: дизайн для вотивной посуды из полого стекла

Я уже сделал ручной вотив, используя оседающее стекло, и был взволнован эффектом света, проходящего через него. Это напомнило мне о первом посещении Шартрского собора и о том, как свет, сияющий через витражи, может быть очень духовным.

Свет сияет через вотив руки в виде неглубокой тарелки.

Духовная и эмоциональная сила света и цвета была чем-то, на что я недавно больше ориентировался, потому что продолжал работать в качестве первого года преподавателя изящных искусств. Меня попросили установить ряд отправных точек для студентов, которые выбрали работу в том, что сейчас называется студией «П». Традиционно область, посвященная живописи, я хотел открыть для опыта, выходящего далеко за рамки одной конкретной среды, в частности, я хотел отметить свет и цвет как самостоятельные концепции.Цвет в печати очень отличается от того, как цвета смешиваются в живописи; Мышление голубым, пурпурным и желтым было для меня гораздо ближе к мышлению в цветном свете, хотя оно было субтрактивным, а не аддитивным. Эти карточки позволяют мне вступить в диалог, который начинается на определенном уровне эмоциональной напряженности, отраженной цветовой гаммой.

Карточка вотивы

Смысл вотивов в том, чтобы взять человека и позволить ему влиться в нечеловеческие вещи.Помещая свою боль или беспокойство во что-то другое, вы делаете то, что всегда делало все искусство, превращая кусок материала (глину, краску, мрамор, дерево и т. Д.) В носитель эмоций и идей, который может передавать сообщения между людьми. . В этом случае распечатайте карту. Будучи встроенным во что-то еще, а не существуя как мысль в чьей-то голове, объект может затем действовать как посредник между людьми и людьми или людьми и другими вещами, включая богов, неодушевленные предметы и животных. Экстернализованная мысль становится конкретной, и при этом она несет с собой заботы, стремления, чувства и другие эмоции, которые окружали мысль, когда она изначально находилась в чьей-то голове.

Когда я начал думать об этих образах ног, я также вспомнил о самом первом моем взаимодействии с образами ступней; те, что можно найти в обувных магазинах.

Моя мама всегда беспокоилась о размере своей ступни, она носила шестой размер, размер, который в те времена (1950-е годы) считался очень большим для женщин. Это «беспокойство» связано с чем-то еще, о чем я знал как об идее, основанной на моем детском чтении странных и странных книг о «мировых фактах», это была мысль о том, что китаянки в молодости связывали ноги, что позволяло им вписаться в «невозможные» крошечные туфли, гарантируя, что они могут ходить только маленькими шаркающими шагами, движение, которое считалось подходящим для культурной женственности.Даже если это неправда, эта идея прижилась, и я обнаружил, что она все еще остается в моей памяти более 60 лет спустя.

Таким образом, ноги были у меня в голове с самого раннего возраста, культурно значимого. Возможно, поэтому типы обуви так важны. Отчет исследователей из Канзасского университета показал, что люди могут предсказывать с точностью 90% черты характера незнакомцев, основываясь исключительно на их обуви.

Конечно, и у животных, и у предметов есть ноги, как и у людей.

Леонардо: Собачьи лапы

Брюс Мур, Этюды ног (цыплята), 1947, бумага, перо, тушь

Мебель на ножках

Наш рукотворный мир постоянно ссылается на наши тела; У стульев есть ручки, спинки, ножки и, конечно же, ступни.У созданных нами объектов в основном ноги животного типа, но иногда и очень человеческие, как в случае с египетской чашей внизу. Вставать — значит полагаться на ноги, и в нашем мире вставание часто рассматривается как уникальное свойство человека.

Предполагалось, что вставание даст людям эволюционное преимущество, но, поскольку в этом случае люди утверждают, что авторы могут иметь некоторую степень предвзятости. Достаточно сказать, что ноги имеют долгую историю значения в искусстве.

Римская стопа вотив

Более поздний вотив для ног

См. Также:

Как рисовать руки и ноги — Webcomic Alliance

Рисование рук и ног было отравой для многих начинающих художников.Даже некоторые профессионалы обходят проблему правильного рисования этих частей, используя , пряча их за другими персонажами или удобно размещенными вещами, такими как щебень, тела и т. Д. У меня был друг в колледже, который назвал это ужасным «страхом ног». «Что ж, не бойтесь больше. Сегодня я собираюсь заняться основами рисования ступней и рук самым простым способом из возможных — покажу вам, как они разбиваются на серию из простых фигур . При достаточной практике вам не придется полагаться на базовые формы, чтобы продвигаться к завершенной руке или ноге — вы сможете сделать это из памяти .

Поехали!

Рука

Рука состоит из 4 пальца, 1 большой палец, ладонь и ряд соединительных связок, суставов и костей и т. Д. . Не зацикливайтесь на деталях при рисовании рук, потому что вы, вероятно, забудете об основных формах внутри. Вот пример обычной руки ладонью вниз с вытянутыми пальцами.

Может не хватать деталей, но общую идею вы уловили. Добавив несколько мелких деталей, вы увидите следующие вещи, которые могут сделать или сломать реалистично выглядящую руку.Помните об этих ключевых моментах.
— Средний палец самый длинный
— Безымянный палец и указательный палец почти одинаковой длины
— Мизинец меньше и тоньше
— Большой палец нарисован в профиль, когда рука плоская

Вы заметите, что по четвертому пункту чрезвычайно трудно заставить большой палец лежать ровно с вытянутыми пальцами, когда он находится в состоянии покоя. Попробуйте положить руку на стол так, чтобы большой палец лежал полностью ровно — это не так просто.

Теперь, чтобы успешно нарисовать руку , вы должны разбить ее на простейшие части. Предположим, что каждая часть руки представляет собой круг или эллипс . Вот как это будет выглядеть:

Обратите внимание на один эллипс на кончиках пальцев, один для расположения основного сустава, один для положения сустава и большой круг, очерчивающий область ладони. Это основные линии построения руки. Основное отличие заключается в создании большого пальца, который имеет удлиненную часть для вторичного сустава вместо ярко выраженного сустава.В следующий раз, когда вы нарисуете руку, подумайте, как каждая цифра будет выглядеть в серии круговых форм, подобных показанной ниже, затем нарисуйте ее примерно с соединительными линиями и завершите детали.

Не забывайте — если сомневаетесь, используйте справочные материалы!

Изучите, где расположены круглые формы суставов и пальцев, и соедините эти части, чтобы получилась ваша основная форма руки. Как только это будет сделано, добавьте детали, такие как складки кожи, ногти, сухожилия и т. Д.

Как карикатурист, вам могут не понадобиться все эти детали — НО очень важно знать основы анатомии, чтобы ваши персонажи выглядели более правдоподобно, какими бы упрощенными они ни были. Рядом с глазами персонажа руки — одна из самых выразительных частей вашего персонажа. Если вы их правильно нарисуете, вы передадите лучшие эмоции.

Нога

Как и рука, ноги — это сложные части тела, которые нужно правильно нарисовать. Еще раз представьте форму в ее простейших частях, и она станет намного более управляемой.попробуйте эти простые упражнения, и вы преодолеете свой страх ног . Вот базовая ступня на виде сверху:

.

Как и базовый рисунок руки, который я сделал ранее, он может показаться не самым подробным, но если вы внимательно посмотрите, то заметите все интересные нюансы, которые делают эту ступню нормальной.

— Пальцы ног образуют кривую от самого большого пальца на вершине до самого маленького пальца на нижнем конце кривой
— Каждый палец постепенно уменьшается, но сохраняет одну суставную складку
— Ногти на всех пальцах ног, кроме большой палец ноги рисуем прямо к краю контура.Это создает иллюзию загибания пальцев стопы внутрь, что они и делают в естественном расслабленном состоянии.
— На стопе имеется небольшая выпуклость после большого пальца, ведущая в свод стопы.
— Кость лодыжки на стороне большого пальца. выступает до этой выпуклости с аркой, соединяющей обе секции

Вот основные круглые формы, использованные при его строительстве.

Обратите внимание на положение маленьких эллипсов для пальцев ног, большого и малого эллипсов, образующих концы пальцев (плюсневая область), еще двух эллипсов для обозначения расположения костей лодыжки и большого круга для обозначения пятки.Эти 10 форм составляют основные суставы и кости стопы. После того, как ваш фундамент был установлен, используйте справочные фотографии , чтобы определить форму соединительных линий. Вы сможете определить, где будет ваш свод стопы и внешние линии стопы. Просто запомните , чтобы сначала нарисовать эти основные круглые формы и построить из них твердый чертеж футов.

Этот беспорядок кругов легко превратить в великолепно выглядящую ступню.Как всегда, обращайтесь к фотографиям из реальной жизни, чтобы узнать точность :

Теперь вид профиля немного другой. Обратите внимание на то, где должны появиться формы . Большой палец ноги закрыт другими пальцами перед ним. Осмотрите пятку, свод стопы, ведущий через плюсневую область к пальцам.

Обратите внимание на то, как ступня слегка меняет форму в разных позах действия. Но вы можете видеть, что формы по-прежнему остаются теми же и — круглые формы для пальцев ног, щиколоток и пяток.